人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年版)

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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)

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标准与指南・
关于印发《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局：
为有效应对人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情，进一步做好人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例的医疗救治工作，我委组织国家人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床专家组，结合现有病例诊疗经验，对《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第１版）》进行了修订、完善，形成了《人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第２版）》。现印发给你们，供医疗机构在人感染Ｈ７Ｎ９禽流感临床诊疗工作中参考使用。２０１３年４月２日印发的电人感染Ｈ７Ｎ９禽流感诊疗方案（２０１３年第１版）》（卫发明电（２０１３］５号）同时废止。
・３５・பைடு நூலகம்
三、临床表现
预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并
症等。四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据流感的潜伏期及现有Ｈ７Ｎ９禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为７天以内。
出Ｈ７Ｎ９禽流感病毒，与人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带Ｈ７Ｎ９禽流感病
毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径

2013人感染H7N9甲型流感诊疗方案

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出现大流行的“可能性极小”
早在今年的4月3日，德国莱比锡圣乔治医院传染病专家伯恩哈德· 鲁夫就指出，H7N9型病毒并不是一种新型病毒，多年前就已在禽类体内检出。人类流感病毒表面有着特殊蛋白，这种蛋白可使病毒附着在人类的口腔和鼻粘膜，即上呼吸道，当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒会通过空气传播，感染他人。而H7N9型病毒没有这种蛋白，这种病毒仅能扎根于人们的肺部，很难通过咳嗽等途径传染他人。
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出现大流行的“可能性极小”
理论上H7N9型病毒可出现人际传播的变种，但认为可能性不大，因为出现这一变种的前提是H7N9 型禽流感病毒与人类流感病毒杂交，而“迄今还未发现哪种禽流感可人际传播。”
按照他的说法，在亚洲传播至少十年的H5N1型禽流感也没能做到这一点。因此，H7N9型禽流感出现大流行的“可能性极小”。
中医药治疗
发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。
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人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省、广东省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感141例，47例死亡。均为散发病例。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。

人感染H7N9禽流感最新诊疗方案(2013年第2版)

Байду номын сангаас
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二、流行病学
（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
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三、临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
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②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用 ARDS保护性通气策略。
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（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，有条件时，推荐使用ECMO。（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。
B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；
C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
D.其他不明原因肺炎病例。（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过
48小时亦可使用。
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五、治疗
2.神经氨酸酶抑制剂：（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量 75mg每日2次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1 岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15-23Kg者，予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
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三、临床表现
（一）一般表现

《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第二版)》及《广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引》解读

3. 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者
为重症病例
• 鉴别诊断
注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查
• 治疗原则
谢谢您的聆听！谢谢您的聆听
N Engl J Med 2013. DOI: 10.1056/NEJMoa1304459
1. 传染源－为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
2. 传播途径－经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染
3. 高危人群－在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
病原学及相关检测
■（二）H7N9核酸检测
采用realtimeRT-PCR方法，对患者呼吸道标本 H7N9禽流感病毒核酸进行检测，诊断敏感性高、特异性强，推荐临床首选使用。受条件和设备限制，本诊断方法尚无法在基层医疗机构普及。对于高度怀疑的病例或甲型流感病毒抗原检测阳性的疑似病例应进行H7N9禽流感病毒核酸检测，以明确诊断。
轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。重症住院病例和病情复杂患者，建议给予口服奥司他韦( 而非吸入扎那米韦)治疗。
关于增加剂量或延长疗程：
1、应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗
程。 2、对重症病例，剂量可加倍，疗程可适当延长至10 天。 3、病情迁延患者应结合临床判断和下呼吸道样本病毒学核酸检查结果综合判断。 4、对于免疫抑制患者可能有必要给予较长时间治疗，因为这类患者可能存在迁延的病毒复制，也易于发生病毒耐药
• 扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次 10mg（分两次吸入）

人感染H7N9禽流感诊疗方案2013-第二版解读及防控部署20130416

中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3. 以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用。
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（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白
抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）
和9个N亚型（N1～N9）。
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禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2
（一）诊断
2.诊断标准
（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清 H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭
者为重症病例。
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五、治疗
（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
（二）对症治疗。
可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
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五、治疗
（三）抗病毒治疗

人感染H7N9禽流感诊疗方案2013年第1版ppt课件

(2013年第1版)》的通知
• 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
• 近日，我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例。为指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，保护人民群众身体健康和生命安全，我委组织专家制定了《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
卫发明电〔2013〕5号）转发给你们，请严格遵
照执行。
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安徽省卫生厅
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2013年4月3日
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人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）
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人感染H7N9禽流感疫情通报
• 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海、安徽、江苏先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3 例均为散发病例。
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（一）诊断-1.流行病学史
• 发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
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（一）诊断-2.诊断标准
• （1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
• 发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变阴影，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

人感染甲型H7N9流感诊疗方案(2013年)

现有确诊病例均为成人；从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者为，高危人群；发病前1周内接触过禽类者；目前无证据显示人类易感。

新型传染病，人类无抵抗性，无疫苗可有效预防感染。

（四）较易成为重症病例的高危人群。

下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H7N9流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.妊娠期妇女；2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；3.肥胖者（体重指数大于30）；4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；5.年龄≥65岁的老年人。

三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为7天以内。

（一）临床表现。

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。

重症患者发展迅速为重症肺炎，(≥39℃)，出现呼吸困难，可伴咯血痰。

快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

（二）实验室检查。

1.外周血象检查：WBC一般不高或↓,重症患者多有:WBC↓ LYM↓ PLat↓2.血生化检查：CK↑、LDH↑、ALT↑、AST ↑，CRP↑，肌红蛋白↑3.病原学检查：Real time PCR（或RT-PCR）检测到禽流感H7N9病毒核酸 (鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮细胞）；病毒分离:从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像学检查。

甲型H7N9流感肺炎在X线胸片和CT的基本影像表现为肺内片状影，重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。

发生ARDS时，上述病变分布广泛。

可出现气胸、纵膈气肿等征象。

四、诊断诊断主要结合流行病学史（发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史者）、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。

人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第二版)

中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。
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H7N9禽流感的诊疗
2.疫毒壅肺，内闭外脱
症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：炙麻黄炒杏仁生石膏知母鱼腥草黄芩炒栀子虎杖山萸肉太子参水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。
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H7N9禽流感的诊疗
加强支持治疗和预防并发症。
注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用
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H7N9禽流感的诊疗
重症患者的治疗。
重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
流感病毒易感。病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低男性多，吸烟的男性多
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H7N9禽流感的诊疗
一般为7天以内。
潜伏期：
一般表现：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症表现：重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵
2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。
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H7N9禽流感的诊疗

人感染H7N9禽流感医院感染与控制技术指南.doc

各区县卫生局、上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医疗机构、市医疗急救中心:为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作和医院感染预防与控制工作，国家卫生和计划生育委员会制订下发了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》和《人感染H7N9禽流感医院感染与控制技术指南（2013年版）》，现转发给你们，请遵照执行，同时提出以下具体工作要求：一、预检分诊各医疗机构加强预检分诊工作，如发现有发热和上呼吸道感染病人应转至发热门诊诊治；未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，告知病人及时前往就近设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。

发热门诊24小时开放，并配备经过培训的专职医务人员。

二、诊断程序医务人员发现符合不明原因肺炎定义(同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:(1)发热(腋下体温≥38℃;(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重)的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,不能明确诊断的,应立即电话报告医院所在地的区县疾病预防控制中心和区县卫生行政部门，区县卫生行政部门应于24小时内组织区县专家组进行会诊，区县疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后应尽快赶赴现场，指导医疗机构采集病例的相关临床样本,并尽快运送至区县疾控机构开展实验室病原检测。

区县专家组会诊后仍不能明确排除的,应立即报告我委,我委接到报告后,于24小时内组织临床专家组会诊。

三、定点收治人感染H7N9禽流感确诊病例由定点医院负责收治，确诊病例由卫生行政部门负责通知医疗急救中心转运至定点医院。

危重病例就地治疗，由我委组织市级专家组会诊指导救治工作。

指定上海市公共卫生临床中心为收治成人病例的定点医院；指定复旦大学附属儿科医院为收治儿童病例的定点医院。

人感染H7N9禽流感最新诊疗方案(2013年第2版)

呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
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三、临床表现
（1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。
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一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～ 120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 1.流行病学史
发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 2.诊断标准。
（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
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四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断 2.诊断标准。
（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
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者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

2013人感染H7N9甲型流感诊疗方案

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病毒特点
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。气温高，病毒活力慢慢下降，一般最高温度在 33℃以上，病毒的生存能力就很差了。天气真正热起来，人感染H7N9病例会逐渐减少。
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出现大流行的“可能性极小”
理论上H7N9型病毒可出现人际传播的变种，但认为可能性不大，因为出现这一变种的前提是H7N9 型禽流感病毒与人类流感病毒杂交，而“迄今还未发现哪种禽流感可人际传播。”
按照他的说法，在亚洲传播至少十年的H5N1型禽流感也没能做到这一点。因此，H7N9型禽流感出现大流行的“可能性极小”。
治疗
对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。抗病毒治疗。尽早应用抗流感病毒药物。
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抗病毒药物使用原则
在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。应尽量在发病48小时内使用。重点在以下人群中使用： ①人感染H7N9禽流感病例； ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例 ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例。
据通报，患者曾某某，男，38岁，现居泉州市惠安县。1 月3日出现咳嗽、气喘等症状，未就诊，既往有肺结核、尘肺等病史。1月8日因病情加剧入住泉州市某医院。1月 10日凌晨，泉州市疾控中心实验室检测人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。经福建省疾控中心复核，确诊为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者经抢救无效于10日上午死亡。

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗

国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》的通知【法规类别】传染病防治【失效依据】国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》的通知【发布部门】国家卫生和计划生育委员会【发布日期】2013.04.02【实施日期】2013.04.02【时效性】失效【效力级别】XE0303国家卫生和计划生育委员会办公厅关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近日，我国部分省份发现人感染H7N9禽流感病例。

为指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作，保护人民群众身体健康和生命安全，我委组织专家制定了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》。

现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。

附件：人感染H7N9禽流感诊疗方案国家卫生和计划生育委员会办公厅2013年4月2日附件：人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。

3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。

基因组为分节段单股负链RNA。

依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。

禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。

该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

2013人感染H7N9甲型流感诊疗方案与医疗救治专家共识

诊断标准
疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，且有流行病学接触史者。
确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9病毒或H7N9 病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
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分析显示：CC基因型与CT和TT基因型相比，发生严重感染和器官功能衰竭的风险增加了6倍。
更重要的是，由于该基因型在中国汉族人群中发生的频率较高，导致中国人发生严重流感症侯的群体风险度高达54.3％。
相对其他人，具有这种遗传易感基因型的人患流感后出现重症的机率会明显增高，因此这一人群应更积极地预防流感，同时一旦感染应更早接受诊治。
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诊疗流程
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诊断
流行病学史：发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史者。
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胸部影像学检查
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（三）急性呼吸窘迫综合征。当胸部影像检查出现下列表现，提示发生ARDS。 1．重症肺炎的患者可能发生ARDS。尤其病变范围占整个肺野的60%以上，或肺内实变影所占比例增大的患者。 2．胸片表现为“白肺’’，是ARDS的典型征象。 3．常规体位CT检查显示，位于肺部背侧的病变主要为实变影，腹侧为磨玻璃密度影。此为典型的ARDS表现。CT比胸片更清楚地显示ARDS的影像学征象。