体针治疗假性延髓麻痹

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针刺治疗卒中后假性延髓麻痹41例

有病理性脑干反射阳性；情感障碍；有１次或１次以
０级，腱反射亢进，右巴宾斯基氏征阳性，混合性失
语，吞咽障碍。诊断：脑出血，假性延髓麻痹。在针刺治疗偏瘫的同时，运用上述针刺方法治疗５次后，
１．１人，男
２５例，女１６例，年龄３８￣７５岁，平均６１岁。经头颅
ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑卒中，且伴有假性延髓麻痹症状。１．２诊断标准：参照《康复医学》ｌ１中卒中后假性延髓麻痹的诊断拟定：吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍，声音嘶哑；咽反射存在，无舌肌萎缩及震颤；伴
下，分别向左右斜刺舌根，再行提插泻法，快速出
针，按压针孑Ｌ，以免出血。此法以患者下颚及舌根部有强烈酸胀感或发麻感为宜。三阴交用常规针刺法，
施以平补平泻捻转手法，留针３０分钟，留针期间，
５体会
４１例患者均在病情稳定后接受针刺治疗。取穴：
风府、廉泉、三阴交。具体操作：穴位常规消毒后，
用０．３５ｍｍＸ５０ａｍ华佗牌一次性针灸针，低头俯伏ｒ取风府，向下颌方向针刺，视肥瘦进针３０～４０ａｍ，ｒ
三阴交为足三阴经之会，且足三阴经均经过喉舌部，

针灸治疗假性延髓麻痹研究进展

～
方法是：先刺积侧内关穴，直刺０５１０寸，提插捻．～．
转泻法１钟，人中向鼻中隔下斜刺０５寸，雀啄泻分．法，至流泪或眼球湿润为度．三阴交提插补法１钟｛分Ｂ组穴位针尖向喉结，颤进针，＾２５３Ｏ．震深．～．寸施小幅度高频率捻转１钟，日上下午各施针１。分每次结果痊愈率７．１，息有效率９、６８４％９５蔡文等选用三阴交、丰隆、上廉泉穴，病者先针丰隆用泻法，再初针上廉泉；久病者先针三阴交用补法，后针丰隆用泻法，再针上廉泉，治疗３７例，痊愈７例，总有效率为１０＝玉莲等采用颈三针加舌针治疗本综台征５０张１倒，颈三针为翳风（）双、廉泉；舌针：金津、玉液、津
１】２新设穴位疗法：近年来，者们摸索出了许多．．学
假性延髓麻痹（ｓｕｏｕｂｒＰｒｌｓ）叉称核上Ｐｅｄｂ髓麻痹，临床常见的神是
经系统综台征之一．现代医学认为本综台征系双懊的皮Ｉ质或皮质脑干束损伤，使延髓颅神经运动核一疑核及桥脑的三叉神经运动核、面神经核丧失了上运动神经元支配．临床表现“ 掏音障碍、吞咽困难、饮食咳呛和情感障碍（哭强笑等）强为主要特征，易造成营养不良，电解质紊乱和吸人性肺炎等，不及时治疗可危及患者生如命。它归属于中医学之 “ 中风范畴，与喑痱喉、

针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹64例-最新文档资料

针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹64例资料与方法[HT]?一般资料：64例患者均经头颅CT或MRI确诊脑卒中，且有假性延髓麻痹症状。

?诊断标准：吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍，声音嘶哑；咽反射存在；无舌肌萎缩及震颤，伴有病理性脑干反射阳性；情感障碍；有2次或2次以上卒中史；洼田氏饮水试验评分＞2分。

?排除标准：有意识障碍患者；真性延髓麻痹患者。

?治疗方法：取穴上廉泉、内大迎(位于下颌骨内侧缘，下颌角前下1寸凹陷处)、翳风、内关、人中、印堂、上星、百会、风池、金津、玉液。

先点刺金津、玉液(嘱患者张口，舌体卷向上颚，快速点刺)；再刺内关，用2寸毫针直刺12～25mm，用泻法；继刺人中向鼻中隔方向斜刺8～10mm，采用雀啄泻法，以流泪或眼球湿润为度；然后刺上廉泉，内大迎均用2.5寸毫针向舌根方向斜刺1.5寸，行捻转泻法，使患者舌体或咽部有麻胀或堵塞感，翳风、风池用3寸毫针直刺2.5寸，行捻转补法；印堂、上星、百会平补平泻法，以上穴位每天1次，每次留针30分钟，15天为1个疗程。

?评分标准：参照文献采用洼田式饮水试验评分作为观察指标。

患者端坐，让患者自己喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳等情况，据此将吞咽功能分为5级：①1级：能顺利地一口咽下，时间≤5秒，计0分；②2级：能一次饮完，但时间超过5秒，或分2次以上，能不呛咽下，计2分；③3级：能一次咽下，但有呛咳，计4分；④4级，分2次以上咽下，也有呛咳，计6分；⑤5级，屡屡呛咳，全量咽下困难，计8分。

?疗效判断标准：①痊愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；②显效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；③好转：吞咽障碍稍有改善，饮水试验评定3级；④无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定3级以上。

?结果?64例病例治疗3个疗程统计疗效，临床治愈26例(40.6%)，显效24例(37.5%)，有效12例(18.8%)，无效2例(3.1%)，总有效率为96.9%。

?讨论?假性延髓麻痹属中医学“喉痹”范畴，由脑卒中所致的吞咽障碍其病症在咽，病位在脑，多为阴阳失调，气血上逆，或痰湿壅盛，气血郁阻以致髓海失调，窍闭神匿，关窍不利所致，中风后脑窍蒙闭，神不导气于口舌咽喉等关窍，针刺上廉泉，内大迎，翳风以局部取穴为主，即“腧穴所在，主治所在”，以疏通舌咽部气血，金津、玉液点刺可去瘀生新，疏通舌体气血，配以内关、人中调神导气，印堂、上星、百会、风池，增强醒脑开窍，调理髓海，任督通调，达到治病的目的。

针灸治疗假性延髓麻痹42例

萎缩。（）３咽反射存在或亢进，吮反射及下颌反吸
转，饮食偶有呛咳好转，言尚清晰，反射恢复）语咽７例，效（咽功能好转，食返呛减轻，言不流有吞饮语
射阳性。（）４多有双侧中风病史，常伴有强哭强笑等情志障碍。凡具备（）（）（）１及２～４中任意２即条可确诊。
钟。金津、玉液令患者张来自伸舌后，术者迅速用舌钳
・
的基础上，加上风池、翳风、廉泉、金津、玉液等具有利机关的穴位，可获得显著的疗效，值得临床推广。
（稿日期：ｏ８＿１收２ｏ聊ｏ）
６・５
该病为真阴不足而表现的一种燥证，方面表现为一 “ ” 神的异常，方面表现为 “ 窍 ” 动失调，其一关运究病理机制，中风有相似之处，有其独特之处，与亦故
后期取正廉泉、曲池、手三里、列缺、复溜、足三里、丰隆，咽后壁点刺，津、液点刺放血。金玉２３操作方法先刺双侧内关，．进针１，以提寸施插捻转泻法后刺人中，尖向鼻中膈，雀啄泻法，针施将针体捻转３０，６。令患者眼球湿润为度。风池穴针向喉结，震颤徐入２Ｏ～．．２５寸施小幅度频率捻转补法，即针柄转动９。转速１０— ６０，２１０次／施手法ｌ分，
～
该病的病理机制可概括为“ 窍闭神匿，神不导气，关窍痹阻” 。临床治疗本病关键是运用醒脑开窍，通

针刺治疗假性延髓麻痹325例

针刺治疗假性延髓麻痹325例假性延髓麻痹(PseudobulbarPalsy)，又称假性球麻痹，是脑卒中重要并发症之一。

笔者在临床中对选穴配方、针刺方向、深度、施术手法及其量学要求等方面做了严格的规定，逐渐形成了一套治疗本症的针刺法，用于临床疗效颇佳。

现将收治住院的假性延髓麻痹患者325例临床分析报道如下。

1临床资料1.1一般资料325例患者为我院住院病人，其中男235例，女90例；年龄最小37岁，最大82岁，平均61岁；发病3小时～2个月229例，2个月以上～1年96例。

1.2诊断标准(1)吞咽障碍，构音障碍，言语障碍；(2)软颚反射消失，咽反射减弱，无舌肌萎缩及震颤，舌体歪斜或舌卷、舌强，咀嚼肌正常或无力；(3)情感障碍、表情呆滞、反应迟钝或强哭强笑，病理性脑干反射阳性(如掌颌反射、吸吮反射等)；(4)有两次或两次以上中风史，特别是双侧皮质延髓束受损史，且上述症状超过20天以上。

凡具备(1)及(2)～(4)中任意两条者即可确诊。

2治疗方法取穴：风池、翳风/完骨、三阴交、内关、水沟。

操作：手法量学要求风池穴针向喉结，震颤深入2.5～3.0寸，施小幅度高频率捻转补法，施手法1分钟，以咽喉麻胀为宜；翳风或完骨穴操作同风池；三阴交直刺1.0～1.5寸，行提插补法1分钟；水沟可行雀啄手法，使眼球湿润或流泪为度；内关行提插捻转复式泻法1分钟。

疗程：针刺风池、翳风/完骨、三阴交，每日1次。

首次治疗要先刺内关、水沟，以后可2～3天针1次。

15日为一疗程，3个疗程后统计疗效。

3疗效观察3.1疗效标准临床治愈：吞咽功能恢复，饮食正常，声音清楚，吐字清晰，言语表达良好。

显效：吞咽功能基本恢复，饮食偶有发呛，吐字尚清楚，声音嘶哑。

好转：吞咽功能有所改善，可不用鼻饲保证入量，语言表达不完善，音嘶声重。

无效：治疗前后无变化，仍用鼻饲维持营养所需，语言及构音情况无明显改善。

3.2结果治疗325例，其中临床治愈224例，占68.92%；显效55例，占16.92%；有效40例，占12.31%；无效6例，占1.85%。

针灸治疗假性延髓麻痹研究进展

碍、吞咽困难、饮食水咳呛和情感障碍（哭强笑强
等）为主要特征，易造成营养不良、电解质紊乱和吸人性肺炎等，如不及时治疗可危及患者生命。与中医学之 “ 风 ” “ 痱 ” “ 痹 ”等相类似。现中、喑、喉代医学对假性延髓麻痹无特殊有效的治疗方法，而针灸治疗本综合征取得了良好的疗效。近年来，针灸组方推陈出新，治疗效果不断提高，现将近年针灸治疗假性延髓麻痹研究概况综述如下。ｌ临床研究
１．体针疗法１
１２新设穴位疗法１．
近年来，学者们摸索出了
许多治疗假性延髓麻痹的新穴，标志着我国的中医针灸事业在不断发展。黄志慧选用新穴下廉泉穴（结下缘之凹陷处）喉，配双侧风池穴，治疗吞咽困
９７．５％。
假性延髓麻痹（ｅｄｂｌａａａｙｉ）叉称ＰｓｕｏｕｂｒＰｒｌｓｓ核上性唇一舌一咽麻痹、中枢性延髓麻痹，是临床常见的神经系统综合征之一。现代医学认为本综合征系双侧的皮质或皮质脑干束损伤，使延髓颅神经运动核一疑核以及桥脑的三叉神经运动核、面神经核丧失了上运动神经元支配，临床表现以构音障

针刺治疗中风假性延髓麻痹疗效分析

【中图分类号】Ｒ７４３．３【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１０００ — ７３６９．２０１５．１０．０８０
中风的发病率有逐年升高趋势，且其预后较差，患者的病死率与致残率均较高。假性延髓麻痹是中风患
者的常见严重并发症，延髓位于大脑的脑干下部，属中
效率相对更高，且治疗组的ＨＡＭＤ评分与ＳＡＳ评分
均相对更低，组间对比差异显著（Ｐ均＜０．０５）。与李鸿杰等Ｌ５３的研究结果相一致，表明针刺治疗混合性焦
需要注意的是，针对病情辗转、在接受治疗一段时间后仍无明显改善的患者，可在专业人员的指导下对其进
衡。本研究所选穴位中，百会、风池与神门均为脑部重
要穴位，控制有多条神经反射，其受到刺激后可从根本上改善精神状态；同时本研究还结合患者的临床表征
选择对应穴位，例如由于疾病导致食欲不振者则针刺
足三里、中脘等穴，帮助改善食欲，促进胃肠功能的恢复。通过对以上穴位进行针刺，达到标本兼治、调和气血之功效，使紊乱的自主神经功能得以缓解。另外，针
［６］刘鹏飞．针灸治疗抑郁障碍的研究进展［Ｊ］．中医临

针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹60例临床观察

肾，关利窍。水不涵小，阳Ｉ型兼通风扰平肝潜阳之法；虚痰恋，阻颃颡型兼脾痹健脾化痰之法；肾阴虚，脉失养型兼肝筋滋补肝肾之法。（）穴：内关（侧）２取 ① 双、人巾、池（风双侧）完骨（侧）翳风（、双、双
我院治疗。人院后患者咳痰无力，水呛饮咳，咽困难，体：清，神吖，言尚吞鱼神精语清晰，侧面瘫，腭反射迟钝，颌反射左软掌阳性，侧肢体偏瘫。入院诊断：梗死，左脑左侧偏瘫，性球麻痹。治疗经过：用假运
＿法首次治疗后，者即感咳痰有力，Ｊ患饮水呛咳、咽困难明缓解。治疗１乔０次后患者』症状消失，愈Ｈ院。述痊｛
讨论
例病例治愈率７．％，有效率１０。８３总０％
结论：刺风池、风穴可以改善椎一基针翳底动脉的供血，而改善神经细胞的缺血从
针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹６０例临床观察
瘫痪，情呆滞，应迟钝，食饮水咳表反进曹新萍
７４０３１０甘肃山丹县人民医院
呛，涎壅盛，能咳出，语或语言骞痰不失
塞，言嘶哑。胸闷、心、卷或舌强，语恶舌
重雀啄手法以流泪或眼球湿润为度。风

针刺治疗假性延髓麻痹研究概况

７８
北方药学２０１４年第１１卷第４期
针刺治疗假性延髓麻痹研究概况
罗锦怡李静（天津中医药大学第一附属医院针灸科天津３００１９３）
摘要：假性延髓麻痹（ＰｓｅｕｄｏｂｕｌｂａｒＰａｒａｌｙｓｉｓ）又称假性球麻痹、中枢性延髓麻痹，在中医上可归于 “ 喑痱” 、 “ 喉痹” ，是由于各种脑部疾病损伤双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束所致，为临床常见的神经系统综合征之一，多并发于两侧半球血管病变，如脑梗塞、多发性腔隙性梗塞、脑出血等疾病，其中以脑梗死最为常见。关键词：针刺假性球麻痹综述

中图分类号：Ｒ２４６．６
１引言
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０４ — ００７８ — ０３
的研究进展概述如下。假性延髓麻痹的临床表现为吞咽障碍、声音嘶哑及情感２取穴及刺法障碍（强哭强笑）等，易造成吸人性肺炎、营养不良、电解质紊２．１体针及项针：郭伟『１治疗６１例患者，按照调节升降气机、升同时结合醒脑开窍法调神，具体取穴：内关、水乱等并发症，严重者甚至危及生命。针刺治疗此病疗效明显，清降浊的治则，副作用小，近年得到临床广泛应用。现将近年来针刺治疗本病沟、三阴交、风池、翳风、金津、玉液、外廉泉等，并于舌面及咽２］李玉霞．社区糖尿病健康教育的体会ｌＪ１．中国社区医师（医学自由式教育。可以是座谈会或者是沙龙等形式，集合糖尿病患［者让其相互介绍经验；让接受过疾病知识培训的患者亦或是专业），２０１１，１３（２８）：２６９．高危人群以示范或案例分析等方法进行讲授ｌ】Ｏｌ。这种方法与传【３１关莹莹，郑一宁，张澍田．糖尿病治疗中健康教育的研究进展统健康教育不同，它改变了传统教育那种宣传人员为传者，患ＩＪ１．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１５）：１８５３ — １８５４．者以及高危人群只能作为受者的消极模式『ｌｌ１＝该种方法以患者［４１＃晓蓉．在糖尿病健康教育中发现的问题及对策．中国现２０１０，４８（３３）：１２１ —１２３．以及高危人群为主，让其主动加入健康教育的各个环节比如实代医生，施以及评估，充分体现了患者的主观能动性，改善了健康教育［５］李世云，李勤．我国糖尿病健康教育状况分析实用糖尿病效果【】２１。参与式教育对糖尿病患者增加疾病知识、提高技能、减杂志，２０１ｌ，１９（５）：１６．少医疗费只＝｛、提高生活质量、增强控制能力以及自我管理能力ｆ６１张敬华．社区糖尿病患者对健康教育的需求和干预效果分析等均具有非常重要的影响。开展参与式教育可帮助很多糖尿病ＩＪ１．西北医学教育，２０１１，１９（４）：８３１．７１王爱民．一体化教育管理模式在糖尿病治疗教育管理中心的患者调整心态，以一个正确的态度对待疾病［１３Ｉ。②大众传媒。群『众对糖尿病知识的掌握通常都受广播、报纸以及电视等新闻媒实施效果『Ｊ１．解放军护理杂志，２０１１，２９（１２）：４７．体的影响。除此之外，互联网也是群众获得糖尿病知识的一个［８］ＬａｙｈＫ，ＲｅｉｎｔｊｅｓＲ．Ｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｅｘｅｒｃｉｓｅｄｂｙｔｈｅｓｐｏｕｓｅｏｒａ￣ｎｅｒｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｓ— — — — ａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｏｆｓｐｏｕｓｅｓｏｒ重要渠道互联网传播不仅速度快、范围广，而且形式多样，互ｐｉ￣ｌｏｎｇａｓｓｏｃｉａｔｅｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｔｒａｉｎｉｎｇ一一ａｎｅｐｉｄｅｍｉｏ — 联网的广泛应用为保证糖尿病健康教育开展的效果带来了快ｌ捷方便的途径Ｉ５１。不少主题为健康的网站中都涉及到了糖尿病ｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｇｅｓｕｎｄｈｅｉｔａｗｅｓｅｎ，２００８，６５（１１）：６３６ — ６４０．知识，很多专业网站比如糖友网以及糖尿病网等也相继出现，【９】张晓梅，李金姬，付春娟，等．２型糖尿病患者微血管并发症Ｊ１．山东医药，２０１１，５１（１３）：７２ — ７３．可采取网络咨询交流方法给予ｆ预，也就是集体教育联合个别相关危险因素分析Ｉ指导的一种运用【ｌ６｝。 ③社区健康教育。社区可以以各种形式针对【１Ｏ］刘希，赵晓东．糖尿病及其并发症患者心率变异性研究ｌＪｌ＿糖尿病开展健康教育活动，比如可定期举办健康教育活动，邀实用心脑肺血管病杂志，２０１１，１９（７）：１１４９ — １１５０．请医务人员给患者授课，回答患者问题，给予具体指导，相互之【１１］ＳｃｈｉｅｌＲ．Ｄｉａｂｅｔｅｓｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｒｉｓｋｏｆｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙ — ａｅｍｉａｏｎｅａｎｄｆｏｕｒｙｅａｒｓａｆｔｅｒｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎｉｎａ５一ｄａｙｓｔｒｉａｅ — 间进行交流，发放糖尿病防治手册等，以改善遵医行为、提高用ｃｔｕｒｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｉｎｔｅｎｓｉｉｆｅｄｉｎｓｕｌｉｎ药依从性，帮助培养良好生活习惯，减少发患者数旧。④其他方式。除卫生部负责开展的系列宣传活动外，还应结合各地情况ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｃａｒｅ，２００８，２４（６）：５０９．比如可在学校、机关、广场以及厂矿等人群集散地张贴海报、发『１２］杨磊．２型糖尿病患者的健康教育疗效观察中国医药导２０１２，９（７）：１２４ — １２５．放小册子以及宣传单或者是制作黑板报等进行宣传，或在 “ 联报，合国糖尿病日” 即将来临时开展主题宣传活动，积极宣传糖尿ｆ１３］ｒｏｏｂｅｔｒＤＪ，ＨａｍｐｓｏｎＳＥ，ＧｌａｓｇｏｗＲＥ－Ｔｈｅｓｕｍｍａｒｙｏｆｄｉａ — 病知识Ｉ。还可选择宣传展或者是现场咨询等进行糖尿病知识ｂｅｔｅｓｓｅｌｆ－ｃａｒｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｍｅａｓｕｒ￣．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００８，２３（７）：９４３．１４１邢寅．健康教育对２型糖尿病患者生存质量的干预效果［Ｊ】．的宣传，可现场对血糖仪以及胰岛素笔的使用、胰岛素的抽吸『２０１２，９（３）：１２２ —１２４．注射进行演示；介绍尿糖以及尿酮测试方法Ｉ。以使群众了解更护理实践与研究，［１５】奚齐红，武承荣，倪建萍，等－２型糖尿病社区健康教育效果多糖尿病知识，进而达到对糖尿病的预防目的。３结语评价ｆＪ１．中国医药科学，２０１１，１（６）：２７ — ２９．总之，针对糖尿病特征（慢性病程、隐匿性），举办各种健『１６１程芳．强化健康教育对２型糖尿病患者自我管理行为的影康教育活动，其作用不仅有效而且长久，通过健康教育对糖尿响『Ｊ】．齐鲁护理杂志（下旬刊），２０１２，１８（３）：ｌ】８．１７】张燕，赵晓燕， �

针刺治疗假性延髓麻痹舌音障碍的临床疗效观察

但治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺颈项部穴位治疗假性延髓麻痹舌音障碍优于常规针刺
及体力活动、药物治疗，药物治疗包括西药治疗、中医药治疗、中西医结合治疗Ｊ，其中心理治疗是治疗本
病的基础，西药主要以对症治疗为主，在治疗上总体疗效不甚理想，并具有一定的副作用，而中医药在本病的治疗上形式多样，均取得了较好的疗效，具有明显优势。
［２］王辉涛，章从金．心血管１１，２４（４）：１３０５．
［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．２版．北京：中国
医药科技出版社，２００２：６８— ７３．
证自愈。本研究在心理干预措施下，治疗组ＫＩ服芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型ＣＮ，并与对照组倍他乐克
［５］王淑艳，王林，刘海波．心血管神经症的现代治疗［Ｊ］．医学综述，
２００８，１４（１８）：２８３０— ２８３１．
芪参益气滴丸是由黄芪、丹参、三七、降香等药物
精制而成的滴丸制剂。本品方中重用黄芪，帅诸药之
［４］葛均波，徐永健．内科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：

针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果分析

针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果分析摘要】目的：探讨针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果。

方法：纳入我院84例2017年2月[无月份]-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。

随机数字表分组，西医治疗组采取西医治疗，西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗。

比较西医治疗组、西医治疗联合针刺治疗组疗效；吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间；治疗前后脑卒中后假性延髓性麻痹患者洼田氏饮水试验评分；不良反应。

结果：西医治疗联合针刺治疗组疗效、吞咽困难改善的时间、声音嘶哑改善的时间、饮水呛咳消失时间、洼田氏饮水试验评分相比较西医治疗组更好，P＜0.05。

西医治疗联合针刺治疗组不良反应和西医治疗组无明显差异，P＞0.05。

结论：西医加上针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果确切，可有效改善患者的病情和缩短康复时间。

【关键词】针刺治疗；脑卒中后假性延髓性麻痹；效果脑卒中后假性延髓性麻痹在临床上比较常见，脑卒中后假性延髓性麻痹患者病情复杂多变，可出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

随着社会的不断发展，人们的生活方式也逐渐发生了变化[1]。

脑卒中后假性延髓性麻痹患者逐年增多，需要及时给予患者有效治疗。

本研究纳入我院84例2017年2月-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。

随机数字表分组，西医治疗组采取西医治疗，西医治疗联合针刺治疗组则采取西医加上针刺治疗，分析了针刺治疗脑卒中后假性延髓性麻痹的效果，报道如下。

1资料与方法1.1基本资料纳入我院84例2017年2月-2018年9月脑卒中后假性延髓性麻痹患者。

随机分组，西医治疗联合针刺治疗组42例，西医治疗组42例。

其中，西医治疗组年龄62 ～ 81岁，平均年龄( 71．11±5．44) 岁; 脑梗死 25例，脑出血 17例。

脑卒中后假性延髓性麻痹患者体重42-83kg，平均体重（62.67±2.21）kg。

男23例、女19例。

针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹60例临床观察论文

针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹60例临床观察摘要目的：观察针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹60例的疗效。

方法：对60例脑卒中后延髓麻痹的患者进行针刺治疗，取穴以风池、翳风为主穴，以内关、人中为副穴，1次/日，10天为1疗程。

结果：60例病例治愈率78.3%，总有效率100%。

结论：针刺风池、翳风穴可以改善椎-基底动脉的供血，从而改善神经细胞的缺血状态，促进咽部肌肉神经支配，加速吞咽反射弧的恢复和重建。

关键词脑卒中假性延髓麻痹针刺治疗假性延髓麻痹亦称假球麻痹，只是个“症”，而不是一种病。

系由双侧皮层脑干束损害所导致的神经系统缺血性疾病。

临床以吞咽困难和言语障碍为特点。

是脑卒中常见的并发症之一。

应归属祖国医学中的“音痱”、“类噎嗝”。

在以“醒脑开窍针刺法”治疗中风病的同时，对脑卒中后假性延髓麻痹进行治疗60例，取得了良好的疗效，现总结如下。

资料与方法60例均系住院病人，其中男42例，女18例，30～40岁1例，41～50岁6例，51～60岁31例，61岁以上22例。

病程10天以内23例，30天以内15例，30天以上22例。

诊断标准：①吞咽困难，构音障碍或语言骞塞。

②软腭、咽喉肌、舌肌运动双侧性困难，但无舌肌萎缩和舌肌肌束震颤。

③咽反射存在或亢进，软腭反射消失或减弱，掌颌反射阳性。

④多有双侧中风病史，常伴有强哭、强笑等情志障碍。

中医证型：①水不涵木、风阳上扰：半身不遂或四肢瘫痪，表情呆滞，反应迟钝，强哭强笑，语言不清，语音嘶哑，耳鸣目眩，进食饮水咳呛，舌质红苔腻，脉弦细。

②脾虚痰恋、痹阻颃顙：半身不遂或四肢瘫痪，表情呆滞，反应迟钝，进食饮水咳呛，痰涎壅盛，不能咳出，失语或语言骞塞，语言嘶哑。

胸闷、恶心、舌卷或舌强，苔腻脉滑。

③肝肾阴虚、筋脉失养：形体消瘦，反应迟钝，强哭强笑，急躁易怒，半身不遂或四肢瘫痪，伴肢体麻木或肢体痉挛，失语或语言含糊不清，语言嘶哑，进食饮水咳呛，或食物反流，舌质红苔黄，脉弦。

治疗方法：⑴治则：醒脑开窍，滋补肝肾，通关利窍。

针刺为主治疗中风假性延髓麻痹的临床研究的开题报告

针刺为主治疗中风假性延髓麻痹的临床研究的开题报告一、研究背景和意义中风假性延髓麻痹是一种严重的神经系统疾病，常发生于中风、颅脑损伤、脊髓损伤等原因导致的脑干病变，其主要特点是瘫痪，呼吸不畅等。

目前，该病的治疗方法主要为康复训练、药物治疗等，但对病情恢复的效果不尽如人意。

因此，需要探寻新的治疗方法来改善患者的病情，提高治疗效果。

针刺作为中医领域的一种独特治疗方法，通过调节气血、营卫、神经等方面的功能，对中风假性延髓麻痹的治疗有一定的疗效。

因此，本研究将通过对针刺为主治疗中风假性延髓麻痹患者的临床研究，探讨针刺治疗的疗效及其影响因素，为该病的治疗提供新思路和方法。

二、研究目的本研究的主要目的是通过开展针刺治疗中风假性延髓麻痹的临床研究，探讨其临床应用的可行性和有效性，并对其治疗效果、达到的改善程度以及治疗过程中的不良反应进行评估与分析，为该病的治疗提供科学依据和临床指导。

三、研究内容和方法1、研究对象选取符合以下条件的中风假性延髓麻痹患者，作为本研究的研究对象：①符合国家颁布的中风假性延髓麻痹的诊断标准；②病程在1个月以上，最长不超过6个月；③年龄在20-70岁之间；④患者无其他严重的合并症，能够接受针刺治疗。

2、研究设计本研究采用随机、双盲、对照的设计方式，将符合条件的患者分为两组，其中一组接受针刺治疗，另一组接受常规治疗，并对两组患者的临床数据进行统计分析。

3、研究方法（1）针刺治疗组：患者接受针刺治疗，按照针刺治疗规律和方法进行治疗，针灸穴位：百会，肺俞，大椎，膻中，太溪，内关，足三里，委中，足三阳，按摩经络：足少阴肾经、手太阴肺经、足太阳膀胱经等。

治疗周期为4周。

（2）常规治疗组：患者接受常规治疗，包括药物治疗、康复训练等。

治疗周期为4周。

4、研究指标（1）主要指标：病情改善程度（采用国际常用的神经功能缺损评分法NIHSS评分，评估患者完成日常生活和运动功能的能力）。

（2）次要指标：治疗过程中的不良反应、生活质量、颈动脉、椎动脉等的流速变化、改善程度对照组及两组之前的比较。

针刺治疗脑卒中患者假性延髓麻痹概况

针刺治疗脑卒中患者假性延髓麻痹概况陈日兰【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2006(009)002【摘要】假性延髓麻痹（pseudobulbar paralysis，PBP）又称核上性唇-舌-咽麻痹、中枢性延髓麻痹，是临床常见的神经系统综合征之一，常见于脑卒中的患者；因为延髓麻痹也称球麻痹，所以假性延髓麻痹也称为假性球麻痹。

PBP属于上运动神经元损害，其病变部位在双侧皮质或皮质延髓束。

临床表现以构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳和情感障碍（强哭强笑等）为特征，属中医学之脑卒中、瘩痱、喉痹等范畴。

患者常因不能进食、进水，出现营养不良及水电解质紊乱，易因呛咳造成吸入性肺炎，重症患者还可因痰液及异物阻塞呼吸道，从而导致窒息而危及生命。

一直以来，现代医学对PBP除鼻饲、输液等对症处理外，均无特殊有效的治疗，而针刺治疗PBP从临床疗效、针刺作用机理研究等方面均取得了不小的成果。

现将近十年针刺治疗假性延髓麻痹研究概况综述如下。

【总页数】4页(P80-83)【作者】陈日兰【作者单位】广西中医学院,广西,南宁,530001【正文语种】中文【中图分类】R245.3;R246.6【相关文献】1.针刺治疗假性延髓麻痹研究概况 [J], 罗锦怡;李静2.针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的疗效观察 [J], 栗先增;顾伯林;薛建红;周红;周湘明3.通调督任神为法针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹探析 [J], 李晓晖;李敏4.盛灿若基于《脾胃论》针刺治疗卒中后假性延髓麻痹经验 [J], 夏晨;徐道明;王国琴;孙建华5.针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹临床研究概况 [J], 杜诚恳;吴清明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

假性延髓麻痹诊疗方案

假性延髓麻痹诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照《神经病学》（王维治主编，第五版，人民卫生出版社，2004年）。

1．诊断标准（1）发音及语言障碍，咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。

（2）软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍，但无舌肌肌萎缩及束颤。

（3）病理性脑干反射阳性：如下颌反射、吸吮反射等。

（4）咽反射存在，软腭反射消失或极弱。

（5）锥体束征（一侧或双侧肢体瘫痪），或情感障碍（表情淡漠、强哭强笑）。

（6）脑血管病（中风）发作或反复发作史。

具有1及2-6中任2项者可确诊。

2．鉴别诊断与真性延髓麻痹的鉴别：真性延髓麻痹为下运动神经元性延髓麻痹，有舌肌萎缩，肌纤维颤动，咽反射消失；假性延髓麻痹为上运动神经元性延髓麻痹，无舌肌萎缩，无肌纤维颤动，咽反射存在，下颌反射亢进。

并可根据病史和辅助检查，帮助进行鉴别诊断。

（二）功能分级（参照日本大西幸子所著《摄食――吞咽障碍的康复训练》）1．吞咽功能状态分级4级：吞咽运动正常。

3级：饮水时有呛咳，进食尚好。

2级：饮水经常呛咳（每次可饮3小勺以内，每勺约2m1），进食缓慢。

1级：饮水困难（饮5勺水有3次呛咳），需靠鼻饲流食为主。

0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食。

2．言语功能状态分级4级：言语流利，音量正常，内容明确，交流能力完全。

3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较全。

2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全。

1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失。

0级：无言语动作。

二、治疗方案（一）原发病的治疗。

（二）针刺治疗1．应用时机：针刺在病情平稳后即可进行。

2．治疗原则：近部取穴。

3．针刺方法：以下三种方法均适用于假性延髓麻痹患者，根据临床实际选择适宜的针刺方法。

（1）项针疗法主穴：双风池、双翳明、双供血、治呛、吞咽、发音配穴：舌中、廉泉、外金津玉液针刺方法：患者取坐位，颈部腧穴速刺不留针，项部腧穴针刺后留针30分钟。

风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1-1.5寸。

头针结合体针治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍

头针结合体针治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍王悦;柴学森;胡广东【摘要】目的:观察头针结合体针对脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的疗效.方法:随机将70例卒中后合并假性延髓麻痹患者,分为治疗组和对照组,每组35例,治疗组采用头针结合体针配合吞咽训练治疗,对照组仅采用体针及吞咽训练,治疗前后选用洼田氏饮水试验进行评分及疗效比较.结果:两组患者的吞咽功能评分治疗后均较治疗前低(P<0.05);两组疗效比较,治疗组的总有效率为94.29%,对照组为85.71%,两组间差异有显著性意义(P <0.05).结论:采用头针结合体针能明显提高脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的疗效.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2011(027)009【总页数】2页(P22-23)【关键词】头针;体针;脑卒中;假性延髓麻痹;吞咽障碍【作者】王悦;柴学森;胡广东【作者单位】抚顺市中医院,辽宁,抚顺,113008;抚顺市中医院,辽宁,抚顺,113008;抚顺市中医院,辽宁,抚顺,113008【正文语种】中文【中图分类】R246.6吞咽障碍是脑卒中的常见合并症，发病率高达30%～45%［1］，其中包括延髓疑核损害所致的延髓麻痹，以及双侧皮质脑干束受损所致的假性延髓麻痹。

以后者导致吞咽障碍占多数，临床以吞咽障碍、构音障碍、情感障碍为主要特征，其中吞咽障碍危害性最大，可导致吸入性肺炎、严重的营养不良，影响患者的生存质量。

笔者采用头针结合体针的方法治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年12月～2010年12月我科收治的70例脑卒中合并假性延髓麻痹患者，均符合脑血管疾病诊断标准［2］，并经颅脑CT或MRI确诊，所有患者均意识清楚，可配合治疗。

随机将患者分为治疗组和对照组各35例。

治疗组中，男性19例、女性16例，年龄51～68岁，平均57.3岁，脑梗死26例、脑出血9例;对照组中，男性20例、女性15例，年龄50～72岁，平均59.7岁，脑梗死27例、脑出血8例。