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急诊与灾难医学-题库及答案

急诊与灾难医学-题库及答案介绍急诊与灾难医学是医学中的一个重要分支，它涉及对意外伤害、急性病症、自然灾害、恐怖袭击以及其他紧急情况的应急处理。

本文将提供一些急诊和灾难医学方面的题目以及答案，以便医学生以及相关人士能够更好地了解和掌握这一领域的知识。

急诊考题1.下列哪种情况是急性冠脉综合征（ACS）的症状？A. 右上腹疼痛及恶心B. 呼吸急促、气短与胸闷C. 静止状态下出现胸痛伴有压迫感D. 烧灼感与腹泻答案：C。

2.对于下列表述，哪个是正确的？A. 低血糖症状包括体力下降、心跳加快和嗜睡B. 急慢性大脑卒中的症状类似，通常会出现左侧肢体瘫痪和说话困难C. 心脏骤停可导致意识丧失并迅速发生死亡D. 急性肺栓塞的症状通常包括剧烈的腹痛和呕吐答案：C。

3.下面哪种药物不被推荐用于治疗急性心肌梗死（AMI）？A. 阿司匹林B. 甘草酸（尿激酶）C. 西洛他唑D. 氯吡格雷答案：B。

灾难医学考题1.灾难现场初步评估包括以下哪些方面？A. 事故类型、灾难规模和现场安全B. 伤员数目、现场治疗和医疗资源C. 灾难后果、采取措施和后续处理D. 疏散情况、死亡和伤者分布答案：A。

2.在紧急情况下，下面哪些情况应该优先处理？A. 意识丧失的人B. 有生命危险的人C. 严重受伤的人D. 浅表伤口的人答案：B。

3.下列哪种灾难有可能导致高压氧治疗？A. 火灾B. 有毒气体泄漏C. 气爆D. 突发性耳聋答案：D。

本文提供了一些关于急诊和灾难医学方面的考题及答案，这些考题能够帮助人们更好地了解和掌握这一领域的知识。

值得注意的是，本文提供的考题及答案仅供参考。

在实际应急处理中，需要根据具体情况进行细致的评估和处理。

急诊与灾难医学教案

《灾难医学》人民卫生出版社
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急诊与灾难医学的发展趋势
随着医学技术和灾难事件的不断发展，急诊与灾难医学将面临更多的
挑战和机遇。未来需要进一步研究和探索新的技术和方法，以更好地
应对紧急学的教育和研究
未来需要进一步加强急诊与灾难医学的教育和研究工作，以提高医疗
服务的质量和效率。同时，需要关注国际上最新的研究成果和技术趋
急诊与灾难医学的教学内容和目标
急诊与灾难医学教案旨在帮助学生掌握急诊与灾难医学的基本知识和技能，培养其在紧急情况下的快速反应和决策能力。
急诊与灾难医学的实践和应用
通过实践和应用急诊与灾难医学的知识和技能，可以更好地应对各种紧急情况和灾难，为患者提供更好的医疗服务。
对急诊与灾难医学的未来展望
01
案例二
某火车站发生踩踏事故，造成多人受伤。当地医院迅速组织多学科协作，全力救治伤员，同时开展心理疏导工作，有效缓解了伤员和家属的焦虑和痛苦。
05
总结与展望
对急诊与灾难医学的认识总结
急诊与灾难医学的定义和重要性
急诊与灾难医学是一门研究急性疾病和灾难医学的学科，旨在为患者提供及时、有效的医疗服务，特别是在灾难事件中。
03
急诊与灾难医学的关系
急诊与灾难医学的关联性
共享基础知识
急诊和灾难医学都涉及到医疗救援、紧急处理和快速评估等方面的基础知识。
紧急情况处理
两者都关注紧急情况下的患者救治，强调时效性和快速决策。
团队协作
在灾难发生时，急诊和灾难医学的专家需要密切协作，共同应对紧急情况。
急诊与灾难医学的差异性
01
学科背景
急诊医学主要关注日常情况下患者的紧急救治，而灾难医学更侧重于

急诊与灾难医学课件

02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组建具备不同专业背景和技能的救援队伍，包括医疗、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确保各部门之间信息畅通，资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指挥调度救援力量，确保救援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法，如清除异物、开放气道等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
02
03
04
手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏

《急诊与灾难医学》第六章急性疼痛

前壁导联T波明显改变
ST段压低≤1mm，R波直立，导联T波倒置≥1mm
正常心电图
急诊与灾难医学（第3版）
ACS早期危险分层
项目病史
高风险（至少具备下列一条）
48h内缺血症状恶化
中度风险
低风险
（无高风险特征，具备下列（无高、中度风险特征，但
任一条）
具备下列任一条）
既往心肌梗死、脑血管疾病、冠脉旁路移植术或使用ASA
6.限制液体入量纠正酸中毒等代谢紊乱
急诊与灾难医学（第3版）
三、高血压危象
高血压危象（hypertensive crisis）是指在高血压的基础上
发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征，可分为高血压急症和亚急症。
急诊与灾难医学（第3版）
V1、V2、V7~V9
V5、V6、Ⅰ、aVL V3～V6、Ⅰ、aVL
Ⅱ、Ⅲ、aVF Ⅰ、aVL、V5、V6 V1、V2、V7～V9 V5、V6、Ⅰ、aVL
急诊与灾难医学（第3版）
心肌损伤标志物变化的特点
心肌标志物开始升高时间达峰值时间持续时间
CK-MB
肌钙蛋白T 肌钙蛋白I
6h 2～4h 2～4h
2
神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变
3
心电图（ECG）早期心肌标志物超声心动图
急诊与灾难医学（第3版）
梗死部位前壁前间隔前壁+侧壁下壁下壁+右室下后壁后壁侧壁前侧壁下侧壁后侧壁
心肌梗死部位的ECG特征
相关冠状动脉左冠状动脉前降支
左冠状动脉前降支近端右冠状动脉左冠状动脉回旋支右冠状动脉近端

急诊与灾难医学-01 第一章绪论

急诊与灾难医学的概念与范畴
急诊与灾难医学（第3版）
一、急诊与灾难医学的概念
急诊医学（emergency medicine）是一门临床医学专业，涉及院前急救、院内急诊、急危重症监护，现场急救（first aid）、创伤急
救、急病（症）救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关学科的理论和技能皆包含在其学科范畴中。急诊主要针对不可预测的急危病（症）、创伤、意外伤害以及心理急症，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。
急诊与灾难医学（第3版）
4. 综合关联性急诊涉及的临床症状零乱复杂，急性多器官损害及功能障碍变化规律有别于单一器官的病理变化。临床看似不直接关联的症状、体征，却在复杂病理机制中存在密切的相关性，需要具备跨多专科的理论知识进行综合分析判断。单个病变和伤情可能并不直接致命，而相继发生的多功能障碍或衰竭却可导致生命危害。将各种生理功能指标进行急危重症临床综合评分，以利于临床判断和确定性救治。 5. 处置简捷性急诊对危重伤病的处理原则要求及时、简捷、有效，对众多临床急症，特别是可能快速引起生命危险的急症，应该制定相对固定的临床路径，作为急诊医疗实践可遵循的最基本标准，以便急诊医生选择最为适合的诊疗方法。急诊的救治方法简捷有利于现场急救和早期救治的规范使用，也方便记忆和实施操作。
第三节
急诊与灾难医学的特点及观念
急诊与灾难医学（第3版）
一、 “救人治病”和“先抢后救”的原则
1.急诊强调“救人治病”的原则
将抢救生命作为第一目标。“治病”意味着首先要明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施，这一逻辑会支配医生首先要清楚疾病的临床诊断。而病情危急时，重点应放在判断生命指征，立即抢救生命上，要尽可能减少院前和院内因明确诊断而延误救治时间。在医疗制度和抢救流程上确定救命优先的原则。

急诊医学与灾难医学含全部答案

急诊医学与灾难医学含全部答案一、绪论课后作业1.急救医疗服务体系的主要作用为（E）A及时有效的院前救治B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训C对突发性的重大事故，组织及时抢救D战地救护E以上都是2.以下病例不需启动EMSS的是（D）A心肌梗死B窒息C休克、骨折D乙型肝炎E急腹症3.属于急诊分诊I类标准的是（C）A创伤病人的GCS评分为11—13分B脉搏>140次/分或<50次/分C喉头血管神经性水肿；喘息D低血糖或高血糖伴有精神状态改变E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌4.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（D）A安排病人躺在诊断床上B将病人送往ICUC将病人送往CCUD将病人送往抢救室E给予心电监护5.院前急救的首要任务是（A）A对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。

B对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。

C在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。

D承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。

E参与非专业人员急救知识的普及和培训。

6.（B）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。

A1983年B1986年C1989年D1992年E1995年病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。

7.若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（B）AⅠ级BⅡ级CⅢ级DⅣ级EⅤ级8.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（B）A.立即进行抢救与治疗B.立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察C.在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治多选题9.急诊医学的专业特点有（ABCDE）A危重复杂性B时限急迫性C病机可逆性D综合相关性E处置简捷性二、心肺脑复苏课后作业1.成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（C）A心室静止B心室颤动C心房颤动D无脉电活动E无脉性室性心动过速2.小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（A）A心室静止B心室颤动C心动过缓D无脉电活动E无脉性室性心动过速3.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（E）A意识丧失、瞳孔散大B意识丧失、呼吸停止C意识丧失、颈动脉搏动消失D意识丧失、面色苍白、口唇紫绀E意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（C）分钟内就开始有效的心肺复苏A2分钟内B4分钟内C4~6分钟D6~10分钟E10分钟以后5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（B）A心前区叩击B心脏按压C口对口人工呼吸D清除口腔内异物开放气道E电除颤6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（C）A20～40mmHgB40～60mmHgC60～80mmHgD80～100mmHgE100～120mmHg7.高质量的胸外按压不包括（A）A冲击式按压B按压深度至少5㎝C按压频率不少于100次/分D保证按压后胸廓恢复原状E尽量减少胸外按压中断8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（A）A按压频率每分钟至少100次B胸骨下陷少于5cm C按压与通气之比为15∶2D停止胸外按压查看心电监护E胸骨下压时间长于放松时间9.成人实施胸外心脏按压的部位是（C）A胸骨上部B胸骨中部C胸骨下1/3D剑突下E心前区10.成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（D）A15:2B10:1C5:1D30:2E20:211.婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（A）A.15:2B.10:1C.5:1D.30:2E.20:212.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（C）A平卧硬板床B在胸骨下段按压C按压次数每分钟40-60次D按压时双肘伸直E按压时使胸骨下陷5cm13.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。

急诊与灾难医学重点总结

1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中，其主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。

EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。

2.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭（MOF）。

MODS的临床特征：A.从原发损伤到发生器官功能障碍有一定的时间间隔；B.功能障碍的器官大多是受损器官的远隔器官；C.循环系统处于高排低阻的高动力状态；D.持续性高代谢状态和能源利用障碍；E.氧利用障碍，使内脏器官缺血缺氧，氧供需矛盾突出。

3.全身炎症反应综合征（SIRS）是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

各种感染或非感染损伤因素导致的炎性细胞激活和炎性介质释放失控是SIRS的病理生理机制。

其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率的异常变化。

在原发病的基础上引发全身炎症反应，符合以下2项或2项以上可诊断SIRS：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min，或PaCO2＜32mmHg；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞0.10。

4.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。

急性中毒是由于短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。

慢性中毒是长时间吸收小量毒物的结果，一般起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，多不属于急诊范畴。

引起中毒的化学物质称为毒物。

根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药、有毒动植物。

急诊与灾难医学

急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。

2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助过程。

3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。

是一门研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。

4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。

6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。

10.中毒：是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害，分为急性中毒和慢性中毒两大类。

11.急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。

急诊医学与灾难医学

国际合作与交流的加强
国际学术交流
01
积极参与国际急诊医学和灾难医学学术会议、培训和研讨，分
享经验，共同提高。
国际救援合作
02
加强与国际救援组织的合作，共同参与国际灾难救援行动，提
升国际影响力。
国际标准与指南制定
03
参与制定国际急诊医学和灾难医学相关标准和指南，推动学科
规范化发展。
06
相关案例分析
急诊医学起源于二战时期的战场救治，后逐渐发展成为一门独立的医学专业。
发展趋势
向专业化、标准化、智能化方向发展，提高救治效率和医疗质量。
未来展望
继续探索新的救治技术和方法，为人类健康事业做出更大贡献。
02
灾难医学概述
灾难医学的定义和特点
灾难医学是一门专门研究如何应对各种灾难事件的医学学科，包括自然灾害和人为灾难。
03
急诊医学与灾难医学的联系
共同点与差异
共同点
两者都是紧急医疗救援领域，要求快速响应和救治，保障患者生命安全。
差异
急诊医学主要针对个体患者的紧急救治，而灾难医学更侧重于大规模灾难事件中伤员的救治和协调。
相互影响和促进
01
急诊医学可以为灾难医学提供基础支持和经验借鉴，如急救技术、资源配置等。
灾难医学的特点包括跨学科性、应对突发性和大规模伤亡事件、紧急救援和快速反应等。
灾难医学涉及的领域广泛，包括急诊医学、重症医学、公共卫生、救援工程等。
灾难医学的重要性
灾难事件具有不可预测性和突发性，往往导致大量的人员伤亡和
财产损失。
灾难医学在应对灾难事件中发挥着至关重要的作用，能够迅速开展紧急救援，减轻人员伤亡和财

急诊与灾难医学

绪论1.急诊医学概念：一门临床医学专业，二级学科。

院前急救+院内急诊+危重病监护+（专科急诊的）理论和技能2.急诊医疗服务体系（EMSS）：院前急救，院内急诊，危重病监护3.院前急救技术指标：（1）院前急救时间：a. 急救反应时间：从接到救求电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间，国际目标5-10分钟。

b. 现场抢救时间：急救人员在现场对伤病员救治的时间c. 转运时间：从现场到医院的时间（2）院前急救效果: 院前心脏骤停的复苏成功率是评价急诊效果的主要客观指标之一．实施标准化急救流程会改善急救效果.（3）院前急救需求：对突发公共卫生事件和灾难事故的紧急救援能力是衡量满足需求的重要指标。

4.医院急诊是EMSS中最重要最复杂的中心环节5.急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I 类：急需心肺复苏或生命垂危者：分秒必争立即抢救II 类：有生命危险的危重患者：在5-10分钟内评估病情和进行急救III 类：暂无生命危险的急诊患者：30分钟内经急诊检查后给予急诊处理IV 类：普通急诊患者：30分钟-1小时内给予急诊治疗V 类：非急诊患者：根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治6.急危重症患者特点：1)心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持2)病情垂危已不能搬动、转运3)只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗4)其他专科难以收住院的危重患者7.急诊“救人治病”原则：将抢救着生命作为第一目标。

“救人”，病情危重时，立即抢救生命，稳定生命指征。

“治病”，明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施8.急诊医学专业的特点：1）危重复杂性：SIRS（全身炎症反应综合征）MODS（多器官功能障碍）MOF（多器官功能衰竭）2）时限紧迫性：在时间窗内早期实现目标治疗3）病机可逆性：早期有效4）综合相关性：有别于单一器官，跨多科知识进行综合分析判断5）处置简捷性：处理原则，及时、简洁、有效。

依照循证医学另一个版本：a.综合分析：急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律b.侧重功能：急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官c.逆向思维：急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理d.时限紧迫：急诊医学强调“时间窗”的概念心肺脑复苏1、心脏骤停的概念：各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失，脉搏消失，呼吸停止，经过及时有效的心肺复苏部分患者可获存活2、心脏性猝死的概念：未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

最新急诊与灾难医学.pdf

Ramsay评分是用来评估（A）A、镇静程度B、血管梗阻程度C、意识水平D、血钙水平E、精神状态按照病情轻重程度划分，急诊心肺复苏患者应（A）A、分秒必争进行抢救B、5-10分钟内评估病情并进行抢救C、应在30分钟内进行急诊检查后进行抢救D、在30分钟至1小时内给予急诊治疗E、可根据情况适当延时给予治疗苯二氮卓类药物中毒特效解毒剂是（A）A、氟马西尼B、纳酪酮C、碳酸氢钠D、美解眠E、亚甲蓝不属于机械性肠梗阻的是（A）A、肠麻痹B、肠内肿瘤C、肠外肿瘤D、肠蛔虫团E、肠扭转不属于肾小管功能监测指标的是（A）A、血尿素氮B、尿β2微球蛋白C、肾小管最大重吸收量D、尿渗量E、自由水清除率测定不属于肾小管功能监测指标的是（A）A、血尿素氮B、尿β2微球蛋白C、肾小管最大重吸收量D、尿渗量E、自由水清除率测定成人心肺复苏时肾上腺素的用法为（A）A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次B、2mg，稀释后静脉推注，每1分钟1次C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次D、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次E、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次创伤急救创伤评分的评估项目不包括（A）A、语言功能B、昏迷评分C、呼吸频率D、呼吸困难E、毛细血管充盈多发伤急救按“CRASHPLAN”顺序进行检查，最先检查的是（A）A、心脏B、呼吸C、骨盆D、神经E、动脉高血钾最好的治疗方法是（A）A、透析B、利尿C、大量补液D、离子交换树脂E、高糖+胰岛素咯血患者急救处理可给予的有助于止血的药物不包括（A）A、水合氯醛B、垂体后叶素C、酚妥拉明D、氨甲环酸E、卡巴克洛怀疑癫痫的患者，辅助检查中最重要的手段是（A）A、脑电图B、头颅CTC、脑血管造影D、脑脊液穿刺E、头部MRI急危重病学从，从5个方面对脓毒症进行综合诊断，但不包括（A）A、意识评分B、炎症和反应指标C、血流动力学指标D、器官功能障碍指标E、组织关注指标急性病毒感染早期常以（A）为临床首发表现A、发热B、咳嗽C、白细胞降低D、CRP增高E、胸痛急性胆囊炎的典型体征是（A）A、Murphy 征B、kerning征C、蜘蛛痣D、反跳痛E、腹部揉面感急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为（A）A、Reynolds五联征B、水冲脉C、Murphy征D、Charcot三联征E、Mirizzi综合征急性冠脉综合征溶栓治疗目标要求急诊到开始溶栓的时间小于（A）A、30分钟B、1小时C、2小时D、6小时E、12小时急性尿潴留的急诊治疗不包括（A）A、大量饮水B、治疗原发病C、导尿D、中西医治疗E、必要时手术治疗急性尿潴留最常见的原因是（A）A、下尿路梗阻B、神经源性膀胱C、药物性因素D、精神性因素E、昏迷急性肾功能衰竭少尿期，常见的电解质紊乱不包括（A）A、低钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高磷血症急性心肌梗塞患者第一周必须（A）A、绝对卧床B、床上四肢活动C、由人搀扶室内行走D、开始功能锻炼E、日常生活自行料理急性一氧化碳中毒高压氧疗至症状缓解和血液COHb浓度降至（A）可停止给氧A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%急性中毒的急救首先要做的是（A）A、立即中止接触毒物B、清除进入人体的吸收/未吸收毒物C、应用特效解毒药物D、对症治疗E、支持治疗目前推荐的单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（A）A、30：2B、15：2C、30：1D、15：1E、10：1浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、能执行简单的命令E、深浅反射均消失人工气道建立后，人工呼吸的频率为（A）A、8-10次/分B、10-12次/分C、12-14次/分D、14-16次/分E、16-18次/分若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）A、脑肿瘤B、低血压C、颅内感染D、低血糖E、糖尿病上消化道出血的特征性表现是（A）A、呕血与黑便B、腹痛与呕血C、失血性休克D、血红蛋白降低E、氮质血症室性心律失常紧急救护静脉首选药物是（A）A、利多卡因B、异丙嗪C、阿托品D、异搏定E、受体阻滞剂糖尿病酮症酸中毒的急诊处理，错误的是（A）A、患者需要给予过度通气B、可给予小剂量胰岛素C、有尿后可静脉补钾D、PH＞7.1一般不必另给碱性药物E、液体复苏的原则先快后慢无尿指24小时尿量少于（A）或12小时内完全无尿A、100mlB、10mlC、50mlD、30mlE、200ml小儿心肺复苏生存链的顺序排第一的是（A）A、预防心脏停搏B、早期有效心肺复苏C、快速求救EMSSD、早期高级生命支持E、快速转运患者小儿心肺复苏时，以下情况下可给予碳酸氢钠，除外（A）A、意识丧失B、pH＜7.2C、严重肺动脉高压D、高血钾E、足够通气状态下，肾上腺素给药后效果不佳心肺复苏指南中胸外按压的部位为（A）A、胸骨下三分之一，双乳头之间胸骨正中B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间E、胸骨角下心脏骤停患者查体可见颈静脉怒张，提示导致心脏骤停的病因可能是（A）A、张力性气胸B、肺水肿C、肺炎D、高钾血症E、触电血浆[H2CO3]原发性升高可见于（A）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒腰椎间盘突出症的发病因素，错误的是（A）A、腹腔压力降低B、腰部姿势不当C、突然负重D、腰部外伤E、职业因素以下属于阿片受体拮抗剂的是（A）A、纳洛酮B、维生素CC、烟酸D、葡醛内酯E、地巴唑以下药物都具有止吐作用，除外（A）A、利血平B、氯丙嗪C、苯海拉明D、茶苯海明E、丙氯垃嗪在灾难现场，伤员紧急急救优先的是（A）A、红色分拣标签患者B、黄色分拣标签患者C、蓝色分拣标签患者D、绿色分拣标签患者E、黑色分拣标签患者诊断气胸最重要的方法是（A）A、X线检查B、胸部CTC、胸部MRID、胸腔镜E、肺功能检查诊断心肌梗死最可靠的方法是（A）A、心电图检查B、心肌酶谱的检查C、心脏彩超D、心包穿刺E、心脏CT检查蛛网膜下腔出血的最常见病因是（A）A、先天性动脉瘤B、高血压C、颅内肿瘤D、颅内感染E、结缔组织病主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是（A）A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、布地奈德D、氨茶碱E、异丙基肾上腺素自发性气胸患者给氧的浓度一般为（A）A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%ARDS的诊断标准，错误的是（B）A、急性起病B、血浆D-二聚体小于500ug/LC、X线胸片示双肺浸润影D、PAWP≤18mmHgE、PaO2/FiO2≤200mmHgMODS的急救处理措施，错误的是（B）A、控制原发病B、降低氧供C、预防应激性溃疡D、合理使用抗生素E、连续性肾脏替代治疗百草枯中毒为防止肺纤维化应早期使用（B）A、抗生素B、糖皮质激素C、唑来膦酸D、沙丁胺醇E、氨茶碱腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为（B）A、肠管破裂B、实质性脏器破裂C、动脉瘤破裂D、穿入腹腔血管E、前腹壁血肿高钙血症的常见原因不包括（B）A、甲状旁腺功能亢进症B、急性胰腺炎C、骨转移癌D、大量进食牛奶E、治疗应激溃疡，大量使用碱剂关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的（B）A、易引起脑细胞缺氧B、动静脉血氧含量差明显增高C、口唇、黏膜呈樱桃红色D、部分出现迟发性脑病E、一般动脉氧下降不明显合并急性主动脉夹层的高血压危象患者降压治疗的目标血压是（B）A、收缩压降至140mmHgB、收缩压降至100mmHgC、舒张压降至90mmHgD、舒张压降至100mmHgE、血压降到160/100mmHg患者处于高渗性高血糖状态时，出现以下情况提示预后不良，除外（B）A、昏迷持续48小时尚未恢复B、血肌酐和尿素氮持续降低C、合并格兰阴性杆菌感染D、出现横纹肌溶解E、昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性急性阑尾炎最典型的表现是（B）A、血白细胞升高B、转移性右下腹C、上腹部剧烈疼痛D、右上腹压痛E、恶心、呕吐急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状（B）A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位（B）A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位E、去枕平卧位急性左心衰最严重的表现为（B）A、体循环充血B、急性肺水肿C、颈静脉怒张D、双下肢浮肿E、刺激性干咳局部冻伤的急救处理，错误的是（B）A、迅速脱离寒冷环境B、立即进行热水快速复温C、救治时严禁火烤、雪搓D、可用低分子右旋糖酐改善微循环E、水疱较大，可切开引流临床上7种偏头痛类型中，最常见的是（B）A、有先兆型偏头痛B、无先兆型偏头痛C、基底动脉型偏头痛D、眼肌麻痹型偏头痛E、偏瘫型偏头痛硫酸中毒的患者，急救洗胃液应选择（B）A、牛奶B、10%碳酸氢钠悬液C、10%活性炭悬液D、石灰水上清液E、0.3%过氧化氢脓毒症液体复苏目标是在最初6小时内（B）A、CVP达到6-8mmHgB、平均动脉压≥65mmHgC、尿量＞0.3ml/kg/hD、中心静脉血氧饱和度≥40%E、混合静脉血氧饱和度≥40%强烈疼痛剌激后引起的休克属于（B）A、心源性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克人体皮肤耐受的温度为（B）℃，超过这个温度就会被烫伤A、50B、65C、70D、75E、80上消化道出血首要的抢救措施是（B）A、卧位休息、吸氧B、迅速补充血容量C、立即药物止血D、急诊胃镜止血E、急诊手术治疗食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（B）A、很多人同时发病B、病人曾进食同一批某种食物C、急性胃肠道症状为主D、潜伏期短E、发病场所集中室上性心动过速首选的治疗药物是（B）A、普罗帕酮B、腺苷C、胺碘酮D、毛花苷丙E、普萘洛尔嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（B）A、肝脏B、肾上腺C、脑部D、脾脏E、骨骼双上肢所占人体的体表面积约为（B）A、9%B、18%C、12%D、27%E、10%小儿心肺复苏的说法，错误的是（B）A、8岁以上的儿童复苏方法同成人B、胸外按压频率为20次/分C、意识丧失后立即采用托颌法开放气道D、采用口对口人工呼吸，先吹气2次，每次约1秒，潮气量以胸廓抬起为度E、气道开放并提供2次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压小儿心脏骤停建立人工循环时，气道开放并提供（B）次有效人工呼吸后，急救者应检查患儿脉搏决定是否实行胸外按压A、1B、2C、3D、4E、5哮喘持续状态是指哮喘发作严重，一般持续（B）以上A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h以下可引起代谢性酸中毒的是（B）A、呼吸机使用不当B、严重腹泻C、低钾血症D、严重的创伤和休克E、长期使用利尿剂有关高渗性脱水的说法，错误的是（B）A、尿量显著减少B、尿钠显著降低C、血钠＞145mmol/lD、血压降低E、治疗选用三分之一张含钠盐灾难现场，提示需要快速转运和治疗的生命体征是（B）A、脉搏＜80次/分B、呼吸＜10次/分C、收缩压＞90mmHgD、GCS＞14分E、修正创伤评分＞12分诊断急性肾衰有意义的检查是（B）A、CRPB、血肌酐C、腹部B超D、心电图E、血常规阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍是下列哪种腹痛的基本特点（B）A、发热性腹痛B、梗阻性腹痛C、出血性腹痛D、脏器穿孔性腹痛E、缺血性腹痛支气管哮喘患者呼吸困难的类型是（B）A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、中毒性呼吸困难E、心源性呼吸困难治疗休克的首要措施是（B）A、去除引起休克的病因B、应用血管收缩剂进行升压C、纠正酸中毒D、改善低氧血症E、补充血容量伴有心功能不全的室速患者，药物治疗首选（C）A、维拉帕米B、普萘洛尔C、胺碘酮D、利多卡因E、硝苯地平单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化（C）A、pH降低B、PaCO2降低C、BE负值降低D、SB降低E、BB降低动脉栓塞的5“p”征中没有（C）A、疼痛B、苍白C、皮肤瘀斑D、运动障碍E、动脉搏动减弱或消失儿科监护病房的的简写是（C）A、ICUB、EICUC、PICUD、CCUE、SICU发生ARDS时，患者氧合指数（C）A、＞100B、＜150C、≤200D、＞200E、＞300房颤的心电图特点，错误的是（C）A、P波小时B、频率350-600次/分C、RR间期规则D、QRS波呈室上性E、偶见室内差异传到阻滞复合伤急救的救治原则，错误的是（C）A、迅速而安全的撤离现场，避免再度损伤B、保持呼吸道畅通C、禁用镇静剂D、放射性损伤应早期给予抗放射性药物E、心跳呼吸骤停者应立即行心肺复苏急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因（C）A、酸中毒B、高镁血症C、高钾血症D、低钠血症E、高磷血症急性肾衰少尿恢复期的治疗，错误的是（C）A、血钾＞ 6.0可进行血液透析B、严格控制水分摄入C、宜补充高磷食物D、治疗告诫血症可给予葡萄糖酸钙E、此期无需补钠决定休克病补液量较可靠的依据是（C）A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态颅内压增高的三主征是（C）A、头痛、呕吐、黑视B、昏迷、呕吐、黑视C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、眼内压增高、视物模糊E、视物模糊、视乳头水肿、昏迷脑梗死早期溶栓的适应证不包括（C）A、年龄＜75岁B、发病小于6小时C、血压小于140/90mmHgD、瘫痪时肌力＜3级，持续时间＞1小时E、颅脑CT除外脑出血尿量＜（C）ml/l，提示器官灌注不良A、10B、20C、30D、40E、50脓毒症的急救处理，错误的是（C）A、液体复苏恢复有效循环血量B、抗感染治疗C、高潮气量通气D、早期发现和治疗器官功能障碍E、对症治疗脓毒症的急救处理，错误的是（C）A、液体复苏恢复有效循环血量B、抗感染治疗C、高潮气量通气D、早期发现和治疗器官功能障碍E、对症治疗哌替啶过量的临床表现，错误的是（C）A、呼吸抑制B、低血压C、瞳孔缩小D、谵妄E、心动过速抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（C）A、呼吸兴奋药的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、激素的应用E、利尿药的应用社区获得性肺炎的临床特点，错误的是（C）A、常有上呼吸道感染史B、多有不同程度发热C、连续刺激性咳嗽多见于大叶性肺炎D、患者可有胸痛E、可有肺实变体征和/或湿性啰音实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg实验和研究表明，冠状动脉灌注压＞（C）是复苏成功的必需条件A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg输卵管妊娠最常见的原因是（C）A、输卵管发育异常B、子宫内膜异位症C、慢性输卵管炎D、神经功能紊乱E、内分泌失调糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（C）A、昏迷B、皮肤粘膜出血C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大为了明确消化道出血的原因，首选哪种检查措施最合适（C）A、B超B、X线钡餐检查C、胃镜检查D、CT检查E、放射性核素显像下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（C）A、感染B、妊娠及分娩C、胰岛素过量D、饮食不当E、外伤及手术下列哪种化学物口服中毒避免洗胃（C），给予食醋或稀醋酸中和A、亚硝酸盐B、来苏儿C、强碱D、氯化钡E、苯胺下列药物中哪种可引起假性血尿（C）A、磺胺药B、吲哚美辛C、利福平D、环磷酰胺E、甘露醇心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是（C）A、异丙肾上腺素B、利多卡因C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、纳洛酮心脏骤停的临床表现，错误的是（C）A、突发意识丧失B、大动脉搏动消失C、双侧瞳孔缩小D、可有大小便失禁E、心电图可有室颤表现血钙＜（C）时，可称为低钙血症A、3.73mmol/LB、2.75mmol/LC、2.25mmol/LD、1.75mmol/LE、3.5mmol/L血管迷走神经性晕厥的治疗，错误的是（C）A、提高心理适应性B、适当增加含盐饮食或饮料C、首选扩张血管药物D、年龄≥40岁者可安装起搏器E、加强体育锻炼血浆D-二聚体小于500ug/L，可基本排除（C）A、急性左心衰B、乙型肝炎C、急性肺栓塞D、脑梗死E、酒精中毒血性脑脊液多见于（C）A、脑脓肿B、脑梗死C、脑出血D、脑血栓形成E、脑肿瘤以颅脑损伤为主的患者急救救治应首先（C）A、判断有无意识B、给予抗生素C、静点甘露醇降颅内压D、输血E、保持气道通常以下抗高血压药物，属于钙离子拮抗剂的是（C）A、阿替洛尔B、依那普利C、硝苯地平D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪以下是临床常用的评估昏迷程度的量表，除外（C）A、格拉斯哥量表(GCS)B、FOUR量表C、NDI指数D、CRS-R量表E、WHIM量表灾难现场医学救援的一级救治的技术范围不包括（C）A、止血B、包扎C、气胸闭式引流D、通气E、搬运中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在（C）A、5%～10%B、10%～30%C、30%～40%D、50%～60%E、60%～70%主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选（C）A、ACEIB、地尔硫卓C、硝普钠D、硝苯地平E、速尿成年男性，体液占体重的（D）A、20%B、40%C、50%D、60%E、80%当尿蛋白大于（D）时称为蛋白尿A、30mg/24hB、60mg/24hC、90mg/24hD、120mg/24hE、150mg/24h电击伤的急救处理，以下措施错误的是（D）A、脱离电源B、心脏骤停者给予心肺复苏C、组织严重电伤者应迅速静脉补液D、监测和防治低钾血症E、内脏器官穿透伤行手术治疗电击伤特点是（D）A、出口处烧伤重于入口处B、烧伤深度一般较浅C、佩戴手表处烧伤较浅D、可出现“跳跃式”伤口E、大量组织的损伤可引起低钾血症对铅中毒有效的是（D）A、巯乙胺B、二甲氨基苯酚C、甲基吡唑D、依地酸二钠钙E、硫酸钠对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查（D）A、X线透视或摄片B、肛门直肠指检C、钡剂灌肠造影D、口服钡餐透视E、血气分析对支气管扩张最有确诊价值的检查是（D）A、胸透B、胸正、侧位片C、肺动脉造影术D、支气管造影术E、肺CT检查儿科监护病房的的简写是（D）A、ICUB、EICUC、PICUD、CCUE、SICU反映内脏血流和休克的重要指标为（D）A、血压B、脉搏C、呼吸D、尿量E、以上都是肺栓塞最常见的栓子是（D）A、新生物细胞B、脂肪滴C、气泡D、血栓E、筋脉输入的药物颗粒高压氧广泛用于急性中毒的治疗，更是（D）的一种特效抢救措施A、有机磷中毒B、食物中毒C、酒精中毒D、一氧化碳中毒E、百草枯中毒肌注阿托品治疗有机磷农药中毒，引起口干作用，称为（D）A、毒性反应B、变态反应C、后遗效应D、副作用E、治疗作用艰难梭菌引起的腹泻，最常见于（D）A、使用污染的水B、旅游C、生吃未煮熟的海鲜D、抗生素使用过程中E、重金属中毒鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（D）A、黄疸B、上腹剧痛向左腰背部放射C、发热D、Cullen征E、呕吐交通事故伤情特点，错误的是（D）A、致伤原因多B、损伤机制复杂C、伤情严重D、死亡率低E、诊治难度大可为急性细菌感染提供最为确切诊断和鉴别诊断佐证的是（D）A、发热B、红肿热痛C、白细胞增高D、细菌涂片或培养E、血清C反应蛋白升高矿难事故的伤情特点，错误的是（D）A、发生率高B、死亡率高C、致残率高D、受伤部位多以颅脑损伤占大多数E、可有骨折、烧伤等损伤脑动脉闭塞导致缺血超过（D）可发生脑梗死A、30秒B、1分钟C、3分钟D、5分钟E、10分钟批量伤员分拣方法中用黄色标记为（D）A、死亡B、濒死伤C、伤势严重，威胁生命D、伤势较重，暂无生命危险E、伤势轻微，暂不需手术全身炎症反应综合征的发展阶段不包括（D）A、局部反应期B、全身炎症反应始动期C、严重全身反应期D、免疫缺失期E、免疫功能紊乱期伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点（D），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量A、下方（肢体远端）B、上面C、中间D、上方(近心端)E、侧方上消化道是指（D）A、贲门以上的消化道B、幽门以上的消化道C、十二指肠乳头以上的消化道D、Treitz韧带以上的消化道E、空肠上段以上的消化道社区获得性肺炎抗生素选择的原则，错误的是（D）A、对无需留观的患者首选口服药物治疗B、需要留观的患者治疗前需进行微生物学检查，再经验性选择药物C、应结合抗菌素敏感试验选择敏感药物D、怀疑流感病毒感染的患者，推荐联合应用抗菌素治疗E、对于危及生命的细菌性重症肺炎，建议早期给予广谱抗菌药物深II°烧伤典型的临床表现是（D）A、感觉敏感B、有大水疱C、创面基底发红D、创面基底红白相间E、创面基底呈蜡白肾性急性肾衰竭最常见的原因是（D）A、急性肾小球性肾炎综合征B、肾血管性疾病C、严重的急性间质性肾炎D、急性肾小管坏死E、慢性肾脏疾病的急性发作室上性心动过速伴有心功能不全者首选的治疗药物是（D）A、普罗帕酮B、腺苷C、胺碘酮D、毛花苷丙E、普萘洛尔糖尿病酮症酸中毒宜选用（D）A、甲苯磺丁脲B、二甲双胍C、阿卡波糖D、胰岛素E、格列美脲通常，急救人员可将创伤指数＞（D）的患者送往创伤中心或大医院A、3B、5C、8D、10E、17通常体温每升高1℃，呼吸频率可增加（D）A、1次B、2次C、2-3次D、2-4次E、3-5次外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（D）A、胸部CTB、胸部叩诊和听诊C、胸部X线检查D、胸腔穿刺E、测定血红蛋白下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（D）A、急性心肌炎B、急性广泛心肌梗死48小时后C、急进型高血压D、重度二尖瓣狭窄窦性心律E、心房颤动下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标（D）A、SBB、pHC、BED、PaCO2E、HCO3-心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状（D）内发生的心脏原因死亡A、5分钟B、10分钟C、30分钟D、1小时E、2小时休克患者补液时，当出现CVP＞（D）cmH2O时应高度警惕发生肺水肿的可能A、6B、8C、10D、12E、14腰椎间盘突出症最多见于（D）A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～6 摇头丸慢性过量导致的临床表现中不包括（D）A、易产生类偏执妄想B、恶心、呕吐和腹泻C、明显消瘦D、体温降低E、黄疸异位妊娠最典型的症状是（D）A、盆腔包块B、晕厥与休克C、早孕反应D、停经后腹痛与阴道流血E、贫血灾难医学兴起于（D）A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是（D）A、昏迷B、创面分泌物多C、尿少D、血培养阳性E、高烧诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是（D）A、昏迷B、创面分泌物多C、尿少D、血培养阳性E、高烧支气管扩张症合并咯血时治疗一般不主张应用（D）A、抗生素B、镇咳药C、止血药D、支气管舒张药E、镇静药中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（D）A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失E、大小便失禁左上腹痛可见于（D）A、胆囊结石B、外伤性肝破裂C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性盆腔炎2人以上进行成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（E）A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、1分钟E、2分钟常见发热类型不包括（E）A、稽留热B、驰张热C、回归热D、间歇热E、瞬时热大面积烧伤休克早期首要的急救措施是（E）A、吸氧B、镇静、止痛C、创面清创D、静点抗生素E、争分夺秒、液体复苏低血容量性休克收缩压＜80mmHg，估计失血量约在（E）A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上第血容量休克时，休克指数为 1.5，则失血量约为（E）A、＜5%B、5-10%C、10-20%D、20-30%E、30-50%动脉血氧分压正常值（E）A、60～70mmHgB、70～80mmHgC、80～90mmHgD、90～195mmHgE、95～100mmHg高血压脑病的临床表现，错误的是（E）A、脑水肿B、头痛为最初主诉C、视乳头水肿D、脑脊液压力可达400mmH20E、无神经病理征急性肺栓塞溶栓治疗的时间窗是肺栓塞发生（E）内A、3小时B、12小时C、24小时D、1周E、14天急性中毒时，血液透析对以下哪种毒物的清除作用最差（E）A、醇类B、水杨酸类C、苯巴比妥D、茶碱类E、有机磷杀虫药急诊剖宫产术应在孕妇心脏骤停（E）分钟内实施A、30B、20C、15D、10E、5酒精中毒的现场处理措施不恰当的是（E）A、对于出现昏迷的中毒者应保持其气道通畅B、酒精中毒者忌用浓茶或咖啡醒酒C、对轻度的酒精中毒者如无特殊情况，一般不需治疗D、对于躁动不安的中毒者应慎用镇静剂E、对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃壳核出血量达到多少，可考虑进行手术治疗（E）A、＞5mlB、＞10mlC、＞15mlD、＞20mlE、＞30ml确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是（E）A、输血B、用升压药物C、立即剖腹探查D、纠正休克后手术E、边抗休克，边开腹手术确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（E）A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT人体体温低于（E）℃时，可出现痛觉、触觉丧失A、37B、35C、34D、33E、32若患者病情平稳，可早期诊断输卵管妊娠的方法是（E）A、B超B、血细胞比容降低C、后穹隆穿刺D、腹腔穿刺E、腹腔镜烧伤复合伤的临床特点，不包括（E）A、合并冲击伤可出现神情淡漠、反应迟钝B、合并颅脑损伤可出现意识障碍C、合并冲击伤可出现心律失常D、合并冲击伤时可很快出现肺水肿E、肾衰竭少见胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点，错误的是（E）A、既往多有溃疡病史B、多在夜间空腹疼痛C、面色苍白、出冷汗D、可有压痛、反跳痛E、左上腹膈下游离积气下列哪项不属于高血压急症（E）A、急性心力衰竭B、高血压脑病C、高血压危象D、肺水肿E、2级高血压下列与左心衰竭无关的症状体征是（E）A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、急性肺水肿D、心尖舒张期奔马律E、肝颈静脉回流征阳性消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为（E）A、<1mlB、1-2mlC、2-3mlD、3-4mlE、>5ml哮喘急诊处理药物治疗的目的是维持眼饱和度＞（E）%A、70B、80C、85D、90E、92心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（E）A、ST段上升B、T波呈冠状TC、合并心律失常D、T波高耸E、病理性Q波血管迷走神经性晕厥的临床表现，错误的是（E）A、青年女性多见B、多在直立位或坐位诱发C、发病时可有意识丧失D、多在数秒后数分钟后恢复清醒E、倾斜试验阴性一次咯血量≥（E）ml为大量咯血A、30B、50C、100D、150E、200以下都是心肌损伤标志物，除外（E）A、肌钙蛋白TB、肌钙蛋白IC、肌酸激酶同工酶D、肌红蛋白E、本周蛋白以下属于肠内营养的适应证的是（E）A、胃肠道功能衰竭B、肠穿孔C、麻痹性小肠梗阻D、重症坏死性胰腺炎E、肿瘤放疗/化疗的辅助应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是（E）A、缓慢静脉注射B、缓慢静脉滴注C、与舒喘灵合用D、与异丙托溴铵合用E、血液药物浓度监测有关自发性食管破裂的说法，错误的是（E）A、暴饮暴食后多见B、疼痛部位与食管破口部位有关C、可有纵膈气肿D、多有一侧或两侧液气胸或胸腔积液E、口服亚甲蓝引流出红色胸夜即可确诊与电击伤的严重程度相关性最小的因素是（E）A、人体电阻B、电流性质C、电压高低D、电流强弱E、人体免疫力在创伤急救止血时，常用的止血方法有（E）A、指压止血法B、加压包扎法C、止血带止血法D、钳夹止血法E、以上都是治疗ALI/ARDS不包括哪些方面（E）A、机械通气支持B、原发疾病的治疗C、抗感染D、肾上腺皮质激素E、正性肌力药主动脉夹层的血压控制目标是（E）A、160/100mmHgB、140/100mmHgC、140/90mmHgD、130/80mmHgE、120/70mmHg。

(完整版)急诊与灾难医学习题答案

急诊与灾难医学一、绪论1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。

灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。

2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急诊担负着急诊伤员的院内急诊和部分为重症患者的急诊监护治疗，也可以根据所在地区特点参加院前急救，同时又直接面向社会承担大量非急诊患者的门诊工作，合理处置和分流病原，准备应对随时可能发生的成批量伤员急救，充分利用好有限的急诊资源是医院急诊工作钟特别需要注意的问题，所以要对患者病情分为5类，以便提高急诊工作效率和充分利用资源。

3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。

灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。

特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。

二、急性发热1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。

2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？1.“有的放矢”的原则，根据患者的具体情况，有目的地采集病史和查体，寻找“定位”线索。

急诊医学与灾难医学含全部答案

挑战
在灾难救援中，急诊医生面临着诸多挑战。例如，灾难现场的环境往往十分恶劣，存在二次伤害的风险；伤者数量众多，病情各异，需要快速、准确的诊断和救治；同时，医疗资源有限，如何合理分配资源也是一大难题。
机遇
尽管面临挑战，但灾难救援也为急诊医学带来了机遇。在灾难发生后，急诊医生能够在短时间内接触到大量的伤者，这为他们提供了宝贵的实践经验。此外，灾难救援中的团队合作和跨学科协作也是培养医生团队协作能力和拓宽视野的好机会。
发展
未来，随着人工智能、大数据等技术的发展，灾难医学将更加注重预测和预警，以及在紧急情况下提供更加精准的医疗救援。同时，随着全球气候变化和自然灾害的增加，灾难医学在保护人类健康和安全方面将发挥更加重要的作用。
03
急诊医学与灾难医学的关系
急诊医学在灾难救援中的作用
01 02
评估和救治
急诊医学在灾难救援中扮演着评估和救治伤者的角色。在灾难发生后，急诊医生迅速对伤者进行初步评估，确定其伤情和需求，并提供紧急救治。
常见急诊病症识别与处理
总结词
快速识别、准确判断、及时处理
详细描述
急诊医生需具备快速识别和准确判断常见急诊病症的能力，如心脑血管意外、急性呼吸窘迫综合征、严重创伤等。同时，需根据病情轻重缓急，采取及时有效的处理措施，如心肺复苏、紧急手术、药物治疗等，以降低病死率和伤残率。
急诊医疗资源管理
案例五：灾难现场的心理危机干预实践
总结词
心理疏导、危机干预、专业团队、社区支持、长期关怀。
详细描述
在灾难现场，心理危机干预实践需要组织专业团队进行心理疏导和危机干预，同时动员社区支持，为受灾群众提供长期关怀。
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(医学课件)急诊与灾难医学教案

(医学课件)急诊与灾难医学教案
汇报人： 2023-12-23
目录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊与灾难医学的联系 • 急诊与灾难医学的实践 • 急诊与灾难医学的未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
定义
急诊医学是一门专注于紧急救治和快速诊断的医学分支，主要针对突发的、危及生命的疾病或伤害。
应急医疗救援队伍建设
加强应急医疗救援队伍的建影响，为救援和治疗提供科学依据。
3
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球灾难挑战。
急诊与灾难医学的交叉发展前景
急诊与灾难医学的融合发展
急诊和灾难医学在救治理念、技术手段等方面有诸多共通之处，二者的融合发展将有助于提高救治效果。
急诊医学的实践
紧急情况的识别与评估
快速准确地判断病情的严重程度，为后续治疗提供依据。
患者转运与交接
确保患者在转运过程中的安全，与接收部门进行详细交接，确保治疗的连续性。
急救措施的实施
针对不同紧急情况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、通气等。
急诊流程优化
通过改进急诊流程，提高救治效率，降低患者等待时间。
急诊医学的历史与发展
历史回顾
急诊医学起源于二战时期的战场救治，随着医疗技术的进步和社会需求的变化，逐渐发展成为一门独立的医学分支。
发展趋势
面临的挑战
如何应对日益增长的急诊需求，提高救治成功率，降低医疗成本，以及优化急诊资源配置。
向专业化、精细化方向发展，加强急诊与重症医学的融合，借助信息技术手段提升救治效率。
灾难医学的实践
灾难现场的快速响应
组建专业的救援队伍，携带必要的救援物资，迅速到达灾难现场。

急诊医学与灾难医学-含全部答案

05
急诊医学与灾难医学的相关技术和方法
急诊医学的诊疗技术
临床诊断和治疗
急诊医学以患者症状和体征为依据，采用病史询问、体格检查、实验室检查等多种手段进行临床诊断，然后根据诊断结果进行相应的紧急治疗。
急救技能
急诊医生必须掌握的一系列的急救技能，包括心肺复苏、人工呼吸、急救药物的注射、输液等。
灾难医学的搜救技术
03
灾难医学的分支
灾难医学包括灾害救援、紧急医学救援、公共卫生应急等领域。
急诊医学与灾难医学的相互影响
急诊医学在灾难医学中的应用
急诊医学在灾难医学中发挥着重要作用，为灾区提供紧急医疗救援和伤员救治服务，同时为后续的康复和重建工作提供支持。
灾难医学对应急医学的影响
灾难医学的研究和实践可以帮助急诊医学提高应对突发事件的能力和水平，同时为急诊医学提供新的理论和技术支持。
急诊医学与灾难医学的相互促进
急诊医学和灾难医学相互促进，共同发展，需要不断加强学科交叉和合作，共同提高医疗救援水平和服务质量。
03
急诊医学与灾难医学的实践与应用
急诊医学的临床实践
01
急诊医学概述
急诊医学是一门研究急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、急症
和危重病的学科，旨在提供及时、高效的医疗救治。
灾难医学的应对流程
灾难医学应对流程包括灾前预警、灾中救援和灾后重建等环节，涉及灾害评估、医疗救援、伤员救治、卫生防疫等多个方面。
灾难医学的国际合作
各国政府和国际组织应加强合作，共享灾害医学资源，提高全球灾害应对能力。
急诊医学与灾难医学的协同应用
01
急诊医学与灾难医学的协同性
急诊医学和灾难医学在救治理念、救治流程和救治技术等方面具有高

急诊医学与灾难医学-含全部答案

急救医疗体系建设
急诊医学专家参与建立急救医疗体系，包括建立急救站点、制定急救流程、培训急救人员等，提高灾害应急响应能力。
医疗资源调配
急诊医学专家负责调配医疗资源，确保灾区有足够的药品、医疗器械和医疗人员，以满足伤员救治的需求。
灾难医学对急诊医学的影响
提高急诊医学的应对能力
灾难医学的应对需要急诊医学专家具备快速、准确的应急响应能力，这有助于提高急诊医学的应对能力和水平。
学科联合诊疗、康复医学、院前急救和基层医疗服务等方面的发展。
02 03
灾难医学的未来发展
未来灾难医学将更加注重预防和减灾，加强应急救援能力和跨区域协作，提高灾后重建的效率和效果。同时，加强国际合作和交流，分享经验和技术，推动全球灾难医学的发展。
急诊医学与灾难医学的交叉发展
急诊医学和灾难医学在应对突发公共卫生事件和重大灾难时紧密结合，相互支持。未来，两个领域的交叉将更加深入，加强协作，共同应对各种挑战。
急诊医学与灾难医学-含全部答案
xx年xx月xx日
contents
目录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊医学与灾难医学的关联 • 急诊医学与灾难医学的案例分析 • 总结与展望
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和研究突发医疗事件的学科。
2
急诊医学的主要特点是针对突发疾病和意外伤害的紧急治疗。
洪水灾害中急诊医学要关注灾民的身心状况，做好前期急救和后续康复治疗。
洪水灾害的特点
受灾面积广，灾民数量多，受灾程度深，次生灾害频发。
急诊医学应对策略
建立临时医疗站，提供基本医疗保障，开展灾后防疫工作，关注灾民心理健康，提供心理干预和治疗。

《急诊与灾难医学》答案

D、上方(近心端)
上消化道出血的特征性表现是（A）
A、呕血与黑便
上消化道出血时出现呕血，头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等说明出血量至少为（C）
C、400～1000ml
上消化道出血首要的抢救措施是（B）
B、迅速补充血容量
上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是（B）
B、周围循环状况
上消化道是指（D）
E、MRI或CT
人工气道建立前，人工呼吸的频率为（B）
B、10-12次/分
人体皮肤耐受的温度为（B）℃，超过这个温度就会被烫伤
B、65
人体体温低于（E）℃时，可出现痛觉、触觉丧失
E、32
若患者病情平稳，可早期诊断输卵管妊娠的方法是（E）
E、腹腔镜
若昏迷的患者昏迷前有剧烈头痛、呕吐，可考虑以下哪种疾病（A）
D、死亡率低
交通意外引起的肝破裂、脾破裂施不恰当的是（E）
E、对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃
局部冻伤的急救处理，错误的是（B）
B、立即进行热水快速复温
决定休克病补液量较可靠的依据是（C）
C、中心静脉压
壳核出血量达到多少，可考虑进行手术治疗（E）
E、＞30ml
B、大部分以非手术治疗为主
动脉血二氧化碳分压正常值是（C）
C、35～45mmHg
动脉血氧分压正常值（E）
E、95～100mmHg
毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（D）
D、拔出毒牙
毒鼠强中毒时的临床表现和治疗，错误的是（E）
E、心电图有心肌损伤表现
对CPR、电除颤和血管加压素无反应的心室颤动，首选（B）
《急诊与灾难医学》答案
《国际心肺复苏及心血管急救指南》推荐单向波除颤使用（E）

急诊与灾难医学知识点

急诊与灾难医学知识点一、绪论1.急诊医学概念：一门临床医学专业、涉及院前急救、院内急诊、急危重症监护，现场急救、创伤急救、急病救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损害，以及相关学科的理论和和技能皆包含在其学科范畴中2 .灾难医学概念：因灾难事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾难的预见、预防和准备，灾难现场伤员的解救和医疗急救，重大灾难后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等3 .急救反应时间：5-10分钟4 .急诊科ED是医院急症、创伤救治的首诊场所，实行365天、24小时开放5 .急诊分诊根据病情的轻重缓急分5类①I类一急需心肺复苏或生命垂危病人:要分秒必争地立即抢救②II类一有生命危险的危重症病人：应在5~10分钟内评估病情和进行急救③皿类一暂无生命危险的急诊病人：应在30分钟内经急诊检查后,给子急诊处理④IV类一普通急诊病人:可在30分钟至1小时内给予急诊治疗⑤V类一韭急诊病人：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予急诊治疗6 .急诊危重症监护病房EICU病人特点：①心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环，呼吸支持②病情垂危而不宜搬动、转运③只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗④其他专科难以收住院的复杂危重症病人7 .急诊医学要强调"救人治病”的原则，即将抢救生命作为第-目标；"治病"意味着首先要明确疾病的诊断，再采取相应的治疗措施，这一逻辑会支配医生首先要清楚疾病的临床诊断。

8 .灾难医学的原则是：“先抢后救〃，是强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救9 .灾难医学专业的特点：①危重复杂性②时限急迫症③机制可逆性④综合关联性⑤处置简捷性10 .急诊流程可归纳为：①评价病人气道A、呼吸B、循环C1判断有无生命危险，如有危险要立即抢救②无论是否能立即做出临床诊断，都要马上评估病情严重程度③棍据病情采取相应的救治措施④救治中要继续观察病情变化，重复评估，以确认治疗效果二、昏迷1.定义：指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能收到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态2 .维持意识：①上行网状激活系统②丘脑③丘脑下部激活系统④大脑皮质3 .昏迷评估：格拉斯哥昏迷量表GCS4 .病史与伴随症状①突然昏迷：应考虑脑出血、脑栓塞或高血压脑病②发热应考虑感染原因③昏迷前如有剧烈头痛、呕叶.，可能有颅压增高，应考虑脑肿瘤、脑脓肿、脑出血、脑膜炎等5 .生命体征检测①体温：大多数昏迷体温!［宜，但糖尿病性昏迷、低血糖昏迷、肝性脑病及某些中毒体温下降②呼吸：正常12-20次/分•糖尿病酸中毒：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、烂苹果味•尿毒症昏迷：呼吸深长（Kussmaul呼吸）、尿有氨味•镇静安眠药及成瘾性药物中毒：呼吸浅而慢•脑出血：呼吸鼾声•肝性脑病：肝臭味・酒精中毒：酒味③脉搏：心源性疾病④血压6 .体格检查①皮肤黏膜・皮肤巩膜黄染见于肝性脑病・发绢见于窒息、肺性脑病等・皮肤苍白见于休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷等・潮红见于CO2、颠茄类及酒精中毒・皮肤湿冷见于休克、低血糖昏迷、吗啡类药物中毒②全身检查：浣熊眼•颅底骨折；舌咬伤•癫痫发作③特殊检查・神经系统检查：包括瞳孔大小和对光反射、眼球运动、脑干功能及运动反应、各种反射和脑膜刺激征检查・眼底检查：高血压、糖尿病、尿毒症或颅内压增高可见视神经盘水肿或视网膜出而.；成年人玻璃体膜卜.出血，高度提示蛛网膜下腔出血；严重的视神经盘水肿多数是较长时间的颅内压增高所致7 .辅助检查①实验室检查：血常规、尿常规、电解质、血糖、血氨、肝功能、肾功能等②脑脊液检查③相关检查：脑电图、脑血流图、头部CT、MRl等8 .昏迷病人分类：①无脑局灶体征和脑脊液改变②仃脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多，常无局部症状③行脑局灶体征，伴或不伴脑脊液的改变9 .貌似昏迷的特殊病症①木僵：常见于精神分裂症②精神抑制状态：瘠症或严重精神打击之后③闭锁综合症：只有眼睑活动9.急诊处理①对于危及生命的昏迷病人应立即给予有效处置，保持呼吸道通畅，必要时气管插管，人工铺助通气，应用呼吸兴奋剂，纠正休克，维持有效循环②建立静脉通道，连续呼吸、心率、血压和体温监测③急诊行血、尿常规，肝、肾功能，电解质，血气分析等检查④有助压增高表现者给20%什露醇，吠塞米，I卜油果糖等降颅压治疗，必要时行侧脑室穿刺引流⑤控制癫痴发作、高血压及高热，预院感染⑥昏迷伴呼吸衰竭、休克、心力衰竭及癫病者应予及时救治，严重颅脑外伤昏迷伴高热、抽搐、去大脑强直发作可用人工冬眠疗法⑦昏迷病人的重要治疗是出导致昏迷的原因，针对主要疾病进行病因治疗⑧其他治疗•止血：止血剂，如6-氨基己酸、对竣基苇胺、酚磺乙胺、氨甲环酸或中药,抗感染：因昏迷病人容易合并感染，应选择抗生素经验性治疗,促进脑细胞功能恢复：可用促脑细胞代谢剂，如ATP、辅酶A、谷氨酸、Y•氨基丁酸和肌昔•促醒：常用有纳洛酮、胞磷胆碱、甲氯芬酯、脑活素和醒脑静注射液•对症支持治疗：昏迷病人多有进食障碍、呕吐及多汗等，需注意补充营养及水、电解质的平衡，有呕吐及呃逆者，应用维生素B6、甲氧氯普胺肌内注射•加强护理，注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理，防I上误吸及压疮发生，并留置导尿•密切观察病情：病情稳定后，立即送入ICU病房进一步确诊和治疗三、急性胸痛⑴胸痛常表现为范围广、性质不确切⑵病因：胸壁疾病、胸肺疾病、心血管疾病、纵膈疾病、食管疾病⑶医生接诊立即行心电图检查，呼吸、血压、脉氧饱和度监测，给予吸氧，并建立静脉通道⑶急性冠脉综合症ACS1 .定义：由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚集在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统2 .临床表现：•憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感等•疼痛变化可逐渐加重，有间歇却不能完全缓解•疼痛可向肩背、左上肢或下颌等部位放射•疼痛可反复发作，并较前发作频繁，与原有的缓解方式不同，或持续不缓解3 .心电图ECG①ST段压低•ST段£E低提示心内膜下有损伤电流,如NSTE-ACS（非ST段抬高ACS）和STEMI（ST段抬高心肌梗死）•心肌无缺血出现的ST段压低包括通气过度、左室肥厚、洋地黄影响和高钾血症②T波倒置：不稳定性心绞痛UA（冠状动脉前降支高度狭窄）•左前降支T波综合症4 .心肌损伤标志物①磷酸肌酸同工酶（CK-MB）:升高提示心肌梗死，损伤后6h开始升高②心肌肌钙蛋白（CTnT、CTnI）:升高提示心肌梗死，损伤后2-4h开始在外周血中升高5 .超声心动图：可发现心肌缺血时节段性运动减弱6.STEMI（ST段抬高心肌梗死）诊断标准：①胸痛持续大于20分钟，处理后不缓解②ECG特征性演变③心肌损伤标志物升高7.急诊处理①院前或转运中处理：怀疑患STEMI的病人嚼服150-300mg阿司匹林，常规做12导联ECG检查和判断②早期一般治疗：・静卧，立即进行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测・建立静脉通路，吸入氧浓度4L∕min（使SpO2大于93%）・做好电除颤和CPR的准备・止痛剂：吗啡2-4mg・硝酸甘油：10-20ug∕min.抗心率失常药物・抗凝治疗：依诺肝素Img∕kg③确定再灌注治疗溶栓治疗条件：・就诊时间＜3小时，不适合行介入治疗・无法提供介入治疗・血管条件受限，无法行PCI・已耽搁介入治疗时机，如转院延迟，就诊至球囊扩张时间＞90分钟等溶栓适应证：・无溶栓禁忌证・胸痛症状出现后12小时内，至少2个胸导联或2个肢体导联的ST段抬高超出0.1mV,或有新发左束支传导阻滞或可疑左束支传导阻滞・12导联ECG证明为后壁心肌梗死・症状出现后12・・24小时内仍有持续缺血症状，并有相应导联ST段抬高；STEMI症状消失›24小时不行溶栓溶栓禁忌症：・溶栓前明确3个月内有颅内出血史・严重头面部创伤・未控制高血压或脑卒中・活动性出血或有出血因素（包括月经）④再灌注治疗：・溶栓治疗：链激酶、尿激酶、普通肝素・介入手术①胸痛＜1小时,行直接PCI②胸痛大于1小时，而小于3小时，先行溶栓治疗③胸痛＞3小时，可行直接PCI术•外科手术注：PCI指介入手术⑷主动脉夹层AD1.定义：血液进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延展剥离的危重心血管急症2 .病因：①高血压与动脉粥样硬化②特发性主动脉中层退变③遗传性疾病：马方综合症、EhIerS-DanloS综合症、TUner综合症④先天性主动脉畸形⑤创伤⑥主动脉壁炎症反应3 .Debakey分型I型：起源于升主动脉并累及腹主动脉II型：局限于升主动脉In型：①InA:起源于胸部降主动脉、未累及腹主动脉②11IB:起源于胸部降主动脉累及腹主动脉4 .Stanford分型A型：无论夹层起源于哪一部位只要累及升主动脉B型：夹层起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉5 .高危胸痛症状①突发疼痛②剧烈疼痛难忍③撕裂样、刀割样痛6 .高危体征①主动脉搏动消失或无脉②四肢血压差异明显③局灶性神经功能缺失④新发主动脉瓣杂音⑤低血压或休克7 .急诊处理①呼吸循环状态不稳：立即行气管插管、机械通气②发生心脏压塞：开胸手术③血流动力学稳定：控制疼痛（吗啡）和血压（120∕70mmHg）8 .内科治疗①硝普钠：首选（静脉用药起效快，降压效果肯定）②乌拉地尔：外周和中枢双重作用抗血压药③血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:小剂量开始，逐渐加量④贝塔受体阻滞剂：急性期最常用降压药⑤钙通道阻滞剂（地尔硫革、维拉帕米）：扩张血管、负性肌力9 .外科治疗：人工血管置换术、介入治疗⑸自发性食管破裂1 .特点：腹内压骤然升高、恶心、剧烈呕吐、暴饮暴食、用力排便、分娩、剧烈咳嗽、癫痫发作、举重物2 .早期症状①剧烈呕吐后突然出现胸背部、腹部撕裂样疼痛，疼痛的程度常很剧烈，可放射至左季肋部、胸背下部或左肩部，镇痛剂难以缓解②疼痛的部位与食管破口的位置有关・食管卜.段破裂主诉胸痛・食管中段破裂诉腹痛・食管卜段破裂诉腹痛和背痛③吞咽或呼吸时疼痛加重④常伴有呕血、呼吸急促、脉率增快、血压降低等3 .伴随症状：纵膈气肿、纵膈炎、纵膈脓肿、皮下气肿、气胸、脓气胸、感染性休克4 .并发症：严重创伤、失血、失液、严重感染、毒素作用、多器官功能衰竭5 .胸部X线检查：•侧或双侧气胸或胸腔积液6 .胸腔穿刺：胸水淀粉酶增高酸性、含有食物残渣口服亚甲蓝引流出蓝色胸液即可确诊7 .鉴别诊断①自发性气胸：从高气压的环境突然进人低气压的环境,胸痛，深呼吸时加剧，继而有胸闷或呼吸因难，胸部X线检查②急性心肌梗死胸骨后或心前区压榨样剧烈疼痛,向左肩臂部放射,可伴胸闷，心电图，心肌损伤标志物检查③肺栓塞：可有手术、长期卧床、出现胸痛、胸闷、咯血，甚至晕厥，D-二聚体升高可作为排除指征8 .急诊处理：手术治疗①须用Φ硝陛充分冲洗胸腔破口②术后持胃肠减压③术后持续胸腔闭式引流④强有效抗生素治疗⑤有力支持治疗⑥支气管解痉、祛痰、保持呼吸道通畅⑦防止呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、电解质紊乱四、急性腹痛⑴分类1 .炎症性腹痛：腹痛□发热口压痛或腹肌紧张①急性阑尾炎：早期可为脐周疼痛，数小时后转移到右卜腹，于右下腹麦氏点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，白细胞及中性粒细胞明显升高②急性胆囊炎：常发生于饱餐后或夜间，表现为右上腹或剑突下疼痛，放射到右肩背部，右上腹部可以有压痛，但常无明显的肌紧张和反跳痛，墨菲征阳性或可触及肿大的胆囊③急性胰腺炎：常在酗酒或饱食后数小时突发匕腹部剧痛，呈持续性，伴阵发性加剧，常伴频繁呕吐，可有呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、追安等，血尿淀粉酶升高，CT检查可见胰腺肿大，边缘不清，胰周积液④急性坏死性肠炎：起病急，表现为后热、腹痛、腹泻、血便并伴频繁呕吐及腹胀，全腹压痛、肌紧张和反跳痛2 .脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛口腹膜刺激征口气腹①胃十二指肠溃疡穿孔：突然发生的剧烈腹痛，如刀割样，始于上腹部并迅速扩散到全腹，有明显压痛、反跳痛及肌紧张而成板状腹，肝浊音界缩小或消失、肠鸣音消失，立位腹部X线平片可有膈下游离气体征②伤寒肠穿孔：・常有1~2周发热、头痛、腹泻病史・腹痛常突然发作，并迅速扩展到全腹・腹部体征为弥漫性腹膜炎，肠鸣音消失・下胸部、上腹部皮肤常有玫瑰疹・X线腹片可见膈下游离气体，血尿便培养可发现沙门伤寒杆菌，部分病人肥达试验阳性3 .梗阻性腹痛：阵发性腹痛□呕吐口腹胀口排泄障碍①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹病，阵发性加重，伴呕吐、腹胀，停止排气、排便，腹部X线检查可见胀气的肠祥和气液平面②肝内、外胆管结石：上腹部剑突卜偏右方剧烈疼痛，并向左肩背部放射，常合并频繁恶心、呕吐，寒战、高热；出现巩膜、皮肤的黄染，剑突下和右上腹部有压痛、肌紧张，可触双增大之胆囊，肝胆超声检查可以发现肝外胆管系统扩张，胆管腔内有强回声光团③胆道蛔虫：骤然发作的剑突卜方偏右侧的剧烈绞疝，呈钻顶样，向右肩放射，疼痛发作时.，病人喜弯腰、屈膝、辗转不安、大汗淋漓，甚至会出现四肢厥冷、面色苍白等休克症状，腹痛程度重而体征轻,即症状与体征两者不符是木病的埒占④肾、输尿管结石：运动后突然发作的剧烈的患侧腹部绞痛，可放射到会阴部或患侧腹股沟区4 .出血性腹疝：腹痛口隐性出血或显性出血口失血性休克①异位妊娠破裂出血：突然腹痛、脉搏细速、血压下降②腹主动脉瘤破裂出血：突发腹部和腰背部撕裂样疼痛、常有濒死感、迅速发生休克、血压下降等，明显搏动样肿块③胆道出血：：：联征（腹痛口出血口黄疸）④肝癌自发性破裂：突然发作剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部明显压痛反跳痛肌紧张、叩诊移动性浊音阳性、不凝血样穿刺液5 .缺血性腹痛：持续腹痛□随缺血坏死而出现的脑膜刺激征①急性肠系膜上动脉闭塞：肠缺血最常见原因，症状重体征轻②非闭塞性急性肠缺血：过度持久的血管收缩使血管塌陷③肠系膜上静脉血栓形成逐渐加重腹部不适、腹胀、食欲缺乏与大便习惯改变、持续1・2周后突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻与血便④慢性肠系膜血管闭塞：进食后弥漫性腹部绞痛、可向背部放射⑤卵巢囊肿蒂扭转：育龄女性、剧烈腹痛、出现类似休克症状、卜腹部可触及压痛性肿块6 .损伤性腹痛：外伤口腹痛口腹膜炎或内出血7 .功能紊乱性或其他疾病所致腹痛：腹痛无明确定位□精神因素□全身性疾病史①肠易激综合症：排便排气缓慢、性状改变②慢性铅中毒：贫血③糖尿病酮症酸中毒：多饮多食多尿、呼吸烂苹果气味④腹型紫瘢：紫瘢、胃肠表现（2）急诊处理1.处理原则①及时、准确、有效②首先对病人全身情况进行评估，再对腹部情况进行判断③关注病人是否属于危重情》兄，需要作何紧急处理④无论诊断是否明确，均应考虑病人有无急诊手术，包括开腹探查的适应证⑤如果暂时不需手术，应在观察过程中把握中转手术的时机2.危重情况的评估①病人出现I加压降低或休克、急性弥漫性腹膜炎，严重感染中毒症状（脉速大于130次/分）、高热或体温不升、烦躁、冷汗），白细胞计数大于20□109∕L或降低②黄疸伴高热病人③对呕吐、腹泻、出现脱水征病人应警惕发生ARDS•尿少（尿量小于25ml∕h）•血钠小于13Ommol/L•血钾小于3.5mmol∕L•二氧化碳结合力小于18mmol∕L或大于32mmol∕L•碱剩余大于4mmol∕L•血氧分压小于60mmHg•氧合指数降低④腹部手术后近期出现急性腹痛3 .保守治疗①禁食水，必要时给予有效的胃肠减压②取半卧位，可缓解腹肌紧张，减轻疼痛，有利于腹腔液体引流至盆腔③补充营养，纠正水、电解质及酸碱失衡④应用有效抗生素⑤对症处理•高热时采用物理降温或解热镇痛剂•疼痛剧烈者给予解痉镇痛剂•急性胰腺炎病人应用抑制胰腺分泌药物•对肠梗阻病人采取安全通便措施。

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