2016医学考研药理学重点记忆
药理学记忆口诀(很好记的)
药理学记忆口诀(很好记的)药理学记忆口诀M样作用血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。
注:痉挛表示收缩。
N样作用N1受体神经节,N2受体骨骼肌。
N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。
节后神经分两类,同是兴奋现象异,为主导谁显力。
N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。
心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。
阿托品阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,一快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,制分泌麻醉前,用散瞳眼镜进行眼底检查,防止“虹晶粘”,能治心动缓。
感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,青光眼、高烧、心动过速、前列腺肥大千万不要用。
东莨菪碱镇静药东莨菪碱,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
类胆碱能的拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,皮卡平作用于眼睛,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱是剧毒的,仅用眼科降眼压。
去钾肾上腺素去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,导致肾衰竭是很常见的,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙基支气管扩张,急性哮喘可以缓解,扩张血管来治疗感染,血容量补充效果明显。
激动的心脏再次跳动,加速传导率不乱,哮喘可以预防猝死,甲亢冠心切莫选。
肾上腺素样的心脏兴奋气管扩,脂肪分解会升高血糖,有三种血压变化,是升是降看情况:提高、放松和降低小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,阿尔法受体被阻断了。
局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心脏骤停伴“三连”。
局部麻醉剂:丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。
室性律乱常用它。
镇静催眠:镇静剂安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。
静注过快呼吸停。
抗癫痫药癫痫选药要记清,发小发苯妥英也没用,心脏毒性,它可以稳定,外部神经痛可以停止。
连续跌落安全性。
丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。
慢加剂量停药渐,经常按牙龈求平安。
药理学口诀记忆
药理学口诀肾上腺素——过敏性休克的首选药物。
利多卡因——心律失常的首选药。
苯妥英钠——强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。
苯妥英钠——癫痫大发作的首选药物。
安定——癫痫持续状态的首选药物。
乙琥胺——癫痫小发作的首选药物。
米帕明——抑郁症的首选药物。
维拉帕米——房室结折返所致的阵发性心动过速的首选药物。
呋塞米(速尿)——急性肺水肿的首选药物。
甘露醇——脑水肿的首选药物。
青霉素——螺旋体感染的首选药物。
林可霉素——急慢性骨髓炎的首选药物。
氯霉素——伤寒、副伤寒的首选药物。
异烟肼INH(雷米封)——各种类型结核病的首选药物。
两性霉素B——深部真菌感染的首选药物。
氯喹--是控制疟疾症状的首选药物。
伯氨喹-—对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用,是控制复发及传播的首选药物。
乙胺嘧啶-—属人工合成的非喹啉类抗疟药,是目前用于病因性预防的首选药物。
甲硝唑(灭滴灵)-—是阿米巴病的首选药物。
其他首选记得整理补充拟胆碱药???拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;???匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;???新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;???毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
?????阿托品???莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;???瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;???大量改善微循环,中枢兴奋须防范;???作用广泛有利弊,应用注意心血管。
???临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;???抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;???防止“虹晶粘”,能治心动缓;???感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。
?????东莨菪碱???镇静显着东莨菪碱,能抗晕动是特点;???可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,??? 只是不用它点眼。
?????肾上腺素???α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表,??? 血管收缩血压升,局麻用它延时间,???局部止血效明显,过敏休克当首选,???心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,???心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,??? α受体被阻断,升压作用能翻转。
药理学记忆口诀
作用肾脏钠排出;
严重水肿肾衰竭,
宜选速尿来救急;
中效双克常用到,
心性水肿效果好,
留钾利尿作用差,
各型水肿吾用它,
强中谨防“四一症”,
弱效注意钾过剩。
注:1.强中弱分别指强中弱效能利尿药。
2.“四一症”指强效能药四低一高。(低血容量,血钾,血氯,血钠,高尿酸血症)中效能药四高一低(高血氧,尿素氮血症,尿酸血症,血糖,低血钾)
排便排毒又排虫;
注射降压抗惊厥,
用于子痫破伤风;
局部热敷清肿痛,
未化脓者方可用。
经期孕妇应慎用,
肾功减退禁忌用,
过量中毒无惊恐,
钙镁对抗赶快用。
三个用途衰速扑;
三类制剂慢中速;
三种给法速缓逐,
中毒表现有三组,
恶心呕吐视黄绿,
室性早搏乱节律。
停药补钾正心律,
三条措施莫疏忽。
抗高血压药
中枢降压可乐定,
对抗末梢利血平,
α阻断哌唑嗪,
ⅡⅦⅨⅩ合成多,
肝功不良减效果。
注射垂体后叶素,
好比内科止血钳,
门脉高压肺咯血,
收缩血管显效果,
尿崩症状可治疗,
心脏血管注意到,
纤溶亢进出血症,
氨甲苯酸可纠正,
作用较强毒性低,
血栓形成要注意。
降低自律消折返,
失常原理两句话。
缓慢失常阿托品,
室律不齐利卡因,
房扑房颤地高辛。
心甙中毒苯妥因,
β-R阻断室上性,
阻钙内流异搏宝,
房室交界它能正,
胺碘酮效全能。
普萘洛尔:
药理学记忆口诀及笔记
一:毛果芸香碱(匹罗卡品-----拟胆碱药)药理作用:1:对眼睛(缩瞳;降低眼内压;调解痉挛)2:促进腺体分泌(汗腺;唾液腺最为明显)临床应用:1:青光眼2:虹膜炎(与扩瞳药交替使用)3:M胆碱阻断药中毒(如阿托品)不良反应:流口水;多汗;腹痛;腹泻;支气管痉挛。
二:新斯的明(胆碱酯酶抑制药)药理作用:对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强;对骨骼肌作用最强临床应用:1:重症肌无力2:腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速4:肌松药中毒解救(对非除极化型效果明显;对除极化型无效)不良发生:恶心,呕吐,腹痛腹泻,心动过缓,呼吸困难,肌肉震颤。
对胃肠梗阻,排尿困难,哮喘患者禁用三:阿托品(M受体阻断药)用药理作:1:松弛内脏平滑肌 2:减少腺体分泌 3:兴奋中枢 4:对眼的作用(升高眼内压;扩瞳孔;调解麻痹) 5:对心血管的作用(心率加快;传导加快;血管扩张)临床应用:1:内脏绞痛(对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好;对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用)2:减少腺体分泌(用于麻醉前给药)3:眼科应用(虹膜睫状体炎;眼光配镜)4治疗缓慢性心律失常5:抗休克(用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎,中毒性痢疾等引起的休克。
对半有高热,心率加快者禁用)6:解救有机磷酯类中毒不良反应:口干,畏光,视近物模糊,及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱(654—2)药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同2:对眼和腺体的作用比阿托品弱3中枢作用不明显五:肾上腺素(AD—A,B受体激动药)药理作用:1:兴奋心脏2:对血管的作用(A受体激动-----皮肤,黏膜和内脏血管收缩。
B受体激动---- 骨骼肌血管和冠状动脉舒张)3:对血压的影响(治疗量-----收升舒不变。
大剂量----收舒都升)4:扩张支气管5:影响代谢(代谢加快,分解加速,耗氧增加)临床应用:1:心脏骤停(用药方法:AD+阿托品+利多卡因)2过敏性休克(1:首选药 2:一般皮下注射或肌内注射,必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射)3:支气管哮喘4:与局麻药配伍(延长局麻时间,减少麻药中毒)5:局部止血(当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处六:多巴胺(DA----AB受体激动药)药理作用:口服无效1:兴奋心脏2:对血管的作用(治疗量----肾和肠黏膜血管舒张,皮肤黏膜血管收缩。
药理学记忆口诀[很好记的]
药理学记忆口诀M样作用血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。
注:痉挛表示收缩。
N样作用N1受体神经节,N2受体骨骼肌。
N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。
节后神经分两类,同是兴奋现象异,为主导谁显力。
N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。
心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。
阿托品阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,一快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,防止“虹晶粘”,能治心动缓。
感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,匹鲁卡品作用眼,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,仅用眼科降眼压。
去钾肾上腺素去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补量效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导率不乱,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。
拟肾上腺素心脏兴奋气管扩,脂肪分解升血糖,血压变化有三种,是升是降看情况:收升舒降小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,α受体被阻断。
局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心跳骤停用“三联”。
局麻药:丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。
室性律乱常用它。
镇静催眠药:镇静催眠用安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。
静注过快呼吸停。
抗癫痫药癫痫选药要记清,小发没用苯妥英,心甙中毒它能稳,外用神经痛能停。
持续状态滴安全。
丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。
慢加剂量停药渐,常按齿龈求平安。
抗癫痫药的选用癫痫发作有四型,防治药物有不同。
苯苯*首用大发作,局限发作也适用;持续状态选安宝,小发作选乙琥胺,卡马西平精神性。
药理学记忆口诀
药理学记忆口诀1、抑制胃酸分泌药:One、胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。
Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2 受体结合,M1 受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1 受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸香碱:为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;Two、毒扁豆碱:为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M 受体,同样引起瞳孔缩小。
这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。
Three、脱水药甘露醇:通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。
Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大:速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中等:氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱:螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。
由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
药理学考试重点知识总结及记忆口诀
药理学考试重点知识总结及记忆口诀药理学重点总结药物的药理作用(特点)与机制1.毛果芸香碱:M样作用(用阿托品拮抗)。
缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。
用于青光眼。
2.新斯的明:胆碱脂酶抑制剂。
用于重症肌无力,术后腹气胀及尿潴留,阵发性室上性心动过速,肌松药的解毒。
禁用于支气管哮喘,机械性肠梗阻,尿路阻塞。
M样作用可用阿托品拮抗。
3.碘解磷定:胆碱脂酶复活药,有机磷酸酯类中毒的常用解救药。
应临时配置,静脉注射。
4.阿托品:M受体阻滞药。
竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。
用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,虹膜睫状体炎,眼底检查,验光,抗感染中毒性休克,抗心律失常,解救有机磷酸酯类中毒。
禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。
用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
同类药物莨菪碱。
合成代用品:扩瞳药:后马托品。
解痉药:丙胺太林。
抑制胃酸药:哌纶西平。
溃疡药:溴化甲基阿托品。
小编知道大家通过药理学重点总结这篇文章已经对药理学有了大致了解,下面我们来看看药理学名词解释重点知识归纳总结。
药理学归纳总结各章节名词解释汇总1、药理学(pharmacology):是研究药物与机体或病原体相互作用的规律和原理的一门学科。
2、药物效应动力学:主要研究药物对机体的作用及其作用机制,以阐明药物防治疾病的规律。
3、药物代谢动力学:主要研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。
包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化(或称代谢)及排泄的过程,特别是血药浓度随时间而变化的规律。
4、药物作用:是指药物对机体的初始作用,是动因;药理效应是药物作用的结果,是机体的表现。
5、简单扩散(simple diffusion):脂溶性药物溶解于细胞膜的脂质层,顺浓度差通过细胞膜,又称脂溶性扩散,是一种被动转运方式,绝大多数药物按此方式通过生物膜。
6、吸收(absorption):药物自用药部位进入血液循环的过程。
药理学记忆口诀[很好记的]
药理学记忆口诀M样作用血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。
注:痉挛表示收缩。
N样作用N1受体神经节,N2受体骨骼肌。
N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。
节后神经分两类,同是兴奋现象异,为主导谁显力。
N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。
心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。
阿托品阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,一快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,防止“虹晶粘”,能治心动缓。
感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,匹鲁卡品作用眼,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,仅用眼科降眼压。
去钾肾上腺素去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补量效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导率不乱,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。
拟肾上腺素心脏兴奋气管扩,脂肪分解升血糖,血压变化有三种,是升是降看情况:收升舒降小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,α受体被阻断。
局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心跳骤停用“三联”。
局麻药:丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。
室性律乱常用它。
镇静催眠药:镇静催眠用安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。
静注过快呼吸停。
抗癫痫药癫痫选药要记清,小发没用苯妥英,心甙中毒它能稳,外用神经痛能停。
持续状态滴安全。
丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。
慢加剂量停药渐,常按齿龈求平安。
抗癫痫药的选用癫痫发作有四型,防治药物有不同。
苯苯*首用大发作,局限发作也适用;持续状态选安宝,小发作选乙琥胺,卡马西平精神性。
药理学记忆口诀(很好记的)
药理学记忆口诀M样作用血管扩,心率慢,血压降,身出汗,肠胃痉,气管挛,瞳孔小,口流涎。
注:痉挛表示收缩。
N样作用N1受体神经节,N2受体骨骼肌。
N2兴奋剂收缩,N1兴奋促分泌。
节后神经分两类,同是兴奋现象异,为主导谁显力。
N1阻断血压降,N2阻断肌松弛。
心率减慢气管缩,呼吸麻痹要警惕。
阿托品阻断M受体抗胆碱,阿托品作用算样板,一快、二抑、眼有三,四弛缓,特殊的是“扩血管”,用途有六点:肠胃绞痛立即缓,制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,防止“虹晶粘”,能治心动缓。
感染休克解痉挛良循环,有机磷中毒它首选,千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点,可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,匹鲁卡品作用眼,外用治疗青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,仅用眼科降眼压。
去钾肾上腺素去钾强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治感染,血容补量效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导率不乱,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫选。
拟肾上腺素心脏兴奋气管扩,脂肪分解升血糖,血压变化有三种,是升是降看情况:收升舒降小剂量,两者都升治疗量,不升反降为翻转,α受体被阻断。
局麻用它延时间,局部止血效明显,哮喘持续它能缓,过敏休克当首选,心跳骤停用“三联”。
局麻药:丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。
室性律乱常用它。
镇静催眠药:镇静催眠用安定,生理睡眠成瘾轻,能抗癫痫有镇惊。
静注过快呼吸停。
抗癫痫药癫痫选药要记清,小发没用苯妥英,心甙中毒它能稳,外用神经痛能停。
持续状态滴安全。
丙戊酸钠乙琥胺,小发作时可当先。
慢加剂量停药渐,常按齿龈求平安。
抗癫痫药的选用癫痫发作有四型,防治药物有不同。
苯苯*首用大发作,局限发作也适用;持续状态选安宝,小发作选乙琥胺,卡马西平精神性。
2016年306西医综合考研药理口诀记忆b
2016年306西医综合考研药理口诀记忆准备参加2016医学考研的同学们已经投入到了紧张的复习中,考研复习提高效率很重要。
才思教育小编为大家整理了西综考研药理口诀记忆,希望对同学们考研复习有所帮助,更多信息,请关注才思教育。
肾上腺素——过敏性休克的首选药物。
利多卡因——心律失常的首选药。
苯妥英钠——强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。
苯妥英钠——癫痫大发作的首选药物。
安定—癫痫持续状态的首选药物。
乙琥胺——癫痫小发作的首选药物。
米帕明——抑郁症的首选药物。
维拉帕米——房室结折返所致的阵发性心动过速的首选药物。
呋塞米(速尿)——急性肺水肿的首选药物。
甘露醇——脑水肿的首选药物。
青霉素——螺旋体感染的首选药物。
林可霉素——急慢性骨髓炎的首选药物。
氯霉素——伤寒、副伤寒的首选药物。
异烟肼INH(雷米封)——各种类型结核病的首选药物两性霉素B——深部真菌感染的首选药物。
氯喹--是控制疟疾症状的首选药物。
伯氨喹-对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用,是控制复发及传播的首选药物。
乙胺嘧啶-属人工合成的非喹啉类抗疟药,是目前用于病因性预防的首选药物。
甲硝唑(灭滴灵)-是阿米巴病的首选药物。
拟胆碱药拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。
药理学景晴口诀
药理学景晴口诀
景晴老师是药理学领域的专家,其药理学口诀在医学学生中广为流传。
这些口诀有助于简化复杂的药理学概念,使学生更容易理解和记忆。
1.药物效应动力学:研究药物对机体的作用及作用机制的学科。
口诀为“药物效应有强弱,作用性质有分类;局部作用和全身,选择作用才精准;治疗作用分三种,符合需要最重要;不良反应可预知,用药安全有保障”。
2.药物代谢动力学:研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的学科。
口诀为“药物跨膜有方式,吸收快慢各不同;首过消除有损失,血药浓度难预测;分布容积表亲和,蛋白结合可转运;肝中代谢肾排泄,半衰长短定给药”。
3.影响药物效应的因素:包括药物因素、机体因素及给药方法。
口诀为“药物因素要牢记,结构类似差千里;理化性质各不同,体内过程有差异;量效关系可定量,安全范围要牢记;机体因素不可忽,年龄性别和遗传;生理病理有不同,营养免疫和精神;给药方法需得当,不合理用损健康;联合用药有禁忌,相互作用不可轻”。
药理学记忆口诀
药理学记忆口诀1、抑制胃酸分泌药:One、胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。
Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2 受体结合,M1 受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1 受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸香碱:为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;Two、毒扁豆碱:为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M 受体,同样引起瞳孔缩小。
这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。
Three、脱水药甘露醇:通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。
Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药利尿强度最大:速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药利尿强度中等:氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药利尿作用较弱:螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用可引起高血钾症。
由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
药理学 记忆口诀
药名作用机理都有不可能都背课本那里记不牢就记哪几句到考试前方知此口诀强大之处借之与医学生同胞们共勉拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;大量改善微循环,中枢兴奋须防范;作用广泛有利弊,应用注意心血管。
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;防止“虹晶粘”,能治心动缓;感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
第一页α受体阻断药α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,NA释放心力增,治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类,舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺,扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾,配合激素疗效增;感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。
说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;利多全能腰慎选,室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。
药理学记忆口诀
药理学记忆口诀一、药物的理化性质一般而言,弱酸性药物在胃中易吸收,而弱碱性药物在小肠中吸收。
由于小肠吸收面积大,药物吸收以小肠为主。
记忆口诀【酸酸碱碱促吸收,酸碱碱酸促排泄】二、药物代谢酶1. 酶诱导剂:能使酶活性增强的药物。
如:苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、灰黄霉素和地塞米松——诱导P450酶的活性,加速自身或其他药物的代谢——药物效应减弱。
记忆口诀【灰黄土地诱惑大,两本就能取一利】2. 酶抑制剂:能使酶活性减弱的药物。
如:酮康唑、氯霉素、吩噻嗪类、别嘌醇、西咪替丁——抑制P450酶的活性,降低其他药物的代谢——药物效应增强。
记忆口诀【酮氯吩别多可惜,情绪难免受抑制】三、青霉素类的抗菌谱青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。
革兰阳性球菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌;革兰阴性球菌中的脑膜炎奈瑟球菌对青霉素高度敏感,;革兰阳性杆菌中的白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属、真杆菌属丙酸杆菌均对青霉素敏感。
螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。
记忆口诀【梅钩回归破白碳,链球菌和脑膜炎】四、抗生素不良反应记忆口诀【青霉素:局过赫脑毒;大环内脂类:心肝耳胃肠;氨基糖苷类:耳肾肌肉阻过敏;四环素类:胃肠过敏肝肾伤,二重感染四环牙;氯霉素:灰婴休克骨髓毒;喹诺酮类;消中关节偶过敏;磺胺类:溶血过敏结晶尿;抗真菌药:两性肾损余为肝】五、阿司匹林的不良反应乙酰水杨酸反应,抑制PGE;解热又阵痛,抗炎抗风湿;抑制血小板,防治血栓塞;不良反应多,为您扬名易。
药理学知识点归纳附超强记忆口诀
1) 快速耐受性 在短期内连续用药数次后立即发生的耐受现象
2) 交叉耐受性 机体对某药产生耐受性后,对同类的另种一药敏感性也降低
2、 耐药性 :化疗药物长时间使用后, 病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低, 称耐药性,
此时往往需加大剂量才能有效,或不得不改用其他药物
六、联合用药:指为了达到治疗目的而采取的两种或两种以上药物同时或先后应用
七、药物相互作用: 指同一时间或间隔一定时间两种或两种以上药物合用,
药物与药物之间
或药物与机体之间产生的影响
1、 药动学方面
1) 妨碍吸收 ①改变胃肠道 pH
②吸附、络合或结合 ③影响胃排空和肠蠕动 ④肠壁
功能的改变
2) 竞争血浆蛋白结合
3) 影响生物转化 ①影响肝药酶 ②影响非微粒体酶
4) 影响药物排泄 ①影响尿液 pH ②竞争转运载体
药 理 学( 最后附记忆口诀 )
第二章 药效学
药物效应动力学 (药效学 ) :是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。 药物的不良反应:
1、副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。 2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知 避免。 3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。 4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。 5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。 6、特异性反应: 受体: 能与受体特异性结合的物质称为 配体 ,能激活受体的配体称为 激动药 ,能阻断受体活
性的配体称为 拮抗药 。 激动药: 既有亲和力双有内在活性。 拮抗药 :有较强的亲和力,但缺乏内在活性。分竞争性和非竞争性。 第二信使:环磷腺苷 (cAMP) 、环磷鸟苷 ( cGMP) 、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类
药理学记忆口诀
药理学总论部分(一)药理学绪言部分1.药理学:药理学是研究药物与机体(包括病原体)之间相互作用规律的一门科学,它包括药物效应动力学和药物代谢动力学两方面。
2.药动学:研究药物在机体的影响下所发生的变化及规律,也称药物代谢动力学。
3.药效学:研究药物对机体的作用及作用机制,也称药物效应动力学。
4.药物:药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态,可用于预防、诊断和治疗疾病的物质。
(二)药效学部分1.药物作用的选择性:药物只对少数器官组织发生明显作用,而对其他器官组织作用较小或无作用,称为药物的选择性作用。
2.不良反应:与治疗目的无关、给患者带来不适或痛苦的药物作用,称不良反应。
3.副反应:由于药物的选择性低,药理效应涉及多个器官,当某个效应应用做治疗目的时,其他效应就成为副反应。
(药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的不适反应,称为药物的副作用。
)4.毒性反应:用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时对机体造成的严重损害,称为药物的毒性反应。
5.后遗效应:停止用药后血药浓度已降至闹浓度以下时残存的药理效应,称后遗效应。
6.停药反应:是指突然停药后原有疾病加剧,又称回跃反应。
7.量效关系:在一定范围内,药物效应随药物剂量的增加而增强,二者间的规律性变化,即称为药物量效关系。
8.效能:随着剂量或浓度的增加,效应也增加,当效应增加到一定程度后,若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强,这一药理效应的极限成为最大效应,也称效能。
9.效价强度10.半数有效量:能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量,即ED50。
11.半数致死量:能引起50%的实验动物死亡的药物剂量,即LD50。
12.治疗指数:药物的LD50/ED50比值称为治疗指数,用以表示药物的安全性,治疗指数大的药物较治疗指数小的药物安全。
13. 亲和力:药物与受体结合的能力称为亲和力。
14. 内在活性:药物与受体结合后产生效应的能力。
15. 解离常数K D:表示药物与受体的亲和力,单位为摩尔,其意义是引起最大效应的一半时(即50的受体被占领)所需的药物剂量。
药理学教材归纳+超强记忆口诀
药理学(最后附记忆口诀)第二章药效学药物效应动力学(药效学):是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反应:1、副作用:在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反应,可以预知但是难以避免。
2、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应,比较严重,可以预知避免。
3、后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反应:突然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反应。
5、变态反应:机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应,又称过敏反应。
6、特异性反应:受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为激动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药:既有亲和力双有内在活性。
拮抗药:有较强的亲和力,但缺乏内在活性。
分竞争性和非竞争性。
第二信使:环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷( cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜扩散。
跨膜转运体内基本过程:吸收、分布、转化、排泄(ADME)第一节一、被动转运1、脂溶扩散:脂溶性药物直接溶于膜通过影响因素1)膜两侧浓度差 2)药物的脂溶性 3)药物的解离度:分子可通过,离子不通过2、膜孔扩散:滤过或水溶扩散3、易化扩散:载体转运二、主动转运第二节吸收吸收:药物由给药部位进入血液循环的过程。
只有血管外给药才有吸收。
不同给药途径吸收快慢依次为:吸入>舌下>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤常用途径一、消化道给药1、口服给药:吸收部位为胃肠道,主要在小肠影响因素:1)药物方面①理化性质②剂型③溶出度④在消化道的稳定性2)胃肠功能:①蠕动功能②血流量3)首过消除或首过效应:药物在肠道吸收后通过门静脉进入肝脏,部分药物被肝脏代谢,是进入循环的药量减少的现象。
药理学教材归纳+超强记忆口诀(过目不忘)
药理学(最后附记忆口诀)第二章药效学药物效应动力学(药效学):是研讨药物对机体的感化及感化机制的生物质源科学.药物的不良反响:1.副感化:在治疗剂量时消失的与治疗无关的不适反响,可以预知但是难以防止.2.毒性反响:药物剂量过大或蓄积过多机会体产生的伤害性反响,比较轻微,可以预知防止.3.后遗效应:停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应.4.停药反响:忽然停药后原有疾病的加剧现象,双称反跳反响.5.反常反响:机体接收药物刺激后产生的不正常的免疫反响,又称过敏反响.6.特异性反响:受体:能与受体特异性结合的物质称为配体,能激活受体的配体称为冲动药,能阻断受体活性的配体称为拮抗药.冲动药:既有亲和力双有内涵活性.拮抗药:有较强的亲和力,但缺少内涵活性.分竞争性和非竞争性.第二信使:环磷腺苷(cAMP).环磷鸟苷( cGMP).肌醇磷脂.钙离子.廿烯类第三章药动学药物代谢动力学(药动学):研讨机体对药物的处置,即药物在体内的接收.散布.代谢.渗出.解离型药物极性大,脂溶性小,难以集中;而非解离型药物极性小,脂溶性大,易跨膜集中.跨膜转运体内根本进程:接收.散布.转化.渗出(ADME)一、自动转运1、脂溶集中:脂溶性药物直接溶于膜经由过程影响身分1)膜两侧浓度差 2)药物的脂溶性 3)药物的解离度:分子可经由过程,离子不经由过程2、膜孔集中:滤过或水溶集中 3.易化集中:载体转运二.自动转运第二节接收接收:药物由给药部位进入血液轮回的进程.只有血管外给药才有接收.不合给药门路接收快慢依次为:吸入>舌下>肌内打针>皮下打针>口服>直肠>皮肤经常运用门路一、消化道给药1、口服给药:接收部位为胃肠道,重要在小肠影响身分:1)药物方面①理化性质②剂型③溶出度④在消化道的稳固性2)胃肠功效:①蠕动功效②血流量3)首过清除或首过效应:药物在肠道接收后经由过程门静脉进入肝脏,部分药物被肝脏代谢,是进入轮回的药量削减的现象.4)其他方面①胃肠内pH,药物在胃肠中互相感化②食物③肠内细菌对药物的代谢2.舌下给药:合适口服接收时易于被损坏或首过清除显著的药物3.直肠给药二.打针给药:接收敏捷而完整特色:①实用于在胃肠中易损坏或不轻易接收的药物②实用于肝脏首过清除显著的药物③使药物的效应产生更快三.吸入给药四.经皮给药第三节散布药物的散布:药物接收后随血液轮回到各组织器官的进程.散布是不平均和动态变更的药物的再散布:药物起首向流量大的器官散布,然后向流量少的组织转移影响散布的身分1、血浆蛋白结合率2、体内樊篱 1)血脑樊篱 2)胎盘樊篱3、体液pH值:药物的pKa及体液的pH是决议药物散布的另一身分第一节转化转化或生物转化:药物作为外源性物质在体内产生化学构造的转变.产生的器官主如果肝脏1、方法与步调:进程分两个时相进行第一时相是氧化.还原.水解进程:使药物分子构造中引入或吐露出极性基团第二时相是结合进程:在药物分子构造中吐露出的极性基团与体内的化学成分共价键结合2、意义灭活:绝大多半药物经由转化后,药理活性都削弱或消掉活化:少少数药物经转化后才消失药理活性3、转化酶体系:肝药酶体系最症结的酶为细胞色素P4504、肝药酶特色:1)选择性低 2)变异性大 3)肝药酶活性易受药物的影响而消失加强或削弱的现象第二节渗出渗出:药物及其代谢物被排出体外的进程.最重要的渗出器官为肾脏1、肾脏:决议于:肾小球滤过.肾小管自动重接收.肾小管自动渗出2、胆汁 3.其他门路(四)药动学参数的概念.药理学意义及各参数间的互相关系1.半衰期(t1/2)血浆药物浓度降低一半所需时光称半衰期(t1/2).2.清除速度常数(K)单位时光内药物清除的百分速度称清除速度常数.半衰期与清除速度常数之间的关系可用t1/2=0.693/K来暗示.3..生物运费用:F=AUC((op))/AUC(iv) x100%4.散布容积(Vd)等于体内总药量与血药浓度的比值,即 Vd=A(mg)/ C(mg/L),单位为升(L).它不是一个真实的体积, 只能近似的解释药物在体内散布的广狭程度.散布容积大的药物,组织散布广,反之则组织散布少.第四章影响药物效应的身分第一节药物身分一、剂量:剂量不合,统一药物对机体感化的强度也不一样二、剂型.生物运费用三、给药门路四、给药时光.给药距离时光及疗程1、给药时光肯定恰当的给药时光,应从药物性质.对胃肠道刺激性.病人的耐受才能和须要药物产生感化时光来斟酌2、给药距离时光:一般以药物的半衰期为参考根据,还应根据病人的病情和病程须要而定3、疗程根据病情及病程决议的,一般在症状消掉后即可停滞用药五、重复用药1、耐受性:指统一药物中断运用进程中,会消失药效逐渐削弱,需加大剂量才干产生雷同的药效,但在停用一段时光后,机体仍可恢回复复兴有的迟钝性1)快速耐受性在短期内中断用药数次后立刻产生的耐受现象2)交叉耐受性机体对某药产生耐受性后,对同类的另种一药迟钝性也降低2、耐药性:化疗药物长时光运用后,病原体或肿瘤细胞对药物的迟钝性降低,称耐药性,此时往往需加大剂量才干有用,或不克不及不改用其他药物六、结合用药:指为了达到治疗目标而采纳的两种或两种以上药物同时或先后运用七、药物互相感化:指统一时光或距离一准时光两种或两种以上药物合用,药物与药物之间或药物与机体之间产生的影响1、药动学方面1)妨害接收①转变胃肠道pH ②吸附.络合或结合③影响胃排空和肠蠕动④肠壁功效的转变2)竞争血浆蛋白结合3)影响生物转化①影响肝药酶②影响非微粒体酶4)影响药物渗出①影响尿液pH ②竞争转运载体2、药效学方面1)调和感化指药物合用后原有感化或毒性增长①相加感化:两药合用后的感化是两药分离感化的代数和②加强感化:两药合用后的感化大于它们分离感化的代数和③增迟钝化:指一药可使组织或受体对另一药的迟钝性加强2)拮抗感化指药物合用后原有感化或毒性削弱①药理性拮抗:一种药物与特异性受体结合,阻拦冲动药与此种受体结合②心理性拮抗:两个冲动药分离感化于心理感化相反的两个特异性受体③化学性拮抗④生化性拮抗3)无关感化4)无关感化第五章传出神经体系药药理概论一、传出神经体系包含自立神经体系(交感神经体系和副交感神经体系)和活动神经体系二、传出神经末梢释放的递质重要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA).胆碱能神经:包含全体交感神经和副交感神经的节前纤维.活动神经.全体副交感神经的节后纤维和少少数交感神经(安排汗腺渗出和骨骼肌血管舒张的神经)节后纤维.去甲肾上腺素能神经:包含绝大部分交感神经节后纤维第二节传出神经的递质1)乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)1.合成:部位胆碱能神经末梢原料 AcCoA(乙酰辅酶A)Ch(胆碱)前提胆碱乙酰化酶(ChAc )2.储存:囊泡3.释放:N冲动神经膜去极化 Ca++内流囊泡前移神经膜裂口Ach外排受体效应4.降解:受胆碱酯酶水解2)去甲肾上腺素(NA)1.合成:部位胞体触突原料酪氨酸前提酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺β-羟化酶进程: Tyr Dopa DA NA2.储存:囊泡3.释放:N冲动神经膜去极化 Ca++内流囊泡前移神经膜裂口 NA 外排(部分)受体效应4.降解:突触前膜摄取(uptake 1) 75-90%突触后膜摄取(uptake 2)10-15%集中入血 5%乙酰胆碱受体因为其对某些药物反响的不合,可分为两类:毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体):此型受体对毒蕈碱(muscarine)较为迟钝;烟碱型胆碱受体(N胆碱受体):此型受体对烟碱(nicotine)较为迟钝.M受体:心脏:克制,四负.腺体:渗出增长.眼睛:瞳孔.睫状肌压缩.胃肠腻滑肌:高兴时压缩,蠕动增长.膀胱逼尿肌:高兴时压缩,蠕动增长.支气管腻滑肌:高兴时压缩肾上腺素受体根据它们对不合冲动药或阻断药的反响不合,可分为两大类:型肾上腺素受体(受体)1 . 2型肾上腺素受体(受体)1. 2第三节传出神经体系的心理功效乙酰胆碱能神经高兴,即乙酰胆碱递质释放与受体感化时,功效重要有:–表示为心率减慢,心压缩力削弱及传导克制.支气管腻滑肌压缩.胃肠腻滑肌压缩.缩瞳.腺体渗出增长等.–可引起肾上腺髓质渗出的增长.去甲肾上腺素能神经高兴,即去甲肾上腺素递质释放与受体感化时,功效重要有:–心脏高兴.皮肤粘膜和内脏血管压缩.血压升高.支气管和胃肠到腻滑肌克制.瞳孔扩展–这些功效的变更,有利于机体顺应情形的急剧变更.留意:机体的多半器官.组织均接收去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重安排,在多半情形下,此两类神经高兴所临盆的效应是相反的.互相拮抗的,这有利于调节机体的功效.第四节传出神经体系药物的感化方法和分类1. 传出神经体系药物的感化方法1)直接感化于受体 2)影响递质的生物合成.代谢转化.转运和贮存.①影响递质的生物合成克制Ach生物合成:宓胆碱克制NA生物合成:α-甲基酪氨酸②影响递质的转化抗胆碱酯酶药(新斯的明)胆碱酯酶回生药(碘解磷定)③影响递质的释放麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放溴苄胺克制去甲肾上腺素的释放氨甲酰胆碱促进乙酰胆碱的释放④影响递质的再摄取和贮存利血平克制神经末梢囊泡对去甲肾上腺素的摄取2. 传出神经体系药物的分类药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合,或经由过程影响递质,产生与乙酰胆碱Ach或去甲肾上腺素NA类似的感化,就称为拟胆碱药或拟肾上腺素药,即拟似药(冲动药).药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合,或经由过程影响递质,不产生或较少产生拟似递质的感化,反而阻断递质或拟似药与受体的结合,产生与递质相反的感化,就称为抗胆碱药或抗肾上腺素药,即拮抗药.第六章胆碱受体冲动药一.M.N胆碱受体冲动药:乙酰胆碱(ACH) 感化:1.M样感化:心率减慢.血管扩大.心肌压缩力削弱,扩大几乎所有血管,血压降低,胃肠道.泌尿道及支气管等腻滑肌高兴,腺体渗出增长,眼瞳孔括约肌和睫状压缩.2.N样感化:冲动N1胆碱受体,表示为消化道.膀胱等处的腻滑肌压缩加强,腺体渗出增长,心肌压缩力加强和小血管压缩,血压上升.过大剂量由高兴转入克制.冲动N2胆碱受体,使骨骼肌压缩.3.中枢感化:不轻易透过血脑樊篱尚有:氨甲酰胆碱二.M胆碱受体冲动药:毛果芸喷鼻碱感化:1.眼:表示为缩瞳.降低眼内压调节痉挛. 2.腺体:渗出增长尤以汗腺和唾液腺.运用:1.青光眼 2.缩瞳尚有:氨甲酰甲胆碱三.N胆碱受体冲动药:烟碱.洛贝林第一节拟胆碱药分类:1.直接与受体结合1)M.N受体冲动药:Ach.卡巴胆碱 2)M 受体冲动药:毛果芸喷鼻碱3)N 受体冲动药:烟碱2.AchE克制药(抗胆碱酯酶药)新斯的明.毒扁豆碱.吡啶斯的明[药理感化]:高兴M.N受体,产生M.N样感化1.M样感化 iv小剂量Ach产生1) 血汗管体系:①血管舒张,血压降低,反射性心率加快②心率减慢与窦房节自律性降低有关③传导减慢延伸房室结和浦肯野纤维不该期④心缩力削弱对心房强,心室弱⑤心房不该期缩短2) 胃肠道.泌尿道和支气管腻滑肌高兴;3) 瞳孔括约肌和睫状肌压缩近视 4) 腺体渗出增长2.N样感化 iv较大量Ach冲动M.N受体.1)冲动N1胆碱受体①胃肠道.泌尿道腻滑肌压缩,腺体渗出增长和缩瞳.②心力加强,小血管压缩,血压升高.2)冲动N2受体,骨骼肌压缩.过量高兴克制卡巴胆碱(carbachol)1. 冲动M,N受体感化与Ach类似2. 不被酶水解而感化时光长3. 滴眼治疗青光眼M受体冲动药——毛果芸喷鼻碱是生物碱,又称匹罗卡品,也可儿工合成.对眼和腺体选择性高药理感化:1. 缩瞳.降低眼内压.调节痉挛(1)缩小瞳孔冲动瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌压缩,瞳孔缩小.(2)降低眼内压降低眼压的道理毛果芸喷鼻碱冲动M受体瞳孔括约肌压缩虹膜向中间拉紧根部变薄前房角间隙扩展房水经滤帘流入巩膜静脉窦降低眼压(3)调节痉挛视近物清晰,视远物隐约不清①目力的调节:晶状体的屈光度屈光度高→近视屈光度低→远视晶状体的屈光度则由睫状肌与悬韧带来的调节.②调节痉挛的道理:高兴M受体→睫状肌高兴,悬韧带松懈,晶状体向前凸出,→屈光度↑→视近物清晰,视远物隐约不清.2. 促进腺体渗出:以增长汗腺.唾液腺的渗出最为显著;对泪腺.胃腺.胰腺.小肠腺体及呼吸道腺体渗出也有增长感化.3. 高兴腻滑肌用处:1.青光眼(闭角型)症状:眼球胀痛,目力急剧降低及同侧偏头痛,恶心.吐逆;球结膜充血.角膜水肿.前房极浅.瞳孔变大.晶体混浊.眼压高.眼球坚硬如石.特色:敏捷(无季胺基团,易透过角膜进入眼房) .平和. 短暂2.虹膜睫状体炎与扩瞳药阿托品瓜代运用 3. 口腔湿润症不良反响:眼科局部用药无显著不良反响,但滴眼浓渡过高,使睫状肌痉挛引起眼痛等症状; 滴眼时应榨取眼内眦;剂量过大或口服给药时可消失M受体过度高兴的症状.可用阿托品反抗.毒蕈碱(muscarine) 经典M胆碱受体冲动药,丝盖伞菌属和杯伞菌属含毒蕈碱成分毒蕈碱中毒症状表示:流涎.流泪.恶心.吐逆.头痛.视觉障碍.腹部绞痛.腹泻.支气管痉挛.心动过缓.血压降低和休克等治疗:每隔30 min,肌内打针1~2 mg阿托品N受体冲动药——烟碱 (nicotine,尼古丁)冲动N1.N2受体,无临床意义烟碱剧毒,急性中毒逝世亡快,与氰化物类似.成人致逝世量约为50mg ,一支烟卷约含半个致逝世量的烟碱(20~30mg),一支雪茄烟含烟碱量100~150mg.长期抽烟与很多疾病有关:肿瘤.高血压.冠芥蒂.溃疡病.呼吸体系疾病等.第二节抗胆碱酯酶药感化道理:克制胆碱脂酶的活性→Ach损坏↓→Ach↑Ach 乙酸+ 胆碱从新运用入血循代谢Ach + AchE→Ach-AchE 复合物→胆碱 + 乙酰化AchE →乙酸 + AchE①易逆性抗胆碱酯酶药(如新斯的明)②难逆性抗胆碱酯酶药(若有机磷酸酯类)Ach + AchE→Ach-AchE 复合物→胆碱 + 乙酰化AchE →乙酸 + AchE①易逆性抗胆碱酯酶药(如新斯的明)②难逆性抗胆碱酯酶药(若有机磷酸酯类)新斯的明(neostigmine)药动学:为季铵类化合物,极性大,口服生物运费用低,一般口服量比打针量大10倍以上,不轻易透过血脑樊篱及角膜,故对眼及中枢感化弱.感化:表示为Ach全体感化,但有强弱之分:1. 对血汗管.支气管腻滑肌.眼.腺体感化弱;2. 高兴胃肠道.膀胱腻滑肌感化强3. 高兴骨骼肌最强机理:①克制胆碱脂酶②促进活动神经末梢释放Ach ③直接高兴骨骼肌活动终板上的N2受体临床用处活动N-肌肉传递功效障碍性疾病(突触部位消失抗胆碱R的抗体,使与Ach结合R数面前目今降,为自身免疫性疾病).症状:骨骼肌进行性肌无力,眼睑下垂,品味和吞咽艰苦,肢体无力,轻微时呼吸艰苦.控制剂量,以免因过量引起胆碱能危象(cholinergic crisis):表示为上腹部不适, 心动过缓,肌束发抖,肌无力加重.原因:AchE过度克制,活动N终板处Ach聚积过多,产生持久的去极化,致N-M传导阻滞,加重肌无力.2.手术后腹气胀和尿潴留:增长胃肠道腻滑肌和膀胱逼尿肌压缩,促进排气.排尿3. 阵发性室上性心动过速:经由过程拟胆碱感化使心室频率↓4. 肌松药过量中毒解救非除极化型肌松药——筒箭毒碱过量中毒解救不良反响:治疗量不良反响较少,过量可引起恶心.吐逆.心动过缓和肌肉发抖,甚至消失“胆碱能危象”.禁忌症:机械性肠梗阻.支气管哮喘及尿路壅塞等患者禁用.毒扁豆碱(physostigmine,依色林)一. 感化1.对眼的感化:缩小瞳孔.降低眼压.调节痉挛.特色:强. 持久2.催醒感化:道理:克制中枢AchE的活性→中枢内Ach↑二.用处:1.急性青光眼 2.中药麻醉催醒剂运用可逆性抗胆碱酯酶感化.特色是:①易透过BBB,故对CNS感化较显著.小量高兴, 大量克制,中毒致呼吸麻木.②接收感化选择性较差,副感化较多.③临床重要局部用于治疗青光眼,较毛果芸喷鼻碱强而持久吡啶斯的明与加兰他敏一.作用 < 新斯的明保持时光 > 新斯的明不良反响 < 新斯的明二.用处: 1)治疗重症肌无力 2)术后肠麻木或尿潴留安贝氯铵一. 特色:高兴骨骼肌 > 新斯的明保持时光 > 新斯的明二. 用处: 1. 重症肌无力 2.术后肠麻木或尿潴留禁忌症与新斯的明雷同依酚氯铵(腾喜龙)特色:敏捷.短暂,对骨骼肌N2受体选择性高用处:1)重症肌无力的诊断 2)非去极化型肌松药中毒的解救第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶回生药一、易逆性胆碱酯酶克制剂:新斯的明:口服接收小而不规矩,不表示中枢感化.运用: 1.重症肌无力 2.手术后腹气胀及尿潴留 3.阵发性室上性心动过速4.肌松药的解毒尚有:毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶克制剂:有机磷酸酯类中毒症状:1.M样感化症状 2.N 样感化症状 3.中枢克制体系症状三.胆碱酯酶回生剂:碘解磷定:临用配制,静注给药氯磷定:肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药1.M胆碱受体阻滞药:腻滑肌解痉药:阿托品2.N1胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压,有六甲双铵.美加明3.N2胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药,用于麻醉帮助剂,有琥珀胆碱.筒箭毒碱一、M胆碱受体阻滞药:阿托品:感化:1.松驰内脏腻滑肌 2.增长腺体渗出 3.眼:扩瞳.眼内压升高.调节麻木4.血汗管体系:低剂量心率减慢5.中枢神经体系运用:1.解除腻滑肌痉挛:用于各类内脏绞痛 2.克制腺体渗出:全身麻醉前给药2.眼科:虹膜睫状体炎.眼底检讨.验光 4.抗体克:沾染中毒性休克5.抗心率掉常6.解救有机磷酸酯类中毒中毒症状:用沉着药或抗惊厥药反抗阿托品的中枢高兴症状,用拟胆碱药毛果芸喷鼻碱或毒扁豆碱反抗“阿托品化”.东莨菪碱:小剂量有显著沉着感化,大剂量有催眠感化.与苯海拉明用于晕船,晕车.吐逆.山莨菪碱:有显著抗外周胆碱感化,能解除血管痉挛,降低血粘度.用于沾染中毒性休克.二、N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药:美加明.咪噻吩:主用作麻醉帮助药.三、N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药:本类药物的阻断感化可被胆碱酯酶克制剂(新)拮抗.1、非去极化型肌松药:筒箭毒碱:全麻辅药使肌肉松驰,中毒用新斯的明解救.大剂量血压降低,支气管痉挛. 泮库溴铵:感化是筒的 5 倍,不引起血压降低支气管痉挛.2、去极化型肌松药:琥珀胆碱:口服不接收,起效快,保持短.第九章肾上腺素受体冲动药第一节а受体冲动药一.α1.α2受体冲动药:去甲肾上腺素:化学性质不稳固,见光易氧化,在碱性中敏捷氧化.口服无效.一般静滴.感化:1.血管:除冠状动脉外,几乎所有小动脉和小静脉均消失强烈压缩感化.2.心脏:使血压升高,心率减慢,心压缩力削弱.3.血压:压缩压及舒张压都升高.运用:1.休克:忌用大剂量及长期运用. 2.上消化道出血.不良反响:1.局部组织坏逝世 2.局部肾功效阑珊 3.停药后的血压降低.间羟安:(阿拉明)替代NA用于各类休克早期.二.α1受体冲动药:去氧肾上腺素:感化同NA可静滴肌注.防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压,快速短效扩瞳药.三.α2受体冲动药:可乐定:用于降血压.第二节α,β受体冲动药肾上腺素:口服无效.一般皮下打针.感化:1.血汗管体系:①心脏:冲动心脏β1受体,是一个强效的心脏高兴药.②血管:α缩血管,β2收血管.③血压:升高2.支气管腻滑肌:扩大支气管,用于缓解支气管哮喘.3.代谢:促进糖原及脂肪分化,使血糖升高.4.中枢神经体系:不轻易透过血脑樊篱.大剂量消失高兴.运用:1.心脏停搏 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.削减局部麻药接收5.局部止血多巴胺:感化:1.血汗管体系:冲动心脏β1受体 2.肾脏:排钠利尿,冲动α受体.运用:用于抗休克,与利尿药合用治疗急性肾功效衰竭.麻黄碱:能冲动α.β受体.感化:运用:1.防止某些低血压状况.1、加强心肌压缩力,增长心输出量. 2.鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞.2、松懈支气管腻滑肌. 3.预防或缓解支气管哮喘发生发火3、中枢神经体系:高兴感化 4.缓解荨麻症等过敏反响的皮肤粘膜症状.第三节β受体冲动药一.β受体冲动药:异丙肾上腺素---口服无效,舌下给药.感化于β1.β2受体,故能高兴心脏,松懈腻滑肌及扩大骨骼肌血管.感化:1.血汗管体系: 2.松懈支气管腻滑肌 3.其他:升高血糖.运用:1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.休克二.β1受体冲动药:多巴酚丁胺:口服无效,用于心力弱竭.四、β2受体冲动药:沙丁胺醇:用于支气管哮喘.第十章肾上腺素受体阻滞药第一节α受体阻滞药一.α1.α2受体阻滞药:酚妥拉明:口服生物运费用低.感化:1.血汗管体系:直接血管舒张感化,心压缩力加强,心率加快. 2.其他运用:1.治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎.2.局部浸润打针,拮抗打针NA时药液外漏引起的血管强烈压缩.3.抗休克4.缓解高血压危象5.用于充血性心力弱竭三、α1受体阻滞药:哌唑嗪:抗高血压.第二节β受体阻滞药一、β1.β2受体阻滞药:普纳洛尔:治疗心绞痛,心率掉常,高血压,甲状腺机能亢进.第十一章局部麻醉药普鲁卡因:穿透力差,不必于概况麻醉.丁卡因:感化比普强10倍,实用于概况麻醉.不宜用浸润麻醉.利多卡因:为普的2倍,穿透力强,感化快强.还用于治疗心率掉常.都可用.布比卡因:比利多卡因强3-4倍.用于浸润.传导.硬膜外麻醉.第十二章沉着催眠及抗惊厥药地西泮:感化:巴比妥类:不良反响1、抗焦炙; 1.眩晕困乏.精力活动不调和.2、沉着催眠; 2.过迟钝反响.3、抗惊厥抗癫痫; 3.依附性.4、中枢肌肉松驰; 4.轻度克制呼吸.5、增长其他中枢克制药的感化. 5.肝药酶引诱感化,加快自身和其他药物代谢.苯巴比妥(长效).戊巴比妥.异戊巴比妥(中效).司可巴比妥(短效).硫喷妥(超短效)(其他:水合氯醛,格鲁米特,溴化钠,溴化钾,三溴片)第十三章抗癫痫药苯妥英钠:钠通道阻滞药,削减钠内流,克制高频放电的产生和集中,对小发生发火无效.感化:1.抗癫痫不良反响: 1.局部刺激2.三叉神经痛 2.神经体系3.抗心律掉常 3.造血体系(巨幼红细胞贫血)4.过敏反响卡巴西平:对精力活动性发生发火最有用.苯巴比妥:除对小发生发火无效外,其余都有用.克制中枢,不作首选.静注控制癫痫中断状况.扑米酮:对大发生发火和局限性发生发火优于苯巴比妥.对精力活动性发生发。
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2016医学考研:药理学重点记忆药理学第一单元药物作用的基本原理1、酸性药物过量中毒,为加速排泄,可以(碱化尿液,减少重吸收)。
2、药物进入经胸最常见的方式(脂深性跨膜扩散)。
第二单元拟胆碱药一、毛果芸香碱(M胆碱受体激动药)作用:直接作用于受体。
缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。
用途:治疗青光眼。
二、新斯的明(抗胆碱酯酶药)作用:影响递质的代谢。
兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌;减慢心室率;对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。
用途:重症肌无力。
尿潴留。
室上性心动过速。
第三单元有机磷酸酯类中毒与解救1、有机磷农药中毒的抢救:阿托品+AchE复活剂2、有机磷酸酯类中毒时,产生M样症状的原因(胆碱能神经递质破坏减少)。
第四单元抗胆碱药一、阿托品作用:1、对眼睛:散瞳、升高眼内压和调节麻痹2、解除平滑肌痉挛3、抑制腺体分泌4、解除迷走神对心脏的抑制。
5、扩张血管,改善微循环6、提起抗诉乙酰胆碱7、兴奋中枢神经系统用途:1、虹膜捷状体炎2、内脏绞痛3、全身麻醉前给药;胃、十二指肠溃疡4、缓慢型心律失常5、感染性休克6、有机磷酸酯类中毒禁忌:青光眼;前列腺肥大者。
二、山莨菪碱三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药第五单元拟肾上腺素药一、a和b受体激动药(一)肾上腺素用途:心跳骤停;抗休克;支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。
局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。
不良反应:心律失常,室颤(二)麻黄碱用于腰麻术中所致的血压下降二、a受体激动药(一)去甲肾上腺素用途:休克和低血压,用于药物中毒致低血压上消化道出血延长局麻药的局麻作用。
不良反应:局部组织缺血坏死(用酚妥拉明)急性肾衰。
(二)间羟胺三、b受体激动药(一)异丙肾上腺素用途:心室自律缓慢,高度房室传导阻滞,窦房结功能衰竭II、III房室传导阻滞支气管哮喘休克(二)多巴酚丁胺用途:心源性休克;充血性心衰四、a、b、DA受体激动药多巴胺用途:用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。
充血性心衰:用强心甙、利尿药无效的难治性心衰急性肾衰常合用利尿药。
第六单元抗肾上腺素药一、a受体阻断药酚妥拉明(苄胺唑啉)用途:外周血管痉挛性疾病静滴去甲肾上腺素发生外漏休克(感染性、出血性)充血性心衰和急性心梗防治手术时发生高血压危象二、b受体阻断药(普萘洛尔、美托洛尔)用途:心律失常、心绞痛、高血压急性心梗早期甲亢(辅助用药)青光眼(原发性开角型)偏头痛禁忌证:严重左室心功能不全;支气管哮喘;我不是度房室传导阻滞;窦性心动过速。
第七单元镇静催眠药一、安定(地西泮)――苯二氮䓬类用途:抗焦虑首选药镇静催眠首选药治疗癫痫持续状态的首选药中枢性肌肉松弛。
二、巴比妥类(苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠)用途:主要是抑制中枢神经系统苯巴比妥:常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。
麻醉:硫喷妥钠第八单元抗癫痫药一、苯妥英钠用途:治疗大发作和部分性发作的首选药不良反应:过敏反应;长期服低血钙。
有致畸和齿龈增生。
二、苯巴比妥――防治大发作的首选药三、乙琥胺――防治小发作的首选药四、氯硝基安定――失神小发作五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用六、卡巴西平――精神运动性发作第九单元抗精神失常药一、氯丙嗪(冬眠灵)作用:1、中枢神经系统:镇吐作用――部位:延脑第四脑室底部;降低体温2、内分泌系统(溢乳、闭经:阻滞结节-漏斗通路D2受体)3、植物神经系统:降血压用途:人工冬眠:氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪不良反应:锥体外系反应;过敏;口干、便秘、视力模糊。
二、氟哌啶醇――各型精神分裂症三、丙咪嗪(米帕明)――抗抑郁药效应:拟交感作用;增高突触间隙去甲肾上腺素浓度;镇静作用;阿托品样作用。
用途:各种抑郁症小儿遗尿症禁忌:青光眼;前列腺肥大;严重心血管疾病;癫痫。
第十单元抗帕金森病药一、左旋多巴(拟多巴胺类药)作用用途:对轻症、较年轻疗效较好,对重症、年老者差。
改善肌肉僵直及运动困难效果较好,对肌肉震颤差。
显效慢。
还可用于肝性脑病。
不良反应:外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。
二、苯海索(中枢性抗胆碱药)作用用途:早期轻症患者不能耐受或禁用左旋多巴的患者。
抗肌肉震颤效果好,改善强直和运动障碍的疗效差。
对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。
第十一单元镇痛药一、吗啡(阿片生物碱类镇痛药)作用:镇痛、镇静;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;止泻用途:镇痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹泻。
拮抗药:纳洛酮二、哌替啶(度冷丁)用途:镇痛;麻醉前给药;人工冬眠;心源性哮喘三、美沙酮镇痛作用与吗啡相似,用于和海络因的脱毒治疗。
第十二单元解热镇痛药一、阿司匹林(乙酰水杨酸)作用:解热镇痛抗炎、抗风湿治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药抑制血小板聚集不良反应:诱发哮喘;瑞夷综合征。
二、对乙酰氨基酚(扑热息痛)作用:解热作用强,镇痛作用弱,无抗炎作用。
为小儿退热首选。
三、保泰松(布他酮)抗炎抗风湿作用强,而解热镇痛作用弱。
四、安乃近――解热作用强,损害造血系统。
五、吲哚美辛(消炎痛)是最强的环氧化酶抑制药之一。
(对前列腺素合成酶抑制作用最强。
)六、布洛芬广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应第十三单元抗组胺药一、H1受体阻断药苯海拉明、异丙嗪(非那根)、吡苄明、氯苯吡胺(扑尔敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶作用:1、H1受体阻断作用2、中枢抑制作用(但阿司咪唑无中枢副作用)3、(弱)阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。
4、抗乙酰胆碱样作用。
用途:1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。
防治I型变态反应性疾病对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选2、防治晕动病和呕吐(苯海拉明、异丙嗪)3、镇静、催眠(苯海拉明、异丙嗪)苯海拉明最常见的不良反应:镇静、嗑睡二、H2受体阻断药西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁作用:可逆性地与组胺竞争H2受体。
抑制胃酸分泌。
可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。
用途:治疗消化性溃疡,对十二指肠溃疡疗效尤佳。
不良反应:内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;粒细胞减少。
第十四单元利尿药及脱水药一、利尿药强效利尿:呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼中效利尿:氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、苄氟噻嗪(利钠素)低效利尿:螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶利尿剂与其他药物合用的相互作用:1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。
3、与蛋白结合率高的药物合用,作用增强,起效时间缩短。
4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。
(一)呋塞米(速尿)作用:抑制髓袢升支粗段(包括髓质部和皮质部)对氯的主动再吸收。
抑制肾脏的稀释和浓缩功能。
作用迅速、强大而短暂。
用途:1、各类水肿顽固性水肿病人宜选用。
2、肾功能不全:急性少尿性肾衰早期3、心功能不全:左心衰4、加速毒物排泄不良反应:1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。
2、耳毒性3、胃肠反应(二)氢氯噻嗪作用:1、利尿:抑制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。
作用于远曲小管近端。
2、降压作用3、抗利悄作用:减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。
用途:各种原因引起的水肿。
对早、中度心性水肿可做首选。
对治疗慢性心功能不全是常规用药。
不良反应:1、低血钾2、升高血糖3、高尿酸血症。
(三)螺内酯作用:利尿作用较弱,起效缓慢而持久。
与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体用途:治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿(与噻嗪类并用)。
禁忌:肾功能不全、高血钾症。
(四)氨苯蝶啶作用:抑制远曲小管和集合管K-Na交换禁忌:高血钾症、肾功能不全药物相互作用:不与螺内酯并用;与洋地黄毒甙合用疗效降低二、脱水药甘露醇作用:1、脱水作用:迅速提高血浆渗透压2、利尿作用:通过增加血容量并扩张肾血管。
用途:1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。
2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。
3、青光眼禁忌:心功能不全,肺水肿及活动性颅内出血。
第十五单元抗高血压药一、肾上腺素受体阻断药(一)哌唑嗪(a1受体阻断药)作用:选择性阻断血管平滑肌a1受体。
降舒张压更明显。
用途:单用治疗中度高血压。
与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全不良反应:首剂现象:严重的体位性低血压,晕厥,心悸。
(二)普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔(b受体阻断药)用途:单用治疗轻中度高血压,对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。
重度高血压常与氢氯噻嗪和(或)肼酞嗪合用。
硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快;血浆肾素活性增高。
高血压伴甲亢,伴血浆肾素活性增高者宜选用。
不良反应:可致高血钾,血管神经性水肿。
可诱发哮喘血脂异常者不用。
二、钙拮抗药(一)硝苯地平作用特点:1、降压快而强,且较持久。
2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小3、肾血流量和肾小球滤过率增加。
用途:对轻、中、重度高均适用。
尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。
长期服用可引起水钠潴留,加用利尿药可避免。
(二)尼群地平作用:1、选择性扩张血管2、降压进加快心率的副作用较轻微而短暂。
3、有排钠作用,长期用药无耐受现象。
4、有扩张冠状血管作用,降低心肌耗氧量。
用途:单用治疗各型高血压。
冠心病高血压适用。
(三)维拉帕米、地尔硫䓬高血压伴快速心律失常/溃疡病者宜选用。
三、血管肾张素I转化酶抑制药(ACEI)(一)卡托普利作用:1、减少肾上腺皮质分泌醛固酮2、减少缓激肽水解,舒张血管3、PGE2和PGI2的形成增加。
特点:1、降压作用强,起效快2、降压明心率无明显改变。
无水钠潴留。
3、降低糖尿病、肾病等肾小球损伤的可能性。
4、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚5、久用不易引起脂质代谢障碍。
用途:单用可治疗多种类型高血压。
对高肾素型有特效。
常与b受体阻断药或利尿降压药合用。
不良反应:引起刺激性干咳。
致高血钾、血管神经性水肿。
(二)依那普利――降压作用较强、持久。
四、利尿降压氢氯噻嗪作用:早期降太作用与排钠利尿有关。
用途:治疗轻度高血压可首选中、重度与其它药合用。
禁忌:血脂异常者不用。
五、中枢性交感神抑制药可乐定作用:降压在中枢。
激动延髓孤束核一级N元,导致末梢释放NA,使血管平滑肌张力下降,血管扩张。
作用特点:伴心率减慢、心输出量减少;静注先知后降。
用途:高血压合并消化性溃疡者宜选用。
不良反应:嗑睡、口干;停药反跳现象。
久用可致水钠潴留。
六、抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平作用:使去甲肾上腺素能神经末梢递质耗竭。
降压作用缓慢、温和而持久。
用途:口服治疗轻、中度高血压;肌注静注治疗重度高血压。
不良反应:长期大量用药可产生抑郁症。
禁忌:有溃疡病或抑郁病史者禁用。
七、直接扩血管药一、肼屈嗪作用:降压快、强,舒张压下降比收缩压明显。
直接松弛小动脑血管平滑肌,使血管扩张。