(教材)康复医学第一章
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康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学概论第一章概述
制定康复目标时，遵循SMART原则： 制定康复目标时，遵循SMART原则： 特异性（specific）、 特异性（specific）、 可测性（measurable）、 可测性（measurable）、 可获得性（achievable 可获得性（achievable）、 achievable）、 相关性（relevant） 相关性（relevant） 时间性（time limited） 时间性（time limited）.
康复医学概论
黄俊 安徽医学高等专科学校附属医院 安徽省立新安医院
第一章 概述
第一节基本概念
一、康复 1.定义 1.定义 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 WHO：采取一切措施以减轻残疾带来的影 响并使残疾人重返社会 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、 伤、残者的躯体、心理核社会的功能障碍， 发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返 社会，提高生存质量。
年代
学科总的发 展
学科技术 的发展 跨科性康 复治疗协 作组的工 作方法出 现
学会及医 疗机构的 发展
社会服务 的发展
1946～ 1946～ 康复医学 1969 （物理医学 与康复）成 为康复医学 的一个专科 得到医学界 的承认
美国物理 社会康复 医学与康 受到注意 复学会成 立（1952） 立（1952） 国际康复 医学会成 立（1969） 立（1969）
内容与特点： 全面康复： 全面康复： 1、康复医学（利用医学手段促进康复） 、康复医学（利用医学手段促进康复） 2、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复） 3、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 、职业康复（恢复就业能力取得就业机会） 4、社会康复（在社会层次上采取与社会生活 、社会康复（ 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 有关的措施，促使残疾人能重返社会） 5、康复工程（最大限度的回复、代偿或重建 、康复工程（最大限度的回复、 躯体功能） 躯体功能）
《康复医学概论》的第一章第二节康复医学发展史
心理-社会康复学也正在兴起和发展。
康复医学发展基础
任何医学学科的发展，都是人类社会需要和医 学科学进步的结果。近几十年来，康复医学得 到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有以 下几个方面：
1．社会和患者的迫切需要
2．经济发展的必然结果
3．科技发展的巨大促进 4．应对重大自然灾害和战争的必要准备
1958年，Rusk教授主编的重要教科书《康复医学》正式面 世，这是康复医学专业第一本权威性的经典著作，是一本 系统的、完整的教材，内容包括康复医学的基本理论、康 复评定方法、各种康复治疗以及各种常见损伤、疾病的康 复治疗。
1960年成立了国际伤残者康复协会，1969年改称康复国际 (Rehabilitation International,RI)； 同年，Licht成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)；
发展期(1970年以后)
国际康复医学会于1976年发表了《教育与培训》白皮书。
美国目前已有81个康复医师培训点。 中山医科大学、同济医科大学和中国康复研究中心等地 建立了康复医师培训基地。 各相关治疗师学会提出了相应的专业人员培训标准、制 度并设立培训机构。 安徽医科大学、南京医科大学、天津医科大学和中国康 复研究中心建立了康复治疗技术人员的培训基地。
我国康复医学的发展和现状
20世纪80年代初，我国才开始引进现代康复医学，
虽然起步较晚，但在我国政府和卫生部门的重视 之下，20多年来在原有的中西医康复治疗技术基 础之上，广泛吸取国际间现代康复的技术和系统 理论，已取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起
康复医学概述ppt课件
▪古代矫形外科假肢和支具的应用
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学——第一章 康复医学概论
系等等。
2.康复功能评定
康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治 疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大 限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的 病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复 治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有 些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、 后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康 复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，
展 第二阶段――物理医学阶段
简
（第二次世界大战结束之前）
史
第三阶段――康复医学阶段
（第二次世界大战以后至现在）
其现代康复医学发展的简况评见表
年代 学科总的发展 学科技术的 学会及医疗 社会服务
发展
机构的发展 的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗促 主要治疗形 国际残疾人
进了现代康复医 式为电疗、 中心成立
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同 义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意的。
3.领域
康复的各种措施涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个 领域，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、 职业康复等，它们构成全面康复。
4. 内涵
◆ 康复针对功能障碍，以提高局部和整体的功能水平为主线，以 整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。
2. 对象、范围
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。。 功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾 和社会水平的残障三个层次。
2.康复功能评定
康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治 疗、评价治疗。评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。 由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大 限度地恢复或重建其功能，因此康复评定不是寻找疾病的 病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复 治疗计划打下牢固的科学基础。这种评定可以用仪器也有 些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、 后各进行1次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康 复治疗效果作出客观的评价。可以说康复医疗始于评定，
展 第二阶段――物理医学阶段
简
（第二次世界大战结束之前）
史
第三阶段――康复医学阶段
（第二次世界大战以后至现在）
其现代康复医学发展的简况评见表
年代 学科总的发展 学科技术的 学会及医疗 社会服务
发展
机构的发展 的发展
1914 ～ 1920
对伤兵的治疗促 主要治疗形 国际残疾人
进了现代康复医 式为电疗、 中心成立
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同 义词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意的。
3.领域
康复的各种措施涉及医学、工程、教育、社会、职业等多个 领域，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、 职业康复等，它们构成全面康复。
4. 内涵
◆ 康复针对功能障碍，以提高局部和整体的功能水平为主线，以 整体的人为对象，以提高生活质量、回归社会为目标。
2. 对象、范围
康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性 疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。。 功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾 和社会水平的残障三个层次。
(完整版)康复医学笔记
康复医学笔记第一章：康复医学概论一、康复概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。
内涵：①医疗康复②教育康复③社会康复④职业康复服务方式：①康复机构②上门康复服务③社区康复、二、康复医学概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。
对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者）①急性伤病后及手术后的患者②各类残疾者③各种慢性病患者④年老体弱者康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。
康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST）④心理疗法⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW）㈣临床康复三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。
四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。
五．康复流程：①急性康复期（1～2周）②慢性阶段康复治疗（数周至数月）③回归家庭或社会六、残疾问题概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。
导致障碍的原因：①疾病②营养不良③遗传因素④意外事故⑤物理、化学因素⑥社会心理因素残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。
①病损是指生物器官系统水平上的残疾。
②残疾是指个体水平上的残疾。
（活动受限）③残障是社会水平上的残疾。
（参与受限）（ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。
残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。
残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。
《康复医学概论》PPT课件
返社会，过有意义的生活。
.
8
三、简史 (一)发展与演变
1．物理治疗学阶段（1880-1919年） 这个阶段利用物理因子单纯治疗，
如按摩、矫正体操、直流电、感应电、 达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。 学会名称为按摩师学会。
.
9
(一)发展与演变
2．物理医学阶段（1920-1945） 第一次世界大战后，战伤及小儿麻
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的 患者进行训练。
4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异 常患者进行个别或集体心理调整或治疗。
.
5
（二）康复治疗
5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护 理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促 进患者康复、预防继发性残疾
6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等 以补偿生活能力和感官的缺陷。
康 复 医 学 概 论
卫生保健专业
.
1
第一章 概论 第一节 康复医学的基本概念、范围、简史
一、康复（Rehabilitation）
康复是指综合地、协调地应用医学的、 教育的、社会的、职业的各种方法，使 病、伤、残者（包括先天性残）已经丧 失的功能尽快地、能尽最大可能地得到 恢复和重建，使他们在体格上、精神上、 社会上和经济上的能力得到尽可能的恢 复，使他们重新走向生活，重新走向工 作，重新走向社会（WHO）。
7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。
8．传统康复疗法—利用传统中医针灸、按摩、 推拿等疗法，促进康复。
.ation medicine）
康复医学是医学一个新分支的学科，主 要涉及到利用物理因子和方法（包括电、 光、热、声、机械设备和主动活动）以 诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼 痛），研究使病、伤、残者在体格上、 精神上、社会上、职业上得到康复，消 除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留 功能，恢复其生活能力，工作能力以重 新回归社会。
康复医学第一章
三、康复治疗技术
常用康复治疗技术：
作业疗法(OT)：是针对患者的功能障碍，从日常 生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出针 对性强、能恢复患者功能和技巧的作业。
三、康复治疗技术
常用康复治疗技术：
康复工程：是运用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或 重建患者的功能。
三、康复治疗技术
常用的康复治疗技术：
三、残疾分类
（二）中国残疾人实用标准 3.智力残疾的分级
分类 轻度
级别 四级
与平均水平差距SD 2.01-3
中度
三级
3.01-4
重度
二级
4.01-5
极重度
一级
>5.01
IQ值
50-70或 55-75
35-50或 40-55
20-35或 25-40
20或25以 下
适应能力பைடு நூலகம்轻度适应缺陷 中度适应缺陷 重度适应缺陷 极重度适应缺陷
隋、唐至清代为中国传统康复疗法的发展期：
➢ 隋代巢元方的《诸病源候论》提出了康复治疗的适应症和禁忌症。 ➢ 唐.孙思邈《备急千金要方》、王焘《外台秘要》均重视饮食在康复治疗中的
作用。 ➢ 清代汤灏的《保生篇》、唐千倾的《大生要旨》、曹滋山的《老老恒言》等
均保存了大量的康复理论与实践经验。
三、康复医学发展的基础 1.社会的迫切需求 2.经济发展的必然结果 3.应付重大自然灾害和战争 4.医学进步促进康复需求
类别 重听
聋
级别 二级重听 一级重听 二级聋 一级聋
言语频率平均听力损伤 >41dB,≤55dB >56dB, ≤70dB >71dB，≤90dB >91dB
注：①“语言频率平均损失”是指语言频率为500Hz、1000Hz、2000Hz 的平均数。②重听和聋均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以损失 程度轻的一耳为准。③若一耳是聋或重听，而另一耳的听力损失≤40dB， 不属于听力残疾范围。④单纯的语言残疾不分等级。
康复医学PPT课件
第二节 康复医学
一、康复医学的概念
康复医学（rehabilitation medicine）是一门有关促进残疾人
及患者康复的医学学科。更具体地说， 康复医学是为了康复目的而研究有 关功能障碍的预防、诊断和评估、 治疗训练和处理的一门医学学科。
康复医学是主要利用医学的措施，治疗 因外伤或疾病而遗留的功能障碍，并导 致生活、工作能力暂时或永久性地减弱 或丧失，以致独立生活有困难的躯体性 残疾者，使其功能复原到可能达到的最 大限度，为他们重返社会创造条件的 医学分支。
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
(1) 、力学类：
a、主动的运动疗法： 运动疗法(kinesiotherapy)(又称为治 疗性锻炼,therapeutic exercise)是指利 用运动的方法，对身体的功能障碍和 功能低下，起到预防，改善和恢复作 用的一种特殊疗法。是在治疗师的指 导下，为达到某种目的而进行的积极 的运动。患者无此愿望是无法进行的， 因此，运动是以患者主动参与为主体 的特殊治疗方法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中
有很多记载，如：在黄帝内经《内 经·素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
值得说明的：医学康复（medical rehabilitation）和康复医学（rdhabilitation medicine）是两个完全不同的概念。医 学康复是指专业医务人员采用医学的方 法和手段（如药物、手术等）来预防和 治疗残疾，并在其他非医学手段的配合 下，使病人最大限度地回归社会，但其 本身不是一种专业或学术的概念。
康复医学概论第一章
康复医学强调针对残疾的三级预防，因而与预防医学有关 康复医学与保健医学有关都强调通过人们积极的健身和锻炼，
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
康复医学@一 康复医学概述
第一章康复医学概述康复医学与临床医学、预防医学、保健医学共同构成医学的主体，成为现代医院的基本内容。
本章论述康复医学的基本概念、内涵、工作对象、工作内容和康复医疗价值观，并概要叙述我国康复医学的现状与发展前景。
第一节康复医学发展史一、康复医学雏形阶段康复医学的渊源可以追述到古代。
公元前战国和南北朝时期就有各种运动锻炼（导引、按跷、气功）和手法（推拿、拔罐、针刺等）促进身体健康和疾病康复的记载。
西方在Hippocrates时代也提出运动与自然因子对于疾病康复的作用。
19世纪西方开始大力发展物理因子的应用，包括主动和被动运动、声、光、电、热、磁、水疗等，治疗骨关节疾患和慢性疼痛等。
这是现代康复医学发展的重要基础。
二、现代康复医学阶段现代康复医学发展于20世纪40年代，强调应用各种医学和相关学科的手段，对残疾者进行身体、心理、教育和社会等方面的全面训练，使其功能得到最大限度的改善、代偿或替代，并最大限度地回归社会。
康复医学的发展是社会物质和精神文明进步的必然产物，在发达国家已经是医学领域举足轻重的学科。
随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学必将成为医学的前沿学科。
三、中国康复医学的发展我国康复医学有组织的发展开始于20世纪80年代。
近年来我国经济保持高速发展，人民群众对于生活质量的观念迅速改变。
“好死不如赖活”的观念已经被多数人所废弃。
越来越多的人追求高质量生活，表现为日益发展的健身场馆、群众健身运动和保健意识。
我国政府近年来发布了一系列促进康复医学发展的政策和措施。
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》第十九章第三节明确指出：“改革和完善卫生服务、医疗保健和卫生监督体系，发展基本医疗、预防保健、康复医疗”。
这是我国政府首次将康复医学工作纳入国家总体发展规划之中，反映出党和政府对康复医学工作的重视。
卫生部也提出“促进康复医学的发展，充分发挥康复医学“早期介入、扶助临床”的作用，为病伤急性期、恢复早期存在躯体或内脏功能障碍的患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务”。
康复医学教材
第一章 概论
第一节 康复医学的基本概念、范பைடு நூலகம்、简史
一、康复（Rehabilitation） 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得 到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复 不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教 育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终 目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉 及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。 康复包括康复评定和康复治疗二大部分。 （一）康复评定 1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日常生活能力测定（ADL）等。 2．神经-肌肉功能评定椀缯锒稀⒓〉缤迹?/FONT>EMG）、诱发电位（EP）。 3．心肺功能及体能测定。 4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。 5．语言交流测定。 6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。 7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。 （二）康复治疗： 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。 6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。
第一节 康复医学的基本概念、范பைடு நூலகம்、简史
一、康复（Rehabilitation） 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得 到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复 不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教 育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终 目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉 及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。 康复包括康复评定和康复治疗二大部分。 （一）康复评定 1．运动功能评定—徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM）检查、步态分析（GA）、日常生活能力测定（ADL）等。 2．神经-肌肉功能评定椀缯锒稀⒓〉缤迹?/FONT>EMG）、诱发电位（EP）。 3．心肺功能及体能测定。 4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。 5．语言交流测定。 6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。 7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。 （二）康复治疗： 1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。 2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。 6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。
【2019年整理】康复医学概论
第一章康复医学概论第一章康复医学概论第一节康复医学的概念飞一、康复的概念(一)定义1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是："康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
"所谓各种有用的措施是指综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治疗和训练。
在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。
但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。
尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。
(二)内容与范围康复是以整体的人为对象，以提高局部与整体功能水平，提高生活质量最终回归社会为目标，综合、协调地对病人进行全面康复，使其丧失或削弱的身心、社会功能能尽快、尽最大可能地恢复、代偿或重建，使其能最大限度地重新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严。
对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。
康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。
(三)方式康复的方式一般有专业康复和社区康复。
专业康复是指集中专门的康复专业人才，利用较科学、先进的设备，在康复医学中心、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等处进行康复工作。
其特点是规范化的先进康复手段，能解决复杂疑难问题，但费用高，服务面比较窄。
社区康复是指在城市街道或农村的村镇等基层，依靠社区的条件，以简便实用的方式向残疾人提供必要的康复服务。
其特点是费用低、服务面广、简便易行、贴近社会生活。
专业康复和社区康复是相辅相成的，没有专业康复，社区康复将缺乏专业人才的指导，疑难问题也无处解决；没有社区康复，则广大残疾人不能受益，失去康复的基本需求。
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康复医学
第一章 康复与康复医学
• 康复在中国的现状 • 1.目前全国从事康复事业的专业人员有2万人左右，其中治疗师5
千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生， 大都是从护理经过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成 为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了70： 100000，而我国是0.4：100000.据此估算我国康复人才缺口30 多万！！
康复医学
临床医学
对象 目的 方法
负责人员 结果
暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍 克服功能障碍及残疾 PT、OT、ST、心理治疗、P&O等 功能训练 和补偿的疗法，辅以其他 康复医学人员，治疗师，康复工程人员 回归（家庭或社会）
患者及疾病 治疗疾病 药物、手术等，辅以其他
临床医、护、技人员 痊愈
康复医学的六大原则
• 康复医学的难度更大，需要复杂的技术 • 康复不是百分之百的恢复 • 残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避，而
只能共同关心
第一节 康复的概念
• 在国际上”康复” 一词用rehabilitation来表示，其 中re-是重新的意思，habilis是使之得到能力或适应的 意思，action是行为或状态的结果,因此 rehabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活之 意。
5、康复的提供者
• 专业的康复工作人员 • 社区的力量 • 残疾人及其家属
康复服务的方式
康复机构的康复 （institution-bsed Rehbilittion，IBR) 中国康复研究中心
上门康复服务 （Out-reching rehbilittion,ORS) 社区康复（基层康复） （Community-bsed rehbilittion,CBR)
三、康复医学的重要性
• 社会和患者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗 死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到 了150万人，心血管病死亡率每年达到300万。在现代 社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，实际患者 人数已经达到1600万。
• 社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命 延长我国60岁以上人口1.44亿，其中65岁以上8600万， 分别占总人口的10%、7%，存活者中残疾比例增高； 工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意 外损伤明显础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、 神经生理学、神经病理学和运动治疗学等
• 康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评 定、心理功能评定、职业评定和社会评定等
• 康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福 利和保障学、康复护理学等
• 康复临床 • 康复护理学
康复医学与临床医学区别
健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标”。
健康的影响因素
• 快节奏的现代生活对健康的危害越来越明显 • 1.工作紧张，知识更新，信息过量引起的精神焦虑。 • 2.环境污染，电磁辐射等。 • 3.滥用药物，各种食品添加剂，农药残留等。 • 4.现代竞争加剧，导致人们精神心理失衡。 • 5.过度疲劳，体力透支，亚健康人群增多。 • 6.不良的生活方式。 • 7.遗传病。 • 8.感染性疾病，交通事故，意外伤害等。
• 早期同步 • 主动参与：康复对象的主动参与，康复向临床的主动参
与 • 功能重建 • 整体全面康复：以人为整体，以整体功能为目标 • 团队方式 • 自我实现为最终目标
二、健康的新概念
• 早期对健康的理解：“无病、无残、无伤”。 • 健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，
社会适应性良好。 • WHO指出：“健康是基本人权，达到尽可能高的
• 2.康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，60岁以 上的老年人有1.44亿，各类慢性病患者约2亿多人，而且每年意 外伤害事故逐渐增多。
• 3.目前全国现有的康复机构有1万9千多家，随着社会的发展，康 复类机构也将越来越多。
澄清我国目前对康复的模糊认识
• 康复医学不是现有医学各科的延伸，而是有独特 的治疗对象，治疗目的和治疗方法的独立的医学 专业
1、康复对象
• 功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工 作的残疾人和伤病员
• 老年病、慢性病患者 • (三瘫一截）偏瘫—截瘫—脑瘫—截肢
2、康复分类
• 医学康复 • 教育康复 • 社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参
与社会活动，建筑无障碍设施） • 职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食
• 1981年WHO康复专家委员会认为：康复是指应 用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社 会。
• 康复的英文rehabilitation，原意是“复原”、 “恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆 译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。
康复内涵的五个要素
• 康复对象 • 康复分类 • 康复措施 • 康复目标 • 康复的提供者
第二节 康复医学的概念
一、康复医学的定义 • 康复医学---是研究有关功能障碍的预防、评定、
治疗、训练的一门医学学科。 • 它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的
诊疗技术的独立的医学体系。 • 康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学
共同组成全面医学。
• 现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。 • 即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。 • 不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能； • 不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业
其力） • 通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职
业康复诸方面的康复工作称为全面康复。
3、康复措施
• 1.PT（物理治疗）--包括一般物理治疗和运动疗法 • 2.OT（作业治疗） • 3.ST（言语治疗） • 4.康复工程 • 5.传统康复
4、康复目标
• 近期目标：使患者尽可能达到生活自理 • 远期目标：使患者重返社会
并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动 者。
• 康复与康复医学并不是等同的概念。 • 康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。 • 而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功
能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康 复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理 能力。
第一章 康复与康复医学
• 康复在中国的现状 • 1.目前全国从事康复事业的专业人员有2万人左右，其中治疗师5
千人左右。而这其中相当部分的人不是专业院校毕业的专业学生， 大都是从护理经过进修成为治疗师，或从神经内，外科等进修成 为医师的。另外世界发达国家的治疗师与人口比例达到了70： 100000，而我国是0.4：100000.据此估算我国康复人才缺口30 多万！！
康复医学
临床医学
对象 目的 方法
负责人员 结果
暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍 克服功能障碍及残疾 PT、OT、ST、心理治疗、P&O等 功能训练 和补偿的疗法，辅以其他 康复医学人员，治疗师，康复工程人员 回归（家庭或社会）
患者及疾病 治疗疾病 药物、手术等，辅以其他
临床医、护、技人员 痊愈
康复医学的六大原则
• 康复医学的难度更大，需要复杂的技术 • 康复不是百分之百的恢复 • 残疾是人类存在以来的必然现象，不能回避，而
只能共同关心
第一节 康复的概念
• 在国际上”康复” 一词用rehabilitation来表示，其 中re-是重新的意思，habilis是使之得到能力或适应的 意思，action是行为或状态的结果,因此 rehabilitation是重新得到能力或适应正常社会生活之 意。
5、康复的提供者
• 专业的康复工作人员 • 社区的力量 • 残疾人及其家属
康复服务的方式
康复机构的康复 （institution-bsed Rehbilittion，IBR) 中国康复研究中心
上门康复服务 （Out-reching rehbilittion,ORS) 社区康复（基层康复） （Community-bsed rehbilittion,CBR)
三、康复医学的重要性
• 社会和患者的迫切需要：目前人类的主要死因是心肌梗 死、脑卒中、癌症和创伤。中国癌症的死亡率每年达到 了150万人，心血管病死亡率每年达到300万。在现代 社会，精神和心理疾病的负担正在日益加重，实际患者 人数已经达到1600万。
• 社会发展和生活水平提高的必然结果：（人口平均寿命 延长我国60岁以上人口1.44亿，其中65岁以上8600万， 分别占总人口的10%、7%，存活者中残疾比例增高； 工业与交通意外伤害人员增多；文体活动日益发展，意 外损伤明显础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、 神经生理学、神经病理学和运动治疗学等
• 康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评 定、心理功能评定、职业评定和社会评定等
• 康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福 利和保障学、康复护理学等
• 康复临床 • 康复护理学
康复医学与临床医学区别
健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标”。
健康的影响因素
• 快节奏的现代生活对健康的危害越来越明显 • 1.工作紧张，知识更新，信息过量引起的精神焦虑。 • 2.环境污染，电磁辐射等。 • 3.滥用药物，各种食品添加剂，农药残留等。 • 4.现代竞争加剧，导致人们精神心理失衡。 • 5.过度疲劳，体力透支，亚健康人群增多。 • 6.不良的生活方式。 • 7.遗传病。 • 8.感染性疾病，交通事故，意外伤害等。
• 早期同步 • 主动参与：康复对象的主动参与，康复向临床的主动参
与 • 功能重建 • 整体全面康复：以人为整体，以整体功能为目标 • 团队方式 • 自我实现为最终目标
二、健康的新概念
• 早期对健康的理解：“无病、无残、无伤”。 • 健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，
社会适应性良好。 • WHO指出：“健康是基本人权，达到尽可能高的
• 2.康复市场前景大。目前全国残疾人总数为八千多万人，60岁以 上的老年人有1.44亿，各类慢性病患者约2亿多人，而且每年意 外伤害事故逐渐增多。
• 3.目前全国现有的康复机构有1万9千多家，随着社会的发展，康 复类机构也将越来越多。
澄清我国目前对康复的模糊认识
• 康复医学不是现有医学各科的延伸，而是有独特 的治疗对象，治疗目的和治疗方法的独立的医学 专业
1、康复对象
• 功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工 作的残疾人和伤病员
• 老年病、慢性病患者 • (三瘫一截）偏瘫—截瘫—脑瘫—截肢
2、康复分类
• 医学康复 • 教育康复 • 社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参
与社会活动，建筑无障碍设施） • 职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食
• 1981年WHO康复专家委员会认为：康复是指应 用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社 会。
• 康复的英文rehabilitation，原意是“复原”、 “恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆 译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。
康复内涵的五个要素
• 康复对象 • 康复分类 • 康复措施 • 康复目标 • 康复的提供者
第二节 康复医学的概念
一、康复医学的定义 • 康复医学---是研究有关功能障碍的预防、评定、
治疗、训练的一门医学学科。 • 它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的
诊疗技术的独立的医学体系。 • 康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学
共同组成全面医学。
• 现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。 • 即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。 • 不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能； • 不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业
其力） • 通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职
业康复诸方面的康复工作称为全面康复。
3、康复措施
• 1.PT（物理治疗）--包括一般物理治疗和运动疗法 • 2.OT（作业治疗） • 3.ST（言语治疗） • 4.康复工程 • 5.传统康复
4、康复目标
• 近期目标：使患者尽可能达到生活自理 • 远期目标：使患者重返社会
并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动 者。
• 康复与康复医学并不是等同的概念。 • 康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。 • 而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功
能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康 复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理 能力。