盆腔解剖图谱
女性盆腔解剖.ppt
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手术治疗的 3 个基本原则
( Principles of Surgery ) Retain――解剖的维持或支持 Reconstruction――结构重建 Replacement――替代物（mesh）
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盆腹腔的淋巴
髂淋巴组：沿髂动脉排列，分为髂总、 髂外和髂内三部；
腰淋巴组：在主动脉旁； 骶前淋巴组：位于骶骨前与直肠之间。
16
腰淋巴组
盆腹腔淋巴
骶前淋巴组 髂淋巴组
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腹腔镜下淋巴结切除术
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盆腹腔神经丛
骶丛 腹下丛 卵巢丛 盆丛
与它们的分支组成
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盆、腹腔神经
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腹腔镜下骶前神经切除术
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目前手术与传统手术差别
小切口或无腹部切口为特点的微创手 术，如经腹腔镜、阴道途径完成；
低风险、疼痛小及低不适为其外科准 则，体现以人为本；
重视解剖和功能障碍的恢复，强调症 状的改善。
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骶骨固定术治疗子宫脱垂等中盆腔缺陷
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将没解 寸有剖 步熟学 难练是 行的外 。解科
剖学 ，的 手基 术础
韧带的厚度与强度不同，生殖道两侧的支 持韧带比尿道与肠道较厚而较有力。
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31
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盆底支持结构
盆底韧带
（Pelvic Ligaments）
肛提肌及周围组织
（Levator ani muscle and connective tissue）
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盆底肌群
（Pelvic Floor Muscles）
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内容
女性盆腔水平断面解剖课件
女性盆腔水平断面解剖
40
5 耻骨联合上份水平断面解剖
女性盆腔水平断面解剖
41
5 耻骨联合上份水平断面CT
女性盆腔水平断面解剖
42
5 耻骨联合上份水平断面MRI
女性盆腔水平断面解剖
43
6 耻骨联合下份水平断面解剖
女性盆腔水平断面解剖
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6 耻骨联合下份水平断面CT
女性盆腔水平断面解剖
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6 耻骨联合下份水平断面MRI
女性盆腔水平断面解剖
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第八讲 女性盆腔水平断面解剖
•女性盆腔的应用解剖 •女性盆腔的典型横断面解剖 •女性盆腔水平断面解剖图谱、CT及MRI
女性盆腔水平断面解剖
1
一 女性盆腔的应用解剖
l 女性盆腔的解剖特点 l 女性盆腔脏器与腹膜的关系 l 卵巢的应用解剖 l 输卵管的应用解剖 l 子宫的应用解剖
女性盆腔水平断面解剖
2
女性盆腔水平断面解剖
24
4 股骨头中份水平断面解剖
l 断面部位： 第2尾椎
l 断面结构： 膀胱中部、输尿 管的壁部、子宫 颈（管）、直肠 子宫陷凹、髂内 血管的分支、直 肠、髋关节中部、
股血管和神经。
女性盆腔水平断面解剖
25
5 耻骨联合上份水平断面解剖
l 断面部位： 耻骨联合上缘 下方1cm
l 断面结构： 膀胱下部、阴道、 阴道静脉丛、直 肠、髂内血管神 经分支、股血管 神经、耻骨联合、 坐骨下支。
女性盆腔水平断面解剖
34
3 股骨头上份水平断面解剖
女性盆腔水平断面解剖
35
3 股骨头上份水平断面CT
女性盆腔水平断面解剖
36
3 股骨头上份水平断面MRI
盆腔解剖终末版ppt课件
直肠静脉丛：位于直肠后方及两侧，在下部最发达，分内、 外两丛，内丛在黏膜下层，外丛在肌层外面，二丛相通。
阴部静脉丛：位于耻骨联合后方，收集阴蒂背静脉的血液， 经耻骨联合下方入盆腔，并与膀胱静脉丛相通。
女性盆腔
前区
中区
后区
(Anterior Zone) （middle Zone) （Posterior Zone)
指导术前论证，以判定其功能障碍的表 现和程度、以及修复的手术选择。
37
图6. 图示盆腔脏器三个截层（前、中、后）
38
整体理论 （Integral theory)
由于其解剖异常，进而发生功能障碍， 以致引起症状。 因此治疗的基本点是用解剖的恢复达到 功能的恢复。
40
妇科手术中结构恢复
结构 — 指盆底的9组结缔组织、筋 膜及3组肌群。
这些支持结构形成了盆底的“吊床” 或者“桥梁”，维持及修复这些结 构并使之功能正常是手术的根本目
的新。的观念是“建设”支持 结构
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妇科盆底手术“3R”原则
维持（Retain） 结构重建（Reconstruction） 应用替代材料（Replacement）
替代材料要求： 良好的相容性、持久的支持力、 无炎症反应、无过敏反应、 不致癌，不吸收。
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解剖缺陷3的 个水平 ( Site Specific Defects ) Level 1 韧带（主韧带、宫骶韧带） Level 2 盆膈、肌肉（肛提肌） Level 3 会阴肌肉及软组织
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手术治疗的3 点基本要求 （Prerequisites for surgery） 解剖和功能的概念、理解 正确的检查和诊断 缺陷的状态和定位
断面 盆腔男
后叶
两侧叶
穿行结构：尿道的前列腺
部自上而下穿过
后方左右两侧有射精
管穿至尿道
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7 前列腺的应用解剖
形态：近似大半个圆锥状
位置：膀胱颈和尿生殖膈
之间
分叶：前叶
中叶
后叶
两侧叶
穿行结构：尿道的前列腺
部自上而下穿过
后方左右两侧有射精
管穿至尿道
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8 直肠的应用解剖
16
9 男性盆腔血管神经的应用解剖
位置：盆腔侧壁 血管：髂内动脉及分支、髂内静脉及属支。 神经：骶丛、骶交感干、盆内脏神经。
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9 男性盆腔血管神经的应用解剖
位置：盆腔侧壁 血管：
髂内动脉及分支 髂内静脉及属支 神经：骶丛
骶交感干 盆内脏神经
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男性盆腔水平断面解剖
男性盆腔的应用解剖
男性盆腔的典型横断面解剖
2021/10/1男0 性盆腔水平断面解剖图谱、CT及MRI1
一 男性盆腔的应用解剖
男性盆腔的构成与境界
男性盆腔脏器与腹膜的关系
输精管及精囊的应用解剖
输尿管和膀胱的应用解剖
前列腺的应用解剖
直肠的应用解剖
男性盆腔血管的应用解剖
构成：股骨头与髋臼窝 结构：关节囊、关节腔、
关节唇、月状关节面、股 骨头凹、股骨头韧带、囊 外韧带等。 高度：第5骶椎至第3尾椎 之间 干颈角：131.80
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二 男性盆腔在水平断面上的解剖
髋臼上份层面（腹环层面） 股骨头上份层面 股骨头中份层面（大转子层面） 股骨头下份层面（皮下环层面） 耻骨联合上份层面 耻骨联合下份层面
(医学课件)女性盆腔解剖
髋骨包括髂骨、耻 骨和坐骨，三块骨 头共同构成髋臼。
骨盆的韧带结构
骨盆的韧带主要分为骶髂韧带 和耻骨联合韧带。
骶髂韧带位于骶髂关节周围， 分为前、中、后三层，起到稳
定骨盆的作用。
耻骨联合韧带连接两块耻骨， 参与骨盆前环的封闭。
骨盆的血液供应与神经支配
骨盆的血液供应主要来自髂内动脉和骶正中动脉 。
预防与保健措施
保持清洁
保持外阴部清洁，避免不洁性 行为，有助于预防盆腔炎等感
染性疾病。
定期检查
定期进行妇科检查和盆腔检查 ，有助于早期发现盆腔疾病并
及早治疗。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、避免吸烟 和酗酒等，有助于预防盆腔疾
病。
感谢您的观看
THANKS
(医学课件)女性盆腔解剖
2023-11-05
contents
目录
• 女性盆腔概述 • 女性骨盆解剖 • 女性内生殖器官解剖 • 女性外生殖器官解剖 • 女性盆腔的生理功能及疾病 • 女性盆腔疾病的诊断与治疗
01
女性盆腔概述
盆腔的定义和位置
定义
盆腔是女性骨盆内部的区域，是容纳女性生殖器官和相邻结 构的空间。
要点二
盆底功能障碍性疾病
包括尿失禁、大便失禁、盆腔脏器脱垂等。这些疾病严 重影响女性的生活质量，需要及时诊断和治疗。
06
女性盆腔疾病的诊断与治 疗
影像学检查与诊断
X线检查
X线可以显示盆腔内钙化、结 石和骨骼结构，帮助医生判断
盆腔疾病。
超声检查
超声波可以探测盆腔内的器官和 组织，用于诊断盆腔炎、卵巢囊 肿、子宫肌瘤等疾病。
盆腔的生理功能
生殖功能
断层解剖学女性盆腔解剖
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四、女性盆腔C T、 MRI B超 图像
（一）C T 图像
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（二）M R I 图像
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（三）B 超 图像
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五．女性盆部 矢状断面
（ 一 ） 断 层 标 本
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（二）MＲI
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前 后 膀胱 、子宫颈或阴 道上部、直肠
: 第四段 耻骨联合及耻骨弓
前 后：尿道及前庭球、 阴 道、肛管
第五段 耻骨弓以下三个断层
为女阴（大小阴唇、阴蒂和 阴道前庭）结构
三． 女性 盆腔 断层 标本
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盆部
女性盆腔解剖
一、境界 L5 椎间盘到女阴消失平面 二、配布规律 自上而下可分五段
第一段 L5--S3平面 主要为腹部带有系膜的肠管 （阑尾、回肠、乙状结肠）
第二段 骶髂关节到髋பைடு நூலகம்上缘
此间腹、盆部器官混合存在， 前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、 子宫底和体、直肠。
最全面实用的基础盆腔解剖图谱
最全⾯实⽤的基础盆腔解剖图谱盆腔结肠周围被腹膜覆盖，通过结肠系膜连接于左侧腰⼤肌中线以及骶⾻，向下⾄第三骶椎。
直肠从第三骶椎开始向下延伸⾄尾⾻尖端。
其上1/3 的前⾯和两侧被覆腹膜，中1/3 的前⽅有腹膜覆盖，⽽下1/3⽆腹膜覆盖。
在妊娠期，⼦宫和⼄状结肠之间空间变⼩，会导致或加重便秘。
盆腔旁正中切⾯输尿管跨过髂总动脉的前⽅进⼊真⾻盆，并沿侧盆壁向下到达盆底。
在坐⾻棘⽔平，输尿管向中前⽅⾛⾏，在阔韧带下⽅，经⼦宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧⽅。
在该⽔平，输尿管距离⼦宫⼤约2 cm，此处为⼦宫切除时输尿管容易损伤的部位。
膀胱位于耻⾻联合后⽅，⼦宫和阴道前⽅。
膀胱底与阴道前壁直接相接。
膀胱颈位于尿⽣殖膈上⾯与尿道相连。
膀胱上⾯被腹膜覆盖，并与前屈位的⼦宫宫体和宫底相接触。
这层腹膜反折是剖宫产时必须打开的。
Retzius 间隙位于耻⾻和膀胱之间，由腹膜外脂肪组织填充。
本页中两幅切⾯解剖图显⽰了⼦宫与其周围组织的关系。
宫底上⽅通常是外凸并朝前的。
⼦宫前壁是平的，看起来向前向下卧于膀胱上。
⼦宫前⽅覆盖的腹膜在峡部反折覆盖于膀胱上⽅构成膀胱⼦宫陷凹。
⼦宫后壁也是外凸的，与结肠和直肠相邻。
后壁腹膜覆盖宫体和宫颈上部，之后延伸覆盖后穹隆到达直肠构成直肠⼦宫陷凹，也就是道格拉斯窝。
腹膜于⼦宫侧⽅形成阔韧带前后叶。
宫颈指向下后⽅靠近阴道后壁。
宫颈后⽅只有上1/2 被腹膜覆盖。
宫颈外⼝位于耻⾻联合上缘⽔平⾯，冠状⾯上位于坐⾻棘平⾯。
盆腔正中切⾯盆腔脏器和其⽀持系统——上⾯观盆腔上⾯观（腹膜完整）盆腔内筋膜（假筋膜）指的是盆膈上⽅脏器表⾯反折的筋膜。
当盆底的空腔脏器通过盆底进⼊盆腔时，盆腔内筋膜就贴附这些脏器向上形成像⾐领⼀样的管状纤维组织，在下⽅与盆底肌⾁相接以致密不可分。
因此在盆底形成了三个管状的筋膜组织，其中分别有尿道和膀胱、阴道和⼦宫下段、直肠。
这些盆腔器官表⾯的筋膜组织内有交叉的肌纤维，可⽤于阴道前后壁膨出的修补。
盆腔解剖
盆腔解剖2）下面我们讲解剖。
讲解剖呢主要是讲女性生殖器官的解剖，这很重要，这是大家要对解剖非常的非常的清楚。
特别是我们刚刚涉及到妇产科是一个外科学的一部分，外科就是开刀，所以解剖就是行车路线，你会开车，路线不通，你走哪都乱撞，所以解剖学是基础，就跟生理学一样。
今天各位的时间是一个小时二十分钟，解剖学可以讲很多，当然我们就看材料示范看到我们能够讲到一个什么份儿上。
3) 现在解剖学有很大的发展，解剖学现在有这么几个门类：一个是系统解剖学，现在大家到东单书店可以看各种的解剖，从头到脚各各器官系统这种解剖，这种书也得有一个，我手头上有几种各种版本的这种解剖书，我喜欢解剖。
第二种是局部解剖，比如说解剖股三角或者解剖局部。
比较解剖学和发生解剖学，这个书比较少，我开始没有注意这样一个问题，大概好多年以前他们做两性畸形，要找发育不好的性腺，可是这个性腺怎么找也找不着。
后来把我叫去，我也找了半天，好不容易找到了，这个位置很怪怎么找也找不着，后来我回去翻书，我好不容易找了本洋书，它把性腺跟发育路径画的很清楚，它肯定是一个发育不好的性腺，或者是睾丸或者是卵巢或者是卵睾都集中在一起，按照这个路径去找就容易找到，所以要知道一点比较解剖或者发生解剖。
另外就是临床解剖学，就是完全为了临床医生来做的，比如说是外科大夫，脑外科或者是胸外科，从临床角度上而不是解剖学的角度上，它是讲的解剖学，但是临床解剖学也分好与不好，这个作者是广州原来第一军医大学现在叫南方医科大学钟院士，几年以前他出版了九本一套的临床解剖学，最近又重新出了本书，我就担任妇产科学的主编，也是很有意思，我们正在做这件事儿。
下面我会讲到，比如说我们在做宫颈癌的时候，我们是从宫颈癌根治术的角度上来解剖宫旁的组织，比如说我们在做外阴癌的时候，我们是从外阴癌的手术的角度上来解剖股三角，就是给临床医生看的。
那么现在我们在做盆底支持结构的研究，包括一些盆底功能的重建，那我就要来讲从这个角度上你怎么样来指导解剖。
断层解剖图谱(盆腔)
（1）第3骶椎 （2）骶翼（3） 骶髂关节（4） 髂骨翼（5）臀 大肌（6）臀中 肌（7）臀小肌 （8）骼腰肌（9） 股神经（10）髂 外动、静脉 （11）．髂内动、 静脉（12）腰骶 干（13）输尿管 （14）子宫（15） 子宫圆韧带（16） 卵巢（17）输卵 管（18）膀胱 （19）回肠（20） 乙状结肠（21） 腹白线（22）腹 直肌
（1）第1骶椎 （2）骶翼（3） 骶管（4）骶髂 关节（5）骶骨 翼（6）臀大肌 阿）臀中肌（8） 骼肌（9）股神 经（10）腰大 肌（11）骼外 动、静脉（ 12） 骼内动、静脉 （31）输尿管 （14）卵巢悬 韧带（15）第1 骶神经（16） 腰能干（17） 盲肠（18）阑 尾口（19）回 肠（20）肠系 膜（21）乙状 结肠（22）腹 白线（23）腹 直肌（24）竖 脊肌
（19）直肠
（21）子宫体
（27）膀胱
（1）尾骨（2）尾骨 肌（3）梨状肌（4） 坐骨神经（5）闭孔 内肌（6）闭孔动、 静脉（7）闭孔神经 （8）髋臼（9）股骨 头（10）臀大肌（11） 臀中肌（12）臀小肌 （13）髂腰肌（14） 股神经（15）髂外动、 静脉（17）直肠（18） 直肠旁隙（19）骨盆 直肠隙（20）直肠膀 胱陷凹（21）子宫颈 （22）子宫主韧带 （23）子宫骰韧带 （24）髂内动、静脉 （25）膀胱子宫颈隙 （26）输尿管（27） 膀胱（28）锥状肌 （29）腹直肌
（1）尾骨（2）尾骨 肌（3）梨状肌（4） 坐骨神经（5）闭孔 内肌（6）闭孔动、 静脉（7）闭孔神经 （8）髋臼（9）股骨 头（10）臀大肌（11） 臀中肌（12）臀小肌 （13）髂腰肌（14） 股神经（15）髂外动、 静脉（17）直肠（18） 直肠旁隙（19）骨盆 直肠隙（20）直肠膀 胱陷凹（21）子宫颈 （22）子宫主韧带 （23）子宫骰韧带 （24）髂内动、静脉 （25）膀胱子宫颈隙 （26）输尿管（27） 膀胱（28）锥状肌 （29）腹直肌
盆腔、会阴解剖17页PPT
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
盆腔、会阴解剖
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是Байду номын сангаас动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！