社会保障卡申请登记表
社会保障卡申请登记表
□7.从未就业 □8.其 □6.学生 □7.自由职业
此处请按实 际情况打 "√".
所属行业 联系电话 办公地址
□1.农林牧渔 □2.邮电通讯 □3.房地产 □4.科教文卫 □5.工业 □6.银行 □7.证券 □8.保险
□9.商业
□10.机关团体 □11.其他
住宅: 座机电话要写上区号 办公:小朋友与退休员工可不填此处 手机: 手机必填，可写家属手机号码
（如实填写，小朋友与退休员工可不填写此处）
邮编：按当地邮编填写或523000
邮寄地址：后期有可能 会邮寄对账单。（任意 选一个即可）
住宅地址
此处请写现居住地地址
邮编：52300东莞的邮编
邮寄地址 □ 1.住宅地址
□ 2.单位地址
电子邮箱
有就写，没有可不填写
获取个人社保 信息的方式
□1.社保办事窗口查询
(根据自己实际情况来填写，填写原籍）
身份证有效期至 日
年
月
如户口本上地址与身份证上的地址不同的话，请按身份上的地址写此项
确认相片正确
成年人按身份证背面的
有效期填写,老年人的 身份证背面如果是"长 期"的请填写"长期".15 岁6个月以下无身份证 的小朋友写“长期”
文化程度
□1.博士 □9.初中
□2.硕士 □10.小学
中华人民共和国社会保障卡申领登记表
单位名称
条码
序号
单位税码
个人资料
资料更正栏
姓名
性别
身份证号
出生日期
民族
请在右边栏填写
以上为基本资料栏目，如有修改请在右边资料更正栏填写，如无修改请留空
固定电话
手机号码
邮政编码
通讯地址
身份证复印件粘贴处
（未领取身份证的申领人提供户口簿复印件）
经审核，以上资料真实、准确、有效。
需要指定待遇发放帐户的申领人须提供该帐户的存折首页复印件。不指定待遇发放帐户的我们将为您随机选定一家银行。
（数码照相回执粘贴处）
（单位盖章确认）
声明
1、本人已认真阅读及充分理解本表全部说明，已认真核对、更正及填写本表全部资料，并保证全部资料的真实、准确和有效。
2、因本人所提供及确认之个人资料错误、遗漏或未更正而造成的一切责任及损失，均由本人自行承担。
பைடு நூலகம்申领人（签名）：
填表日期：
说明: 1、本表是发放中山市社会保障卡的唯一依据，申领人须认真核对已打印的个人资料，如有错漏请在资料更正栏进行更正，并补充填写未打印的个人资料。
5、根据市府办《关于收取社会保障卡制作费用问题的批复》（中府办复[2006]306号）规定，换发社会保障卡将收取制作费20元/张。
中华人民共和国社会保障卡申领登记表
社保卡申请表格
社会保险登记表l、缴费单位编号：
2、缴费单位名称：
3、社会保险经办机构名称：
4、组织机构统一代码：
5、缴费单位专管员姓名：
6、登记证编码：
7、缴费单位公章：
8、申请日期：
社会保险登记表填表说明
1、缴费单位名称和住所（地址），与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。
2、组织机构统一代码，按国家质量技术监督部门颁发给企业的组织机构统一代码证书填写。缴费单位编号系社会保险经办机构开户编号。
3、经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业），填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等），填写“批准成立信息”栏。
4、执照种类分为四种：①法人有限责任公司；②非法人有限责任公司或分支有限责任公司、分支机构；③法人公司；④非法人公司或分支公司。
5、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。
6、缴费单位类型分五大类：企业、机关、事业单位和社会团体、民办非企业单位。企业要填写详细的企业类型，并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位要填写事业单位类别（如企业化管理的事业单位、非企业化管理的事业单位等）。
7、隶属关系指企业的所属关系，如中央企业、省属企业、市属企业、县属企业等。
8、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。
9、企业登记注册类型及行业门类（附表）选择相应一项并在后边栏打“√”。
10、登记证编码由社会保险经办机构填写。缴费单位的社会保险登记申请经审核同意后，由社会保险经办机构赋予登记证编码。
社会保障卡申领登记表
社会保障卡申领登记表社会保障卡申领登记表
申请人姓名：
居民联系号码：
联系方式：
居住地质：
户籍地质：
工作单位及职务：
申请日期：
一、申请人基本信息
1.姓名
2.性别
3.出生日期
4.国籍
5.民族
6.婚姻状况
7.文化程度
8.联系件类型
9.联系件号码
10.居民联系照片（附件）
二、申领社会保障卡的原因
1.缴纳社会保险的类型和时长
2.曾参加过的社会保险机构
3.其他需要提供的相关证明材料（附件）
三、申领社会保障卡的方式
1.初次申领
2.换领
3.补领
4.其他（请详细说明）
四、申领社会保障卡的详细步骤
1.准备申请材料（详细列出所需材料）
2.前往社会保障卡申领服务中心办理
3.现场提交申请材料并进行相关手续办理
4.领取社会保障卡
五、附注
1.所需申请材料清单（附件）
2.相关法律名词及注释（附件）
附件：
1.居民联系照片
2.其他申请材料清单
3.相关法律名词及注释
法律名词及注释：
1.社会保障卡：指用于办理社会保险相关事务的特定卡片，持卡人通过该卡可以享受相应的社会保障福利。
2.缴纳社会保险：指个人按照国家规定缴纳社会保险费用，以获取相应的社会保障福利。
3.社会保险机构：指由设立的、负责管理和执行社会保险的机构。
4.初次申领：指首次申请办理社会保障卡。
5.换领：指由于社会保障卡损坏、丢失或信息变更等原因，申请人需要重新领取一张新的社会保障卡。
6.补领：指已办理社会保障卡的申请人因社会保障卡损坏、丢失等原因申请重新领取一张新的社会保障卡。
社会保障卡申请表
社会保障卡申请表
申请人信息：
姓名：____________________
性别：____________________
出生日期：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
邮箱：____________________
家庭住址：
省/直辖市/自治区：____________________
市/地区/县：____________________
详细地址：____________________
邮政编码：____________________
申请人声明：
本人已阅读并同意履行以下申请条件和义务：
1. 本人承诺提供真实、准确的个人信息，并保证所提供的证件、照片等材料真实、完整、有效。
2. 只有符合以下条件之一的人员方可申领社会保障卡：
a. 中国公民；
b. 16周岁及以上、尚未享受社会保障待遇的外国人；
c. 军人、武警和现役部队军人；
d. 与社会保险经办机构签订社会保险合同的外籍人员；
e. 参加城乡居民基本医疗保险、大额医疗费用补助和工伤门诊业务保险的本市户籍居民。
3. 在申请社会保障卡期间，不得通过其他途径申请领取国家保障申办地同类福利性社会保险金和抚恤金。
4. 如因冒用他人名义、编造虚假申报材料等不正当手段申请、领取社会保障卡的，将责令退还全部已领取的所有福利性社会保险金，依法追究相关法律责任。
5. 本人承诺如实告知身体和健康情况，不隐瞒或虚报患有的各类病症和医学情况，依法正确享受福利性社会保险金。
东莞市社会保障卡申请登记表
东莞市社会保障卡申请登记表
一、申请对象
所有在东莞市工作、生活、学习并符合以下条件的居民，均可按照本指南申请社会保障卡：
1、拥有东莞市户籍的居民；
2、在东莞市依法登记的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位的在职职工；
3、参加东莞市社会保险的灵活就业人员；
4、在东莞市就读的在校学生。
二、申请材料
申请社会保障卡需提供以下材料：
1、有效件，如、驾驶证、护照等；
2、在职证明，如劳动合同、工作证等；
3、收入证明，如工资单、纳税证明等；
4、其他相关材料，如学历证明、社保卡申请表等。
三、申请流程
1、准备申请材料：按照上述要求准备相关材料；
2、提交申请：将申请材料提交给所在单位的人事部门或户籍所在地的社保机构；
3、审核：社保机构将对申请人的材料进行审核；
4、缴费：审核通过后，申请人需缴纳社会保障卡的工本费；
5、制卡：社保机构将制作社会保障卡，并通知申请人领取。
四、申请时限及费用
1、申请时限：自提交申请之日起，一般需要30个工作日完成审核及制卡；
2、费用：社会保障卡的工本费为25元/张，具体收费标准可能因政策变动而调整。
五、注意事项
1、社会保障卡是参保人员享受社保待遇的重要凭证，务必妥善保管；
2、社会保障卡的个人信息需与申请时提供的一致，如有变动，需及时更新；
3、如发现社会保障卡遗失或损坏，应及时社保机构挂失及补办；
4、社会保障卡的密码应妥善保管，如不慎泄露，可能造成个人账户资金损失。
广东省社会保障卡业务申请表
一、概述
广东省社会保障卡是广东省政府为了提高社会保障服务质量，方便广大人民群众而推出的多功能智能卡。此卡集医疗保障、养老金领取、就业登记、失业保险金申领等多项功能于一身，实现了社会保障服务的信息化和智能化。本文将详细介绍广东省社会保障卡的业务申请流程和注意事项。
上海市社会保障卡申领登记表
上海市社会保障卡申领（换领）登记表
登记号2008年12月
版
上海市社会保障卡服务中心
印制
填表说明：
１、申领人根据户口簿信息、居民身份证信息及其他有效证件记载的信息，核对并用钢笔或水笔填写申领表，填写时要求内容真实、字迹清楚。
２、“申领卡类型”中“社保卡”指本市户0籍-6 岁学龄前婴幼儿以及16周岁以上市民使用的绿卡、蓝卡、红卡、金卡；“敬老卡”指本市户籍70 周岁以上老人使用的敬老服务专用卡。
3、“业务类型”中“申领”指首次申领社会保障卡“；换领”指学籍管理卡换领社会保障卡。
4 、请认真填写手机号码或固定电话号码。在收到社保卡后进行电话开通启用操作时，必须使用该手机或固定电话进行开通（固定电话号码非直线电话号码时，无法进行开通启用操作。敬老卡直接启用，不需要开通）。
5 、申领人为在职人员、个体劳动者或在非正规劳动组织就业的，应在“个人状况”的“就业” 框内打“√，”并填写单位名称和单位所在区县；离休人员、无业人员、已办理失业登记手续的人员，应在“个人状况”栏的相应框内打“；√退”休、退职人员，应在“个人状况”的“退养”框内打。“√” 在学校就读的学生应在“就读”框内打“。√”
6、申领人因精神残疾、弱智等无行为责任能力的，应由监护人填写申领表。监护人应是具有行为责任能力的直系亲属或能对被监护人的行为承担责任的人。
7、申领人为残疾人应根据不同残废类型，在“残疾状况”栏的相应框内画“√”，登记时应出示残疾证。
申领人为二等乙级以上革命伤残军人或二等乙级以上伤残人民警察者，应在“是否属于二等乙级以上革命伤残军人”栏选择“是，”并出示《革命伤残军人证》或《人民警察伤残抚恤证》。
东莞社保卡登记表填写模板
联系电话
住宅：（如有请填写） 办公：88609999 手机：（手机必须填写）
办公地址
东莞市大朗镇松木山利祥路137号以诺通讯 邮编：523770
住宅地址
（按实际情况填写，也可以写公司地址） 邮编：
邮寄地址
口1.住宅地址 R2.办公地址 电子邮箱 （有就写，没有可不填）
获取个人社保 R1.社保办事窗口查询 R2.自助设备查询 R3.网上公共服务查询 R4.12333电话及短信查
信息的方式
询
监护人、其他代理人信息 （成年人无需填这四项，未成年人则要填写此处，此处是写监护的人资料）
监护人（代理人） 姓名
（一定要正楷签名）
联系电话
（必须手机号）
证件类型 （父母资料）口A.身份证 口B.护照 口C.其他 证件号码
身份证正面复印件粘贴处
身份证背面复印件粘贴处
（16岁以上的所有人，必须贴身份证复印件。身份证必须是在有效期的，不可过期，离近3个月内将过期的一 定要重办临时身份证或重办正式身份证再上交，复印件必须必须保证五官清晰易辨认，有条件的建议彩印 。）
本人已认真阅读并了解《东莞市社会保障卡申领规则》（详 见背面），保证上本表填写资料属实，并自愿遵守社会保障卡申 领规则的各项规定。 本人承诺同意遵守《储蓄管理条例》以及监管部门和发卡争选择 有关个人业务规定。 申领人签名： 张三 XXXX 年 X 月 X 日（填表当日日期）
东莞市社会保障卡申请登记表样表
填表日期：填写填表当天日期， （几时填的表就写几时的日期）
所有表格分为三种：1.东莞市社会保障卡申请登记表（可参考样版来填写）2.汇总表可以复印多几份，每交一批表格都需要一式两份的汇总表，退表是指不在 单位参保的人员。填写完后在（参保组织盖章）的位置盖上单位公章。3.花名册就是现在参保单位手上所有出表的人员名单，花名册不需要上交，社保专管员 自己保留。在花名册最后一页纸如果出现身份审查不通过的人员的话，那就需要拿参保人的身份证核对下花名册上的名字和身份证号码是否一致，如果不一致 需要去三楼关系科变更资料。
注意:如果此处无相片
图样的全都需要到社
保卡相片采集照相馆
拍照,并把社保卡回执
粘贴在此表的背面.而
此框无需再粘贴相相
片.(详见我市社会保
障网首页“社保卡”专
栏）社保卡回执单上一
定要写身份证号跟签 1名5 岁！06 月以下小孩 按户口薄资料填写此
项，成年人按身份证背
面的有效期填写,老年
人的身份证背面如果
子女的家长姓名
证件类型
□A.身份证□B.护照□C.其他
如果申领人是子女 参保的，此处需填写
联系电话
家长手机号 码
证件号码
注意：此处是写监护人的 证件号。
此处粘贴身份证或户口本复印件，但需注意： 1、15 岁 06 月以下小孩需粘贴户口本复印件（在复印件背面的上方涂上胶
社保卡申领表填写指南
社保卡申领表填写指南
第一篇：社保卡申领表填写指南
社会保障卡申领登记表填写指南
1、姓名：填写与二代居民身份证上一致的姓名；若更正姓名，单位负责人必须审核申领人的身份证件原件。
2、身份证号：填写二代居民身份证上的18位“公民身份号码”，末尾是字母“X”的，一律用大写字母；申领人须提供二代身份证复印件（正反两面），临时身份证无效。尚未办理二代身份证的人员，提供户口簿复印件。
4、民族：填写与二代居民身份证上一致的民族。
5、联系电话：填写相对固定、长期使用的电话号码，固定电话号码前添加区号，如石家庄地区写“0311-”。
6、通讯地址：填写“能够通过邮寄方式方便找到申领人的地址”，按二代居民身份证住址格式详细填写。
7、邮政编码：填写“通讯地址”所对应的邮编。
8、特殊人群标志编码：A离退休人员；B失业人员；C伤残人员；D低保人员，只填写编码字母。并提供证明材料的复印件，单位专管员负责审核有关证明材料原件。
9、户籍所在区县：填写户口本上登记的地址所属区县，如石家庄市桥东区，禁止填写“×××派出所”等类似内容。
10、养老保险手册号：按申领人养老本的手册号如实填写。
11、申领人签名：在确保以上信息填写无误后，申领人签名必须用碳素笔签写姓名和日期。字迹要求清晰可辨认；签署的日期不得早于申领表打印日期，年份为4位。
第二篇：社保卡申领表填写指南
附件4 社会保障卡申领登记表填写指南
请首先仔细阅读《石家庄市社会保障卡申领登记表》上的填表说明，申领人必须按照要求核对、更正和补充个人基本信息，提供真实有效的资料以及符合要求的彩色照片。更正信息时，必须在“资料更
社会保障卡申请登记表
社会保障卡申请登记表
单位名称 年 月 日
备注：
1、本表作为社会保障卡和核心平台入库数据信息使用，请如实认真填写。
2、姓名、性别、身份证号、要与二代身份证信息相一致，否则无法开立银行账户。
3、医疗保险和养老保险只参加一种的，上述编号只填一个险种的编号。
申领人（签字）： 人社局审核人（签字）：
用工单位（章）： 审核日期：
用工单位审核人（签字）：
审核日期： 年 月 日
聊城市人力资源和社会保障局（印制）
编号：
个人权益信息采集表
单位名称
备注：1、以上内容填写务必真实、有效。
2、以上内容除没参加企业养老保险的养老保险手册号可以不填，其余全部为必填项。
填报日期： 年 月 日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
珠海市社会保障（市民）卡申请登记表
（可复印、打印填写）
年月 日
以下由办理珠海市社会保障（市民）卡相关业务的客户填写：
申请人姓名
证件类型 身份证 证件号码
发证机关
代理人姓名
证件类型 身份证 证件号码
发证机关
数码照片 回执号
申请人 通信地址
固定电话 手机号码
单位/学校/ 社区名称
邮政编码
选择代理银 □ 工行 行发
联
关规定。
存
申请人（亲笔签名）：
联
经办人（签章）：
审核人（签章）：
代理人（亲笔签名）：
经办银行（盖章）：
经办银行网点号：
申请时间： 年 月 日
经办日期： 年 月 日
申请人资料 复印件粘贴
处：
制表单位：珠海市社会保障（市民）卡管理中心
珠海市ห้องสมุดไป่ตู้力资源和社会保障咨询电话 12333 2121358
下载网址：1、www.zhrsj.gov.cn
2、www.zhuhai183.gd.cn
1、办理相关业务时在对应的“ □ ”的选项打“√ ”，有括号的，还须在括号内的 “ □ ” 选项内打“ √ ”。
2、社会保障（市民）卡中借记卡功能金融账户免收小额资金账户管理费、年费、同城同行转账手续费。首次申报社会 保障（市民）卡的市民免收卡工本费，后续补卡换卡收取卡工本费20元。
5、持有珠海市二代居民身份证、珠海市居住证的申请人可仅提供身份证复印件等资料粘贴到申请人资料复印件处粘贴 处，无需提供照相回执。
6、申请人可自主选择合作银行，领卡方式可选择邮政直投，邮政提供专人上门签收服务（费用自付）。
领卡方式 □农行
单位/学 校/社区
地址
□ 柜面领卡
□ 邮政直投（费用自付） 务）
□中行
□建行
□交行
□银行上门（须合作银行支持该业
□华润
□光大
□广
业务类型： □ 新申请卡
代理人与申请人关系 （未成年人）
备注栏
客 户
回
本人承诺以上所提供的资料真实、有效，并同意遵守珠海市
执
人力资源和社会保障局和合作银行关于社会保障（市民）卡的相 经办银行审核意见或处理结果：