钢板前内侧固定治疗胫腓骨骨折分析

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胫骨内侧LCP钢板固定治疗老年胫腓骨中下段骨折

均合并同侧腓骨骨折，Ａ按Ｏ骨折分型 … ，１２４例，２２３Ａ．Ａ．
例，２２４例，２２３例，３２１，３３Ｉ例，ＩＢ．Ｂ．Ｂ．例Ｂ．Ｃ２例。
１２治疗方法．
ＬＰ钢板及ＭＰＣＩＯ技术始于上世纪９Ｏ年代 ” ，核心宗其
用ＬＰ钢板，用ＭＰＣ运ＩＯ技术治疗老年胫腓骨中下段骨折ｌ例，察治疗效果。结果８观手术切口均Ｉ愈合，期未发生
切口感染或皮肤坏死；折均获愈合，合时间平均ｌ骨愈６周。按照Ｗｒｈ评价标准评定，９例，６例，３例，０ｕｓ优良中差例，良率８％。结论运用ＭＰ技术的ＬＰ钢板固定适宜治疗老年胫腓骨中下段骨折。优３ＩＯＣ
其他对手术影响较大的慢性病，需给予适当的调整治疗。均
患肢肿胀较甚者，予抬高患肢，用中药活血化瘀消肿。手给服
术时间最早的伤后３ｄ，晚的伤后１。最２ｄ
更好的锚合和抗拉作用，别不容易松动，许患肢早期进行特允功能锻炼。相对于老年胫腓骨中下段骨折，些特点有着重这
１２１术前准备．．
治疗基础病，腹血糖要求控制在不超过空
旨是遵循生物学固定的概念，有创伤小、骨的血运破坏具对小、过多干扰骨折愈合的生理环境等优点；板、钉和骨不钢螺牢固连接成一体，成一种内支架固定系统，有比传统钢板形具

微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折

皮肤作１３ｍ切口，口远端略转向内踝方向，个～４ｃ切切开
胫前肌腱的内侧缘并切断部分伸肌支持带，将胫前肌腱、胫前动脉等牵向外侧，窄骨膜剥离器沿胫骨外侧、骨膜外向近
端作一通道，将胫骨远端前外侧解剖钢板逆行插入，在钢板
上段沿胫骨嵴外缘作１个约３ｍ直小切口，ｃ利用“ 移动窗”
伤４ Ⅱ 例，型损伤１例，ａ３ Ⅲ 型损伤２开放性损伤均急诊例，
手术，例闭合性损伤有２例急诊手术。７
１２手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，．开放性伤口严
１优良９．。典型病例影像学资料见图ｌ。例，率６２～４
３讨论
文章编号：０８５２２１）２１２３１０～５７（０１０ —０７ —０
微创经皮前外侧钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折
苗明浩，刘健，丰路，国荣，董宫张亮
（东肥城市人民医院骨科，东肥城山山２１０）７６０
摘要：目的探讨经皮前外侧钢板治疗胫腓骨远端骨折的疗效。法自２０年６月至２０方０３０７年１月，者采用１笔微创经皮前侧解剖钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折２６例，２男１例，５例；龄１～６女年９１岁，均３平９岁。果结例，良率９．。结论优６２本组２６例均获随访，访时间９３个月，均８月。骨折均骨性愈合，照Ｔｒｅｌ价标准，１随～６平个参ｏｎｌａ评优４例，１良１例，１可微创经皮前外侧钢板内固定可避开皮肤损伤区，免钢板外露等并发症，外侧钢板设计避前合理，术式适合小腿远端内侧软组织条件较差者。此关键词：创；微前外侧钢板固定；骨远端骨折胫

胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析

的观察［Ｊ】＿中华神经科杂志，１９９６，２６（６）：３３２ — ３３５．［２］陈清棠＿中华神经科学会各类脑血管病疾病诊断要点［Ｊ］，中华神经
科杂志，１９９６，２９（６）：３７９ — ３８０．
５６８・临床研究・
表２治疗组与对照组疗效比较例（％）
Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１２低分子肝素钙是从普通肝素分解或降解而来的小分子片段。相对
分子量平均为４０００～５０００。低分子肝素较普通肝素抗血栓效果好，
出血作用小，生物利用度高，给药方便】。大剂量的低分子肝素还可激活纤溶酶原而起溶栓作用】。低分子肝素对凝血酶原时间、血小板治疗组治疗前后血流动力学综合指标有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。计数无明显影响ｌ，无须实验室检测，无出血等副作用，只需皮下注射，使用方便，值得临床推广应用。
善缺血半暗带区的供血。抗凝疗法可改善血液高凝状态，抑制因血液
【６】韩翔，董强低分子肝素在缺血陛脑血管病的采用．国外医学・脑
血管疾病分册，２０００，８（６）：３５４．
高凝而引起的血管进一步阻塞，改善侧支循环，起到抢救缺血半暗带区、改善神经系统功能缺损的作用” 】。王建等用ＥＬＩＳＡ法证实，脑梗
１５８８．１５８９．
目前溶栓治疗是公认的治疗ＡＣＩ的有效方法，而在广大农村和偏远地区，由于没有颅脑ＣＴ设备，使脑梗死患者无法在６ｈ内得也确诊，严重地限制了尿激酶等溶栓药物在超早期的应用，而传统疗法由于其

胫腓骨骨折治疗方法与内固定方法选择分析

胫腓骨骨折治疗方法与内固定方法选择分析目的剖析胫腓骨骨折的治疗及内固定方法。

方法按照电脑随机盲法，分组76例胫腓骨骨折病例：分成研究与对照两组，各38例。

研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定术，对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定术。

观察两组并发症发生情况，比较总有效率。

结果研究组总有效率为97.37%，对照组为78.95%。

研究组明显高于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组并发症发生率为5.26%，对照组为23.68%。

研究组明显低于对照组。

两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论将闭合复位交锁髓内钉内固定法合理用于胫腓骨骨折中，有助于骨折创口的快速愈合，十分安全可靠。

标签：交锁髓内钉内固定；治疗效果；闭合复位；胫腓骨骨折1 资料与方法1.1一般资料收取2014年6月～2015年10月我院接收的胫腓骨骨折病例，共计76例。

采用电脑随机盲法，等分76例患者：将之分成研究与对照两组。

其中，研究组男性患者21例，女性患者17例；年龄为22～58岁，平均（38.1±6.4）岁；病程为1～12 h，平均（4.7±2.1）h；暴力击打致伤者7例；高处坠落致伤者9例；车祸伤者22例；右侧胫腓骨骨折者16例；左侧胫腓骨骨折者22例。

对照组男性患者20例，女性患者18例；年龄为21～59岁，平均（38.3±6.5）岁；病程为1～11 h，平均（4.6±2.2）h；暴力击打致伤者9例；高处坠落致伤者10例；车祸伤者19例；右侧胫腓骨骨折者15例；左侧胫腓骨骨折者23例。

两组受伤原因与性别等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[1] ①陈旧性骨折者；②妊娠期及哺乳期妇女；③有原发性心血管疾病者；④合并肝、肾等脏器疾病者；⑤病历资料不全者；⑥未签署”知情同意书”者。

1.3方法对照组选取切开复位交锁髓内钉内固定术，研究组选取闭合复位交锁髓内钉内固定术，具体如下。

胫腓骨骨干骨折钢板螺钉内固定术

此入路的优点： 1.不需从骨折块上剥离肌肉。2.胫骨前内侧面相对平整，方便钢
板应用，特别是对于需提前塑形钢板。
缺点：当胫骨前内侧皮肤有广泛挫伤时避免使用，以免发生皮肤坏死，内置物外露。
解剖
胫骨为三面形，前外侧和后侧被肌肉覆盖，前内侧表面仅有薄的皮肤及皮下组织，此面对于下方胫骨血运影响较小。
胫前腔隙
长；腓动脉、胫后动脉；胫神经。 • 后方浅筋膜室仅有2块肌肉：腓肠肌、比目鱼肌、腓肠神经。
皮肤切口沿胫骨嵴外侧1-2cm纵向切开，在远端弧形弯向内踝。深层分离应位于前方筋膜室浅面，切口长度依据钢板长度。
注意保护隐神经和隐静脉，在切口远端风险更高。避免损伤胫前肌腱鞘，以免引起粘连。
分离
隐患牵引可能会导致成角畸形
如果在内侧牵引，可能导致外翻。前方牵引，可能导致成角。所以要通过调整两端的螺丝来纠正畸形。
隐患----解决方案通过牵引器或外固定来纠正成角畸形。当牵引器伸长，拉力会不均匀地作用于软组织，因而导致软组织撕裂。相反方向的牵引会导致凹陷。如下所示，牵引器的插销产生向后成角畸形。提供拉力，矫正长度，向后成角畸形得到纠正。
increased after 6-8 weeks with full weight bearing when the fracture has healed by x-ray.后续建议后2、6 - 12周,每6 - 12周之后,直到建立影像学愈合和功能。根据整合,负重可以增加6 - 8周后完全负重由x射线在骨折愈合。 Implant removal 植入物移除
Implant removal may be necessary in cases of soft-tissue irritation

胫腓骨骨折治疗回顾与分析

ＬＵＩ
，ＥＸａｊｎＣＩｏｇ—ｌ，ＲＮｉｎ— ａ，ＡｎＲｉｎ
ＨｕｎＯＵＧａｇ—ｚｉＺＯｕ一而．ＴｅＰｏｌｓＨｓｉｌｆＸｈｉＸｓｕ６６０Ｃｉｈ，ＵＸｈｅｐｅｏｔ￣ｕ，ｉｉ４０，ｈｎ＇ｐａｏｈ５ａ
复位，内固定术，腓侧减压，胫前皮肤用刀片刺小孔减压，未发生胫前皮肤坏死及骨筋膜室综合征。二期行腓侧皮肤
缝合。平均住院时间２，０ｄ出院达规定治愈标准，定期复查，１９对４例患者随访８个月，取出内固定物１３。发生２例
骨折延迟愈合４例，骨不连３例。结论对新鲜胫腓骨骨折，应仔细分析和评估病情，注意并发症的发生，合理选择
ｎｔｎａｄｅｐｒｅｃ．ｅｏｓ１６ｃｓｓｏｉｒｕｉｏｘｅｉｎｅＭｔｄ２ａｅｆｔｓｇｏｐ，ａｔｔｌｏ８ａｅ．Ｉｃｕｉｇ１ａｅｆｅｐｃａｔｒａｍｅｔｈｉｎｈｈａｆ１０ｅｓｓｎｌｄｎ５ｃｓｓｏｘｅｔｅｔｎ，ｔｅｏｎｔｈｇｅｈｅｓｏｅｉｈｒｔｅｔｎｉｎｌｇ，ｗｈｃｎａｅｆａｔｒｏｉｉｋｎｎｃｏｉ，ｔａｅｆｏｔｏａｅａｏａｔｎｙｄｏｉｈｏｅｃｓｓｏｎｅｒｔａｓｉｅｒｓｓｗｏｅｓｓｏｓｅｆｉｌｃｍｐｒｍｅｔｓｎｒｍｅ；３ｉｂｌｓ８ｃｓｓｏｏｏｎｒｃｕｅ，ｓｍｕｔｎｏｓｔａｍｅｔｗｉｘｅｎａｘｔｎ；１ａｅｆｉｔｒａｘｔｎｗｉｅｒｘｔｏａｅｆｃｍｐｕｄｆａｔｒｉｌａｅｕｒｔｎｔｅｔｒｌｆａｏｅｈｉｉｃｓｓｏｎｅｌｆａｉｔｂａｄｆａｉｎ，１ｎｉｏｈｉｃｍｐｉａｅｉｉｌｏｒａｅｆｃｔｎｏｓｎｃｏｉ．ｓｌ１６ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｒｃｕｓｏｉｉｎｂｌｒｐｎｄｏｌｔｄｔｂａｕｓｓｏｕａｅｕｅｒｓｓＲｅｕｔｃｆｅｓ２ａｆｐｔｔｔｆａｔｒｆｔａａｄｆｕａａｅｏｅｅｈｅｂｉｅｅｒｄｃｉｎ，ｉｔｒａｘｔｎ，ｆｕａｅｏｒｓｉｎ，ａｔｒｏｂａｋｎｗｉｌｄｎｒｄｄｈｌｓｄｃｍｐｓｉｎ，ｔｅｓｉｅｕｔｏｎｅｌａｉｎｆｉｏｉｌｒｄｃｍｐｓｏｎｅｉｒｔｉ１ｉｔａｂａｅａｄｐｏｅｏｅｅｏｒｓｏｈｋｎｂｅｉｓｈｅｗａｏｎｒｓｓｏｅａｔｒｒｔｉｌａｄｏｔｏａｃａｏａｔｎｙｄｏ．ｓｉｌｓｒｄｓｃｎａｖｃｍ．Ａｖｒｇｅｇｈｓｎｅｏｉｆｔｅｏｉａｎｓｅｆｓｉｃｍｐｒｍｅｔｓｎｒｍｅｋｎｃｏｕａｕｄｍｉｅｃｈｎｉｂｌｅｅｅａｅｌｎｔｏｔｙｉ２ａｓｉｃｇｕｒｅｏｆｃｒ，ｒｇｌｒｒｖｅｏ４ａｅｆａｉｎｓｗｉｌｗ—ｕｉｈｎ，１３ｃ — ｆｓａｇ０ｄｙ，ｄｓｈｐｔｃｔｒｎｏｕｅｅｕａｉｗｆ９ｃｓｓｏｔｅｔｔｆｌｏｉｉｅ１ｐｈｏｏｐｅｇｔｍｏｔｈ２ａｅｆｉｅｌｆａｉｉｌｄｅ．Ｏｃｕｒｄｉｏｒｃｓｓｏｔｅｌｆｆａｔｒｓａｅｆｎｎｎｏ．ｎｓｏＦｓｓｓｏｔｒａｘｔｎｄｓｏｇｄｎｎｉｏｃｒｅｎｆｕａｅｆｌｅｈａｅｏｃｕ，３ｃｓｓｏｏｕｉｎＣｏｄｕｉｎａｄｒｅｅｒｈｆｃｕｓｏｉｉｎｂｌｈｕｄｂａｅｕｌｎｙｅｄａｐａｓｌａｈｇｎｔｏｄｔｎ，ｐｙａｔｎｉｎｔｈｃｕ－ａｒｔｒｆｔａａｄｆｕａｓｏｌｅｃｒｆｌａａｚｄａｐｒａｅｐｔｏｅｅｉｃｎｉｏｅｂｉｙｌｎｉｄｃｉａｔｔｏｔｅｏｃｒｅｏｒｎｅｏｏｌａｉｎ，ａｒａｏａｌｈｉｅｏｒａｍｅｔｐｒｃｉｔｎｔｌｖａｅｔｅｓｆｅｎｆｐｔｎｓａｄｅｏｏｃｂｒｅｃｆｃｍｐｉｔｓｅｓｎｂｅｃｏｃｆｔｅｔｎｅｓｒｐｉｏａｅｉｔｈｕｆｒｇｏａｉｔｃｎｍｉｕ－ｃｏｏｌｉｅｎ

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折31例

疗，可减轻术后因肿胀引起皮肤坏死等并发症。本项研究结果显示，采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折，功能评价优良率高，治疗效
风湿病与关节炎２０１３年第２卷第１２期ＲｈｅｕｍａｔｉｓｍａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ２０１３，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１２
・
・３７・
临床报道・
微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折３１例
流。
选取２０１２年１月至２０１３年６月在本院住院的胫腓骨骨折患者３１例，男１８例，女１３例；年龄
３８～７２岁，平均５６岁。受伤原因：行走跌摔伤２４例，车祸伤４例，坠落伤３例。均为闭合性骨折，
骨不连等并发症。尤其对于胫腓骨中下段骨
折，大面积的骨膜剥离加剧了骨折不愈合的几率。
ＡＯ学者Ｐａｌｍａｒ等相继提出了生物学同定的新概念。强调骨折治疗要重视骨的生物特性，尽可能不破坏骨生长发育的正常生理环境，用最少
定钢板内固定治疗胫腓骨骨折３１例获得良好的临床效果，现报告如下。
１临床资料缘处做一长约３ｃｍ的小切口以显露锁定钢板３孔，
பைடு நூலகம்
先用一枚普通螺钉提拉固定，透视见位置满意后，在钢板远端拧人３枚锁定螺钉，钢板近端拧入３枚螺钉，屈伸小腿，透视若发现骨折断端不稳定，则用一枚半皮质锁钉固定，冲洗缝合，切口置半管引

腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告

论著Ar t i c l e s严重的胫腓骨远端粉碎骨折,多因高能量损伤所致，如:交通事故、机器意外伤、高处坠落伤、重物挤压伤等,且伴有软组织严重挫伤,污染。

骨不连、骨延迟愈合发生率高,采用胫骨骨折内固定治疗,容易发生感染、皮瓣坏死、钢板外露、甚至骨髓炎,临床治疗上比较棘手。

我院自1997～2008年通过随访取得满意疗效,现报告如下。

1　资料与方法1.1　临床资料本组24例均为伴有严重软组织损伤的胫腓骨粉碎性骨折。

男18例,女6例,年龄14～62岁,平均34．5岁。

交通事故伤14例,机器碾压伤8例,重物砸伤2例。

骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折。

闭合性骨折7例，开放性骨折17例，1.2　手术方法本组病例中17例开放性骨折均采用急诊手术，闭和性骨折采用手法复位石膏托固定，抗炎止血消肿后手术。

硬膜外麻醉,清创后在腓骨骨折处作纵型切口,解剖至骨折部位,清除骨折处血肿,尽量使骨折的腓骨达到解剖复位。

采用钢板螺丝钉固定腓骨，根据需要选择4～10孔钢板,置于腓骨外侧。

因腓骨固定后一定程度上可增加小腿的稳定性。

然后在“C ”臂机透视下复位胫骨骨折,保证复位理想，将钢板的下端两根螺钉采用电钻打孔，钻透腓骨及胫骨两侧皮质，丝攻攻丝，选用长的皮质骨螺钉同时固定胫腓骨，保证螺钉过胫骨内侧2毫米，近端两根螺钉采用同样的方法同时固定胫腓骨。

如果胫骨骨折粉碎严重,为防止骨碎片移位可通过开放的伤口复位游离骨片，医用胶粘和固定或丝线捆绑固定。

固定胫腓骨近折端及远折端的两根长螺钉可根据情况需要，可通过钢板，亦可在钢板外在腓骨上钻孔固定胫腓骨。

术中腓骨钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折24例报告魏入帅张学康[摘要]目的　探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。

方法采用腓骨钢板内固定及使用皮质骨螺钉同时固定胫腓骨加石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折24例。

交通事故伤14例,机器碾压伤8例,重物砸伤2例。

骨折位置均为胫腓骨远端粉碎性骨折。

胫腓骨骨折钢板内固定与外固定支架临床效果比较

参考文献
［１］岳德华，王春霞，王冠军．阿立哌唑与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症效果比较［Ｊ］．齐鲁医学杂志，２００９，２４（２）：１５９—１６０．［２］郑一瑾，王高华，程自立，等．氯氮平和利培酮对首发精神分裂症患
粱霾敏
（平陆县中医院山西平陆０４４３００）
【摘要】目的：为了进一步了解胫腓骨骨折钢板内固定与外固定支架治疗的临床疗效，为临床医务工作提供理论指导和实践经验。方法：收集２０１２年４月～２０１３年ｌ１月我院收治的胫腓骨开放性骨折１５２例进行回顾性研究，其中男８６例，女６６例，按照入院的顺序方法分为支架外固定组和钢板内固
本篇文章通过研究使用３种不同抗精神病药物治疗之后的第一个月、第三个月、第六个月患者血糖的变化率，发现氯丙嗪对于患者血糖的影响随着用药时间的加长越来越明显，在治疗后的第六个月则最为明显，表明
胫腓骨骨折钢板内固定与外固定支架临床效果比较
氯丙嗪的长期使用可能会导致糖尿病。利培酮组患者的血糖值仅在治疗第三个月后出现过一过性升高，且在正常范围之内，原因可能是机体的自身调节作用［。此外，研究表明阿利哌唑组患者治疗之后第六个月的血糖变化很小。总之，精神分裂患者的血糖水平受抗精神病药物影响的机制比较复杂，不能用某一理论简单解释【。
钢板内固定的优点是能够达到解剖复位可恢复肢体正常长度及应力固定牢固不易产朱畸形愈合保证了骨折的稳定性缺点是书中广泛剥离骨膜等组织有可能加重骨折断端血供导致骨折端缺血坏死形成延迟愈合甚至不愈合而且内固定作为一种异物对于开放性骨折有可能加重骨感染机会而产生严重后果6

胫骨腓骨骨折解析

胫腓骨骨折胫腓骨骨折在长管状骨骨折中是较为常见的一种。

由于胫腓骨距离地面较近，在日常生活和工作中是最易受伤的部位之一。

胫骨全长的内侧1/3面仅位于皮下而无肌肉组织保护，骨折易成为开放性，污染常较严重。

小腿肌肉主要分布在后外侧，在骨连续性中断后由于力量的不平均而易产生成角、短缩和旋转畸形。

胫骨血供不如其它有较多肌肉组织包绕的骨骼那样丰富,骨折后易发生不愈合、感染等。

由于邻近的膝、踝关节的运动轴为近于冠状面的绞链式关节,所以小腿骨折后如有旋转畸形愈合则功能代偿较困难。

胫腓骨骨折的治疗包括非手术和手术两种。

受伤暴力小、移位小的单纯胫骨骨折，非手术治疗能获得肯定的疗效。

不稳定的闭合骨折、开放骨折，以手术治疗为佳，特别是外固定架和带锁髓内针的应用，使手术治疗胫骨骨折获得了满意效果。

总之胫腓骨骨折的治疗应根据每个病人的不同特点来决定，例如骨折致伤暴力的大小及作用方式、病人的年龄及全身情况，特别应注意患肢软组织的条件，选择适当的治疗方法。

[功能解剖](一)外科解剖胫骨体呈三棱柱形，有三个嵴或缘和三个面。

其前方的嵴及前内侧面从胫骨结节至内踝上仅位于皮下，易触及，而且骨质坚硬。

在闭合复位及使用外固定架进针时可以利用上述特点。

胫骨干髓腔纵向较直，横断面呈三角形，在远近干骺端髓腔逐渐扩大，临床上如使用不锁定直髓内针则较难控制旋转稳定。

（图2-2-12-1）（图2-2-12-2）腓骨头及远1/3腓骨仅有皮肤覆盖，可触及。

其余部分有肌肉和韧带附着。

腓骨体对胫骨有支持作用，无负重功能。

临床上切除一段腓骨一般不影响负重。

腓骨远1/4与胫骨远端共同构成踝穴，目前认为腓骨的完整性对踝穴稳定有重要作用。

(二)胫骨的血供胫骨的血供有三个来源，即滋养动脉系统，骨膜血管系统和干骺端血管系统。

1胫骨滋养动脉：起自胫后动脉，在胫骨后外侧腘线下，比目鱼肌起点处进入胫骨的后外侧皮质,入点距关节面约12cm。

进入滋养动脉孔后，血管斜穿皮质骨约5cm 后进入髓腔，即分成三个升支和一个降支，至髓内骨内膜供应骨皮质。

锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析

锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的：对锁定钢板内固定方法治疗胫腓骨骨折的临床疗效进行研究分析。

方法：选取2010年10月-2012年5月来笔者所在医院进行锁定钢板内固定治疗的58例胫腓骨骨折患者为试验组，22例同期传统手术法治疗的患者为对照组，比较两组疗效，并在术后进行随访。

结果：试验组优良率为93.1%，对照组优良率为63.6%，两组优良率比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法试验组在患者住院第一时间进行伤口处理，给予锁定钢板内固定，具体如下：术前常规跟骨牵引，待局部肿胀消退后进行手术。

手术时，采用连续硬膜外阻滞麻醉，取仰卧位，抬高患肢后消毒，用气囊止血带止血。

切开复位腓骨，以恢复小腿的长度，注意保护骨折块血运，注意矫正骨折的旋转移位。

a型骨折患者复位后用2枚克氏针进行经皮临时固定，以维持复位。

c型臂透视下观察复位满意后，再切口用数枚锁定螺钉固定，对于b、c型骨折患者，采用手法牵引，以维持复位，结合c型臂透视，暴露螺孔后在骨折远、近端拧入数枚锁定螺钉，注意矫正骨折的旋转移位，切口处放置引流管进行引流。

对照组采用传统治疗方法治疗，不再赘述。

患者术后采用常规的抗生素预防感染，2 d后拔出引流管，进行股四头肌的非负重功能训练与踝关节的屈伸活动锻炼；术后1个月根据骨愈合情况鼓励患者利用双拐进行非负重的下地活动，2～3个月后，根据骨骼愈合情况可逐渐恢复自行行走与负重行走，半年后进行复查。

1.3 评价标准根据后期功能（一般为3个月之后）恢复情况将疗效分为四级。

优：无任何后遗症状，可以恢复正常生活工作；良：基本恢复生活工作，可以正常进行原来工作，但劳累后伤口略有疼痛与局部酸痛；可：踝关节活动比较受限，随天气变化伤口有痛感，活动有轻微障碍，不可进行较重体力劳动；差：骨折局部压痛及纵向叩击痛均无改善，x线显示骨折未有愈合，肢体功能没有恢复，有活动障碍。

1.4 统计学处理采用统计学软件spss 13.0进行数据处理，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

钢板内固定治疗胫腓骨干骨折失效原因分析(附21例报告)

３２浅前房的诊断．闭角型青光眼小梁切除术后，眼压低，前房浅，对于滤过灯下可见溪流征，而滤过过强、无溪流征、脉络膜脱离时，眼
分，软化眼球，达到软眼状态，术中缓慢释放房水，越慢越好；
术前前房穿刺，术毕从穿刺口注入灌注液，利于术后前房形成，周切口要够大，注意宽度，认真对位缝合结膜切口，达到水密状态；３内要用足够量的皮质类固醇类及睫状术后～５ｄ
胫腓骨干骨折钢板内固定的目的在于骨折获得解剖复
位和牢固内固定，增强骨折端断间的接触摩擦而有利于骨折
愈合。在骨折顺利愈合的情况下早期行膝、踝关节的功能锻炼，不仅达到骨折愈合目的，而且要恢复全部功能。钢板内固
定利用骨和金属的两种不同特性，使金属材料对抗张力，骨
摔伤１。例有合并伤者１例。损伤部位：３中上段２，例中段
３３浅前房的预防．
对于浅前房的预防，涉及到术者、患者两个方面，也与对
患者术前、术中及术后的处理密切相关。术前，使眼压平稳，停用或少用匹罗卡品，否则术中易出血，炎症，瞳孔不易散
［２］王锐，慧．光眼术后浅前房的治疗措施广］中国姜青Ｊ．
２ｌ例钢板内固定均存在不同程度失效，按钢板失效类型分为折断ｌ例，２弯曲６松动３。例，例所有病例钢板弯曲部位均发生于钢板中部或其附近未上螺钉之孔处。钢板螺钉
松动均发生在远端。术后发生钢板失效时间２个月，～８平均
骨折的一种重要方法，但其带来的并发症也越来越多，内固定失效便是其中一种。收集１９年一２０年胫腓骨干骨折９８０６钢板内固定失效患者２ｌ例，对钢板内固定失效原因进行分

LISS钢板治疗胫腓骨骨折的护理分析

【２】姚健，陈明道糖尿病肾痛及其早期防治Ⅱ 】中华内分泌代谢杂志，２００２，１８
（４）：３３０－３３１．
【３】张有才，刘章锁，张华，等．缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用ｔＪｌ中华肾脏
病脏病杂志，２０００，１６（５）：３３０－３３１
给予积极、早期的康复护理。结果采用ＬＩＳＳ铜板技术治疗手术均顺利完成，术后无并发症，效果满意。结论ＬＩＳＳ钢板治疗胫腓骨骨折疗效可靠．应用便捷术后系统的护理指导是患者顺利康复的关键。
关键词：胫腓骨骨折；接骨术；ＬＩＳＳ铜板；护理
胫腓骨骨折是四肢常见骨折，多段、复杂粉碎性骨折更是临床骨科治疗的难点。切开复位交锁髓内钉或钢板内固定容易引发诸多的并发症。２０１１年６月～２０１２年１２月我院应用锁定钢板微创内固定
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
参考文献：
［１】徐鹏，陈星华贝那普利和阿法骨化醇联合治疗糖尿病的疗效研究盯］中国全
３．２ＬＩＳＳ钢板的特点ＬＩＳＳ钢板是在生物学固定概念下以微创外科原则应用ＭＩＰＯ（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｃｓｉｓ，ＭＩＰＯ）技术发展的内固定系统。钢板为解剖型设计，符合胫骨近端的生理解剖特点，无需对钢板进行折弯。钢板的每个锁定螺钉借助可透视把柄在精确瞄准器辅助下经皮拧人，在不暴露骨折区域、不过多地对软组织进行剥离的情况下完成内固定，明显减少了手术对骨折区ＩＩＩＬ运的影响。螺钉同钢板的锁孔锁定后，形成了一种坚强的内置固定支架，来维持骨折的稳定性，形成一个完整的弹性固定系统。还遏制了螺丝钉的滑移退，降低了螺钉松动脱出的发生率。钢板近端的锁孔成不同方向，螺钉锁定后骨骼、螺钉与钢板构成了一个坚强的内支撑系统，对于骨折近端、平台粉碎性骨折块起到了桥接作用，减少术后关节面塌陷的发生率。而且钢板与骨骼之间不形成额外的压力，减少了钢板对骨膜的压迫性损伤，以最大限度的保护骨膜的完整性，有利于骨折的愈合。ＬＩＳＳ钢板的植入使用了ＭＩＰＯ技术，明显降低了医源性创伤的限度，对软组织及骨膜的血运破坏小，整个手术时间、出血量明显减少，提高了组织抗感染能力，减少了软组织并发

胫骨内侧钢板治疗胫腓骨骨折体会

例。开放性骨折１，０例闭合性４６例。粉碎性骨折４２例，合并其他部位多发骨折７例。所有患者均在伤后２４４～６ｈ内手术钢板置于胫骨内侧，术后石膏托固定，
拆线后石膏夹外固定４。５ｄ
二、治疗方法
以骨折断端为中心，一长约８～１ｍ切口，作２ｅ切
三、果结
液供应，骨折部位本身血液供应主要靠外后侧，这一主要供血途径未遭破坏，对维持局部血液供应有重要意义，为骨折愈合提供了有利的条件。髓内钉是中心固定，但是破坏髓腔内供血系统，临床观察表明，骨折愈
合时间明显延长，因是破坏了１２血液供应系统。原／从生物力学、生物学的观点来看，骨内侧钢板治胫疗胫骨骨折术为骨折愈合提供了有利条件，促进了骨折愈合，少了并发症的发生。我们行内侧钢板５减６例，临床愈合时间６～８周，平均７周。比钢板外置和髓内钉固定方法治疗提前４～６周，而且没有发生螺丝
，
・
临床手艮道・
胫骨内侧钢板治疗胫腓骨骨折体会
付传玺张彬彬
随着车辆的增加，交通事业的高速发展，交通事故也逐年上升，在所有交通事故中，胫腓骨骨折在全身骨折中是较为常见的，以胫腓骨中下１３段最为常见。尤／传统方法是由固定物置外侧肌肉下放置法和髓内钉固
胫腓骨骨折５６例，取得良好疗效，明显缩短骨折愈合时问，为总结经验，现作回顾性分析如下。

钢板置于内侧治疗胫骨干骨折

了良好的临床效果。取
一
、
般资料
本组男９８例，２例；龄ｌ～７女９年６０岁，平
均３７岁。合性骨折９闭７例，放性骨折３例。骨折类型根据开ＯＡＯ分类］Ａ型４，５例，Ｂ型骨折６７例，Ｃ型骨折１５例。其中胫腓骨双骨折占８。放性骨折根据Ｇｕｔｏ分类［。Ｉ５开ｓｉｌ２］型ｌ４例，Ｉ型１２例，ＩＡ型４例。致伤原因：祸７车２例，物砸重伤３２例，８；倒２占Ｏ摔５例。均为新鲜骨折。使用滑槽钢板
放在所固定骨干的张力面。有研究［表明，骨干中段骨折．］胫
表面各点应力大小，张力侧是内前＞内中＞内后，力面在压
为后外＞后内＞外前。另外，胫骨骨折后的移位常是向前内
侧成角，此其外侧是软组织绞链侧，维持骨折稳定和血因对液供应均有重要意义［。钢板置于胫骨内侧，可使内侧的５］既张应力转变为压应力，可利用外侧的软组织绞链增强骨折又
折，创后通过伤口作弧形切口， ” 切口或缝合清创伤口，清Ｓ形另作半弧形切口开放骨折几乎不需要再剥离骨膜。闭合骨折也仅剥离少许胫骨内侧面骨膜，般选择滑槽钢板，板一钢长度视骨折情况定。骨折主要断端要解剖复位，有软组织对相连的胫骨后内侧骨折块，视下理顺复位，可能压于钢直尽板下或以拉力螺丝钉固定之。伤口闭合无张力下直接缝合，

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的临床疗效

国际医药卫生导报　２０１８年　第２４卷　第９期　ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．２４　Ｎｏ．　９胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占１０％。

胫腓骨骨折的受伤机制多为高能量暴力损伤，受伤后多为粉碎性骨折，甚至发生多节段骨折，局部软组织受损严重，这些因素都能够影响术后骨折愈合。

手术包括外固定［１］、内固定等，以往治疗多选用切开复位钢板内固定，这样能够产生良好的复位和坚强的内固定。

但是，这种方法同时也加重了骨折局部软组织损伤，对骨折愈合不利，同时术后切口易发生愈合不良等术后并发症，给护理和家庭带来沉重的负担［２］。

近年来，随着治疗理念的进步，微创经皮钢板内固定（ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｐｌａｔｅ　ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ＭＩＰＰＯ）技术越来越来被大家所接受［３－７］。

良好的骨愈合和切口局部的软组织保护，能有效减少对骨折周围环境及骨本身的影响［８－１１］，减低术后骨不连的发生和切口的愈合不良和感染，大大提高临床疗效。

本院２０１１年４月至２０１７年１月之间骨外科共５６例胫腓骨骨折患者采用了ＭＩＰＰＯ技术，取得了良好的临床疗效，现详细报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　２０１１年４月至２０１７年１月，本院共为５６例闭合性胫腓骨骨折患者行ＭＩＰＰＯ术，患者中男性３９例，女性１７例，年龄分布范围为１９～６１岁，平均年龄为（３４．８±７．２）岁。

胫腓骨折受伤机制包括：交通事故３５例，其他外力伤害２１例；其中骨折为粉碎性４５例，螺旋、斜形骨折９例；受微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的临床疗效王洪　陈林　罗小东　韦家志５１６５００　陆丰市人民医院骨科通信作者：王洪，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒｗａｎｇｈｏｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．０９．０２７【摘要】　目的　探讨应用骨折间接复位技术，微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。

两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较

doi：10.3969/j.issn.1008-0287-2021.03.050-临床论著-两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较张鸿峰摘要：目的比较闭合复位钢板内固定与髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效"方法将64例胫腓骨骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用闭合复位钢板内固定,32例)和观察组(采用闭合复位髓内钉固定，32例)"比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节活动度、骨折一期愈合率及并发症发生情况'按照Johner-Wruhs评分标准评价疗效"结果患者均获得随访，时间6〜15个月"手术时间、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。

术后6个月膝、踝关节活动度及骨折一期愈合率、疗效优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)"术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)o结论与闭合复位钢板内固定比较，闭合复位髓内钉固定治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优点"关键词：闭合复位钢板内固定术'闭合复位髓内钉固定术'胫腓骨骨折中图分类号：R683.42；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0442-04Efncacy comparnsonofhwo nnhernalfnxahnonmehhodsnnhhehreahmenhofhnbnofnbllarfrachlresZHANG Hogg-feng(Dpt of Orthogaedns,the People's Hospital of Hejiang Cognta,Luzhog,Sichuan646200,China)Abstract:Objective To compare the eWicacy of closed reduction and internal fixation with plate or intramedullaenail in the treatment of Obiofidular fractures.Methods The64cases of tibiofibular fractures were divided into controlgroup(32cases were treated with closed reduction and plate internal fixation)and observation group(32cases werepeformed with intemedul-e nail internal fixation),according to diUeent internal fixation methods.The followingdata were compared between the two groups,including operation Ome,intraoperative blood loss,hospitalization time,and postoperative joint activity range,fectue healing rate of onv-smge and complication incidence situation；and thecurative elect was evaluated according to Johner-Wruhs score criterion.Results All patients were followed up for6-15months.The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization Ome of the observation group wereshoeiee(aess)ihan ihoseoLiheconieoageoup(P<0.001).Theeeweeenosiaiosiocaadoeeenceson iheeangeoLmo-tion of knee and ankle at postoperative6months,the primae fectue healing rate,and the excellent-aood rate of curative elect between the two groups(P>0.05).The incidence rate of postoperative complications in the observationgroup was lower than t hat of the control group(P<0. 05).Conclusions Compared with closed reduction and plateinternal fixation,closed reduction and inWamedullae nail fixation has the advantages of shorter operation time,less inWaoperafve blood loss,shorter hospital stay,lower incidence rate of postoperative complications.Key words:closed eduction and plate inWrnai fixation；closed eduction and intemeduHary nail inWrnai fixation；tib-iofibular fractures螺钉钢板和髓内钉固定在治疗胫腓骨骨折中应用广泛，文献［1-3］报道,闭合复位髓内钉固定疗效更突出"2016年1月~2017年8月，我科采用闭合复位钢板内固定和髓内钉固定治疗64例胫腓骨骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下°作者单位:合江县人民医院骨科，四川泸州646200作者简介:张鸿峰，男，副主任医师，主要从事脊柱与四肢创伤研究, E-ma oa：937373300@ 1材料与方法1.1病例资料手术前均了解患者伤情、受伤过程、疾病史，并结合影像学资料确诊为胫腓骨骨折"本研究纳入64例，按照内固定方式不同分为对照组（采用闭合复位钢板内固定）和观察组（采用闭合复位髓内钉固定），各32例"①对照组:男22例，女10例，年龄18~51（34.69±1.48）岁；胫骨骨折11例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折16例"②观察组：男23例，女9例，年龄20~47%35.17±1.39)岁;胫骨骨折9例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折18例。