(优选)湘雅儿科精品课件
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儿科完整ppt课件
❖ 治法：化瘀消积。 ❖ 方药：血府逐瘀汤加减。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受 风冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁 器具断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心调护，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。 新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。
3.辅助检查：血清胆红素，黄疸指数显著增高。 尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。
母子血型测定，检测ABO或Rh血型不合引起 的 溶血性黄疽。
肝功能可正常。肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体 系统检查。
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脐风
❖ 脐风：俗称“脐带风”，由于多在生后4-7天内发 病，故又有“四六风”及“七日风”之称。
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病因病机
❖ 主要致病因素为断脐不当或脐带结缚不妥，感受 风冷水湿秽毒之邪，致外风侵入脐中，或用不洁 器具断奶时为邪毒所侵，迅速沿经络而入内脏。
初生儿期保健
❖ 小儿初生，乍离母腹，如嫩草之芽，脏腑柔弱，气血未充 ，全赖悉心调护，若稍有疏、忽，易致患病，甚至夭折。 新生儿发病率和死亡率均为一生最高峰，因而，初生儿期 保健值得高度重视。
❖ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。新生儿上 腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称 为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。生后 3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2-3周后消退， 不应处理或挤压。女婴生后5—7天阴道有少量流血，持续 l-3天自止者，是为假月经，一般不必处理。新生儿两侧颊 部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不 能挑割。还有新生儿生理性黄疽等，均属于新生儿的特殊 生理状态。
3.辅助检查：血清胆红素，黄疸指数显著增高。 尿胆红素阳性，尿胆原试验阳性或阴性。
母子血型测定，检测ABO或Rh血型不合引起 的 溶血性黄疽。
肝功能可正常。肝炎综合征应作肝炎相关抗原抗体 系统检查。
湘雅儿科精品课件-HealthCareofChildren
出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟 首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国 属乙肝高发区,因此要求出生时即接种 乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应 检测抗体水平,对无反应或低反应者及 时加强免疫.
脊髓灰质炎减毒活疫苗
预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水
month ,6th month ❖ Repeat vaccination: 3~5 years old ❖ Adverse effects: local reactions
携带HBV母亲所生婴儿的乙型 肝炎疫苗接种:采用联合免疫,
即出生12h内注射乙型肝炎免疫球 蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗.
早产儿的乙型肝炎疫苗接种:
disseminated BCG infection Notice: PPD test is necessary before vaccination
if the child is more than 2-month-old. vaccination while weight more than 2 kg
婴儿
140
50.2
36.4
33.1
33.5
neonatal
5岁以下儿童 209
61
44.5
42.3
40.6
脊髓灰质炎减毒活疫苗
预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水
month ,6th month ❖ Repeat vaccination: 3~5 years old ❖ Adverse effects: local reactions
携带HBV母亲所生婴儿的乙型 肝炎疫苗接种:采用联合免疫,
即出生12h内注射乙型肝炎免疫球 蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗.
早产儿的乙型肝炎疫苗接种:
disseminated BCG infection Notice: PPD test is necessary before vaccination
if the child is more than 2-month-old. vaccination while weight more than 2 kg
婴儿
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50.2
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neonatal
5岁以下儿童 209
61
44.5
42.3
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优选小儿肺炎演示ppt
第十九页，共47页。
重症肺炎临床表现
心肌炎 面色苍白、乏力、心动过
速、心音低钝、心律不齐,ECG示 ST段下移、T波低平或倒置;
第二十页，共47页。
第二十一页，共47页。
支气管肺炎
第二十二页，共47页。
肺脓肿
第二十三页，共47页。
右肺上叶大叶性肺炎
第二十四页，共47页。
金黄色葡萄球菌肺炎
正常胸片
消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
毒血症
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型不
一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频率↑,鼻
扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等),肺部体征早
期不明显,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗
音等;
第十八页，共47页。
临床表现
重症 患儿除出现上述症状和体
征外,多还伴有循环、消化、 CNS等受累;
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用肺炎 来解释;
第二十九页，共47页。
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,
• 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
第三十页，共47页。
重症肺炎临床表现
中毒性肠麻痹 厌食、呕吐、腹
泻、便血、腹胀、肝功能损害 等;
（优选）小儿肺炎课件
第一页，共47页。
重症肺炎临床表现
心肌炎 面色苍白、乏力、心动过
速、心音低钝、心律不齐,ECG示 ST段下移、T波低平或倒置;
第二十页，共47页。
第二十一页，共47页。
支气管肺炎
第二十二页，共47页。
肺脓肿
第二十三页，共47页。
右肺上叶大叶性肺炎
第二十四页，共47页。
金黄色葡萄球菌肺炎
正常胸片
消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
毒血症
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型不
一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频率↑,鼻
扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等),肺部体征早
期不明显,以后可出现双下肺固定的中、细湿罗
音等;
第十八页，共47页。
临床表现
重症 患儿除出现上述症状和体
征外,多还伴有循环、消化、 CNS等受累;
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用肺炎 来解释;
第二十九页，共47页。
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张,
• 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
第三十页，共47页。
重症肺炎临床表现
中毒性肠麻痹 厌食、呕吐、腹
泻、便血、腹胀、肝功能损害 等;
（优选）小儿肺炎课件
第一页，共47页。
儿科ppt课件
治疗
及时清理呼吸道分泌物，建立呼吸通道，给氧等支持 治疗，必要时心肺复苏。
CHAPTER 03
儿科治疗方法与护理
药物治疗
01
02
03
药物治疗原则
根据儿科疾病的特点，选 择合适的药物种类和剂量 ，遵循安全、有效、经济 的原则。
抗生素使用
合理使用抗生素，避免滥 用，减少耐药性的产生。
药物副作用监测
密切观察患儿用药后的反 应，及时处理药物副作用 ，保障患儿安全。
病例二：新生儿黄疸的诊断与治疗
新生儿黄疸的预防与治疗
新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致胆红素代谢异常，引起皮肤、巩膜等部位黄染 的病症。本病例将介绍新生儿黄疸的诊断方法和治疗措施，包括光照疗法、药物治疗和换血疗法等方 面的内容。
病例三：儿童脑膜炎的预防与控制
儿童脑膜炎的预防与控制
儿童脑膜炎是一种严重的神经系统疾病，主要症状包括头痛、呕吐、发热等。本病例将介绍儿童脑膜炎的预防措施和治疗方 法，包括药物治疗、护理措施和康复训练等方面的内容。
饮食习惯培养
家长应培养儿童良好的饮食习惯 ，定时定量进餐，避免过度依赖 零食和饮料，鼓励孩子自己动手
吃饭。
儿童心理发展与教育
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心理发展阶段
儿童心理发展分为不同的阶段，包括感知运动阶 段、前操作阶段、操作阶段和形式操作阶段。
最新《儿科学》精品教学课件：心血管系统疾病 精简版幻灯片课件
小儿心血管疾病的诊断
心 导 管 检 查
了解异常通道 各腔室的压力变化 不同部位血氧含量
100/60 95~99 %
30/12
73~83%
72~86%
95~99 % 4~ 8
0~ 5 64~84% 30/5
95~99 % 100/10
CARDIAC CATHETERIZATION
心血管造影检查 ( ANGIOCARDIOGRAPHY)
卵圆孔
开放，(R－L) 关闭(3m)
静脉导管 开放
关闭(3－7d)
肺动脉
数量
少
多
壁
厚
趋薄
肺血流
8-10%
全部
右室排出量
右室排出量
肺动脉压 与主动脉相似 降低
肺动脉阻力 高
低
体循环阻力 低
高
小儿心血管系统解剖、生理特点
从右心室占优势到左心室占优势的转变
胎儿时期
右心室排出量占65％ 肺循环阻力高 左、右心室大小相似，壁厚度相似 右心室构成心尖的一部分
A RUPV LA
RA
RUPV Angio
B Balloon Sizing
C LA Disk
D
Waist open
LA Disk
问题
ASD杂音发生机制是什么？为什么ASD患儿常 在2岁后才能听到杂音？
相关主题
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•病因分类 病毒性肺炎
(etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽
气促 肺部较固定的中、细湿罗音
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
Blood WBC count and DC
x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Diagnosis
典型支气管肺炎的特点 确诊后，作相应病原学检查 辨别病情轻重，有无并发症
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•上感是小儿最常见的疾病。
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus)
亦可继发细菌感染
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 coxsackie A
好发季节 夏秋季
临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、
呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软 腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红 晕，破溃后形成小溃疡。
• Etiologic treatment
小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
目的要求(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类(Classification) 掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、病理生 理(Pathophysiological)、临床表现(Clinic manifestation)、诊断(Diagnosis)、鉴别诊断 (Differential diagnosis)与治疗 熟悉支气管肺炎的并发症(Complication) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Complication
脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎
பைடு நூலகம்
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)----
mainly 支原体(Mycoplasma))、衣原体、 军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
Differential diagnosis
1急性支气管炎(Bronchitis) 2肺结核(Tuberculosis) 3支气管异物(Bronchial foreign body) 4支气管哮喘（Asthma）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Treatment
一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用 并存症及并发症的治疗
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎
病程
1~2周
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Complication
• 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳
炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、 肺炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
病程
1周左右
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
病原体
adenovirus 3,7
好发季节 春夏季
临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染 病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结 肿大可有胃肠道症状
（优选）湘雅儿科精品课件
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Overview
•呼吸系统以环状软骨为界分为上、
下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections
disease)早期上感为各种急性传染病 的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳 等
• 急性阑尾炎 腹痛先于发热
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment
(etiology) 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 非感染病因所致肺炎
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Clinical manifestation
•轻症 主要累及呼吸系统 发热 咳嗽
气促 肺部较固定的中、细湿罗音
•重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统
Blood WBC count and DC
x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Diagnosis
典型支气管肺炎的特点 确诊后，作相应病原学检查 辨别病情轻重，有无并发症
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•上感是小儿最常见的疾病。
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Etiology
• 病毒所致AURI者占90%以上
主要病原为： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯萨奇病毒(Coxsackie virus)
亦可继发细菌感染
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 疱疹性咽峡炎（Herpangina)
病原体 coxsackie A
好发季节 夏秋季
临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、
呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软 腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红 晕，破溃后形成小溃疡。
• Etiologic treatment
小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
目的要求(Purpose and requirement) 了解小儿肺炎的分类(Classification) 掌握支气管肺炎的病因(Etiology)、病理生 理(Pathophysiological)、临床表现(Clinic manifestation)、诊断(Diagnosis)、鉴别诊断 (Differential diagnosis)与治疗 熟悉支气管肺炎的并发症(Complication) 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点
循环系统： 心肌炎 神经系统： 中毒性脑病、脑水肿 消化系统： 中毒性肠麻痹 、 消化道出血
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Complication
脓胸（empyema) 脓气胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae)
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•临床表现是否典型分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
•发生肺炎的地区进行分类
社区获得性肺炎 院内获得性肺炎
பைடு நூலகம்
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病因与感染途径
•病因 细菌(Bacteria)、病毒(Virus)----
mainly 支原体(Mycoplasma))、衣原体、 军团菌、 卡氏肺囊虫等— subordination
•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
Differential diagnosis
1急性支气管炎(Bronchitis) 2肺结核(Tuberculosis) 3支气管异物(Bronchial foreign body) 4支气管哮喘（Asthma）
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Treatment
一般治疗 病原治疗 对症治疗 肾上腺皮质激素的应用 并存症及并发症的治疗
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎
(pathology) 大叶性肺炎 间质性肺炎
病程
1~2周
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Complication
• 波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳
炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、 肺炎等
• 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、
风湿热等
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Differential diagnosis
病程
1周左右
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
两种特殊类型上感
• 咽结合膜热pharyngo -conjunctived fever
病原体
adenovirus 3,7
好发季节 春夏季
临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染 病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结 肿大可有胃肠道症状
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小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Overview
•呼吸系统以环状软骨为界分为上、
下呼吸道（Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)
• 流行性感冒(Epidemic influenza)
• 急性传染病(Acute infections
disease)早期上感为各种急性传染病 的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳 等
• 急性阑尾炎 腹痛先于发热
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment