慢性支气管炎、肺炎等 修改
如何进行预防和治疗慢性支气管炎
如何进行预防和治疗慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气管和支气管的慢性炎症，导致喘息、气促、咳嗽等症状。
长期患病不仅会影响患者的生活质量，还可能导致肺功能逐渐恶化。
因此，预防和治疗慢性支气管炎至关重要。
一、预防慢性支气管炎1.保持室内空气清新室内空气质量对患者的呼吸系统健康有很大影响。
家中要时常开窗通风，保持室内空气清新。
同时，可以装置空气净化器，去除空气中的有害物质。
2.避免空气污染空气污染是导致慢性支气管炎的重要原因之一。
换季时要注意，不要开窗口吸入大量的空气污染物。
户外污染严重时，不要长时间外出，尤其是晨练。
3.戒烟吸烟是患上慢性支气管炎的最主要因素。
因此，戒烟是预防慢支的有效措施。
长期吸烟导致肺功能逐渐下降，为了保护肺部，必须全面戒烟。
4.保持积极心态心态对身体的健康也有很大的影响。
患者尤其要避免过度紧张、焦虑和压力过大的情况。
可以通过参加适当的体育锻炼，保持良好的生活习惯，锻炼自己的身体和心理健康。
二、治疗慢性支气管炎1.药物治疗药物治疗是慢性支气管炎的主要治疗手段。
药物应根据病情而定。
常用药物包括β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等。
药物治疗的效果有限，也存在许多不利因素，如药物的副作用等。
有些药物需要结合使用，要多咨询医生。
2.物理治疗物理治疗通常与药物治疗配合使用。
物理治疗手段包括氧疗、吸入雾化、呼吸训练等。
氧疗可增加患者体内的氧气含量，帮助患者呼吸。
吸入雾化可以使药物直接到达肺部，加速病情的好转。
呼吸训练可帮助患者进行深度呼吸练习，调整呼吸方式，缓解呼吸困难。
3.中医治疗中医治疗可以发挥特殊作用，常用中药材包括桔梗、百合、连翘、罗汉果等中药，也有一些有效的中成药。
中医药治疗需要患者安排较长的时间，如果中医治疗病情得到了很好的控制，可以逐渐减少对药物的依赖。
当然，中药治疗需要具有相应的资质和技术水平的医师进行指导。
结论：预防慢性支气管炎是最有效的方法。
戒烟、避免空气污染、保持积极心态等，都是有效的预防措施。
慢性支气管肺炎怎么治才好
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享慢性支气管肺炎怎么治才好
导语：对于慢性支气管肺炎来说又被人称作为多发性疾病严重的危害到了人们的身体健康，大多数会发生在老年人的身上出现咳嗽，头晕，头痛，甚至有的
对于慢性支气管肺炎来说又被人称作为多发性疾病严重的危害到了人们的身体健康，大多数会发生在老年人的身上出现咳嗽，头晕，头痛，甚至有的老年人还会感觉到哮喘喘息，喉咙里面有痰上不来感觉到非常的憋闷，有没有办法咳出来，那么对于这样的慢性支气管肺炎怎么治，才可以让置换者尽快的恢复呢！
慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。
病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。
机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。
慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。
主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。
当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。
起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。
为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治。
慢性支气管炎医疗指南
慢性支气管炎医疗指南简介慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为持续性咳嗽、咳痰和气道阻塞。
本医疗指南旨在为医务人员提供简单和有效的治疗策略，以降低疾病的症状和改善患者的生活质量。
诊断标准慢性支气管炎的诊断应基于以下标准：- 持续性咳嗽和咳痰，至少连续3个月，每年发作至少2年；- 排除其他肺部疾病，如肺结核、肺癌等。
治疗策略1. 避免致病因素- 停止吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要致病因素，患者应尽量戒烟或避免二手烟暴露。
- 避免空气污染：尽量减少在污染严重的环境中呆的时间，如工业区、高污染地区等。
2. 药物治疗- 支气管扩张剂：常用的扩张剂有沙丁胺醇、茶碱等，可以通过扩张气道，减少阻塞和症状。
- 糖皮质激素：对于严重的慢性支气管炎，短期内可使用口服或吸入糖皮质激素，以减轻炎症反应。
- 抗生素：仅在存在细菌感染时才使用抗生素治疗，需根据药敏试验结果选择合适的药物。
3. 康复治疗- 体育锻炼：适量的体育锻炼有助于提高肺功能和免疫力，建议每周进行至少3次锻炼，如散步、游泳等。
- 营养均衡：保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强免疫力。
- 定期随访：患者应定期复诊，根据病情调整治疗方案，并接受相关的健康教育。
注意事项- 避免寒冷和潮湿的环境，以防诱发症状加重。
- 定期清洁居住环境，保持空气清新。
- 注意个人卫生，勤洗手、勤通风，预防感染。
以上是针对慢性支气管炎的医疗指南，希望对医务人员在治疗和管理该疾病时提供一些参考。
请根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，并密切关注疾病的进展和病情变化。
呼吸系统疾病常见的名词解释
呼吸系统疾病常见的名词解释呼吸系统是人体机能中非常重要的一部分，它负责将氧气供应给身体各个细胞，同时排除体内产生的二氧化碳等废气。
然而，由于各种原因，呼吸系统常常会受到各种疾病的困扰，给人体健康带来不小的威胁。
本文将通过对呼吸系统疾病常见的名词解释，帮助读者更加全面地了解这些疾病。
1. 支气管炎（Bronchitis）支气管炎是指支气管黏膜发生炎症的一种疾病。
它通常被分为急性和慢性两种类型。
急性支气管炎主要由感染引起，常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等。
慢性支气管炎则是由长期吸烟、空气污染等因素引起的，症状相对较轻，但容易反复发作。
治疗支气管炎的方法主要包括抗生素和镇咳药物的应用，同时需要改善生活方式，如戒烟、保持室内空气清新等。
2. 肺炎（Pneumonia）肺炎是指肺部组织发生感染的一种疾病，常见的病因包括细菌、病毒和真菌等。
肺炎的症状主要包括寒战、发热、咳嗽、胸痛等。
治疗肺炎的方法通常包括抗生素和镇痛药的使用，同时需要卧床休息、保持水分摄入等。
3. 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
这种疾病通常由吸烟等长期暴露于有害物质下引起。
慢性阻塞性肺疾病的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等，严重时甚至会导致肺功能不全。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法主要包括吸氧、药物治疗和呼吸康复等，同时需要改善生活方式，如戒烟、保持适度锻炼等。
4. 哮喘（Asthma）哮喘是一种反复发作的呼吸系统疾病，主要特征是气道慢性炎症和气道过度敏感。
哮喘的症状包括咳嗽、气喘、胸闷等，严重时会导致呼吸困难。
哮喘的发作通常由过敏原、感染和气候变化等因素引起。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和预防措施，如使用吸入式哮喘药物、避免接触过敏原等。
5. 肺癌（Lung Cancer）肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要源于支气管和肺组织。
支气管肺炎的治疗方法与康复建议
支气管肺炎的治疗方法与康复建议支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。
它主要影响支气管和肺部，导致咳嗽、呼吸困难和胸痛等症状。
在治疗支气管肺炎时，正确的药物治疗和康复建议是非常重要的。
本文将介绍一些常见的治疗方法和康复建议，以帮助患者尽早康复。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：如果支气管肺炎是由细菌感染引起的，抗生素是主要的治疗方法。
医生会根据患者的情况选择适合的抗生素，常见的有青霉素类、头孢菌素类和呼吸道喷雾抗生素等。
在使用抗生素时，要按照医生的建议进行规定的疗程，不可随意停药。
2. 抗病毒治疗：对于由病毒感染引起的支气管肺炎，抗病毒药物可以用于治疗。
目前，有一些特定的抗病毒药物可以用于治疗呼吸道病毒感染，如流感病毒。
3. 支气管扩张剂：支气管肺炎患者常常有支气管痉挛的情况，使用支气管扩张剂可以缓解这种情况，改善呼吸道的通畅性。
常见的支气管扩张剂有氨茶碱和沙丁胺醇等。
4. 糖皮质激素：糖皮质激素在治疗支气管肺炎时可用于减轻炎症反应，并缓解呼吸道水肿。
然而，长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用，如免疫抑制和骨质疏松等，因此应在医生的指导下使用。
二、康复建议1. 休息与保持充足的睡眠：休息是支气管肺炎康复的重要一环。
患者需要给予充足的休息时间，减少体力活动，使身体能够更好地抵抗病毒或细菌的侵袭。
此外，良好的睡眠有助于加强免疫力，促进康复。
2. 停止吸烟和避开二手烟：吸烟会损害呼吸系统，使支气管肺炎的康复期延长。
患者应立即戒烟，并避免吸入二手烟，以减少症状的加重和复发的风险。
3. 饮食注意：患者在康复期应注意饮食的均衡和营养的摄入。
多食用富含维生素C和抗氧化物的食物，如新鲜水果和蔬菜。
此外，要避免食用高脂肪、高胆固醇和加工食品，以减轻消化系统的负担。
4. 适度锻炼：在患者病情好转后，可以适度进行体力活动。
适当的锻炼有助于提高身体免疫力，促进循环系统的血液循环，加快康复进程。
然而，在锻炼前应咨询医生的建议，以避免剧烈活动引起身体不适。
病历分析方法
（1）慢性阻塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期？稳定期？）慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病补：肺功能分级：FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。
伴慢性呼衰亦为极重。
查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养。
治：控制性氧疗，维持氧合水平>60%，或血氧饱和度>90%。
、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。
（2）肺炎青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大＋双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎鉴别：金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。
查：胸片、胸部CT、痰培养+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。
治：抗感染，对症治疗。
（3）支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘鉴别：心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润（胸片肺部游走性淡片影，肺组织活检诊断）查：血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。
治：吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治（减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访）。
（4）肺癌()中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大（结节病、淋巴瘤）、胸腔积液（胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎）。
查：胸片、胸部CT、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检，腹部B超治：手术。
配合化、放疗。
（5）呼吸衰竭（)模拟诊断：慢性阻塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病；肺性脑病，Ⅱ型呼衰；高血压病2级，极高危。
万古霉素指南解读
万古霉素指南解读首先，万古霉素指南的适应症主要包括呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染等多种感染疾病。
其中，呼吸道感染是万古霉素指南最常见的应用领域之一、对于急性和慢性支气管炎、肺炎等感染，万古霉素指南能通过抑制细菌的蛋白质合成，达到抑制细菌生长繁殖的目的。
此外，万古霉素指南也可以用于治疗皮肤软组织感染，如蜂窝组织炎、脓肿等。
对于泌尿生殖道感染，如尿路感染、盆腔炎等，万古霉素指南也可以作为一种治疗选择。
万古霉素指南的使用剂量和疗程通常根据感染的严重程度和病原体的敏感性来确定。
对于一般感染，成人的常规剂量一般为每天2-4克，每6-12小时给药一次。
不过，在一些特殊情况下，如肾功能不全、肝功能不全、老年人患者等，剂量可能需要进行调整。
此外，疗程一般为7-14天，但也应根据患者病情和疗效进行个体化调整。
万古霉素指南的不良反应主要包括消化系统反应、过敏反应和肝功能损害。
消化系统反应表现为恶心、呕吐、腹泻等，一般在停药后会自行消失。
过敏反应可以导致皮疹、荨麻疹、眼结膜充血等症状，严重者可能出现过敏性休克。
此外，万古霉素指南还可以损害肝功能，表现为肝酶升高、黄疸等。
由于万古霉素指南的副作用较少且轻微，所以一般来说，该药品的风险与其疗效成正比。
万古霉素指南在临床使用中需要注意的一些事项包括药物的配伍禁忌、药物相互作用等。
首先，万古霉素指南与红霉素、左氧氟沙星等药物存在配伍禁忌，不得同时使用，以免相互影响药效或增加药物毒副作用。
其次，使用万古霉素指南时需注意与其他药物的相互作用，如细胞毒药物、抗心律失常药物、抗凝血药物等，应根据需要进行酌情调整。
总的来说，万古霉素指南是一种广泛使用的抗生素，适用于多种感染疾病的治疗。
在使用过程中，需要注意剂量和疗程的个体化调整，以及药物的不良反应和药物相互作用等问题。
当然，在使用任何药物前，都应严格按照医生的建议进行使用，并密切注意身体的反应，及时就医进行个体化调整。
慢性支气管炎肺炎等修改
X线显示肺部有较浅的阴影，范围一般不超过一 个肺叶。
大叶性肺炎与小叶性肺炎区别
种类 特点
大叶性肺炎
发病特点
青壮年
病因 病变范围 病变性质 病变特点
临床特征
合并症
预后
多是肺炎球菌
肺大叶或肺段
纤维素性炎
分四期，病变一致， 无支气管病变
咳铁锈色痰；实变体 征
LM：肺泡壁毛细 血管显著扩张、 充血，肺泡内有 较多的浆液渗出 物,并混有少量 红细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞。
病理临床联系：
• 临床上患者可有高热、寒战、白细胞升 高等症状（毒血症引起），听诊时肺泡 内有较多浆液渗出而出现湿性啰音。
• X线检查见病变肺叶呈大片淡薄而均匀的 阴影。
红色肝样变期
3、病因和发病机制：
原因：肺炎链球菌引起。90%以上， 机制：当机体在受寒、疲劳、醉酒、感冒、糖
尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功 能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应 使肺泡壁毛细血管通透性增加，浆液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌 迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支 气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段 或整个肺叶。
LM：
（1）细支气管管壁及间质充血，中性粒细胞浸润， 纤毛柱状上皮变性坏死或脱落。
（2）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。 （3）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺泡呈代偿 性肺气肿。
6、临床病理联系：
寒战、高热 ——细菌、毒素及代谢产物的作用 ； 咳嗽、咳脓痰——支气管粘膜的炎症刺激
毒血症——细菌毒素代谢产物 呼吸困难及发绀——渗出物→肺通气换气
↓→缺氧 听诊可闻及湿性啰音——此乃病变区支气管及肺泡腔内
含有炎性渗出物所致。 肺实变不明显——病灶散在 X线——散在的、不规则斑点状或片状阴影
中西医病名对照—呼吸系统疾病
中西医病名对照—呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响人体呼吸器官的各种疾病，包括感染性疾病、慢性疾病以及肿瘤性疾病等。
中西医学对于呼吸系统疾病的病名命名方式存在一定的差异，下面将介绍中西医病名对照的一些常见呼吸系统疾病。
一、感染性疾病1. 中医病名：风寒感冒西医病名：普通感冒（Common cold）风寒感冒是由于受凉引起的感染性疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等。
西医称之为普通感冒，由于感冒病毒引起。
2. 中医病名：湿热感冒西医病名：流感（Influenza）湿热感冒是由湿热邪气入侵引起的感染性疾病，主要症状包括高热、头痛、咳嗽等。
西医称之为流感，由流感病毒引起。
3. 中医病名：肺炎西医病名：肺炎（Pneumonia）肺炎是肺部组织发生感染的疾病，主要症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
西医与中医对肺炎的病名命名方式一致。
二、慢性疾病1. 中医病名：慢性支气管炎西医病名：慢性支气管炎（Chronic bronchitis）慢性支气管炎是支气管黏膜长期受到炎症刺激引起的疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰等。
西医与中医对慢性支气管炎的病名命名方式一致。
2. 中医病名：支气管哮喘西医病名：支气管哮喘（Bronchial asthma）支气管哮喘是由于支气管痉挛和黏膜水肿引起的慢性气道炎症，主要症状包括喘息、气急等。
西医与中医对支气管哮喘的病名命名方式一致。
3. 中医病名：肺气肿西医病名：肺气肿（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺气肿是由于气道狭窄和肺泡破坏引起的慢性炎症，主要症状包括气急、咳嗽、咳痰等。
西医与中医对肺气肿的病名命名方式一致。
三、肿瘤性疾病1. 中医病名：肺癌西医病名：肺癌（Lung cancer）肺癌是由于肺组织细胞发生恶性肿瘤引起的疾病，主要症状包括咳血、胸痛、气急等。
西医与中医对肺癌的病名命名方式一致。
2. 中医病名：气管癌西医病名：气管癌（Tracheal cancer）气管癌是由于气管组织细胞发生恶性肿瘤引起的疾病，主要症状包括咳嗽、气急、气管堵塞等。
慢性肺炎的西药治疗及使用说明
慢性肺炎的西药治疗及使用说明慢性肺炎是指肺部长期存在的炎症反应，临床上表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
西药治疗是慢性肺炎管理的重要手段之一，本文将介绍一些常用的西药治疗方案及使用说明。
一、抗生素抗生素是慢性肺炎治疗的关键药物，其作用是消除病原体引起的感染，并减轻炎症反应。
常用的抗生素包括青霉素类、大环内酯类、呼吸喹诺酮类等。
选择合适的抗生素应根据病原菌的敏感性、患者的年龄、既往病史和肺炎的严重程度等因素进行综合考虑。
在使用抗生素时，应按照医生的建议或药品说明书上的剂量和用法进行使用。
通常情况下，成人的剂量为每次口服250-500毫克，每日3-4次，或根据具体情况采用静脉注射、滴注等方式给药。
疗程的长短根据病情决定，通常为7-14天。
使用抗生素期间，应定期进行复查，确保病情得到有效控制。
二、支气管扩张剂支气管扩张剂是慢性肺炎治疗中的常见药物，其能够通过扩张呼吸道平滑肌，促进气体的流通，缓解呼吸困难的症状。
常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂和长效抗胆碱能药物等。
使用支气管扩张剂时，可根据医生的建议选择合适的药物和给药途径。
常见的给药途径包括雾化吸入、口服和皮下注射等。
剂量的选择要根据患者的年龄、肺功能检测结果和临床症状综合考虑。
一般情况下，初次使用支气管扩张剂的剂量较低，随后根据疗效调整剂量。
三、糖皮质激素在某些慢性肺炎患者中，糖皮质激素可能起到一定的治疗作用。
它能够减轻肺部炎症反应，抑制免疫系统的异常反应，对于一些慢性支气管炎合并哮喘的患者尤为有效。
然而，糖皮质激素使用时需注意副作用，如骨质疏松、免疫抑制等。
使用糖皮质激素时，应严格按照医生的指导进行。
常见的给药方式包括口服、吸入和静脉注射等。
剂量的选择和疗程的长度应根据患者的具体情况进行调整。
在使用糖皮质激素期间，需注意监测血糖、血压和骨密度等指标，以及及时处理可能出现的副作用。
四、黏稠化痰药物黏稠化痰药物可以改善慢性肺炎患者的痰液性状，促进痰液的排出。
慢支-慢阻肺,肺炎-肺结核等的鉴别
一、慢支，慢阻肺，支扩以及哮喘的鉴别
疾病年龄主要症状特点治疗
上呼吸道感染鼻部症状明显，一般无痰，X线正常
急支发热，咳痰、咳嗽（延续2-3周），可进展为慢支
慢支中年咳嗽、咳痰（白色）、或伴喘息，每年持续3个月以上，
2年。
无反复咯血。
控制感染/镇咳止痰/平喘
慢阻肺慢性咳嗽，咳痰（白色），气短。
在慢支和肺气肿的基
础上有持续气流受限（FEV1/FV1>0.7）。
稳定期：支气管扩张剂/糖皮质激素/祛痰药/LTOT
急性加重期：前三项同上，低流量吸氧（28%-30%）/抗生素
支扩青年反复咯血，X线呈“双轨征”、“卷发样阴影”控制感染（最主要），引流通畅等。
支气管哮喘反复喘息，气急，胸闷/咳嗽。
双肺闻及散在以呼气为
主的哮鸣音，呼气延长。
BPT、BDT阳性。
抗炎药：ICS（长期治疗首选）、白三烯平喘药：SABA（急性发作首选）、SAMA
二、肺炎，肺脓肿，肺结核以及肺癌的鉴别
疾病主要特点X线
肺炎大都起病急，伴有发热，咳嗽痰，白细胞和中性
粒细胞增高，抗菌疗效后体温下降
密度较淡且分布均匀的片状或斑片状阴影，肺脓肿高热，咳大量脓臭痰，白细胞和中性粒细胞增高，带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影
肺结核咳嗽，咳痰持续2周以上和咯血，午后低热，乏力多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀，边缘较清晰，易形成空洞和播散病灶
肺癌多有吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，消
瘦
呈分叶状，有毛刺，切迹。
中医医案——支气管肺炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温摄固本、扶脾蠲饮法治疗慢性支气管炎、继发支气管肺炎、肺源性心脏病、心力衰竭病案：樊某，女，70岁。
初诊：1959年1月22日。
主诉及病史：咳嗽增剧，咯黄脓样痰，量多，咳剧时偶见痰中带血，伴心悸、气急。
住院后曾用青霉素、链霉素及合霉素、氨茶碱、洋地黄等治疗，体温时起时伏，心率持续在100～120次/分，1959年1月15日体温曾一度升至39.2℃，心率160次/分，并有腹泻、呕吐、全身出冷汗及血压测不出等症状。
经输液后血压虽上升，但腹泻、呕吐、全身冷汗、气急、脉数等情况一直未减轻，病情危重。
诊查：口唇、手指紫绀。
体温38.2℃。
心率144次/分。
两肺满布哮鸣音及干湿啰音，右下肺湿啰音较明显。
胸透：右上陈旧性结核，两下支气管肺炎型病变。
血常规：白细胞1.5×109/L，中性粒细胞0.88。
辨证：素体虚弱，肺肾两亏。
脉弦细而数，重按无力。
治法：温摄固本，扶脾蠲饮法。
处方：别直参9g（另煎冲服）土炒于术9g 白茯苓24g（打碎）淡附片4.5g 嫩桂枝4.5g 半夏9g（杵）煨陈皮4.5g 炙黑甘草3g 炒扁豆衣9g 煨肉果3g 五味子3g（拌捣淡干姜4.5g）煅牡蛎24g 2剂二诊：1月24日。
喘逆未平，形寒鼓颔，腹痛绵绵，呕吐清水，便泻未已，自汗涔泄。
脉细软无力而数势较缓。
真元大亏，脾肾阳虚，心气衰竭，肺气上逆，喘脱可忧。
仍当以温补脾肾为急务。
处方：别直参9g（另煎冲服）土炒于术9g 白茯苓24g（打碎）淡附片4.5g 嫩桂枝4.5g 炒焦白芍6g 制半夏9g（杵）煨陈皮6g 煨肉果3g 煨益智9g 煨木香3g 煅牡蛎24g 五味子3g（拌捣淡干姜4.5g）伏龙肝30g（煎汤代水） 2剂三诊：1月26日。
肾阳虚惫，脾阳式微，浊阴窃踞，翳霾中宫，上为呕吐，下为便泄，腹笥绵痛，自汗涔泄，喘逆较平，卧能着枕，肢冷渐和，心营潜耗，怔忡烦躁。
治疗呼吸系统疾病用药案例
治疗呼吸系统疾病用药案例呼吸系统疾病是指影响人体呼吸道和肺部功能的疾病，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
这些疾病给患者的生活带来了极大的困扰，严重影响了他们的健康和生活质量。
因此，及时有效地治疗呼吸系统疾病对患者至关重要。
在治疗呼吸系统疾病时，药物疗法是一种常见的治疗方式，通过合理使用药物可以缓解症状、控制疾病进展，帮助患者恢复健康。
本文将以一些典型的呼吸系统疾病用药案例为例，探讨不同药物在治疗呼吸系统疾病中的应用及效果。
1. 哮喘哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等。
哮喘发作时可以出现气喘、喘息等症状，严重时会危及患者的生命。
治疗哮喘的药物主要包括支气管舒张剂和类固醇等。
小明是一位患有哮喘的患者，他每年春季和秋季容易发作。
在发作期间，他会出现气喘、喘息等症状，甚至导致无法正常呼吸。
医生为小明开了一种吸入型β2受体激动剂，这种药物可以通过扩张支气管，缓解呼吸道痉挛，减轻症状。
另外，医生还建议小明每天坚持使用类固醇吸入剂，可以有效地控制炎症反应，减少发作次数。
在医生的指导下，小明积极配合治疗，症状明显减轻，生活质量得到明显改善。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响了他们的生活质量。
治疗COPD的药物主要包括支气管舒张剂、类固醇、抗生素等。
张爷爷是一位患有COPD的患者，他长期吸烟导致肺部功能减退。
医生为张爷爷开了一种长效支气管扩张剂，可以帮助他扩张支气管、改善呼吸困难。
另外，医生还建议张爷爷使用类固醇吸入剂，可以减少炎症反应，减轻咳嗽、咳痰等症状。
在医生的指导下，张爷爷注意戒烟、合理运动，积极配合药物治疗，症状得到控制，生活质量有了明显提高。
3. 肺炎肺炎是指肺部组织发生感染引起的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒等。
肺炎患者会出现发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状，严重者可导致呼吸衰竭。
呼吸系统疾病常见症状与ICD-10编码
呼吸系统疾病常见症状与ICD-10编码引言呼吸系统疾病是指影响人类呼吸系统正常功能的疾病。
呼吸系统是人体的重要系统之一，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等组织和器官。
呼吸系统疾病在世界范围内广泛存在，常见症状各异且严重程度差异大。
为了准确诊断和治疗呼吸系统疾病，国际疾病分类第十版（International Classification of Diseases, 10th Revision，简称ICD-10）对这些疾病进行了编码。
呼吸系统疾病常见症状1. 咳嗽（R05）咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。
根据其性质和持续时间的不同，可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
咳嗽还可以伴随其他症状，如咳痰、胸痛等。
2. 咳痰（R09.3）咳痰是呼吸系统疾病中常见的症状之一。
咳痰可以是干性的，也可以是有痰的。
咳痰的颜色、气味以及黏稠度都可以提供有关疾病诊断和治疗的线索。
3. 呼吸困难（R06.0）呼吸困难是呼吸系统疾病中比较严重的症状之一。
患者在呼吸过程中感觉到呼吸不畅、呼吸困难、气喘等现象。
呼吸困难可能会伴随胸闷、嘘哮音等其他症状。
4. 呼吸急促（R06.2）呼吸急促是指大量气体交换需求增加，导致呼吸频率增快的一种症状。
呼吸急促可以是突发的，也可以是渐进的。
呼吸急促通常伴随其他症状，如胸闷、气短等。
ICD-10编码下面是一些常见呼吸系统疾病的ICD-10编码示例：1. 上呼吸道感染（J00）：主要指鼻咽部的病变，如感冒、鼻窦炎等。
2. 慢性阻塞性肺疾病（J44）：包括慢性支气管炎和肺气肿等。
3. 肺炎（J18）：指肺部的感染，根据病因分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
4. 哮喘（J45）：一种慢性炎症反应引起的气道阻塞的疾病。
5. 肺结核（A15-A16）：由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部。
6. 潜在肺源性心脏病（I26.0）：由于肺动脉高压导致右心功能衰竭。
结论呼吸系统疾病是世界范围内广泛存在的疾病类别，其常见症状各异。
益肺汤治疗慢性支气管肺炎的效果
益肺汤治疗慢性支气管肺炎的效果【摘要】慢性支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，患者常表现为持续咳嗽、咳痰、气促等症状。
益肺汤作为传统中药草药配方，具有清热解毒、化痰止咳的功效。
其主要药物组成包括黄芩、白鲜皮、款冬花等中草药，通过调节肺脏功能改善患者症状。
临床研究表明，益肺汤可有效缓解慢性支气管肺炎患者的症状，提高肺部功能，降低复发率。
其治疗机制可能与调节免疫功能、抗炎作用有关。
在使用益肺汤时需注意剂量，避免可能的副作用。
益肺汤在治疗慢性支气管肺炎方面具有明显的益处，且在中医领域有广阔的应用前景，是一种有效的中药治疗方法。
【关键词】慢性支气管肺炎、益肺汤、草药配方、药物组成、药理作用、临床疗效、治疗机制、副作用、注意事项、益处、中医领域、应用前景、有效性。
1. 引言1.1 慢性支气管肺炎的症状慢性支气管肺炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要症状包括持续咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
患者常感觉体力不支，容易疲劳，甚至有时候出现发热、全身不适的症状。
慢性支气管肺炎病情在病程中会有加剧和缓解的过程，严重时可导致肺部病变，影响呼吸功能，甚至发展为肺气肿、肺心病等并发症。
患者常表现为咳嗽持续时间长、咳痰量多，有时候痰中带血丝，呼吸困难严重影响生活质量。
慢性支气管肺炎多由急性支气管炎迁延不愈而发展而来，长期的呼吸道炎症刺激导致气道痉挛，气道分泌物增加，从而形成持续性的炎症反应。
及时发现并治疗慢性支气管肺炎对保护肺部功能、缓解症状至关重要。
1.2 益肺汤的传统草药配方益肺汤是一种被广泛运用于治疗慢性支气管肺炎的传统中药草方。
其药材组成丰富多样，包括了多种具有清热化痰、滋阴润肺的中草药。
在益肺汤的传统草药配方中，主要包括了川贝母、百合、杏仁、玄参、甘草等药材。
这些药材搭配使用，每味药物相辅相成，有助于清肺热、润肺燥、化痰止咳，以达到治疗慢性支气管肺炎的效果。
川贝母是益肺汤的主要药材之一，具有清热润肺、化痰止咳的功效，被称为"润肺圣药"。
慢性支气管肺炎知识点总结
慢性支气管肺炎知识点总结1. 概述慢性支气管肺炎是一种慢性疾病，由慢性支气管炎和肺气肿所引起。
其主要表现为气管、支气管和肺组织的炎症和黏液增多，导致呼吸道阻塞和气体交换障碍。
临床上，患者通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，对患者的日常生活和工作造成了很大的影响。
2. 病因慢性支气管肺炎的病因主要包括吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露、室内有害气体暴露等。
吸烟是最主要的诱因，约有80%的慢性支气管肺炎患者是吸烟者。
长期吸烟会导致呼吸道的黏膜受到损伤，引起慢性炎症并导致气管和支气管狭窄。
此外，环境中的空气污染和有害气体也会对呼吸系统造成损害，增加慢性支气管肺炎的发病风险。
3. 症状慢性支气管肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气促等。
咳嗽和咳痰是最常见的症状，患者通常有长期的咳嗽并伴有黏液痰的排出。
呼吸困难和气促则是在病情进展后出现的症状，患者在运动或活动时会感到呼吸困难。
在疾病晚期，患者还可能出现发绀、体重减轻、消瘦等全身性症状。
4. 诊断慢性支气管肺炎的诊断主要依靠患者的症状和体征，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，以及肺部体征如哮鸣音、叩诊实验室检查和影像学检查在诊断中也起着重要作用。
肺功能测试是诊断和评估患者肺功能的重要方法，包括肺活量、气流速度、弹性反弹力等指标。
此外，CT扫描和X线检查也可以帮助医生了解患者的肺部情况，包括支气管扩张、肺气肿和肺纤维化等。
5. 治疗慢性支气管肺炎的治疗主要包括药物治疗、支持疗法、康复治疗和手术治疗。
（1）药物治疗：主要是应用支气管舒张剂、激素、抗生素和黏液溶解剂等药物进行治疗。
支气管舒张剂可以扩张气道，减轻呼吸困难和气促症状；激素可以减轻炎症反应和黏液分泌；抗生素用于治疗细菌感染；黏液溶解剂可以帮助患者排出痰液。
（2）支持疗法：包括输氧、呼吸康复、营养支持等措施。
对于有严重呼吸困难和氧合不良的患者，可以进行氧疗来改善患者的氧合情况。
（3）康复治疗：包括避免吸烟、避免空气污染、合理饮食、适当运动等改变生活方式和行为习惯，有利于慢性支气管肺炎的康复和减轻症状。
慢性支气管炎肺炎等修改
肺源性心脏病的症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重时可出现心衰。该并发 症与慢性支气管炎导致的肺动脉高压有关，长期肺动脉高压可引发右心肥厚和心 力衰竭。
2023
PART 04
肺炎概述
REPORTING
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染，引发炎症反 应的疾病。
分类
根据病因、发病机制和病理表现，肺 炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、 支原体肺炎等。
两者都可能由吸烟、空气污染 、感染等因素引起，需要共同 防范。
慢性支气管炎可能发展为肺炎 ，肺炎也可能在慢性支气管炎 的基础上发生。
区别性
慢性支气管炎主要表现为长期咳 嗽、咳痰，病程较长，通常超过
3个月。
肺炎主要表现为发热、咳嗽、气 急等症状，病程较短，通常在2-
3周内可以治愈。
慢性支气管炎通常不会引起肺部 实变，而肺炎则会引起肺部实变
抗炎药
如糖皮质激素、茶碱类药物等 ，用于减轻慢性支气管炎的炎
症反应。
非药物治疗
01
02
03
氧疗
对于慢性低氧血症患者， 可采用长期家庭氧疗，提 高血氧饱和度。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可能需要机械通气辅助 呼吸。
健康生活方式
戒烟、加强锻炼、保持良 好的饮食习惯等，有助于 改善慢性支气管炎症状。
肺炎的病因
感染
细菌、病毒、支原体等感染是肺 炎的主要病因。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或缺陷，导致机 体对感染的抵抗力下降，容易引发 肺炎。
环境因素
空气污染、吸烟、吸入有害气体等 环境因素也可能导致肺炎的发生。
肺炎的症状
咳嗽
咳嗽是肺炎最常见的症状之一，多为 干咳或有痰。
慢性支气管肺炎怎样治
慢性支气管肺炎怎样治慢性支气管肺炎是非常复杂的疾病，原本慢性支气管炎类的疾病就很难治愈，而患者则属于慢性支气管肺炎，治疗就会更复杂一些，那么慢性支气管肺炎怎么治呢?疾病的治疗方法主要有中医治疗、缓解期的治疗、急慢性迁延期的治疗等，治疗方法是很多的，患者要根据疾病的发作次数、症状严重情况等选择方法医治。
中医治疗中医治疗不仅仅是中药治疗，还包括针灸，拔罐，熏蒸等其他中医治疗手法，磁药叠加调节免疫疗法正是如此，将这些中医治疗手段综合应用，运用中医穴位知识，在内埋外疏的中医理论下治疗慢性支气管疾病。
缓解期的治疗慢性支气管炎应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。
采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。
有效时应坚持使用1～2年。
核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg)，在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。
必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天，2mg/d，停服3周;第2次治疗8天，1mg/d，停服3周;第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。
可预防慢性反复呼吸道感染。
除此之外。
加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，并使用哮喘治疗带等医疗器械以调节和改善脏腑器官的机能坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
急慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时，加用解痉平喘药物。
⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据。
可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ)每次2片，每日2次;阿莫西林2～4g/d，分3～4次口服;氨苄西林2～4g/d，分4次口服;头孢氨苄2～4g/d，或头孢拉定1～2g/d，分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服。
呼吸内科慢性支气管炎伴肺炎病例分析专题报告
呼吸内科慢性支气管炎伴肺炎病例分析专题报
告
【一般资料】
男性，65岁，农民
【主诉】
主因：咳嗽咳痰伴胸闷气短1月入院，
【现病史】
患者缘于1月余前出现咳嗽，呈阵发性，咳痰，痰为黄色粘痰，不易咳出，伴发热最高体温38C,伴胸闷气短，活动后加重，当地输液后好转，10天前感冒后再次加重，门诊胸部Ct:考虑支气管炎并两肺感染，为进一步治疗收住院。
【既往史】
既往“慢性支气管炎”病史20年，每于感冒后加重，否认高血压病，无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。
预防接种史不详，系统回顾无待殊
【查体】
T38.7℃P：100次/分，R：20次/分，BP142∕85mmhg,神志清楚，言语流利，口唇无发给，呼吸略促.双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心音有力，率齐，未闻及明显杂音，腹部平坦无隆
起，腹软无压痛，无反跳痛及肌紧张，四肢肌力可，肌张力正常，双下肢轻度指凹性水肿，双侧巴氏征阴性。
【辅助检查】
胸部Ct:支气管炎并两肺感染
【初步诊断】
1.慢性支气管炎
2.肺炎
【鉴别诊断】
肺癌：患者咳嗽咳痰症状明显，听诊肺部无异常呼吸音,胸部Ct可以鉴别。
【诊疗经过】
入院后低盐低脂，饮食清淡，静点：抗生素，稀释痰液等药物治疗，鼓励患者卧床后肢体多活动。
【临床诊断】
1.慢性支气管炎
2.肺炎
【病例分析/讨论】
给予：嘎托溟锭及沙丁胺醇吸入，静点：热毒宁，哌拉西林，左氧氟沙星，多索茶碱静点等治疗，配合氧气雾化吸入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病程长、迁延不愈、反复发作为
特征。
3、诊断标准：
临床上反复发作咳嗽、咳痰伴 有喘息，每年发作三个月，持续两 年以上，均可诊断为：慢性支气管 炎。晚期常并发肺气肿和慢性肺源 性心脏病。
4、病因和发病机制：
5、病理变化
黏膜上皮纤毛粘连、倒伏、断裂、
甚至脱落：
慢性支气管炎最主要病变为黏膜下
4、病因和发病机制：
原因：多种细菌混合感染，如肺炎链球菌、葡萄球菌、绿 脓杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。 诱因：如患急性传染病、营养不良、受寒等使机体抵抗力 下降，呼吸道的防御机能受损，粘液分泌增多，这
些细菌即可入侵细支气管及末梢肺组织并繁殖，引
起小叶性肺炎。
因此，小叶性肺炎常是某些疾病的并发症。
黏液腺增生、肥大： 支气管壁的损伤：
呼吸道粘膜上皮损伤与修复
粘膜上皮纤毛倒伏，脱失
上皮细胞变性坏死 杯状细胞增生 再生修复 鳞状化生
正常支气管
鳞状化生
呼吸道腺体变化 粘液腺肥大增生 浆液腺发生粘液化 杯状细胞增多
分泌亢进
咳嗽、咳痰
呼吸道管壁变化： 管壁充血，淋巴细胞浆细胞浸润 管壁平滑肌束断裂萎缩 软骨可发生变性萎缩，钙化或骨化
4、病理变化：
大叶性肺炎的病变特点为肺泡内纤维素性炎。 一般多发生于单侧肺，多见于左肺下叶，其次是 右肺下叶。典型的病变可分为：
充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期 特点：
1-2天 3-4天 5-6天 7-8天
一个或两个以上肺叶组织大面积广泛实变
充血水肿期
NE:肺叶肿大、重量增加、呈暗红色，切 面湿润，并能挤出较多量的血性浆液。
LM：肺泡壁毛细 血管显著扩张、 充血，肺泡内有 较多的浆液渗出 物,并混有少量 红细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞。
病理临床联系：
• 临床上患者可有高热、寒战、白细胞升 高等症状（毒血症引起），听诊时肺泡 内有较多浆液渗出而出现湿性啰音。 • X线检查见病变肺叶呈大片淡薄而均匀的 阴影。
红色肝样变期
7、结局和并发症：
（1）痊愈： （2）并发症： 呼吸衰竭： 心力衰竭： 肺脓肿、脓胸： 脓毒败血症：
病毒性肺炎
1、概念：多为上呼吸道病毒感染向下蔓延所 致的肺部炎症。在非细菌性肺炎中 最为常见。 2、病因：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、 呼吸道合胞病毒等。
3、病理变化 ：
NE：病变可不明显，肺组织因充血水肿而体
3、病因和发病机制：
原因：肺炎链球菌引起。90%以上， 机制：当机体在受寒、疲劳、醉酒、感冒、糖 尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功 能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应 使肺泡壁毛细血管通透性增加，浆液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌 迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支 气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段 或整个肺叶。
第二节
肺炎
临床上以细菌性肺炎最 常见，包括大叶性肺炎、小 叶性肺炎、军团菌肺炎等。
细菌性肺炎
大叶性肺炎 1、概念：
主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内
弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
2、临床特点：
病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至 一个肺段或整个大叶。 起病急骤，常以高热、恶寒开始； 继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼 吸困难； 肺实变体征及外周血白细胞计数增高等； 病程大约一周，体温骤降，症状消失； 该病多发生于青壮年，冬春季节。
大叶性肺炎
青壮年 多是肺炎球菌 肺大叶或肺段 纤维素性炎 分四期，病变一致， 无支气管病变 咳铁锈色痰；实变体 征 肺肉质变；中毒性休 克 预后好，多数痊愈
小叶性肺炎
小儿、老年人、久病卧床 者 杂菌混合感染 肺小叶 化脓性炎 灶状、多彩性、不一致性； 有支气管病变 咳粘液脓性痰；散在湿性 啰音 心衰、呼衰、支气管扩张 预后差，多为临终前的并 发症
体温下降 症状、体征减轻、消 失
淡薄均匀阴影
恢复正常
病理切片观察
大 叶 性 肺 炎 灰 肝 期
大叶性肺炎红肝期
小叶性肺炎
1、概念：以肺小叶为病变单位的急性 化脓性炎症。 2、临床特点：咳嗽、咳痰、呼吸困 难、发热；多见于机体抵抗力过低，如小 儿、老人、体弱久病或卧床不起的病人， 冬春季多发。
3、特征：以细支气管为中心的急性化脓 性炎症。
积轻度增大。 LM：间质充血水肿，淋巴细胞、单核细胞浸 润，致使肺泡间隔明显增宽，肺泡腔内 无渗出物或仅见少量浆液。 支气管、肺泡壁组织发生变性坏死。 渗出明显者，浆液纤维素性渗出物浓缩 在肺泡腔面形成一层均匀红染的膜状 物，即透明膜。
支气管上皮和肺泡上皮可增生形成多核
巨细胞；有时候在增生的上皮细胞和多核巨
扩张充血
第5~6天
受压，呈贫血状
发病后一周
有大量浆液渗出, 少量RBC、WBC 肺叶肿胀，重量↑ 暗红，切面可挤出 泡沫的血性浆液
有大量BCR渗出, 少数WBC、纤维素 病变肺叶肿胀，重 量↑，色暗红，质实 如肝，切面呈粗糙颗 粒状 毒血症、 缺氧、 铁锈色痰、 胸痛 痰检可检出大量肺炎 球菌 大片致密阴影
6、病理与临床联系： 泡沫痰、白色、脓性痰、 咳嗽、干湿啰音、哮鸣。 7、结局与并发症： 支气管扩张 肺气肿 肺源性心脏病
1、概念： 呼吸系统的常见病、多发病，是指肺的急性 渗出性炎症。 2、分类 根据病变累及的部位和范围分为：大叶性肺炎、小 叶性肺炎、间质性肺炎。 根据病原体分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原 体肺炎、真菌性肺炎、寄生虫性肺炎、过敏性肺炎等。 根据病变的性质分为：浆液性、纤维素性、化脓性、 出血性、干酪性等。
• 临床上病人出现咳嗽、咳铁锈色痰（肺泡腔 内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解形成含铁 血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色）。由于 炎症波及胸膜，引起纤维素性胸膜炎，患者 常常感觉胸痛。 • 肺通气、换气功能减弱，动脉血氧降低—— 呼吸困难，发绀、肺实变体征 • X线检查：病变的肺叶肺纹理增粗，并见大 片均匀致密阴影。
灰色肝样变期
NE:肺叶仍肿大，重
量增加，灰白色、 质实如肝，故称： 灰色肝样变期，切 面干燥呈细颗粒状。
LM:由于肺泡腔内
纤维蛋白渗出物继续增 加，压迫肺泡壁毛细血管，以致管腔狭窄或闭塞，使病变组织呈 贫血状。肺泡腔内充满致密纤维素网，网眼种有大量的中性粒细 胞、而渗出的红细胞大部分崩解消失，相邻肺泡中纤维素经肺泡 间孔互相连接更为显著，肺实变加重。
第十三章 呼吸系统疾病
肺部解剖
呼吸系统常见疾病
呼吸系统级疾病最为多见，而且种类 繁多。如慢性支气管炎、肺气肿、支气管
哮喘和支气管扩张等；肺炎、肺源性心脏 病、呼吸衰竭等。
慢性支气管炎：
1、概念：气管、支气管粘膜 及其周围组织的 慢性非 特异性炎症 。
2、特点：多发病、常见病,任何年龄均可
病例分析
• 患者杨某，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天 晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而 咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊， 左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规： WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密 阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐 消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面 积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵 体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则 阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当 地医院即做左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉 眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。 • 问题： • 1、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ • 2、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ • 3、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确 诊为什么病变？是如何形成的？
5、临床病理联系：
患者起病较急——可有发热、头痛、全身不适 等一般症状； 支气管和细支气管急性炎症——引起顽固和剧 烈的咳嗽， 由于肺泡腔内渗出物少——咳嗽常为干咳，咳 痰少； X线显示肺部有较浅的阴影，范围一般不超过一 个肺叶。
大叶性肺炎与小叶性肺炎区别
种类
特点
发病特点 病因 病变范围 病变性质 病变特点 临床特征 合并症 预后
临床病理联系：
• 临床症状基本同红色肝样变期，咳 出的铁锈色痰逐渐变为粘液脓痰。 • X线检查病变肺叶恢复原来大片状致 密阴影。
溶解消散期
特点： 中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解 酶， 使渗出的纤维素逐渐溶解。 NE： 实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄色， 挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。 LM： 肺泡壁毛细血管由贫血状态逐渐恢复正常，肺泡 腔内渗出的中性粒细胞变性坏死，纤维蛋白消失，出 现均匀红染的液体，肺泡壁结构未遭破坏。
• 1、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞 噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使 痰液呈铁锈色。 • 2、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细 胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实 变。 • 3、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。 肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出 纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织， 发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
•支原体性肺炎
1、概念：支原体性肺炎是由肺炎支原体
引起的急性间质性肺炎。 2、病变特征：病变主要以淋巴细胞、单 核细胞浸润于肺间质为特征。
3、特点：支原体肺炎多发生于20岁以
下的青少年，秋、冬季节发病较多。 散发性，偶可流行。起病较急，伴有 发热、剧烈咳嗽、咳痰等肺部感染症 状。
4、病理变化：
NE：病变肺叶更加肿胀、暗红色、质实如肝，故
称红色肝样变期。病变处胸膜有纤维蛋白渗出物覆盖。
LM：肺泡壁的毛细
血管进一步扩张充血， 通透性增强，肺泡腔 内有大量的红细胞和 纤维素渗出、少量中 性粒细胞和巨噬细胞。 其中纤维素连接成网， 并穿过肺泡间孔与相 邻肺泡中的纤维素相 连成网状。
临床病理联系：
5、结局和并发症：