项目对量表 模板
mmpi量表及计分方法
T在45-49（0-2)表示被试者与正常人一样对项目进 行反应，他们在日常的行为上是顺应社会的。
4. K 校正分量表：共30题，与L、F有关，巧妙有效的测 量被试的态度。分高表示防卫态度，装好人，反之装坏 人
临床量表 45-70（临床上，正常值范围） 1. 量表1 疑病症（Hypochondriasis,Hs) 1.1 量表1的高得分
来求得帮助而夸张自己的问题。
T得分在65-79（10-15）时 ①具有非常偏执的社会、政治或宗教信念
②临床上表现出重度的神经症或精神病症状
③非严重精神病时
T得分在50-64（3-9）时
通常是对某些与特别内容有关的项目（即与家庭的关 系，性的关心，对健康的关心等）进行反应的人。这种 人尽管在特定领域里经历着困难，但在生活其他方面仍 有效地发挥着作用
L量表 高分是追求尽善尽美，留好印象的指标；极少 情况下也许表明被试者实际上在器质和机能上都有临床 性精神错乱
L 量表的低得分
：表明被试者对项目反应直率，对自己能够承认的微 笑缺点和短处很坦白
具有洞察力和社会敏感性，依靠自己，独立。坚强， 自然，轻松，在领导岗位上能有效发挥作用，能够有效 交流自己的思想，但给人以高傲的形象。（高夫）
对身体极端关心； 精神科患者：疑病症、神经衰弱、抑郁、不安等临床 诊断； 正常被试：利己，自我中心，过于自负。人生悲观 某种意义上是乐观主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和悲观主义的临床指标 1.2 量表1的低得分
对身体并不介意，乐观敏锐的，富有洞察力、责任 感强，一般在日常生活中被认为是有能力的
2. 量表2 抑郁症（Dpression,D) 2.1 量表2的高得分
三、施测及计分方法
１． 我喜欢看机械方面的杂志。 ２． 我的胃口很好。 ３． 我早上起来的时候，多半觉得睡眠充足，头脑清 醒。 ４． 我想我会喜欢图书管理员的工作。 ５． 我很容易吵醒。 ６． 我喜欢看报纸上的犯罪新闻。 ７． 我的手脚经常是很暖和的。 ８． 我的日常生活中，充满了使我感兴趣的事情。 ９． 我现在工作（学习）的能力，和从前差不多。 10．我的喉咙里总好象有一块东西堵着似的。
老年综合评估表单
老年综合评估表模板1、一般情况调查表2、改良巴氏指数评定表（ADL）3、简易智力状况检查表（MMSE）4、简易营养状态评估表（MNA-SF）5、老年抑郁量表（GDS-15）6、跌倒评估（MORES）7、简易五项评分问卷SARC-F8、衰弱调查9、SPPB测试10、疼痛评估（NRS）11、阿森斯睡眠量表（AIS）12、衰弱调查Frail问卷13、Tinetti平衡测试14、Tinetti步态测试15、衰弱量表（CFS-09）16、Zung氏焦虑自评量表（SAS）17、老年综合评估量表一般情况调查表基本资料：姓名：年龄：出生年月：籍贯：电话：家庭住址：医保形式：文化程度：目前工作：在职/退休/离休身高：cm，体重：kg，BMI：kg/m2吸烟史：饮酒史：家庭情况婚姻状况：未婚/已婚/丧偶/离异长期住所：家里/养老院/医院育有子女：男、女；是否独居：是/否如独居：子女居住在：本市/跨市/跨省/国外；子女回家频率：照料者：自己/配偶/子女/保姆/其他宗教信仰：；业余爱好：一年内生活事件：在日常生活中，您的主要情感支持来自于：无任何来源/长辈/配偶/子女/孙辈/保姆或养老护理员/政府部门/其他您遇到困难或烦恼时，获得的情感支持来自于：无任何来源/长辈/配偶/子女/孙辈/保姆或养老护理员/政府部门/其他您遇到困难或烦恼时，获得的经济支持或解决实际问题的帮助来自于：无任何来源/长辈/配偶/子女/孙辈/保姆或养老护理员/政府部门/其他您遇到困难或烦恼时的倾诉方式：从不向任何人倾诉/只向关系极为密切的1-2个人倾诉/朋友主动询问会说出来/主动诉说自己的烦恼以获得支持听力障碍：无法评估/无/有对生活的影响：无/有受损耳朵：左耳/右耳/双耳使用助听器：无/有，但未试过/有，试过但不习惯/有，且经常带视力障碍：无法评估/无/有对生活的影响：无/有受损眼睛：左眼/右眼/双眼眼部疾病：配镜口腔：义齿颗；是否影响进食：是/否尿失禁：过去一年，是否有尿失禁问题：无/有；是否影响生活：无/有；排便问题：无/有；便秘：无/有；共病情况：0-4种，5-14种，14种以上；疾病诊断：多重用药：否/是；是否应用抗精神病药物：否/是具体用药填下表：药品剂量频率途径改良巴氏指数评定表（ADL）科室患者姓名住院号床号项目评分1.大便0分=失禁或昏迷5分=偶尔失禁（每周<1次）10分=能控制2.小便0分=失禁或昏迷或需要由他人导尿5分=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10分=能控制3.修饰0分=需要帮助5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0分=依赖他人5分=需部分辅助10分=自理5.吃饭0分=依赖他人5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、吃面包、抹黄油）10分=完全自理6.转移（床椅）0分=完全依赖他人，不能做5分=能坐，但需要大量（2人）辅助10分=需少量（1人）帮助或指导15分=自理7.活动（步行在病房周围，不包括走远路）0分=不能行走5分=在轮椅辅助下能独立步行10分=需一人辅助下步行或言语指导15分=独立步行用辅助器8.穿衣0分=依赖他人5分=需一半辅助10分=自理（系开细带、纽扣、穿衣）9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0分=依赖他人5分=需一半辅助（体力或言语指导）10分=自理10.洗澡0分=依赖他人5分=自理得分简易智力状况检查表（MMSE）科室患者姓名住院号床号评估项目得分最高分时间地点(定向力)哪一年几月几号星期几上午、中午、下午5省市医院几号楼几楼5即刻记忆皮球国旗树木3计算力注意力100-7=-7-7-7-75回忆能力皮球国旗树木6语言能力理解能力构建力手表1钢笔1四十四只石狮子1用您的右手拿这张纸用两只手将他对折放在您的大腿上3闭上您的眼睛1请您写一个完整的句子11得分注：若为文盲，总分≤17分，表明认知功能障碍；若为小学文化程度，总分≤20分，表明认知功能障碍；若为中学或以上文化程度，总分≤24分，表明认知功能障碍。
mmpi量表及计分方法
（一）施测方法
1.施测形式
卡片式（个别测验）
：即将测验题目分别印在小卡片上，让被试者根据自 己的情况，将卡片分别投入贴有“是”“否”及“无法回答” 标签的盒子内
手册式（个别或团体测验）
：通常都是分题目手册和回答纸，让被试者根据题目 手册按自己的情况在答案纸上逐条回答
电脑式
：目前使用最广泛的是人机对话形式的计算机施测方 式
心理性混乱，不安，紧张，易烦躁，不集中，焦虑， 强迫思维、动作。 Pt与D（T>70）:神经质、抑郁 Pt与D及Hs同时升高：神经症
7.2 量表7的低得分 有能力，能适应，自信，热心，近人，兴趣广泛，有责
任感等。 8. 量表8 精神分裂症（Schizophrenia,Sc） 8.1 量表8的高得分
项目评估记录表格模板
项目评估记录表格模板
项目信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 项目类型：
- 项目负责人：
- 评估日期：
评估目标
- 评估该项目的目的和预期结果。
- 确定评估的重点和关注的方面。
评估内容
1. 项目目标
评估项目的目标是否明确并与组织的战略目标相一致。
2. 项目计划
评估项目的计划是否合理、可行，并满足项目需求。
3. 项目团队
评估项目团队的组成、能力和配备是否能够成功执行该项目。
4. 风险管理
评估项目的风险识别、评估和应对计划是否充分。
5. 资源管理
评估项目的资源分配和利用是否有效、高效，并符合预算要求。
6. 绩效管理
评估项目绩效的测量和监控机制是否有效，是否能及时发现并
解决问题。
7. 交付成果
评估项目交付成果的质量和完整性是否符合预期。
8. 沟通与合作
评估项目中的沟通和合作机制是否畅通，是否能够保持良好的
合作关系。
9. 接受与效益
评估项目实施的程度和对组织的效益，是否达到预期水平。
结论
根据对以上评估内容的分析和综合考虑，得出关于该项目的评估结论和建议。
PZB的SERVQUAL量表【范本模板】
要素
组成项目
有形性
1,有现代化的服务设施
2,服务设施具有吸引力
3，员工有整洁的服务和外表
4，公司设施与他们所提供的服务相匹配
可靠性
5,公司向顾客承诺的事情能及时地完成
6，顾客遇到困难时，能表现出关心并提供帮助
7，公司是可靠的
8，能准确地提供所承诺的服务
9，正确记录相关的服务
2、※表示对这些问题的评分是反向的,在数据分析前应转换为正向得分.
移情性
18,公司不会针对不同的顾客提供个别的服务※
19,员工不会给予顾客个别的关怀※
20，不能期望员工了解顾客的需求※
21，公司没有优先考虑顾客的利益※
22，公司提供的服务时间不能符合所有顾客的需求※
注：1、问卷采用7分制,7表示完全同意，1表示完全不同意。中间分数表示不同的程度。问卷中的问题随机排列。
响应性
10，不能指望他们告诉顾客提供服务的准确时间※
11,期望他们提供及时的服务是不现实的※
12，员工并不总是愿意帮助顾客※
13,员工因为太忙以至于无法立即提供服务，满足顾客需求※
保证性
14,员工是值得信赖的
15,在从事交易时顾客会感到放心
16，员工是有礼貌的
17，员工可以从公司得到适当的支持,以提供更好的服务
健康体检表(范本)【范本模板】
健康体检表姓名: 编号：□□-□□□□□□注:1.未标注符号的项目为所有人群必填（查)项目；2。
＊为有条件的地区可选择开展项目；3。
＊△为65岁以上老年人体检增加的必查项目；4. *＊如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
填表说明本表项目内容应参照表格内容进行，检查结果应如实填写，未进行的检查项目不填写。
检查出现异常结果，应在相应项目后填写相关说明。
特别须说明的项目:1。
编号共8位，前两位为居委会(行政村）编码,中间四位为家庭户编码，后两位为家庭成员编码。
2。
症状：项目可以多选，在方框内填写相应症状编号的数字，如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
3。
一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值,计算体质指数（BMI）的数值.认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查.情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样?”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性,需进一步行抑郁量表检查。
如有紧张、烦躁、焦虑、妄想、躁狂、淡漠等其它异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述。
4.查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字.如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地、活动度、压痛等;心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小；前列腺触诊大小等。
眼科检查：视力填写具体数值。
如有砂眼、角膜云翳等异常状况请在“其它异常”一栏后具体描述.耳鼻喉科检查：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况.外耳检查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
鼻的结构检查包括鼻外形、鼻解剖结构及鼻粘膜检查，如有异常状况请在“异常”一栏后具体描述。
中期检查评估评分表
检查评估项目
评价细则
自我评价
课题负责人工作情况（10分）
1、课题负责人有效指导课题顺利实施，负起引领、指导和管理的全责；
2、课题负责人的研究情况及在研究中取得的阶段题研究相关的例会、培训、研讨、交流及奖惩等制度。
2、课题经费落实到位，经费开支合理、明细清晰；
2、每一阶段的研究任务及思路明确，措施具体可操作性强；
4、重点研究（课题核心内容的研究）进展顺利；
5、扎实开展基础性工作，例如文献检索、问卷、访谈、实验等；
6、专家指导及时，有相关过程记录。
研究方法（20分）
1、采用合适的研究方法实施研究工作；
2、围绕课题研究采取多种形式反映研究过程、突出问题及问题解决，有条件的可制作网页、网站；
3、定期（或不定期）开展集中学习、研讨、交流与总结；
4、建立课题研究档案，会议记录、研究活动的记载是否详尽、客观。
阶段成果（10分）
1、形成了阶段性教学成果、论文及报告；
2、课题组成员积极推介和应用阶段成果，边研究边实践，带动学校及本地区教师积极参与教育科研。
突出问题的解决及推进措施情况
（10分）
1、对课题研究过程中存在的突出问题、困惑，及时有效地予以解决；
3、设施、设备等课题工作必备条件能有效保障研究工作顺利推进；
4、建立与课题研究相关的资源、资料和信息库，研究活动、过程性资料、信息、数据记录细致、齐全；
课题进展（30分）
1、按照论证过后课题研究方案组织实施，能按期完成阶段研究任务；
2、研究过程正常展开，各项研究工作有序进行，各项措施具体、有效；
3、课题的理论基础能较好支撑研究工作的具体实施；理论研习、培训及时、有效；
两种等级评定量表介绍【模板】
两种等级评定量表介绍
1.数字等级量表
以指定的数字顺序作为描述的类型，评定者根据实际情况在量表中适合的数字上标记号。
例如，在研究小学生的注意活动时，研究者将注意活动分为五种类型，每种类型依次用1、2、3、4、5表示（见表4-6），这五个数字实际上是代表注意的五种水平，分别积1分、2分、3分、4分、5分。
表1 注意活动数字等级量表
【资料来源】杨丽珠：《教育科学研究方法》，**大学出版社，1995，P130
运用数字量表进行研究，必须在规定的时间内，对被试进行多次观察，求出平均值，方能代表被试的注意活动水平。
2.图表等级量表
用图表表示行为类别或水平，而不只是用数字。
如观察教师讲解技能，列出七项主要指标，对每一项指标按照差、中、良、优，从低到高做标记（如表4-7）。
这样的图表容易记录。
表2 讲解技能等级量表
【资料来源】陈瑶：《课堂观察指导》，教育科学出版社，2002，P196。
教育机构学校量化考核图表、模板、制度
教师课堂教学情况由本教研组教师及主管领导进行评议，优秀记 8～10 分，合格记 5～7 分，基本合格 记为 3～5 分，不合格记为 3 分以下。期间以每档 0.5 分计。 （4）教案管理（5 分） 根据备课格式的规范性，备课内容、板面及书写综合评分，每有 1 处不规范，减 0.5 分。 （5）作业检查及辅导（5 分） 学校教务处每月对教师作业布置和批改情况做检查登记，扣合成最后成绩，体育课允许无作业，依据 两操一课活动的开展情况，平时的各种活动开展情况和成绩记录等项目进行考核。 （6）评教管理（10 分） 学校教学管理人员和教研组组长组成评教小组听课查课，了解各科教师教学能力、教学态度、教学效 果，收集学生反映并作好记录，期末对各任课教师进行综合评定打分。优秀记为 9～10 分，合格记为 7～8 分，基本合格记为 5～6 分，不合格记为 4 分以下，期间以每档 0.5 分计。 4．教研活动（15 分） （1）活动人数 因学校安排其他工作而不能参加教研不扣分，请假每人扣除 0.5 分。 （2）优秀教研（备课）组评比 ① 优秀教研（备课）组每年评比一次。考核内容分教研活动、优质课评比、组内教师参加省市比赛情 况、教研计划总结四项内容。具体评分细则见学校相关制度。 ② 该组的教研活动所得分值占“优秀教研（备课）组”评比权重的 50%；本组教师参加学校组织的优 质课比赛所获得平均成绩，占“优秀教研（备课）组”评比权重的 40%；本组的教研计划或总结是否按时 完成、内容是否详细周到占权重的 10%。教师参加国家、省、一等奖分别给以 5、4、3 分的加分（二等奖 相应减 0.5 分） 。 5．加减分（10 分） 在考核期内，教师考核的加减分内容参照《教师奖惩管理实施细则》执行。 第5条 考核组织和领导
权重说明指标说明对教务主任的考核主要可以从教学管理教学设备管理科研管理学籍档案管理教学档案管理等方面展开本表中针对前三项内容列明了其中的7项指标仅供读者参考教务主任的部分工作无法用量化指标进行衡量如学生学籍管理情况教师备课听课情况检查等定性指标占考核总权重的比例可将其设为30参考建议教务主任的工作任务以教学管理为主教师教学情况的检查管理课程安排等各教学事项都经由教务主任组织完成根据学校规模不同其工作繁重程度也不相同因此要根据学校实际情况选取合适的关键考核指标考核结果核算说明考核关键问题说明3
工程项目现场调度方案模板
工程项目现场调度方案模板1. 项目概述本项目为X工程项目，位于XX省XX市，总面积XXXX平方米，主要包括XXX工程、XXX工程、XXX工程等。
本项目的施工周期为XX个月，总投资额为XXXX万元，由XX公司承担总包管理。
2. 调度目标本项目的调度目标是保障工程施工按时完成、质量合格、安全可靠。
具体目标包括：- 合理安排施工进度，保证项目按期交付；- 保证施工质量符合国家标准和合同要求；- 保证施工现场安全、环保；- 合理安排施工人力、物力资源，降低成本；- 提高项目管理效率，减少工期损失。
3. 调度范围本项目调度范围包括整个施工过程中的人力、物力资源、施工进度、质量、安全、环保等方面。
4. 调度工具为了实现项目的调度目标，我们将采用以下工具进行项目现场调度：- 施工进度计划表：用于安排各项工程的施工进度，包括起止时间、工程量、工序顺序等；- 人力资源调度表：用于安排施工人员的工作任务、人员配备、工作时间等；- 物力资源调度表：用于安排施工所需材料、设备的供应、使用和管理；- 质量、安全、环保检查表：用于记录施工现场的质量、安全、环保等方面的检查情况和处理意见。
5. 调度方案5.1 施工进度调度根据项目总体进度计划，制定每个工程节点的施工进度计划，并安排专人负责执行，不断跟踪和监督施工进度的执行情况，及时发现和解决进度延误的问题。
5.2 人力资源调度根据每个工程节点的需要，合理安排施工人员的工作任务，确保施工人员的合理配置和充分利用。
5.3 物力资源调度根据项目工程量表和施工进度计划，科学、合理地安排施工所需材料、设备的供应，保障施工所需的物资充足，并避免浪费。
5.4 质量、安全、环保管理加强对施工现场的质量、安全、环保管理，定期进行检查和巡视，发现问题及时整改，并督促相关责任人履行自己的职责。
6. 调度实施本项目的调度工作由项目总包管理负责人负责，并由专门的调度小组协助实施。
调度工作分为如下几个阶段：6.1 制定施工进度计划负责人根据项目的总体进度计划，制定每个工程节点的施工进度计划，并组织相关人员讨论，确定最终的施工进度计划。
组织度量计划-模板
XXX有限公司组织度量计划*变化状态：A——增加，M——修改，D——删除目录1目的 (1)2组织度量目标 (1)3度量值 (1)4度量分析任务与角色分工 (1)5度量分析工具 (2)6度量数据存储库 (2)7利益相关者 (3)1目的【裁剪原则】此部分内容不允许裁剪。
该度量的目的是为组织过程资产库提供输入，以便为组织过程改进以及其他项目的估计提供基础。
同时对项目的规模、成本、进度、质量和过程进行及时的监控，发现偏差，分析原因并采取有效措施。
本计划由EPG 负责根据组织经营目标、经营战略制定，用来进行规划组织的度量分析数据的获取、存储、分析和发布，管理组织度量和分析活动。
2组织度量目标【裁剪原则】此部分内容不允许裁剪。
组织可根据对度量信息的需求从《度量值参考列表》中选取度量目标，也可在此表基础上添加新的度量目标和目标来源。
组织选取的度量目标详见《度量值参考列表》。
3度量值【裁剪原则】此部分内容不允许裁剪。
结合组织的度量目标，从组织《度量值参考列表》中选取度量值或自行定义符合组织度量目标和组织信息需求的度量值生成组织度量值列表。
组织设置的度量值详见《度量值参考列表》。
4度量分析任务与角色分工【裁剪原则】此部分内容不允许裁剪。
2.运用度量分析结果辅助管理决策和组织过程持续改进。
EPG 1.负责策划组织级度量与分析活动，制定《组织度量计划》；2.负责监督组织度量计划的执行，并根据实际度量情况，及时修订组织度量计划；3.对度量分析过程进行评测；4.审核度量；5.维护度量分析过程；6.指派度量分析人员，并分配其职责；7.安排度量与分析活动所需要的资源和培训；8.安排度量与分析活动的时间度量分析人员1.执行《组织度量计划》，并及时向EPG反馈计划执行过程中的问题；2.按照《组织度量计划》，建立和维护与度量分析有关的配置管理活动；3.制定度量数据收集方案；4.开发维护度量工具，实施度量数据的收集活动；5.分析收集到的度量数据，将分析报告发送给利益相关者；6.保证度量数据能被正确存储和检索。
学生社会责任感评价量化表模板
学生社会责任感评价量化表模板指导说明
本量表用于评价学生的社会责任感，帮助学生了解自己在社会责任方面的表现情况，从而更好地提高自身素质。
请按照以下标准选择相应选项。
量表内容
选项说明
1. 相当不符合：学生在该指标上表现非常差，难以达到要求；
2. 不符合：学生在该指标上表现较差，需要进一步提高；
3. 基本符合：学生在该指标上表现一般，符合要求；
4. 符合：学生在该指标上表现较好，达到要求；
5. 相当符合：学生在该指标上表现非常好，优秀。
计分规则
1. 第1～9项每项最高得分为5分，第10项由教师根据实际情况自定得分；
2. 得分计算公式：总得分 = 各评价维度得分之和 / 45 × 100。
量表填写
请在对应的得分栏中打“√”，最后将总得分填写于表格末尾
注意事项
- 本量表的评价结果仅为评价学生社会责任感的相对表现，不能完全反映学生的社会责任感水平；
- 教师在评价学生社会责任感时，还应考虑学生的年级水平、家庭背景等各方面因素，综合评价；
- 请学生在填写量表时如实选择，勿造假，以免影响评价结果的有效性。
量表使用授权书模板
量表使用授权书模板单位负责人（签字）：主管单位：申请日期：一、申请单位基本情况及申请授权的内容申请单位单位名称：负责人：单位地址：邮政编码：电子信箱：传真：联系人：联系电话：主管部门单位名称：负责人：单位地址：邮政编码：申请授权的形式申请授权的检定项目申请授权开展检定的区域申请授权的`内容：二、申请计量授权的必要性和可行性分析三、申请授权的计量标准预计达到的水平四、项目经费概算、经费来源、实施步骤和进度安排五、申请开展检定项目的社会经济效益分析六、审批意见主管部门意见签字：（单位公章）年月日说明一、申请计量授权应提供以下文件1、计量授权申请书3份2、企业法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件1份3、组织机构代码证书复印件1份二、填表说明1、此申请书用于有关机构向质量技术监督部门申请计量授权；2、申请授权的形式按照《计量授权管理办法》第四条的规定填写，可选择以下一种或几种形式：⑴ 申请作为法定计量检定机构；⑵ 申请建立社会公用计量标准；⑶ 申请对本部门（或本行业）内部使用的强制检定计量器具执行强制检定；⑷ 申请对本单位内部使用的强制检定的工作计量器具执行强制检定；⑸ 申请对社会开展强制检定；⑹ 申请对社会开展非强制检定；⑺ 申请承担计量器具新产品型式评价。
3、申请授权开展检定的区域，按地域申请授权的，范围可填写全省、××市（州）、××县（市、区）等；按部门或行业申请授权的，应填写受检的具体单位或企业名称；申请对本单位内部开展强制检定授权的，填写××单位名称；4、申请授权的检定项目按拟承担检定的（或拟承担型式评价的）计量器具名称填写；5、此申请书由申请的机构填报，一式三份，向受理申请的质量技术监督部门提交。
受理单位同意受理后，一份由受理单位存档，一份交申请单位留存。
由省局负责受理的，应将一份存市（州）质监部门存档；由市（州）质量技术监督局负责受理的，应将一份报省局备案。
Wolf运动功能功能评价量表
Wolf运动功能评价量表（Wolf motor function test ，WMFT）主要设计用来评价脑卒中上肢运动功能康复量表，是一项基于实验室检查。
该量表起源于Emory运动测试，经过其他实验室的改良，修订而形成目前的版本。
由于该量表既可以评价残损又可以评价训练对残疾的效果，不同于其他评价量表，如Fugl-Meyer评价量表主要检测脑卒中患者协同功能，而不能反应出患者的很多功能任务性训练的效果。
WMFT目前在美国广泛应用于强制性使用运动疗法的疗效评定，其他的康复训练也开始使用该量表进行上肢运动功能的评定。
通过对单关节运动，多关节运动和功能性活动计时及对运动质量的评估，WMFT可以定量评价患者上肢的运动能力。
动作的设计由简单到复杂，包括近端和远端关节，测试动作的质量和动作速度。
需要一些简单的测试器具、模板和必要的培训。
国外对该量表进行了信度和效度的检测，本研究针对于中国脑卒中慢性期患者对该量表进行重测信度和标准效度的检测。
标准效度的检测采用Fugl-meyer 评价量表，该量表广泛应用于脑卒中康复的评定，并已经进行了信度和效度检测。
WMFT由15个项目组成，1—6为简单的关节运动。
7—15为复合的功能运动。
对所有动作进行当场计时和动作质量打分（0—5分，6个分级）。
90项症状清单(SCL-90)量表【范本模板】
90项症状清单（SCL—90)量表90项症状清单（Symptom check list－90，SCL—90)，又名症状自评量表（Selfreporting inventory）。
是对求助者进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表，该量表广泛地应用于心理辅导中.SCL-90共计90题，从感觉、思维、情绪、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。
下表列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一周来自己的实际感觉,选择最符合您的一种情况，填在后面的测验答卷纸中相应题号的评分栏中.其中“没有”是指自觉并无该项症状(问题)，记1分；“较轻”是指自觉有该项症状，但对你并无实际影响或影响轻微，记2分；“中度”是指自觉有该项症状，对你有一定的影响，记3分；“相当重"是指自觉常有该项症状，对你有相当程度的影响，记4分；“严重"是指自觉该症状的频度和强度都十分严重，对你的影响严重,记5分.注意，这里所指的“影响”，既包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。
统计指标：SCL-90的统计指标主要有以下各项,最常用的是总分与因子分.1.单项分:90个项目的个别评分值。
2。
总分：90个单项分相加之和。
3.总均分：总分/90.4.阳性项目数：单项分≥2的项目数，表示病人在多少项目中呈现“有症状".5。
阴性项目数：单项分=1的项目数，即90—阳性项目数，表示病人“无症状“的项目有多少。
6。
阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数；另一计算方法为（总分—阴性项目数总分）/阳性项目数。
表示病人在所谓阳性项目，即有症状项目中的平均得分,反映该病人自我感觉不佳的项目,其严重程度究竟介于哪个范围.7.因分子：共包括9个因子，其因子名称及所包含项目为：⑴躯体化：包括1,4，12,27，40,42，48，49，52,53，56和58，共12项，该因子主要反映主观的身体不适感.⑵强迫症状:3,9,10，28，38，45,46，51，55和65，共10项,反映临床上的强迫症状群.⑶人际关系敏感:包括6，21，34,36，37，41，61，69和73，共9项，主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。
评价量表与三级学历案模板
【附件1】各类评价量表：
第一初中“素养型和合课堂”教学评价量表
“教学评一致性”综合观课量表
时间：年月日观课人:
学生课堂活动观察量表
小组合作学习观察量表
学生课前准备观察量表
学生课堂表现观察量表（个例观察）时间：年月日观课人:
诸城市第一初级中学
XX学科20XX—20XX学年X学期课程纲要
课程名称：X年级XX学科X册课程类别：必修（基础类）学习材料：XXX出版社XXX版学习时间：X课时导师团队：诸城市第一初级中学X 学科教研团队导学教师：
监学家长：学习主体：X年级
课程背景：
课程目标：
课程评价：
课程内容：
课程实施:
课程实施建议:
(1)给教师的教学建议:
(2)给家长的监学建议:
(3)给学生的学习建议:
XX学科X册第X单元学历案
X年级xx学科课时学历案编号：
课题：xxxxxxx
主备人：审核团队：集备时间：年—月—日【课标要求】
【学习目标】
【课前自主学习】
【课中合作探究】
情境导入：
任务一：
活动一：
评价一：
活动二：评价二
任务二：
活动一：
评价一：
活动二：评价二・• ・・
知识建构（思维导图）：
【达标评价】
【学后/教后反思】
【课后巩固拓展】。
机械加工考核【范本模板】
6分
5分
3分
0分
工作态度(6%）
工作主动性、协作性
6分
5分
4分
2分
加分项目
节能降耗（节约资金额度——E)
8分
6分
4分
2分
提高效率（工作效率提高率-—F)
8分
6分
4分
2分
合理化建议所带来的收益(G)
4分
3分
2分
1分
综合得分
制造中心主管评语
签字： 日期: 年 月 日
制造中心经理评语
签字： 日期: 年 月 日
制造中心经理评语
签字: 日期: 年 月 日
人力资源部评语
签字： 日期： 年 月 日
2分
1分
设备维护使用(17％)
使用设备工具的合理性
4分
3分
2分
1分
设备维护保养
5分
4分
3分
1分
设备故障率
4分
2分
1分
0分
7S执行情况（16%)
工作现场、卫生包干区的清洁程度
4分
3分
1分
1分
劳保用品穿戴情况
4分
3分
2分
0分
文明操作及现场定置管理维持程度
4分
4分
2分
1分
安全生产
4分
3分
3分
0分
出勤情况
5分
2分
服从制造中心安排情况
4分
3分
2分
0分
岗位作业指导要求（15％）
岗位作业指导要求执行情况
9分
7分
5分
3分
对质量方针、质量目标及质量要求的理解程度
6分
DDST量表内容及使用方法【范本模板】
DDST量表内容及使用方法
•丹佛发育筛查试验(Denver Developmental Screening Test，DDST）应用范围及注释o用于6岁以下小儿智能筛查
o共104个项目
o每个项目以横条代表
o分应人能、细动作－应物能、语言能、粗动作能四个能区
(1）个人-社交能区：其项目表明儿童对周围环境及人的应答能力，自理生活的能力。
（2）精细动作-适应性能区：其项目表明儿童感知能力、用手取物和画图的能力。
（3）语言能区：其项目表明儿童听、理解语言和用语言表达的能力。
(4)大运动能区：其项目表明儿童坐、走和跳跃的能力。
•DDST筛查方法的意义
104个测验项目,每个都用项目条代表,排列在出生至6岁范围的年龄刻度间,表明该年龄组的正常儿童中有25%、50％、75％、90％能通过该项目(见下图)。
•DDST使用及注意事项
测验前首先准确计算儿童的实际年龄，然后在筛查记录表的顶端和底端找到年龄刻度，划下年龄线.
测验项目数根据年龄和能力而定，即每个能区先测查年龄线左侧的3项，然后测查压年龄线的所有项目。
项目的评定标记为：“P”表示通过，“F”为未通过，“R”提示儿童不肯表演，“NO"为儿童无机会表演。
另外还需记录儿童的行为概况,如检查是否合作、注意力的久暂、有无自信心、神经质或其他异常活动。
•筛查结果的判断
完全在年龄线左侧而未通过的项目定义为发育迟缓项目。
筛查结束时根据迟缓项目数将结果定性地分为正常、可疑和异常。
当然还要询问家长当天儿童的表现是否代表他平时的能力和行为.然后向家长客观地报告测验结果。
如果测验结果为可疑或异常，2~3周后应予复查或做诊断性检查。