胰岛素的分类、储存及使用方法 新

胰岛素的储存
避免日晒
2-8°冷藏
不要冰冻
胰岛素的携带
避免阳光直射
避免用干冰
避免长时间振荡
需准备备用的胰岛素
乘飞机时胰岛素要随身携带
内容提要
胰岛素治疗的种类
胰岛素的分类
胰岛素的储存及携带
胰岛素的注射、常见问题及处理
为什么胰岛素只能被注射？

胰岛素是含有51个氨基酸的蛋白质或多肽
不能口服给药－肠道内的酶和PH值或多肽 将使胰岛素变性和分解
解决方法
安装笔芯前，一定要检查药水是否过期
告诉病人保存的方法
如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔针前紧按 活塞
谢谢！
针头全部或部分堵塞
笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆
推杆头部有零件缺损
药已用完
解决方法
按要求及时更换针头，注射前先排气
检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆
推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔
检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
笔芯可能过期
笔芯保存不当
注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内
1、价格
95元: 诺和锐30、诺和锐
105元： 诺和锐30特充、诺和锐特充 73元： 诺和灵系类 250左右: 诺和平、来得时
2、注射次数 一天两次：诺和锐30、诺和灵30R \50R，优泌林70/30
甘舒霖30R. 一天一次：诺和平、诺和灵N、甘精。 胰岛素泵用：诺和锐。诺和灵R. 3+1注射：诺和锐、诺和灵R+基础胰岛素

注射时间的选择
速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后
短效胰岛素：餐前15~30分钟注射
中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射
预混人胰岛素：餐前30分钟注射
预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
注射部位的选择
注射部位应轮流更换
注射角度－诺和针 ® 30G×8mm
儿童和消瘦成年人 正常体重成年人
肥胖成年人
患者需注意的问题
雾 样 变 稠 变 色 结 晶
胰岛素注射的误区
胰岛素注射会成瘾吗?
胰岛素注射很痛,很不方便吗?
2型糖尿病患者不能用胰岛素吗?
没有出现并发症,就不能用胰岛素吗?
胰岛素注射中的常见问题
注射后针头上有药水流出
注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量 药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动
3、注射时间
餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R.甘舒霖30R
总结
起始作用时间 最大作用时间 能否静脉滴注 速效胰岛素 15min 1-2h 否 短效胰岛素 0.5h 1-3h 是 中效胰岛素 1.5h 6-10h 否 长效胰岛素 3-4h 14-20h 否 预混胰岛素 0.5h 2-8h 否 作用维持时间 4-6h 8h 12-14h 24-36h


24h
胰岛素的有效期
2－8°C • 瓶装胰岛素，可以保存2年半 • 笔芯胰岛素，可以保存2年半 • 特充,可以保存2年半 室温（25°C） • 瓶装胰岛素，保存6周 • 笔芯胰岛素，保存4周 • 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周
胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充， 甘精放置42天。
治疗，且需终生胰岛素替代治疗
2型糖尿病：
如果您的生活方式已经很健康了，联合口服 药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会 推荐您尽早开始胰岛素治疗。
一般是经过最大剂量的口服药物治疗后 HbA1c仍>7%时，就应该启动胰岛素治疗 的。
胰岛素的种类（来源）
胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式
胰岛素的类型（时间）
超短效胰岛素(诺和锐 ，诺和锐特充，可胰岛素泵中 使用)
短效胰岛素 （诺和灵R） 中效胰岛素 （诺和灵N) 长效胰岛素 （诺和平、甘精：一天一次注射）
甘舒霖30R.一天两次注射）
预混胰岛素 （诺和锐30 诺和灵30R 诺和灵50R 优泌林70/30：
胰岛素种类区别---询问患者
注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物
原因
胰岛素注射笔放入冰箱
注射速度过快
操作过程不正规
解决方法
胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下 保存
注射时速度要慢 纠正操作过程， 1/2退针法
注射后及时拔掉针头
注射部位疼痛原因
消毒药水过多
用消毒棉签擦拭针头
注射部位有硬块 未及时更换针头注射
解决方法
用酒精或盐水消毒，待干后再注射
注射前避免用消毒棉签擦拭针头
注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开
按要求及时更换针头
胰岛素内出现大量气泡的原因
针头及笔芯架未拧紧，气体倒流
安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹
解决方法
及时找出原因，并告知病人
帮助病人排出笔芯内气体
纠正错误的操作方法Байду номын сангаас
及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物
胰岛素笔推不动或很难推动原因
胰岛素注射的注意点
注射前: 备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防 注射时感到疼痛；使用中胰岛素不必放 置冰箱保存。 选择好注射部位。
胰岛素注射的注意点
注射后: 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防 低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊。
内分泌科
袁洋 自愿者
胰岛素的来源、分类、储存及使用方法
什么是胰岛素？
胰岛素是 人体胰腺β 细胞分泌的 降低血糖的激素
胰岛ß细胞分泌 血糖 水平
葡萄糖
胰岛素
胰岛素治疗--内容提要
胰岛素的种类
• 胰岛素的分类-作用时间
• 胰岛素的储存及携带
胰岛素的注射、常见问题及处理
我该开始胰岛素治疗吗？
1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素
• 45° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
注射部位的更换
划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩