社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案

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家庭医生团队工作计划

XXX家庭医生团队工作计划本社区卫生服务中心于2016年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。

一、工作原则(一)以健康管理为中心。

家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。

(二)充分告知、自愿签约。

通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。

充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1年。

(三)全面覆盖、突出重点。

家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。

首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。

每个团队签约人数不能超过2000人。

根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600人以上，(四)坚持规范服务、强化考核。

根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。

将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容。

二、人员配置XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。

三、服务范围以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

家庭医生式服务团队工作职责

家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务团队的工作职责主要包括以下几个方面：
1. 提供健康咨询和医疗建议：团队成员需要具备医学知识和专业技能，为患者提供健康咨询和医疗建议，包括提供疾病预防、健康管理、生活方式指导等方面的建议。

2. 患者健康管理：团队成员需要对患者进行健康评估和监测，帮助患者制定个性化的健康管理计划，并跟踪患者的健康状况，提供必要的定期随访和检查。

3. 疾病诊断和治疗：团队成员需要进行基本的疾病诊断和治疗工作，包括常见病、多发病和慢性病的诊断和治疗，能够开具适当的药物处方和进行简单的医疗操作。

4. 患者心理支持：团队成员需要关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带来的压力和情绪问题。

5. 健康教育和健康促进：团队成员需要开展健康教育活动，向患者传授健康知识和技能，帮助患者增强健康意识和健康行为。

6. 协调管理：团队成员需要与其他医疗机构和社区卫生资源进行协调，协助患者获取必要的医疗服务和社区支持，为患者提供全方位的医疗和健康管理服务。

7. 数据管理和信息记录：团队成员需要对患者的健康数据进行管理和记录，包括病史、检查结果、治疗方案等信息，确保患者的医疗记录完整和准确。

8. 临床研究和继续教育：团队成员需要参与临床研究和学术交流活动，不断更新医学知识和提升专业技能，以提供更优质的健康服务。

总之，家庭医生式服务团队的工作职责是综合的，旨在为患者提供全面的医疗和健康管理服务，帮助患者维持良好的健康状态。

家庭医生式服务团队工作职责（4篇）

家庭医生式服务团队工作职责家庭医生式服务团队是由专业医师、护士和其他医疗人员组成的医疗团队，他们为患者提供私人医疗服务和全面的健康管理。

这个团队的成员有不同的工作职责，确保患者获得高质量的医疗护理。

以下是家庭医生式服务团队的工作职责。

1. 初诊和健康评估：团队的医师负责进行初诊和健康评估。

他们与患者面对面交流，了解病史、家族病史和生活方式等重要信息。

通过身体检查和疾病筛查，医师可以评估患者的整体健康状况。

2. 诊断和治疗：医师根据患者的症状和体检结果，进行诊断并制定相应的治疗方案。

有时，他们可能需要进行进一步的实验室检查和图像学检查，以确保准确的诊断。

医师还会与患者共同讨论治疗计划，确保患者理解并遵循医嘱。

3. 处方和药物管理：医师负责开具处方并监督患者的药物管理。

他们会根据患者的诊断和治疗需要，选择适当的药物，确保患者正确使用药物，并对可能出现的药物副作用进行监测和处理。

4. 慢病管理：团队的医师和护士负责管理患者的慢性疾病，如高血压、糖尿病和心脏病等。

他们会制定个性化的治疗计划，并监测患者的病情变化。

医师和护士还会提供患者教育，帮助患者控制疾病的进展并改善生活质量。

5. 紧急情况管理：团队的医师和护士需要处理患者的紧急情况，如突发心脏病发作、中风或外伤等。

他们需要迅速做出决策并提供紧急医疗护理，以保证患者的生命安全。

6. 健康宣教和咨询：医师和护士负责向患者提供健康宣教和咨询服务。

他们会就养生保健、预防疾病和良好生活习惯等方面提供指导。

此外，他们还会解答患者对健康问题的疑问，并提供个性化的建议。

7. 康复和康复护理：康复师和护士负责对患有慢性疾病或康复需求的患者提供康复和康复护理。

他们会制定个性化的治疗计划，包括物理疗法、职业疗法和言语疗法等，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。

8. 家庭访视和居家护理：团队的护士和其他医疗人员会进行定期的家庭访视，提供居家护理服务。

他们会检查患者的健康状况，执行医嘱，给予必要的护理，并在需要时协调其他医疗资源。

2024年家庭医师工作计划范文

2024年家庭医师工作计划范文尊敬的家庭医师工作团队：在2024年即将到来之际，我谨代表全体家庭医师，向大家致以亲切的问候和最美好的祝福！回首过去一年，我院家庭医师工作团队积极推进家庭医生签约服务工作，为群众提供了全方位、全周期、全覆盖的医疗保健服务，树立了良好的医生形象，得到了患者的一致好评。

2024年，我们面临新的工作挑战和发展机遇，在这个重要的时刻，我希望借此机会与大家一起制定我院家庭医师工作计划，进一步提高工作水平，为群众的健康贡献更多的力量。

一、提高专业技能水平作为家庭医师，我们要不断增强自身的专业技能和医学知识储备。

我们将积极参加各种继续教育培训，提高诊疗能力和服务质量。

同时，我们还将加强团队合作，推动家庭医生之间的互学互助，共同提高工作效率和水平。

二、深化签约服务推进工作加大公众宣传力度，提高签约率。

我们将积极到社区、学校、企事业单位等场所，开展健康知识讲座和健康体检活动，让更多的民众了解家庭医生签约服务的好处，并主动进行签约。

同时，我们还将加强与社区、卫生院等机构的合作，建立良好的沟通机制，确保签约服务的顺利进行。

三、开展健康管理服务我们将加强对慢性病患者的健康管理服务，通过定期回访和家庭访视，了解患者的用药情况和生活习惯，帮助他们合理用药，控制疾病的进展，提高生活质量。

同时，我们还将开展健康教育活动，普及健康知识，引导患者健康生活方式，预防疾病的发生。

四、加强团队建设我们将进一步加强家庭医生团队的建设，提高团队的整体素养和综合实力。

我们将组织家庭医师岗前培训，加强新成员的专业知识和业务能力培养。

同时，我们还将建立健全一套科学的绩效考核和激励机制，激发团队成员的工作积极性和创造力。

五、加强家庭医师间的学习交流我们将积极组织家庭医生间的学习交流活动，定期举办学术讲座、经验分享会等。

通过互相交流和互相学习，我们将推动家庭医师工作的发展，提高整体服务水平。

同时，我们还将加强与其他医疗机构的合作，借鉴其他地区的经验，引进先进的管理理念和操作规范，不断创新工作模式。

家庭医师服务实施方案

家庭医师服务方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案为深化医药卫生体制改革，落实“健康湖北”有关工作要求，加快我县社区卫生事业发展，促进基本公共卫生服务均等化工作，实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的战略目标。

根据《省卫生厅办公室关于印发湖北省社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案的通知》（鄂卫办通〔2011〕53号）和《市卫生局关于印发十堰市社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》的通知》（十卫办发[2011]147号）精神，结合我县实际，特制定《竹溪县社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，坚持政府主导、以人为本、循序渐进的原则，通过开展以全科医生为核心的家庭责任医师团队服务，转变服务模式，加强内涵建设，提高服务水平，为社区居民提供安全、方便、有效、价廉的基本医疗服务和免费的基本公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

二、基本原则（一）坚持政府主导，部门协作，社会参与，有序开展。

（二）坚持以人为本，以社区居民的健康管理为基本内容，满足社区居民多样化、个性化的基本医疗和基本公共卫生服务需求。

（三）坚持试点先行，稳步推进，正确引导社区居民与家庭责任医师团队建立契约式服务关系。

三、主要任务及目标（一）以家庭责任医师团队为主体、社区卫生服务中心为技术依托、与社区居民建立契约式服务关系。

到2015年，全县社区卫生服务机构100%的开展家庭责任医师团队服务，并建立一批具有示范作用的家庭责任医师团队。

（二）以家庭健康管理为主要工作内容，家庭责任医师团队积极开展主动服务、上门服务，转变服务模式，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和免费的基本公共卫生服务。

实施家庭医生责任团队工作方案

202年实施家庭医生责任团队工作方案202*年实施家庭医生责任团队工作方案202*年实施家庭医生责任团队工作方案为切实贯彻落实(安岳县家庭责任医生团队服务实施方案)，结合我院的实际情况，特制定以下方案。

一、工作原则(一)坚持以人的健康为中心。

对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，首先与重点人群、群众自愿签约的以及低保家庭人员签订服务协议，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任契约关系，形成家庭健康管理的良性互动。

(二)坚持以优质服务为核心。

做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。

二、工作目标医院建立以全科团队服务模式下实施“家庭责任医生”为特点的模式，组成六支全科服务团队，其中每支团队组长为医院骨干，同时确定团队核心医护人员。

实行“分片包干，网格化管理，团队合作，责任到人”的家庭医生责任制，以“契约式”形式促进全科医师团队主动服务、上门服务、与辖区居民建立健康稳固的健康服务合作关系。

利用2个月时间完成辖区重点人群及居民服务合约的签订，并建立健康档案、实行信息化的健康动态管理。

三、职责分工(一)医院成立实施家庭医生责任制项目工作领导小组、工作小组、考核小组，协调和组织实施，负责方案制订，开展工作督导和评估考核等工作。

(二)医院公卫科、医务科、护理部负责对全科团队人员进行业务培训，包括工作流程、沟通技巧、文明礼貌用语等。

同时实行团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，确保重点工作按期高质量完成任务。

(三)全科团队队长是团队服务工作的第一负责人，由医院选派业务熟练、责任心强、具有执业资格的全科医生、护士及公卫医生共3人组成一个全科医师团队，医院根据所辖范围人口数组建六支团队，实施网格化管理，社区分片包干，每个服务团队服务30005000人，逐步与包干片区的居民签订家庭健康服务合同，确保提供合同范围内的各项服务工作的质量。

家庭医生责任团队工作计划范文5篇99范文网

家庭医生责任团队工作计划范文5篇#813674家庭医生责任团队工作计划1作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。

乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。

从20__年至20__年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。

并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。

希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

二、恪尽职守，踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。

为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。

今天，我不断的努力着。

基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。

按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。

只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

卫生院家庭医生式服务实施方案

卫生院家庭医生式服务实施方案一、建立家庭医生团队：1.招募具有医学背景和家庭医学专业知识的医生，建立家庭医生团队。

2.包括家庭医生、家庭医学助理等多个角色，为家庭提供全方位的医疗服务。

二、建立居民健康档案：1.对居民进行健康评估和体检，建立个人健康档案。

2.档案包括个人基本信息、既往病史、用药情况等，为家庭医生提供参考。

三、定期进行家庭访问：1.定期到居民家中进行健康检查和随访。

2.根据居民的健康状况，提供个性化的健康指导和建议。

四、开展常见疾病筛查和治疗：1.开展常见疾病的筛查项目，如高血压、糖尿病等。

2.如发现有患病风险的居民，及时提供相应的治疗和管理方案。

五、提供健康教育和预防接种：1.定期组织健康讲座，提供健康知识和生活习惯的指导。

2.落实国家疫苗免疫计划，为儿童和成人提供定期的预防接种服务。

六、组织定期健康体检：1.定期组织居民进行健康体检，包括常规检查和特殊项目检查。

2.根据体检结果，提供相关的健康评估和干预措施。

七、开展远程医疗服务：1.利用互联网和移动通信技术，开展远程医疗服务。

八、建立医疗卫生技术支持系统：1.建立医疗卫生技术支持系统，包括电子病历管理、疾病诊疗指南等。

2.提供全科医生培训和持续教育，提高卫生院医生的综合素质和专业水平。

九、加强与社区卫生资源的合作：1.与社区卫生服务中心、社区卫生站等机构加强合作，共同推进家庭医生制度的实施。

2.充分利用社区资源，提供更加便捷和优质的医疗服务。

通过以上实施方案，可以有效提高卫生院家庭医生式服务的质量和效果，满足居民对个性化医疗服务的需求。

同时，家庭医生能够更好地了解和把握居民的健康状况，为居民提供及时、准确的医疗服务，促进居民健康管理工作的开展。

社区卫生工作者的家庭医生服务与指导

社区卫生工作者的家庭医生服务与指导社区卫生工作者是社区医疗团队的重要成员，他们在社区内为居民提供医疗服务和健康指导。

作为家庭医生的一部分，他们在居民的健康管理和病情监测方面发挥着重要作用。

本文将重点讨论社区卫生工作者的家庭医生服务与指导，包括其工作职责、服务流程以及重要性。

一、工作职责社区卫生工作者作为家庭医生，承担着多项工作职责。

首先，他们负责为社区居民提供基本医疗服务，如疾病的早期筛查和诊断、常见病、多发病的治疗等。

此外，他们还负责对居民进行健康教育和宣传，提供预防保健知识，指导居民的健康管理和生活方式的调整。

另外，社区卫生工作者还参与社区卫生服务整体规划和组织，协调其他医疗资源，确保社区居民能够获得全面、连续、协调的医疗服务。

二、服务流程社区卫生工作者的家庭医生服务通常包括以下几个环节。

首先，他们会通过居民个人档案、家庭历史等方式，了解居民的基本健康状况和需求。

其次，社区卫生工作者会与居民进行面对面的沟通和交流，详细了解他们的病情和问题，并进行初步的体格检查。

然后，他们会制定个性化的治疗方案，并对居民进行治疗和指导。

同时，社区卫生工作者还会根据居民的病情和需求，进行定期回访和指导，以确保疗效和健康效果的持续改善。

最后，社区卫生工作者还会与其他医疗专家和社区资源进行协同合作，提供更全面的医疗服务和支持。

三、重要性社区卫生工作者的家庭医生服务与指导对社区居民的健康和生活质量具有重要意义。

首先，他们能够提供及时有效的医疗服务，帮助居民早期发现和处理健康问题。

其次，社区卫生工作者能够为居民提供全面的健康管理和疾病预防指导，帮助居民养成良好的生活习惯和健康行为。

此外，他们的服务还能够减轻居民对大医院的负担，提高医疗资源的利用效率。

最后，社区卫生工作者能够建立起亲近和信任的医患关系，加强社区居民对医疗机构和医生的信任和认同感，提高医疗服务的满意度和有效性。

总结而言，社区卫生工作者的家庭医生服务与指导在社区医疗中起着举足轻重的作用。

实施方案：社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案

××社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案根据上级部门的指导精神，我们社区卫生服务中心，为推进我市家庭医生签约服务工作，强化签约服务内涵，规范签约服务包收付费政策，结合我社区实际，特制定本实施方案。

一、指导思想通过开展家庭医生签约服务，进一步促进基层医疗卫生机构创新服务模式，转变服务理念，通过建立家庭医生服务团队与城乡居民契约式的服务关系，充分发挥家庭医生团队在居民健康管理和医疗保险付费控制中的作用，逐步建立完善我社区分级诊疗制度，不断提升我辖区城乡居民健康水平。

二、基本原则（一）明确职责，规范服务。

我们社区卫生服务中心及村级卫生室是家庭医生签约服务工作的责任主体，各单位根据各自辖区人数组建数个由全科医师（门诊或住院医生）、公卫人员、护士、乡村医生组成的家庭医生签约服务团队，社区卫生服务中心对家庭医生签约服务团队工作进行业务指导、规范服务内容、定期督查和考核。

家庭医生签约服务团队长是签约服务的第一责任人，负责按照相应的服务包标准为签约的城乡居民提供健康服务。

要建立家庭医生签约服务资料室（或专柜），按照市卫计局统一监制的《家庭医生签约服务协议书》相关要求进行签约，并按签约服务包内容填写好《家庭医生签约服务工作记录表》，所有资料按服务团队、村组类别有序存档，并完善电子台帐与汇总表(具体见附件3)，每季度末月的20日将汇总表电子版与纸质版（单位负责人签名并加盖公章）上报市家庭医生签约服务工作领导小组办公室，经考核查实后作为家庭医生签约经费的拨付依据。

（二）自愿签约，逐步覆盖。

村民可自愿选择家庭医生团队，以户为单位与家庭医生团队签订服务协议，并享受签约服务。

社区卫生服务中心也可根据辖区内居民数量和家庭医生团队服务能力，引导居民就近选择家庭医生团队签约，原则上签约有效期为一年，期满后居民可根据自己的意愿续约或提出解约。

通过加强宣传与提高签约服务质量来赢得签约居民的认可，家庭医生签约服务以65岁及以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病）患者、孕产妇、0-6岁儿童、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人、五保户、低保户、计划生育特殊家庭、贫困人口等为重点人群，要边总结、边推进，力争家庭医生签约服务率××年底常住居民达到30%以上、重点人群达到60%以上，有康复需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达到70%以上，同时各单位要确保本辖区内建档立卡贫困人口的家庭医生签约服务率达到100%。

家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责

家庭医生签约团队人员职责分工----家庭医生式服务社区卫生服务团队人员工作职责团队长，工作职责如下：1、参与团队工作，完成自身工作岗位所负责的医疗任务；2、在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程；3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促，考核与检查，按时总结汇报；4、及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在的问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效开展家庭医生团队工作；5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故的发生；6、全面掌握本团队签约居民的健康状况，组织实施人群分类管理；7、进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录，统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项数据；8、定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策，实施方案，考核制度更新的传达与学习；传达上级领导对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题，建议及意见并共同讨论商定整改方式；9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生（包括全科医生、执业医师、乡村医生）工作职责如下：1、在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康管理工作，详细掌握签约居民的健康情况；2、运用中西医适宜技术，对一般常见病，多发病进行诊疗，开展门诊工作，坚持首诊负责制；3、对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会诊协助诊断，协助做好双向转诊工作，并做好跟踪管理；4、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗差错事故；5、规范书写医疗文书，包括门诊病历，门诊处方，转诊记录，死亡登记，家庭病床记录，会诊记录等；6、及时发现传染病患者并协助转诊，隔离，对传染病患者的家人进行传染病只是的宣教并要求团队内的公卫医生协助；7、与团队其他人员合作，每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务；8、为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗，康复指导，家庭病床等服务；9、负责签约慢性病患者访视工作，推广家庭医生签约服务，根据居民需要，提供契约式健康管理工作，为诊断明确的高血压，糖尿病等慢性病进行治疗，行为干预，检测和健康评估，提供定期随访，用药指导等；10、协助开展精神卫生防治工作，协助做好严重精神障碍患者的用药指导，家庭监护指导，家庭康复治疗等；11、配合做好健康教育和健康促进工作，推广健康处方；12、在上级医师指导下，积极开展新技术，新业务及科研工作，不断提高科研能力。

家庭医生工作指导方案

叶榭社区家庭医生制服务工作指导方案一、家庭医生制服务工作原则（一）充分告知。

通过广泛宣传，使全体辖区居民了解家庭医生制服务含义、辖区内社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容。

（二）全面覆盖。

家庭医生制服务模式在所有社区卫生服务机构全面普及并逐步完善。

（三）突出重点。

根据实际服务能力，对60岁以上老年人及患有高血压、糖尿病等慢性疾病等重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。

目前签约采取1+1+1模式，即一家社区卫生服务中心，一家二级医院，一家三级医院进行组合式签约。

（四）自愿签约。

充分考虑到居民对社区卫生服务机构的利用程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《1+1+1 家庭医生制服务组合式签约》，开展家庭医生制服务。

（五）规范服务。

结合自身特点，创新服务内涵，明确服务内容，细化服务流程，制定具体的服务标准和规范，履行承诺，建立特色家庭医生制服务模式。

（六）强化绩效考核。

将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的基本医疗与基本公共卫生服务内容和质量，列入对社区卫生中心、团队及成员个人的考核内容。

（七）注重激励。

充分调动医务人员积极性，通过采取有效的激励手段，建立科学的奖惩机制，提高工作效率，提升服务能力，保障百姓健康及促进社区卫生可持续发展。

二、家庭医生制服务团队建制1、团队长（1人）要求：本科以上，全科主治医师及以上职称、具有较强管理能力、执行力、沟通能力。

具有5年及以上社区卫生工作实践经验。

2、家庭医生（若干）要求：取得执业医师资格证书，类别为临床和中医；取得全科医师资质；具有3年以上临床工作经历；具有一定管理能力、执行力、沟通能力。

熟悉辖区内居民的身体健康状况及家庭分布情况。

3、社区护士（若干）要求：取得护士执业资格证书；具有一定管理能力、执行力、沟通能力，具有从事社区护理工作经验。

4、公卫医生（若干）要求：取得执业资格证书，类别为公共卫生；具有3年以上从事预防保健工作的经历。