小儿高原性心脏病的X线分析

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X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析

其在临床当中属于一种常见的先天性心脏病，
高位室间隔缺损、主动脉骑跨现心衰的时候会出现紫绀，心前区隆起，体检的时候其中有肺部动脉狭窄、以及右心室肥大，大多数患病儿童ｘ线片当中心脏常清晰、双肺门动脉分支纤细、肺纹理纤细和稀疏，肺门周围纹理呈现喷洒点或者网状，较为紊乱。病情动脉端向下凹陷，主动脉显著增宽［４１。本文笔者所选择的五种先天性心脏病当中，房
０．Ｏ５）。结论小儿先天性心脏病有多种，采取Ｘ线检查的时候，存在其差异性，通过ｌ临床痰病史、心电图以及Ｘ线
平片，可以使临床诊断准确率明显提高，具有临床推广价值。
【关键词】临床价值；小儿先天性心脏病；诊断；ｘ线平片
现如今，患有先天性心脏病的患儿越来越多，每
性患儿２７例，女性患儿２３例。年龄在５ｄ一１３岁，平均年龄为２．８岁。
１．２临床检查方法
抽取２０１２年９月一２０１３年１２月在我院疑似先
实验组临床诊断符合率为９８％，对照组临床诊断符合率９６％，两组间差异不具有统计学意义（Ｐ＞
文笔者对其通过ｘ线影像学检查与Ｂ超检查给予线影像学检查，其方法为：儿童采取ｆｆＯ￣ｔ，体位，摄取ｘ线之前和以后位胸片，短时间内高千伏投照，对最
终所得图像给予后处理。１．３统计学分析统计分析采用ＳＰＳＳ１２．０软件包进行分析处理，

海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查

海拔4000m以上地区藏族少年儿童先天性心脏病现状调查陈秋红;金新会;徐效龙;王强;赵国强;金仁波;祁生贵【摘要】Objective To investigate the epidemiological characteristics of congenital heart diseases (CHD) of young Tibetans aged from 4 to 18 years resided above 4000m (mean 4200m) altitude in Qinghai province.Methods A total of 25185 young Tibetan resided in Yushu or Guoluo (above 4000m altitude,mean 4200m) were surveyed with the following 3steps:prescreen,secondary screen,and diagnosis with color Doppler echocardiography.The incidence,distribution of disease,and difference between genders and age periods of CHD were analyzed.The incidence of CHD in Yushu reported in 1980s was compared with the result of present investigation.Results Two hundred and twenty cases of CHD were diagnosed in the two regions,and the total incidence was 8.74‰.There was no significant difference in incidence of CHD between Guoluo(9.79‰,63/6438) and Yushu (8.37‰,157/18 747),but the incidence in Yushu of the present study was lower than that reported in 1980s.The total standardi zed incidence of CHD in females (20.73‰) was significantly higher than that in males (13.83‰,P＜0.01).In Yushu,with the increase in age,the incidence of CHD showed an increasing tendency (P＜0.01),and it was significantly higher in those aged 16 to 18 years (15.74‰) than those in aged 4 to 7 years (5.39‰,P＜0.01) and 8 to 12 years (7.94‰,P＜0.05).Increasing tendency of CHD incidence was also found in Guoluo with an increase in age (P＜0.05),and the incidence in those aged 13 to 15 years(14.08‰) was higher than those aged 4 to 7 years (3.65‰,P＜0.05).The predominant type of CHD in Yushu or Guoluo was patent ductus arteriosus (PDA,46.36％),followed by atrial septal defect (ASD,35.45％) and ventricular septal defect (VSD,13.64％).Conclusions The incidence of CHD in young Tibetan aged 4 to 18 years resided above 4000m altitude was found to be significantly decreased compared with that reported in 1980s,but it showed an increasing tendency with the increase in age.PDA was the predominant type of CHD in the two regions.%目的调查青海省平均海拔4200m地区4～18岁世居藏族少年儿童先天性心脏病(CHD)的流行病学特征.方法对青海省玉树、果洛地区(平均海拔4200m)的25 185名藏族少年儿童按初筛、复筛、彩色多普勒超声心动图确诊3个阶段进行调查,分析CHD的患病率、病种分布、性别间及各年龄段间的变化.将玉树地区少年儿童CHD的患病率与20世纪80年代的调查结果进行比较.结果两个地区共查出CHD患者220人,总患病率为8.74‰,其中玉树地区CHD的患病率为8.37‰(157/18 747),果洛地区为9.79‰(63/6438),两者比较差异无统计学意义.但玉树地区CHD患病率与20世纪80年代的调查结果(14.7‰,35/2384)比较明显降低(P＜0.01).经标化后两地区男性总患病率为13.83‰,女性总患病率为20.73‰,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).玉树地区少年儿童CHD患病率随年龄增大有增加趋势(P＜0.01),其中16 ～18岁年龄段患病率最高(15.74‰),与4～7岁及8～12岁年龄段(分别为5.39‰、7.94‰)比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).果洛地区少年儿童CHD患病率随年龄增大也有增加趋势(P＜0.05),其中13～ 15岁年龄段患病率最高(14.08‰),与4～7岁年龄段(3.65‰)比较差异有统计学意义(P＜0.05).两地区少年儿童CHD 的构成比以动脉导管未闭为最高,占46.36％,其次为房间隔缺损(35.45％)和室间隔缺损(13.64％).结论海拔4200m地区藏族4～18岁少年儿童CHD的患病率较20世纪80年代明显下降,但随年龄增大有增加的趋势.动脉导管未闭是该地区最常见的CHD类型.【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2013(038)008【总页数】4页(P657-660)【关键词】心脏缺损,先天性;高海拔;流行病学研究;藏族【作者】陈秋红;金新会;徐效龙;王强;赵国强;金仁波;祁生贵【作者单位】810012 西宁青海省心脑血管病专科医院中心实验室;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院心胸外科;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院心胸外科;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院心胸外科;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院功能科;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院功能科;810012 西宁青海省心脑血管病专科医院中心实验室【正文语种】中文【中图分类】R725.411先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是常见的心脏疾患，严重危害少年儿童的健康。

常见心脏疾病的X线影像XR诊断

肺纹理增强，肺透明度增加，膈平而低，说明有慢性支气管炎和肺气肿
肺原性心脏病
胸片示两肺气肿，肺纹增多。心脏增大，主要为右心室。心胸比例0.57。肺动脉段明显膨出，肺门动脉明显增粗，右肺下叶动脉第一分支横径28毫米。周围血管纤细。
心包积液
心影普大，弧线消失，似球形或烧瓶状；
腔内低密度区、杯口样阻塞等，则提示斑块裂解、溃疡和血栓形成等
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病冠状动脉造影表现
冠脉狭窄
冠脉窄后扩张（动脉瘤）
冠心病冠状动脉造影：左冠前降支闭塞
通常将冠状动脉狭窄分为4级：
管径小于50％(相当于截面积狭窄75％)才有血流动力学意义，管径狭窄在50％—75％之间为中等度狭窄；
CT直接显示心包异常增厚(厚度超过5mm)，发现心包异常钙化更为敏感；结合病人有腔静脉扩张、腹水、肝大、胸腔积液等体静脉高压的CT 征象，或者伴有肺静脉高压的改变，可确定缩窄性心包炎的诊断。
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎：心包钙化（盔甲心）
原发性心肌病 (扩张型) 心明显增大,以
向左侧增大明显, 主动脉球较小, 肺纹理正常
晚期可出现左心衰，表现肺瘀血
高血压心脏病
左心室向左明显扩大，主动脉弓突出
高血压性心脏病
高血压性心脏病
胸部后前位（上图）示心脏中度扩大，以心肌肥厚为主，左心室缘上段明显圆隆，主动脉增宽、伸展，弓部有钙化，肺野血管纹理增多。左前斜位（下图）示心脏向后增大，后缘和脊柱重叠，叶间胸膜增厚
X线表现
二尖瓣狭窄：梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄+关闭不全：二尖瓣狭窄+左心室增大

高原性心脏病50例X线诊断分析

大通县医院就诊的海拔３０００米以上地区
的患者，将其ｘ线征象作如下分析。现
１资料及方法
本组５Ｏ例，男性３例，２女性１８例最大年龄６５岁，小３最２岁，住海拔居３０－３０００５０米者２Ｏ例，６ｏ４ｏ３ｏ一ｏ６米者３Ｏ例。临床症状以心悸、短、前区不气心
・
临床医学・
高原性心脏病５例Ｘ线诊断分析Ｏ
刘芳武陆
立张瑞锋
霍跃宁刘双马吉元
高原性心脏病是居住在高原地区而引起的心脏病变。本文分析地处来自青海省
２Ｘ线表现
主要表现为心脏扩大，动脉高压及肺右心衰竭。２１心脏改变．Ｏ例中全部有心脏增大，右心为著，心房和右心室均增大，右
所以右心室右心房扩大就在所难免同时
长甥右心扩大亦可累积左心，出现心肌变
性坏死，纤维断裂及疤痕形成，线出现肌Ｘ
省大通县地处青海北部山区，低海拔最
２０６０米，高海拔４０最４０米以上，／１３的居民生活在３０米以上高原性心脏病的发００病原理是高原地区大气压和氧分压眠．机体产生一系列改变来适应新的环境＋数少人适应能力较差＋受到疾病的干扰而产或生高原适应不全症，影响多个系统，循可如

心脏影像学诊断X线篇

冠心病
心脏瓣膜病
心脏肿瘤
冠心病可以导致冠状动脉狭窄， X线影像可显示心肌缺血。
心脏瓣膜病可能导致瓣膜增厚、钙化和反流，X线影像可显示瓣膜异常。
心脏肿瘤可能导致心脏扩大或形成占位性病变，X线影像可显示肿瘤的位置和大小。
心脏X线影像的解读与分析技巧
1
定位与标记
准确定位和标记心脏结构，以便进行密度评估心脏X线检查的优点与限制
优点
• 无创性 • 快速和简单 • 广泛可用
限制
• 辐射暴露 • 对某些组织类型的影像不敏感 • 无法提供详细的心脏功能信息
心脏X线诊断在临床中的应用与展望
心脏X线诊断在临床上被广泛应用于心血管疾病的筛查、诊断和治疗计划方面。随着技术的不断进步，心脏X线影像将继续发展，为临床医生提供更多有价值的信息。
心脏影像学诊断X线篇
心脏影像学诊断X线的介绍
心脏X线检查是一种常见的无创性检查方法，可以提供关于心脏结构和功能的宝贵信息。
心脏X线检查的原理与目的
1 原理
心脏X线检查利用X射线穿透人体组织的特性，获取心脏的影像。
2 目的
通过心脏X线检查，医生可以评估心脏的大小、形态、位置和功能。
常见的心脏疾病X线表现
2
准确的解读和分析。
对心脏结构的密度进行评估，寻找异
常影像或病变。
3
结构关系
分析心脏结构之间的关系，确定是否存在功能或解剖异常。
与其他心脏影像学检查方法的比较
心脏超声
心脏超声可以提供更详细的心脏图像和动态信息。
心电图
心电图可以提供心脏电活动的信息，用于评估心脏功能和心律。
核医学检查
核医学检查可以提供关于心脏功能和血液灌注情况的信息。

常见心脏疾病的X线诊断

心脏搏动减弱，但主动脉搏动基本正常；
体循环静脉压力增加，肺循环静脉压力减低 (肺血量减少：肺纹理减少，肺野清晰)
心包积液（后前位）
心影向两侧普遍增大，心缘正常弧度消失，
上腔静脉增宽，主动脉影缩短，肺纹理减少
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎的常规x线检查可见心脏形状改变，边缘钙化，可伴有肺淤血和上腔静脉扩张。
X线表现
二尖瓣狭窄：梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，
左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。二尖瓣狭窄+关闭不全：二尖瓣狭窄+左心室增大
二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄合并关闭不全
双房影
二尖瓣狭窄 A.右前斜位：右心室增大，肺动脉段突出（↑），心前间隙变窄（↑），左心房轻度增大； B.后前位：心增大，呈二尖瓣型，右心室增大，肺动脉段突出，左
管径狭窄大于75％为重度狭窄;
管径100％狭窄即为管腔完全闭塞。
判断冠状动脉狭窄至少应观察2个以上位置，严重程度以狭窄最重者为准。
风湿性慢性心瓣膜病－－风心
血流动力学二尖瓣狭窄：血流入左室受阻左房压力左房扩大肺静脉淤血缺氧肺小动脉痉挛右室增大右心衰二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全：左心室承受收缩期和舒张期的双重压力，导致左心室肥大
三尖瓣狭窄和关闭不全：均可见右心房增大，上、下腔静脉扩张，两者在平片上很难区分。透视下三尖瓣关闭不全时可见右心缘搏动增强。
肺源性心脏病
肺心病是指胸肺疾病和肺血管病变所致右心室肥厚、扩大及右心功能不全。
多数病人有慢性支气管炎反复发作的病史，且常伴有不同程度的支气管扩张、肺气肿和肺动脉高压，久之引起右心室肥厚扩大

心脏常规x线检查

平片分析肺动脉改变肺动脉段明显突出 1，大量左－右分流 2，肺动脉高压包括原发性和继发性 3，肺动脉瓣狭窄
平片分析主动脉改变 1，主动脉本身病变-瓣膜狭窄、关闭不全，主动脉缩窄，主动脉中层囊性坏死，右位主动脉弓。 2，分流性病变心内分流－主动脉结缩小心外分流－主动脉可增大， PDA---漏斗征主动脉窦瘤破入右心、主肺动脉隔缺损分流在根部，主动脉扩张局限该部，一般不影响主动脉弓。 3，复杂畸形中的主动脉改变，如法四、永存动脉干，主动脉往往增宽
左心室增大
左心室增大
基本病变X线表现

右心室增大 – 后前位心横径增大，心尖上翘，相反搏动点下移 – 左前斜位心前缘下段向前膨隆 – 左侧位心前缘与前胸壁接触面增大 – 右前斜位肺动脉段和漏斗部隆起
右心室增大
右心室增大
基本病变X线表现
左心房增大
– – – –
后前位双心房影，左心缘出现四个弓左侧位吞钡食道受压移位右前斜位吞钡左前斜位左主支气管受压抬高
正常X线表现
正常X线表现
（T1+T2）/T
正常成人≤0.5
基本病变X线表现
心脏增大病理心肌肥厚心腔扩张心肌肥厚心腔排血障碍压力负荷增大和心肌代偿的结果，见于瓣膜狭窄或闭锁、瓣上或瓣下梗阻、高血压、肺循环高压等。或为肥厚性心肌病，肌纤维增粗。一般心脏仅轻度增大。
基本病变X线表现
心腔扩张一，血容量增大见于各种分流性病变和瓣膜反流二，心肌收缩力降低见于心肌病变，心肌炎，扩张性心肌病，心力衰竭心脏扩张造成房室增大和整个心脏增大改变显著
基本病变X线表现
1、心脏各房室增大表现左心室增大
– 后前位心尖向左下延伸，相反搏动点上移 – 左侧位心后间隙变窄，消失 – 左前斜位心后缘向后下延伸

彩色多普勒超声诊断小儿高原性心脏病研究

影像研究影像研究与医学应用 2019年1月第3卷第2期双侧室带，喉室及双侧声带，披裂间部位黏膜出现粉红色同时存在不规则增生，边缘呈虫蚀样溃疡，声带肿物可随呼吸上下移动，声门裂明显缩小，双侧批裂关节黏膜吸收变薄，以左侧明显，勺状软骨隐约可见，似要脱出，披裂关节活动可，无受限[3]；1例累及声门下区0.5cm干酪坏死物附着于管壁，其隆突及以下管腔大致正常。

2.3 影像学表现3例患者行胸部CT检查可见双肺散在小叶中心的结节状影，大小约为2～9mm不等，或表现为斑点状、斑片状及条索状影，边缘模糊，密度不均匀，病变部位以双肺上叶尖后段和下叶背段为主。

其中1例可见空洞形成，空洞周围可见卫星灶，1例可见树芽征，表现为支气管末梢2～4mm小结节和树枝状高密度影。

行喉部CT检查：2例双侧声带、室带、会厌、杓会厌壁不对称性增厚，2例喉旁间隙和会厌前间隙模糊、略变窄。

全组病例喉软骨无硬化及骨质破坏。

3 讨论综上所述，喉结核是呼吸系统结核常见的肺外病变，由肺结核继发转化而来，主要是结核杆菌感染到喉部导致。

喉结核多继发于肺结核，原发者少见，多认为由肺部咳出大量带结核杆菌的痰液，积聚在声门部有较多粘膜皱褶的杓间区而致病[5]。

喉结核早期临床症状表现为喉部感到刺激、灼热、干痒，说话声嘶，病情逐渐加重，发展到晚期会造成患者完全失声[4]。

支气管镜检查中可见局部喉部黏膜苍白，侧边声带充血，呈现溃疡反应。

患者声带运动受到限制，临床误诊率较高。

从我院本次支气管镜检查经病理证实为喉结核的4例病例看，影像学表现无典型特征。

电子支气管镜下表现为病变累及到咽喉各部，会厌受侵犯明显。

传统认知中认为喉结核大多累及至咽喉后部和杓间区，会厌比较少见，但是根据电子支气管镜结果来看，会厌区受到限制。

综上所述，喉结核在支气管镜下影像学表现主要是弥漫型和局灶型两种，未表现出典型特征性。

喉结核在近年的发病率呈现上升趋势，其体征及表现和有关资料报道有所差异，容易被误诊，通过本次研究分析喉结核的支气管镜下表现及影像学特征，对喉结核诊断有了重新认识。

高心病x线诊断标准

高心病x线诊断标准
高心病是指高血压性心脏病，由于长期的血压增高，没有将血压控制好，导致的心脏损害，早期是左心室肥厚，到晚期表现左室扩大或者出现心力衰竭。

高心病的诊断如果出现下述任何一种情况都可以作为诊断标准，前提是患者有长期的高血压病史，通过超声心动图检查排除其他心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病导致的心脏肥厚或者扩大，才可以考虑高血压性心脏病的诊断：1、通过心脏彩超检查室间隔肥厚，如果室间隔、左室后壁的厚度大于12毫米以上，可以诊断为高血压性心脏病。

2、如果左室舒张末期内径大于50毫米以上，也可以作为高血压性心脏病的诊断。

3、通过X片检查，如果左室明显增大，也可以诊断为高血压性心脏病。

儿童异常心血管X线所见

儿童异常心血管X 线所见心脏位置的先天性异常，心脏的位置可依心底到心尖的轴线指向而定，心脏轴线指向左侧为左位心.心脏轴线指向中间为中位心，心脏轴线指向右侧为右位心。

心脏位置异常的判断必须结合胸腹腔其他肿器的形态和位置而定。

当心脏轴线指向左侧，腹腔脏器的位置正常，即胃，脾位于左上腹，肝位于右上腹且支气管位置正常，也就是左主支气管长而右主支气管短时，为心脏位置正常的左位心。

当心脏轴线指向右侧，腹腔脏器的位置反位，即胃、脾位于右上腹，肝位于左上腹且支气管位置反位，也就是右主支气管长而左主支气管短时，为镜像右位心。

镜像右位心者不一定伴有先天性心脏病，若伴有先天性心脏病其病种规律与正常左位心相似，也以室间隔缺损、法洛四联症等最为常见。

当心脏左位，腹腔脏器反位时，为孤立性左位心，也称左旋心。

孤立性左位心或左旋心者，几乎均伴有先天性心脏病，且多为复杂先天性心脏病。

当心脏右位，腹腔脏器正位，为孤立性右位心，也称右旋心。

孤立性右位心或右旋心者，大多数伴有先天性心脏病，其中以矫正型大动脉错位最为常见。

无论左位心、右位心或中位心，均可伴内脏不定位，肝居中，为水平肝，脾，胃位置不定或无脾，两侧支气管对称，有时可见双侧水平叶间裂。

凡伴内脏不定位者，一般均伴有先天性心脏病，常为无脾综合征或多脾综合征，其心内外结构畸形有一定的规律性。

(一)心脏房室增大的 X线表现心脏大小及形态改变为判断心血管异常的重要标志。

心脏增大可为所有房室普遍增大,个别房室增大数个房室联合或先后增大。

判断心脏的大小、外形并结合肺血情况对典型的心脏病常可获得定性诊断提供重要诊断线索。

1.左心房增大于胸正位照片上见左心房区致密，气管分叉角增大，心左缘出现左心耳阴影，向右可重叠于右心房上部，使右二弓拉长或呈双边征一双心房阴影。

食管吞钡时左房段可见局限性压迹或右移(少数左移)。

左前斜位左心房增大的主要征象为心后缘上部弧形向后上隆突，左主支气管上拾受压独窄直至气管分叉角加大。

影像学与儿童心脏疾病的诊断

影像学与儿童心脏疾病的诊断影像学在医学领域中发挥着重要的作用，尤其在儿童心脏疾病的诊断中起到了至关重要的作用。

通过不同的影像学技术，医生可以对儿童心脏进行准确的诊断，促进治疗的精确进行。

本文将探讨影像学在儿童心脏疾病诊断中的应用，并介绍常用的影像学技术。

一、胸部X射线检查胸部X射线检查是一种常见的影像学技术，对于儿童心脏疾病的初步筛查具有重要意义。

通过胸部X射线检查，医生可以观察到心脏的形态、大小以及肺血流情况等信息。

例如，在先天性心脏病中，胸部X射线检查可以显示心脏的异常位置、肺动脉是否扩大等特征。

然而，需要注意的是，胸部X射线检查无法提供关于心脏内部结构的详细信息，更加准确的诊断需要借助其他影像学技术的辅助。

二、心脏超声检查心脏超声检查是儿童心脏疾病诊断中常用且非侵入性的影像学技术。

它通过超声波的反射原理，可以实时观察到心脏的结构、功能和血流情况。

在儿童心脏疾病的诊断中，心脏超声检查是最常用的工具之一。

它能够准确评估心脏的结构和功能，包括心腔大小、心房和心室的壁厚度、二尖瓣和三尖瓣的形态、左右室射血分数等重要指标。

通过心脏超声检查，医生可以帮助确定儿童是否患有先天性心脏病，以及了解其病变的类型和程度。

三、心导管术与血管造影心导管术与血管造影是一种侵入性的影像学技术，主要用于儿童心脏疾病的诊断与治疗。

该技术通过在患儿静脉内插入导管，将导管引入心脏或肺动脉，进而注入造影剂，通过X射线拍摄，观察心脏血管的异常。

心导管术与血管造影在复杂的儿童心脏病例中起着重要作用，特别是在诊断和手术治疗前的精确定位上。

例如，在先天性心脏病的诊断中，心导管术与血管造影可以揭示病变的类型、位置和程度，为手术治疗提供重要依据。

四、磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种无创性的影像学技术，通过利用磁场和无线电波来生成详细的内部器官图像。

在儿童心脏疾病的诊断中，MRI可以提供高分辨率的心脏图像，以评估心脏的结构和功能。

相对于其他影像学技术，MRI在儿童心脏疾病诊断中的优势在于它能够提供更多的解剖与功能信息，不受骨骼与肺组织的干扰。

X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床探讨

X线平片诊断小儿先天性心脏病的临床探讨目的探析对小儿先天性心脏病行X线平片诊断的临床应用效果。

方法选取我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，依照数字列表法随机分为对照组与研究组，每组42例。

行B超检查法诊断对照组，行X线平片法诊断研究组，比较观察经不同检测方法后患者的临床疗效情况。

结果97.62%为对照组患儿的诊断确诊率，95.24%为研究组患儿的诊断确诊率，经比较，组间数据比较无差异性（P>0.05）。

结论对先天性心脏病患儿行X线平片检查，其诊断效果良好，能有效明确患儿病情，提高临床诊断准确率，为后期临床治疗提供数据支持。

标签：小儿先天性心脏病；X线平片；临床诊断小儿先天性心脏病是儿科常见病，随着近几年患病率的不断增加，使得能严重影响患儿的生活质量及机体健康。

有报道显示[1]，及早对先天性心脏病患儿进行合理有效的诊断治疗，对其生存质量的提升具有重要作用。

X线平片、B超检查等，均属于现下临床常用诊断手段。

为提高临床诊断率，对诊断方法合理选取非常重要。

对此，本研究以我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，探究经X线平片诊断后其诊断效果情况，做报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2017年5月我院接收的先天性心脏病84例患儿为研究资料，依照数字列表法随机法随机分为研究组（n=42）和对照组（n=42）。

对照组中男27例，女15例；年龄4天～10岁（3.1±0.4）岁。

研究组男26例，女16例；年龄4天～10岁（3.2±0.3）年。

把两组患者的基本资料情况相比（P>0.05）。

1.2 方法行B超检查法诊断对照组，常规切面检查患儿大血管及心脏等部位，采取二维超声心电图对患儿先天性心脏病类型情况进行判断观察。

行X线平片法诊断研究组，指导患儿行仰卧位，对X线前后位胸片摄取，给予患儿短时间高千伏投照，随后处理所得所得图像，对其先天性心脏病类型进行判断观察。

小儿高原性心脏病的病理生理改变及磁共振表现

小儿高原性心脏病的病理生理改变及磁共振表现鲍海华;孟莉;谢冬梅【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】目的认识小儿高原性心脏病(high altitude heart disease，HAHD)的MRI表现特征，为临床提供更准确的诊断。

材料与方法应用GE Vectr 0.5 T超导型磁共振扫描仪，对8例来自海拔3500～4500 m、年龄在8个月～2岁之间、临床已确诊的HAHD患儿行心脏MR扫描，采用0.5 T MRI设备自旋回波心电门控技术，以横轴、长轴和短轴为基本层面进行扫描，分别测量患者收缩期右室前壁(right ventricular anterior wall in the systolic，RVAWs)、舒张期右室前壁(right ventricular anterior wall in the diastolic，RVAWd)，收缩期左室后壁(left ventricular posterior wall in the systolic，LVPWs)、舒张期左室后壁(left ventricular posterior wall in the diastolic，LVPWd)、收缩期室间隔(interventricular septum systolic， IVSs)和舒张期室间隔(interventricular septum diastolic，IVSd)的厚度，以及肺动脉干内径(pulmonary artery diameter，PAD)。

同时对6例与患病组相同年龄，生长在相同海平面下的正常小儿行MRI 相同技术扫描观察、测量。

结果 MRI显示：(1)8例患儿均示右室壁增厚，其厚度大于或等于左室壁厚度，右室腔及右房腔扩大。

RVAWs为(7.35±0.84) mm，RVAWd为(5.31±1.05) mm。

正常组小儿的RVAWs为(3.58±0.02) mm，RVAWd为(1.98±0.12) mm。

放射科对儿童心脏疾病的影像诊断

MRI检查
心脏MRI平扫
利用MRI技术对心脏进行平扫，可多方位、多参数成像，清晰显示心脏结构和功能。
心脏MRI增强扫描
通过静脉注射造影剂后进行MRI扫描，可提高病变的检出率和诊断准确性。
超声心动图检查
二维超声心动图
利用超声波对心脏进行切面成像，可实时观察心脏
结构和功能。
多普勒超声心动图
通过多普勒效应对心脏血流进行定量和定性分析，可评估心脏血管狭窄、反
放射科对儿童心脏疾病的影像诊断
CONTENTS
• 引言 • 放射科影像诊断技术 • 儿童心脏疾病的影像表现 • 放射科影像诊断在儿童心脏疾
病中的应用 • 放射科影像诊断的优势与局限
性 • 未来展望与发展趋势
01
引言
目的和背景
探讨放射科对儿童心脏疾病的影像诊断方法和价值。
分析儿童心脏疾病的影像学表现及诊断要点。
心影增大
心胸比例增大，心影呈“梨形” 或“球形”。
“双轨征”和“四弧征”
上腔静脉和主动脉影增宽，可同时出现“双轨征”和“四弧征” 。
心肌炎
心肌水肿
心肌弥漫性水肿，表现为心肌密度减低。
心肌肥厚
心肌肥厚，心室壁增厚。
心包积液
心包腔内液体增多，表现为心包积液。
心脏扩大
心脏各房室增大，表现为心脏扩大。
综合诊断与治疗
未来放射科将与其他相关科室如心血管内科、遗传学等紧密合作，实现儿童心脏疾病的综合诊断与治疗，为患儿提供更全面的医疗保障。
谢谢您的聆听
THANKS
，但心肌信号异常。结合实验室检查，诊断为心肌炎。经过药物治疗和
休息，患者症状逐渐缓解。
03
病例三

X线如何识别心脏增大

X线如何识别⼼脏增⼤
下图为导致⼼影增⼤的⼼外因素
投照因素对⼼影⼤⼩测量的影响
1、⼼脏位于胸腔前部，在后前位胸⽚上由于物⽚距较近，⼼影更接近实际⼤⼩；
2、前后位胸⽚（常⽤于床旁⽚）⼼影稍放⼤；
因此，前后位胸⽚（床旁⽚）较后前位胸⽚⼼影稍⼤。

⼀般情况正位测量⼼影⼤⼩，侧位评估⼼影⼤⼩要看膈肌⽔平的⼼脏后缘与脊柱前之间的空隙⼤⼩，正常⼈⼼影后缘不超过脊柱前缘。

婴幼⼉正常⼼胸⽐可达0.65，这是由于新⽣⼉不能像成⼈⼀样深吸⽓，他们的胸腹部相对⽐例与成⼈不同。

评估婴幼⼉⼼影增⼤时，应考虑肺⾎管影、胸腺影、相关临床症状及体征等。

⼼脏影像阅读的基本原则
1、对于⼼室流出道梗阻，⼼室⾸先的反应是增⽣⽽不是扩张，因此，主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉狭窄或系统性⾼⾎压时，⼼影⼀开始并不表现为增⼤，当出现⼼肌功能和代谢失调时，⼼脏便会增⼤。

2、⼼脏增⼤主要是由⼼室肥⼤引起，⽽⾮仅仅由⼼房扩⼤引起，因此⼆尖瓣狭窄早期，尽管有左⼼房增⼤，⼼影⼤⼩常表现为正常。

3、⼀般来说，扩张最明显的室腔往往是由于容量超负荷，⽽⾮压⼒超负荷，所以扩张最明显的室腔通常由瓣膜回流引起，⽽⾮瓣膜狭窄，所以⼼脏在主动脉瓣关闭不全时⽐主动脉狭窄时更⼤，左⼼房在⼆尖瓣关闭不全时⽐⼆尖瓣狭窄时更⼤。

不同海拔高原地区健康儿童心脏结构的心脏超声心动图对比分析

不同海拔高原地区健康儿童心脏结构的心脏超声心动图对比分
析
齐海英;马如雁
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2004(019)007
【摘要】目的探讨不同海拔高原地区健康儿童心脏结构的变化.方法采用美国HP-8500和 CAL-0163多普勒超声诊断仪对海拔2260 m和3700 m两地区604名健康儿童心脏结构的心脏超声各参数进行测量并对比分析.结果海拔2260 m地区儿童右室流出道(RVOT)、肺动脉径(PA)、肺动脉/主动脉(PA/AO)增大,随着海拔增高至3700 m其值进一步增大,且右室(RV)、右房(RA)亦增大,右室前壁(RVAW)略厚,左室(LV)变小变形.结论高原地区儿童心脏结构不同于平原,且随海拔增高其变化更加明显,提示高原缺氧影响儿童心脏结构发育.
【总页数】2页(P560-561)
【作者】齐海英;马如雁
【作者单位】青海省妇产儿童医院,青海,西宁,810007;青海省妇产儿童医院,青海,西宁,810007
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.超声心动图对不同风湿免疫病患者心脏结构和功能改变差异的评价 [J], 张洁;杨炳昂;钟文津;王超;唐海霞;莫泽来
2.超声心动图研究不同胎龄早产新生儿心脏结构及腔径、室壁厚度大小 [J], 樊小虎
3.超声心动图研究不同胎龄早产新生儿心脏结构及腔径、室壁厚度大小 [J], 樊小虎;
4.超声心动图检查在评估不同血液透析龄的尿毒症患者心脏结构和功能中的应用价值 [J], 王慧娟; 何明英
5.超声心动图评价不同海拔地区北方汉族健康人群心脏结构功能特征及差异 [J], 孟庆龙;徐宁;张茗卉;张冰;何慧婧;单广良;王浩
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小儿高原性心脏病心电图改变

小儿高原性心脏病心电图改变
陆建国;央金卓弋
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1992(005)001
【摘要】小儿高原性心脏病国内自谢氏报告以来已有许多报道,但其心电图改变系统报告甚少。

本文对121例已确诊为高原性心脏病者之心电图进行分析,以探讨本病心电之改变。

临床资料全部病例病史、查体、有关化验记录完全,且有X线心脏常规照片。

用日本产MC—6型心电图机,每例常规描记10个导联(Ⅰ、
【总页数】2页(P23-24)
【作者】陆建国;央金卓弋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.419
【相关文献】
1.小儿高原性心脏病的病理生理改变及磁共振表现 [J], 鲍海华;孟莉;谢冬梅
2.前列地尔治疗小儿高原性心脏病合并心功能不全的临床疗效观察 [J], 夏清;王崇忠;张晓庆;胥亚福;李毅;刘志红
3.酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血的疗效及对心功能的影响 [J], 张晓庆;王崇忠
4.彩色多普勒超声诊断小儿高原性心脏病研究 [J],
5.彩色多普勒超声诊断小儿高原性心脏病研究 [J], 杨丽;王萍;
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儿童心脏病的影像学诊断与治疗策略

儿童心脏病的影像学诊断与治疗策略背景介绍：心脏病是目前全球范围内主要引发儿童死亡的疾病之一。

影像学诊断技术在儿童心脏病的早期发现、准确诊断以及治疗方案制定中起着重要作用。

本文将重点讨论在儿童心脏病中常用的影像学诊断方法以及现代治疗策略。

一、影像学诊断方法1. 超声心动图超声心动图是儿童心脏病最常见且最可靠的影像学检查手段之一。

它通过利用超声波产生的图像来观察和评估心脏结构和功能，可以揭示包括先天性心脏缺陷和其他各类心脏异常。

2. CT扫描CT（计算机断层扫描）可提供更为详细和立体化的图像信息，对于复杂异常结构或难以明确的解剖关系具有较大优势。

但婴幼儿辐射剂量较高，需要谨慎使用。

3. MRI检查MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的影像学诊断方法，能够提供更为精确和详细的心脏结构及功能信息。

其中，MRI心功能评估通过量化分析心脏流量、心室容积等参数，可对儿童心脏病进行准确诊断。

二、常见儿童心脏病的影像学诊断与分类1. 先天性心脏缺陷先天性心脏缺陷是指在胚胎发育过程中形成的各种与心血管系统相关的结构异常。

超声心动图是诊断先天性心脏缺陷最常用的方法之一，可以具体评估异常结构、功能以及发育异常。

2. 心力衰竭婴幼儿期和儿童期的重度左室或双室流出道梗阻以及其他原因引起的重度增厚型梗阻性劳损（HOCM）均可能引起左室舒张不全和右室衰竭。

超声心动图可评估尘肺瓣、LVOTO和变形参数等是否存在。

3. 心前区疼痛可通过冠状动脉CTA（计算机断层扫描血管造影）来评估冠状动脉的阻塞程度和狭窄情况，以及有无心肌缺血等。

三、治疗策略1. 药物治疗某些儿童心脏病可以通过药物来控制病情和改善生活质量。

例如，β受体阻滞剂可用于治疗一些先天性心脏缺陷患者，如二尖瓣返流；ACE抑制剂和利尿剂可用于治疗心力衰竭患者等。

2. 心外科手术对于一些重度先天性心脏缺陷患者或其他严重心功能损害的儿童，心外科手术是最有效的治疗方式之一。

通过手术修复异常结构或通过人工修复材料进行整形等方法，从而纠正心脏的异常结构或功能。