合理用药：治乙肝联合用药好(27).docx

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治疗乙肝疾病常用药物有哪些

治疗乙肝疾病常用药物有哪些目前治疗乙肝的药物不外乎以下几种：保肝药物、免疫调节药物及抗病毒药物。

现对其做简单的介绍。

1、“保肝”药物辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。

目前辅助药物众多，商品名称更多，按其作用类型可区分为几大类。

♦具有综合作用的药物。

包括：护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;♦缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;♦降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;♦退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;♦中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。

但是，理论上有某种“护肝”作用的药物，经吸收代谢后在体内未必有同样作用;且体内代谢过程极其复杂，加强或者抑制其中一个环节，亦难以预知其最终结果。

2、免疫调节药物许多临床现象表明：慢性乙肝的发展和后果，主要取决于宿主的免疫应答，故应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。

免疫调节药物包括♦免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;♦免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;♦重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;♦其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

免疫调节药物须在医生的指导下使用。

3、抗病毒药物目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。

因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。

目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。

目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。

国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。

α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。

核苷类似物如Lamivudine、泛昔洛韦等。

干扰素作用于细胞上的干扰素受体，诱导和激活细胞抗病毒蛋白基因，产生抗病毒蛋白，起到抑制病毒的作用;它还可以诱导2'-5'寡腺苷酸合成酶系统的(2'-5' OAS)和蛋白激酶，抑制病毒的复制。

慢性乙型肝炎防治：全文版指南(2024)

慢性乙型肝炎防治：全文版指南（2024）介绍本指南旨在为慢性乙型肝炎的防治提供简单且没有法律复杂性的策略。

以下是一些建议，仅供参考。

预防措施- 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一。

建议全面推广疫苗接种，尤其是在易感人群中。

- 保持良好的个人卫生惯：勤洗手、合理用水、注意食品安全等，能够有效减少传染乙型肝炎的风险。

- 避免直接接触感染源：避免与已知感染乙型肝炎的人共用个人卫生用品、注射器等，以防止病毒传播。

- 定期检测：对于易感人群，如医务人员、血液透析患者等，建议进行定期的乙型肝炎病毒检测，以早发现、早干预。

诊断与治疗- 确诊患者：基于症状、体征和相关实验室检查，结合乙型肝炎病毒标志物（如HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等）的检测，进行患者的确诊。

- 患者管理：针对不同病情和病毒标志物的变化，制定个体化的治疗方案。

包括药物治疗（如抗病毒治疗）、生活方式改变（如戒酒、戒烟）等。

- 定期随访：建立完善的患者管理体系，定期随访患者，以监测疾病进展和治疗效果。

健康教育与宣传- 加强公众教育：通过各种途径（如媒体、社区活动等），向公众宣传乙型肝炎的预防、传播途径和治疗等知识，提高公众对乙型肝炎的认知水平。

- 健康教育材料：开发和分发易懂、具有科学依据的乙型肝炎健康教育材料，向不同人群传达相关信息，以促进健康行为的形成。

- 建立支持系统：建立乙型肝炎患者支持系统，提供心理支持和康复指导，帮助患者积极面对疾病，提高生活质量。

研究与监测- 加强研究：开展乙型肝炎的基础和应用研究，探索新的防治策略和疫苗研发，以提高防治水平。

- 监测传播情况：建立乙型肝炎的监测体系，监测感染情况和传播途径，及时采取措施预防疫情扩散。

结论慢性乙型肝炎的防治是一个复杂而长期的过程，需要多学科的合作和积极的社会参与。

本指南提供了一些简单的策略和建议，希望能对乙型肝炎的防治工作有所帮助。

> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的防治方案需根据实际情况和专业医生的建议制定。

中西药联合治疗慢性乙型肝炎体会

６ＭｕｔｏＭ，ＡｍｂｒｏｓａｎｉｏＧ，ＧｕａｒｎｉｅｒｉＧ，ｅｔａ１．Ｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎａｎｄｓｃｉａｔｉｃａ：
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临床诊疗
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中西药联合治疗慢性乙型肝炎体会
甘草、柴胡等加减）治疗。另外，通过板报、多媒体及讲座等多种形式对此类患者讲解乙肝的发生原因、发病机理、治疗方
法及预后等相关知识，教育患者如何更好地接受治疗；同时予以心理疏导，因为慢性乙肝患者由于疾病影响，多存在抑郁、恐惧和紧张不安等不良情绪而严重影响治疗效果。１．３疗效判定标准临床治愈：主要症状消失，连续２次肝功能检测均正常，肝、脾肿大消失或明显缩小；显效：主要症状消失或明显好转，丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）在原有基础上有所下降，并且水平在５０Ｕ／Ｌ以下，总胆红素（ＴＢｉＬ）正常或明显下降；好转：主要症状有所好转，肝、脾肿大无明显变化，Ａ在原有基础上有所下降，并且水平在５０Ｕ／Ｉ以下，ＴＢｉＬ正常或明显
伴生化指标、肝功能异常。
１．２治疗方法
采用中西医结合治疗方案，予以西药抗乙肝
胃酸破坏，可以口服；无不良反应，无过敏反应，无抗原性；使用
剂量小，起效快，药效持续时问长。目前，采用中西药联合治疗

慢性病毒性肝炎(乙型)(CHB)患者规范化抗病毒治疗用药时机和药物选择分析

慢性病毒性肝炎（乙型）(CHB)患者规范化抗病毒治疗用药时机和药物选择分析摘要：目的为规范和促进临床乙型肝炎患者治疗的合理用药。

方法通过对慢性病毒性肝炎（乙型）患者进行规范化抗病毒治疗进行用药分析，评价用药时机和选药的正确性。

结果与结论对CHB进行规范化治疗时,应注意用药指征、用药时机及药物选择，并对以上问题进行分析，找出症结，提出了相应对策，旨在保证临床合理使用抗病毒药物治疗CHB。

关键词：慢性病毒性肝炎（乙型）规范化治疗治疗时机抗病毒药物选择慢性乙型肝炎（HBV）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

慢性乙型肝炎是一种进展性疾病，在这个过程中人体的免疫系统为清除侵入肝细胞里的乙型肝炎病毒（HBV），通过溶细胞和非溶细胞机制清除乙型肝炎病毒，从而导致肝细胞的坏死、凋亡和肝脏炎症；肝脏持续不断的炎症，就会逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或演变为肝细胞癌（HCC）。

因此，对于慢性乙型肝炎而言，积极的抗病毒治疗，降低病毒载量、抑制病毒复制，减轻肝细胞的坏死、凋亡和肝脏炎症，有效防止慢性乙型肝炎进展为肝硬化、肝衰竭或演变为肝细胞癌（HCC）,对于对于提高患者的生存质量有着重要意义。

所以在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中,抑制病毒复制,降低病毒载量,是阻断患者病情发展,提高患者生存质量的关键。

本文就慢性乙肝患者使用抗病毒药物进行抗病毒治疗的时机、药物选择及监护进行分析，以促进临床合理用药。

一、病史摘要患者舒某，男性，40岁+，病历号：**807340,2015-02-02因“皮肤巩膜黄染10月，右上腹隐痛4+天”就诊，此次入院前10月，患者于受凉后出现皮肤黄染，以双上肢及面部为甚，尿色加深，为求治疗于某院门诊就诊，发现ALT、AST均大于800U/L（具体不详）,乙肝两对半示“小三阳”，乙肝DNA定量不详，考虑诊断为“病毒性肝炎（乙型）慢性中度”，给予当飞利肝宁胶囊，天晴甘平药物治疗，转氨酶恢复正常。

聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道吗

聚乙二醇干扰素α-2a联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎你知道吗宜宾市第二人民医院四川宜宾 644000慢性乙型肝炎是一种临床常见的传染病，主要是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

患者的临床表现主要有恶心、腹胀、乏力等，严重者可能出现肝区疼痛、蜘蛛痣、肝掌等。

而慢性乙型肝炎病毒携带者则是指慢性乙肝病毒检测为阳性，但并不存在临床症状且肝组织学检查正常者。

而人们对于慢性乙型肝炎的了解往往局限在上文提及的内容，但慢性乙型肝炎最大的危害却是其具有致癌性，在2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一类致癌物清单中[1]。

这样看来，慢性乙型肝炎确实是一种不容忽视的疾病，而因其是一种传染病，就不免会使一些人感到担忧，如何才能避免感染乙肝呢？针对这个问题，我们就要从慢性乙型肝炎的传染途径开始讨论，慢性乙型肝炎病毒主要通过母婴传播、性传播及血液传播这三种途径进行传播，HBV病毒是其主要传染源，既然我们已经明确了慢性乙型肝炎的传染途径，就能够在生活中采取相应的措施进行预防。

然而，预防的效果并不如我们想象那样理想，感染HBV病毒的人数依然在增长，但感染HBV病毒后，不同患者的结局与临床类型也是有所区别的，研究认为主要与以下几个因素有关：①家族性原因在我国，慢性乙肝高发的主要原因之一就是母婴垂直传播。

②婴幼儿时期感染病毒根据研究数据显示，在婴儿时期感染HBV病毒，将有90%-95%的几率转变为乙肝病毒携带者，在儿童时期感染HBV病毒，这个数据大约为20%，都远高于成年人感染HBV病毒后的3%-6%。

③缺乏防范意识乙肝疫苗能够阻断乙肝病毒的垂直传播，但由于经济原因或是个人意识，部分人群未能完善疫苗接种，这就导致了疾病的传播。

④既往有其他肝病史患者本身存在酒精肝、脂肪肝、血吸虫病及疟疾等，一旦感染HBV病毒，不但容易发展为慢性乙肝，且预后效果较差。

22种常见病“最佳”的联合用药处方，便宜...

22种常见病“最佳”的联合用药处方，便宜...22种常见病“最佳”的联合用药处方，便宜还管用。

1、胃胀胃痛——“最佳”联合用药——维U颠茄铝+胃康灵胶囊2、反酸呕吐——“最佳”联合用药——多潘立酮+香砂养胃丸3、消化不良——“最佳”联合用药——多酶片+大山楂丸4、胃溃疡——“最佳”联合用药——兰索拉唑+盐酸依托必利片5、腹痛腹泻——“最佳”联合用药——肠炎宁片+蒙脱石散6、慢性结肠炎——“最佳”联合用药——美沙拉嗪+固肠止泻丸7、慢性胆囊炎——“最佳”联合用药——头孢克圬+消炎利胆片8、十二指肠溃疡——“最佳”联合用药——雷贝拉唑+硫糖铝9、痔疮——“最佳”联合用药——地榆槐角丸+马应龙痔疮膏（外用）10、大便秘结——“最佳”联合用药——乳果糖+开塞露（外用）11、上呼吸道感染——“最佳”联合用药——双黄连口服液+感冒灵颗粒12、感冒咳嗽——“最佳”联合用药———止咳片+氨加黄敏胶囊13、支气管炎——“最佳”联合用药——罗红霉素胶囊+氨溴索口服溶液14、慢性阻塞性肺疾病——“最佳”联合用药——沙美特罗替卡松粉吸入剂+头孢丙烯片15、2型糖尿病——“最佳”联合用药——二甲双胍缓释片+格列美脲16、高血压——“最佳”联合用药——替米沙坦+ 氨氯地平17、高血脂——“最佳”联合用药——辛伐他丁+脂降宁片18、神经性头痛——“最佳”联合用药——头痛宁胶囊+羊角颗粒19、眩晕症——“最佳”联合用药——盐酸氟桂利嗪胶囊+强力定眩片20、冠心病——“最佳”联合用药——复方丹参滴丸+单硝酸异山梨酯片21、脑梗塞——“最佳”联合用药——阿司匹林肠溶片+血塞通片22、脑动脉硬化——“最佳”联合用药——银杏酮酯滴丸+阿托伐他汀欢迎关注@熊熊药师以上内容只做参考，具体用法用量请咨询专科医师。

医者最全药店联合用药方案大全

医者最全药店联合用药方案大全联合用药是指同时或交替使用两种或两种以上的药物，以增强治疗效果、减少副作用或提高患者的生活质量。

在医疗实践中，合理的药物联合使用可以达到更好的治疗效果，同时减少患者的不良反应。

1.治疗高血压方案：利托那普利+氢氯噻嗪利托那普利是一种常用的ACE抑制剂，可以降低血压。

氢氯噻嗪是一种利尿药，可以通过促使体内的水分和钠盐的排泄来降低血压。

这两种药物联合使用可以协同作用，降低患者的血压。

2.防治心脏病方案：阿司匹林+他汀类药物阿司匹林是一种血小板聚集抑制剂，可以预防心脏病的发生。

他汀类药物是一类降低胆固醇药物，可以降低患者的胆固醇水平。

这两种药物联合使用可以同时预防心脏病发生和降低胆固醇。

3.降低胃酸方案：奥美拉唑+雷贝拉唑奥美拉唑和雷贝拉唑都是常用的质子泵抑制剂，可以降低胃酸分泌。

这两种药物联合使用可以更加有效地减少胃酸分泌，治疗胃溃疡和胃食管反流病。

4.治疗气喘方案：布地奈德+沙美特罗布地奈德是一种局部激素，可以减轻气道炎症。

沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以舒展气道平滑肌，减少气喘发作。

这两种药物联合使用可以同时抑制炎症和扩张气道，有效控制气喘症状。

5.高血脂症治疗方案：他汀类药物+贝特类药物他汀类药物和贝特类药物都是降低胆固醇药物。

他汀类药物可以通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。

贝特类药物可以通过减少胆固醇的吸收来降低胆固醇水平。

这两种药物联合使用可以同时增强降胆固醇的效果。

6.降低血糖方案：二甲双胍+格列美脲二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，可以减少肝葡萄糖的产生和提高机体对胰岛素的敏感性。

格列美脲是一种胰岛素样生长因子-1受体激动剂，可以促进胰岛素的分泌并提高机体对胰岛素的敏感性。

这两种药物联合使用可以同时改善血糖控制效果。

抗乙肝病毒治疗药物简介

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抗乙肝病毒治疗药物简介
• 3．阿德福韦酯(adefovir dipivoxil) • 阿德福韦(adefovir)为无环腺苷的单磷酸酯。其本身为核苷单磷酸，可绕过第一步
磷酸化，常是核苷类药物在细胞内转化的关键步骤，影响药物的效果。阿德福韦在细胞内由细胞激酶逐步磷酸化为其活性代谢物阿德福韦二磷酸，后者为HBV DNA聚合酶/逆转录酶正常底物dATP 竞争性抑制剂及DNA 链终止剂。阿德福韦具有抗疱疹病毒、逆转录病毒(HIV)及嗜肝DNA 病毒的广谱抗病毒活性。阿德福韦是第一个新型膦酸核苷类抗HBV 药物，阿德福韦是开环核苷酸(开环核苷单磷酸酯)类药，由于带有负电荷的磷酸基，不利于穿透被病毒感染的宿主细胞内。为遮盖磷酸基的负电荷，增加药物的脂溶性，制成前药阿德福韦二新戊酸酯(adefovil dipivoxil)。该前药进入细胞后迅速被酯酶水解出阿德福韦。后者经二磷酸活化变成活化形式，抑制病毒RNA 逆转录酶。阿德福韦长期治疗的结果有2个大型的安慰剂对照临床试验评估了阿德福韦的有效性和安全性，并与安慰剂进行比较(病例数为437和438)。在两项试验中,患者分别接受阿德福韦或安慰剂，每日一次，疗程48周。与安慰剂组相比,阿德福韦组的患者无论HBeAg阳性或HBeAg阴性，均显示出肝组织学、病毒学、血清学和生化指标的改善。HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，服用阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制，应用1 、2 和3 年后的HBV DNA 转阴率(<1000 拷贝/mL)分别为28%、45%和56%，HBeAg 血清学转换率分别为12%、29%和43%，其耐药发生率分别为0 、1.6%和3.1%，治疗HBeAg 阴性者1 、2 和3 年后的耐药发生率分别为0 、3.0%和5.9%～11%。临床试验中阿德福韦组肝组织学改善率为53% 64%，安慰剂组为25% 35%(肝组织学改善的定义为：Knodell炎症坏死分期降低两个分值，纤维化分级没有恶化)。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效。在较大剂量时有一定肾毒性，主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，但10mg/d 剂量对肾功能影响较小，10mg/d，治疗48 ～96 周，约有2%～3%患者血清肌酐较基线值上升 >0.5mg/dL (44.2 μmol/L)。因此，应用阿德福韦酯的患者，应定期监测血肌酐和血磷。

中药煎剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床经验

中药煎剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床经验慢性乙肝是一种常见的肝病，其治疗一直是医学界的研究热点。

目前，抗病毒治疗是慢性乙肝的主流治疗方法，但其疗效并不尽如人意，而且存在很多不良反应。

中药煎剂具有经济、活性成分多、不良反应少等优点，已成为慢性乙肝的重要辅助治疗手段之一。

联合使用中药煎剂和恩替卡韦治疗慢性乙肝的经验，可以提高治疗疗效，缓解患者症状。

一、中药煎剂在治疗慢性乙肝中的应用1.中药煎剂可以调节免疫功能，抑制病毒复制中药具有多种药效成分，可调节机体免疫功能，增强机体自身免疫能力，增强抗病毒作用。

通过中药的抗病毒作用，能够有效地控制病毒复制，减轻肝脏的负担，缓解患者症状。

2.中药煎剂可以保护肝细胞，改善肝功能中药既能保护肝细胞、改善肝功能，也能调节体内生物代谢，补充体内营养物质，帮助肝脏恢复正常功能。

因此，中药煎剂可起到修复肝损伤、恢复肝功能的作用。

3.中药煎剂能够改善患者的整体状况中药煎剂能够消除疲劳、改善食欲、增强体质等，从而提高患者的整体状况，调节患者的情绪，促进康复。

恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，其对乙型肝炎病毒有极高的选择性，可抑制病毒的复制和转录，达到控制病毒复制和清除病毒的目的。

目前，恩替卡韦是治疗慢性乙肝的一线药物，其疗效显著，不良反应少。

中药煎剂与恩替卡韦的联合应用，可以使药物的疗效更显著，同时减少药物的不良反应，提高治疗的安全性。

1.改善恩替卡韦的抗病毒作用中药煎剂可增强机体免疫能力，调节体内环境，从而提高恩替卡韦的抗病毒作用。

中药煎剂与恩替卡韦联合应用可以加速正常肝细胞的再生和修复，促进分解肝内毒素，提高肝功能，达到更好的治疗效果。

2.减少药物不良反应3.改善患者的临床症状中药煎剂具有多种药效成分，可以改善患者的相关症状，如疲劳、食欲不振、消化不良等，缓解患者的不适感，提高生活质量。

四、临床应用案例患者胡某，男，45岁，因发现乙肝表面抗原阳性就诊。

经检查后确诊为慢性乙肝。

联合用药ppt课件

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谢谢大家!
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⑤用以减少药物毒性反应，两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应； ⑥临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。
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联合用药可能产生结果

协同（增强）作用两种抗生素联用时的效果大于它们单独使用时的效果之和。青霉素类/头孢菌素类+氨基糖苷类 /喹诺酮类青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用亚胺培南+左氧氟沙星
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联合用药的指征
①病原菌未明的严重感染； ICU重症感染的患者、中性粒细胞较少的患者：抗G+球菌+抗G-杆菌+抗真菌 ②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，急性腹膜炎、急性阑尾炎：可能的病原体： G-杆菌、厌氧菌和肠球菌需要联合应用，单一应用β-内酰胺类，效果欠佳。
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③单一抗菌药物不能有效控制的感染；呼吸机相关性肺炎、医院感染 ④长期用药细菌有可能产生耐药者；结核、深部的真菌感染
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奴卡菌

血行性脓肿的患者： SMZ+阿米卡星若磺胺类过敏或耐药：阿米卡星+ 亚胺培南/美罗培南/头孢曲松/头孢噻肟静脉治疗3-6周后，改为口服。免疫正常的患者：治疗需3个月以上免疫抑制的患者：2种药物联合，治疗至少1年。
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MRSA
万古霉素、替考拉宁与利福平联合应用以协同作用为主，万古霉素、替考拉宁与左氧氟沙星联合应用以协同和相加作用为主，二者均无拮抗作用。
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联合用药(改)[1]

联合用药知识联合用药：是指在疾病的治疗过程中，同时使用两种或两种以上的药物。

联合用药能够提高我们公司的产品销量，能提升终端的销量和形象，能帮助店员、村医提高销售技巧和专业知识水平，能提高我们自身队伍的医药专业知识水平。

联合用药目的：1、提高药物疗效，有效治疗疾病：单用一种药物不能很好地控制疾病，为了增加药物的疗效而采用联合用药，多采用有协同作用的药物联合；2、为了减轻药物的毒副作用；3、减少细菌、病毒耐药现象的发生。

特别说明：联合用药关键是要对症用药、合理用药，保证患者用药的安全是最重要的。

联合用药意义：1、提高我们公司的产品销量；2、提高终端的销量，提升终端的形象；3、帮助店员提高销售技巧和专业知识水平；4、提高我们自身队伍的医药专业知识水平。

联合用药使用方法：1、联合用药——店员培训（联合用药是店员最大的促销技巧）1）讲解联合用药的特点，特别是修正药品的特点，疾病知识和药品知识结合，药品组合的特点等；2）联合用药适合的目标人群，实施推荐；3）培训结束后不断进行“联合用药知识问答”的跟进（包括日常拜访提问、联合用药手册的发放等）。

2、联合用药——订货会1）强调修正药品联合的特点，联合开处方；2）用于组合产品定货套餐，配合礼品套餐，加大订货量。

3、联合用药——“秘方”针对有些社区医疗的医生和村医的医术水平较差，利用联合用药开发城区和城乡结合部的小医疗和村医开发。

联合用药应用举例：感冒疾病感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，一般会继发细菌感染，伴有头痛、发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、肌肉疼痛、食欲不振等症状。

针对病毒治感冒是非常必要的。

感冒（包括流行性感冒、普通感冒、风热感冒、风寒感冒）对症选药：感愈、复方氨酚烷胺胶囊处方：感愈胶囊+炎立消胶囊感愈胶囊+消炎片感愈胶囊+咽炎片（咽炎患者）感愈胶囊+喉痛灵颗粒（咽喉疼痛）风热感冒（流黄鼻涕）风热感冒的典型症状是发热重，流黄鼻涕、吐黄痰、嗓子红肿疼痛厉害，这风热感冒时病毒对人体的侵袭与伤害严重，要联合既能明显抵抗病毒作用的药物，又能有效缓解病症的药物。

联合用药方案

联合用药方案引言联合用药指的是同时使用两种或多种药物来治疗某种疾病。

相比使用单一药物，联合用药可以增加治疗效果，减少药物耐药性的发生，并降低不良反应的风险。

本文将介绍联合用药的意义、常见的联合用药方案和相关注意事项。

意义联合用药的主要意义在于综合利用不同药物的互补作用，提高疾病的治疗效果。

由于不同药物可能通过不同的机制作用于疾病，联合用药可以在多个层面上影响疾病的发展和进展。

此外，联合用药还可以减少单一药物的剂量，降低不良反应的风险。

常见联合用药方案1.糖尿病治疗中的联合用药方案糖尿病患者常常需要同时控制血糖、血压和血脂等多个指标。

根据患者的具体情况，可以选择不同组合的药物。

常见的联合用药方案包括二甲双胍+磺酰脲类药物、二甲双胍+胰岛素和胰岛素+非磺酰脲类药物。

这些方案可以协同作用，控制血糖水平，预防并发症的发生。

2.抗病毒治疗中的联合用药方案在抗病毒治疗中，单一药物可能由于病毒的耐药性而失去疗效。

因此，联合用药是抗病毒治疗的常用策略。

例如，艾滋病治疗中常用的联合用药方案是三联疗法，即使用三种不同的抗病毒药物，如拉米夫定、洛匹那韦和利托那韦。

这种方案可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

3.癌症治疗中的联合用药方案癌症治疗中常常采用联合用药方案来增加治疗效果。

例如，乳腺癌治疗中常用的联合用药方案是放疗+化疗+内分泌治疗。

放疗可以杀死局部肿瘤细胞，化疗可以杀灭游离肿瘤细胞，内分泌治疗可以阻断雌激素对肿瘤的刺激。

这种联合用药方案可以提高治愈率和生存率。

注意事项1.药物相互作用：在选择联合用药方案时，需要考虑药物之间的相互作用。

有些药物可能会相互增强或减弱效果，甚至产生不良反应。

因此，在联合用药前，应该咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用。

2.药物耐药性：药物耐药性是指疾病治疗过程中，药物逐渐失去疗效的现象。

为了减少药物耐药性的发生，联合用药方案通常涉及不同机制的药物。

这样可以同时攻击病原体的多个靶点，减少病原体对单一药物的适应性。

乙肝治疗最新指南PPT课件

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五、临床诊断
㈣隐匿性慢性乙型肝炎
- 血清 HBsAg 阴性，但血清和 ( 或 ) 肝组织中 HBV DNA 阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性
- 另约 2 0 % 隐匿性慢性乙型肝炎患者除 HBV DNA 阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性
或抗 - HBs 水平不详，应立即注射 HBIG200-400IU，
并同时在不同部位接种第 1 针乙肝疫苗 2 0 g，于 1 和6个月后分别接种第2针和3针乙肝疫苗各20g
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四、预防
对患者和携带者的管理 - 医务人员诊断急性或慢性乙肝患者时，应按照传染病防治法及时向疾病预防控制中心 (CDC) 报告 - 对慢性 HBV 携带者及 HBsAg 携带者，除不能献血和国家法律规定不能从事的特殊职业(如服兵役等) 以外，可照常生活、学习和工作，但要加强随访 - 乙肝患者和携带者的传染性，主要取决于血液中 HBV DNA水平，与血清ALT/AST或胆红素水平无关
11/10/2023
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一、病原学
HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前 C/C区、P区和X区
前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株
P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中，最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD
S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性
5-10% 25-30%
慢性乙肝
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%

慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化应用艾米替诺福韦片联合护肝胶囊治疗的疗效分析

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.083慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化应用艾米替诺福韦片联合护肝胶囊治疗的疗效分析钱卫1，顾宇峰21.盐城市第三人民医院感染科，江苏盐城224001；2.南通大学附属医院感染性疾病科，江苏南通226001[摘要]目的分析艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化中的效果。

方法选取2021年9月—2023年3月盐城市第三人民医院收治的128例慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者为研究对象，按照治疗方案差异进行组别划分，对照组64例艾米替诺福韦片治疗，观察组64例在对照组基础上联合护肝胶囊治疗，对比两组患者治疗效果、乙型肝炎表面抗原、谷丙转氨酶、乙肝病毒基因、肝脏硬度及治疗不良反应发生情况。

结果两组患者治疗总有效率比较，观察组96.88%高于对照组87.50%，差异有统计学意义（χ2= 3.905，P<0.05）；治疗后12、24、36、48周时间点，观察组乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HB⁃sAg）、谷丙转氨酶（alanine transaminase, ALT）、乙肝病毒基因（hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV-DNA）、肝脏硬度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同组患者的HBsAg、ALT、HBV DNA、肝脏硬度在治疗后12、24、36、48周和治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论艾米替诺福韦片联合护肝胶囊在治疗慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化中体现出明显临床优势，对肝功能起到明显的改善，有效抑制病情进展，符合患者的治疗需求。

[关键词]慢性乙型肝炎；乙肝肝硬化；艾米替诺福韦片；护肝胶囊；安全性[中图分类号]R512 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0083-04Analysis of the Efficacy of Chronic Hepatitis B and Hepatitis B Cirrhosis Treated with the Application of Tenofovir Amibufenamide Tablets Com⁃bined with Liver Protection CapsulesQIAN Wei1, GU Yufeng21.Department of Infection, Yancheng Third People′s Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224001 China;2.Depart⁃ment of Infectious Diseases, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of tenofovir amibufenamide tablets combined with liver protection capsulein the treatment of chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis. Methods 128 patients with chronic hepatitis B and hepatitis B cirrhosis diagnosed and treated by Yancheng Third People′s Hospital during September 2021-March 2023 were selected as study subjects, and the groups were divided according to the differences in treatment regimens. In the control group, 64 cases were treated with tenofovir amibufenamide tablets, and in the observation group, 64 cases were treated with liver protection capsules on the basis of the control group. Comparison of the treatment effect, hepatitis B surface antigen, glutamic transaminase, hepatitis B viral gene, liver hardness and adverse reactions to treatment be⁃tween the two groups. Results Comparing the total effective rate of treatment between the two groups, 96.88% of the observation group was higher than 87.50% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2= 3.905, P<0.05). At the time points of 12, 24, 36, and 48 weeks after treatment, the hepatitis B surface antigen (HB⁃sAg), alanine transaminase (ALT), hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA), and liver hardness were sig⁃[作者简介] 钱卫（1979-），女，硕士，副主任医师，研究方向为病毒性肝炎抗病毒治疗及感染性疾病诊治。

临床合理用药题库

临床合理用药试题单选题：阿斯匹林小剂量（每日30-75mg）用于防止血栓形成是由于正确答案：A 请必须选择，否则不能正常加分，后果自负。

A: 减少血小板中TXA2生成B: 减少血管壁中PGI2形成C: 增加血小板中TXA2生成D: 减少血管壁中TXA2生成E: 以上都不对A多选题：对乙酰氨基酚的不良反应有：正确答案AC 必须选择正确答案，否则不能正常加分者，后果自负。

A: 偶见皮疹、恶心、呕吐、厌食B: 粒细胞减少，高铁血红蛋白症C: 大剂量可致急性肝坏死D: 头痛、头晕E: 水钠潴留，引起水肿AC1.单选题：药物治疗时出现过敏反应时应当:A: 减量并对症处理B: 停药并对症处理C: 继续用药同时对症处理D: 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物E: 逐渐减量至最小剂量，待过敏反应消失后，再逐渐增加剂量B2.单选题：MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：A: 万古霉素B: 甲氧西林或苯唑西林C: 利福平D: 氯霉素E:B3.中药性味是A: 四气五味B: 药物的功能C: 药理D: 药品质量E: 中药作用的基本性质和特性的高度概括E4.两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件，对吗？A: 正确B: 错误C:D:E:B5.患者,男,58岁。

因“咳嗽、咳痰8天”就诊。

初步诊断:急性支气管炎。

给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数A: 每日1次B: 每日2次C: 每日3次D: 每日4次E:B剖宫产手术患者预防用药，给药时机为何时？E:结扎脐带后给药6.患者,女,30岁。

因腹泻2天就诊。

既往有巨幼细胞贫血病史20天。

初步诊断:①急性肠炎;②巨幼细胞贫血。

应用复方新诺明控制肠道感染的同时，能否使用叶酸治疗巨幼细胞贫血。

A: 能B: 不能C:D:E:B7.患者，男，79岁，因心衰而执行了下列医嘱，结果产生了心律失常、肌肉痉挛、恶心等不良反应，处方： 5%葡萄糖 250ml 丹红 30ml 门冬氨酸钾镁 20ml 静滴，一天一次导致该不良反应发生的因素很可能是：A: 丹红和5%葡萄糖配伍B: 门冬氨酸钾镁5%葡萄糖配伍C: 丹红与门冬氨酸钾镁配伍E:C8.两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件，说法是否正确？A: 正确B: 错误C:E:B9.患者,男,28岁。

不合理用药处罚措施(四篇)

不合理用药处罚措施医院临床药师和感控办按计划、按比例、有重点的抽查全院各科室病例，将合理用药情况纳入科室绩效和医师考核体系，与医德医风、年度考核、评先评优、职称晋升和评聘挂钩。

1、对在病程记录中药品无使用目的，抗菌药物、辅助用药、能量补充用药无充分使用依据和滥用其它药品的，每种药品扣发所在科室绩效____分。

2、年度内三次被认定为不合理用药的医师，除对所在科室进行绩效考核外，个人医德医风考核评为不合格，取消个人年度评先、评优资格，并予以通报批评。

3、年度内五次被认定为不合理用药或三个月用药比例超标的医师，除以上的处罚外，由医务科暂停其处方权，并取消其所在科室及科主任年度评先、评优资格。

一.门诊不合格处方的处理1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。

电话通知处方医师更改后调剂。

2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药。

而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。

如未按照规定的时间修改，上报药剂科、医务科(定期)，集中上报医院处理。

____处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。

4.药剂科调剂室将不合格处方及时登记，通知门诊部修改。

二.住院患者不合理用药医嘱的处理1.检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。

2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3.医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定(违纪处罚规定)处罚，以医院内的形式通报。

三.培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1.带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。

2.及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方(用药医嘱)的水平。

3.按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方____次以上的医师提出警告，未改正仍连续____次超常处方的，医院取消其处方权。

不合理用药处罚措施（二）1、用药不对症肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪一种都可能是错误的选择。

《联合用药手册》最新最全整理版

《联合用药手册》最新最全整理版联合用药指不同药物组合使用以达到更好的治疗效果的治疗方式。

合理的联合用药可以降低单一药物的应用剂量，减轻副作用，同时也可以增强药物的疗效。

但是，不当的联合用药则可能会出现药物相互作用，引发不良反应等问题。

因此，了解药物的各种理化性质及生物学特征、副作用、相互作用等信息，能够指导我们进行合理的联合用药。

以下为《联合用药手册》的最新最全整理版。

一、联合用药的基本原则1、根据病情选择合理的药物方案，明确用药目的及疗效指标。

2、考虑患者的年龄、性别、体重、身高、肝肾功能等特征，调整用药剂量。

3、了解药物相互作用，避免使用相互影响的药物。

4、注意监测用药效果和不良反应。

5、合理用药，尽量减少药物种类和剂量，避免滥用抗生素等药物。

二、药物相互作用分类及机制1、药物代谢酶的相互影响。

药物代谢主要由肝脏完成，药物代谢酶在其中起主导作用。

药物代谢酶的相互影响可能使药物在体内的浓度发生变化，影响其疗效和毒副作用。

2、药物对细胞色素P450的影响。

肝脏中的细胞色素P450是酶家族中重要的代谢酶，可以代谢很多药物。

使用某些药物可能改变细胞色素P450的代谢能力，从而影响消除药物的速度，使药物在体内的浓度发生变化。

3、药物的药物动力学相互作用。

这种相互作用通常是药物与药物之间的非酶介导的药物相互作用。

有些药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中，容易受到其他药物的影响，从而发生药物动力学相互作用。

4、药物的药物动力学和药物代谢酶相互作用。

这种相互作用通常是介导药物代谢酶变化引起的药物动力学相互作用。

三、常用药物的相互作用1、阿司匹林与华法林。

阿司匹林可诱发胃肠道出血，加重华法林的抗凝效果。

2、头孢西丁与红霉素。

头孢西丁与红霉素合用，可能会降低红霉素的生物利用度，影响其抗菌效果。

3、贝类素与氯胺酮。

贝类素与氯胺酮联合应用，易导致心律失常。

应避免使用。

4、红衣霉素与西咪替丁。

红霉素可抑制CYP3A4等酶的活性，影响西咪替丁的代谢，加重其不良反应。

乙肝患者用药指南

乙肝患者用药指南正规的乙肝用药按其功效可大致分为：一般护肝药物、护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等六大类。

接下来店铺带大家了解一下吧。

乙肝患者用药知识1、一般护肝药物包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等，适用于各型肝炎及肝硬化，但是仅可起到辅助及间接作用。

这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生，但并不是治疗乙肝的主角。

2、护肝恢复肝功能药物这类药物研究时间最长，疗效最明确，使用最广，价钱相对低廉，包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。

它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转氨酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况，其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物，如五味子、甘草制剂。

临床上所见到的乙肝病人，几乎都伴随有转氨酶升高这一现象，一般情况下，使用护肝降酶药物都可收到立竿见影的效果。

这些药物虽降酶迅速，但不能突然停药，否则转氨酶会迅速“反跳”，应逐渐减量，维持一两年。

护肝降黄药物适用于各型肝炎以及肝硬化患者出现胆红素升高(即出现黄疸)，如西药门冬氨酸钾、熊去氧胆酸及中药丹参注射剂等。

其中西药降黄主要适用于伴随有淤胆特点的肝炎，中药制剂适合于各型高黄疸病例。

降黄药物一般不宜长期使用，如果慢性乙肝及肝硬化出现“残留黄疸”现象，则不宜使用上述药物，可加用中草药辨证处方加以调整解决。

护肝改善蛋白代谢药物，如口服氨基酸胶囊、马洛替酯等，主要适用于慢性肝炎(一般为中度以上)或肝硬化患者出现白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置，价钱便宜，疗效尚可。

若是肝硬化晚期出现腹水、低蛋白血症，一般需输入人血白蛋白，价格则十分昂贵。

护肝恢复肝功能的药物疗效明确且显著，遗憾的是它们并非根治乙肝的方法，它们属于乙肝的“治标”办法(即缓解乙肝的方法)。

它们可以解决乙肝的一些表面现象，如缓解肝脏炎症、促进肝细胞再生等等，但是解决不了乙肝的核心问题——抗病毒治疗。

3、抗病毒药物这类药适合于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者，主要病毒复制指标(e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸)呈阳性者，一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。