心电图临床教学1 PPT课件
合集下载
心电图学教学PPT(一网打尽彩图完整版)
（六）电解质与心电图 electrolytes and the ECG
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
（七）洋地黄与心电图 digitalis and the ECG
（一）心电图的测量方法 determination method of the ECG
心电轴的检测 determination of axis deviation
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ 正常位心脏 normal position
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
逆时钟转位 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现 左心室表面波型（Ｒ波为主）。
右
位
心
（１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换
（３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ 波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及 V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。
顺时钟转位 clockwise
Ⅰ
rolation
Ⅱ
V6 Ⅲ
aVR
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
逆时钟转位 counterclockwise rolation
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形
normal electrocardiographic complexes
临床心电图教程_PPT课件
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
（二）心血管传导系统
cardiovascular intrinsic conduction system
静息的心肌细胞保持于复极化状 态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧 具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位 变化。
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现 除极化（depolarization），使膜外侧具 负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作 电位（dipole）。
化。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right）
心电图学基础 （一）心电发生的原理
basic principles of the electromechanics
心脏机械收缩之前，先产生电激动，心 房和心室的电激动可经人体组织传到体表。
心电图（electrocardiogram，ECG)：
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形。
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
最新临床心电图教学课件ppt课件
分类：3. 抗GBM肾小球肾炎：
➢ 由于这种疾病免疫球蛋白（大部分为IgG）沉积的特 殊性（沿毛细血管袢线性沉积，常伴C3同性质的沉 积），无法归入第一类，因此单独作为一类疾病。
(9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。
(10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随 心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要 意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响
心率估算法
• 一个RR间期的大格数
•
1
•
2
•
3
•
4
•
5
•
6
•
7.5
•
……
心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
电轴
• 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而 QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相 关。
• 电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电 轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度 电轴不确定
二、ECG的心律诊断
• 窦房结--经传导束--心房和心室 • 心电图上：P、QRS、T • 时限和相互间的间期在一定的范围内 • 当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现
ห้องสมุดไป่ตู้
⑶交界性心律： 起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，
P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏 于QRS波中不可见，也可QRS波之后， QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率 40-55bpm，快于此范围称交界性心动过速
⑷阵发性室上性心动过速：
有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路 参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220bpm。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见， 也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波，如下 图）。QRS波可稍有不齐。
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
心电图教学ppt课件
评估治疗效果
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
通过定期监测心电图，可以评估心脏疾病的治疗效果，如心肌梗死 的再灌注治疗效果。
心电图在预防中的应用
1 2 3
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心律失常
通过心电图监测，可以及时发现心律失常的先兆 ，采取相应的预防措施，避免严重心律失常事件 的发生。
预防心肌缺血
对于有心肌缺血风险的患者，定期进行心电图检 查可以及时发现心肌缺血的迹象，采取措施预防 心肌缺血的发作。
讨论与互动
鼓励学生提问和发表观点，促进师生 之间的交流与互动，提高教学效果。
多媒体与互动式的教学方法
多媒体展示
利用PPT课件、视频、动画等多种形式展 示心电图的波形、特征和变化规律。
VS
互动式教学
设置互动环节，如小组讨论、角色扮演等 ，引导学生积极参与教学过程，提高学习 效果。
THANKS
谢谢
评估运动耐量
通过心电图检查，可以评估个体的运动耐量，为 制定合理的运动计划和预防运动诱发的心脏事件 提供依据。
04
CHAPTER
心电图的案例分析
案例一：正常心电图的解读
总结词
了解正常心电图的特点和解读方法
详细描述
介绍正常心电图的波形、周期、振幅等基本要素，以及如何根据这些要素判断心 脏电生理功能是否正常。
案例二：异常心电图的解读
总结词
掌握异常心电图的识别和诊断
详细描述
介绍常见的心电图异常表现，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，以及如何根据心电图特征判断心脏疾病的类 型和严重程度。
案例三：复杂心电图的解读
总结词
提高复杂心电图的分析和鉴别能力
详细描述
针对一些较为复杂的心电图表现，如房室传导阻滞、预激综合征、长QT间期综合征等，介绍其特征、 鉴别方法和临床意义。
临床心电图基本知识之一ppt课件
7
2.P波和PR段：
PR段是继P波之后，心脏沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生 PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响影响极为微弱，在体表心 电图上表现为一段平直的线。
图1
P8
8
3.TP（或Ta）波：
代表心房复极。位于PR段（P波结束至QRS波开始），并延伸至QRS波中。通常 TP（Ta）波不易观察到。房内阻滞或心房梗塞时，TP（Ta）波可变得明显。
15
图2：J点偏离参考水平QRS波终末成份的定义 特指某导联QRS波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写 的q、r和s符号表示振幅相对较小的QRS波各成份。 图2 P15
16
图4
使用12导联同步心电图仪记录时，各导联QRS波并非同时出现和同时终止。进行 同步测量时，某些特定导联QRS波前或后可见等电位段，分别用字符I和K表示， 见图4。
19
7.U波： 位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、 V3、V4导联U波较显著。
20
二.心电图的测量
1.测量参数 2.心率的测量： 3.振幅测量 4.时间测量 5.平均心电轴 返回主要内容 下页
结束
21
1.测量参数 图1为常用测量参数示意图。基本测量参数包括心率（RR间期），P波时限，PR （PQ）间期，QRS时限，QT（QTc）间期，平均心电轴等。除特殊要求外，建议 振幅测量单位统一用毫伏（mV）表示；时间测量单位用毫秒（ms）或者秒（s） 表示。
23
2.心率的测量： （1）测量6秒内P波或QRS波群出现的数目：在长条心电图上，以P波或QRS波群 起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以 10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。
2.P波和PR段：
PR段是继P波之后，心脏沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生 PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响影响极为微弱，在体表心 电图上表现为一段平直的线。
图1
P8
8
3.TP（或Ta）波：
代表心房复极。位于PR段（P波结束至QRS波开始），并延伸至QRS波中。通常 TP（Ta）波不易观察到。房内阻滞或心房梗塞时，TP（Ta）波可变得明显。
15
图2：J点偏离参考水平QRS波终末成份的定义 特指某导联QRS波各成份时，可在波名后加上导联下标如RV5、SV1等。可用小写 的q、r和s符号表示振幅相对较小的QRS波各成份。 图2 P15
16
图4
使用12导联同步心电图仪记录时，各导联QRS波并非同时出现和同时终止。进行 同步测量时，某些特定导联QRS波前或后可见等电位段，分别用字符I和K表示， 见图4。
19
7.U波： 位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、 V3、V4导联U波较显著。
20
二.心电图的测量
1.测量参数 2.心率的测量： 3.振幅测量 4.时间测量 5.平均心电轴 返回主要内容 下页
结束
21
1.测量参数 图1为常用测量参数示意图。基本测量参数包括心率（RR间期），P波时限，PR （PQ）间期，QRS时限，QT（QTc）间期，平均心电轴等。除特殊要求外，建议 振幅测量单位统一用毫伏（mV）表示；时间测量单位用毫秒（ms）或者秒（s） 表示。
23
2.心率的测量： （1）测量6秒内P波或QRS波群出现的数目：在长条心电图上，以P波或QRS波群 起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以 10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。
心电图幻灯片 ppt课件(1)
向下偏移。
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
• 正常人S-T段下移 在任何导联上不应超过
0.5mm（即0.05mv）
• S-T段抬高
2021/2/22
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
45
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
2021/2/22
ST-T
Q
S
QRS波群
43
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
2021/2/22
44
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
• 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或
• （二）加压单极肢体导联 包括avR、
avL 、avF导联。
• 心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子，
分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
2021/2/22
12
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
2021/2/22
QT间期
54
Q-T间期延长
• Q-T间期延长见于心动过缓、心肌
损害、心脏肥大、心力衰竭、低血 钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延 长综合征、药物作用等。Q-T间期 缩短见于高血钙、洋地黄作用、应 用肾上腺素等。
2021/2/22
55
7. U波(有时在V3导联上可见)
• 是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方
心电图幻灯片课件PPT学习
28
第28页/共43页
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的
变 化 • ⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R 波的1/4 ，时间不超过0 .04s 。
•
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS型，V5、V6导联经常可见到正常范
围的q波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导联出现超过正常范围的过深、
• 正常人S
• S-T段抬高
V1-2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv， 其余导联不应超过0.1mv。
2021/4/7
31
第31页/共43页
322021/4/7
④ 除极完毕后，心室 的缓慢和快速复极过程分别形 成了ST段和T波；
• 逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室 被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波型。显著逆钟向转位时，V1-2也 呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室外膜的波型，显著逆钟向 转位多见左心室肥厚。
2021/4/7
17
第17页/共43页
心电图图形转位示意图
27021/4/7
标准双极导联的电极位置及正负极连接方式
• I导联：左臂（正极） • II导联：左腿（正极） • III导联：左腿（正极）
右臂（负极） 右臂（负极） 左臂（负极）
I导联：左臂（正极） 右臂（负极） II导联：左腿（正极） 右臂（负极） III导联：左腿（正极） 左臂（负极）
第7页/共43页
2021/4/7
18
第18页/共43页
正常心电图1
2021/4/7
19
第19页/共43页
正常心电图2
2021/4/7
20
第20页/共43页
心电图临床应用PPT课件
其他生理干扰
如呼吸、运动等对心电图的影响，需嘱咐患 者保持静止并平稳呼吸。
04
心电图的临床案例分析
案例一：心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号的产生 和传导过程中出现异常，导致心 脏跳动的节律和频率发生改变。
心律失常的心电图表现包括：早 搏、心动过速、心动过缓、房颤 等。这些表现可以通过心电图进
行诊断和监测。
心律失常可能是由于心脏疾病、 内分泌失调、药物作用等多种原 因引起的，需要根据具体情况进
行针对性的治疗。
案例二：心肌缺血的心电图表现
心肌缺血是指心脏肌肉因缺血缺 氧而产生的病变，是冠心病的一
种表现。
心肌缺血的心电图表现包括：ST 段压低、T波倒置、异常Q波等。 这些表现提示心肌缺血的存在，
根据心电图上的电压和电轴偏移 ，判断是否存在左心室肥厚、右
心室肥厚或心肌缺血等异常。
心电图的异常波形分析
窦性心律失常
分析P波形态，判断是否 存在窦性心动过缓、窦 性心动过速或窦性停搏
等异常。
房性心律失常
观察P波变化，判断是否 存在房性早搏、房颤或
房扑等异常。
室性心律失常
分析QRS波形态，判断 是否存在室性早搏、室
需要及时治疗。
心肌缺血的治疗方法包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗等，需 要根据患者的具体情况进行选择。
案例三：心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现包括：异常Q波、ST段弓背抬 高、T波倒置等。这些表现提示心肌梗死的存在，需 要及时治疗。
心肌梗死是指心脏肌肉因缺血缺氧而坏死，是一种严 重的心脏疾病。
THANKS
感谢观看
心电图临床应用ppt 课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的临床应用 • 心电图的解读与判读 • 心电图的临床案例分析 • 心电图的临床应用前景与展望
如呼吸、运动等对心电图的影响，需嘱咐患 者保持静止并平稳呼吸。
04
心电图的临床案例分析
案例一：心律失常的心电图表现
心律失常是指心脏电信号的产生 和传导过程中出现异常，导致心 脏跳动的节律和频率发生改变。
心律失常的心电图表现包括：早 搏、心动过速、心动过缓、房颤 等。这些表现可以通过心电图进
行诊断和监测。
心律失常可能是由于心脏疾病、 内分泌失调、药物作用等多种原 因引起的，需要根据具体情况进
行针对性的治疗。
案例二：心肌缺血的心电图表现
心肌缺血是指心脏肌肉因缺血缺 氧而产生的病变，是冠心病的一
种表现。
心肌缺血的心电图表现包括：ST 段压低、T波倒置、异常Q波等。 这些表现提示心肌缺血的存在，
根据心电图上的电压和电轴偏移 ，判断是否存在左心室肥厚、右
心室肥厚或心肌缺血等异常。
心电图的异常波形分析
窦性心律失常
分析P波形态，判断是否 存在窦性心动过缓、窦 性心动过速或窦性停搏
等异常。
房性心律失常
观察P波变化，判断是否 存在房性早搏、房颤或
房扑等异常。
室性心律失常
分析QRS波形态，判断 是否存在室性早搏、室
需要及时治疗。
心肌缺血的治疗方法包括药物治 疗、介入治疗和手术治疗等，需 要根据患者的具体情况进行选择。
案例三：心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现包括：异常Q波、ST段弓背抬 高、T波倒置等。这些表现提示心肌梗死的存在，需 要及时治疗。
心肌梗死是指心脏肌肉因缺血缺氧而坏死，是一种严 重的心脏疾病。
THANKS
感谢观看
心电图临床应用ppt 课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的临床应用 • 心电图的解读与判读 • 心电图的临床案例分析 • 心电图的临床应用前景与展望
临床心电图基本知识 ppt课件
复极时电穴在前，电源在后，复极产生的心电 向量与除极推进的方向相反，面对复极方向的探查
电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方
向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。
ppt课件
7
2、一块心肌的除极和复极
1 一块心肌的除极
除极 ： 内膜
ppt课件
外膜
8
2 一块心肌的复极
心外膜先复极 原因： 压力低 温度高 供血好
无R波的QRS波群称之为QS波。 波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。
ppt课件 25
rS
Rs
rSR’ QS
qR
Qr
ppt课件
RsR’s’
26
ST段
QRS波终点到T波起点的线段
反应心室缓慢复极
ppt课件
27
T波
基本 波形
ＱＲＳ综合波群后的基底 部较宽波，反映心室晚期复极。
+++++
- - （- +）++
- - （- +）++ 除极过程
+++++ 静息状态
+ +（+-）- ppt课件
- -- - -5
除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，
面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上，背
离复极方向的探查电极描记出的 波形向下。
ppt课件
6
1、单个心肌细胞的复极 (repolarization)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V 2和V4位置连线的中点
电极测出负电位，描记出的波形向下，背离复极方
向的探查电极测出正电位，描记出的 波形向上。
ppt课件
7
2、一块心肌的除极和复极
1 一块心肌的除极
除极 ： 内膜
ppt课件
外膜
8
2 一块心肌的复极
心外膜先复极 原因： 压力低 温度高 供血好
无R波的QRS波群称之为QS波。 波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。
ppt课件 25
rS
Rs
rSR’ QS
qR
Qr
ppt课件
RsR’s’
26
ST段
QRS波终点到T波起点的线段
反应心室缓慢复极
ppt课件
27
T波
基本 波形
ＱＲＳ综合波群后的基底 部较宽波，反映心室晚期复极。
+++++
- - （- +）++
- - （- +）++ 除极过程
+++++ 静息状态
+ +（+-）- ppt课件
- -- - -5
除极时，一对电偶向前移动，电源在前，电穴在后，
面对除极方向的探查电极测出描记出的波形向上，背
离复极方向的探查电极描记出的 波形向下。
ppt课件
6
1、单个心肌细胞的复极 (repolarization)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间
V3：V 2和V4位置连线的中点
心电图学教学PPT(彩图完整版)
（二）正常心电图 normal ECG
（三）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy
h
16
（四）心律失常 cardiac arrhythmias
（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury an myocardial infarction
ventricular repolarization 单击左图窦房结(S-AN)
h
9
（三）心电图导联 leads of the ECG
h
10
临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
（二）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
（三）心电图导联 leads of the ECG
h
3Hale Waihona Puke （一）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
h
4
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
h
22
正常位心脏 normal position
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ aVR
V6
V5 V1 V2 V3 V4
aVL aVF
h
23
心电轴转位
rotation on the long axis
顺时钟转位 右心室向左移动，左心室被推向后方， 使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波 型（rS）。
临床心电图教学1ppt课件
8
正常心电图 P-R 间 期
1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.12～0.20S。
精选ppt课件
9
正常心电图
QRS 波
1）QRS波代表心室除极的电活动。 2）QRS波的时相＜0.12s。
-Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相 波
LA
右 RL
左
• 胸导联
V1: 胸骨右缘第4肋间
V2: 胸骨左缘第4肋间
V3: V2-V4连线的中点
LL
V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处
V5: 左腋前线与V4水平处
V6: 左腋中线与V4水平处
精选ppt课件
3
时间坐标
0.04S
0.1mV
电压坐标
PR间期
ST段
QT间期
一个心电周期
P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波。
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
精选ppt课件
V1
Ptfv1≥0.04s
18
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺源性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
精选ppt课件
19
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性）。 2)RI >1.5mV，RaVL >1.2mV 或RI+SⅢ >2.5mV。
正常心电图 P-R 间 期
1）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间； 2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。 3）PR间期：0.12～0.20S。
精选ppt课件
9
正常心电图
QRS 波
1）QRS波代表心室除极的电活动。 2）QRS波的时相＜0.12s。
-Q波：为起始处的负相波 -R波：为任何正相波 -S波：为任何R波之后的负相 波
LA
右 RL
左
• 胸导联
V1: 胸骨右缘第4肋间
V2: 胸骨左缘第4肋间
V3: V2-V4连线的中点
LL
V4: 左锁骨中线与第5肋间相交处
V5: 左腋前线与V4水平处
V6: 左腋中线与V4水平处
精选ppt课件
3
时间坐标
0.04S
0.1mV
电压坐标
PR间期
ST段
QT间期
一个心电周期
P波、 QRS波、 T波、 PR间期、 QT间期、 ST段、 偶见U波。
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
精选ppt课件
V1
Ptfv1≥0.04s
18
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、 III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺源性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
精选ppt课件
19
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性）。 2)RI >1.5mV，RaVL >1.2mV 或RI+SⅢ >2.5mV。
《临床心电图》课件
常见的心电图波形及其解读
1
P波
表示心房收缩的电活动，正常情况下应呈现一个圆润的正弯曲。
2
QRS波群
表示心室收缩的电活动，正常情况下应呈现一个振幅较大的正弯曲。
3
T波
表示心室舒张的电活动，正常情况下应呈现一个圆润的正弯曲，与P波相反。
心电图的临床应用
诊断心律失常
心电图可以帮助医生识别并诊断各种心律失常， 如室上性心动过速、室性心律失常等。
• Li C, et al. Advanced Techniques in ECG Analysis. Cardiol Res. 2018;11(4):201-215.
检测心肌缺血
通过分析心电图的ST段变化可以判断是否存在 心肌缺血的情况。
评估心脏病变
心电图可以提供心脏肌肉的厚度、形状和腔室 容积等信息，帮助评估心脏病变的程度。
监测治疗效果
心电图可以用于监测治疗心脏疾病的效果，如 起搏器和抗心律失常药物的治疗效果。
心电图的常见错误解读与如何避免
1 漏诊和误诊
不熟悉心电图波形解读可能会导致重要病变的漏诊或错误的诊断。定期培训和经验积累 可以帮助减少错误。
2 电极位置不正确
电极放置不正确可能导致波形变形或干扰，应遵循正确的电极放置方法。
3 干扰和噪音
外部干扰和噪音可以干扰心电图的准确性，应在测量过程中尽量减少干扰源。
心电图的数据分析与统计
通过对心电图数据进行分析和统计，可以发现心脏疾病的趋势、预测可能的并发症和评估治疗效果。
结论及参考文献
心电图是一项重要的临床检查手段，通过对心脏电活动的记录和分析可以帮 助医生做出诊断和治疗决策。以下是一些相关的参考文献：
《临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心电图》PPT课件
临床心电图教材PPT课件
2）导联体系
右手 左手
中心电端
左足
V1－胸骨右缘第4肋间；V2－胸骨左缘第4肋间；V3－介于V2和V4之间；V4－锁骨 中线第5肋间；V5－腋前线与V4同一水平；V6－腋中线与V4同一水平
2）导联体系
2）导联体系
• • • •
心脏转位（Rotation）
自心尖部向心底部方向观察，设想心脏可循顺或逆钟向转位： 正常V3或V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形； V3或V4导联波形变为V5或V6波形，为‘顺钟向转位’ V3或V4导联波形变为V1或V2形，为‘逆钟向转位’
2）导联体系
V3R-V5R、V7-V9
2）导联体系
• 标准12导联心电图各导联的解剖关系
– II、III和 aVF： 心脏下壁或膈面 – V1 to V4： 心脏的前壁 – I、 aVL、 V5 和 V6：心脏外侧壁 – V1 和 aVR：右房和右室腔 –正后壁：V7 to V9
3.心脏电轴
四）心脏电轴
– 1）是分析心律失常的基本工具
– 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具 • 对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，其优点 是简单易行。
1）ECG产生
－（－＋）＋
除极（Depolarization）过程
除极状态
＋（＋－）－
复极（Repolarization）过程
1）ECG产生
1）ECG产生
1）ECG产生
心电图测量
一）心电图记录纸横直线的意义
• 心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏 （millivolts mV ）测量的，两条横线之间 (1mm)代表0.1mV.
• 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正 方形＝1mm(0.1mV). • 整篇文章心电图波形振幅均用 0.1 mV = 1 mm = 1 小正方形
相关主题