胰岛素的种类及用法
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第一时相：快速分泌相
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
100 80 60 40 20 0 第二时相 第一时相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.5-1 分钟的潜伏期后出现快 速分泌峰，持续5-10分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰， 峰值在刺激后30分钟 出现。
1-2
最强作用时 间（小时）
4-12
持续作用时 间
24
预混胰岛素
• 诺和灵® 30R
商品名：诺和灵® 30R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
诺和灵®30R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
动物
基因合成 基因合成
长效
预混 预混
4--8
1--2 1--2
12--24
2--8 2--8
36+
24 24
一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）
• 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28
位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物 活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早， 可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）
10 30
15 25
Gly
20
Glu Arg Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素
分子量为5734道尔顿
A链：21氨基酸；B链：30氨基酸
酸性，等电点为5.3
不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同
胰岛素的分泌
优泌林R
药名 来源 作用类型 作用开 高峰作用 药效持续（h） 始（h） （h）
1--2 1--3 8
优泌灵R
基因合成 短效
甘舒霖R
类别
短效
名称
甘舒霖R
来源
基因重组
起效时间 （分钟）
30
最强作用时 间（小时）
1-3
持续作用时 间
4-8
普通胰岛素
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用类型
短效
作用开始（h） 高峰作用（h）药效持续（h）
慢胰岛素
中性鱼精蛋白胰岛素 诺和灵N 优泌灵N 特慢锌胰素
动物
动物 基因合成 基因合成 动物
中效
中效 中效 中效 长效
百度文库
1--4
1--2 1--2 1--2 4--8
6--12
6--12 4--12 4--12 18--24
24--48
24--48 24 24 36+
鱼精蛋白锌胰岛素
30R诺和灵 30R优泌灵
需暂时使用的患者： • 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 • 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 • 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 • 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/L,餐后2h >6.6mmol/L）。
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸 与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素 抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可 以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸 与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也 比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通 过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格 较贵。
诺和灵®50R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和锐® 30
商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 + ++ 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合 成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
胰岛素种类
根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
甘舒霖30R
• 成分：30%甘舒霖R。
70%甘舒霖N
甘舒霖50R
• 成分：50%甘舒霖R。
50%甘舒霖N
长效胰岛素
诺和平®
成份：地特胰岛素 规格：笔芯和特充®两种剂型，均为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静 脉注射
甘精胰岛素
规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素）
10~15min
1~2h
4~6h
重组赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）
10~15min
1~1.5h
4~5h
短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无 色透明液体，皮下注射后的起 效时间为20~30分钟，作用高 峰为2~4小时，持续时间 5~8 小时。
简述胰岛素的种类和使用用法
尹学瑞 2013-8-22
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类
(主要类型) A细胞() B细胞() D细胞() F细胞(PP)
约占胰岛细胞
总数的% 20% 75% 3-5% <2%
分泌物
胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽
胰岛素的结构
A链
1 5 S S S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
10
15 S S
21
B链
1 5
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
药物：如离子通道活性剂
影响胰岛素释放的因素 III
其它：
饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少
运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰
岛素分泌减少；
年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降 ，胰岛素快速反应迟钝。
胰岛素的代谢与分解
结合 胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结 合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长 半衰期 4-5分钟 清除 主要在肝脏和肾脏清除 流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率 比约为6:3:2
1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵® R(瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐® （特充） 诺和灵® N(瓶装，笔芯，特充) 诺和灵® R或诺和锐® 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵® N 20-30% 睡前注射
诺和诺德胰岛素注射系统
特充注射系统（FlexPen）
R
N
30R
胰岛素注射装置
胰岛素的治疗
胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者： • 1型糖尿病。 • 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 • 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 • 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等 等
治疗目的： • 保护和恢复β细胞的功能 • 改善患者的生活质量 • 预防严重代谢紊乱 • 预防大血管及微血管并发症 • 缓解高血糖引起的一系列症状 • 避免频繁的低血糖发生
1型糖尿病胰岛素治疗
• 高度个体化 • 开始时胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/
天 • 每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
• •
预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注 射两次
短效人胰岛素
诺和灵®R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
影响胰岛素释放的因素 II
内分泌激素
胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平 等
通过细胞胞泌作用，释放入血液
基础分泌量：24U，进餐刺激：24U
Ca++增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白－２ 葡萄糖 葡萄糖激酶 葡萄糖 代谢 信号 分泌颗粒
ATP ADP
G-6-P K+ATP 去极化 钙内流
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素 诺和灵R 优泌灵R 结晶锌胰岛素
来源
动物 基因合成 基因合成 动物
作用 类型
短效 短效 短效 短效
作用开始 高峰作 药效持续 （h） 用（h） （h）
0.5--1 1--2 1--2 0.5--1 2--4 1--3 1--3 2--4 5--7 8 8 5--7
钙内流
胰岛素分泌
正常人群胰岛素和血糖特征
早餐 75 胰岛素 午餐 晚餐
胰岛素 (µU/mL)
50 25
0 30 血糖 基础胰岛素
血糖 (mg/dL)
20 10 基础血糖 0 7 8 9 10 11 12 1 a.m. 2 3 4 5 6 7 p.m. 8 9
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
0.5--1 2--4 5--7
中效胰岛素
为乳白色浑浊液体，起效时间为 1.5~4小时，作用高峰 6~10 小时，持续 时间约12~14小时。
中效人胰岛素
诺和灵® N
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、 优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素）
低精蛋白锌人胰岛素
白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时
最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
优泌林N
药名
优泌灵N
来源
基因合成
作用类型
中效
作用开始 （h）
1--2
高峰作用 （h）
4--12
药效持续 （h）
24
甘舒霖N
类别
中效
名称
甘舒霖N
来源
基因重组
起效时间 （小时）
优必林70/30
• 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%
名称 起效时间 （小时） 最强作用时 间（小时） 1--8 持续作用时间（小时）
优必林70/30 0.5
24
优泌乐25
成分：25%赖脯胰岛素
75% 精蛋白锌赖脯胰 岛素
优泌乐50
• 成分：50%赖脯胰岛
素 50%精蛋白锌赖脯 胰岛素
0
30
60
90
Time (mins) 时间 (分钟)
影响胰岛素释放的因素 I
营养物
葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)，最佳 反应浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL); 氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。
神经系统
植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大， 血糖升高；副交感神经(迷走神经)兴奋时，如餐后血 糖 升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降 ； 中枢神经 神经肽
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
100 80 60 40 20 0 第二时相 第一时相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.5-1 分钟的潜伏期后出现快 速分泌峰，持续5-10分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰， 峰值在刺激后30分钟 出现。
1-2
最强作用时 间（小时）
4-12
持续作用时 间
24
预混胰岛素
• 诺和灵® 30R
商品名：诺和灵® 30R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
诺和灵®30R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
动物
基因合成 基因合成
长效
预混 预混
4--8
1--2 1--2
12--24
2--8 2--8
36+
24 24
一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）
• 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28
位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物 活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早， 可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）
10 30
15 25
Gly
20
Glu Arg Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素结构
胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素
分子量为5734道尔顿
A链：21氨基酸；B链：30氨基酸
酸性，等电点为5.3
不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同
胰岛素的分泌
优泌林R
药名 来源 作用类型 作用开 高峰作用 药效持续（h） 始（h） （h）
1--2 1--3 8
优泌灵R
基因合成 短效
甘舒霖R
类别
短效
名称
甘舒霖R
来源
基因重组
起效时间 （分钟）
30
最强作用时 间（小时）
1-3
持续作用时 间
4-8
普通胰岛素
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用类型
短效
作用开始（h） 高峰作用（h）药效持续（h）
慢胰岛素
中性鱼精蛋白胰岛素 诺和灵N 优泌灵N 特慢锌胰素
动物
动物 基因合成 基因合成 动物
中效
中效 中效 中效 长效
百度文库
1--4
1--2 1--2 1--2 4--8
6--12
6--12 4--12 4--12 18--24
24--48
24--48 24 24 36+
鱼精蛋白锌胰岛素
30R诺和灵 30R优泌灵
需暂时使用的患者： • 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。 • 患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。 • 需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 • 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/L,餐后2h >6.6mmol/L）。
牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸 与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素 抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可 以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸 与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也 比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通 过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格 较贵。
诺和灵®50R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和锐® 30
商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 + ++ 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合 成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
胰岛素种类
根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
甘舒霖30R
• 成分：30%甘舒霖R。
70%甘舒霖N
甘舒霖50R
• 成分：50%甘舒霖R。
50%甘舒霖N
长效胰岛素
诺和平®
成份：地特胰岛素 规格：笔芯和特充®两种剂型，均为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于静 脉注射
甘精胰岛素
规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素）
10~15min
1~2h
4~6h
重组赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）
10~15min
1~1.5h
4~5h
短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无 色透明液体，皮下注射后的起 效时间为20~30分钟，作用高 峰为2~4小时，持续时间 5~8 小时。
简述胰岛素的种类和使用用法
尹学瑞 2013-8-22
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类
(主要类型) A细胞() B细胞() D细胞() F细胞(PP)
约占胰岛细胞
总数的% 20% 75% 3-5% <2%
分泌物
胰高血糖素 胰岛素、C肽及胰岛 素原 生长抑素及小量胃 泌素 胰多肽
胰岛素的结构
A链
1 5 S S S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
10
15 S S
21
B链
1 5
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
药物：如离子通道活性剂
影响胰岛素释放的因素 III
其它：
饥饿：糖代谢减慢，胰岛素分泌减少
运动：使外周组织对胰岛素的敏感性增强，胰
岛素分泌减少；
年龄：衰老使胰岛B细胞葡萄糖的反应性下降 ，胰岛素快速反应迟钝。
胰岛素的代谢与分解
结合 胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结 合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长 半衰期 4-5分钟 清除 主要在肝脏和肾脏清除 流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率 比约为6:3:2
1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵® R(瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐® （特充） 诺和灵® N(瓶装，笔芯，特充) 诺和灵® R或诺和锐® 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵® N 20-30% 睡前注射
诺和诺德胰岛素注射系统
特充注射系统（FlexPen）
R
N
30R
胰岛素注射装置
胰岛素的治疗
胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者： • 1型糖尿病。 • 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 • 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。 • 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等 等
治疗目的： • 保护和恢复β细胞的功能 • 改善患者的生活质量 • 预防严重代谢紊乱 • 预防大血管及微血管并发症 • 缓解高血糖引起的一系列症状 • 避免频繁的低血糖发生
1型糖尿病胰岛素治疗
• 高度个体化 • 开始时胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/
天 • 每3-4天调整2-4单位,直到血糖控制滿意
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
• •
预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注 射两次
短效人胰岛素
诺和灵®R
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
影响胰岛素释放的因素 II
内分泌激素
胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平 等
通过细胞胞泌作用，释放入血液
基础分泌量：24U，进餐刺激：24U
Ca++增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白－２ 葡萄糖 葡萄糖激酶 葡萄糖 代谢 信号 分泌颗粒
ATP ADP
G-6-P K+ATP 去极化 钙内流
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素 诺和灵R 优泌灵R 结晶锌胰岛素
来源
动物 基因合成 基因合成 动物
作用 类型
短效 短效 短效 短效
作用开始 高峰作 药效持续 （h） 用（h） （h）
0.5--1 1--2 1--2 0.5--1 2--4 1--3 1--3 2--4 5--7 8 8 5--7
钙内流
胰岛素分泌
正常人群胰岛素和血糖特征
早餐 75 胰岛素 午餐 晚餐
胰岛素 (µU/mL)
50 25
0 30 血糖 基础胰岛素
血糖 (mg/dL)
20 10 基础血糖 0 7 8 9 10 11 12 1 a.m. 2 3 4 5 6 7 p.m. 8 9
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
0.5--1 2--4 5--7
中效胰岛素
为乳白色浑浊液体，起效时间为 1.5~4小时，作用高峰 6~10 小时，持续 时间约12~14小时。
中效人胰岛素
诺和灵® N
0 20
2 4
64 8 6 10 812 10 12 14 20 22 24 （小时）24 14 16 18 16 18 20 22
根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、 优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素）
低精蛋白锌人胰岛素
白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时
最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
优泌林N
药名
优泌灵N
来源
基因合成
作用类型
中效
作用开始 （h）
1--2
高峰作用 （h）
4--12
药效持续 （h）
24
甘舒霖N
类别
中效
名称
甘舒霖N
来源
基因重组
起效时间 （小时）
优必林70/30
• 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%
名称 起效时间 （小时） 最强作用时 间（小时） 1--8 持续作用时间（小时）
优必林70/30 0.5
24
优泌乐25
成分：25%赖脯胰岛素
75% 精蛋白锌赖脯胰 岛素
优泌乐50
• 成分：50%赖脯胰岛
素 50%精蛋白锌赖脯 胰岛素
0
30
60
90
Time (mins) 时间 (分钟)
影响胰岛素释放的因素 I
营养物
葡萄糖：有效刺激阈浓度：4mmol/L(72mg/dL)，最佳 反应浓度范围：5.5-17mmol/L(100-300mg/dL); 氨基酸：能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。
神经系统
植物神经系统：交感神经兴奋，升糖激素释放增大， 血糖升高；副交感神经(迷走神经)兴奋时，如餐后血 糖 升高刺激迷走神经可引起胰岛素分泌增大，血糖下降 ； 中枢神经 神经肽