腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的比较研究

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腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

腹腔镜手术对机体免疫功能的影响主讲人：王东主治医师参加人员：外科全体医护人员。

【摘要】目前腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、手术时间短、美观等优点深受医患的青睐，随着腹腔镜手术特有并发症的出现，腹腔镜手术对机体免疫、应激等生理功能的影响已引起人们的关注，现对腹腔镜手术对机体免疫功能的影响作一综述。

【关键词】腹腔镜术；机体免疫；综述文献随着腹腔镜手术器械的不断完善以及腹腔镜手术规范训练的大规模开展，目前腹腔镜内镜技术的应用领域已由单纯的检查和简单治疗拓展至一些大型的常规手术，如直肠癌根治术、胃癌根治术、胰十二指肠切除术等。

腹腔镜手术的开展使得患者不仅能够得到表面感观上的舒适感而且减少了患者的痛苦，缩短了术后恢复时间，减轻了医疗负担等。

然而腹腔镜技术本身对于患者生理功能的影响在开始应用之初并未引起足够的重视，随着一些腹腔镜手术特有并发症的出现，人们开始日益重视腹腔镜手术本身对于患者手术应激、免疫等生理功能的影响。

本文拟对腹腔镜手术与机体免疫功能关系的基础研究作一综述。

1 动物实验腹腔镜手术对于机体生理、手术应激、免疫等影响的基础性动物实验众多，包括腹腔镜手术对幼年、成年、老年等不同年龄段动物的生理功能影响；气腹与系统免疫、腹膜免疫的研究；腹腔镜手术本身对于机体影响的研究等。

目前研究的重点和热点是气腹对于机体生理、应激、免疫等的影响。

Romeo等［1］将实验鼠分成3组：开腹组、腹腔镜组和对照组，开腹组打开腹腔并暴露于空气中60min，腹腔镜组保持气腹压力4～6mm Hg并维持60min，对照组仅麻醉60min无任何操作。

术后24h收集腹膜巨噬细胞并培养，通过逆转录酶聚合酶联反应观察其基础状态以及脂多糖刺激下亚硝酸盐的生成。

结果腹腔镜组基础状态下产生的亚硝酸盐明显比开放组、对照组高。

但在脂多糖刺激下开放组、对照组产生的亚硝酸盐明显增多，而腹腔镜组增多不明显。

因此他们认为腹腔镜手术后巨噬细胞保持较好的基础免疫，而二次损伤后，则表现为免疫耐受和脱敏。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究

术患者与同期的５４２例开腹手术结直肠癌患者进行比较：平均随访５３个月．腹腔镜组的３年无瘤生
ｂｅｃｋｓＡｒｃｈＳｕｒｇ，２００３，３８７（１０）：３６６．
参考文献
［１］ＬｅｕｎｇＫＬＫｗｏｋＳＰ，ＬａｉｎＳＣ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃ－ｔｏｓｉｇｍｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ＇ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌ叨．Ｌａｎｃｅｔ，２００４，３６３：
１１８７．
［２］ＢｒｅｕｋｉｎｋＳＯ，ＰｉｅｉｒｅＪＰ，ＧｒｏｎｄＡＪ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｖｅｒｓｕｓｏｐｅｎ
ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ：ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ．ＩｎｔＪＣｏｌｏｒｅｃｔｌａＤｉｓ，
［４］ＣｈｏｉＹＳ，ＬｅｅＳＩ，ｅｅＬＴＧ，ｅｔａ１．ＥｃｏｎｏｍｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｖｅｒｓｏｓｏｐｅｎｓｕｒｇｅｙｒｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｎＫｏｒｅａ埘．ＳｕｒｇＴｏｄａｙ，

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究

ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｉｒｔｙ－ｓｉｘｃａｓｅｓｏｆｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｙｒａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌａｆｒｏｍＭａｙ２００９ｔｏ
ｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｙ．Ｏｐｒｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｂｅ — ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｒｅｍｏｖｅｄｉｎ
２０１３年５月第２０卷第ｌ３期
・临床研究・
腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌
临床效果对比研究
曹树平
甘肃省碧口中心卫生院甘肃省文县第二人民医院，甘肃文县
７４６４１２
ｆ摘要】目的研究腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果，探讨其临床适用性。方法选择２００７年５月～２０１２年１１月于本院住院行手术治疗的３６例结肠癌患者，按照随机数字表法分为实验组２０例和对照

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术疗效的对比研究

ｂｏｄｌｓ；ｌｏｏｓ
ｒｃｖｒｉｆｇｓｏｎｅｔｎｌｕｃｉｎ；ｅｏｅｙｔｍｅｏａｔｉｔｓｉａｎｔｒｆｏ
ｐｓｏｅａｉｅｈｓｉｌｓｙｏｔｐｒｔｏｐｔｔｖａａ
随着腹腔镜技术的不断完善、械设备的更新器
Ａｓｒｃ：ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｅｅｔｆａａｏｃｐｃｌｓｉｅｎｐｎｃｌｔｙｆｏｒｃｌｂｔｔＯｊｃｉｏｅａｔｈｆｃｏｐｒｓｏｉｌａｓｔａｄｏｅｏｃｍｒｌｅｔａｖｕｆｌａｙｓｄｅｏｏｃｏａ
ｃｎｅ．Ｍｅｈｏ４２ｃｓｓｗｅｅｕｅｗｅａａｏｃｐｉｐｒｔｏｄ５８ｃｓｓｗｅｅｕｄｅｗｅｔｏｅｐｅａａｃｒｔｄｓａｅｒｎｄｒｎｔｌｐｒｓｏｃｏｅａｉｎａｎａｅｒｎｒｎｐｎｏｒ－
Ｘａ—ｕＡＧＪ —ｕ，ＰＮｌｎｉｏｙ，ＹＮｉｙｎＩＧｔｇ，ｅａ．（ｅａｔｅｔｏｅｅｌＳｒｅ，ＡｉｅａｎＨｓｉｌｎｏｔ１ＤｐｒｎｆＧｎｒｕｒｆａｄＨｕｉｏｔ，ｍａｇｙｉｔａｐａ
【摘要】目的探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性、安全性与有效性。方法回顾
性分析２００４年８月至２００９年６月期间收治并行腹腔镜结直肠癌根治术的４２例患者（腹腔镜组）的临床资料，并与同期行开腹结直肠癌根治术的５（８例开腹组）进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的环周

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近、远期疗效比较

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近、远期疗效比较作者：张国柱李虹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】目的：探讨直肠癌的治疗手段及腹腔镜根治术与开腹手术远期疗效。

方法：回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。

其中腹腔镜和开腹手术各60例，比较和分析两组患者术中情况和术后无瘤生存和总生存情况。

结果：腹腔镜组术中出血量、恢复通气时间、住院时间和并发症率分别为120.72±57.65ml、2.98±0.84d、11.02±4.36d和21.66%，均显著低于开腹组（P0.05）；术后5年总生存率为68.33%，与开腹组不存在显著差异（P>0.05）。

结论：腹腔镜直肠癌根治术中出血量少、术后恢复快、并发症少，远期无瘤生存和总生存时间与开腹手术相当，综合疗效明显优于开腹手术。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜；开腹手术；远期疗效【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0042-02结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是发生率仅次于胃癌和食道癌的一种常见的消化道恶性肿瘤。

近年来，随着我国人民生活饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率在逐渐增加。

手术治疗是目前根治结直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗[1]。

本研究回顾性分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例，观察和比较两种手术方法的近期和远期疗效，以期为结直肠癌的根治手术的方法选择提供理论参考，现特将研究结果报告如下：1材料与方法1.1一般资料分析2006年3月-2007年4月，在我院行根治手术的直肠癌患者120例。

其中男性66例，女性54例，年龄32-78岁，平均62.4±5.6岁，肿瘤大小在1-5cm，平均3.5±1.1cm。

腹腔镜辅助与开腹两种结直肠癌根治术疗效对比

ｔｅｒｏｅａｉｅｍｅｈｄ．Ｔｈｂｅｖｔｎｇｏｐ＝３）ｗｅｅｔｅｔｄｂｕｉａｙｌｐｒｓｏｉｅｅｔｎａｄｔｅｃｎｈｉｐｒｔｔｏｓｖｅｏｓｒａｉｒｕ（ｏ３ｒｒａｅｙａｘｌｒａａｏｃｐｃｒｓｃｉｎｈｏ — ｉｏｔｏｒｕ（ｎ＝３）ｗｅｅｔｅｔｄｂｐｎｒｄｃｌｒｓｃｉｎＴｈｎｉｉｎｌｎｔｔｅｏｅａｉｎｔｒｌｇｏｐ０ｒｒａｅｙｏｅａｉａｅｅｔ．ｅｉｃｓｏｅｇｈ，ｈｐｒｔｉ，ｈｎｒｏｅａｉｅｏｏｍｅｔｅｉｔａｐｒｔｖｂｏｄｌｓ，ｈｎｌｅｓｆｌｔｎｔｌｏｏｓｔｅａａｘｕｆａｉｉ，ｈａｌｃｉｉｙｔＵｆｅｔｅｈｓｉｌａｉｎｔｍｅｔｅｐｓｏｅａｉｅｃｒ — ｏｍｅｔｅｅｒｙａｔｖｔｉＯｔｄ，ｈｏｐｔｉｔｉ，ｈｏｔｐｒｔｖｏｍｅｏｂａｚｏｎ
利完成手术，察组切口长度明显短于对照组，术时间长于对照组，中出血量少于对照组，观手术Ｐ均＜Ｏ０。 ② 观察．１
组肛门排气时问、期下床活动时间、管留置时间、院时间均明显少于对照组（＜Ｏ０） ③ 两组并发症发生早尿住Ｐ．１。率比较差异有统计学意义（＜Ｏ０）两组病理类型及术后随访情况比较差异无统计学意义（＞Ｏ０）结论Ｐ．５；Ｐ．５。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌临床效果对比研究作者：曹树平来源：《中国当代医药》2013年第13期[摘要] 目的研究腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果，探讨其临床适用性。

方法选择2007年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者，按照随机数字表法分为实验组20例和对照组16例，对照组采用开腹手术治疗，实验组采用腹腔镜根治术治疗。

观察并比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后平均住院时间及并发症发生情况。

结果两组结肠癌手术均顺利完成，手术时间及淋巴结清除数比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；但实验组术中出血量、术后平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），同时实验组患者的并发症发生率仅为10%，明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.96，P < 0.05）。

结论腹腔镜根治术治疗结肠癌具有手术出血量少，术后并发症少的优点，可以作为结肠癌手术的一种治疗方式，对患者的预后恢复有很大的帮助，适合临床长期推广应用。

[关键词] 腹腔镜根治术；开腹手术；结肠癌；疗效[中图分类号] R735.3+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0033-02结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病原因不明确，且起病比较隐匿，不易发现，一旦症状明显就诊时，通常病情已经接近晚期。

结肠癌的早期诊断及早期治疗，对患者的预后及远期生存率有重要意义。

目前结肠癌的治疗方式仍以手术为主[1-2]，本院对近年收治的结肠癌患者分别行腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗，具体研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月～2012年11月于本院住院行手术治疗的36例结肠癌患者。

所有患者术前结合相关临床症状，腹腔镜检查及送检病理检查确诊为结肠癌。

同时排除伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病以及有腹部手术史患者。

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术疗效对比观察

损伤影响了精索的静脉血液及淋巴液回流，导致术后患侧睾丸肿胀疼痛消肿后出现患侧睾丸萎缩。预防方法：先术中首
疝环充填式无张力疝修补术后还可发生患侧下肢深静脉血管血栓形成，术后射精困难和射精痛等少见并发症的发
不宜暴力牵拉精索或随意将睾丸提拉出阴囊以免损伤睾丸血供或静脉回流；次应用补片重新构建修补腹股沟管浅其
补片展平，避免补片卷曲植入的伞形网塞间断与疝囊近端缝
合固定伞形网塞底部可与补片缝合固定数针以免网塞活动移位。
４ＲａＣ疝病学：ｅｄ．Ｒ历史、和未来．现状中国实用外科杂志，００３２１，０
（）５８— ６．７：５５１
２ＲｔｏＭ，ｏｂｎＷ．ｓ．ｌｅｎａｒｐ：ｏｏｕｈｗＩＲｂｉｓＡＭｅｈｐｇｈｒｉｅｍｒａｆｌｗ—ｕｅｕｌｐｔ－ｐｎＪ．ｕｇｒｙ１９Ｉ７５：９．ｏ［］Ｓｒｅ — ，９５，１（）５７３李念，廖斌等．疝环充填式无张力疝修补术后并发症防治［］现ｊ．代临床医学，０７３（）９２０，３２：７—９．８
述并发症的发生。
为宜进而保证患侧睾丸的动脉血液供应及静脉血液、巴液淋
回流。
２要原因参考文献
ｌ王永红．腹股沟疝术后并发症的教训及分析［］Ｊ．中外医学研
究．２１，（）７．０１９６：９
则应结扎为妥。３讨论
死
疝环充填式无张力疝修补术后其对周围组织的神经和

腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究

＜０．０５）；切口感染发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组中ＴＮＭＩＩ期患者（）（２＝０．６８２，Ｐ＝０．６４１）、
ＴＮＭ Ⅲ期患者（＝０．５４１，Ｐ＝０．７１３）累积生存率比较，差异均无统计学意义。结论
・
１９９０・
・
论著・
腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的
对比研究
杨钰，姜春玉
【摘要】目的对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法选择２００６年７月—２０ｌ２年６
月由我组手术医生完成的结直肠癌根治术患者３７６例，根据手术方式将患者分为腹腔镜手术组１９６例和开腹手术组１８０
ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｎｓｕｒｇｅｙｒｒａｔｅｗａｓ９．７％（２１／１８０、．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ３７６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｉｆｎｉｓｈｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｉｅｓｆｒｏｍＪｕｌｙ２００６ｔｏＪｕｎｅ

腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响

《中外医学研究》第10卷第21期（总第173期）2012年7月论著 Lunzhu①大同市矿区中医医院　山西　大同　037000腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响王杉① 【摘要】　目的：探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术两种术式对患者肠道屏障功能的影响。

方法：选取2007年4月-2011年10月笔者所在医院院普外科行结直肠癌手术的72例患者作为研究对象，其中腹腔镜手术(腹腔镜组)患者34例，开腹手术(开腹组)患者38例。

分别于术前1天、术后第1天和术后第3天抽取两组患者静脉血5 ml，对血浆D-乳酸水平和血浆二胺氧化酶(DAO)活性进行检测，并对检测结果进行比较分析。

结果：两组患者术前血浆D-乳酸水平、血浆DAO 活性比较差异无统计学意义(P >0.05)；术后第1天、第3天腹腔镜组血浆D-乳酸水平、DAO 活性低于开腹组，比较差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：研究显示对于结直肠癌患者，腹腔镜手术对肠道屏障功能的损伤轻于开腹手术。

【关键词】　腹腔镜手术；　开腹手术；　肠道屏障功能中图分类号　R656文献标识码　A文章编号　1674-6805(2012)21-0011-02 Effect of Laparoscopic and Open Colorectal Cancer Surgery on Gut Barrier Function in Patients/WANG Shan.//Chinese and Foreign Medical Research ，2012，10(21)：11-12 【Abstract 】　Objective ：To investigate the results of laparoscopic and open colorectal cancer surgery on gut barrier function in patients.Methods ：In our hospital from April 2007 to October 2011，72 cases colorectal cancer patients were selected，including 34 patients with laparoscopic surgery (laparoscopic group)，laparotomy (laparotomy group) of 38 patients.5 ml venous blood samples were taken at 1 day before surgery，1 and 3 days after to detection and analysis.Results ：1 day before surgery，there was no statistical significance in the plasma D-lactate level and patients plasma DAO activity between 2 groups(P >0.05)；1 and 3 days after surgery，plasma D-lactate levels and plasma DAO activity in laparoscopic group was lower than the laparotomy group，were statistically significant differences(P <0.05).Conclusion ：Research shows that colorectal cancer patients，laparoscopic surgery for intestinal barrier function is damaged more seriously than open surgery. 【Key words 】　Laparoscopic surgery ；　Laparotomy ；　Gut barrier function First-author ’s address ：Traditional Chinese Medicine Hospital of Datong Mining Area ，Datong 037000，China 肠道是人体的重要消化器官，传统医学认为它仅有消化、吸收功能，但是随着现代分子生物学的发展，越来越多的研究表血；阿司匹林的应用使胃肠道出血导致失血性贫血[7]。

腹腔镜直肠癌根治术对机体免疫功能影响的研究进展

ＴＮＦ．仅等）和抗炎性细胞因子（ＩＬ４、ＩＬ－１或创伤的程度有关。ＩｇＧ可以固定补体，结合巨噬细胞，促进吞噬和调理，也
可促进其他细胞对靶细胞的杀伤作用；ＩｇＭ激活补体和调理吞噬功能较强，并可通过补体介导促进吞
比较轻微。
噬作用；ＩｇＡ是机体黏膜防护的重要因素ｊ。叶平
江等发现，在腹腔镜和开腹直肠癌根治术后第３、７天，两组ＩｇＡ、ＩｇＭ和ＩｇＧ均较术前下降，认为两种
手术均对体液有免疫抑制作用，抑制程度相似。但杨硕等研究表明，腹腔镜和开腹直肠癌根治术术
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．３５．０３８
中图分类号：Ｒ３９２
文献标志码：Ａ
文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１３）３５－００９６－０３
１腹腔镜直肠癌根治术对机体体液免疫功能的影
响
手术创伤小，机体应激反应轻，患者更快恢复正常。
１．３腹腔镜直肠癌根治术与细胞因子细胞因子
１．１腹腔镜直肠癌根治术与免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｉｇ
Ｃ、Ｃ及ＣＨ ∞ 可以反映机体的补体水平，并能代表机体免疫功能状态。何威等¨ 研究证实，ｃ，、ｃ及

腹腔镜微创手术与开腹直肠癌根治术对比研究(附17例报告)

ＣｏａｉｏｆＬｐｒｓｏｉｕｇｒｔｎｅｔｏａｄｃｌＳｒｅｙｉｍｐｒｓｎｏａａｏｃｐｃＳｒｅｙｗｉｈＣｏｖｎｉｎｌＲａｉａｕｇｒｎ
Ｒｅｔｌａｃｒ（ｐｒｏ７ＣｓｓｃａＣｎｅＡＲｅｏｔｆ１ａｅ）
ｖｎｉｎｌｏｅｐｒｔｏｎｌｗｅｔｌｃｎｅ．ｅｈｏｄＴｈｒｙｎｉａｉｎｓｔｌｗｅｔｌｃｎｅｒｓｉｎｄｔａａｏｓｏｐｃｕｇｒｅｔｏａｐｎｏｅａｉｎｉｏｒｃａａｃｒＭｔｓｉｔｎｅｐｔｅｔｗｉｈｏｒｃａａｃｒｗｅｅａｓｇｅｏｌｐｒｃｉｓｒｅｙ
（密红星医院肿瘤外科，哈新疆哈密８９０）３００摘要：目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将３９
例低位直肠癌分为腹腔镜组（７例）开放组（２例）比较两组在手术切除的彻底性、能性神经保护、期并发症等方面的差异。１和２，功近结果腹腔镜组保肛率为１０，中出血量为６２０ｍＬ术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为３，院时间平均１，０％术０～５，０ｈ住０ｄ患
ｉｅｆｎｃｉｎ，ａｄｈｓｉａｔｙｔｍｅＮｏａｄｙｅａｌｃｔｎ．Ｎｏｃｓｅｒｍｏｆｎｕｔｏｎｏｐｔｌｓａｉ．ｎｏｎｐｐｉａｉｏａｅｄｉｄｆｏｃｍｐｌａｉｎ．ＣｏｌｉｎＬａｒｓｏｃｒｄｃｌｒｓｃｉｎｉｔｏｃｎｃｕｓｏｐａｏｃｐｉａｉａｅｅｔｏ

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析引言直肠癌是常见的一种恶性肿瘤，常规治疗方式包括手术、放疗、化疗等。

手术是直肠癌治疗的主要方式，而在手术方式中，腹腔镜TME和开腹TME是两种常用的方式。

腹腔镜TME在直肠癌手术治疗中的应用越来越广泛，然而，目前该方法是否优于开腹TME仍存在争议。

本文旨在对腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的效果进行分析，为患者选择治疗方式提供参考依据。

腹腔镜TME的定义腹腔镜TME是通过腹腔镜技术下进行直肠肿瘤的切除，又称作腔镜下肠系膜血管根治术，是国际上公认的治疗直肠癌的最佳方法之一。

开腹TME的定义开腹TME是指将腹腔或会阴部切口经常规方法行直肠内脏切除术，则称为开腹TME。

治疗效果比较临床应用情况以腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌的临床应用情况进行对比，腹腔镜TME 相较于传统的开腹TME更优越。

它减少了对患者的手术创伤和术后的恢复时间，同时可以减少出血量、术后疼痛以及预防术后并发症等等。

手术时间比较腹腔镜TME手术时间较开腹TME短，一般为开腹TME的一半左右，且具有更好的可视度和操作灵活性。

术后机体反应比较腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME还具有较少的机体反应，由于术中创伤较小，患者恢复时间更短，因此在术后的生活质量则更好。

术后并发症比较与开腹TME相比，腹腔镜TME手术的术后并发症相对较少，手术创伤小，不易出现肠梗阻等一系列术后并发症。

结论综合上述实验结果，可知腹腔镜TME治疗直肠癌比开腹TME更加有效和安全。

因此，针对直肠癌患者，如果不是特殊情况，如局限于盆腔或肥胖者，推荐使用腹腔镜TME技术进行切除术，以达到更好的治疗效果及术后恢复效果。

以上就是对腹腔镜TME与开腹TME对比治疗直肠癌的效果进行分析的内容。

若需要了解更多直肠癌治疗方式的具体信息，可以咨询相关专业医生。

腹腔镜与开腹手术行结直肠癌根治术对比研究

ｎｑｅｔｒａｏｏｅｔａｃｒｉｕｏｔｔｌｒｃａｃｎｅ．ｅｃｌＫｅｗｏｄ：ＬｐｒｓｏｙＣｌｒｃａａｃｎｍａＣｌｒｃａｕｒｙｒｓａａｏｃｐ；ｏｏｅｔｃｒｉｏ；ｏｏｅｔｌ￣ｅｌｓｙ
发症等方面进行比较。结果：腹腔镜结直肠癌根治术在失血量、进食时间、住院天数方面与开腹手术组存在差无吻合失败、吻合口漏、尿道感染、发热、院、袢造口术等现象；在手术时间、再入肠但输血例数、
Ｄｉ，ＡＧＥＱｈｎｆｎＨＵＮｏｇＬＮＭｎ —ｙｎＳＮＱｎ（ｅａｔｎｅｅｌｕｇｒ，ａｈＵＸａＹＮ，ＵＺｅｇ— ａ，ＡＧＤｎ，Ａｉｇｉ，ＵｉｇｎＤｐｒｔｆＧｎｒｒｅＴｉｍｅｏａＳｙｅＨｓｉｌＹｎａｇＭｅｉｌＣｌｇ，ｏｔ，ｕｙｎｄｃｏｅｅｐａａｌｎＨｂｉ４００，ｈｎ），ｕｅ４２０ＣｉａＡｓａｔｊｃｉｅＴｏａｅｔｅａｅｔｆｃｏｐｒｓｏｉｓｒｒｉｏｖｎｉｎｌａｉａｓ￣ｅｏｒｃｂｔｃＯｂｅｔｏｃｍｐｒｅｔｒｐｕｉｅｅｔｆａａｃｐｃｕｇｙｔｃｎｅｔａｒｄｃｌｕｒｉｃｌｅｔｒｖｈｈｃｌｏｅｗｈｏｙｎｏａｌｃｎ．Ｍｅｈｄｏｒａｉｔｗｒａｓｎｄｔｌａｏｃｐｃｓ唱ｅｙｇｏｐ（Ｓ（ａｅｒｔｏｓＦｕｔｐｔｎｓｅｓｇｅｐｒｓｏｉｕｒｒｕＬＧ）ｎ：２）ａｄｃｎｅｔｎｕｇｒｙｅｅｉｏａ０ｎｏｖｎｉａｓｒｅｙｏｌｇｏｐＣＧ（２）Ｔｅｆｌｗｎａａｅｅｅｅｃｍａｅ：ｐｒｔｎ—ｒａｄｓｕｔｎ，ｏｔｐｒｔｅｒｃｖｒ，ｄ— ｒｕ（Ｓ）ｎ：０．ｈｌｉｇｐｒｍｔｒｗｒｏｐｒｄｏｅａｉｏｏｓｏｅｔｉａｉｓｐｓｅａｖｅｏｅｒｉｌｅｔｏｏｉｙａ

腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术对患者生存质量的影响比较

根治术患者的生存质量明显好于开腹手术，此术式更受患
者肯定。
参考文献
扰。另外，生存质量近年来已经成为评估治疗方式效果的重要指标之一，其可以有效反映患者的生理及心理等方面的状态，而这也是影响患者生活、工作及学习的重要因素。手术治疗的效果不仅表现在围术期各个Ｉ临床指标的评估方面，患者的综合生存质量的重要性也不言而喻，患者的生存质量得到改善的同时也从一个侧面反映患者的手
４２例患者中，男性２４例，女性１，年龄３８例２～７９岁，平均年龄（３２±３１岁，肿瘤直径２１—６３ｍ，平均６．．）．．ｃ（．４４±１２ｍ，其中：直肠癌２．）ｃ２例，乙状结肠癌８例，
ＳＳ１．，计量资料为ｔ验处理，计数资料为卡方检验处ＰＳ４０检
在年龄、性别、肿瘤直径及疾病种类方面比较，Ｐ均＞
表１两组患者术前及术后３、７ｄｄ的ｓＦ一３６评分比较（Ｊ分
由表１可见，术前两组患者ｓＦ一３分量表各个评估６评
表２两组患者满意率比较［（）ｎ％］
（下转第５８页）
将两组患者满意率进行比较，具体见表２。
中国民族民间医药
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学术探讨
Ａｅｄｍｉｓｕｙａｅｅｔｄ
５・８
Ｃｉｅｅｊｕｌｏｔｎｍｄｅｎｎｔｎｐａｍａｙｈｎｓｏｍａｆｅｈｏｅｉｅａｄｅｈｏｈｒｃｉ

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。

本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。

腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。

一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。

开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。

而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。

研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。

由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。

研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。

腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。

由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。

由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。

腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究近况

４６・文献综述・
Ｊａｎｕａ￣２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究近况
赖添武赵权徐奎莫志和林坤娟黄敏
（广西防城港市中医医院普外科，广西防城港５３８０２１）
恶性循环。Ｋｗａｃｈｉ等发现，伴有明显焦虑情绪患者发生致命性冠心病事件和猝死的危险增高，且随焦虑程度的增高而增加。焦虑症在冠心
病患者中其患病率约为４０％￣７０％，抑郁是导致冠心病患者，尤其是急性心肌梗死患者胸痛症状再发、再次住院、死亡率增高的危险因素。有关冠心病与负面情绪之间的关系，近年来已逐渐受到人们的重视。随着医学模式的转变及心理学、社会学、行为学研究的不断深入，沟通技巧在临床护理工作中起着越来越重要的作用。护士工作的
瘤细胞扩散的原因之一，因此研究腹腔镜手术对胃癌患者的免疫功
能影响，对胃癌等肿瘤的治疗有一定的临床应用价值。Ｔｈ主要分泌ＩＬ一２、ＩＮＦ — ｖ等细胞因子，参与细胞免疫；Ｔｈ：主要分泌ＩＬ一４、ＩＬ一５、ＩＬ－６等细胞因子，参与体液免疫；而Ｔｈ／Ｔｈ平衡是机体免疫功能良好的直接反映。有研究结果显示，术后第ｌｄ，血清中ＩＬ．６、ＴＮＦ及ＣＲＰ水平在开腹手术组均显着高于腹腔镜组；而在术后５ｄ，
心理干预前后（患者住院当天及住院３周）采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）对两组患者的负性清绪进行对照分析。１．４统计方法

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析

系统医学2020年12月第5卷第23期-外科研究•DOI：10.19368/ki.2096-1782.2020.23.101腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析季新荣，徐超，顾卫红，陈小建，单海峰，江强，陆谦南通市通州区人民医院普外科，江苏南通226300［摘要］目的探究腹腔镜根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效。

方法选择2017年4月一2020年6月在该院接受手术治疗的直肠癌患者100例，采用随机数字表法分为两组，各50例。

研究组行腹腔镜直肠癌根治术，对照组行传统开腹直肠癌根治术。

对比两组围手术期指标及近期并发症。

结果研究组手术时间为(120.46士23.68)min、术后首次排气时间为(2.50±0.79)d、住院时间为(7.52±1.36)d、下床活动时间为(2.74±0.48)d，均短于对照组的(164.42±26.37)min、(4.58±0.88)d、(11.30±1.25)d、(4.38±1.05)d,术中出血量为(170.59±43.35)mL，少于对照组的(278.37±55.94)mL,差异有统计学意义(t=8.771、12.437、14.470、10.045、10.769,P<0.05)曰研究组淋巴结清扫数目为(15.71±3.02)个，对照组为(14.98±3.97)个，两组比较差异无统计学意义(t=1.035,P=0.303)；研究组近期并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(x2=5.263,P=0.022)。

结论相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术在直肠癌治疗中具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，且近期并发症少，安全性高，可作为直肠癌治疗的首选术式。

［关键词］直肠癌；腹腔镜根治术;传统开腹手术;淋巴结；并发症［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0101-03Analysis of the Clinical Efficacy of Laparoscopic Radical Surgery and Traditional Open Surgery for Rectal CancerJI Xin-rong,XU Chao,GU Wei-hong,CHEN Xiao-jian,SHAN Haz-/eng,JANG Qiang,LU QianDepartment of General Surgery,Tongzhou District People's Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226300China[Abstract]Objective To explore the clinical effects of laparoscopic radical resection and traditional open surgery inthe treatment of rectal cancer.Methods A total of100patients with rectal cancer who underwent surgical treatment inthe hospital from April2017to June2020were selected and divided into two groups with50cases by random numbertable.The study group underwent laparoscopic radical resection of rectal cancer,and the control group underwent traditional open surgery for rectal cancer.The perioperative indicators and recent complications were compared between the two groups.Results The operation time of the study group was(120.46±23.68)min,the first postoperative exhaust time was(2.50±0.79)d,the hospital stay was(7.52±1.36)d,and the time to get out of bed was(2.74±0.48)d,shorter than the control group(164.42±26.37)min,(4.58±0.88)d,(11.30±1.25)d,(4.38±1.05)d,intraoperative blood loss was (170.59±43.35)mL,less than the control group(278.37±55.94)ml,the difference was statistically significant(t=8.771,12.437,14.470,10.045,10.769,P<0.05);the number of lymph nodes in the study group was(15.71±3.02)and was inthe control group(14.98±3.97).There was no statistically significant difference between the two groups(t=1.035,P=0.303);the recent complication rate in the study group was10.00%,which was lower than28.00%in the control group.The difference was statistically significant(字2=5.263,P=0.022).Conclusion Compared with traditional open surgery, laparoscopic radical resection has advantages in the treatment of rectal cancer,such as less trauma,less bleeding,and quicker recovery after surgery.It has fewer short-term complications and high safety.It can be the first choice for the treatment of rectal cancer.[Key words]Rectal cancer;Laparoscopic radical resection;Traditional open surgery;Lymph nodes;Complications随着生活条件的改善，尤其是受国外饮食习惯的影响，我国人民饮食结构发生了较大的改变,结直肠［作者简介］季新荣(1973-),男,本科,副主任医师,主要从事普外微创方面的临床研究工作。

结肠癌腹腔镜手术和开腹手术对免疫的影响

～
采用随机分组的两组患者间手术前流式细胞仪检测结果（１显表）
示Ｃ４，Ｄ，Ｄ／Ｄ水平无明显差异（Ｐ＞０１。术后１、ｄＤＣ８Ｃ４Ｃ８．）ｄ３腹腔镜组及开腹手术组的ＣＭ、Ｄ及Ｃ４Ｃ８ＩＣ８Ｄ／Ｄ与术前的差异均有显著性（Ｐ＜．５，开腹手术组病人的各项指标下降较腹腔镜手００）且术组更为明显。一周后腹腔镜手术病人上述指标恢复至术前水平（＞Ｐ０１，开腹手术组的上述指标，其是Ｃ４Ｃ８．）而尤Ｄ／Ｄ虽然有进一步的
相同。
注：腹腔镜手术组与开腹手术组术前比，＞００，内术后与术Ｐ．组５前比，＜．５Ｐ００３讨论患者免疫功能的改变不仅与肿瘤的发生和发展密切相关，而且对判断肿瘤患者治疗的效果和评估疾病的预后有重要的参考价值。机体的抗肿瘤免疫的机制包括细胞免疫和体液免疫两个方面，般认为细胞免疫通过释放颗粒酶、孔索、Ｆ一穿ＩＮ等直接杀伤肿瘤，比体液免疫在抗肿瘤效应中发挥着更重要的作用 … 。人成熟Ｔ淋巴细胞按其表型不同分为Ｃ４和Ｃ８Ｔ细胞，ＤＴＤＤＣ４细胞为辅助诱导性Ｔ细胞；ＤＴ细胞主要为细胞毒性Ｔ细胞，Ｃ８可特异的杀伤靶细胞如肿瘤细胞。Ｃ４ＣＤ两者比值约１２Ｄ／８．