(优选)湘雅儿科精品课件
湘雅儿科精品课件Measl
10.12.2020
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临床表现
典型麻疹(Typical measles)
10.12.2020
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6
病 原(ETIOLOGY)
麻疹病毒(measles virus)
存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、 鼻、咽、气管等分泌物中(During the prodromal period and eruption period,it is found in sections of conjunctiva, nose , pharynx ,trachea and so on)。
10.12.2020
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4
病 原(ETIOLOGY)
麻疹病毒(measles virus)
属副粘液病毒，无亚型，仅一种抗原型 ( RNA-containing virus of the Paramyxovirus family ,only one serotype)
10.12.2020
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病 原(ETIOLOGY)
麻疹病毒(measles virus)
麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏 感，但在低温中能长期保存(Measles virus are rapidly inactivated by heat,light , and all kinds of desinfectant,but can be stored indefinitely at low temperature)。
临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合 膜炎、Koplik斑及全身性斑丘疹
(clinical features: fever,upper respiratory inflammation, conjunctivitis, Koplik’s spots and generalized maculopapular rash)
最新儿科学(全套课件176p ppt课件ppt课件
速发育
• 体格生长加 • 情绪不稳定 • 生理、心理卫生知
快
• 甲状腺肿大 识教育
• 神经内分泌 • 高血压
• 加强教育和引导
调节功能不
稳定
年龄
胎儿期
生长特点 影响因素 保健重点 措施
依赖母体
母亲：
器官成形生长快 健康、营养
疾病、毒物
射线、情绪
预防先天畸形 防早产 IUGR
定期产前检查
新生儿 生长快
预防接种
体格训练
生活能力)
年龄
幼儿期 13岁
生长特点 影响因素 保健重点
措施
生长速度减慢 心理发育进 入关键期
教育环境 营养 疾病
早教：(生活习惯与 能力、语言、性格、 定期体检 社交)预防事故、合 36月/次 理营养
学前期 生长稳步增长
教育环境 心理发育
36岁 心理发育日益成熟 营养
预防事故
免疫活跃
锻练
器官发育接 • 龋齿
• 劳逸结合，养成良好
近成人
• 近视
生活习惯
• 学习的负荷 • 体位不正
• 课桌椅适合年龄，注 意照明，预防近视,
明显增加 • 变态反应性疾病 龋齿和肠寄生虫病
青春期 (pubescence)
女孩 9 -11岁〜 男孩 11 -13岁〜
生理特点
疾病特点 保健原则及重点
• 生殖系统迅
改变（独立生 2. 早产
活）
3. 肺炎
• 各种功能不 4. 产伤
成熟
5. 窒息
6. 遗传及先
天性疾病
保健原则及重点 • 加强围产期保健，
提高助产水平 • 注意护理，喂养，
保暖，预防感染 • 建立新生儿家庭
《儿科学》医学课件-PPT课件13份
肺炎
讨论儿童肺炎的症状、预防和 治疗方法。
鼻炎
探讨儿童鼻炎的原因、症状和 治疗方法。
儿童消化系统疾病
Hale Waihona Puke 1便秘2探讨儿童便秘的原因、症状和预防措施。
3
腹泻
介绍儿童腹泻的常见原因、症状和治疗 方法。
胃炎
讨论儿童胃炎的症状和治疗方法。
儿童泌尿系统疾病
1 尿路感染
介绍儿童尿路感染的症状、 治疗和预防方法。
常见饮食问题
讨论儿童可能遇到的饮食问 题和解决方案。
婴幼儿常见疾病
1
病毒感染
介绍婴幼儿最常见的病毒感染，如感冒
皮肤问题
2
和腹泻。
讨论婴幼儿可能遇到的皮肤问题，如湿
疹和尿布疹。
3
呼吸道问题
介绍婴幼儿常见的呼吸道问题，如哮喘 和肺炎。
儿童心理健康
游戏与互动
探讨游戏和互动对儿童心理健康 的积极影响。
情绪管理
《儿科学》医学课件
这份医学课件共有13份幻灯片，涵盖了儿科学的各个方面。从儿科学概述到 不同系统的疾病，我们将为您详细介绍。
儿科学概述
1 儿科学定义
2 儿科医生的角色
儿科学是研究儿童生长发育、 疾病和健康的医学科学。
儿科医生负责诊断和治疗儿 童相关疾病，提供儿童健康 咨询。
3 重要性
儿科学对于儿童的成长和发展至关重要，确保他们获得良好的医疗照 顾。
压力管理
提供儿童情绪管理的技巧和策略。
探索儿童压力管理的方法，帮助 他们应对挑战。
儿童神经系统疾病
1 脑损伤
讨论儿童可能面临的头部损 伤和脑损伤，如脑震荡。
2 癫痫
介绍儿童癫痫的症状、诊断 和治疗。
湘雅儿科课件-PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION
湘雅儿科课件-PROTEIN-ENERGY MALNUTRITIONPROTEIN-ENERGYMALNUTRITION PEMDepartment Of PediatricsLiqun Liu第五章第六节1中南大学儿科学教研室To master the clinical manifestation of PEM To master the ways of prevention andtreatment of PEMTo master the complications of PEM To be familiar with the etiology andpathophysiology of PEM 能量和或蛋白质缺乏energy and protein deficiency所致的一种营养缺乏症多见于3岁以下的婴幼儿体重减轻loss of body weight皮下脂肪减少decrease of subcutaneous fat水肿edema器官功能紊乱disturbance ofthe function of visceral organs andtissuesDefinition长期摄入不足 insufficient intakeof protein and energy in long periods消化吸收障碍the disturbanceofdigestion and absorption需要量增多requirements increasing消耗量过大consumption enlargingEtiologyReasonable feeding to advocate breast feeding Reasonable regimePrevent and treat diseases correct deformityMonitor the growth and developmentprevention新陈代谢异常蛋白质低蛋白血症水肿edema脂肪消瘦emaciation肝脏脂肪浸润及变性fattyinfiltration and degeneration碳水化合物糖原不足低血糖hypoglycemia水盐代谢脱水低血钾低血钙等体温调节病理生理各系统功能低下消化系统食欲不振Anorexia 腹泻diarrhea循环系统血压下降脉搏细弱肢凉泌尿系统多尿低比重尿神经系统表情淡漠智力低下学习困难免疫功能易感染病理生理Marasmus total calorie deficiencyEdema protein deficiencyMarasmus - edemaclinical typesmarasmus edema体重不增为最早症状体重减轻 Initiated with failure to gain weight followed by loss of weight皮下脂肪减少消失顺序abdomen truck buttocklimbs face 器官功能紊乱disorders of multiple organs and tissues 临床分度消瘦型3岁以下儿童营养不良特点ⅠⅡⅢ体重低于正常 15-25 25-40 40腹壁皮褶厚度 08-04cm 04cm消失身长正常稍低明显低消瘦不明显明显皮包骨样皮肤正常苍白松弛苍白无弹性精神正常轻度萎靡抑制烦躁交替肌张力正常降低低下临床分度消瘦型3岁以上儿童营养不良分度轻度重度体重低于正常15-30 30Nutritional microcytic anemiaAll kinds of vitamins deficiencyInfectionsSpontaneous hypoglycemiaComplications 体重低下underweight生长迟缓stunting消瘦wastingDiagnosisAgesIt usually affects the infant underthree years old of ageHistory Feeding history and a history of infection and systemic diseaseClinical manifestations loss of weight decrease and disappearance of subcutaneous fatAssistant examinationIGF-1PrealbuminDiagnosisExcluding causesAdjusting dietscalories mild60-80kcalkgdmid-severe40-55kcalkgdprotein 15-20gKgdmultiple vitamins and minerals supplyingTreatmentFacilitating digestionThe therapy of complicationsIntensive careTreatment各统功能低下免疫功能消化系统泌尿系统循环系统神经系统各种感染食欲不振腹泻多尿低比重尿血压下降脉弱肢凉表情淡漠学习困难智力低下饮食不当疾病因素营养不良低蛋白血症脂肪消耗糖原累积不足细胞外液容量增加肝脂肪浸润及变性消瘦低血糖低渗性脱水低钾血症低钠血症皮下脂肪减少近消失体重减轻并发症贫血维生素缺乏营养不良病理生理临床表现以及并发症之间的关系病因临床表现并发症新陈代谢异常。
湘雅儿科课件-Rickets of VitD Deficiency
湘雅儿科课件-Rickets of VitD Deficiency维生素D缺乏性佝偻病Rickets of VitD Deficiency中南大学儿科学教研室刘晓艳第五章第五节(2)PurposeBe familiar with etiology andpathogenesis of rickits and tetany ofVitamin D deficiency.To master their clinical manifestations,diagnosis ,treatment and preventionTo understand their differentialdiagnosis.Definition?Rickets is a very common nutritionaldeficient disease in young childrenespecially under two years old of age.VitD deficiency cause rickets, ametabolic disorder of calcium andphosphorus with a failure tomineralize osteoid tissue of growingbone resulting in bony deformities.皮肤中7-脱氢胆固醇(主要)7- dehydrocholesterol食物中摄取麦角固醇(次要) plant ergosterolVitD2Originates of VitD紫外线照射ultraviolet内源性VitD31,25(OH)2D3的作用促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进肾小管对钙磷的重吸收促进旧骨脱钙,增加细胞外液钙磷的浓度Ingested from food Human skin contains 7-dehydrocholesterolultraviolet rairradiationVit D3Liver25-hydroxylase kidney 1-hydroxylase 1,25-OH 2-D31, 25-dihydroxycholecalciferolMetabolism of VitD25-OH -D3( 25-dihydroxycholecalciferol)Vit DLiver25-OH D3Hypo serum P Hyper serum PKidneyPTH CalcitoninHypo serum Ca Hyper serum Ca1,25- OH2 D3-+ --+++--Regulation of metabolism of Vit D3病因 Etiology?日光照射不足Lack of sunshine摄入不足 Underfeeding ?生长过快 Rapid growth?疾病影响 Influence of diseases药物影响 Influence of medicine预防 Prevention 多晒太阳补充VitD制剂,预防剂量为400~800IU/d提倡母乳喂养,及时添加辅食积极治疗原发病孕妇多户外活动,注意营养Vit D deficiencyDisturbance ofcalcification ofosteoid tissue +decalcificationof skeletonDiminished absorption ofCa and P from intestineA fall of serum CaCompensatory functionof parathyroidProliferation ofosteoid tissueIncreased InsufficientPathogenesisRachiticmetaphasesand softenshaftExcretion ofurine Pincreasedincreaseddecalcificationof old boneCa of oldbone can’t bemobilizedSerum CadecreasedA fall ofserum PSerum Ca remainnormal or slightlyloweredRachiticTetany CaP product decreasedRicketsPathogenesis 初期 The early stage 年龄 3 months? 症状神经精神症状 (neuro-psychic symptoms)? 体征枕秃( the loss of hair in the occipital position) 生化改变 Ca normal ,P normal or ?, Ca ?P, AKPX线 No obvious skeletal changes临床表现 Clinical manifestations枕秃the loss of hair in the occipital position?激期The advanced stage 症状和体征生化改变 Ca ↓, P ↓↓ Ca ?P 30, AKP ↑? X线Clinical manifestations方颅 Square head肋骨串珠 Rachitic rosary 漏斗胸 Funnel breast赫氏沟 Harrison grooves脊柱弯曲Spinal column鸡胸Chicken breast猫背Cat back手镯bracelets of hands O型腿bowlegsX型腿knock kneesClinical manifestations?恢复期Recovered stage of rickets 症状These becomesubsided体征生化 Ca and P return to normal Ca ?P returns to normalAKP may be return slowly to normal X线 it returns to normal after 2 to 3 weeks?后遗症期 Sequela stage of rickets年龄 more than 2 years old? 症状without any clinical symptoms体征in severe case the deformities ofbones may remain生化all the serum level of Ca, P and AKP arenormal? X线Clinical manifestations诊断 Diagnosis?病史?症状:尤其注意早期症状?骨骼改变:注意年龄不同而出现的骨骼畸形有所不同?实验室检查结合年龄、季节做出综合判断鉴别诊断 Differential diagnosis先天性甲低 congental hypothyroidism骨软骨营养不良Achondroplasia脑积水HydrocephalusVitD抵抗性佝偻病 Vit D resitant rickets 先天性甲状腺功能低下congental hypothyroidism骨软骨营养不良Achondroplasia脑积水Hydrocephalus治疗 Treatment目的控制活动期,防止畸形和复发?关于VitD制剂的应用●对活动期的患儿,VitD剂量2000- 4000UI/d, 视临床症状和X-线改善情况于1个月改为预防量●对有并发症者或无法口服者可肌注VitD3一次,量为20-30万IU,3个月后改为口服预防量。
儿科学课件-绪论-PPT课件
呼吸: 新生儿:
血压 (mmHg): 收缩压: = 年龄 ×2+80
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生理生化:
•骨髓：全部为红骨髓 •造血： 髓外造血
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病理:
机体对病原体的反应因年龄而异。
如:链球菌感染
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临床儿科学
急 重 新 呼 消 血 心 内 救 症 生 吸 化 液 血 分 监 儿 管 泌 护
肾 风 神 感 营 脏 湿 经 染 养 免 疫
NICU
PICU
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小儿外科学
麻 神 烧 醉 经 伤 外 外 科 科
整 骨 泌 形 科 尿 外 外 科 科
心 胸 外 科
肿 瘤 外 科
普 腹 外 科
新 生 儿 外 科
妊娠中期(second trimester) ：(13周—28周), 器官 增大，功能发育，28周形成肺泡 妊娠晚期(third trimester ) ： (28周—出生), 肌肉 发育，脂肪积累
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2.新生儿期(Neonatal period) :
时间：脐带结扎至足28天
特点：宫内生活→独立个体 措施：帮助适应环境，防治各种新生儿疾病， 降低死亡率，开始计划免疫
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任务
改善小儿体质 降低儿童发病率和死亡率 保障儿童健康
5
16岁以下占总人口比例
发达国家 发展中国家
21.1% 36.4%
18岁以下人口：我国3亿，占22.45%。
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分类
预防儿科学 发育儿科学 临床儿科学:心血管、血液、神经，等 环境儿科学
湘雅儿科课件RespiratoryDistressSyndrome
• The clinical manifestation is progressive worsening（进行性加重） Uncomplicated （ 无 并 发 症 ） cases are characterized by worsening of the disease for 2～3 d with recovery at 72 hr
PDA should be closed , either with indomethacin （ 消 炎 痛 ） therapy or with surgery
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二 . Supportive management
1. Maintain a neutral thermal temperature(中性温度)
Radiologic features
The sign is indefinite
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Pneumomediastinum
（纵隔积气）
Pneumonia
（肺炎）
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感谢您的观看！
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2.Continuous positive airway pressure (CPAP, 持续气道压力)
CPAP may be administered by nasal prongs （ 鼻 塞 ） , mechanical ventilation(机械通气）
3.Closure of the patent ductus arteriosus（PDA ）
1. Prevent premature labor（早产） 2. Predict the risk of RDS by
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(etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
（优选）湘雅儿科精品课件
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Overview
•呼吸系统以环状软骨为界分为上、
下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)
病程
1周左右
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
病原体
adenovirus 3,7
好发季节 春夏季
临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染 病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结 肿大可有胃肠道症状
病程
1~2周
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Complication
• 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳
炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、 肺炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Complication
脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)----
mainly 支原体(Mycoplasma))、衣原体、 军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎
•上感是小儿最常见的疾病。
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus)
亦可继发细菌感染
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 coxsackie A
好发季节 夏秋季
临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、
呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软 腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红 晕，破溃后形成小溃疡。
Blood WBC count and DC
x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Diagnosis
典型支气管肺炎的特点 确诊后，作相应病原学检查 辨别病情轻重，有无并发症
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
• Etiologic treatment
小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
目的要求(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类(Classification) 掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、病理生 理(Pathophysiological)、临床表现(Clinic manifestation)、诊断(Diagnosis)、鉴别诊断 (Differential diagnosis)与治疗 熟悉支气管肺炎的并发症(Complication) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点
Differential diagnosis
1急性支气管炎(Bronchitis) 2肺结核(Tuberculosis) 3支气管异物(Bronchial foreign body) 4支气管哮喘（Asthma）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Treatment
一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用 并存症及并发症的治疗
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
பைடு நூலகம்
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽
气促 肺部较固定的中、细湿罗音
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections
disease)早期上感为各种急性传染病 的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳 等
• 急性阑尾炎 腹痛先于发热
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎