藏县玻璃体积血临床路径
眼科5个病种临床路径
眼科5个病种临床路径眼科五种病种临床路径之一：原发性急性闭角型青光眼临床路径适用对象：本临床路径适用于首次诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）并行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)的患者。
诊断依据：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（___编著，___），《临床技术操作规范-眼科学分册》（___编著，___），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志），诊断原发性急性闭角型青光眼应具备以下症状和体征：1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（___编著，___），《临床技术操作规范-眼科学分册》（___编著，___），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志），治疗原发性急性闭角型青光眼可选择以下方案：1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
标准住院日：标准住院日为5-7天。
进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
术前准备（术前评估）：在手术前1-2天进行必需的检查项目，包括：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.心电图，X线胸片。
此外，还需进行眼部常规检查，包括视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
根据病情选择AB超、UBM、视野。
预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
血灌瞳神(玻璃体积血)中医临床路径
血灌瞳神（玻璃体积血）中医临床路径（2019年版）路径说明：本路径仅适用于西医诊断为玻璃体积血，采用中医药治疗促进玻璃体腔内积血吸收，为进一步诊治和采取其他干预措施创造良好条件的住院患者。
一、血灌瞳神（玻璃体积血）中医临床路径标准及住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为血灌瞳神（TCD编码：ZYX070）。
西医诊断：第一诊断为玻璃体积血（ICD-10编码：H43.100）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
（2）西医诊断标准：参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）,教材《眼科学》（葛坚，王宁利主编，人民卫生出版社，2016年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案；参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
血灌瞳神（玻璃体积血）临床常见证候：络损出血证气滞血瘀证痰浊瘀阻证脾虚兼血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为血灌瞳神（玻璃体积血）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合血灌瞳神（玻璃体积血）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
3.严重眼球贯通伤,经过手术治疗后纳入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目视力、验光、裂隙灯、眼压、眼底镜、眼底照相、眼部超声、荧光眼底血管造影检查（如果积血多眼底模糊看不清，可以选择对侧眼检查）。
孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】
孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径一、孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.症状：突发视物不清，眼前黑影遮挡、漂浮物，闪光感，视物变形等。
2.体征：可有传入性瞳孔障碍，玻璃体色素颗粒漂浮，玻璃体积血，患眼眼压可较对侧低，视网膜青灰色隆起，可见视网膜裂孔，周边部视网膜变性，陈旧性脱离在脱离区的后界可见分界线等。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》后入路玻璃体切割术：视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位。
（四）标准住院日为≤13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001孔源性视网膜脱离疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断为孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位，不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天，所必须的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）。
新版：眼科疾病临床路径汇总(8个)
新版：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
眼科临床路径 (6)
眼科临床路径2 原发性急性闭角型青光眼临床路径 2009年版一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程一适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼ICD-10: H40.203 行小梁切除术ICD-9-CM-312.64 二诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》中华医学会编著人民卫生出版社《临床技术操作规范-眼科学分册》中华医学会编著人民军医出版社《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中华眼科杂志 1.症状眼痛、头痛恶心、呕吐视力下降等。
2.体征眼压高前房浅结膜充血角膜水肿色素KP青光眼斑虹膜节段萎缩前房角狭窄或关闭等。
三治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》中华医学会编著人民卫生出版社《临床技术操作规范-眼科学分册》中华医学会编著人民军医出版社《眼科临床指南PPP》美国眼科学会编《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中华眼科杂志 1.小梁切除术房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术房角关闭小于1/2圆周 3 无青光眼性视神经损害。
四标准住院日为5-7天。
五进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。
六术前准备术前评估1-2天。
1.必需的检查项目 1血常规、尿常规 2肝肾功能凝血功能感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等3心电图X线胸片。
2.眼部常规检查视力、眼压、前房、晶体、视盘情况前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
七预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应〕285号执行根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用用指导原则》卫医发〔2004抗菌药物滴眼液预防性用药时间可1-3天。
八手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式局部麻醉或表面麻醉。
4 2.术内固定物无。
3.术中用药麻醉常规用药。
增生性糖尿病视网膜病变临床路径及表单
增生性糖尿病视网膜病变临床路径一、增生性糖尿病视网膜病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为增生性糖尿病视网膜病变（ICD-10: E11.301+）行玻璃体切除术（ICD-9-CM-3：14.74001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南》（美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社）1.症状：视力下降、视物变形、视物遮挡感等。
2.体征：眼底检查可见视网膜新生血管，玻璃体积血、混浊机化，视网膜前出血、牵拉性视网膜脱离等。
3.辅助检查：眼部B超提示玻璃体积血、视网膜脱离等（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社1.行玻璃体切除术指征：（1）玻璃体积血不吸收，超1-3月；（2）视网膜前增殖膜形成；（3）牵拉性视网膜脱离。
2.手术方式：（1）根据术中眼底情况，可联合视网膜激光光凝术、视网膜前膜切除术、视网膜复位术、复杂玻璃体视网膜手术、玻璃体腔硅油注入术/注气术、玻璃体腔注药术等。
（2）如合并白内障，可联合白内障摘除术、人工晶状体植入术或人工晶状体悬吊术等。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合（ICD-10: E11.301+）: 增生性糖尿病视网膜病变编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.需行全麻手术者不进入本路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.入院常规检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、血脂、血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片；（4）眼部A、B超；（5）监测血糖、血压。
临床护理路径在玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿护理中的应用
种新 的临 床护 理路 径正 被越 来越 多 的护理 人员 及患 者接
受 。本文对 比传统护理 及临床 护理路 径 ， 发现 实施 临床护理 路径具有 以下 优势 ， 针 对性 强 ， 范性 强 ， 异少 ， 理全 ① 规 变 护 面 。患者纳入临床护理路径 ， 医护人员 、 护理与手 术室人员 沟
１ 资料 与 方 法
２ １ 两 组 并 发 症 发 生情 况 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 两组并发症发生情况 比较
１ １ 临床资料 ．
本组 ４ ８例 ， 年龄 ２ ６ ７～ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁。随
注： 与对照组比 Ｐ＜． 较， ０ｏ ５
机分为实验组 和对 照组 各 ２ ４例 ， 两组 患者 术 前一 般情 况 良 好， 没有合并急性感 染 ， 除其 他相关 因素 如糖尿 病 、 排 既往 植 人人工晶体 、 葡萄膜 炎等 。两 组患 者在 年龄 、 文化 程度 、 从 依 性等方面比较差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
关键词 临床 护 理 路 径 ； 斑 水肿 ； 理 黄 护
中图分类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号：０ ６— ２６ ２ １ ）５— ０ ０— ２ １０ ７５ （０ ０ ０ ０ ６ ０
２ 结 果
玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿是 眼科 常用 的治疗 方法 … ， 疗效与预后 与完善 的治疗 、 理关 系密 切。近年来 ， 护 我们建立 了玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑 水肿临床 护理路 径， 并用该路 径 对 ４ ８例 手术 患 者实 施 护理 ， 得 满意 效果 。 取 现报告如下。
前准备情况 ， 量生命 体征 ， 测 安慰 患 者 ， 注射术 前针 。术 后 回
卫生部临床路径全部病种目录(含病种名称、ICD码及文件号)--吐血整理
卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号
卫生部临床路径病种一览表
序号
疾病名称 ICD-10
26 乳腺良性肿瘤（D24）
27 原发性甲状腺机能亢进症（E05.0） 28 甲状腺良性肿瘤（D34） 29 甲状腺癌（C73）
30 胆囊结石合并急性胆囊炎（K80.0）
行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(29.33/30.2-30.4) 行腺样体切除手术(28.6) 行悬雍垂腭咽成形术(27.69/29.4)
普外科 行甲状腺（部分、次全、全）切除术（06.2-06.5） 行乳腺癌切除术（85.2/85.4） 行阑尾切除术（47.1） 行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经 切断术(43.6-43.8，44.39) 行乳腺脓肿切开引流术（85.0） 行息肉切除术(48.36)
47 房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 48 室间隔缺损（Q21.0） 49 动脉导管未闭（Q25.0） 50 风湿性心脏病二尖瓣病变（I05） 51 冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1） 52 儿童房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 53 儿童室间隔缺损（Q21.0）
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3
38 脾破裂（D73.5/S36.0）
39 胰腺癌（C25.0） 40 胰腺假性囊肿（K86.3）
41 肠梗阻（K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）
42 小肠间质瘤（D13.3伴M8936/1或M8936/3） 43 克罗恩病（K50） 44 肠外瘘（K63.2） 45 肛裂（K60.0-K60.2） 46 肛周、直肠区脓肿（K61）
卫办医政发〔2011〕88号
中药明目散治疗玻璃体积血的疗效观察及护理路径分析
活能力得分 均明显 高于对照组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组在 治疗后 １ 周与 治疗后 半年 的抑郁 与焦虑得 分均明显 少 于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 中药明 日散 治疗玻璃体积血 有很 好的视 网膜功 能保 护作用 ， 而护理路 径的应 用
璃体积血 患者 １ ４ ｏ ￣ Ｊ ， 入选标准 ： 符合玻璃体积血 的诊断标准 ； 病情稳定５ ｄ 以上 ， 无新鲜 出血 ； 无严 重并 发症 与精神疾病 ； 符 合阴虚血瘀证诊断标准 ； 患者签署知情 同意 书 ； 单 眼发病 。 其
中男８ ６ 例， 女５ ４ 例。 年龄最小 者４ ０ 岁， 最大者６ ５ 岁， 平均（ ５ ８ ． ６ ± ０ ． ４ ） 岁； 病程最 短者３ ｄ ， 最 长者 １ ０ ｄ ， 平 均（ ５ ． ４ ￣ ０ ． ４ ） ｄ 。 病因：
积血患者 １ ４ ０ 例根据 护理参与情 况分 为治疗组 与对照组各７ ０ 例， 均给 予 中药明 目散 治疗 ， 对照 组给予 常规 护理 ， 而 治疗组给 予基于护理路 径 的护 理干预措施 。 结果 ： 治疗组 与对 照组 的总体有效 率分 别为９ ５ ． ７ ％与９ ４ － ３ ％， 组 间对 比， 差异 无统计 学意 义
有利 于缓解 患者 的焦虑抑郁心理 ， 从而改善其 生活质量 。 『 关键词１ 明 目散 ； 玻璃体积血 ； 视 网膜 功能 ； 护理路 径 ； 生活质量 ［ 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ８ 【 文献标识码】 Ｂ 『 文章编号］ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３） ０ ７ 一 Ｏ ｌ １ ９ — ０ ２
临床路径管理委员会(改版)
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
一、临床路径管理委员会主任：刘援副主任：张秀芳成员：石军、张海宁、崔洪宝、葛方东、韩海燕、耿静、王丽委员会下设办公室，办公室设在医务科，张秀芳同志担任办公室主任临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
二、专家组成员：刘援、张秀芳、石军、崔洪宝、葛方东、韩海燕、王丽专家组职责:1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施三、临床路径科室实施小组白内障组：石军、郭君玉、李宁眼底病组：张海宁、刘丹、崔洪宝准分子组：葛方东、周淑娟、刘霞科室临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
血灌瞳神(玻璃体积血)中医诊疗方案资料讲解
血灌瞳神(玻璃体积血)中医诊疗方案血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）；《中医眼科学》（段俊国主编，人民卫生出版社，2016年）。
眼前黑影飘动；视力突然减退甚至仅有光感；玻璃体内点状、絮状、团块状或者条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底红光反射消失，眼底不能窥见。
2.西医诊断标准参照教材《中西医结合眼科学》（段俊国、毕宏生主编，中国中医药出版社，2016年）,教材《眼科学》（葛坚，王宁利主编，人民卫生出版社，2016年）。
（1）有引起玻璃体出血的原发病表现。
（2）自觉眼前黑影飘动：病情轻者，眼前黑影飘动，如飞蚊症；重者，眼前黑影突然增多，视力急骤减退，甚至仅有光感。
（3）玻璃体内细小点状、片状、絮状、团块状以及条带状混浊，视网膜有出血灶；出血多者眼底检查无红光发射，眼底不能窥及。
（二）证候诊断参照国家中医重点专科血灌瞳神（玻璃体积血）协作组拟订的“血灌瞳神（玻璃体积血）中医诊疗方案。
1.络损出血证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体混浊，色鲜红。
伴心烦胁痛、或头晕腰酸、或少气懒言、或肢倦乏力。
口干便秘；舌红少苔，脉数或脉细。
2.气滞血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
头痛兼情志不舒，烦躁易怒，或眼底出血日久不散。
舌暗红苔少，脉弦或涩。
3.痰浊瘀阻证：视力突然下降，眼前黑影飘动，玻璃体积血。
眼珠刺痛或胀痛；痰稠口苦；头重头晕，烦躁胸闷。
舌质暗红、舌苔黄腻，脉弦滑。
4.脾虚兼血瘀证：视力突然下降，眼前黑影飘动，眼底见各种形态之出血。
面色萎黄；心悸健忘；纳呆乏力。
舌淡苔薄白，脉细无力。
二、治疗方法（一）辨证论治1.络损出血证治法：凉血止血推荐方药：生蒲黄汤（《中医眼科六经法要》）。
生蒲黄、旱莲草、生地黄、荆芥炭、丹参、丹皮、郁金、川芎等。
出血多者，可加仙鹤草、血余炭等增强止血作用；肝胆火炽者，可加胆草、夏枯草等清肝。
玻璃体腔药物注射日间手术临床路径+表单(2020年版)
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二、玻璃体腔药物注射日间临床路径表单
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2. 有黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜或虹膜新生血管。 3. 征得患者及家属的同意。 (四 ) 标 准 住 院 日 为 2 天 。 (五 ) 进 入 路 径 标 准 。 1. 第 一 诊 断 必 须 符 合 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 (ICD E11.301)、视 网 膜 静 脉 阻 塞 (ICD - H34.802)、 黄 斑 水 肿 (ICD -H35.804)、老年性黄斑变性 (ICD -H35.305)、玻 璃 体积 血 (ICD -H43.100)、 黄 斑 出 血 (ICD -H35.601)、 新 生血管性青光眼 (ICD-H40.501)。 2. 当患者同 时 具 有 其 他 疾 病 诊 断,但 在 住 院 期 间 不 需 要 特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路 径。 (六)手术前准备 (术前评估)1-2天。 必需的检查项目: (1) 血 常 规 、 尿 常 规 ; (2) 肝 肾 功 能 , 凝 血 功 能 , 感 染 性 疾 病 筛 查 ; (3)心电图、胸部 X 线检查 (全麻患者); (4) 检 查 视 力 、 矫 正 视 力 、 裂 隙 灯 检 查 、 眼 压 检 查 、 眼 底 检 查、泪道检查; (5) 眼 底 照 相 、 眼 底 血 管 造 影 黄 斑 光 学 相 干 断 层 扫 描 ;
玻璃体混浊临床路径表单(2009年版)
玻璃体混浊临床路径表单(2009年版)玻璃体混浊临床路径表单 (2009年版)---1. 概述本文档旨在为医务人员提供玻璃体混浊患者的临床路径指导。
根据2009年版的标准，我们提供了详细的表单，以辅助医生和护士进行临床工作。
2. 表单内容本文档的主要内容如下：- 病历基本信息- 患者姓名- 性别- 年龄- 住院号- 临床表现- 主要症状描述- 症状出现时长- 检查与诊断- 眼底检查结果- 石膏凡开孔性玻璃体混浊情况- 病因分析- 诊断确认- 治疗方案- 药物治疗- 手术治疗- 随访与评估- 随访时间表- 疗效评估- 并发症监测- 随访结果3. 使用说明- 医务人员在填写表单时，请确保准确、清晰地记录患者信息。
- 在进行眼底检查和石膏凡开孔性玻璃体混浊情况评估时，应提供详细的结果和描述。
- 在治疗方案部分，药物治疗和手术治疗的具体细节应清楚明确。
- 随访与评估部分应根据实际情况设置合理的时间表，并记录随访结果和疗效评估。
>注意：本文档为2009年版临床路径表单，请根据最新的临床实践和指南进行相应的调整和更新。
4. 结论玻璃体混浊临床路径表单是医务人员在诊治患者时的重要工具。
通过填写和使用本表单，可以提高工作效率，准确记录患者信息并进行综合评估。
鼓励医务人员根据实际需要进行必要的更新和修改，以适应最新的临床需求。
---> 注意：本文档仅供参考，具体操作请遵循医院或相关机构的规范和政策。
临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中的应用
临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中的应用摘要】目的：探讨临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎患者的护理中应用。
方法：选择我院于2018年8月-2019年8月收治的眼内炎患者82例，均采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术治疗，并随机分为两组，对照组（41例，采用常规护理）和实验组（采用临床护理路径联合整体护理）收集两组患者的视力恢复情况和并发症发生率。
结果：实验组的视力恢复情况明显高于优于对照组，并且实验组的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）结论：在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中，采用临床护理路径联合整体护理，能够有效提高患者的治疗效果，降低患者的并发症发生率，在临床上具有一定在应用价值。
【关键词】临床护理路径；整体护理；玻璃体切割联合玻璃体腔注药；眼内炎眼内炎又称化脓性葡萄膜炎，发病原因是葡萄膜和视网膜化脓感染，发生的炎症，症状主要为患者眼部红肿、疼痛，视力减退、前房化脓等[1]。
临床上通常采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术进行治疗，能够有效控制患者眼部感染情况，提高患者的生活质量。
但在治疗期间，患者容易出现高眼压、前房积血、感染等并发症，影响患者的治疗效果，因此需要在患者治疗期间，提供有效的护理干预[2]。
本次研究，分析临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎患者的护理中应用，具体报道如下：1 对象与方法1.1对象选择我院于2018年8月-2019年8月收治的眼内炎患者82例，均采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术治疗，并随机分为两组，对照组和实验组歌41例。
所有患者中，男31例，女51例，年龄为46-69岁，平均年龄（58.64±7.23）岁。
分析两组患者的一般资料显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法所有患者均采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎，对照组采用常规护理，即对患者采用眼部护理、病情监测、用药护理等常规护理。
玻璃体积血诊断与治疗PPT
随访观察与定期复查建议
定期复查：建议患 者在治疗后定期进 行复查，以便及时 了解病情变化
随访观察：建议患 者在治疗后进行随 访观察，以便及时 发现并处理可能出 现的并发症
复查项目：建议患 者在复查时进行视 力、眼底、眼压等 检查，以便了解病 情变化
复查频率：建议患 者在治疗后根据病 情变化和医生建议 进行复查，一般建 议每3-6个月进行 一次复查
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玻璃体积血患者护理与 康复指导
患者心理护理与支持建议
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解 提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者积极参与康复治疗，增强信心和勇气 提供心理辅导和治疗，帮助患者调整心态和情绪
家庭护理与康复指导建议
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期进行眼部检查，及时发现病情变化 避免剧烈运动，防止眼部受伤 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张 遵医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案 保持良好的家庭环境，避免噪音和强光刺激
缺损等症状
发病机制：玻璃 体积血主要由于 外伤、视网膜病 变、视网膜脱离 等引起，也可能 由全身性疾病引
起
玻璃体积血分类： 根据病因和发病 机制，可分为外 伤性玻璃体积血、 视网膜病变性玻 璃体积血、视网 膜脱离性玻璃体
积血等
玻璃体积血治疗： 根据病因和病情， 可采用药物治疗、 激光治疗、手术 治疗等方法进行
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床 症状和病史，综合判断玻璃体出血的诊断。
鉴别诊断与排除其他疾病
玻璃体积血诊断 方法：眼底检查、 B超、CT等
鉴别诊断：与其 他眼部疾病如视 网膜脱离、视网 膜静脉阻塞等相 鉴别
排除其他疾病： 如高血压、糖尿 病、动脉硬化等 可能导致玻璃体 积血的疾病
临床路径
肺炎临床路径一、住院后诊断流程：1、鉴别社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）；评估是否为重症肺炎。
（见附录）2、住院后第一个24小时应查主要项目：1)血常规+ESR+CRP、尿、便常规2)血生化C213)血气（标明吸氧浓度FiO2）4)痰涂片（入院即刻）5)痰培养+药敏（入院即刻，应用抗生素之前，后继续连查2天）6)痰找结核菌（连查3天）7)血培养+药敏（HAP应查2次）8)肺炎支原体抗体9)肺炎衣原体抗体10)军团菌抗体11)病毒九项12)DIC（疑有败血症或弥漫性血管内凝血或重症肺炎时）13)正侧位胸片14)心电图3、与其它疾病鉴别，根据需要选择相应的检查：1）肺结核（痰找结核菌×3次、抗结核抗体、胸部CT）2）肺癌（痰找肿瘤细胞×3次、血CEA+CYfra211+NSE、AFP、CA125+CA199、胸部增强CT、纤维支气管镜、胸部SPECT等）4、罹患免疫损害疾病患者可选择的检查：1）痰、尿、便找真菌2）痰真菌培养3）血真菌培养4）1，3β葡聚糖5）卡氏肺孢子菌6）T细胞亚群5、怀疑肺炎支原体肺炎者应在入院后2周复查肺炎支原体抗体6、以下情况下考虑行纤维支气管镜检查：1）经验性治疗两周后无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗菌药物1次以上仍无效；2）怀疑特殊病原体感染，采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原；3）免疫抑制宿主经抗菌药物治疗无效；4）需要与非感染性肺部浸润性病变相鉴别。
1、CAP：指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
CAP的诊断依据：①新出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴有或不伴有胸痛；②发热；③肺炎实变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。
玻璃体积血临床路径标准住院流程
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径一、角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为角膜白斑(IＣＤ—10:H１7.８０1);行穿透性角膜移植术（IＣＤ－9：11。
64).(二)诊断依据.根据《临床诊疗指南－眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,20０7年).1。
症状：严重视力障碍.2。
体征：瞳孔区角膜白色混浊。
手术前要仔细检查判断是否为角膜全层混浊,如角膜基质层混浊未达到后弹力层者,则可以考虑行板层角膜移植或深板层角膜移植手术。
必要时可行眼前节光学相干断层扫描仪(anteｒiｏｒsegment optｉｃal coherencｅtｏmｏgraphy, AＳ-ＯCT)检查辅助判断角膜混浊的深度．(三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社，２0０7年）．行穿透性角膜移植术(ＩCＤ—9:１1。
６４）。
(四）标准住院日。
标准住院日为７–１０天。
如果患者条件允许,住院时间可以低于上述住院天数。
（五)进入路径标准。
１．第一诊断必须符合角膜白斑疾病编码（ＩＣD-10:H17。
80１）．2。
当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
患者同时具有其他疾病影响第一诊断的临床路径流程实施时均不适合进入临床路径.（六）术前准备(术前评估)1–3天.１。
必需的检查项目:（1)手术前全身常规检查：①血常规、尿常规；②肝功能、肾功能、生化全套检查、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);③血压、心电图。
(2）专科检查：视力、眼压、泪道冲洗及裂隙灯检查、光感和光定位检查（红绿色觉检查）,眼科眼轴和超声检查、眼前段照相。
2.根据患者病情可选择的检查项目:（1)眼科超声生物显微镜(ＵBＭ)检查。
（2)视觉电生理检查.（3)眼前节OCT检查注意：部分检查可以在门诊完成。
如有慢性泪囊炎需先行处理泪囊炎，痊愈后再择期行角膜移植手术。
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玻璃体积血临床路径
（征求意见稿）
一、玻璃体积血临床路径标准住院流程
（一）适用对象：
第一诊断为玻璃体积血行玻璃体切除术
（二）诊断依据：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.症状：急性视力下降2-3个月；
2.体征：玻璃体混浊眼底模糊或不入，2-3月不吸收；
3.辅助检查：B超示玻璃体混浊。
（三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
玻璃体切除术：玻璃体混浊致使眼底模糊或不入，无法进行相关眼底治疗；经治疗2～3月混浊不吸收。
（四）标准住院日为7-12天。
（五）进入路径标准：
1.第一诊断必须符合ICD10玻璃体积血疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-6 天，所必须的检查项目：
1.血常规、尿常规；
2.凝血功能；
3.肝肾功能；
4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
5.心电图；
6.眼部B超。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）
执行。
2.选用二代头孢或喹诺酮类抗生素，预防性用药时间为3天。
（八）手术日为入院第4-7天
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.术中用药：利多卡因。
（九）术后住院恢复5-7天
1.术后用药：通常抗生素二代头孢或喹诺酮类，用药时间为1－
3天。
（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：
1.眼压正常范围；
2.前房正常，无明显炎症反应；
3.伤口愈合好；
4.玻璃体腔无明显混浊，可见视网膜在位。
（十一）有无变异及原因分析：
1.糖尿病视网膜病变所致玻璃体积血患者不进入路径。
2.术中需剥膜或进行眼内激光光凝治疗的患者不进入路径。
3.术前B超发现视网膜脱离者不进入路径。
4.术中使用硅油或气体填充者不进入路径。
5.出现合并症（如视网膜脱离），需要手术处理者，不进入路径。
6.出现手术后并发症（玻璃体再出血、脉络膜脱离、术后持续高
眼压、玻璃体重度混浊），需较长时间观察和药物治疗者不进
入路径。
7.第一诊断为玻璃体积血，又合并老年性白内障，需同时行白内
障手术者，不进入路径。
8.全麻手术不进入路径。
9.合并较重的全身疾病，如糖尿病、高血压、肾功能衰竭等疾病，
血压血糖短时间内难以控制者，不进入路径。
10.该路径适用于单纯玻璃体切除手术者。