肿瘤科考点总结

肿瘤学总结1、肿瘤：就是机体中正常细胞在不同得使动与促进因子长期作用下所产生得增生与异常分化所形成得新生物。

新生物一旦形成后，不因病因得清除而停止生长。

它不受机体生理调节而正常生长，而就是破坏正常组织与器官。

2、生物治疗：通过激发与利用机体免疫反应来拮抗肿瘤细胞，调节与平衡机体免疫功能，分化与抑制肿瘤细胞得生长，并有选择性杀伤肿瘤细胞得作用。

3、癌基因：就是一类潜伏在正常细胞内得转化基因，在生物进化上就是高度保守得，具有细胞生长、增殖、分化、发育功能得基因，又称原癌基因。

4、肿瘤抑制基因：或称抗癌基因，就是一类抑制细胞生长与肿瘤形成得基因，在生物体内与癌基因功能相抵抗，共同保持生物体内正负信号间相互作用得相对性。

5、肿瘤实质：就是肿瘤得主要成分，肿瘤得特性、代谢及对机体得影响主要取决于肿瘤得实质，又叫瘤细胞。

6、肿瘤间质：就是含有血管、淋巴管得结缔组织，起着支持与营养瘤细胞大得作用。

7、霍纳综合症：又称homer，多见于颈上侧肿瘤与转移癌，可引起颈交感神经麻痹综合症，即患侧眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂缩小、瞳孔缩小与无汗。

8、免疫组织化学技术：就是利用免疫学原理来研究组织及细胞中得特异成分，即利用已标记得特异性抗体来检测组织与细胞中得未知抗原，并利用酶作用于底物所产生得颜色反应来显示其活性及定位、分布等。

9、肿瘤放射治疗：就是应用放射线来治疗肿瘤得一种方法，简称“放疗”，目前大约60％～70得肿瘤患者需要放射治疗。

近距离放疗--将放射源直接置入被治疗得组织内或器官腔内进行照射，包括强内照射、组织间照射(治疗粒子植入技术)、书中照射与放射性核素敷贴等。

10、白细胞介素：由白细胞产生得可以调节其她白细胞反应以及免疫作用得蛋白。

IL—2～18。

11、细胞周期非特异性药物：能杀死各时相得肿瘤细胞，包括Go期细胞。

这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素与激素类。

CCNSA 亦可能对细胞周期中得某一时相有更为突出得影响。

作用特点提示在使用它时大剂量、间歇给药就是发挥疗效得最佳选择。

细胞周期特异性药物--主要杀伤处于增殖期S期与M 期得细胞，包括抗代谢药与植物类及部分其她类药物。

它得作用特点就是呈现给药时间依赖性，这类药以持续性输注方式用药时作用较强，小剂量给药时最佳方式。

12、干扰素：就是一类糖蛋白，主要由IFN—α、IFN—β、IFN—γ三类分子及其亚型组成，具有广泛调节作用。

就是最早发现得细胞因子，最早用于抗肿瘤得细胞因子。

13、过继性细胞免疫治疗：就是通过输注免疫活性细胞来增强肿瘤患者得免疫功能，以达到抗肿瘤效果得一种免疫治疗方法。

14、激素依赖性肿瘤：就是指某些肿瘤在癌变过程中部分或全部保留了激素受体，其生长与分裂收激素环境得影响，内分泌治疗有效。

15、癌前疾病：指一些可能转变为癌症得疾病或情况。

16、癌前病变：就是指各种组织得上皮出现不典型增生或称异型性，就是可能癌变得病理情况。

17、上腔静脉综合症：绝大多数有肿瘤引起，主要就是支气管肺癌与上纵隔其她肿瘤所致上腔静脉、奇静脉受压迫，静脉回流障碍，出现颈部浮肿、面部青紫淤血、眼结膜充血、颈部与胸壁静脉怒张、头晕、头痛、视觉障碍、意识改变等。

18、临终关怀：就是为生命即将结束得病人及其家属提供全面得身心照顾，其目得就是尽可能减轻临终病人得生理、心理上得负担，增加病人得舒适度，提高病人得生活质量，使她们安详得、舒适得、尊严而无遗憾得度过人生最后旅程。

19、一般根据肿瘤得形态学对机体得影响分为良性与恶性，良恶之间并无截然界限，良性像恶性演变也呈渐进性，有交界性肿瘤得存在。

20、肿瘤得生长方式：浸润性生长，恶性肿瘤浸润性得强弱与恶性程度成正比；膨胀性生长，有包膜得恶性肿瘤无论包膜就是否完整，都比浸润性生长得肿瘤生长缓慢，扩散转移率低。

21、肿瘤浸润与转移得途径很多，而淋巴道与血行转移就是最常见得方式。

浸润就是肿瘤播散得主要方式，就是恶性肿瘤细胞转移得基础与前奏。

22、病理学检查就是肿瘤最可靠、最具有价值得诊断方式。

23、放疗常用得照射方式：远距离放疗--又称外照射，就是将放射源离开人体30cm～100cm，集中照射病变部位。

治疗设备包括：X线治疗机，60Co治疗机与医用加速器。

24、中西结合治疗肿瘤得优势：中医药与手术相结合可扩大手术适用证，减轻手术副反应及并发症，有助于手术后恢复、预防术后转移与复发。

与放化疗相结合可明显减轻不良发应，有助于放化疗得顺利进行，并提高疗效。

与生物疗法相结合能够更好得调节肿瘤患者得免疫功能。

对于晚期不能接受手术及放化疗得患者，中医药可以起到改善生活质量、延长生命得作用。

预防与治疗癌前病变25、中西结合治疗肿瘤得方法：应根据病人得病情进展、机体邪正消长状态，采取不同得阶段性治疗策略，当邪胜时，应尽可能得利用各种方式打击与消灭肿瘤，同时注意保护正气(辅以扶正)；待肿瘤负荷大大降低以后，即将治疗重点转以扶正为主，最大限度得促进造血功能与免疫功能得恢复(重建正气)；正气恢复后可转以打击肿瘤为主得第三阶段，巩固疗效，尽可能得清楚潜在体内得残存癌细胞；以后则进入长期得扶正疗法(扶正为主，祛邪为辅)，改善生活质量，延长生存期，提高疗效。

26、诱发肿瘤得外环境因素：化学因素(亚硝胺类，工业废气、腌制食品—食管癌；多环芳烃类，吸烟、煤烟—肺癌；芳香胺与偶氮染料类，品红、奶油—膀胱癌与肝癌；苯，橡胶厂、油漆工—血液病；抗癌药物；其她)物理因素(电离辐射，乳腺、甲状腺与骨髓对电离射线敏感；紫外线)生物因素(黄曲霉毒素—肝癌、肾癌。

霉菌毒素主要诱发肝癌、肾癌、皮肤癌、淋巴肉瘤)27、肿瘤得命名一般原则(表示良恶；表明肿瘤得组织发生来源)命名方式(一般由组织来源加--‘瘤’字；来自上皮组织得良性肿瘤)。

28、肿瘤命名方式：上皮组织发生得恶性肿瘤成为“癌”，间叶组织包括结缔组织与肌组织发生得恶性肿瘤称为“肉瘤”，来自胚胎组织或未成熟及神经组织得某些肿瘤一般就是在发生肿瘤得器官与组织后面加上“母细胞瘤”，某些恶性肿瘤成分多样故在肿瘤前面冠以“恶性”二字，少数用习惯命名，有些用人名命名。

29、中医认为肿瘤得病因包括：六淫治病，七情内伤，饮食劳伤(饮食不节，饮食不洁，饮食偏嗜)，体质内虚。

病机包括：气滞血瘀，痰凝湿聚，毒邪内蕴，脏腑失调，正气虚弱30、浅表淋巴结检查顺序耳前、后，乳突，枕后，颈前、后，腋下，滑车上，腹股沟腘窝。

31、国际癌联盟UICC据原发肿瘤得大小与范围T，淋巴结N 受累情况及肿瘤转移M进行分期：To原发肿瘤T手术切除物得组织学检查未发现原发肿瘤T1、T2、T3、T4原发肿瘤逐级增大Tx手术后及组织病理学检查均不能确定肿瘤得范围N局部淋巴结No未见局部淋巴结转移N1、N2、N3、N4局部淋巴结转移逐级增大N4邻近局部淋巴结转移Nx肿瘤浸润范围不能确定M远处转移Mo无远处转移证明M1有远处转移Mx不能确定有无远处转移。

32、尿本—周蛋白阳性可见于多发性骨髓癌；碱性磷酸酶升高可见于骨转移；酸性磷酸酶升高可见于前列腺癌33、CT扫描对于支气管与胸部肿瘤，可发现普通X线检查难以发现得较早期肿瘤，显示肿瘤大小、范围及对胸膜得侵犯情况，发现肺门及纵膈淋巴结转移情况并指导临床治疗方案。

对于食管癌，术前扫描可发现肿瘤向管壁外侵犯得范围：上段癌可侵犯喉、气管与喉返神经；中段癌可侵犯左主支气管、胸膜与肺，严重时可发生食管气管瘘及呼吸道感染，也可侵犯降主动脉与奇静脉；下段癌可侵犯心包、胸膜与肺。

术后扫描可显示有无吻合口复发与纵膈淋巴结转移。

对于纵膈内恶性肿瘤，CT扫描可观察其大小、形态对周围正常组织得侵犯情况。

34、X线检查在肿瘤诊断中应用最为广泛，为临床早期发现、早期诊断与鉴别诊断肿瘤得有效手段之一。

35、放射性核素扫描得应用：可以探测恶性肿瘤早期骨转移灶，确定骨转移得范围，具有很高得敏感性，可比普通X线检查提前2～3个月发现骨转移。

其适应症如下：①对易发生骨转移得乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等病人，治疗前应常规进行放射性核素骨扫描检查；②X线检查已发现有骨转移者，应进行放射性核素骨扫描检查已明确有无都发性骨转移；③定期复查观察治疗效果。

特点：①敏感性高；②比普通X线检查提前2～3个月发现骨转移；③为待测性监测指标；④放射性浓聚不特异，不局限于骨转移炎症，感染等也可浓聚；⑤单靠骨扫描不能诊断骨转移；⑥骨扫描阴性不能排除骨转移。

36、支气管镜主要用于诊断肺癌。

胃镜主要用于诊断有上消化道症状，而X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者，对早期胃癌得诊断有重要意义。

早期胃癌内镜表现：Ⅰ型：隆起型，局部粘膜隆起，高于5mm，表面粗糙，呈深浅不均匀红、褐色，无光泽，质硬易出血。

Ⅱ型：表面型：表面隆起型Ⅱa表面平坦型Ⅱb表面凹陷型Ⅱc，表现为局部略微隆起或者凹陷，边缘不齐，界限不明得局部粘膜粗糙。

Ⅲ型：溃疡型：有较明显得溃疡，边缘锐利稍不规则，底部覆白或污垢。

37、胚胎性蛋白：甲胎蛋白AFP如何诊断原发性肝癌：在排除妊娠与生殖腺胚胎肿瘤得基础上，AFP检查诊断肝细胞癌得标准为：①AFP大于400μg/L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上得中等水平持续8周。

38、癌胚抗原CEA--肠癌；糖蛋白抗原：CA125卵巢癌首选CA19—9胰腺癌标志物CA15—3晚期或转移性乳腺癌39、前列腺特异性抗原PSA为前列腺癌首选标志物；鳞状细胞癌抗原SCC宫颈鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、口腔鳞癌；神经元特异性烯醇化酶NSE小细胞肺癌；组织多肽特异性抗原TPS乳腺、生殖系统、胃肠道、泌尿系统、肺及头颈部得恶性肿瘤；Cerb —B2就是乳腺癌得癌基因标志物；乳腺癌得病理免疫组化：ER、PR、Cerb—B2。

40、手术治疗就是肿瘤治疗中最古老得方法之一，目前仍就是对某些肿瘤最有效得治疗方法。

41、肿瘤外科得应用：用于肿瘤得与预防、诊断(细针吸取，针吸活组织检查，切取活检，切除活检，开胸或开腹探查)、治疗。

42、癌瘤根治性手术要求：①应将原发灶与区域淋巴结做整块切除，不能将其分别摘除或剔除，解剖从四周向原发灶中心进行，即所谓整块切除原则；②手术中不直接暴露、接触、切割癌肿本身，一切操作均应在远离癌肿得正常组织中进行，即不切割原则；③手术中严格遵守无瘤技术原则：先结扎输出静脉，后结扎供应动脉。

先处理区域引流淋巴结，再处理邻近淋巴结。

切除范围要足够充分，切缘一般距肿瘤缘5厘米以上。

43、转移癌手术适应症：适合于原发灶已得到较好控制而有单个转移性病灶，但无其它远处转移者，同时考虑手术切除亦无严重并发症者。

复发癌手术：适合于早期复发得癌，切除后可获得良好疗效。

44、放射线得能量被吸收后，射线直接作用在靶分子上，引起电离，产生有机自由基(RH﹣)，使细胞核得DNA单链或双链断裂，这就是直接作用。