高血压患者应定期做下列常规检查.docx
高血压患者健康管理的服务内容
高血压患者健康管理的服务内容随着生活方式的改变和环境的变化，高血压患者数量逐年增加。
为了帮助高血压患者控制病情、改善生活质量，健康管理服务针对高血压患者的特点和需求，提供了一系列的服务内容。
1. 健康评估和监测：健康管理服务首先进行高血压患者的健康评估，包括测量血压、身高体重、血糖、血脂等指标，评估患者的整体健康状况。
同时，建立健康档案，定期监测患者的血压变化，及时发现异常情况。
2. 个性化健康计划制定：根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的健康计划。
该计划包括饮食指导、运动方案、药物管理等内容，帮助患者合理控制饮食、增加运动、正确使用药物，从而达到控制血压的目标。
3. 饮食指导：健康管理服务会根据患者的身体状况、生活习惯、饮食喜好等因素，制定适合患者的饮食方案。
例如，限制高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入，合理安排三餐时间和食物种类，帮助患者改善饮食结构，控制体重。
4. 运动方案：高血压患者常常缺乏运动，导致身体机能下降。
健康管理服务会根据患者的身体状况和运动能力，制定适合患者的运动方案。
例如，适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可帮助降低血压，增强心肺功能。
5. 药物管理：高血压患者通常需要长期用药。
健康管理服务会对患者的用药情况进行管理，包括用药的规范、用药的时间和剂量等。
同时，对药物的不良反应和相互作用进行监测，确保患者用药安全有效。
6. 心理支持：高血压患者常常面临生活和工作压力，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
健康管理服务提供心理支持，包括心理咨询、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力，保持良好的心态。
7. 定期随访：健康管理服务通过定期随访，了解患者的病情和生活状况，及时调整健康计划。
同时，提供健康教育，加强患者对高血压的认识，提高自我管理能力。
8. 紧急救援：对于高血压患者来说，突发状况可能导致严重后果。
健康管理服务提供紧急救援服务，即时响应患者的急需，提供紧急处理措施，保障患者的生命安全。
高血压患者体检工作方案
高血压患者体检工作方案对原发性高血压患者每年进行1次较全面的健康检查，是按照国家基本公共卫生服务项目要求，开展高血压患者健康管理的一项重要内容。
为全面完成2015年度高血压患者健康体检任务，特制订本方案。
一、体检对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、体检机构体检定点机构应具备城镇职工医疗保险和居民基本医疗保险定点资格，并按照属地、就近、方便的原则确定。
原则上为一级以上（含一级）综合性医疗机构。
三、体检项目（一）对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。
体检项目包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（二）65岁以上的高血压患者结合老年人体检标准一并执行。
体检项目包括体格检查；血常规；尿常规；粪便隐血试验；肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶），肾功能，血脂（甘油三脂、总胆固醇），血糖，尿酸；心电图；常规胸片；B超检查（肝、胆、脾、双肾）；癌胚抗原等。
四、具体要求（一）加强宣传发动，确保工作进度社区卫生服务站要做好辖区内35岁及以上原发性高血压患者健康体检的宣传发动工作，做到通知到人、通知到位，加强和体检定点医疗机构、各村（社区）的沟通协调，掌握体检工作进度，并及时反馈到各村（社区）。
（二）加强组织领导，落实体检工作社区卫生服务站要高度重视高血压患者健康体检工作，抓好工作的组织、开展和落实。
（三）严格标准要求，规范体检流程社区卫生服务站要督促各体检定点医疗机构针对体检工作中可能出现的意外情况提前制定相关应急方案，严格按照规定项目组织实施体检工作，确保体检数据准确、完整和规范。
（四）强化督查指导，提高工作质量社区卫生服务站要加强督查，对体检过程中发现的项目错误、进程延误等问题及时查清原因，及时纠正解决，督促和指导医生切实做好体检后信息的汇总与反馈。
及时掌握工作进度，强化质量控制，力争高标准、高质量完成2015年本辖区高血压患者健康体检工作。
高血压病患者的健康管理内容有哪些方面
高血压病患者应避免高脂肪、 高胆固醇食物，如油炸食品、 动物内脏、奶油等。
应选择低脂肪、低胆固醇食 物，如蔬菜、水果、全谷类、 鱼类等。
应控制盐的摄入量，每天不 超过6克。
应增加钾的摄入量，如香蕉、 土豆、菠菜等。Biblioteka 应避免饮酒，酒精会升高血 压。
运动类型：选择适合高血压病患者的运动方式，如散步、慢跑、游泳等 运动强度：根据患者的身体状况和运动能力，制定合适的运动强度 运动时间：合理安排运动时间，避免长时间运动导致血压升高 运动频率：根据患者的身体状况和运动能力，制定合适的运动频率，如每周3-5次 运动注意事项：注意运动过程中的安全，避免运动过程中出现意外情况
情绪变化：患者可能出现焦 虑、抑郁、恐惧等情绪
心理干预：通过心理治疗、心 理咨询等方式帮助患者调整心
态，减轻心理压力
家庭和社会支持：鼓励患者与 家人、朋友交流，获得支持和
关爱，提高生活质量。
心理辅导：为高血压病患者提供心 理辅导，帮助患者调整心态，减轻 心理压力
心理治疗：为高血压病患者提供心 理治疗，帮助患者缓解心理压力， 改善心理健康
膳食纤维的摄入量：每天至少25克
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膳食纤维的来源：蔬菜、水果、全 谷类、豆类等
如何增加膳食纤维摄入量：多吃蔬 菜、水果、全谷类、豆类等食物， 减少精制糖和加工食品的摄入。
蛋白质是维持人体正常生理功能的重要营养素 适量摄入蛋白质有助于维持血压稳定 高血压病患者应选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼、豆类等 避免过量摄入蛋白质，以免加重肾脏负担
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心理支持：为高血压病患者提供心 理支持，帮助患者克服心理障碍， 增强自信心
2024年每日高血压日常管理工作计划（2篇）
2024年每日高血压日常管理工作计划为了有效管理高血压疾病，预防并控制相关并发症的发生，我特别制定了2024年每日高血压日常管理工作计划，以提高我的生活质量和健康状况。
1. 健康饮食计划：- 摄入低盐、低脂肪饮食，减少糖分和加工食品的摄入。
- 遵循水果、蔬菜、全谷物和富含健康脂肪的食物的饮食原则。
- 饮食中选择高纤维食物，如豆类、坚果、藻类等。
- 限制咖啡因和酒精的摄入，尽量戒烟。
2. 健康体重管理：- 养成每日称体重的习惯，控制体重在健康范围内。
- 保持适度运动，每周至少150分钟的中至高强度有氧运动。
- 尽量减少久坐时间，每小时起身活动一次，避免长时间静坐。
3. 血压监测：- 定期使用家用血压计测量血压，记录每次测量值。
- 按照医生的建议，每周至少测量两次血压，并及时调整治疗方案。
- 注意血压的波动情况，避免饮食或生活习惯引起的血压升高。
4. 药物治疗管理：- 规律服用医生开具的降压药物。
- 注意药物的剂量和使用时间，遵循医嘱。
- 定期复诊，及时调整用药方案。
5. 健康心理管理：- 学习应对压力和焦虑的方法，如冥想、放松训练等。
- 培养积极的心态，与家人和朋友保持良好的关系。
- 参加心理咨询或支持小组，寻找情感支持。
6. 定期体检：- 每6个月进行一次全面的健康体检，包括心脏功能、肾脏功能、血脂、血糖等指标的检查。
- 定期进行眼底检查、肾功能检查等相关检查。
7. 健康教育和信息获取：- 不断学习关于高血压的新知识和科学的预防和控制方法。
- 参加慢性病管理的相关培训课程和讲座。
- 关注相关的健康资讯和权威健康网站。
8. 健康记录与资料整理：- 记录每日的健康数据，如体重、血压、运动等。
- 整理医院发放的相关资料和健康管理记录，并妥善保存。
- 定期向医生报告和展示健康记录。
9. 重视睡眠质量：- 养成良好的睡眠习惯，保持充足的睡眠时间。
- 确保睡眠环境的安静和舒适。
- 避免过度疲劳和缺乏睡眠。
10. 定期咨询医生：- 定期随访医生，了解自己的健康状况和调整治疗方案。
高血压的检验项目有哪些？
高血压病的检验项目有哪些？代表什么含义？1.醛固酮（英文缩写Ald）【参考区间】普通饮食立位：50~313ng/L。
卧位：30~170ng/L。
低钠饮食立位：60~610ng/L。
卧位：60~300ng/L。
【解读要点】醛固酮通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。
增高：原发性醛固酮增多症，假性醛固酮增多症（双侧肾上腺球状带增生），使用利尿剂、心衰、肝硬化、肾衰、肾病综合征等所致的继发性醛固酮增多症，原发性周期性水肿，肾球旁器增生，手术后，低血容量，各种原因所致的低钾血症，部分恶性高血压及缓进型高血压等。
降低：肾上腺皮质功能减退，低肾素低醛固酮综合征，18-羟化酶缺乏症，糖尿病，急性酒精中毒等。
2.血浆肾素活性（英文缩写PRA）【参考区间】0.82~2.0nmol/L。
【解读要点】肾素-血管紧张素系统在机体血压、水和电解质平衡的调节中起重要作用。
升高：肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤、肝硬化、心功能不全、肾病综合征、妊娠中毒症、21-羟化酶缺乏症、原发性选择性低醛固酮血症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）等。
降低：原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反应性酮固酮增多症、先天性17α-羟化酶缺乏症、先天性11β-羟化酶缺乏症、假性醛固酮血症、低肾素性选择性醛固酮血症、低肾素型原发性高血压等。
3.血管紧张素Ⅰ（英文缩写ACEⅠ）【参考区间】11~88ng/L。
【解读要点】肾素-血管紧张素-醛固酮系统对维持血压、水和电解质平衡，内环境稳定起重要作用。
降低：见于原发性高血压、特发性或假性醛固酮增多症、肾上腺癌、肾上腺皮质增多症激素合成缺陷等。
升高：见于继发性醛固酮增多症、肾功能减退、肾炎、充血性心力衰竭、肾血管瘤、分泌肾素的肾球旁器增生症、嗜铬细胞瘤、肝硬化等。
4.血管紧张素Ⅱ（英文缩写ACEⅡ）【参考区间】10~30ng/L。
【解读要点】降低：见于原发性醛固酮增多症、晚期肾功能衰竭等。
升高：见于原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生症或肿瘤。
高血压患者健康管理服务规范
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。
建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导：（1）血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥24 kg/m2；肥胖：BMI ≥28 kg/m2腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；（6）年龄≥55岁。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
高血压病人的健康评估内容
神经系统评估
认知功能：评估患者记忆力、 注意力、判断力等认知能力
运动功能：评估患者肌肉力量、 协调性、平衡感等运动功能
意识状态：评估患者是否清 醒，有无意识障碍
感觉功能：评估患者痛觉、 触觉、温度觉等感觉功能
代谢状况评估
体重指数评估： 计算BMI，评
估肥胖程度
血脂水平评估： 检查胆固醇、 甘油三酯等指
心理调适：减轻压力，保持心 情愉悦，可通过冥想、瑜伽等
方式进行心理调适
药物治疗与调整建议
按时按量 服药：遵 医嘱，不 随意增减 剂量或停 药
定期检查 血压：监 测血压变 化，及时 调整治疗 方案
合理饮食： 低盐、低脂、 低糖，多摄 入富含钾、 镁、钙等微 量元素的食 物
适量运动： 根据个人 情况选择 合适的运 动方式， 如散步、 太极拳等
评估方法：包括动 态血压监测、家庭 自测血压等
临床意义：及时发 现血压波动异常， 有助于预防和治疗 高血压
降压药物使用情况
降压药物种类：如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等 降压效果：评估降压药物的疗效，以及是否达到预期的降压目标 不良反应：记录患者使用降压药物后是否出现不良反应，如低血压、心动过缓等 依从性：评估患者是否按照医嘱正确使用降压药物，以及是否按时服药
评估意义：有助 于提高高血压患 者的健康水平， 预防心血管事件 的发生
肾脏疾病风险评估
评估方法：通过检查尿液、血液等指标，判断肾脏功能是否受损 评估内容：包括肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等指标 评估目的：及时发现肾脏疾病，为制定治疗方案提供依据 注意事项：定期进行肾脏疾病风险评估，及时调整治疗方案
标
血糖水平评估： 检查空腹血糖、 餐后血糖等指
标
高血压四项检测临床应和注意事项
血压(mm/Hg)
正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压
其他危险因素，靶器 官损害和疾病
SBP 130-139 SBP 140-159 SBP 160-179
或DBP
85-89 或DBP
90-99
或DBP100109
SBP≥180
或DBP ≥ 110
无其它风险因素
侯秀芝 女 67 2.43 323.86 133.25 7.45 337.83 45.34
金素琴 女 72 1.48 123.50 83.36 2.28 171.49 75.35 邵海林 男 51 2.50 254.34 101.74 6.25 289.56 46.33
尚勃 男 35 0.26 91.09 354.63 1.42 98.08 68.99 邱书明 男 51 0.22 207.52 941.79 0.92 237.69 258.37 刘艳芳 女 52 0.70 125.01 178.46 0.72 170.37 237.24 江凤玉 女 71 2.95 203.42 69.00 2.95 340.54 115.27 万艳红 女 49 0.56 1577.57 2823.18 0.35 1924.43 5425.40 赵继星 男 38 0.17 126.50 748.72 0.77 168.95 218.92 王喜凤 女 62 0.61 112.88 183.57 0.72 151.15 211.32 徐亚萍 女 56 0.10 175.38 1702.70 0.28 218.52 776.26 罗培梅 女 58 0.01 196.56 31469.53 0.85 172.92 204.00 武永栓 男 52 0.52 239.58 457.45 1.98 274.30 138.86 李文英 女 48 3.83 156.74 40.90 19.34 264.92 13.70 钱艳丽 女 38 1.97 554.97 282.25 10.07 794.17 78.83 乔惠平 女 43 5.95 123.80 20.80 13.23 158.18 11.95 龚冠军 男 56 1.77 388.60 220.02 3.21 361.83 112.84 赵建钧 男 48 0.78 95.77 123.39 1.68 173.15 102.88
妊娠期高血压疾病指南解读(林建华新)
上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 林建华
循证级别
证据等级
I：证据来自至少一个高质量的随机对照试验
II-1：证据来自设计良好的非随机对照试验
II-2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或者回顾 性）或者病例对照研究，最好是多中心
推荐建议
A：证据适合推荐应用于临床预防
B：证据较适合推荐应用于临床预防
妊娠合并慢性高血压：
妊娠20周前BP≥140/90mmHg（除外滋 养细胞疾病），妊娠期无明显加重；
或妊娠20周后首次诊断高血压且持续到 产后12周后仍未恢复
慢性高血压并发子痫前期：
• 慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20 周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 （＋） ；
• 孕20周前有蛋白尿者，20周后尿蛋白明显 增加或血压进一步升高或血小板减少 <100×109/L。
妊娠期高血压的诊断
• 妊娠期首次出现，BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复 正常
• 尿蛋白（—） • 患者可伴有上腹部不适或血小板减少 • 产后方可确诊
• 较基础血压升高30/15mmHg,但低于149/90mmHg,不作为诊断标准
子痫前期：
轻度 • 孕20周以后出现, • 收缩压≥140mmHg 和（或） • 舒张压≥90mmHg • 同时伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）
告等的专家意见
形成推荐；但其它因素可能影响最终的决策
分类
分类:
•
妊娠期高血压
•
子痫前期(轻度,重度)
•
子痫
•
慢性高血压并发子痫前期
•
妊娠合并慢性高血压
参考
高血压患者健康管理制度
高血压患者健康管理制度全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高血压是一种常见的慢性疾病，会给患者带来严重的身体健康问题。
为了更好地管理高血压患者的健康状况，建立一套完善的健康管理制度十分必要。
下面将从高血压患者的日常生活、饮食、运动以及药物管理等方面谈谈高血压患者健康管理制度的制定和实施。
一、高血压患者的日常生活管理高血压患者在日常生活中需要养成良好的生活习惯，包括规律作息、避免熬夜、适当休息等。
要避免过度劳累和精神压力过大，保持心情愉快、放松身心。
在生活环境上，要避免接触有害物质，注意空气清新，保持室内通风。
戒烟限酒也是非常重要的，因为吸烟和饮酒会对高血压患者产生不良影响。
高血压患者的饮食管理是非常重要的一环。
应该遵循低盐低脂原则，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
多摄入富含维生素和矿物质的食物，例如蔬菜水果、全谷类、豆类及低脂素食等。
高血压患者还应该控制糖分的摄入，避免食用过多的含糖食品。
饮食应该定时定量，不要暴饮暴食，保持饮食的规律性。
适量的运动对于高血压患者非常有益。
建议高血压患者每天进行适量的有氧运动，比如散步、慢跑、游泳等。
运动可以帮助控制体重、降低血压，增强心肺功能，提高免疫力，减少并发症的发生。
需要注意的是，在运动时要遵循量力而行的原则，不要过度劳累，避免剧烈运动和长时间连续运动。
对于高血压患者来说，药物管理是非常重要的一环。
按照医生的处方定时服药，不可随意更改用药剂量和时间。
在服用药物的过程中，应该密切观察自己的体征和血压情况，及时向医生报告不适症状和变化。
要避免交叉服用多种药物，以免产生不良反应。
对于一些高风险的高血压患者，还需定期到医院进行复查，根据医生的建议做好药物调整。
为了更好地管理高血压患者的健康，建立一套完善的健康管理制度至关重要。
需要建立高血压患者的健康档案，包括个人基本信息、病史、用药情况等内容。
这样可以方便医生进行患者的健康评估和治疗。
制定高血压患者的健康管理计划，明确目标和措施，并根据患者的个体情况进行个性化调整。
高血压,5项检查不可少
高血压，5项检查不可少
作者：刘树雄
来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期
为了及时了解病情，合理治疗高血压，防治并发症，高血压患者应至少每年做1次体检。
体检中，以下5项检查不可缺少。
血液生化检查高血压容易诱发或伴发肥胖、糖尿病、肝损害、肾损害等。
为了了解肝、肾等靶器官的损害程度、降压药物对肝肾功钝是否有影响等，体检时应检查血脂、血糖、肝肾功能；血钾、血钠等电解质；血尿酸、肾素一血管紧张素一醛固酮；血常规、尿常规。
心电图检查高血压会威胁心脏健康，体检时应做心电图检查，以明确有无心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等问题。
胸部X线检查胸部X线检查有助于了解患者左心室肥厚和心脏增大的程度等。
超声心动图检查可了解患者有无隐性心力衰竭及心脏的结构和功能等。
眼底检查眼底检查是判断高血压病情、估计预后的重要手段之一，能够帮助医生制订合理的治疗方案。
④
（摘自《家庭保健报》）。
高血压患者如何进行定期体检
高血压患者如何进行定期体检一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，长期高血压会对心脏、大脑、肾脏等器官造成严重损害，甚至引发心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
定期体检是高血压患者及时发现病情变化、调整治疗方案、预防并发症的重要手段。
本文将详细介绍高血压患者如何进行定期体检。
二、体检项目1.血压测量血压测量是高血压患者体检的基础项目，可以了解患者的血压控制情况。
建议患者在安静、舒适的环境中休息5-10分钟后进行测量，避免剧烈运动、吸烟、饮酒等因素影响测量结果。
家庭自测血压和医院测量均可，但以医院测量为准。
2.体重和身高体重和身高是评估患者是否存在肥胖的重要指标。
肥胖是高血压的重要危险因素，控制体重有助于降低血压。
建议患者定期测量体重和身高，计算体重指数（BMI），保持在正常范围内。
3.血脂检查血脂异常是高血压患者常见的并发症，可加重动脉硬化，增加心血管疾病风险。
血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等项目。
根据检查结果，医生会制定相应的降脂治疗方案。
4.血糖检查高血压患者容易出现胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
血糖检查包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等项目。
定期检查血糖，有助于早期发现糖尿病，及时干预。
5.肾功能检查高血压可导致肾脏损害，肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等项目。
定期检查肾功能，有助于评估肾脏损害程度，调整治疗方案。
6.心电图心电图是检查心脏功能的重要手段，可了解患者是否存在心脏肥大、心肌缺血等病变。
建议高血压患者每年进行一次心电图检查。
7.眼底检查高血压可导致眼底病变，眼底检查有助于早期发现视网膜病变、视神经病变等并发症。
建议高血压患者每年进行一次眼底检查。
三、体检频率1.高血压患者应至少每三个月进行一次血压测量，了解血压控制情况。
2.每年进行一次全面体检，包括体重、血脂、血糖、肾功能、心电图、眼底等项目。
3.根据患者病情和医生建议，适当调整体检频率。
高血压患者自我健康监测和管理
高血压患者自我健康监测和管理
关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会疾病自我管理。
一、高血压的诊断
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，血压虽低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压。
二、高血压的控制目标
1.普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下。
2.糖尿病、慢性肾病、稳定性冠心病、脑卒中后患者的血压控制更宜个体化，一般可以降至130/80mmHg以下。
3.老年人收缩压降至150mmHg以下。
如能耐受，以上全部患者的血压水平还可以进一步降低。
三、高血压的高危人群
超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者是高血压的高危人群。
四、高血压的自我健康监测和管理
1.高血压患者应遵医嘱服药，定期测量血压和复查。
2.高血压高危人群及高血压患者要养成健康的行为生活方
式。
3.食盐摄入量不应超过5克/日。
4.应多吃水果和蔬菜，减少油脂摄入。
5.做到合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动、减轻精神压力、保持心理平衡。
6.血压正常者应至少每年测量1次血压，高危人群至少每6个月测量1次血压，并接受医务人员的健康指导。
7.高血压患者每年至少接受4次面对面随访，并在社区医生的指导下做好疾病自我管理。
8.高血压患者应掌握家庭自测血压方法，做好血压自我监测。
第十六章 饮食与营养.docx试卷格式
第十六章饮食与营养一、名词解释1．治疗饮食2．试验饮食3．要素饮食4．鼻饲法二、填空题1．鼻饲时每次鼻饲量不超过，间隙时间不少于，鼻饲液的温度保持在。
2．鼻饲病人胃管插入的深度为厘米；每次鼻饲不超过毫升。
3．为昏迷患者插胃管，插管前先协助患者去枕头向后仰，当胃管插入cm时，将患者头部抬起，使靠近以增大咽喉部通道的弧度，提高插管成功率。
4．高蛋白饮食蛋白质供应量为每日每公斤体重g,但每天总量不超过g。
低蛋白饮食成人每日饮食中的蛋白质不超过g。
5．低脂饮食每日脂肪量不超过g，肝胆胰病患者不超过g。
6．我国成年男子的热能供给量为j/d，成年女性为mj/d。
7．肾功能不全者摄入动物性蛋白，忌用，肝性昏迷患者应以为主。
三、单项选择题A1型单项选择题1．每日蛋白质摄入量不超过20～40克的病人是（）A.营养不良B.伤寒C.结核病D.尿毒症E.肾病综合征2．胆囊造影检查何时进食高脂肪餐（）A.检查当日摄片前及显影良好后B.检查当日摄片显影良好后C.检查前一日午餐及当日摄片后D.检查前一日晚餐及当摄片显影良好后E.检查前一日午餐及当日摄片显影良好后3．禁用高蛋白饮食的病员是（）A.肾病综合征B.贫血C.肺结核D.肝昏迷E.手术后4．大手术后的患者宜采用的饮食是（）A.高热量、低蛋白B.高蛋白、高维生素C.高维生素、低蛋白D.高脂肪、高蛋白E.低脂肪、高热量5．低蛋白饮食的适用范围是（）A.甲状腺功能亢进、高热病人B.长期消耗性疾病病人C.肝昏连病人D.肝胆疾患、高脂血症病人饮食E.肝硬化，有腹水病人6．下列哪项不是影响病人消化吸收的主要因素（）A.食物的色、香、味B.食物的状态（固体、液体）C.病人的情绪D.周围环境E.是否规律进食7．鼻饲插管时病员出现呛咳、发绀应立即采取的措施是（）A.嘱病员深呼吸B.嘱病员作吞咽动作C.托起病员头部插管D.用注射器抽吸胃液E.拔出胃管重插8．关于要素饮食的描述下列哪一项不妥（）A.是一种化学精制食物B.只需要经小肠消化C.含有人体需要的易于消化吸收的营养成分D.包含游离氨基酸、单主要脂肪酸E.包含维生素、无机盐和微量元素9、关于治疗饮食，下列叙述正确的是（）A.高热量饮食热能每天为10.88mjB.高蛋白饮食蛋白质每天为90～140gC.低蛋白饮食蛋白质每天不超过40 gD.低盐饮食食盐每天不超过3gE.低胆固醇饮食胆固醇每天不超过500mg10.甲状腺131I试验饮食，下列说法不正确的是（）A.协助诊断甲状腺工能B.试验期间禁用含碘食物C.试验期为2周D.不需禁止局部皮肤碘消毒E.2周后做131I型功能测定11．检查胃管是否在胃内的最好方法是（）A. 用注射器抽出胃内容物B.用注射器向胃内注入10ml空气听气过水声C.用听诊器听胃管是否在胃内D.将胃管未端放入盛水的碗中，观察有无气泡溢出E.让患者感觉胃管是否在胃内A2型单项选择题12．李先生，35岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据李先生的病情、给予最适宜的饮食是（）A.软食B.半流质饮食C.流食D.高热量饮食E.高蛋白饮食13．张女士，因心脏病导致右心衰竭，尿少，右侧腹部胀痛，下肢浮肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐最不超过（）A.2gB.3gC.4gD.0.8gE.0.7g14．患者张某，男，52岁，有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验。
高血压患者健康管理的服务内容包括哪些
心率测量：使用心率 监测仪测量心率
血脂检测：通过血液 检测，了解血脂水平
血糖检测：通过血液 检测，了解血糖水平
体重指数（BMI）： 通过身高和体重计算，
了解体重状况
腰围测量：通过腰围 测量，了解腹部脂肪
堆积情况
运动能力评估：通过 运动测试，了解患者 的运动能力和心肺功
能
心理健康评估：通过 心理问卷调查，了解 患者的心理健康状况
对管理效果进行评估，总结经验教训，持续改进服 务质量
评估指标：血压控制、药物使用、生活方式改善等方面
评估方法：定期随访、问卷调查、健康档案管理等
评估结果：分析管理效果，找出存在的问题和不足
改进措施：根据评估结果，调整服务内容和方法，提高服务质量
持续改进：定期进行评估和改进，确保服务质量不断提高
干预措施：药物治疗、激光 治疗、手术治疗等
预防措施：控制血压、血糖、 血脂等
筛查方法：眼底检查、 OCT检查等
随访监测：定期检查，及时 调整治疗方案
其他并发症的预防和处理
预防：定期检查血压、血糖、血 脂等指标，保持良好的生活习惯
预防：保持良好的心理状态，避 免情绪波动过大
添加标题
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添加标题
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随访记录：记录每次随访的情况，便于医生和 患者了解病情变化和治疗效果
根据患者情况调整管理计划和干预措施
定期监测血压：根据患者血压变化情况，调整药物剂量和治疗方案 调整饮食和运动：根据患者生活习惯和身体状况，制定个性化的饮食和运动计划 心理干预：针对患者心理压力和情绪问题，提供心理支持和疏导 定期随访：根据患者病情变化，调整随访频率和评估内容，确保患者健康得到有效管理。
高血压患者健康管 理的服务内容
看高血压的诊断和测量推荐意见2024(全文)
看高血压的诊断和测量推荐意见2024（全文）高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。
«中国高血压临床实践指南〉〉主要针对高血压领域有关诊断、评估和治疗的内容，提出推荐意见。
下面一起来看高血压的诊断和测量推荐意见。
临床问题1中国成人高血压诊断标准的合理水平？＞推荐意见推荐我国成人高血压的诊断标准为收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90 mmHg (1B)。
推荐收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89mmHg的血压水平为高血压前期(1B)。
临床问题2高血压前期及高血压患者如何进行简化心血管危险分层？►推荐意见高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。
高危患者：（1)收缩压曰40mmHg和（或）舒张压;;..90mmHg者；(2)收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或;;,.3个心血管危险因素者。
非高危患者：收缩压130~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg,且未达到上述高危标准者。
临床问题3血压测量方法和设备如何推荐？＞推荐意见测量设备：推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测矗血压(1B)。
测量方法：（1)测矗血压前安静休息3~5m in,测晕时坐在带有靠背的椅子上，双足平放千地面，两腿勿交叉。
上臂平放千桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平(1D);(2)选择合适的袖带（气袭长度为臂围的75%~100%，宽度为臂围的37%~50%，袖带气袭宽12c m、长22~26 c m适用千大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42cm者可选择腕式电子血压计(1B);(3)测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置千肘窝上方2~3c m (lC);(4)每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值＞10mmHg,建议测晕第3次，取后2次血压读数的平均值首次测矗血压时应测矗双上臂血压，以血压高的一侧为准(2C);(5)推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值(lC)。
高血压和糖尿病筛查和随访工作分析 总结.docx
高血压和糖尿病筛查和随访工作分析总结(石各庄社区卫生服务中心)自2008年3月11日至2008年7月25日，我镇共12个村的2480个60岁以上老年人全部完成高血压和糖尿病筛查，截止到9月份，完成了敖东、敖西、敖南、敖北四个村的两次高血压随访和一次糖尿病随访，梁各庄、西南庄、李各庄、定子务、石东、石南、石西、石北等八个村各完成了一次高血压随访。
下面就半年来的筛查和随访工作进行分析总结。
一、统计数据。
石各庄镇共有60岁及以上老年人2697人,实际建档2690人建档率99%,实际筛查2480人,筛查率91%,其中血糖高值人数172人，有糖尿病病史人数114人，新发糖尿病人数48人，糖调节受损人数66人，确诊糖尿病人数162人,糖尿病检出率7%；血压高值人数1271人，高血压病史人数937人，新发高血压人数274人，确诊高血压人数1211人,高血压检出率为49%。
高血压合并糖尿病118人，高血压管理人数1145人，糖尿病管理人数149人。
对确诊的高血压和糖尿病患者进行了肥胖、吸烟、饮酒等生理指标和生活习惯以及服药依从性进行了统计。
通过统计发现，高血压患者BMI≥25有566人，吸烟有572 人，饮酒有265人，有高血压家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸烟有96人，饮酒有48人；高血压患者服药者有794人，不服药者有351人，长期按医嘱服药者有385人，间断服药者有502人，血压控制满意者有291人；糖尿病患者服药者115人，不服药者47人，长期按医嘱服药者有67人，间断服药者有48人，血糖控制满意者61人。
二、统计分析。
（一）肥胖、吸烟和饮酒对高血压和糖尿病的影响。
确诊高血压患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比经过体重标准化的高血压患者和糖尿病患者的血压、血糖控制满意度分别低29.6%和21.4%；高血压患者中吸烟和饮酒者分别为48.1%和22.5%，吸烟会导致各种心血管疾病被公认，包括高血压。
高血压专科检查
患者自测，能够提高患者对血压 的认识和治疗依从性
数据可能不准确 患者不能准确解读数据，可能会导致不 合理的治疗方案调整
动态血压监测能够精确测量多个 血压数值，并且能够识别白大衣 高血压、隐匿性高血压和夜间高 血压，评估治疗效果和预后价值 高
不适合长期使用，方便性较差、费用高、 现阶段医患的接受度较低。不适用于某 些心律失常患者。
时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),糖化血红蛋 白≥6.5%
注：TC总胆固醇；LDL-C低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C高密度脂蛋白胆固醇；BMI：体质指数；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内中膜厚度；eGFR：估算的肾小球滤过率 中国高血压指南（2010年修订版）
原发性高血压实验室检查意义
靶器官损害
•左心室肥厚 •心电图：Sokolow-lyon>38mm或 Comell>2440mm·ms;超声心动图 LVMI:男≥125g/m2，女≥120g/m2 •颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥 样斑块 •颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s •踝/臂血压指数<0.9 •eGFR降低（eGFR<60ml·min1·1.73m-2）或血清肌酐轻度升高： 男性115~133μmol/L （1.3~1.5mg/dl）女性 107~124μmol/L（1.2~1.4mg/dl） •微量白蛋白尿：30~300mg/24h或 白蛋白/j肌酐比： ≥30mg/g(3.5mg/mmol)
高血压实验室检查
实验室检查
血红蛋白和血细胞比容
血清肌酐和估算的肌酐清除率（Cockroft-Gault公式）或肾小球滤过率
（MDRD公式）
常 规
血钠、钾、钙 空腹血糖
检 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯
高血压患者须注意五项化验检查
高血压患者须注意五项化验检查血压升高了，我们首先要区分到底是原发性高血压还是继发性高血压，这非常重要，决定了后续治疗方案的不同。
此外，由于长期的高血压会引起心、脑、肾以及全身血管等靶器官的损害，所以，对于高血压患者除了要关注血压控制情况之外，也要了解靶器官受损害的情况。
一般来说，我们常常会根据患者的年龄以及血压的情况从以下几个方面对患者进行评估。
1.24小时动态血压监测通过使用动态血压监测仪每隔一定时间测定一次血压，用于观察昼夜24小时内血压的动态变化。
它对于诊断早期高血压的发生，鉴别高血压是原发还是继发，指导临床合理用药，具有非常重要的作用。
2.心脏检查心电图帮助诊断左室肥厚和冠心病。
超声心动图超声心动图可排除其他可以引起心肌室壁肥厚的疾病，为临床提供高血压的诊断依据，并对其病程进展作出客观评价。
运动试验用于辅助诊断冠心病，对于病变程度和预后有重要意义。
心脏冠状动脉CT 用于判断动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等病症。
冠状动脉造影明确是否存在冠心病。
心脏放射性核素显像用于评估冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3.脑部检查脑血管多普勒超声用于评估因高血压导致的脑动脉硬化、脑血管痉挛等。
脑血管造影具有一定的创伤性和风险，是诊断缺血性脑血管病的金标准。
头颅CT或磁共振用于明确高血压导致的脑出血，脑动脉硬化等。
4.肾脏检查尿微量白蛋白/尿白蛋白定量如果尿蛋白超过0.3g/L，要警惕早期肾损害的发生。
电解质没有使用利尿药的情况下，如果血钾低于 3.5mmol/L，需要排除原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。
肾脏超声用于排查肾动脉狭窄。
5.血管检查颈动脉/下肢动脉超声用于排查动脉管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常。
眼底视网膜血管是人体内唯一可以直接看到的活体血管，可以作为观察全身血管损害程度的窗口。
视网膜小动脉的变化可以提示脑部小动脉的病变程度。
高血压病筛查管理实施方案
高血压病筛查管理实施方案高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
为了及时发现和有效管理高血压患者，制定并实施高血压病筛查管理方案显得尤为重要。
本文将从筛查对象、筛查方法、管理措施等方面，提出一套高血压病筛查管理实施方案。
一、筛查对象1.1 人群范围本方案适用于所有年龄段的人群，特别是中老年人和高危人群。
1.2 高危人群（1）家族史：有高血压病家族史的人；（2）生活方式：长期高盐饮食、缺乏运动、饮酒过量等不良生活方式；（3）患病史：有糖尿病、高血脂、肥胖等慢性病病史者；（4）其他：有心脏病、肾脏疾病等并发症的患者。
二、筛查方法2.1 测量血压定期测量血压，建议采用标准的血压计进行测量，每次测量至少进行两次，取平均值作为血压值。
2.2 筛查指标根据世界卫生组织（WHO）和中国高血压防治指南等相关标准，成年人静息时血压≥140/90mmHg为高血压。
2.3 筛查频率（1）一般人群：建议每年至少进行一次血压测量；（2）高危人群：建议每半年进行一次血压测量。
三、管理措施3.1 生活方式干预（1）饮食：控制盐的摄入量，多摄入蔬菜水果，限制饮酒；（2）运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；（3）减肥：对于超重和肥胖患者，建议适当减重。
3.2 药物治疗对于确诊为高血压的患者，根据具体情况，可以采用降压药物进行治疗。
3.3 定期随访对于已确诊的高血压患者，建立定期随访机制，监测血压变化，调整治疗方案。
3.4 教育宣传加强高血压病知识的宣传教育，提高公众对高血压病的认识，引导人们养成健康的生活方式。
四、实施要求4.1 医疗机构各级医疗机构应当建立高血压病筛查管理档案，对筛查出的高血压患者进行跟踪管理。
4.2 医务人员医务人员应当接受相关培训，提高高血压病筛查和管理的能力，为患者提供规范的服务。
4.3 政府支持政府部门应当加大对高血压病筛查管理工作的支持力度，提供相关政策和资金支持。
总结：高血压病筛查管理实施方案的制定和实施，对于降低高血压患病率、减少并发症发生具有重要意义。
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高血压患者应定期做下列常规检查
高血压患者应定期做下列常规检查：
血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症和左心室肥大。
血生化：包括尿素氮、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，并判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
尿常规了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。
为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。
肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。
胸部X线检查确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
心电图判断有无心室肥厚、心律失常如室性早搏、心房颤动等。
超声心动图和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段。
眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛
Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化
B：视网膜动脉显着硬化
Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变
Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿
其他检查病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ的水平升高。