【医学课件】完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理PPT课件
合集下载
植入式静脉输液港ppt参考课件
若冲洗时，静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛，则表明皮下有 渗漏，应立即停止。
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
2020/5/3
57
拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
3
组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
2020/5/3
4
导管
2020/5/3
5
组成
2020/5/3
6
优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
2020/5/3
位置
2020/5/3
11
2020/5/3
12
2020/5/3
13
2020/5/3
14
输液前
2020/5/3
15
2020/5/3
16
输液时
2020/5/3
17
适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
2020/5/3
20
检查导管
2020/5/3
21
定位
冲洗时，若遇到阻力，应立即停止操作。切不可用强力来冲洗导管， 以免产生高压破坏导管。
2020/5/3
57
拔除无损伤针封管步骤
去除无损伤针上方透明敷贴，戴无菌手 套，左手拇、示指固定泵体，将抽有 0.9%氯化钠注射液的20 ml注射器接头 皮针针尾，以脉冲方式冲净输液港内血 液或药物，边推注边撤出无损伤针做到 正压封管。
3
组成
由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成 ,可用于输注各种药物、补液、营养支 持治疗、输血、血样采集等。
2020/5/3
4
导管
2020/5/3
5
组成
2020/5/3
6
优点
◆安全，操作时简短 ◆不会注射失败 ◆更少疼痛.保护血管 ◆更少维护 ◆正常生活 ◆更少感染
放置时间长3～5年
2020/5/3
位置
2020/5/3
11
2020/5/3
12
2020/5/3
13
2020/5/3
14
输液前
2020/5/3
15
2020/5/3
16
输液时
2020/5/3
17
适应症、禁忌症
适应症 适用于化疗药物、肠外营养（TPN）的
静脉注射或连续输注，还可以用于抗生 素、血液制品、普通静脉补液及采血等 几乎所有的静脉治疗。 禁忌症 同深静脉穿刺
留置导管后，建立皮下隧道和皮 袋，固定输液港的注射座，根据个体差 异及性别选择皮袋的位置，将导管与注 射座连接。
2020/5/3
20
检查导管
2020/5/3
21
定位
植入式静脉输液港的护理ppt课件
拔
针
为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管 堵塞，拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下 最后0.5ml时即开始拔针，拔针时用两指固 定泵体
正 压 封 管 后 拔 针
注意事项
必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的 注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、 瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手 法冲洗导管后再接其他输液
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘
浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
切口感染或皮袋术后延期愈合 获得医嘱，每日伤口换药、引流、抗 菌素治疗 药物液渗（初期） 检察管路和设备 让病人活动上臂和胸部 报告医生，确认位置，防止导管断裂 调整针，并抽回血确认位置 生理盐水冲管、尿激酶处理 获得医嘱，使用尿激酶处理 立即通知医生处理 立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发 红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 • 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家 务劳动，轻松运动。 • 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳 等活动度较大的体育锻炼 • 避免重力撞击输液港部位。 • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维 护一次，建议回医院维护。 • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
植入式静脉输液港 ppt课件
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周 需更换，一般寿命为1年左右.
输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功 能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数 可高达2000次，使用寿命一般可达5年。
PPT课件
30
VPA和PICC的比较 ----VPA的优点
7天拆线， 观察切口愈合情况， 观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹
闭综合征和相关感染等。 术后放射检查确认导管位置。
PPT课件
9
VPA的使用
操作前向患者解释操作过程， 提醒患者穿刺时会有痛感（穿刺时痛感会
随着时间而减低，必要时可使用表面麻醉 剂）， 彻底洗手， 带无菌手套，
PICC血管条件差不能植入. 静脉输液港对外周血管条件并无要求。
PPT课件
31
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC无需专用的无损伤针. 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对
患者造成一定的经济负担。
PPT课件
32
VPA和PICC的比较 ----VPA的缺点
PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理 人员就可操作完成.
PPT课件
14
VPA的护理
如长期输液，一套无损针套件可连续使用7 天，但必须用无菌棉球或无菌纱步垫平针 翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明 敷料固定针头。碟翼针常规情况下1~2周更 换一次。
Байду номын сангаас
PPT课件
15
VPA的护理
在非治疗期间，应每月冲管1次，此导管的 维护应由经过培训的护理人员进行。维护 的同时进行细致的观察，发现问题应及时 给予处理。
吉铁凤完全植入式中心静脉输液港临床应用和管理护理课件
吉铁凤完全植入式中心静脉输液港 临床应用和管理护理课件
目 录
• 吉铁凤完全植入式中心静脉输液港介绍 • 临床应用 • 管理护理 • 优势与局限性 • 案例分享与经验总结
01
吉铁凤完全植入式中心静脉输液 港介绍
定义与特点
美观度高
输液港埋于皮下，外观无明显异常，不影 响患者日常生活和工作。
定义
吉铁凤完全植入式中心静脉输液港是一种 完全植入体内的中心静脉输液装置，用于 长期或反复输液治疗。
保持清洁
用温水清洁输液港周围皮 肤，避免使用刺激性或化 学性清洁剂。
保护伤口
避免对输液港及周围皮肤 的过度牵拉和压迫，以免 影响血液循环。
维护与保养
定期更换敷料
根据需要定期更换敷料， 保持敷料干燥、清洁。
冲洗导管
定期用生理盐水冲洗导管 ，保持导管通畅。
定期检查
定期进行X光检查，确保导 管位置正确、无移位或脱 落。
患者情况
患者年龄、性别、病情 等基本信息。
植入过程
手术操作步骤、时间、 主刀医生等。
术后护理
术后恢复情况、并发症 处理等。
案例总结
总结该案例的成功之处 ，如手术技巧、护理措
施等。
经验总结与教训吸取
经验分享
从成功案例中提炼出的经验，如团队协作、术前 准备、术后观察等。
教训吸取
从失败案例中吸取的教训，如并发症预防、护理 细节等。
长期留置
输液港可长期留置于体内，减少穿刺次数 ，减轻患者痛苦。
稳定性好
植入后与周围组织形成紧密结合，不易移 位或脱落。
方便护理
输液港埋于皮下，不易感染，方便清洁和 护理。
历史与发展
起源
吉铁凤完全植入式中心静脉输
目 录
• 吉铁凤完全植入式中心静脉输液港介绍 • 临床应用 • 管理护理 • 优势与局限性 • 案例分享与经验总结
01
吉铁凤完全植入式中心静脉输液 港介绍
定义与特点
美观度高
输液港埋于皮下，外观无明显异常，不影 响患者日常生活和工作。
定义
吉铁凤完全植入式中心静脉输液港是一种 完全植入体内的中心静脉输液装置，用于 长期或反复输液治疗。
保持清洁
用温水清洁输液港周围皮 肤，避免使用刺激性或化 学性清洁剂。
保护伤口
避免对输液港及周围皮肤 的过度牵拉和压迫，以免 影响血液循环。
维护与保养
定期更换敷料
根据需要定期更换敷料， 保持敷料干燥、清洁。
冲洗导管
定期用生理盐水冲洗导管 ，保持导管通畅。
定期检查
定期进行X光检查，确保导 管位置正确、无移位或脱 落。
患者情况
患者年龄、性别、病情 等基本信息。
植入过程
手术操作步骤、时间、 主刀医生等。
术后护理
术后恢复情况、并发症 处理等。
案例总结
总结该案例的成功之处 ，如手术技巧、护理措
施等。
经验总结与教训吸取
经验分享
从成功案例中提炼出的经验，如团队协作、术前 准备、术后观察等。
教训吸取
从失败案例中吸取的教训，如并发症预防、护理 细节等。
长期留置
输液港可长期留置于体内，减少穿刺次数 ，减轻患者痛苦。
稳定性好
植入后与周围组织形成紧密结合，不易移 位或脱落。
方便护理
输液港埋于皮下，不易感染，方便清洁和 护理。
历史与发展
起源
吉铁凤完全植入式中心静脉输
静脉输液港的应用 ppt课件
如手术当天发烧或手术部位有炎症，由手术医生检 查后再决定手术时间。
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针 尖与注射座底部推磨，形成倒钩
抽回血确认位置，夹闭延长管 6
ppt课件
（穿 刺 针固定）
根据情况，在穿0 x 12cm 的透明帖膜固定
好穿刺针及部分延长管，保持局 部封闭状态
用抗过敏胶布固定好延长管
无损伤针自三指中心处垂直刺入自封膜，直达储液槽底部
抽回血，丢弃陈旧血3ml，夹管 消毒接口，NS脉冲导管，夹管（接肝素帽）
4
ppt课件
5
ppt课件
输液港使用及维护（穿 刺 输 液 港）
注意事项
穿刺仅可使用无损伤针头，选择合适长度和直径的 无损伤针头
插针前必须排尽空气，针头必须垂直刺入，以免针 尖刺到输液港侧壁
感染
应通知医师 切开引流 取出静脉输液港
每日伤口换药
应用抗生素
24
ppt课件
感染的预防
1. 无菌操作环境
2. 术中应用抗菌素 3. 减少管腔可减少感染的发生
4. 术前准备严格
5. 给药盒固定 6. 封闭敷料 7. 强力碘消毒
25
ppt课件
病人教育
静脉输液港是如何安置的?
静脉输液港的安置是由介入科医师在DSA手术室 内进行的。
可能是导管末端贴于血管壁上 应让患者活动上肢或改变体位
试着咳嗽几下
穿刺针位置不正确 应调整穿刺针使之刺入给药盒底部，并抽回血以 确认位置是否正确 导管夹闭综合征 不要试图采用对液体用力加压来冲开堵塞的导管
15
ppt课件
导管夹闭综合征
导管在进入锁骨下静脉时，在第一肋骨和锁骨交叉处 被夹住而引起阻塞，能输入液体但回抽困难
《输液港护理》ppt课件
输液港技术最早起源于20世纪80年代，经过几十年的发展，逐渐成为一种安全、 有效的静脉输液方式。近年来，随着材料学的发展和医疗技术的进步，输液港技 术不断得到改进和完善。
02
输液港的植入与维护
植入过程介绍
输液港植入的概念
输液港是一种可植入皮下、长期 留置体内的闭合静脉输液系统， 可用于多次或长期静脉输液治疗
慢性病患者往往需要同时接受 多种药物治疗，输液港可以同 时给予多种药物输注，提高治 疗效率。
在危重病患者中的应用
危重病患者往往需要接受多种药 物治疗，且药物种类和剂量经常 发生变化，输液港可以适应这种
需求。
输液港可以减少危重病患者的感 染风险，因为其穿刺点是封闭的
，减少了与外界的接触。
危重病患者往往需要接受肠外营 养等支持治疗，输液港可以提供 稳定的输液通道，保证治疗的顺
应用前景
随着医疗技术的进步，输液港的应用范围将越来越广泛，如用于肿瘤、慢性病、危重病等患者，可减少反复穿刺 的痛苦，提高生活质量。
挑战
输液港在未来的应用中，将面临一些挑战，如提高患者的依从性、降低成本、优化护理流程等。
如何提高输液港的临床效果与安全性
临床效果
通过选择合适的植入位置、使用高品质的材料和技术，可以提高输液港的临床效果，如提高药物输送 的效率和减少并发症等。
输液港的优点与局限性
护理经验分享
全面分析了输液港技术的优势和局限性， 为使用者提供了全面的了解。
总结了多位资深护士在输液港护理过程中 的经验，为学习者提供了宝贵的参考。
对护理工作的启示与展望
提高护理技能 增强职业竞争力
促进患者康复 推动护理事业发展
通过学习本ppt课件，护士能够提高自己在输液港护理方面的专 业技能，为患者提供更好的护理服务。
02
输液港的植入与维护
植入过程介绍
输液港植入的概念
输液港是一种可植入皮下、长期 留置体内的闭合静脉输液系统， 可用于多次或长期静脉输液治疗
慢性病患者往往需要同时接受 多种药物治疗，输液港可以同 时给予多种药物输注，提高治 疗效率。
在危重病患者中的应用
危重病患者往往需要接受多种药 物治疗，且药物种类和剂量经常 发生变化，输液港可以适应这种
需求。
输液港可以减少危重病患者的感 染风险，因为其穿刺点是封闭的
，减少了与外界的接触。
危重病患者往往需要接受肠外营 养等支持治疗，输液港可以提供 稳定的输液通道，保证治疗的顺
应用前景
随着医疗技术的进步，输液港的应用范围将越来越广泛，如用于肿瘤、慢性病、危重病等患者，可减少反复穿刺 的痛苦，提高生活质量。
挑战
输液港在未来的应用中，将面临一些挑战，如提高患者的依从性、降低成本、优化护理流程等。
如何提高输液港的临床效果与安全性
临床效果
通过选择合适的植入位置、使用高品质的材料和技术，可以提高输液港的临床效果，如提高药物输送 的效率和减少并发症等。
输液港的优点与局限性
护理经验分享
全面分析了输液港技术的优势和局限性， 为使用者提供了全面的了解。
总结了多位资深护士在输液港护理过程中 的经验，为学习者提供了宝贵的参考。
对护理工作的启示与展望
提高护理技能 增强职业竞争力
促进患者康复 推动护理事业发展
通过学习本ppt课件，护士能够提高自己在输液港护理方面的专 业技能，为患者提供更好的护理服务。
输液港ppt课件
植入式静脉输液港的护理
1
可编辑课件PPT
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
可编辑课件PPT
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减
少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥
43
可编辑课件PPT
皮肤破损
注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部
及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩
擦。
可编辑课件PPT
药物外渗
可能原因
蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入
到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
症状
痛、肿
血肿
解決方法
重新固定
选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
立即联系医生，进行处置
是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸
液, 以避免产生過大的 压力
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注 射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或 导管与注射座连接处
每次给药后都以标准方式冲洗导管
抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲 洗导管后再接其他输液
33
可编辑课件PPT
常见问题及解决方案
34
可编辑课件PPT
回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损
无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部
1
可编辑课件PPT
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
可编辑课件PPT
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减
少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥
43
可编辑课件PPT
皮肤破损
注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部
及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩
擦。
可编辑课件PPT
药物外渗
可能原因
蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入
到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
症状
痛、肿
血肿
解決方法
重新固定
选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
立即联系医生，进行处置
是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行輸
液, 以避免产生過大的 压力
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注 射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或 导管与注射座连接处
每次给药后都以标准方式冲洗导管
抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲 洗导管后再接其他输液
33
可编辑课件PPT
常见问题及解决方案
34
可编辑课件PPT
回抽无血 导管堵塞 药物外渗 局部感染 皮肤破损
无损伤针自三指中心处垂直刺入 穿刺,直达储液槽底部
《输液港护理》ppt课件
需要避免反复穿刺的患者
对于需要避免反复穿刺的患者，如血管条件差、 难以找到合适静脉穿刺点的患者，输液港是一种 很好的选择。
04
输液港的日常护理与注意事项
日常护理方法与步骤
保持植入部位皮肤清洁、 干燥，避免摩擦、搔抓， 预防感染。
每次使用输液港前，用无 菌生理盐水冲管，确保通 畅无阻。
定期检查植入部位有无红 肿、疼痛、渗液等情况， 及时发现并处理。
01
02
03
04
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 和清洁。
定期检查
检查导管是否通畅，有无血栓 形成。
预防感染
严格执行无菌操作，预防感染 。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
输液港的常见并发症及处理方法
导管堵塞
感染
血栓形成
皮肤破损
使用尿激酶进行溶栓治 疗，或更换导管。
使用抗生素治疗感染， 严重时需拔除导管。
长期肠外营养患者需要接受大量 的营养液输入，输液港可以提供 稳定、可靠的输液途径，保证营
养液的输入。
肠外营养液成分复杂，对输液装 置的要求较高，输液港可以满足 高标准的输液要求，保证患者的
安全。
长期肠外营养患者需要长时间接 受输液治疗，输液港可以长期使 用，避免了频繁更换输液装置的
麻烦。
案例三：需要长期输液的老年患者的解决方案
输液港的工作原理
输液港通过导管系统与中心静脉相连 ，可以将药物直接输送到中心静脉， 避免了对血管的刺激和损伤，同时也 可以减少频繁穿刺的痛苦和不便。
输液港的分类与适应症
输液港的分类
根据使用材料和设计特点的不同，输液港可以分为金属材质 输液港和塑料材质输液港两大类。其中，金属材质输液港又 可以分为可折断型和不可折断型，而塑料材质输液港又可以 分为可取出型和不可取出型。
对于需要避免反复穿刺的患者，如血管条件差、 难以找到合适静脉穿刺点的患者，输液港是一种 很好的选择。
04
输液港的日常护理与注意事项
日常护理方法与步骤
保持植入部位皮肤清洁、 干燥，避免摩擦、搔抓， 预防感染。
每次使用输液港前，用无 菌生理盐水冲管，确保通 畅无阻。
定期检查植入部位有无红 肿、疼痛、渗液等情况， 及时发现并处理。
01
02
03
04
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 和清洁。
定期检查
检查导管是否通畅，有无血栓 形成。
预防感染
严格执行无菌操作，预防感染 。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦 虑和恐惧情绪。
输液港的常见并发症及处理方法
导管堵塞
感染
血栓形成
皮肤破损
使用尿激酶进行溶栓治 疗，或更换导管。
使用抗生素治疗感染， 严重时需拔除导管。
长期肠外营养患者需要接受大量 的营养液输入，输液港可以提供 稳定、可靠的输液途径，保证营
养液的输入。
肠外营养液成分复杂，对输液装 置的要求较高，输液港可以满足 高标准的输液要求，保证患者的
安全。
长期肠外营养患者需要长时间接 受输液治疗，输液港可以长期使 用，避免了频繁更换输液装置的
麻烦。
案例三：需要长期输液的老年患者的解决方案
输液港的工作原理
输液港通过导管系统与中心静脉相连 ，可以将药物直接输送到中心静脉， 避免了对血管的刺激和损伤，同时也 可以减少频繁穿刺的痛苦和不便。
输液港的分类与适应症
输液港的分类
根据使用材料和设计特点的不同，输液港可以分为金属材质 输液港和塑料材质输液港两大类。其中，金属材质输液港又 可以分为可折断型和不可折断型，而塑料材质输液港又可以 分为可取出型和不可取出型。
输液港ppt课件
16
输液港的使用与维护
17
使用输液港的适应症
需要长期或重复给药 化疗药物的灌注 可进行抽血、输血及血制品、营养药、
输注抗生素（动脉、腹腔输液港不适用） 造影剂推注（腹腔输液港不适用）
18
评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿 胀、血肿、感染、浆液脓肿等
19
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、 中方纱1块、镊子1把、棉球6个
植入式静脉输液港的护理
1
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
3
Bard植入式输液港：构成
有学者认为非血栓性堵塞占导管堵塞的42%，主要 是药物沉积引起
遵守操作规程定期冲管、彻底冲洗干净后必须正压 封管
38
小技巧：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射
座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残 留药物
39
负压方式灌注尿激酶
脲激酶
无损伤针 20ml空注射器
40
无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负 压而被吸入少量 等待20分钟 重复以上步骤
48
导管脱落或断裂
患者体型
患者体型，导管长 期受到挤压
Pinch-Off 综合 症
外科植入時
护理方式不当（小 的注射器、高压注 射）
➢ 症状、信号
➢ 肩部、颈部痛 ➢ 可以冲管但不能抽回血 ➢ 穿刺点处可见漏液
输液港的使用与维护
17
使用输液港的适应症
需要长期或重复给药 化疗药物的灌注 可进行抽血、输血及血制品、营养药、
输注抗生素（动脉、腹腔输液港不适用） 造影剂推注（腹腔输液港不适用）
18
评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿 胀、血肿、感染、浆液脓肿等
19
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、 中方纱1块、镊子1把、棉球6个
植入式静脉输液港的护理
1
授课内容
输液港介绍 输液港安装技术 输液港的使用及维护 常见问题及解决方案
2
什么是输液港?
输液港是一种可以完全植入体内
的闭合静脉输液系统，主要由供 穿刺的注射座及静脉导管两部分 组成。
用配套的一次性无损伤针穿刺注 射座来建立输液通道。
3
Bard植入式输液港：构成
有学者认为非血栓性堵塞占导管堵塞的42%，主要 是药物沉积引起
遵守操作规程定期冲管、彻底冲洗干净后必须正压 封管
38
小技巧：调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射
座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残 留药物
39
负压方式灌注尿激酶
脲激酶
无损伤针 20ml空注射器
40
无损针尾端接三通接头 直臂接配好的尿激酶 侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负 压而被吸入少量 等待20分钟 重复以上步骤
48
导管脱落或断裂
患者体型
患者体型，导管长 期受到挤压
Pinch-Off 综合 症
外科植入時
护理方式不当（小 的注射器、高压注 射）
➢ 症状、信号
➢ 肩部、颈部痛 ➢ 可以冲管但不能抽回血 ➢ 穿刺点处可见漏液
植入式输液港的应用谢波幻灯片PPT
– 缝合切口 – 透视存图 – 肝素封管
No Image
其他静脉途径
左侧锁骨下静脉
右侧锁骨下静脉
左侧颈内静脉
右侧颈内静脉
2、输液港的适应症及禁忌症
适应症
长期静脉输液者 肿瘤化疗
完全胃肠外营养 输血及血样采集 注射造影剂
输液港的适应症及禁忌症
任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症
严重的肺阻塞性疾病
禁忌症
2 长时期全胃肠外营养患者，每4h用0.9％氯化 钠注射液10 ml进行脉冲式冲管1次
3 输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式 注射0.9％NS 10ml再输入下一种药物
4、输液港常见并发症及处理方法
✓术中并发症 ✓使用中并发症
气胸、气栓、心律失常
误入右锁骨下动脉
误入左锁骨下动脉
术后气胸
导管方向错误
港体翻转
感染和表皮坏死
出院指导和维护
出院指导
每28天冲管和封管1次 不影响活动和沐浴
避免剧烈活动
避免局部摩擦
输液港取出术
5、我们的经验和体会
• 2014-2017.4年输液港植入73例 • 年龄：24-92岁，70岁以上9例； • 性别：男35例，女38例 • 静脉途径：右侧颈内静脉 • 植入港体用途：化疗67例，长期输液6例 • 取港：15例，我院植入+取港13例;2例外院植入取港 • 取港原因：血栓形成5例，疗程结束6例，骨折取钢板1
完全植入式输液港上海专家共识，介 入放射学杂志， 2015 年 12 月第 24 卷 第 12 期
输液港的植入流程
•输液港的植入严格执行无菌性操作
•第一步：静脉穿刺 ✓颈内静脉途径 推荐 ✓锁骨下静脉途径
注意事项：穿刺并发症 超声引导 推荐
No Image
其他静脉途径
左侧锁骨下静脉
右侧锁骨下静脉
左侧颈内静脉
右侧颈内静脉
2、输液港的适应症及禁忌症
适应症
长期静脉输液者 肿瘤化疗
完全胃肠外营养 输血及血样采集 注射造影剂
输液港的适应症及禁忌症
任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症
严重的肺阻塞性疾病
禁忌症
2 长时期全胃肠外营养患者，每4h用0.9％氯化 钠注射液10 ml进行脉冲式冲管1次
3 输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式 注射0.9％NS 10ml再输入下一种药物
4、输液港常见并发症及处理方法
✓术中并发症 ✓使用中并发症
气胸、气栓、心律失常
误入右锁骨下动脉
误入左锁骨下动脉
术后气胸
导管方向错误
港体翻转
感染和表皮坏死
出院指导和维护
出院指导
每28天冲管和封管1次 不影响活动和沐浴
避免剧烈活动
避免局部摩擦
输液港取出术
5、我们的经验和体会
• 2014-2017.4年输液港植入73例 • 年龄：24-92岁，70岁以上9例； • 性别：男35例，女38例 • 静脉途径：右侧颈内静脉 • 植入港体用途：化疗67例，长期输液6例 • 取港：15例，我院植入+取港13例;2例外院植入取港 • 取港原因：血栓形成5例，疗程结束6例，骨折取钢板1
完全植入式输液港上海专家共识，介 入放射学杂志， 2015 年 12 月第 24 卷 第 12 期
输液港的植入流程
•输液港的植入严格执行无菌性操作
•第一步：静脉穿刺 ✓颈内静脉途径 推荐 ✓锁骨下静脉途径
注意事项：穿刺并发症 超声引导 推荐
完全植入式中心静脉输液港临床应用与管理 ppt课件
无损伤针
2021/1/22
ppt课件
18
18
输液港专署配件——无损伤针
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件：
可留置一周使用， 适宜长期输液
2021/1/22
ppt课件
19
19
消毒注射部位
输 液
港
使
无损伤针穿刺输液港
用 及
维
护
流
静脉注射 静脉点滴 血样采集
冲管时机:
1. 每次使用输液港后 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 3. 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4. 两种有配伍禁忌的液体之间 5. 治疗间歇期每4周冲管一次
2021/1/22
ppt课件
28
28
生理盐水/肝素生理盐水冲管（2）
ppt课件
32
常见问题及并发症处理
植入部位红肿 无法回抽、冲洗或注射 导管夹闭综合征 输液港渗漏 血栓形成 导管栓塞
2021/1/22
ppt课件
33
33
常见临床问题及处理
一、植入部位红肿：
植入术后伤口轻度肿胀属正常反应，一般3-5天恢复 如植入部位持续红、肿、热、痛且逐渐加重，应考虑
2021/1/22
ppt课件
21
21
消毒注射部位
洗手 轻触，确认位置 消毒，直径10-12厘米 再次洗手，开无菌换药包，无菌无损伤穿刺针套件、20ml
注射器。戴无菌手套，持注射器抽吸生理盐水 以穿刺点为中心，螺旋状消毒三次，直径15厘米 消毒剂待干 以生理盐水预冲无损伤穿刺针套件
输液港ppt课件
普通穿刺针
普通穿刺针
无损伤针
无损伤针
7
植入式静脉输液港
穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次
不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
8
输液港安装技术
– 输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
46
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导 管所受到的挤压 相对较轻
47
病患皮肤勾伤
可能原因
插入无损伤针时用 力过大
无损伤针重复使用
解決方法
留意膈膜是否已 遭破坏而引发输 液外渗
严禁重复使用无 损伤针
一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减
少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥
43
皮肤破损
注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部
及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩
擦。
44
其它并发症
注射座的中心部位 垂直刺入穿刺，禁止倾斜或摇摆针头，动作轻柔
小技巧： 即用10ml注射器先以脉冲式推注2~3ml盐水，暂
停3~5秒后缓慢回抽注射器1~2ml，固定不动，在 负压状态下等待5~10秒钟，如无回血，可重复上述 操作
37
导管堵塞
可分完全性堵塞和不完全性堵塞，又可分为血栓性 和非血栓性堵塞
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018/8/25
7
输液港的植入
置管部位的选择
• 成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉 置管发生感染机率较高） • 术中可选择头静脉或腋静脉延长段
2018/8/25
9
输液港导管的选择
• 导管类型： 三向瓣膜式Groshong导管
末端开口式Hickman导管
• 导管材质：通常为硅胶，某些经由放射线下放置的导管可 能是聚氨酯。相对于聚氨酯来讲，硅胶更柔软
用专业医用胶布固定好延长管
•
夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，
可以输液
2018/8/25
23
持续静脉输液
注意事项：
• 蝶翼针长度选择及纱布厚度要适宜：不能使穿刺
针翼悬空，也不能使它紧压皮肤
• 使用胶布加强固定输液器与穿刺针套件的接口， 防脱开 • 输液压力不高于25kpa
2018/8/25
• 导管规格：常用为7F，8F，双腔输液港导管会略粗
2018/8/25
10
输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
•输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成 •第一步：导管的植入：
局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静
脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和 右心房的交界处
2018/8/25
5
适应证
• 需长期或重复静脉输注药物的患者
• 输注化疗药物的患者
• TPN及其他高渗性液体输入
• 其他静脉治疗如：输血、抽血、输
入抗菌素、普通静脉输液等
2018/8/25
6
禁用范围
• 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者 • 患者体质、体型不适宜植入式输液港 • 确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 • 经皮穿刺导管植入法禁忌
输液港专署配件——无损伤针
多种规格：
直径 18G－22G 由粗到细 长度 2.0-2.5cm
蝶翼针套件：
可留置一周使用，
适宜长期输液
2018/8/25 17
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
2018/8/25
输 液 港 使 用 及 维 护 流 程
18
1. 必须使用无损伤针穿刺输液港
2018/8/25
14
输液港的使用及维护
输液港专用配件——无损伤针
无损伤针（Non-Coring Needle）
也称不成芯针
任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返 点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜， 从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液
：
普通穿刺针
2018/8/25
无损伤针
16
2. 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml
以上的注射器，防止小注射器的压强过大，
损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处
3. 每次给药后都以标准方式冲洗导管 4. 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用 脉冲手法冲洗导管后再接其他输液
注 意 事 项
2018/8/25
19
消毒注射部位
• 洗手 • 轻触，确认位置 • 消毒，直径10-12厘米 • 再次洗手，开无菌换药包，无菌无损伤穿刺针套件、 20ml 注射器。戴无菌手套，持注射器抽吸生理盐水 • 以穿刺点为中心，螺旋状消毒三次，直径 15厘米 • 消毒剂待干 • 以生理盐水预冲无损伤穿刺针套件
2018/8/25
11
输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
• 第二步：穿刺座植入：
–植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口 深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，
皮袋应在切口一侧而不是正下方
2018/8/25
12
输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
– 将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 – 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水 冲洗干净 – 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定 – 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖
2018/8/25
4
输液港的结构
穿刺隔
储液槽 缝合孔 导管锁 导管
穿刺座
1. 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成
穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可 耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针
基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 2. 导管： 3. 导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一 起
完全植入式中心静脉输液港
临床应用与管理
内容提要
• 输液港简介发症处理
2018/8/25
2
输液港简介
概念
• 植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植 入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。 • 优点：1、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度； 2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤； 3、增加患者日常生活自由度：不需换药，可以沐浴, 提高生活质量
3. 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入
5ml生理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回抽
2018/8/25
22
持续静脉输液
•
• 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布用无 菌胶 布固定针翼
•
•
用 10 x 12cm 的透明贴膜贴好穿刺针套件
2018/8/25
13
术后护理
• 观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失
常等术后并发症发生
• 术后X线确定导管末端位置 • 保持伤口敷料清洁干燥 • 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如 发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 • 7天拆线，并观察伤口愈合情况
24
血样采集
1.
2. 3. 4.
穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用
2018/8/25
20
穿刺输液港
• 以非主力手触诊，找到穿刺座，确认穿刺座边缘 • 非主力手拇指、食指、中指固定穿刺座，做成等边三 角形，将注穿刺座拱起
• 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽
底部
2018/8/25
21
穿刺输液港
注意事项：
1. 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液 港侧壁 2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注 射座底部推磨，形成倒钩