降压药的合理应用
浅述抗高血压药物的合理应用
１抗高血压药物的分类
１ ． １利尿药
利尿药主要是通 过舒张血管 降低外周阻力达到 降压的 目的，单用
压 ：妊娠 高血压综合征是产科 的常见病 ，也是造成孕产妇死亡 的原因之
一
。
因此合理 的选择降压药物对患者的生存有 非常重要的意义 。在应用
即有 降压作 用 ，并且还可 以增 强其他降压药 的作用 。临床上多选用 噻 嗪类利尿药 ，但是长期使用 噻嗪 类药物容易造成 的流失 ，应合 并应 用 留Ｋ 利尿 药或Ａ Ｅ类药物 以减少Ｋ 的排出。 Ｃ／ １ Ｄ ． 受体阻滞剂 ２
降压药物时不但要考虑到降压 的效果 ，还要注意药物对胎儿有无不 良影 响 。一般可选用 甲基 多巴、钙通道 阻滞药和 １ ３ 受体阻滞剂。禁用Ａ Ｅ ＣＩ 类或Ａ Ｂ ，否则可能会引起 胎儿 畸形 Ｒ类 ］ 。③高血压合 并糖尿病 ： 首 应 选Ａ Ｅ和Ａ Ｂ Ｃ Ｉ Ｒ 类药物 。如 卡托普 利、依 那普 利、氯 沙坦 、缬沙坦等 。
高血压是 现代 社会威胁人类健 康的最常见 ，危害最严重 的疾病 之
一
坦 、缬 沙坦 等。 ２ 抗高 血压 药物 的合理 应用
，
而且患者数量还 在逐年攀升 。高血压 除了会造成患者 头晕头痛、
肢 体麻木 、失 眠 以外 ，还 会 引起诸 多并发 症 ，例如脑 卒 中、心力 衰 竭 、以及视 网膜等器官 的病变［ 因此 ，合理的应用 抗高血压药 物 ， １ 】 。
２１不同类型高血压 的药物选择 ．
①老年高血压 ：老 年高 血压有如下特点： 单纯收缩期高血压 多见 。
不但可 以降 低血压 ，改善 患者 生存状 况 ，而且 可 以减少 并发症 的产
降压药物的临床合理应用
应逐渐减少 药物剂量 。 另外还可根据病情 的发展情况 ， 按照剂
量 由小到大 使用 降压药 ， 这样不仅可以减少不 良反应 ，同时找 到患者对此类药物治疗的最佳剂量，如 ８一 受体阻断剂的用量 就是从小剂 量开始使用 的 。
１ｋ ａ １０ｍ ｇ 或舒 张压 ≥］ｋ ａ ９ ｍＨ ） ９ Ｐ （４ ｍ Ｈ ） ２ Ｐ （０ ｍ ｇ ，符合其 中一项者
ｂ 利尿剂和 Ｂ一 ． 受体阻滞剂 的合用 ： 受体阻滞剂 中具 内 Ｂ一 在拟交感活性 Ｂ 阻滞剂可增加血浆三酰甘油浓度 ，降低 Ｈ Ｌ ～ Ｄ
一
胆 固醇 ，可 以减低利尿剂对 高脂 血症 患者 的负作用。
根据各个单一 降压药物的疗效， 可将两种或两种 以上的降
压药物进行合理配伍 。 从而小剂量降压药物联 合应用 ，中和不
同药物之问引起 的不 良反应 ， 防止单药治疗 时血压 降低触发 的
代偿反应 ，提高降压疗效 ，增加患者的耐受性。 经临床总结出以下合 理配伍降压药物的方案： ａ 利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 （Ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ）的合用：利
可确诊为高血压“。随着高血压患者的增多，降压药物种类也
随之增多 ， 这样降压药物的合理应用 以及相应的禁忌， 临床 在 治疗中 的作用显得尤为重要 １降压药物 的临床合理应用
１１根 据 病 情 的 单 一 用 药 ．
ｃ ．Ｂ一 受体阻滞剂和钙拮抗剂 的合用： 拮抗剂 ￣ Ｂ 硝苯 钙 Ｃ（ 地平 、尼群地平 ，尼卡地平等） 通过减少细胞 内钙离子含量而 松弛血管平滑肌，进而降低血压 。钙拮抗剂品种繁杂 ，结构各 异。 从化学结构上可将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 。 前
高血压治疗药物合理应用探讨
高血压治疗药物合理应用探讨摘要：目的：探究治疗高血压的药物，提高高血压病患者的合理用药意识。
方法：整理收集高血压病患者120例，总结如何合理应用治疗高血压病的药物方法。
结果：临床上用于治疗高血压病的药物主要以钙拮抗剂为主，部分使用利尿剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。
主要药物为氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平、酒石酸美托洛尔、厄贝沙坦、依那普利、卡托普利、尼群地平琥珀酸镁、托洛尔、氯沙坦钾以及硝苯地平等。
联合用药能够更有效的治疗高血压疾病。
结论：用于治疗高血压药物种类繁多，临床应用较为广泛，建议广大患者治疗高血压时要合理用药，选取适合患者自身的用药方法，提高疗效。
关键词：高血压治疗药物合理应用【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0126-01随着生活水平的提高，高血压病已经成为社会流行病之一，严重威胁着人类的健康，并且据调查高血压病有年轻化的趋势[1]。
如何治疗高血压病，合理应用高血压药物已经成为刻不容缓需要解决的问题。
随着世界医学的进步，目前应用于临床的治疗高血压药物种类繁多，世界医学研究者也越来越关注高血压治疗的问题。
1 资料和方法1.1 一般资料。
调查收集患有高血压的病例120例，男52例，女68例，年龄为25-77岁，平均年龄69岁。
老年人占总人数的75%。
记录患者所用治疗高血压药物的种类，单一用药和联合用药的方法以及所占例数和用药方案。
1.2 方法[2]。
详细记录患者的性别、年龄、用药前、后的血压、剂量、用药方法等。
以《中国高血压防治指南》为依据，将治疗高血压药物分为以下几种：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。
对调查的高血压药物的种类进行分类，并进行相应统计分析，探讨如何合理应用治疗高血压药物。
1.3 统计学分析。
应用统计学方法对所记录的病例数据进行分析，并将统计学分析数据结果制成相应的表格。
抗高血压药物的合理应用知识汇总
抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。
治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。
由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。
综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。
本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。
关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。
首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。
而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。
高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。
为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。
因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。
本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。
1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。
抗高血压药合理应用基本原则
抗高血压药物选择原则
1. 抗高血压药物选择应该根据患者的年龄、性别、病史、家族病史以及 当前的身体状况进行个性化的选择，避免盲目使用和过度治疗。 2. 应尽量选择副作用小、疗效优良、价格适中的药物进行治疗，避免造 成病患经济负担和心理压力。 3. 在选药过程中应注意不同类药物的相互作用及与其他药物的联用，以 免引起不良反应和副作用加重。
剂量调整时机
应根据患者的高血压严重程度、病因、并发症、年龄、性别和其他合并症等因素来进行调整。建议在开始治疗后的2-4周内进行第一次调整，同时应 对患者进行心态调查，以确定患者是否适合该药物治疗，并针对其个体情况进行个性化治疗方案。在调整剂量时，应根据患者的治疗反应及副作用情 况，逐渐调整用药量，同时监测患者的血压、肾功能和心率等指标，以确保治疗效果和安全性。
抗高血压药物联用策略
高血 压药
利尿 剂
β受体阻 滞剂
血管紧 张素转 换酶抑 制剂
药物分类
血管紧 张素受 体阻滞
剂
降压 药物
年龄
性别
肾功 能
并发 症
药物联合原则
2023
Thankyou
2023/5/1 |
03
抗高血压药物副作用处理
Management of Side Effects of Antihypertensive Medications.
副作用介绍
1. 副作用种类分类介绍：对抗高血压药副作用进行分类介绍，如心血管、肝脏 等不同的病症反应类型，方便使用者了解药物可能产生的影响。 2. 副作用发生机理解析：介绍不同抗高血压药物所产生副作用的具体发生机理 ，分析影响因素，指导使用时合理搭配药物、减少副作用发生。 3. 副作用应对措施建议：对于不同的副作用，提供相应的应对措施，如改善生 活习惯、药物过敏反应的处理、减轻不适症状等，帮助患者更好地使用抗高血 压药。
药学毕业论文抗高血压药物的合理应用
X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试题(继续教育)
抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试
题(继续教育)
本文档旨在提供关于抗高血压药物的合理应用以及其临床滥用的考试题。
题目一
问题：什么是高血压？什么是高血压？
选项：
1. 血管收缩引起的血压异常升高
2. 运动不足导致的血压异常升高
3. 神经系统异常引起的血压异常升高
4. 饮食不健康导致的血压异常升高
题目二
问题：下列哪种是常用的降低血压的药物？下列哪种是常用的降低血压的药物？
选项：
1. 阿司匹林
2. 丙戊酸钠
3. 氯沙坦
4. 双氢克鲁尼松
题目三
问题：抗高血压药物的副作用包括下列哪些？抗高血压药物的副作用包括下列哪些？
选项：
1. 头痛和头晕
2. 肌肉酸痛
3. 脱发和皮疹
4. 胃肠道不适和便秘
题目四
问题：患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？
选项：
1. 按时服药，坚持治疗
2. 随意调整药物剂量
3. 暂停用药若血压下降至正常范围
4. 忘记服药时可双倍用量补充
题目五
问题：什么是临床滥用药物？什么是临床滥用药物？
选项：
1. 医生根据病人症状开出的药物处方
2. 使用药物治疗未经确诊的疾病
3. 在医学研究中测试新药物的过程
4. 病人追求高剂量药物治疗的行为
以上是关于抗高血压药物的合理应用及临床滥用的考试题目，祝您顺利完成考试！。
合理应用抗高血压药物(一)
2018年7月第25卷第13期·余振球谈高血压·合理应用抗高血压药物（一）余振球首都医科大学附属北京安贞医院、贵州省高血压诊疗中心目前，常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）和β受体阻滞药5大类。
广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识，了解了血压形成机制及影响因素，才能理解降压药的机制。
只有知晓药代动力学知识，才能正确应用降压药的剂量和次数。
一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力，一般指主动脉的压力，测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。
1. 心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件血液充盈受循环血容量的影响，一般情况下，循环血容量较稳定，不是影响血压的主要因素。
循环血容量增加会导致高血压，如高盐饮食患者饮水过多导致循环血容量增加。
2. 心室收缩射血是血压形成的关键条件心室肌收缩时所释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，使血管壁扩张，是势能，即压强能。
在心脏舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能。
一般情况下，每搏输出量对收缩压的影响较大。
而心率主要影响舒张压，心率越慢，舒张期越长，存储在大动脉内的血液越少，舒张压越低，反之舒张压越高。
3. 大动脉弹性回收是舒张压形成的重要条件舒张压的形成是由于大动脉弹性回收继续推动血液流动产生的。
如大动脉发生硬化，心脏射血绝大部分变为动能推动血液往前走形成高的收缩压，需要靠势能维持的舒张压就会降低，这就是单纯收缩期高血压的机制。
4. 外周血管阻力是维持动脉血压的必备条件小动脉和微动脉对血流有较大阻力，是循环系统外周阻力的主要部分。
由于外周血管阻力的存在，心室每次搏动射出的血液只有约1/3在收缩期流到外周血管，其余的血液暂时存储在主动脉及大动脉中，形成动脉血压。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则
服用降压药的原则包括：
1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。
2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。
3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。
4.不可随意减量或停用。
(精选文档)抗高血压药的合理应用原则
抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。
2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。
高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。
合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。
一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。
二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。
1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。
常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。
噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。
在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。
长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。
ACEI(普利类)降压药的结构药理作用及合理应用
ACEI（普利类）降压药的结构药理作用及合理应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性地抑制ACE而发挥降压作用的一类药物。
自20世纪80年代上市以来，大量循证医学证据均显示该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一。
目录ACEI（普利类）降压药的结构药理作用及合理应用 (1)结构 (1)适应症 (4)ACEI主要适用于下列高血压患者： (4)禁忌症 (5)临床用药注意事项 (5)单药应用与联合治疗方案推荐 (6)高血压及有合并症时ACEI药物治疗推荐 (7)常用ACEI的单药应用 (7)ACEI类药物介绍 (7)结构抗高血压药=ACEI+AT1受体阻断药1.ACEI（含巯基的ACE 抑制药、含二羧基的ACE 抑制药、含磷酰基的ACE 抑制药）最主要的副作用：干咳——抑制ACE的同时也阻断了缓激肽的分解。
1.1卡托普利①巯基（药效团、易氧化、易发生皮疹和味觉障碍）；脯氨酸片段（药效团）；1 个游离羧基。
②非前药。
1.2阿拉普利：①卡托普利的巯基乙酰化及羧基与苯甘氨酸的氨基成酰胺的前药，体内变成卡托普利，作用强3 倍。
1.3依那普利①3 个手性碳，均为S 型.②前药，代谢为依那普利拉，口服吸收差，只能静脉注射给药。
1.4贝那普利①前药。
②双羧基（一游离、一酯化）。
1.5喹那普利①可看成依那普利结构中的脯氨酸被四氢异喹啉羧酸所代谢。
②口服后在肝脏水解成具有活性的二酸型药物喹那普利拉，而产生降压作用。
1.6赖诺普利①含赖氨酸，两个游离羧基，是唯一的含游离双羧酸的普利类药物。
②非前药。
不被代谢，不与血浆蛋白结合。
1.7群多普利①前药，八氢-1H-吲哚羧酸.1.8.培哚普利①前药，戊酸，八氢-1H-吲哚羧酸。
1.9螺普利①前药，可看成依那普利结构中的脯氨酸被螺环羧酸所替代的药物。
口服后在肝脏水解成具有活性的二酸型化合物螺普利拉。
高血压常见药物不良反应及药物合理应用
高血压常见药物不良反应及药物合理应用摘要：目的分析高血压常见药物不良反应并探讨药物的合理应用。
方法对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
结果利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应总发生率分别为8.89%、5.00%、6.45%、8.33%和10.81%。
结论对于高血压患者，在其临床用药选择中，需要充分考虑患者病情情况以及身体条件等，以降低不良反应发生风险，提高临床用药的合理性以及安全性。
关键词：高血压；常见药物；不良反应；前言高血压是常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的身体健康和生命安全。
长期高血压可引起心、脑、肾等重要器官受损，严重者可发生心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件，甚至危及生命。
在高血压患者群体中，大约有九成以上为原发性高血压[1]。
目前药物治疗是主要治疗方法，但是长期服用降压药物，患者可能会发生一些不良用药反应，影响其治疗积极性以及治疗效果。
对常见降压药不良反应及不良反应发生率进行统计分析，在一定程度上可指导临床合理用药。
现将具体研究情况详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料结合医院用药情况，对常见降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂药物、血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
1.2方法选取医院五种常见不同类型降压药高血压用药：氢氯噻嗪（利尿剂）、氨氯地平（钙拮抗剂）、缬沙坦（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、普萘洛尔（β受体阻滞剂药物）、福辛普利（血管紧张素转化酶抑制剂）。
对上述降压药的不良反应及不良反应发生率进行统计分析。
2结果2.1氢氯噻嗪氢氯噻嗪主要影响水、电解质排泄。
其主要不良反应为：电解质紊乱、血压下降，血尿酸升高、糖耐量降低、代谢紊乱、氮质血症等。
2.2氨氯地平氨氯地平在治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。
在氨氯地平10mg （N=1730）直接与安慰剂（N=1250）对照的临床研究中，氨氯地平组由于不良反应停药的仅有1.5%，对比安慰剂组（约 1%）没有显著性的差别。
抗高血压药合理应用论文
抗高血压药的合理应用[摘要] 高血压是心血管系统的常见病，在我国存在知晓率低、达标率低的特点。
笔者对高血压的治疗原则及常用药物作了简单介绍为临床用药提供合理依据。
[关键词] 高血压；药物；合理[中图分类号] r541.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-133-01高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是常见的心血管疾病。
1999年世界卫生组织(who)公布成人收缩压≥140 mmhg，和/或舒张压≥90 mmhg为高血压。
高血压可分为原发性及继发性两大类，无论原发性或继发性高血压，其共同的病理基础是小动脉痉挛性收缩，周围血管阻力增加，从而使血压升高 [1]。
绝大数患者是原发性高血压，占总高血压患者的95%以上,我国成年人的高血压患病率为18．8%,全国约有1．6亿人患高血压，且控制率很不理想[2]。
由于高血压病不仅是血液动力学异常疾病,而且也伴随着糖、脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾等靶器官的损害，是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素。
所以血压的降低程度是危险性降低的重要决定因素，因此，合理选择降压药物有效控制血压是非常重要的。
１高血压降压目标一般情况下将血压降至140/90mm hg以下。
老年患者的收缩压(sbp)应降至150mm hg以下、舒张压(dbp)＜90mmhg，但不低于65～70mmhg。
有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标是控制在130/80mm hg以下。
收缩压平均下降10～12mmhg或舒张压平均下降5～6mmhg，3～5年内脑卒中、心脑血管死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%、16%，降压治疗对高危患者能获得更大益处[3]。
治疗高血压的同时,应干预所有可逆性危险因素如吸烟、高血脂症或糖尿病，并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
２治疗原则美国高血压检测、评估及治疗的全国联合会( jnc)认为，舒张压90 -94mmhg而其他方面危险因素很少的人，开始以非药物疗法处理[4]。
降压药物的联合应用
降压药物的联合应用降压药联合用药的原则和方案1 联合用药原则1.1 增强疗效、减少不良反应原则这是降压药联合应用的核心原则。
合理联合使用不同类药物，不仅能使各类药物的降压作用相加或增强，还可减少不良反应。
ACEI与噻嗪类利尿剂合用，前者可减轻后者引起的低钾血症和对抗后者引起的交感激活，后者带来的血容量相对减少可增强前者的降压作用。
ACEI与钙拮抗剂合用可通过不同的机制降低外周血管阻力而增强降压作用，适用于中、重度高血压。
β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂合用，其降压作用相加，而且前者还可减轻后者引起反射性心率增快的不良反应，并能提高治疗冠心病的疗效。
β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂联用也能增强疗效，前者尚能抵消后者引起的心动过速不良反应。
一般认为利尿剂可与各类降压药联用，而且能减轻其他某些降压药（如β受体阻止剂、α1受体阻滞剂）引起的水钠潴留。
1.2 小剂量联合用药原则因为所有降压药都有一定的不良反应，若通过不断增加一种药物的剂量来增加疗效，其代价可能是增加该药物的不良反应。
目前公认，降压药联合用药应采取小剂量联合，一般情况下可用2或3个剂型剂量，双氢克尿噻只用半个或1个剂型剂量。
1.3 量加倍——药加种序贯原则降压药的应用一般从1种一线药开始，疗效不佳时才加用其他种类的降压药，循序渐进，只有部分重症病例或已有严重并发症者可能一开始就需联用2种或3种药物。
此外，一个具体的高血压患者究竟需几种降压药才能达到血压控制的目标水平，这多取决于高血压的程度。
综合国际上许多大型临床试验发现：所需降压药个数＝高血压级别数±1。
高血压急症还需静脉使用降压药。
2 常用联合方案一般认为，AB／CDA、B、C、D的含义：A: ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。
ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、卡托普利；B: β-阻滞剂。
推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；C: 钙通道阻滞剂。
降压药物应用基本原则
降压药物应用基本原则高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!降压药物应用基本原则1.小剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。
2.尽量应用长效制剂尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。
3.联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。
对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
4.个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
降压药物的用药误区误区一：难受了才吃药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。
比如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。
降压药物的常见知识1. 高血压为什么要服药?一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用
高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用摘要：目的：探究高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用。
方法：选取了2021年5月-2022年5月我院收治的125例高血压患者作为研究对象，按照所使用的降压药物不同，分别将其分为利尿组、β受体阻滞剂组、CCB降压药组、ACEI降血压组、ARB降压组，每一组选择一项常用的降压药物，让高血压患者服用。
并分析这五组患者出现不良反应率的概率，并探究高血压患者常见药物的使用方式。
结果：利尿组高血压患者共有7例出现低血钾症，不良反应率为28.00%；β受体阻滞剂组共有5例高血压患者出现支气管痉挛问题，不良反应率为20.00%；CCB降压组共有4例患者出现下肢浮肿，不良反应率为16.00%；ACEI降压组共有3例患者出现恶心问题，不良反应率为12.00%；ARB组共有2例患者出现头晕问题，不良反应率为8.00%。
结论：高血压患者在服用五种常用的降压药之后，均有部分患者出现不良反应。
因此在后续高血压治疗过程中，医护人员要结合高血压患者的血压情况和既往病史，选择合适的降压药，尽可能的避免患者出现不良反应，进而提升高血压患者的治疗成效。
关键词：高血压；常见药物；不良反应引言：高血压疾病是比较常见的心血管疾病。
引起高血压疾病的因素相对较多，患者的饮食、生活习惯等都会导致高血压病症的发生。
同时，高血压不仅能够反复发作，同时治疗周期相对较长。
现阶段没有根治高血压的方法，患者只能长期服用高血压药物控制高血压。
目前，治疗患者高血压的药物相对较多，如果高血压药物选择不当，患者很容易出现不良反应。
这不仅无法更好的控制患者血压，同时，还会对患者的身体造成伤害，影响患者的日常生活。
因此本院以高血压常见药物不良反应为切入点，了解患者在服用利尿类、β受体阻滞剂类、CCB降压药类、ACEI降血压类、ARB降压类这五种常见降压药物的不良反应，并探究常见降压药物的合理使用方式。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年5月-2022年5月我院125例高血压患者作为研究对象，其中男患者有62例，女患者有63例，患者的年龄范围在35-70之间，患者的平均年龄为（51.23±2.19）岁。
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
论述抗高血压药物合理应用的基本原则
一、小剂量给药。
药物均有副作用，初始用药小剂量给药，以免药物出现不良反应。
二、选择长效制剂。
每日给药一次的患者，首选可维持24小时降压稳定药物。
三、联合用药。
血压大于一百六十、一百毫米汞柱或高危患者应选择小剂量联合用药，避免出现不良反应，如β受体类药心率减慢者、心率六十次患者禁止使用，患者血压低禁止使用利尿剂，肾功能不全者禁止使用acei类降压药，踝关节水肿者禁止使用钙离子拮抗剂。
四、个体化差异。
每位患者基本疾病或情况均不同，应注意个体化原则，如糖尿病患者应首先用acei类降压药，心动过速患者可选β受体类药物，老年患者首选钙离子拮抗剂等。
降压药物的合理应用和联合用药
系统和软组织感染等 ， 临床疗效较好 ，但 由于有神经
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７ ・ ４
甘肃医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ 卷第 ３期 ７
降压药物选择时需考虑到患者 的个体化治疗 ： ） （ １ 常的高血压患者尤其使用。但 １受体阻滞剂有负性肌 ３ 力、 负性心率、 负性传导的作用 ， 可诱发心衰 、 加重传导 患者存在的心血管危险因素 ； ） （有无靶器官损害 、 ２ 临床 心血管病 、 肾脏病 、 糖尿病等 ； ） （ 有无其他伴随疾病影 ３ 阻滞作用。 故心动过缓、 心脏传导阻滞、 哮喘、 肺心病及 周围血管病者禁用 。 岛素依赖性糖尿病患者慎用。 响某种降压药物的使用； ） 胰 Ｂ （ 与治疗合并疾病 的药物之 ４ （ ５ 受体 阻滞剂 不能 突然停 药 ， 逐渐减 量停用 ， 应 以避 免反 间有 无可能 发生 的相 互作用 ； ）所选 择 的药物 在减少 （ ６ 跳现象。常用药物 ： 美托洛尔 、 比索洛尔、 卡维地洛、 阿 心血管病发生率与死亡率的证据如何 ； ）患者所在地 区降压药物品种供应与价格及患者的经济承受力。选 替洛 尔 。 （ 采用 １ １ 钙拮抗剂 可用于各种高血压病。 ． ３ 尤其是老年高血 用任何一类降压药物控制血压的原则应包括 ： ） 压患者或合并心绞痛患者 ， 其降压作用安全 、 有效 ， 不 治疗量获得最佳疗效并减少不 良反应 ，如有效但血压 影响血糖 、 血脂代谢 ， 且对心、 、 脑 肾等靶器官有保护作 控制尚不理想 ，只要患者耐受性好可以逐步递增剂量 用。 也可用于妊娠高血压合并糖代谢异常 ， 或肾脏损害 以获最佳 疗效 ； ） 了有效 防止靶器 官损 害 ， ２ｈ内 （为 ２ 在 ４ 者 。 拮抗剂分 为二 氢吡 啶类 （ 钙 硝苯 地平 、 非洛地平 、 拉 降压稳定， 防止清晨血压突然升高而导致猝死 、 脑卒中 西地平等） 及非二氢吡啶类（ 地尔硫卓、 维拉帕米 ） 。 和心脏病发作 ， 最好选用缓释 、 控释剂型 的药物以平稳 １ 血管紧张素转换酶抑制剂 Ａ Ｅ 可以抑制 Ａ ｇＩ 降压 ， ． ４ ＣＩ ｎ Ｉ 这样患者依从性好 ； ） （ 低剂量单药治疗疗效不满 ３ 的生成， 减少缓激肽的失活 ， 是一类有效降压药物 。可 意 时 ， 可合理 选择联合 用药 。 用于轻中度及重度高血压患者。尤其适用于高血压有 ３ 降压药联 合用药 的原则 和方案 左室肥厚 ， 合并糖尿病及并发心功能不全的患者 ， 也可 ３１ 联 合用 药原则 ． 用 于周 围血管病 变 。对 合并 肾脏病 变有 蛋 白尿 患者有 ３１ 增强疗效、 ．１ ． 减少不良反应原则 。 这是降压药联合 肾保护作用。 肾功能衰竭血肌酐＞ ｍ ／ 则禁用。 但 ３ｇ ｌ ｄ 也 应用的核心原则。 合理联合使用不同类药物 ， 不仅能使
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降压药的合理应用
发表时间：2013-04-15T14:25:49.937Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：张燕君[导读] 近年来，高血压患者在逐年升高，对人类健康危害极大，已引起人们的高度关注。
张燕君（江苏省江阴市人民医院药学部江苏江阴 214400）【关键词】降压药合理应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0334-02 高血压病是常见及多发的一种慢性病。
近年来，高血压患者在逐年升高，对人类健康危害极大，已引起人们的高度关注[1]。
治疗高血压的药物较多，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
由于高血压病发病机制各不相同，且每个高血压患者病程、病情、年龄、有无并发症和心血管状态也不尽相同，因此，必须针对不同患者选用合适的降压药物，以提高疗效，减少不良反应。
现谈谈降压药的合理应用。
1 常用降压药
1.1利尿剂
常用的利尿降压药有噻嗪类及其衍生物，肾小管袢利尿剂以及潴钾利尿剂三类。
这三类利尿剂中，用于治疗高血压主要是噻嗪类利尿剂中的双氢克脲噻，该药温和、确切、持久，因而多年来作为第一线降压药应用。
利尿药既是治疗心力衰竭的主要药物之一，又是降压的一线药物。
现在高尿酸血症患者日益增多，而噻嗪类利尿剂可能诱发或加重痛风发作，使用时应慎重。
1.2β受体阻滞剂
具有抑制肾素释放，减少心排出量，减少中枢神经交感张力的传出等作用，不但有优良的降压效果，且可治疗心绞痛及多种心率失常，预防心肌梗死复发，可作为第一线降压药应用，也是最常用的降压药之一。
β受体阻滞剂可以减慢心率，对于交感活性增高的年轻患者或可能妊娠的妇女应作为首选的药物之一，但心率慢、高度房室传导阻滞的患者要慎用。
1.3钙拮抗剂
是常用的抗高压药。
高血压及动脉粥样硬化患者血管壁的钙离子含量较高，且随年龄增加而日趋严重，钙拮抗剂能阻断心血管细胞钙流，从而产生降低血压、保护心血管、减少心脑肾损害等作用。
钙拮抗剂舒张血管作用较强，降压作用确切，安全性高，被广泛应用。
对冠心病PCI术后患者应用钙拮抗剂，可防冠脉痉挛。
钙拮抗剂可引起胫前、踝部水肿的副作用常常被忽视。
1.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）
ACEⅠ是近年来发展最快的降压药，它通过下列机制使血压下降：（1）抑制血管紧张素转换酶，阻滞血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ（AⅡ），使具有强大血管收缩作用的AⅡ生成减少，血循环中AⅡ水平下降，结果血管收缩作用减弱，小动脉对交感神经的反应性降低，醛固酮生成减少，血压下降；（2）阻止具有血管扩张作用的绥激肽降解而使其作用增强，并刺激具有扩张作用及降压作用的前列腺素（PGI2及PGE2）的合成，从而使小动脉舒张，周围血管阻力下降，血压降低[2]。
对高血压、冠心病、心绞痛等心血管患者常规给予ACEⅠ类药物，可以延缓心血管重构，减少并发症，延长寿命，减少病死率。
但是其引起咳嗽的副作用比较常见。
在遇到以咳嗽就诊的心血管疾病患者时，应详细询问有无服用ACEⅠ类药物的病史，不要简单地认为“感冒”而误诊。
这时可以考虑减少药物用量继续观察。
对咳嗽无法耐受的患者可以换用其他类药物。
1.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这是一类新型降压药，血管紧张素Ⅱ受体有两个亚型，即第1型（AT1）及第2型（AT2）受体，其生化及药理学特征均不相同。
AT1受体主要分布于心脏和血管，几乎所有血管紧张素Ⅱ受体在人体的生物效应均通过AT1受体实现的，其作用对心血管功能的体内平衡至关重要，也参与高血压有关的生理活动，包括血管收缩，钠/水潴留；增加交感神经活动和促进细胞生长。
AT2受体与心血管功能的调节无明显关系。
迄今已研制出数种特异性血管紧张素Ⅱ受体AT1受体拮抗剂，如洛沙坦等，可在AT1部位起竞争性阻滞作用，发挥降压效果。
2 选择降压药的一般原则
2.1根据不同年龄选择降压药
一般来说，年轻人选用β受体阻滞剂可以取得良好的降压效果，而老年人则选用利尿剂更为有效。
2.2根据发病机制的不同选择降压药
容量型高血压，这类患者选用利尿剂效果最好，不宜使用β受体阻滞剂。
高阻力型高血压，这类患者选用β受体阻滞剂效果最好，不宜使用利尿剂。
2.3根据不同脏器的损害程度选择降压药
如伴有心动过速、早搏时，宜选用β受体阻滞剂；有高血压心脏病时，宜选用ACEⅠ、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
2.4根据不同合并症选择降压药
合并心力衰竭的患者，宜选用利尿剂或者ACEⅠ；合并早期心肌梗死患者，宜选用β受体阻滞剂或ACEⅠ；合并心绞痛患者，宜选用ACEⅠ；合并肾功能不全患者，宜选用钙拮抗剂或利尿剂，亦可选用ACEⅠ；合并脑血管疾病患者，宜选用钙拮抗剂；合并糖尿病患者，宜选用ACEⅠ。
3 使用降压药应注意的事项
一般来讲，降压药比较合理的配伍为ACEⅠ或ARB加利尿剂；钙拮抗剂加β受体阻滞剂；ACEⅠ加钙拮抗剂；利尿剂加β受体阻滞剂；ACEⅠ加钙拮抗剂加利尿剂。
联合应用既可增强疗效，又可减少药物的副作用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部心血管防治研究中心.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:8.
[2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004 :231.。