论述药物对常用临床生化检验指标结果的影响

１ ． ４ 统 计 学 方 法
计量资料采用 ｔ 检 验，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异有 统计 学意义 。
２ 结 果
２ ． １尿十项检测结果 的影 响 对１ １ ０ 例 患者 的临床资料进 行处理 、分析 与总结后 ，发现 患者的尿十项检测结果会 受到一定的影响 ，主要 因素 是治疗药 物 与患者代谢物 。对 患者尿排 泄药物进行检验发现 ，患者 分子 量 均低于 ３ ０ ０ 道尔 顿，而血液药 物与蛋 白质 的结合率不 高，会 呈现 出游离 的状态 。肾炎 患者 可 以应用青霉素治疗 ，为患者做 尿检 发现 ，有 ９ ０ ％ 以上患者体 内青霉素会 伴随尿液 排出体外 ， 尿液 中超出 的青霉素也会影 响蛋 白质检验 的结果 。例如 ： 采 用 黄硫 酸法与干化学法检验 ， 就会发现 ， 呈现 出假 阳性与假阴性 。 糖尿病 患者应用胰 岛素进行治疗 时，患者会呈现 出低血糖 的症 状 ，换其它降糖药物后 ，患者肝 功能还 会受到损伤 ，导致转氨 酶含量过 高，血细胞过低 ，影 响指 标的检验结果 。对血糖指标 进行检验 时，漂 白粉与过氧化氢都会影 响检验指标 ，使检验结 果表 现 出假 阳性 。患者服 用维 生素 ｃ或酚 磺 乙胺 后 ，还 会使 检 验 指 标 呈 出 现 假 阴 性 。在 酮 体 指 标 的 检 验 ，患 者 服 用 头 孢 菌 素类药物 也会 使检验指标 的结果呈现 出假阳性，患者服用异烟 肼药物又会使 指标检验结果呈现 出假 阴性。所 以， 临床检 验 中， 患者用药后 的尿 十项检验一定要分辨好假 阳性与假阴性 。 ２ ． ２ 生 化 参 数 检 测 结 果 的 影 响 检验 时检验指 标试验有着 固定 的生物反应 原理与 固定反应 条件 ，患者服药 治疗，对患者进行标本取样 时，会影响取样标 本 化 学 反 应 的条 件 与 生 理 构 成 ，影 响 检 验 结 果 。 例 如 ： 患 者 服 头孢类药物治疗 ，进 行血肌 酐 比色 的测定 ，可 以影 响最大吸收 峰，使峰 由５ ０ ５ ｎ ｍ升 到 ５ ３ ５ ｎ ｍ，影响检验结 果，而 峰增长和服 药剂 量也呈正 比。 患者服 用维生素 Ｃ也会影 响体 内谷草转氨酶 ， 对磷 酸肌 酸激酶与乳酸 脱氢 酶也会造成不 良的影 响，影 响会随
１ 资料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料 选取我院２ ０ １ ３ 年３ 月 一２ 叭４ 年３ 月 由生 化 检 验科 提 供 的 １ １ ０ 例生化检 验资料 ，选取 的资料均为病 情相 当的患者 ，排 除 了严重 血液疾病、精神疾病或 急性 感染性疾病患者 。 １ ． ２ 筛 选 方 法 对 ｌ １ Ｏ 例 生化检 验结 果进 行初 检和复 检结 果 的比对分 析， 筛选出ｌ ｌ 例 （ 总数 的 １ ０ ％）初 检结 果与 复检 结果误 差较 大 的 生化检验 资料，安排专业知识扎实且 临床 技术娴熟的生化检验 人 员对 这 １ １ 例生化检验 资料严格 按照生化检验 规则进行 复检， 记录检验过程 。 １ ． ３ 复 检 结 果整 理 对１ １ 例生化 检验 资料进 行 再次 复检后 ，对 比初 检结 果进 行 系 统 的分 析 ， 结 果 表 明 ： 造 成 结 果 较 大 误 差 的 主 要 因素 分 为 临床 因素 （ ６ 例 ）和实验 室因素 （ ５ 例） ，临床 因素 中主要包含 严重溶血现 象的发生、血液标本没有及 时送 检、抽取患者输液 侧血液进行检验 等； 实验室 因素中包括对血液标本处理不 当（ 水 溶时 间过长 、没 有做充分 的离心 处理 ） 。其 中发 生严重溶 血现 象共 有 ４ 例 ，输 液侧 抽血 ３ 例 ，水溶 时 间过长 ２ 例 ，血液 标本 送检不及时 １ 例 ，离 心 处理 不 充 分 １ 例。
维生素用量 的增 多而增大 ，影 响最终 的检验指标结果 。 ２ ． ３控制药物常用临床生化检验指标方法 检验 人员做检验 工作时可 以先收集相应 的药物干扰 信息 ， 对容 易被药物干扰检验项 目及 时进行整理 ，把药物种类 、浓度 等相 关信息进行 分类 ，同时，要提高和 临床 治疗医生 的沟通 ， 全 面 了解 患 者 服 用 的药 物 ， 而且检验单上要详细说明相关信息 。 例 如 ：患者 容 易被 干 扰 的相 关 检 验 项 目提 前 告 知 医师 ，使 医师 可 以按 照 患 者 实 际病 情 和 治 疗 进 度 对 用 药 进 行 调 整 ，保 证 检 验 结 果 的准 确 性 与 科 学 性 。 ３ 讨 论 患者临床治疗用药会影响检验指标结果 ，而这些 因素 的发 生有着复杂性与综合性 ，和药物成分 、人体物质分泌等方面都 有很大 的关系 ，和多种药物综合作用也有很大的关系 。由机制 分 析 ，药 物 组 成 成 分 也 会 影 响 指 标 检 测 结 果 ，药 物 药 理 作 用 也 会影响人体生理与新陈代谢 。一旦检验样本发生改变 ，检验结 果 也 会 受 到 影 响 ，所 以临 床 检 验 、 操 作 人 员 一 定 要 和 治 疗 医 生 做好及时的沟通和交流 ， 一旦检验 结果和 患者 临床病情有 差异 ， 就 要 分 析 药 物 影 响 及 影 响 因素 ，应 用 特 异 性 高 一 些 检 验 方 法 进 行指标检测 ，使检验结果准确性得到保证。 本次研究中 ，选择本院确定为药物所致生化检验结果偏差 的Ｉ １ ０ 例 患者 的临床资料进 行 回顾性 分析 ，对 ｌ １ ０ 例患者 的临 床 资料 进 行 处 理 、 分 析 与 总 结 。 研 究 结 果 显 示 ，２ ０ １ ３ 年 共 有 ２ １ ２ ３ ５ 例患者参 与生化 检验 ，其 中有 １ １ ０ 例 患者发 生生化检 验 结果偏差 ，发生率 为 ０ ． ５ ２ ％。影 响临床 生化检验指标结 果的常 见 药 物 有 抗 癌 药 物 、 激 素 类 药 物 、 抗 生 素 类 药 物 、维 生 素 Ｃ、 利尿 药 物 、 抗 糖尿 病 药 物 、 解 热 镇痛 药等 。 总 结 本 文 结 果 可 得 出 ， 发 生 严 重 溶 血 现 象 的标 本 ， 其 血 液 中的乳酸脱氢 酶、血钾 和肌 酸激 酶含 量明显高于正常血 液标本 中 的 水 平 ， 证 明 溶 血 现 象 是 干扰 检验 结 果 的 一 大重 要 因 素 ； 而 在 患者输 血侧 抽取血液样本进 行检验 ， 会导致检测结果 中的钾 、 钠 、血糖 等的水平远远 高于于输 液对侧抽 取的血液标本 中的含 量 ，这会造成 临床 医师对 患者病情 的误判 ，从 而延 误患者 的诊 治； 在实验室对标本 的处理 中，若血液 中的纤维蛋 白没有析 出， 则对血液 中氯 、尿 素、糖等 的检验带来极大 的迷惑性 ，不利 于 检验 结果 的准确性 。因此 ，找 出影 响生化检验 的各项 因素 ，并 采取相应 的对策 ， 是保证实验室检验结果准确可信的重要手段 ， 也是 临床 治疗 中不可忽视 的环节 。总之 ，在进行 临床生化检验 时 ， 要 通 过 有 效 的预 防 措 施 减 少 药 物 对 检 验 指 标 结 果 的 影 响 ， 为 临床 治 疗 和 用 药 提 供 科 学 的依 据 。 参考文献
中文科技期刊数Leabharlann 据库 （ 文摘版 ）医药卫 生 药物与临床
２ ０ １ ５ 年７ 月 ・ ２ ０ １ ・
论 述 药物 对常 用 临床 生化 检 验指 标结 果 的影 响
刘 妍 辰欣 药业股份有 限公 司， 山东济宁 ２ ７ ２ ０ ０ ０
摘 要 ： 随着 医疗水平的提 高，对临床 生化提 出了更 高的要 求，而在 生化检验 的过程 中受到各种未知 因素的 干扰 ，检验 结 果 的质量就会 大打折扣 ，准确 性也会 大幅度 降低 。为探 究影 响 ｌ 盘 床 生化检测结果 的相 关因素，避 免在 今后的检验过程 中 出现 类 似 的错 误 ，我 院对 ５ ｏ ０ 例 生化检验 资料进 行 了筛选 ，并对误差较 大的资料做 了回顾性 分析 ，现将分析 结果报道如 下。 关 键词 ： 药物 ；生 化检 验 ； 检验指标 ； 影 响 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ ． ０ ２ ０ １ ０ １