肺栓塞教学查房教案
肺栓塞护理查房
康复期护理
定期随访
01
定期对患者进行电话或门诊随访，了解病情变化和康复情况。
调整药物
02
根据患者病情需要，调整抗凝药物或其他相关药物的使用剂量
和方法。
健康宣教
03
向患者宣传肺栓塞的预防和自我护理知Fra bibliotek，提高患者的自我管
理能力。
04
肺栓塞护理难点与解决方案
难点一：呼吸困难的缓解
总结词
及时识别呼吸困难、协助半卧位休息、吸氧、遵医嘱用药
肺栓塞的成因
01
02
03
血栓形成
主要成因是下肢深静脉血 栓脱落，其次是盆腔、腹 腔静脉血栓脱落。
长期卧床
如手术后、瘫痪等，导致 下肢血液流动减慢，形成 血栓。
心肺疾病
如心脏病、慢性阻塞性肺 疾病等，增加血栓形成的 风险。
肺栓塞的危害
呼吸困难
肺栓塞会导致肺部氧气交 换障碍，引起呼吸困难。
心肺功能衰竭
心理护理
提供心理支持
护士应向患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑、 恐惧等不良情绪。
解答疑问
耐心解答患者及其家属的疑问，提供有关疾病和 治疗的信息。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，树立信心，配合治疗和 护理。
康复护理
指导康复锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复锻炼，如运动、呼 吸锻炼等。
调整饮食
发展个体化护理方案
针对不同患者的病情和需求，制定个体化的 护理方案，提高护理效果。
提高护理人员的专业水平
加强对护理人员的培训和教育，提高他们对 肺栓塞的认识和护理技能。
加强心理护理
重视患者的心理状态，加强心理护理，提高 患者的生活质量。
肺栓塞护理教学查房ppt课件
制定随访计划，定期对患者进行随访 ，了解患者的康复情况、预防措施的 执行情况等，及时发现并解决潜在问 题。
05 肺栓塞护理教学 查房实践
查房前的准备与安排
01
确定主题和目标
明确查房的主题和目标，确保查房 活动有针对性。
人员分工
对参与查房的人员进行分工，明确 各自职责。
03
02
资料收集
收集相关的护理资料，包括病例、 护理计划、护理记录等。
特殊护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察药物 的疗效和不良反应。
溶栓治疗护理
对于需要溶栓治疗的患者，密切观察溶栓过 程中的出血情况，及时处理。
氧疗护理
对于缺氧患者，给予适当的氧疗措施，提高 血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。
机械通气护理
对于呼吸衰竭的患者，及时采取机械通气治 疗，确保患者呼吸通畅。
分水栓塞症 等。
病因与病理生理
病因
主要病因包括下肢深静脉血栓形成、 长期卧床、肿瘤、妊娠等。
病理生理
栓子阻塞肺动脉后，肺动脉压力升高 ，右心负担加重，导致右心衰竭。同 时，肺组织缺血、缺氧，引起肺组织 坏死。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咯血等。
时间安排
合理安排查房时间，确保所有参与 者能够准时参加。
04
查房过程中的互动与讨论
病例介绍
由主讲人介绍病例，包括患者的病情、治疗 过程和护理情况等。
问题提出
鼓励参与者提出护理过程中的问题，引发思 考和讨论。
护理方案探讨
针对提出的问题，探讨可行的护理方案，寻 求最佳解决方案。
经验分享
分享各自在护理实践中的经验和教训，促进 知识共享。
急性肺栓塞教学查房
• 阿司匹林和波立维不推荐应用于治疗静脉血栓。
博州人民医院
抗凝治疗时程
• 急性肺栓塞患者抗凝时间长短应个体化，一般至 少需要3个月。
• 如果急性肺栓塞（0.5-5%患者）发展成慢性血栓 栓塞性肺动脉高压者应长期抗凝治疗
• 如果急性肺栓塞治疗成功，症状基本消失，无右 心压力负荷，影像学检查肺栓塞基本消失者应根 据血栓形成的诱发因素类型决定抗凝时程。
胸痛的常见原因
Hale Waihona Puke 博州人民医院致命?心源性
冠心病
(急性冠脉综合征、稳定性心绞痛) 心肌炎、心包炎
瓣膜/流出道疾病
(主动脉瓣窄/漏、二尖瓣脱垂、 HCM)
血管源性
主动脉夹层 肺栓塞
肺源性
胸膜刺激 (感染、炎症、浸润) 气胸
轻症?
高危 低危
骨骼肌肉疾病
肋软骨炎 肋间肌肉拉伤 颈胸脊髓病变
消化源性
返流性食管炎、裂孔疝 胃粘膜撕裂、消化性溃疡 食管破裂、胰腺炎 胆绞痛
博州人民医院
教学查房
规培医师：李德峰 带教老师：夏飞 查房医师：夏飞
上级医师：茹克亚 2020年11月5日
博州人民医院
急性肺栓塞
• 查房病种：急性肺栓塞 • 床位号：5床 • 患者姓名：XXX • 查房重点： 诊断及临床思维的建立 • 查房难点： 治疗方案 • 注意事项：注意对患者的人文关怀，在病房保持
分数
＋1.5 ＋1.5 ＋1
＋1
＋1.5 ＋3
＋3
0-1 2-6 ≥7
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危险分层
肺栓塞相关早期死 亡风险
危险分层指标 休克或低血压
肺栓塞授课教案
肺栓塞授课教案一、教学目标1.了解肺栓塞的病因、症状和诊断方法。
2.掌握肺栓塞的急救处理和预防措施。
3.培养学生的急救意识和应对突发疾病的能力。
二、教学重点1.肺栓塞的定义和病因。
2.肺栓塞的症状和诊断方法。
3.肺栓塞的急救处理和预防措施。
三、教学难点1.肺栓塞的紧急处理方法。
2.肺栓塞的预防措施。
四、教学内容1.肺栓塞的定义和病因肺栓塞是指肺动脉或其分支突然发生栓子性栓塞，导致肺循环阻塞的临床综合征。
最常见的病因是深静脉血栓形成，也可由脂肪、气体、羊水、肿瘤等栓子引起。
2.肺栓塞的症状和诊断方法肺栓塞的症状包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血、心率加快、低血压等。
诊断方法包括临床表现、D-二聚体检测、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影等。
3.肺栓塞的急救处理和预防措施急救处理包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等。
预防措施包括加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。
五、教学过程1.引入通过一个真实案例或视频介绍肺栓塞的发病过程和危害，引起学生的兴趣和关注。
2.讲解肺栓塞的定义和病因通过PPT或板书讲解肺栓塞的定义和病因，帮助学生理解肺栓塞的病理生理过程。
3.介绍肺栓塞的症状和诊断方法详细介绍肺栓塞的常见症状和诊断方法，引导学生了解肺栓塞的临床表现和诊断流程。
4.讲解肺栓塞的急救处理和预防措施重点讲解肺栓塞的急救处理和预防措施，包括立即卧床休息、给氧、抗凝治疗、溶栓治疗等，以及加强深静脉血栓形成的预防、避免长时间站立、定期活动等。
5.案例分析通过分组讨论或个人思考，让学生分析一个肺栓塞的真实案例，思考应对策略和预防措施。
6.总结对本节课的重点内容进行总结，强调肺栓塞的危害和重要性，鼓励学生学会应对突发疾病的能力。
七、教学反思本节课通过引入、讲解、案例分析等多种教学方法，使学生全面了解肺栓塞的定义、病因、症状、诊断方法、急救处理和预防措施，培养了学生的急救意识和应对突发疾病的能力。
同时，教师在教学过程中应注意引导学生思考，激发学生的学习兴趣，使教学内容更加生动和深入人心。
内科学肺栓塞教案
内科学肺栓塞教案一、教学目的1、让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
3、掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
二、教学内容1、肺栓塞的定义和病因2、肺栓塞的临床表现3、肺栓塞的诊断方法4、肺栓塞的治疗方法5、肺栓塞的预防措施三、教学重点与难点1、重点：掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、难点：掌握肺栓塞的治疗方法和预防措施。
四、教学方法1、理论教学：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因，掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法。
2、实践教学：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生了解肺栓塞的诊断和治疗过程，掌握肺栓塞的预防措施。
五、教学步骤1、导入新课：通过提问或案例引入，让学生了解肺栓塞的基本概念和病因。
2、讲解新课：通过讲解、图示、案例分析等方式，让学生掌握肺栓塞的临床表现和诊断方法，了解肺栓塞的治疗方法和预防措施。
3、巩固练习：通过模拟病例、角色扮演等方式，让学生掌握肺栓塞的预防措施，了解肺栓塞的治疗过程。
4、归纳小结：总结本节课所学内容，强调重点和难点。
六、教学评估1、课堂提问：通过课堂提问，检查学生对肺栓塞的基本概念和病因、临床表现和诊断方法、治疗方法和预防措施的掌握情况。
2、课后作业：布置相关内容的作业，让学生进一步巩固所学知识。
3、期末考试：在期末考试中设置相关题目，检查学生对肺栓塞的掌握情况。
内科学高血压高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下含义：原发性高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压称为高血压。
继发性高血压由其他疾病引起的血压升高的现象称为继发性高血压，例如肾脏疾病、内分泌失调等。
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下病因：原发性高血压的病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、药物和心理因素等。
继发性高血压的病因大多数是因为肾脏疾病、内分泌失调等其他疾病引起。
高血压的症状因人而异，但通常包括以下症状：头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、心悸、气短、踝部水肿等。
(完整版)胸外科教学查房教案--高血压肺栓塞
(完整版)胸外科教学查房教案--高血压肺栓塞胸外科教学查房教案--高血压肺栓塞一、教学目标1. 了解高血压肺栓塞的概念和病因。
2. 掌握高血压肺栓塞的临床表现和诊断方法。
3. 理解高血压肺栓塞的治疗原则和护理要点。
4. 培养学生的临床思维和问题解决能力。
二、教学内容1. 高血压肺栓塞的概念和病因- 高血压肺栓塞的定义- 高血压肺栓塞的病因2. 高血压肺栓塞的临床表现和诊断方法- 高血压肺栓塞的临床表现- 高血压肺栓塞的诊断方法3. 高血压肺栓塞的治疗原则和护理要点- 高血压肺栓塞的治疗原则- 高血压肺栓塞的护理要点三、教学方法1. 讲授：教师通过讲解的方式介绍高血压肺栓塞的相关知识。
2. 讨论：组织学生进行讨论，促进学生对高血压肺栓塞的理解和思考。
3. 举例：通过临床案例的分析，帮助学生理解高血压肺栓塞的临床表现和诊断方法。
4. 观摩：观摩实际病例，加深对高血压肺栓塞的认识。
四、教学评价方法1. 学生讨论的参与度和质量。
2. 学生针对临床案例的分析准确性。
3. 对学生的理论知识和实践能力进行考核。
五、教学资源及参考文献- 参考书目：- 《胸外科学》- 《呼吸系统疾病诊治指南》- 教学资源：- 网络课程及电子教学资料- 实际病例六、教学安排教学时长：2小时七、教学效果评估通过学生对高血压肺栓塞的理解程度、临床思维和问题解决能力的提升来评估教学效果。
可以通过小测验、讨论参与度、学生反馈等方式进行评估。
八、教学反思与总结教师应根据学生的学习情况及时调整教学方法，培养学生的独立思考和解决实际问题的能力。
同时，注重实践操作能力的训练，提高学生对高血压肺栓塞的认知和应用能力。
教师应定期进行教学反思和总结，不断改进教学方法，提升教学质量。
肺栓塞教学查房教案
.实用文档.教学查房教案题目：肺栓塞〔Pulmonary embolism时间：2021年4月13日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原那么二由住院医师进行病例汇报：〔简略〕三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：1 李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.2 胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。
3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。
4肺栓塞临床表现：典型病症：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。
四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗方案教学1 肺栓塞诊断及诊断依据诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管病症不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。
2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气促1年，加重3月入院；体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果3治疗方案：根据?内科学?及2021年中国肺栓塞指南原那么，目前治疗原那么有：1、卧床休息：卧床休息1～3天2 监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧：3建立静脉通道，确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。
5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主；。
5 溶栓、手术〔下腔静脉滤器植入、右心导管〕等。
通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原那么，标准并提高其临床处理能力。
.。
肺栓塞教学查房
CAP
CAP
CAP
CAP
评估肺炎的严重程度
确定病原体
治疗
总结:CAP诊断流程
肺血栓栓塞症（PTE）教学查房
教学查房目的
• 掌握肺血栓栓塞症（PTE）的诊断、临床分 型及鉴别诊断、治疗原则 • 熟悉溶栓的适应症、禁忌症。
病例特点
老年男性，1年前患“肺血栓栓塞症”,口服华法林8个月后停 药。
活动后憋气10余天，无胸痛及咯血，无头晕及心慌
T36℃, P72次/分，R18次/分，BP102/76mmHg，神志清楚， 口唇略紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音低，左肺闻及少量 干性罗音。心率72次/分，律齐，心音正常，无杂音，右下 肺可见静脉曲张。
螺旋CT 放射性核素肺通气/血流灌注 扫描 磁共振显像（MRI）
肺动脉造影（CTPA）
CTPA结果
左右肺 动脉主 干充盈 缺损
确定诊断
肺栓塞 （pulmomary embolism,PE）
求因：寻找危险因素
右下肢血 栓形成 （DVT）
肺血栓栓塞症（PTE）
鉴别诊断
CAP
• 肺结核 • 肺癌 • 急性肺脓肿 • 肺血栓栓塞症 • 非感染性肺浸润
病例特点-化验室检查
心肌酶谱：AST69U/L，LDH824U/L， 0.35mg/L，D-二聚体mg/L
可见SⅠQⅢTⅢ，V1-V4T波倒置
病例特点-心电图
病例特点-X线胸片
肺动脉段突 出，肺野透 亮度增加， 右心室饱满
病例特点-超声心动图
三尖瓣少量 反流
根据上述，我们诊断PTE，还 需哪些检查？
肺动脉栓塞护理教学查房
D二聚体 (68-494mg/
ml)
9491
6.039670Fra bibliotek3.86
9866
3.37
>10000
3.56
6256
3.34
3190
相关知识
肺栓塞（pulmonary embolism,PE）: 以各 种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾 病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞 综合征、羊水栓塞、空气栓塞等
护理措施
（二）抗凝治疗的护理
c.指导患者自我防范： 禁挖鼻孔、挖耳朵、用力擦鼻，忌用剃须刀，
用软毛牙刷，勿用力咳嗽，活动时动作轻柔， 防止碰伤、擦伤等皮肤损伤，勿用力解大便； 忌烟酒、生冷、辛辣等刺激性及难消化食物， 细嚼慢咽
护理措施
（三）焦虑 耐心解答患者的问题；主动关心患者，
向患者解释本病的相关知识，使其了解并缓 解其焦虑及做好自我防范
病例汇报
入院体查
体温:36.2℃ 脉搏:116次/分 呼吸:20次/分 血压:135/78mmHg SPO2:95%
专科检查：胸廓不对称，左侧肋间隙增宽，呼吸 节律两侧不对称，左下肺叩诊实音，左肺呼吸音 减弱，可闻及湿性啰音
病例汇报
辅助检查
①胸部CT（3-25）：左侧大量积液 ②病理细胞涂片（3-26）：镜下找到腺癌细胞 ③胸部B超（3-29）：左侧背部扫查，第八到第九肋
-28入院 3. 诊断：1 ）气促查因：左肺腺癌？
2）左侧胸腔积液 3）腰痛查因
病例汇报
简要病史
既往史：
患者于半年前开始反复出现偶发性咳嗽，咳 少量白色粘痰，伴气促，伴腰部阵发性刺痛，曾 到当地医疗机构就诊，行腰椎DR示“腰椎退行性 改变”予“骨肽，钙尔奇D”等治疗效果欠佳，随 后出现气促加重，难平卧，于2014-3-24到2014-3 -28入住广东江南医院，行胸腔穿刺，查胸水找到 腺癌细胞，为求进一步诊治遂到我区就诊
肺栓塞教学查房
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On the evening of July 24, 2021
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总结:CAP诊断流程
On the evening of July 24, 2021
On the eveningห้องสมุดไป่ตู้of July 24, 2021
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评估肺炎的严重程度
On the evening of July 24, 2021
确定病原体
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On the evening of July 24, 2021
治疗
On the evening of July 24, 2021
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病例特点-超声心动图
三尖瓣少量 反流
On the evening of July 24, 2021
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根据上述，我们诊断PTE，还 需哪些检查
On the evening of July 24, 2021
CTPA结果
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左右肺 动脉主 干充盈
缺损
On the evening of July 24, 2021
确定诊断
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肺栓塞 （pulmomary embolism,PE）
On the evening of July 24, 2021
• 掌握肺血栓栓塞症（PTE）的诊断、临床分 型及鉴别诊断、治疗原则
• 熟悉溶栓的适应症、禁忌症。
On the evening of July 24, 2021
《内科学肺栓塞教案》课件
《内科学肺栓塞教案》课件一、教学目标1. 了解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握肺栓塞的治疗原则和预防措施。
3. 提高临床医生对肺栓塞的识别和处理能力。
二、教学内容1. 肺栓塞的定义：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血栓阻塞，导致肺组织血流中断，引起肺组织缺血、缺氧甚至坏死的一种临床病理生理状态。
2. 肺栓塞的病因：肺栓塞的病因主要包括深静脉血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞等。
其中，深静脉血栓形成是最常见的病因。
3. 肺栓塞的临床表现：肺栓塞的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、乏力等。
体征可有呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。
4. 肺栓塞的诊断方法：肺栓塞的诊断主要依赖临床表现、实验室检查和影像学检查。
常用的诊断方法包括心电图、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解肺栓塞的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 案例分析法：分析典型肺栓塞病例，提高学生对肺栓塞的识别和处理能力。
3. 互动讨论法：引导学生积极参与讨论，提问解答，巩固知识点。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对肺栓塞的基本概念和诊断方法的掌握程度。
2. 病例分析：评估学生对肺栓塞临床表现和诊断能力的运用。
3. 课后作业：布置相关题目，巩固所学知识。
五、教学资源1. 教材：《内科学》、《肺栓塞》等相关教材。
2. 课件：制作精美的课件，辅助讲解和展示肺栓塞的相关知识。
3. 案例资料：收集典型的肺栓塞病例，用于分析和讨论。
4. 影像学资料：提供肺动脉造影、螺旋CT等影像学图片，帮助学生更好地理解肺栓塞的诊断方法。
六、教学活动1. 引入新课：通过介绍肺栓塞的临床案例，引发学生对肺栓塞的关注和兴趣。
2. 讲解肺栓塞的病因和危险因素，深入剖析深静脉血栓形成与肺栓塞的关系。
3. 分析肺栓塞的临床表现，强调不同类型肺栓塞的临床特点和鉴别诊断。
4. 演示肺栓塞的诊断方法，如心电图、超声心动图、肺动脉造影等，并通过影像学资料进行讲解。
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教学查房教案
题目：肺栓塞（Pulmonary embolism
时间：2016年4月13日星期二
地点：心内科示教室及病房
教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。
内容及步骤如下：
一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则
二由住院医师进行病例汇报：（简略）
三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；
本病例特点：
1 李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.
2 胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。
3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。
4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。
四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学
1 肺栓塞诊断及诊断依据
诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。
2.本病诊断依据：
老年女性，
因胸闷气促1年，加重3月入院；
体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果
3治疗计划：
根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：
1、卧床休息：卧床休息1～3天
2 监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧：
3建立静脉通道，确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。
5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主；。
5 溶栓、手术（下腔静脉滤器植入、右心导管）等。
通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。