严重心律失常抢救程序

急诊病人优先处置制度

一、制定目的为了更好的优先处理急危重病人，提高抢救效率二、适用范围急危重症病人三、主要内容为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。

在急诊引导单上加盖急诊章。

进入“优先处置通道”的病人：是指各种创伤、休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常,急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2)送入急诊抢救室的病人,是否进入“优先处置通道”,由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道"的病人,按情况而定是否需要办理挂号、候诊等手续,对于危、重患者可实行“先抢救，后收费”,立即给予抢救，提供全程服务。

（3）进入“优先处置通道”的病人,各有关科室必须优先诊治和简化手续,快速报告检查结果给急诊科。

各科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救,由急诊科医生、护士护送,后补办住院手续.(5）各专业科室每日预留1～2张急诊床位.（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定,凡对进入“优先处置通道"的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室,除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。

3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报总值班，必要时上报主管副院长、院长。

急诊科急危重症患者处置流程急诊危重病人先抢救后挂号交费急诊医生接诊病人评估危重病人立即抢救进入ICU病房待抢救结束、病情稳定，护士协助补挂号、交费病情再评估转普通病房。

严重心律失常抢救程序

严重心律失常抢救程序
1.吸氧
2.描记全导联ECG和长II联ECG接心电监护仪除颤器
3.建立静脉通道
4.查血气、电解质、心肌酶
5.紧急处理心律失常
房室传导阻滞：纠酸、阿托品或异丙肾上腺素静滴，心脏临时起搏器
房颤、房扑：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、B -阻滞剂、电复律。

室上速：甲氧胺、B-阻滞剂、异博定、洋地黄。

室速：利多卡因普鲁卡因酰胺、B -阻滞剂、电复律。

洋地黄中毒：用苯妥英钠
尖端扭转型室速：硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品。

6.纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护
7.营养心肌药物。

心律失常抢救流程

心律失常抢救流程恶性心律失常抢救流程一.病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病).心肌病.心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。

发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。

其他病因尚有电解质或内分泌失调.麻醉.低温.胸腔或心脏手术.药物作用和中枢神经系统疾病等。

部分病因不明。

二.病理生理 (1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。

正常时.窦房结自律性最高，控制全心的活动。

如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。

(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定.一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。

（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢.传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。

由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。

三.临床表现1.窦性心律失常 (1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。

(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。

(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。

P-P间隔不均匀，相差O.12s以上。

(4)窦性停搏。

(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。

常见病因包括冠心病.心肌病及心肌炎等。

2.期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。

（1)房性期前收缩：全代偿间歇。

(2)房室交界区性期前收缩。

（3）室性期前收缩。

3.阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。

心电图特征： (1)室上性阵发性心动过速： (2)室性阵发性心动过速。

4.扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。

心电图特征： (1)房扑： (2)房颤； (3)室扑与室颤。

5.房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。

紧急床边临时起搏抢救危重心律失常的临床观察

对病情危重需紧急起搏心脏治疗的４６例病人，给予床边紧急起搏治疗，取得较好效果，总结报告现
如下。
出暗红色静脉血，去除注射器，入指引钢丝，插沿指引钢丝插入扩张管和血管鞘，留血管鞘，出指保拔引钢丝及扩张管，入起搏电极，送当心电监护示左
关键词：临时心脏起搏器；心律失常中图分类号：５１７Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：０４— １３２０）４— ２６— ２１０２１（０７００７０
严重缓慢性心律失常常并发严重的血流动力学障碍或因室颤、脏停搏而危及生命，紧急抢心需救以挽救病人生命。而传统药物疗效欠佳，随着临时起搏技术在临床上的广泛使用，使严重缓慢心律
缘２ｍ左右，ｃ锁骨中点外侧为穿刺点，针头指向胸骨上切迹（锁骨下静脉）或锁骨上窝（静脉）腋与胸
壁平面呈１。３。，５～０角以恰能顺利穿过锁骨与第
一
肋骨的间隙为准，面进针，一一面抽吸，到抽吸直
失常病人的死亡率大大下降。我院急诊科一年来
２结果
自２００２００５— ９～０６—１完成床边紧急临时０共起搏４６例，中男３其２例，１，龄３女４例年８～８２岁（１４±１．）其中病态窦房结综合征７例，括６．４５，包
急性心肌梗死等原因导致高度房室传导阻滞７例，

急危重症优先处置制度

急危重症优先处置制度
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。

进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。

（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。

（5）各专业科室每日预留1～2张床位。

（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。

（7）、急诊科定期（每半年）与不定期对急危重症患者的流向情况进行分析总结，为主管部门协调、管理提供依据。

3、对群体伤及突发公共卫生事件，急诊科在积极救治的同时要上报医务部进行行政总值班。

心律失常抢救流程

恶性心律失常抢救流程一、病因心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。

发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。

其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。

部分病因不明。

二、病理生理(1)冲动形成异常异位节律点自律性增高。

正常时．窦房结自律性最高，控制全心的活动。

如果窦房结的功能降低，或潜在起搏点的自律性增高，均可导致冲动形成异常，出现心律失常。

(2)后去极和触发自律性后去极频率较快，振幅较小，膜电位不稳定．一旦这种振荡性去极引起可扩布的动作电位，则产生异常冲动发放，即所谓的触发自律性。

（3)冲动传导异常冲动传导异常包括传导减慢、传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞。

由于房室传导主要由副交感神经控制，因此一些房室传导阻滞可采用阿托品来纠正。

三、临床表现1．窦性心律失常(1)窦性心动过速窦性心律者，心率超过lOO次／分。

(2)窦性心动过缓窦性心律，心率小于60次／分。

(3)窦性心律不齐窦性心律，节律不规则。

P-P间隔不均匀，相差O．12s 以上。

(4)窦性停搏。

(5)病窦综合征病窦综合征是由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍引起。

常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。

2．期前收缩期前收缩又称过早搏动(简称早搏)。

（1)房性期前收缩：全代偿间歇。

(2)房室交界区性期前收缩。

（3）室性期前收缩。

3．阵发性心动过速体检示心率160～220次／分。

心电图特征：(1)室上性阵发性心动过速：(2)室性阵发性心动过速。

4．扑动与颤动异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。

心电图特征：(1)房扑：(2)房颤；(3)室扑与室颤。

5．房室传导阻滞按阻滞程度可分为三度，I°和Ⅱ°房室传导阻滞为不完全性传导阻滞，Ⅲ°的为完全性传导阻滞。

突发心律失常抢救应急预案及流程

一、应急预案概述突发心律失常是一种危及生命的紧急医疗状况，可能迅速导致心脏功能衰竭和患者死亡。

本预案旨在规范医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理流程，提高抢救成功率，保障患者生命安全。

二、预案启动条件1. 患者出现突然的心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等症状，怀疑为心律失常。

2. 患者出现意识丧失、抽搐、面色苍白、血压下降等症状，怀疑为严重心律失常。

3. 心电图检查结果显示为严重心律失常。

三、应急预案流程1. 发现与判断- 立即对患者进行快速评估，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。

- 尽快进行心电图检查，明确心律失常类型。

2. 呼叫救援- 立即呼叫急救中心，报告患者情况，请求救援。

- 指导家属拨打急救电话，寻求帮助。

3. 基础生命支持- 确保患者气道通畅，清除口腔、鼻腔异物。

- 对患者进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压和人工呼吸。

- 持续进行心肺复苏，直至救援人员到达。

4. 高级生命支持- 救援人员到达后，立即进行高级生命支持。

- 建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物，如肾上腺素、利多卡因等。

- 使用除颤器进行电除颤，纠正严重心律失常。

- 进行心电监护，密切监测患者生命体征。

5. 后续处理- 对患者进行严密监护，观察病情变化。

- 根据患者情况，进行相应治疗，如药物治疗、电生理治疗等。

- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。

四、应急预案注意事项1. 抢救过程中，保持冷静、有序，确保各项操作准确无误。

2. 加强与救援人员的沟通，及时传递患者信息。

3. 对患者进行心理安慰，减轻其紧张情绪。

4. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。

五、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行心律失常抢救培训，提高其应急处理能力。

2. 组织心律失常抢救演练，检验应急预案的有效性。

3. 对演练中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。

通过以上应急预案及流程，旨在提高医疗机构及个人在面对突发心律失常时的应急处理能力，确保患者生命安全。

心脏病发作急救流程讲解

心脏病发作急救流程讲解心脏病发作是一种严重的心血管疾病，及时的急救措施能有效提高患者的生存率和生活质量。

本文档将为您详细讲解心脏病发作的急救流程。

1. 识别心脏病发作的症状心脏病发作的主要症状包括：- 胸痛或不适，可能放射至左臂、颈部、下颌、上腹部或背部；- 呼吸困难；- 出汗；- 恶心或呕吐；- 极度疲乏；- 意识模糊或头晕。

2. 拨打急救电话一旦发现心脏病发作的症状，应立即拨打急救电话（如中国大陆地区可拨打120），告知接线员患者的症状、所在位置及联系电话。

3. 等待急救人员到来在等待急救人员到来的过程中，应尽量保持冷静，安抚患者，并观察患者的病情变化。

不要让患者走动，不要给患者喂食或饮水，除非患者有呼吸困难或呕吐。

4. 急救人员到场后的配合急救人员到场后，会进行现场评估和急救处理。

作为旁观者，应积极配合急救人员的指示，提供患者的病史、用药情况等信息，并协助急救人员进行抢救。

5. 转运到医院急救人员会根据患者的病情决定是否需要转运到医院。

在转运过程中，应继续保持患者的安静，避免震动和颠簸。

6. 到达医院后的流程到达医院后，急救人员会迅速将患者送至急诊室，并通过绿色通道进行进一步的检查和治疗。

家属和亲友此时应配合医院工作人员的安排，提供患者的病史和相关信息。

7. 后续治疗和康复心脏病发作的患者需要接受进一步的治疗，如药物治疗、手术治疗等。

患者在康复期间，也需要进行康复治疗和心理支持。

家属和亲友的关心和支持对患者的康复至关重要。

通过以上步骤，可以有效地对心脏病发作进行急救，提高患者的生存率和生活质量。

希望本文档能为您提供专业的指导。

心律失常突然症状的急救预案

心律失常突然症状的急救预案1. 预案目的心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏泵血功能下降，严重时可引发心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁。

本预案旨在为心律失常突然症状的急救提供标准化操作流程，以提高救治成功率，保障患者生命安全。

2. 预案适用范围本预案适用于各类医疗机构、公共场所、家庭等环境下心律失常突然症状的急救处理。

3. 预案流程3.1 识别症状心律失常突然症状包括但不限于：- 心跳过快或过慢- 心跳不规律- 胸闷、胸痛- 晕厥、乏力- 呼吸困难发现患者出现上述症状时，应立即判断为心律失常紧急情况。

3.2 呼叫急救电话立即拨打当地急救电话（如中国大陆地区可拨打120），告知调度员患者症状、所在位置及联系方式。

3.3 进行现场急救1. 保持冷静，安慰患者并让其平躺，取舒适姿势。

2. 观察患者呼吸、意识、脉搏等生命体征。

3. 如有条件，监测患者血压。

4. 如有脉搏但心跳过快或过慢，可尝试进行人工呼吸。

5. 如患者无脉搏，立即进行心肺复苏（CPR）。

3.4 等待急救车到达在急救车到达前，密切观察患者病情变化，根据患者症状调整急救措施。

3.5 配合急救人员急救车到达后，向急救人员简要介绍患者病情及已采取的急救措施，协助急救人员进行进一步救治。

4. 注意事项1. 心律失常患者常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等，需综合考虑患者整体状况。

2. 进行急救操作时，确保遵循医疗规范，避免造成患者二次伤害。

3. 如有条件，使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

5. 培训与演练建议定期开展心律失常急救预案的培训与演练，提高相关人员对心律失常紧急情况的识别和处理能力。

---本文档旨在提供心律失常突然症状的急救预案，以指导相关人员在紧急情况下进行科学、有效的救治。

请注意，本文档仅供参考，具体操作请遵循医疗机构和专业医生的指导。

各种危急重症抢救预案流程

各种危急重症抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案4.急性左心衰竭抢救预案5.急性心肌梗塞抢救预案6.心源性休克抢救预案7.严重心律失常抢救预案8.高血压急症抢救预案9.大咯血、窒息的抢救预案10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案11.呼吸衰竭抢救预案12.重症哮喘抢救预案13.气胸抢救预案14.上消化道出血抢救预案15.急性肝功能衰竭抢救预案16.脑出血抢救预案17.昏迷抢救预案18.颅高压抢救预案19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案20.急性粒细胞缺乏症抢救预案21.急性肾功能衰竭抢救预案22.糖尿病酮症酸中毒23.过敏性休克抢救预案24.急性中毒抢救预案抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案症状一般处理出血性创伤性感染性过敏性心源性快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米输血抗感染：大剂量联合血管活性药物应用广谱抗生素多巴胺清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液短期大剂量低右应用氢考或地米706代血桨输血纠正代谢性酸中毒1症状：1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。

1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。

1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。

2体征：2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。

2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。

2.3肺部湿罗音。

3实验室检查：3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。

3.2心电图：各种心律失常。

4治疗原则：4.1半坐卧位，两腿下垂。

4.2吸氧。

4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。

4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。

4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。

4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。

120急救操作流程及预案

一、操作程序（图1）图1 操作程序二、心脏骤停心脏骤停指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如中毒、电解质紊乱、严峻创伤等患者。

【诊断依据】1、突然发生的意识丧失。

2、大动脉脉搏消失或心率丧失。

3、呼吸停止。

4、心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。

【救治原则】（一）、心室颤动1、室颤当即电击能量单项波360J，期间电极板不离开皮肤2、开放气道或气管插管。

3、便携式呼吸器或口对口人工呼吸。

4、标准胸外按压。

5、开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次，每3～5分钟1次。

6、持续心电监护。

7、可酌情应用利多卡因硫酸镁1-2g。

电击、给药、按压循环进行。

（二）、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏。

1、开放气道或气管插管。

2、便携式呼吸器或口对口人工呼吸。

3、标准胸外按压。

4、开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品1mg。

5、持续心电监测。

【注意事项】每次给药后静脉注射%盐水20ml，抬高注射肢体20°～30°数秒钟，以加速药物抵达中心循环，并非中断胸外心脏按压。

肾上腺素、阿托品等药物能够气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注入气管，然后当即便劲挤压气囊3至5次。

无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。

开放静脉通道失败又无气管插管时可以心内注射肾上腺素1mg 和阿托品1mg。

【转送注意事项】1、自主心跳恢复后，无致命性心律失常和收缩压大于80mmHg 或现场急救已超过30分钟立即转运。

2、在公共场合对心脏骤停抢救时，不宜时间过长，可边抢救边运送。

3、及时通报拟送达医院急诊科。

三、急性心肌梗死【诊断依据】1、大多有心绞痛病史。

2、剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。

【诊断依据】1、吸氧。

2、生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。

3、心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。

恶性心律失常的抢救与护理

恶性心律失常的抢救与护理【摘要】恶性心律失常是一种危及生命的心脏疾病，对患者健康造成严重危害。

在发生恶性心律失常时，及时的急救措施、药物治疗和心脏除颤是至关重要的。

护理要点包括保持患者安静、监测心电图和血压、维持呼吸通畅等。

持续监测是确保患者病情稳定的重要手段。

恶性心律失常的抢救与护理对患者的生存率有着显著影响，因此重视这些措施的实施至关重要。

未来的发展方向应该着重于加强对恶性心律失常的早期诊断和治疗，以提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。

对于患有恶性心律失常的患者，积极进行抢救与护理，是保证他们快速康复和改善生活质量的关键措施。

【关键词】恶性心律失常、抢救、护理、急救措施、药物治疗、心脏除颤、监测、患者生存率、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 恶性心律失常的概述恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，其特点是心脏节律异常，可能导致心脏骤停和猝死。

恶性心律失常包括室颤、室速和室扑等多种类型，其中室颤是最危险的一种，因为它会导致心脏停止跳动，没有有效的跳动，就无法有效地输送氧和营养到身体各处，导致严重的后果。

恶性心律失常的发病原因很多，包括心肌病变、电解质异常、药物毒性、心肌梗死后遗症等。

患者可能出现心率不齐、心悸、胸痛、晕厥等症状，严重时甚至会发生心脏停跳。

及时进行急救和抢救是关键，可以通过药物治疗、心脏除颤和持续监测等手段维持心脏的正常节律。

在护理过程中要注意患者的生命体征变化，保持环境安静，减轻患者的焦虑情绪，提供必要的支持和安慰。

恶性心律失常的抢救与护理工作至关重要，可以有效地挽救患者的生命，提高患者的生存率。

未来发展方向包括开展更多的研究，寻找更有效的治疗方法，提高恶性心律失常患者的生存质量和生存率。

1.2 恶性心律失常的危害恶性心律失常是一种严重的心脏疾病，如果不及时进行抢救和治疗，可能会对患者造成严重的影响甚至危及生命。

恶性心律失常的危害主要体现在以下几个方面：1. 心脏功能受损：恶性心律失常会导致心脏的节律紊乱，进而影响心脏的正常收缩和舒张。

急诊科常见急危重症抢救流程

附：急诊科急救流程
1. 心肺复苏术
1.1 心肺复苏急救程序 (2005 版)
无反应？求救
打开气道，看生命体征，呼叫 EMS （急救医疗服务） /复苏队伍如无规律呼吸，给 2 次吹气
CPR(心肺复苏 )按压 /通气比为 30:2，即 30 次胸部按压（每秒 2 次）： 2 次吹气，持续直到除颤 /监护仪到达
妊娠子宫增大明显者、产科干预
腹外将妊娠子宫推向患者左侧（减轻对主动脉和下腔静脉的压迫
LUD ）
移除所有的胎儿监测仪（内置、外置）
产科和新生儿小组准备应对可能进行的紧急剖宫产
若复苏 4min，仍未恢复自主循环，考虑立即紧急剖宫产
目标是复苏 5min 内分娩
妊娠子宫增大明显，即临床认为妊娠子宫增大至足以压迫主动脉下腔静脉
有脉搏
无脉搏
每 5-6 秒给 1 次呼吸每 2 分钟检查 1 次脉搏
实施 CPR 循环： 30 次按压和 2 次呼吸
AED/ 除颤器可用
可除颤
检查心率可除颤心率？
除颤 1 次立即恢复 CPR2min
不可除颤
立即恢复 CPR 每 2 分钟检查心律继续 CPR 直至 ALS 专业人员接管或患者出现活动
寻找并治疗潜在病因（ BEAU-CHOPS ） B 出血 /DIC E 栓塞：冠脉 /肺动脉 /羊水栓塞 A 麻醉药物并发症 U 子宫收缩乏力 C 心脏病（心梗 /缺血 /主动脉夹层 /心肌病） H 妊娠期高血压 /轻度子痫前期 /重度子痫前期 /子痫 O 其他：标准 ACLS 指南的鉴别诊断 P 胎盘早剥 /前置胎盘
AED/ 除颤器（现
可除颤
检查心律可除颤心律？
不可除颤
除颤 1 次，立即开始 CPR 2min

急危重症患者的护理常规和抢救流程

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进⼊急诊抢救室。

2、⽴即评估患者病情，迅速给予⼼肺复苏基本⽣命⽀持术或进⼀步⾼级⽣命⽀持措施，并执⾏护理常规。

3、专⼈护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者⽣命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和⽤药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24⼩时出⼊量，保持⽔电解质平衡。

7、及时准确执⾏医嘱，保证各项抢救治疗有序进⾏。

及时观察药物的作⽤与副作⽤。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防⽌氧⽓管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防⾆咬伤；卧床患者使⽤床栏；必要时给予约束。

10、给予⼝腔、⽪肤等基础护理。

根据病情每1-2⼩时翻⾝1次，防⽌压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释⼯作，缓解患者紧张、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好⼿术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的⼀种严重情况。

病⼈对语⾔⽆反应，各种反射（如吞咽反射、⾓膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个⽅⾯，⼀个是由于⼤脑病变引起的昏迷，这包括脑⾎管疾病（如脑出⾎、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另⼀个是由于全⾝疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、⼀氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医⽣后⾸先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

（1）⼀般取平卧位，头偏向⼀侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假⽛者应取下，以防误咽引起窒息。

心律失常应急预案演练脚本

一、演练背景某医院心血管内科于今日下午3点30分接诊一名突发心律失常的患者，患者表现为心悸、胸闷、头晕，血压80/50mmHg。

经初步诊断，患者可能患有室性心动过速。

为提高医护人员对心律失常的应急处置能力，确保患者得到及时有效的救治，特组织本次应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对心律失常的识别和应急处理能力。

2. 确保抢救流程的规范性和时效性。

3. 检验应急预案的可行性和有效性。

三、演练时间2023年4月15日，下午3点至5点。

四、演练地点医院心血管内科病房、抢救室、心电图室。

五、参演人员1. 演练组长：心血管内科主任2. 演练副组长：心血管内科副主任3. 抢救组成员：医生、护士、心电图技师4. 观摩人员：其他科室医护人员六、演练流程（一）模拟场景患者姓名：张三，男性，45岁，因劳累后心悸、胸闷、头晕入院。

（二）演练步骤1. 接诊阶段- 护士接诊，立即询问患者症状，测量血压、心率。

- 护士报告医生，医生迅速评估患者病情，判断可能为心律失常。

2. 抢救启动- 医生立即启动心律失常应急预案，通知抢救室准备抢救。

- 护士立即为患者测量心电图，观察心电图波形，判断心律失常类型。

3. 紧急处理- 医生根据心电图结果，判断患者可能为室性心动过速。

- 医生指挥抢救组成员进行以下操作：- 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。

- 开放静脉通路，准备药物治疗。

- 立即给予利多卡因1mg/kg静脉推注，观察患者反应。

4. 监测与评估- 护士持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

- 医生评估患者病情，决定是否需要电除颤。

5. 电除颤- 医生评估后，认为患者需要电除颤。

- 护士准备除颤器，医生进行电除颤操作。

- 电除颤后，立即再次测量心电图，观察心律是否恢复正常。

6. 后续处理- 患者心律恢复正常，血压稳定，生命体征平稳。

- 医生给予患者进一步治疗，如抗心律失常药物维持治疗。

- 护士记录抢救过程，整理抢救物资。

严重心律失常的急救处理

室性心律失常的急诊治疗
• （3）持续性单形性室速： ✓ QRS波增宽的心动过速在其诊断不清时，按室速治疗（I、C）； ✓ 伴血流动力学不稳定，用直流电复律纠正（I、B）； ✓ 如果血流动力学稳定，指南推荐静注普鲁卡因胺（II a、B），胺碘酮也是适用的。 ✓ 指南推荐胺碘酮用于血流动力学不稳定的室速、电击无效或电击后复发的病例，（Ⅱa、C）。 ✓ AMI并发的稳定单形性室速也可选用利多卡因（Ⅱb、C）。 ✓ 维拉帕米和地尔硫草不能用于原因不明的宽QRS波心速，尤其有心功能不全史者（Ⅲ、C）。
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ib类: 缩短动作电位时间利多卡因
✓ 适应证：AMI、心脏术后或洋地黄
毒性所致室性心律失常 ✓ 用法与剂量：静脉 ✓ 副作用：中枢兴奋与抑制
抗快速心律失常药
I类：膜稳定剂
Ic类: 不改变动作电位时间普罗帕酮
✓ 适应证：正常心脏的心律失常
✓ 用法：口服、静脉 ✓ 副作用：负性肌力、频率、传导。
经皮心脏起搏
肾上腺素1mg IV/每3 – 5分钟
阿托品1mg IV/每3 – 5分钟，总量0.04mg/kg
持续心脏停搏 • 考虑复苏的质量 • 存在不典型的临床表现 • 考虑终止抢救
VF / 无脉搏VT
A：气道 B：呼吸 C：循环 D：除颤
如果无效进一步完善A、B、C D：鉴别诊断，寻找病因
<3mg/kg/h; 维持剂量：1 – 4mg/min 普罗帕酮：1 – 2mg/kg 以10mg/min速度 iv, 禁用于心衰。
多巴胺：5 – 10 μg /kg/min iv 具有β受体激动作用；2 – 4 μg /kg/min扩张肾血管，但不推荐用于急性肾衰少尿；10 - 20 μg/kg/min兴奋α受体收缩外周血管。

心律失常抢救记录模板

心律失常抢救记录模板
20xx-x-x 01:30
抢救记录
今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，(考虑心脏骤停,)立即予以心肺复苏(CPR),并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。

01时02分心监为室颤，立即除颤(双向波200J)并持续CPR，建立静脉通路。

01 时04分，心监为心室停顿(直线)，予肾上腺素1mg静注。

01时06分，心监为室颤，再次除颤(双向波200J)，并予胺碘酮300mg静注。

01 时08分，心监为室颤，第三次除颤(双向波200J)，并予肾上腺素1mg静注。

01时10分，心监为无脉性电活动(PEA)，持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。

01 时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气(VCV 模式,FiO2 100%，R10次1分，TV500ml)，持续胸外按压。

01 时12分，心监为室颤，第四次除颤(双向波200J),并子胺碘酮
150mg静注。

01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次1分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg,终止按压，持续呼吸机通气。

01时15分予多巴胺静滴(5ug/kg/min 起调速)，并请ICU会诊，向患者家属告病危。

01时20分，T 不升，P90次1分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%,心电图为偶发室早。

ICU会诊考虑病人，建议转科治疗。

征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。

参加抢救人员: xxx。

针对抢救患者的优先诊疗程序和制度

危急重患者优先诊疗程序及制度为了及时诊断与抢救急危重症患者，使其得到优先诊疗，保证医疗质量与医疗安全，结合我院实际，现制定《危急重患者优先诊疗程序及制度》。

附件 1：急危重症患者优先诊疗程附件 2：急危重症优先处置制度附件 3：危重患者优先抢救制度附件 1急危重症患者优先诊疗程序为了及时诊断与抢救急危重症患者，使其得到优先诊疗，保证医疗质量与医疗安全，特制订本程序。

一、按照优先分检原则，以病人病情轻重为依据实施优先诊疗，及时抢救各类型急诊病人。

二、对Ⅰ类（病情危重如呼吸心跳骤停、严重心律失常、重度创伤大出血等）、Ⅱ类（有潜在危及生命的可能如心脑血管意外、消化道出血等）患者实施优先诊疗。

三、急诊值班实行首诊负责制。

四、遇危重急症，值班医生、护士迅速将患者接入诊断室或抢救室，立即投入诊断抢救；坚持“先救治、再办理住院手续而后缴费”的原则，待病情趋稳后再补办有关手续。

五、值班医师在接到急诊分诊电话后，医生即在住院楼门口等候，病人送达后，在救护车上简要询问病史（情）、检查生命体征、陪送住院或实施急诊抢救。

六、危重患者在行必要的辅助检查时，应在给予有关紧急治疗等措施的同时进行，并由医生陪同。

对辅助检查后肯定诊断或需行手术的患者，由医生决定可直接由医技科室处转往住院部，不必再回急诊科。

途中由医护人员陪送并与有关科室做好病情交接。

七、对需急诊抢救的患者，立即入急诊抢救室予以抢救，所需抢救药品应用抢救柜备用药品。

八、对需要会诊的患者，电话通知有关科室值班医师来科会诊，受邀科室应在 10 分钟内到达急诊科。

九、对需行辅助检查或住院的危重患者，值班护士应电话通知有关医技与临床科室等，以使其提前准备，确保绿色通道畅通。

十、急危重患者接诊后接诊医师应书写急诊病历，抢救病人应写抢救病历。

因抢救未能及时书写抢救病历者，应在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明抢救时间和补记时间。

附件 2急危重症优先处置制度为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。