餐饮服务单位信用信息采集表1
手工填写 中小企业信用信息采集表
手工填写中小企业信用信息采集表中小企业信用信息采集表1. 企业基本信息1.1 企业名称：1.2 注册地址：1.3 经营地址：1.4 企业类型：1.5 主要经营范围：1.6 成立时间：1.7 注册资本：1.8 企业规模：1.9 经营状态：1.10 法定代表人姓名：1.11 联系电话：1.12 电子邮箱：2. 经营情况2.1 历年财务报表：- 2.1.1 年度财务报表（包括利润表、资产负债表、现金流量表）- 2.1.2 最近年度财务指标分析2.2 历史经营业绩：- 2.2.1 近五年营业额- 2.2.2 近五年净利润2.3 债务情况：- 2.3.1 借款额度及用途- 2.3.2 公司负债情况2.4 近期经营活动：- 2.4.1 近期销售情况- 2.4.2 近期采购情况- 2.4.3 近期市场竞争情况3. 企业发展计划3.1 未来三年发展目标：- 3.1.1 企业规模扩大计划- 3.1.2 产品研发计划3.2 资金需求计划：- 3.2.1 资金来源- 3.2.2 用途分析3.3 市场预判：- 3.3.1 行业前景- 3.3.2 竞争对手分析4. 股东信息4.1 股东姓名：- 4.1.1 持股比例- 4.1.2 联系方式4.2 股东背景：- 4.2.1 股东之间关系- 4.2.2 股东经营实绩4.3 股东权益变动情况： - 4.3.1 近期股权变更记录 - 4.3.2 股东投资计划5. 企业信用记录5.1 银行征信记录：- 5.1.1 借款记录及还款情况- 5.1.2 信用评级记录5.2 法院失信记录：- 5.2.1 法院判决记录- 5.2.2 法院执行记录5.3 供应商与客户合作记录：- 5.3.1 近期供应商与客户合作情况 - 5.3.2 合作合同履约情况6. 知识产权情况6.1 商标注册情况：- 6.1.1 已注册商标列表- 6.1.2 商标使用情况6.2 专利及著作权情况：- 6.2.1 已授权专利信息- 6.2.2 已获得著作权信息7. 风险控制措施7.1 内部控制制度：- 7.1.1 财务管理制度- 7.1.2 人力资源管理制度 7.2 风险评估与应对措施： - 7.2.1 市场风险评估- 7.2.2 经营风险评估- 7.2.3 资金风险评估附件：1. 企业营业执照副本2. 最近五年财务报表3. 相关股东身份证复印件4. 法院判决及执行文书复印件5. 商标注册证书6. 专利证书7. 其他相关证明材料法律名词及注释：1. 企业类型：指企业的法律组织形式，如有限责任公司、股份有限公司等。
餐饮服务许现场核查表
餐饮服务许可现场核查表
（适用于大型、特大型餐馆、学校食堂、供餐人数300人及以上的幼儿园食堂、供餐人数1000人及以上的单位食堂）
单位名称：
地址：
核查日期：
餐饮服务许可现场核查表
（适用于大型、特大型餐馆、学校食堂、供餐人数300人及以上的幼儿园食堂、供餐人数1000人及以上的单位食堂）本表共50项，其中关键项11项，重点项19项，一般项20项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
3．本表中《规范》是指《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》。
4．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
5．按照《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》规定，职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。
核查项目汇总表
核查人签名：申请人阅后签名：
日期：日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
符合下表的，可判定为现场核查基本符合：
注：一般项不符合比例的分母为适用项总数。
创建诚信计量单位评价表餐饮业
应制定年度培训计划，对计量人员进行计量法律法规和岗位业务培训，使其适应本岗位要求
2.4
所有计量人员应经培训合格，持证上岗
3
计量器具管理
＊3.1
配备使用的计量器具应满足计量法律法规和企业经营及服务的要求
3.2
应制定计量器具年度周期检定计划
＊3.3
属于强制检定的计量器具应登记造册，并向当地县级质监部门备案
（h）迄今所进行维护的记录和今后维护的计划；
（i）损坏、故障、改装或修理的历史记录。
3.6
应制定计量器具操作规程并按规程操作
3.7
在用计量器具应具有完整的状态标识
3.8
应定期对在用计量器具进行自校
3.9
建立计量器具日常使用记录
＊3.10
不准破坏计量器具准确度
3.11
计量器具的存放、使用地的环境条件应符合有关要求
5
管理制度
应制定并有效实施以下管理制度
5.1
计量器具管理制度
(a)计量器具采购、验收、流转、维护、报废更新和日常自校制度
(b)计量器具档案管理制度
(c)计量器具周期检定制度
5.2
餐饮品计量管理制度
(a) 进货计量验收制度
(b) 明码标价制度
(c) 计量不足先行赔偿制度
5.3
其它管理制度
(a)商品计量责任制度
6.3
应在显著位置公布计量投诉举报，设立投诉意见箱
＊7
在经营过程中应正确使用法定计量单位
注：1、带＊号项有一项不符合，即为评价不通过。
2、不带＊号项有三项以上不符合，即为评价不通过。
3、不带＊号项有三项以下（含三项）不符合，应限期整改，整改仍不合格视为评价不通过。
商户信息采集表模板(1)
Hale Waihona Puke 商户业务联系人姓名* 商户业务联系人email 管理员中文名* 管理员编号* 四、商户费率信息录入 计费项目 交易佣金 区间费率（单位：万分之一）* 最低收费金额* 五、商户结算信息录入 结算银行* 银行结算账号* 开户行联行号* 是否自动结算* 结算周期* 是否开发票* 所开发票税率* 邮编* 邮寄地址* 请按开户许可证内容填写 请按开户许可证内容填写 如不知请与银行联系并进行填写 是 T+N 六、商户发票信息 是 17%
3
一、商户基本信息录入
处为必须填写内容。
商户类型描述 填写区号 生效日期* 审核通过之日 失效日期* 次年的审核通之日 注册地址* 营业地址* 二、商户扩展信息录入表 法人名称* 法人代表证件号* 经营地区 请填写营业执照右上角内容 统一信用社会代码* 三、商户联系人录入 商户业务联系人手机号* 请填写移动号码 商户业务联系人固定电话* 请填写移动号码 管理员手机号* 请填写移动号码
四、商户费率信息录入 计费方法 按固定金额百分比收取 固定收费金额* 最高收费金额* 五、商户结算信息录入 请按开户许可证内容填写 结算银行名称* 必须填写对公帐户且与商户名称相同 结算账户名称* 省平台自主结算标识 全网结算 结算方式* T+N结算 结算划款天数* 1天 六、商户发票信息 发票开具方式* 按月 说明：请商户确认开的发票是17%、13%、还是6%的。很重要不得填错。
一、商户基本信息录入 注：标红处为固定内容，无需填写，但需商户知晓。空白处为必须填写内容。 商户类型代码 商户名称* 商户简称* 商户经营范围描述* 商户性质* 发票抬头* 法人代表证件类型* 商户来源* 本地现场
二、商户扩展信息录入表 必须填写对公帐户且与商户名称相同 身份证 直接拓展 三、商户联系人录入
四川省食品小经营店、小食堂备案信息采集表
四川省食品小经营店、小食堂备案信息采集表
1.申请人应当知晓相关的法律法规，食品小经营店、小食堂备案依据、开展经营活动的法定条件，以及享有的权利和应承担的义务。
2 .申请人提交申请时应当已具备《四川省食品安全条例》等法律法规规定的食品经营条件。
未达到相应条件前，不得从事食品经营活动。
3 .申请人所填报内容均应真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。
4 .委托他人办理备案申请的，还应当提交授权委托书、委托人及被委托人的身份证明文件。
授权委托书应当载明委托事项、权限和期限。
5 .申请人应当根据实际情况，在申请表的口中打√O
6 .食品经营者如有外设仓库，需逐一填写外设仓库的名称、地址及面积。
餐饮服务许可现场核查表(集体用餐配送单位)
***
用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。
6
***
食品处理区面积2150货；应当与加工食品的品种和数量相适应，确保食品安全。
7
**
清洗消毒面积应与经营所需相适应，面积2食品处理区面积的10%o
8
**
加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域。
9
***
3.食品处理区地面与排水
34
*
12.废弃物暂存设施
食品处理区设存放废弃物或垃圾的带盖容器。
35
**
查容核内
核查和评价方法
编号
重要性
结果判定
符合
不符合
合理缺项
13.库房和食品贮存场所
食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房应当分开设置。
36
**
冷藏、冷冻柜（库）数量和结构应当能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。
使用直接接触食品的设备、工具、容器、包装材料及一次性餐饮具应具有产品合格证明。
26
**
食品烹调后以冷冻（藏）方式保存的，应根据加工食品的品种和数量，配备相应数量的食品快速冷却设备。
27
***
应根据待配送食品的品种、数量、配送方式，配备相应的食品包装设备。
28
***
所有食品设备、工具和容器不使用木质材料，因工艺要求必须使用除外。
2
***
制售冷食类食品、生食类食品，进行备（分）餐、裱花操作的，设置相应操作专间。
3
***
制作自制饮品、冷食类食品中仅制售制售腌菜、蔬果拼盘（拆封、摆盘、调制调味）的，设置相应的专用操作场所。
餐饮服务申报材料及网上填表说明
《食品经营许可证》网上填报说明（个体工商户版）餐饮服务经营者（非连锁）提交材料：1、保证声明和委托代理书签字盖章件（格式见附件）2、营业执照或者其他主体资格证明文件复印件（如营业执照、组织机构代码证等）3、法定代表人（负责人）的身份证明（复印件）4、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料（管理员培训证复印件）5、从业人员健康管理制度（可参照附件样本）6、与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件（经营场所平面图详细示意图、加工操作步骤）7、授权委托书以及代理人的身份证明文件8、生活饮用水安全的证明材料（水费单据等）9、设置专职食品安全管理岗位及人员的证明材料（食品安全管理员信息表可参见附件）10、食品安全自检自查与报告制度（可参照附件样本）11、索证索票制度（可参照附件样本）12、进货查验制度（可参照附件样本）13、食品召回及停止经营制度（可参照附件样本）14、从事接触直接入口食品工作的人员健康证明(健康证原件及复印件)15、食品添加剂使用、公示制度(可参照附件样本）16、其他材料根据经营项目不同、需提报材料根据外网提示材料提交注：所有需填写内容的表格、制度需要打印出来，根据内容在签字或张贴个人照片、证件复印件（身份证正、反面都贴）后，上传扫描件或拍摄工整的照片餐饮服务经营者（连锁）提交材料：1、保证声明和委托代理书签字盖章件（格式见附件）2、营业执照或者其他主体资格证明文件复印件（如营业执照、组织机构代码证等）3、法定代表人（负责人）的身份证明（复印件）4、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料（管理员培训证复印件）5、从业人员健康管理制度（可参照样本）6、与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件（经营场所平面图详细示意图、加工操作步骤）7、授权委托书以及代理人的身份证明文件8、生活饮用水安全的证明材料（水费单据等）9、设置专职食品安全管理岗位及人员的证明材料（食品安全管理员信息表可参见附件）10、食品安全自检自查与报告制度（可参照样本）11、索证索票制度（可参照样本）12、进货查验制度（可参照样本）13、食品召回及停止经营制度（可参照样本）14、从事接触直接入口食品工作的人员健康证明(健康证原件及复印件)15、连锁企业总部的地址和联系方式16、经营过程中由总部统一保存的进货查验记录等材料目录17、食品添加剂使用、公示制度(可参照附件样本）18、其他材料根据经营项目不同、需提报材料根据外网提示材料提交注：所有需填写内容的表格、制度需要打印出来，根据内容在签字或张贴个人照片、证件复印件（身份证正、反面都贴）后，上传扫描件或拍摄工整的照片网上申报流程第一步按《食品经营许可系统用户手册（企业）》（在下载的文件夹内）设置浏览器后登陆山东省食品药品监督管理局企业行政许可服务平台第二步注册并登录点击右上角的“注册”按钮，进入注册页面，按照企业的主要经营业态选择相应的申请项目注册用户类型选择——本地新开办企业用户（注：“本地已有许可证企业用户”仅限已取得《食品经营许可证》企业或机关选择，原《食品流通许可证》和《餐饮服务许可证》不在其列）填写注册信息：填写登录信息（务必记好本单位的用户名及登录密码）：注册登录完成后自动返回主页面，请各申请单位务必记好本单位的用户名及登录密码，以便随时登录平台查询许可受理进度或对申请材料按要求进行补齐补正！第三步填写申请材料，选择顺序：食品→食品经营许可证→申请业户请在选择受理机关时，点击“选择”键，在弹出页面中选择所属辖区食药所（如：青岛市市北区台东街道办事处食品药品监督管理所）业户在选择主体业态时，请根据从事的主要经营项目进行确定。
食品小经营店、小食堂备案信息采集表
食品小经营店、小食堂备案信息采集表1 .申请人应当知晓相关的法律法规，食品小经营店、小食堂备案依据、开展经营活动的法定条件，以及享有的权利和应承担的义务。
2 .申请人提交申请时应当已具备《食品安全条例》等法律法规规定的食品经营条件。
未达到相应条件前，不得从事食品经营活动。
3 .申请人所填报内容均应真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。
4 .委托他人办理备案申请的，还应当提交授权委托书、委托人及被委托人的身份证明文件。
授权委托书应当载明委托事项、权限和期限。
5 .申请人应当根据实际情况，在申请表的口中打J。
6 .食品经营者如有外设仓库，需逐一填写外设仓库的名称、地址及面积。
食品小经营店、小食堂食品安全风险控制要点告知书（范本）食品小经营店、小食堂从事食品经营活动，应当遵守《中华人民共和国食品安全法》《食品安全条例》等法律法规,严格落实食品安全主体责任，符合食品安全标准及下列要求：一、负面清单。
食品小经营店、小食堂不得经营婴幼儿配方食品、特殊医学用途配方食品、裱花蛋糕、生食类食品等高风险食品。
二、保持个人卫生。
从事接触直接入口食品工作的人员应当每年进行健康检查，持有效健康证明上岗，并做好个人卫生。
三、做好源头控制。
从合法渠道购进食品、食品原料、食品添加剂、包装材料和容器等产品，按要求保存食品购进凭证，保证产品来源、去向可追溯。
四、实施关键环节控制。
生活区与经营区分开，经营所使用的容器、工具、设备，应当安全、无害并保持清洁，防止食品污染。
不得使用不符合食品安全标准的原料、食品添加剂和食品相关产品。
五、按要求贮存食品。
贮存食品的温度、湿度控制符合食品安全要求,定期检查库存及货架上销售的食品，及时清理变质或者超过保质期的食品。
六、按规定处置食品安全事故。
如发生食品安全事故，应当立即采取措施，防止事故扩大，封存有关食品以及原料、工具、设备等物品并及时报告,不得漏报、谎报、缓报。
七、其他事项。
因食品经营规模、条件、食品类别等发生变化，不再符合小经营店、小食堂认定标准或者停止食品经营活动时，应及时注销食品小经营店、小食堂备案证。
取得餐饮服务许可的餐饮服务提供者情况表
公告单位：平武县食品药品监督管理局时间：2013年5月5日
单位名称
地址
法定代表人（负责人或者业主）
类别
备注
许可证号
发证机关
发证日期
有效期限
平武县渔人码头鱼头火锅店
平武县龙安镇飞龙路中段
黄桂金
单纯火锅
不含凉菜
510727-000481
平武县食品药品监督管理局
2013-4-1
平武县龙安镇飞龙路中段
何小清
小吃店
不含凉菜
510727-000486
平武县食品药品监督管理局
2013-4-26
2016-4-25
平武县大桥镇李锦记博爱学校
平武县大桥镇西面道角
匡余权
学校食堂
不含凉菜
510727-000487
平武县食品药品监督管理局
2013-4-27
2016-4-26
美食美客麻辣串
平武县飞龙路中段党校门面7号
2016-3-30
平武县姊妹手擀面
平武县飞龙路中段
白登贵
小吃店
不含凉菜
510727-000482
平武县食品药品监督管理局
2013-4-15
2016-4-14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行政中心机关食堂
平武县龙安镇东皋湾行政新区
曹均国
食堂
不含凉菜
510727-000483
平武县食品药品监督管理局
2013-4-22
2016-4-21
平武县谷香源小吃店
平武县谷香源小吃店
王晓蓉
小吃店
不含凉菜
510727-000484
平武县食品药品监督管理局
餐饮服务单位(不含小餐饮)明查打分表
*10.查看企业2022年自查记录，核查企业自查频次是否符合要求，餐饮单位每月开展1次全项目自查，若不符合要求扣0.2分。
*11.查看进货查验记录及证明材料，若货查验记录及证明材料不真实、不完整，视情扣0.1-0.2分。
41.将珍惜粮食、反对浪费纳入从业人员培训内容；主动对消费者进行制止食品浪费提示提醒；在菜单上标注食品份量、规格、建议消费人数等，为消费者提供点餐提示，得1分；否则不得分。
检查现场发现的其他应扣分事项：（请列出扣分理由并提出建议扣分分值，相关扣分事项需经组长签字同意）
合计扣分
现场检查人员：现场检查时间：
统一扣0.2分。如该项存在扣分，请在扣分栏中填写扣分分值。
3.示范引领检查内容仅针对已申报对应项目的创建城市。
检查项目
检查事项
是否存在扣分情形（划“√”）
说明理由
（扣分须填写）
是
否
一、公示情况
1.查看是否在店内显著位置悬挂营业执照和食品经营许可证，未见扣0.2分。
*2.根据监管部门对企业风险等级的评定级别，查看最近一次检查记录是否公示，未公示扣0.2分。
*12.查验食品原料、食品添加剂、食品相关产品供货者的许可证等资质证明文件、产品合格证明文件或检验记录，未能提供相关材料扣0.2分。
*13.根据当地住建部门提供的餐厨垃圾集中收集处置餐饮单位名单，查看餐厨垃圾处置机构资质，双方签订协议及餐厨废弃物处置台账（需有双方签字确认）。若未实现餐厨垃圾集中收集处置的，扣0.2分。
14.查看是否有定期维护设施设备记录，如抽油烟机清洗、虫害防制记录，若无扣0.2分。
餐饮服务单位检查记录表
是□否□
13
仓储情况
1.仓库要通风，有挡鼠板。
2.物品摆放整齐卫生，离墙离地10cm以上。
3.无过期、三无食品。
14
设施设备
操作台、冰箱表面、油烟机等加工设施设备是否有明显积垢
是□否□
15
是否分别设置肉类、蔬菜、水产品3类清洗水池并有明显标志
1.视餐饮单位实际情况设置水池数量。如不经营水产可不设水产品水池；如火锅店肉不需解冻清洗直接片的可不设肉类水池；如需单独解冻的需设解冻池。
3.使用集中消毒餐饮具的单位要留存所使用的集中消毒餐饮具公司的营业执照、签订的使用协议及所使用餐具的检验报告。
是□否□
8
是否有留样管理档案；(集体食堂、提供大型一次性聚餐（100人以上）的单位、小饭桌、鲜奶吧)
1.有专用留样冰箱及留样容器（容器为密闭式可消毒），有留样标签（内容含食品名称、留样人、留样时间、留样克数、审核人），最好有留样小秤。
2.添加剂要进行“五专”管理。即专店采购、专柜存放、专人负责、专用台账、专用工具（专店采购：即必须到有资质的专卖店进行食品添加剂采购，索取相应票证备查；专柜存放：即必须将食品添加剂放在指定区域的专柜保存；专人负责：即必须有两名经过培训的职业厨师共同领取、使用、配制；专用工具：即必须使用经过验证的秤进行计量重量；专用台账：即每次使用按照要求逐项登记）。
2.有留样登记记录台账，填写要真实、规范、完整（留样克数每种不少于100g，留样时间为冷藏条件下存放48小时）。
是□否□
9
是否有餐厨废弃物协议及回收记录
1.产生废弃油脂的单位与有资质的油脂回收公司签订回收协议；仅产生餐厨废弃物的单位有与环卫处签订的协议。
2..回收处置记录填写及6
餐饮单位自查表
口符合
□不符合
8.5
卫生间设置位置符合要求，能够保持清洁。
口符合
□不符合
口符合
□不符合
8.6
餐厨废弃物的存放及清理符合要求。
0符合
口不符合
口符合口不符合
9.餐饮具清洗消毒
9.1
餐用具清洗水池专用，标有明显标识，满足清洗需要。使用的洗涤剂符合食品安全国家标准，包装标识齐全。
M符合
口不符合
3.2
餐饮服务企业对各岗位从业人员进行相应的食品安全知识培训，做好培训记录。
口符合
口不符合
口符合口不符合
*3.3
有每日健康检查（晨检）记录。从事接触直接入口食品工作的从业人员持有有效的健康证明，未患有碍食品安全病症或手部有伤口。
0符合
口不符合
口符合口不符合
3.4
在岗从业人员保持良好个人卫生，手部清洁，无留长指甲、涂指甲油、饰物外露等情形。
随机抽查的餐饮服务提供者的食品、食品添加剂、食品相关产品有进货查验记录和合格证明文件。
必符合
口不符合
口符合口不符合
4.2
食品贮存区不存在食品与非食品混放情形，未存放有毒有害物质；食品贮存符合分类、分架、离墙、离地、有标识等要求。
E1符合口不符合
口符合口不符合
*4.3
需冷冻（藏）的食品原料、半成品和成品及时按要求进行冷冻（藏）。冷冻（藏）设施中的食品不存在原料、半成品、成品混放等情形；冷冻（藏）设施设有可正确显示内部温度的测温装置，冷冻（藏）
□不符合
口符合口不符合
10.4
餐饮服务企业、网络餐饮服务第三方平台提供者、学校（含托幼机构）食堂、养老机构食堂、医疗机构食堂有食品安全事故处置方案。
餐饮服务单位(不含小餐饮)明查打分表
未定期对从业人员及食品安全管理人员开展培训考核，扣0.5分。
食品质量安全管理岗位人员的法规知识抽查合格率低于95%，扣0.5分。
20.过程控制
（58）食品生产经营者依法对食品安全责任落实情况、食品安全状况进行自评自查，主动监测其上市产品质量安全状况，对存在隐患及时采取风险控制措施，得3分；否则相应扣分。
存在中央厨房、集体配餐单位以及养老机构食堂、医疗机构食堂等餐饮服务提供者（集体聚餐人数超过100人或为重大活动供餐），每餐次的食品成品未按要求留样，或者未做留样记录情况，扣0.5分。
存在中央厨房、集体配餐单位未制定检验检测计划，未定期对大宗食品原料、加工制作环境等自行或委托具有资质的第三方机构进行检验检测情况，扣0.5分。
食品生产企业自查风险报告率达到100%，得1分；否则不得分。
接触直接入口食品的从业人员持有效健康证明上岗，生产加工经营过程严格执行食品生产经营安全相关规范要求，得2分；否则相应扣分。
未依法对食品安全责任落实情况、食品安全状况进行自评自查，每发现一次，扣0.5分。
自查和监督检查发现问题整改率达不到100%，每发现一次，扣0.5分。
存在与经营的食品品种、数量不相适应的场所、设施、设备，生产加工场所环境卫生差等情况，扣0.5分。
存在未定期维护食品加工、贮存等设施、设备情况，扣0.5分。
存在未严格执行食品、食品添加剂及食品相关产品控制要求，采购不符合食品安全标准的食品、食品添加剂及食品相关产品情况，扣0.5分。
存在未对原料采购至成品供应的全过程实施食品安全管理，未采取有效措施，避免交叉污染情况，扣0.5分。
19.管理责任
（55）食品生产经营企业建立健全食品安全管理制度，设置食品质量安全管理岗位，加大食品质量安全管理投入，得5分；否则相应扣分。
表1：普查信息采集表(持证：食品流通餐饮服务单位专用)
食品药品企业普查信息登记表备注1：①机构类型：企业法人□企业非法人□事业法人□事业非法人□社团法人□社团非法人□机关法人□机关非法人□个体□工会法人□民办非企业组织□其他类型□②企业登记注册类型：内资企业：国有□集体□股份合作□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□其他□个体工商户□港澳台商投资：合资经营□合作经营□独资□股份有限公司□外商投资：合资□合作经营□外资□股份有限公司□③经营企业类型：食品经营企业□餐饮服务单位□药品经营企业□医疗器械经营企业□化妆品经营企业□④总部所在城市：填至省，州（市）即可，（如：宜昌市）⑤主体类型：内资企业□港澳台商投资企业□外商投资企业□个体工商户□农民专业合作社□⑥许可范围：经营方式：批发零售批发兼零售经营项目：预包装食品□散装食品□乳制品（含婴幼儿配方乳粉）□乳制品（不含婴幼儿配方乳粉）□现场制售食品□⑦许可类别：特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆□快餐店□小吃店□饮品店□供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）□供餐人数300人以下的学校（含托幼机构）□供餐人数500人以上的机关、企事业单位□供餐人数50-500人的机关、企事业单位□供餐人数50人以下的机关、企事业单位□建筑工地食堂□集体用餐配送单位□中央厨房□⑧人员类别：企业负责人□企业行政（中层）管理人员□普通工作人员（办事员）□备注2：普查过程中需同步采集该企业的证照电子照片或扫描件电子文档。
内容：食品流通许可证或者餐饮服务许可证、工商营业执照、组织机构代码证、法人（负责人）身份证、食品安全管理人员培训证件等。
要求：照片内的显示文字内容要清晰，文件不要太大，需打包压缩成单个文件名为企业名称（或负责人），并与填报表格一一对应。
餐饮服务现场核查表
附件1:第一类餐饮服务许可现场核查表（适用于特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂）单位名称：地址：核查日期：注：1．本表共50项，其中关键项13项，重点项18项，一般项19项。
***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
核查项目汇总表核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
符合下表的，可判定为现场核查基本符合：附件2:第二类餐饮服务许可现场核查表（适用于中型餐馆，快餐店，供餐人数300人以下的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数50～500人的机关、企事业单位食堂）单位名称：地址：核查日期：注：1．本表共40项，其中关键项12项，重点项14项，一般项14项。
***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
3．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
现场核查汇总表核查人签名：申请人阅后签名：日期：日期：现场核查结果判定准则表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
符合下表的，可判定为现场核查基本符合：附件3:第三类餐饮服务许可现场核查表（适用于小型餐馆，小吃店，饮品店，供餐人数50人以下的机关、企事业单位食堂）单位名称：地址：核查日期：注：1．本表共30项，其中关键项9项，重点项11项，一般项10项。
***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
3．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
第一类餐饮服务许可现场核查表适用于特大型餐馆,大型餐馆,供餐人数300人以上的学校(含托幼机构)食堂)
第一类餐饮服务许可现场核查表（适用于特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂）单位名称：地址：核查日期：核查内容核查和评价方法编核查项结果判定号目的重要性符合不符合不适用（合理缺项）1.选址选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。
距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。
1***2.场所设置、布局、分隔和面积设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。
各场所均设在室内。
2*** 粗加工、切配、烹饪、餐用具清洗消毒、特大型餐馆餐用具保洁为独立隔间的场所。
3* 进行凉菜配制、裱花操作和食堂备餐，分别设置相应操作专间。
4*** 制作现榨果蔬汁和水果拼盘及加工生食海产品，设置相应的专用操作场所。
5** 各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局，并能防止食品在存放、操作中产生交叉污染。
6** 用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。
7*** 食品处理区面积与就餐场所面积之比，以及最大供餐人数符合《餐饮服务食品安全操作规范》等要求。
8** 切配烹饪场所面积≥食品处理区面积50%（全部用半成品烹饪的可适当减少）。
9* 凉菜间面积≥食品处理区面积10%。
10** 加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域（或距离25m以上）。
11*3.食品处理区地面与排水地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢、耐腐蚀、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。
粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所的地面易于清洗、防滑，并有排水系统。
12*** 地面和排水沟有排水坡度。
13* 排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
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餐饮服务单位信用信息采集表
一、餐饮服务单位基本信息（标注*项可选录，其他项目为必录）第1页，共2页
第2页，共2页
注：
单位名称：须与工商营业执照核准的名称一致。
经济性质：个体工商户、个人独资企业、合伙企业、有限公司、股份有限公司、内资公司、外资公司、港澳台资公司、事业单位、科研单位等。
食品安全设施：与食品安全相关的主要设施，如：餐饮具消毒设施（消毒柜、紫外灯等）、餐饮具保洁设施（保洁橱等）、食品及相关产品储存设施（冰箱等）等。
健康证明：填写“已取得”或“未取得”。
安全责任人信息：填写法定代表人（企业负责人、经营业主）、厨师长、食品及相关产品采购人员等与食品安全相关的人员信息。