001-施2002-31 见证取样送检委托书2
见证取样委托书
附件：
见证/取样人员授权委托书
工程名称：
（建设工程质量监督站）
（检测机构）
我单位决定授权委托下列人员担任工程项目见证/取样的人员，并对工程质量承担相应质量责任：
姓名身份证号码职称证（毕业证）编号联系电话被授权人签字
说明1、见证人员和取样人员授权委托书应分别填写，委托书一式四份，工程质
量监督机构、检测单位、建设（监理）单位和施工单位各一份。
2、工程开工前、确定检测单位（签署检测合同）后5个工作日内，由建设
（监理）单位统一汇总，并向工程质量监督机构、检测单位报送本授权委托书。
3、授权人应为授权单位的项目负责人，授权单位盖章为单位公章或经过授
权的项目部章。
授权单位名称：
授权人（签字）：联系电话：
授权单位（盖章）
年月日。
见证取样送检委托书范本砼
见证取样送检委托书范本砼委托单位：×××工程有限公司工程名称：×××砼结构工程见证单位：×××监理有限公司见证人：×××取样人：×××一、委托事项根据《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，特委托贵单位对我校×××教学楼砼结构工程进行见证取样送检。
具体委托事项如下：1. 对工程所用砼原材料（水泥、砂、石子、外加剂等）进行见证取样送检；2. 对工程所涉及砼试块、试件进行见证取样送检；3. 对工程所用砼施工工艺和施工质量进行监督和检查。
二、取样要求1. 取样应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求进行，确保取样的代表性和真实性；2. 取样人应具备相应的专业技术资格，并对取样的真实性和代表性负责；3. 取样过程中，见证人应全程参与，对取样过程进行监督，确保取样的公正、客观、科学；4. 取样人应在取样后及时将样品送至贵单位，并由贵单位负责将样品送检。
三、送检要求1. 贵单位应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，对取样后的样品进行送检；2. 送检时，应填写完整的送检单，并注明委托单位、工程名称、取样人、见证人等信息；3. 贵单位应对送检样品进行妥善保管，确保样品的完整性和真实性；4. 贵单位应将检测报告及时送达委托单位，并对其内容的真实性和准确性负责。
四、质量要求1. 委托单位应按照《建设工程质量检测管理规范》和《建设工程质量检测规定》的要求，对工程所用原材料、砼试块、试件进行检测；2. 委托单位应对检测结果的真实性和准确性负责，并对检测过程中发现的问题及时通知施工单位进行整改；3. 委托单位应定期对工程质量进行监督检查，确保工程质量符合设计和规范要求。
见证取样_送检授权书
授权编号：[授权编号]一、授权背景根据《建设工程质量管理条例》及《建设工程施工合同》的相关规定，为确保工程质量和安全，现对[工程名称]项目进行见证取样送检工作。
为确保取样送检工作的规范性和公正性，特授权[见证单位名称]对[工程名称]项目的见证取样送检工作进行见证。
二、授权内容1. [见证单位名称]作为见证单位，将对[工程名称]项目中的建筑材料、构配件和设备进行见证取样。
2. [见证单位名称]将对施工单位提供的取样方案进行审核，确保取样方案的科学性和合理性。
3. [见证单位名称]将对施工单位在取样过程中的操作进行全程见证，确保取样过程的规范性和准确性。
4. [见证单位名称]将对取样后的样品进行封存，并负责将样品送至具有相应资质的检测机构进行检测。
5. [见证单位名称]将对检测机构的检测过程进行监督，确保检测过程的公正性和客观性。
三、授权期限本授权书自[授权日期]起至[授权终止日期]止，有效期为[授权期限]。
四、责任与义务1. [见证单位名称]应严格按照国家有关法律法规和工程建设标准，履行见证取样送检职责。
2. [见证单位名称]应确保见证取样送检工作的公正、公平、公开，不得接受任何形式的贿赂、馈赠等不正当利益。
3. [见证单位名称]应按时完成见证取样送检工作，并对检测结果负责。
4. [见证单位名称]应积极配合施工单位、监理单位和建设单位的工作，共同确保工程质量和安全。
五、违约责任1. 如[见证单位名称]未按本授权书的规定履行见证取样送检职责，造成工程质量和安全事故的，应承担相应的法律责任。
2. 如[见证单位名称]在见证取样送检过程中收受贿赂、馈赠等不正当利益，一经查实，将取消其见证资格，并依法追究其法律责任。
六、其他1. 本授权书一式两份，[见证单位名称]和[建设单位名称]各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，由双方协商解决。
3. 本授权书自双方签字盖章之日起生效。
见证单位（盖章）：授权代表（签字）：联系电话：建设单位（盖章）：授权代表（签字）：联系电话：[授权日期]。
送检见证取样授权委托书
授权委托书尊敬的XXX先生/女士：我（姓名：XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX），系（单位名称：XXX，地址：XXX）的法定代表人/负责人，特此授权您作为我方的授权代表，代表我方进行送检见证取样等相关事宜。
一、授权范围1. 授权代表有权代表我方将样品送检，包括但不限于选择检测机构、安排取样、提交样品、接收检测报告等。
2. 授权代表有权代表我方与检测机构进行沟通、协调，确保检测过程的顺利进行。
3. 授权代表有权代表我方对检测结果进行查阅、复制和提取。
4. 授权代表有权代表我方与相关部门进行沟通、协调，确保送检见证取样的合规性。
5. 授权代表在授权范围内的行为，均视为我方行为，具有法律效力。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期为____年，至____年__月__日止。
授权代表在授权期限内所进行的一切行为，均视为我方行为，具有法律效力。
三、授权代表的基本信息授权代表姓名：XXX性别：XXX身份证号码：XXX联系方式：XXX四、其他事项1. 我方承诺，授权代表在授权范围内的行为，均符合法律法规、规章制度的要求，不损害国家利益、社会公共利益和他人合法权益。
2. 我方承诺，授权代表在授权范围内的行为，均真实、合法、有效，不存在欺诈、虚假陈述等违法行为。
3. 授权代表应严格遵守检测机构的相关规定，确保送检见证取样的合规性。
4. 授权代表应妥善保管检测报告等相关文件，确保信息安全。
5. 如授权代表在授权范围内行为给我方造成损失的，我方有权依法追究其法律责任。
特此授权。
授权人（签名）：_________单位（盖章）：_________签署日期：____年__月__日注：本授权委托书一式两份，授权人和授权代表各执一份。
见证取样人员授权委托书
4.负责收集、整理、归档取样及检测相关资料。
二、授权委托期限
自本授权委托书签署之日起，至本项目所有取样工作完成之日止。
三、授权委托人员
1.姓名：__________
性别：__________
年龄：__________
职务：__________
资质证书
联系方式：__________
2.姓名：__________
性别：__________
年龄：__________
职务：__________
资质证书
联系方式：__________
四、授权委托人员的权利与义务
1.权利：
（1）有权要求提供取样所需的设备、工具、资料等；
（2）有权要求相关部门配合取样工作；
（3）有权对不符合规定的取样过程进行制止并报告；
见证取样人员授权委托书
见证取样人员授权委托书
鉴于我国法律法规及相关标准要求，在建设项目中进行取样检测工作时，必须由具备相应资质的见证取样人员实施。为确保取样过程的合法、合规，现授权委托以下人员担任本项目的见证取样工作。
一、授权委托范围
1.负责对本项目涉及的各类建筑材料、构件、设备等进行取样；
2.负责按照相关标准规范要求，对取样过程进行监督；
2.授权委托人员泄露项目秘密，给委托方造成损失的，应承担相应赔偿责任。
六、其他事项
1.本授权委托书一式两份，授权（盖章）之日起生效；
3.本授权委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
授权委托人员签名：__________日期：__________
委托方签名（盖章）：__________日期：__________
见证送检人员授权委托书
见证送检人员授权委托书尊敬的见证方：我，【委托人姓名】，作为【委托人所在公司名称】的合法代表，现依据我国相关法律法规，特此出具此份“见证送检人员授权委托书”，将以下事项明确委托于【被委托人姓名】，其具备完全民事行为能力，具体委托事项如下：一、委托事项1.1 被委托人【被委托人姓名】在本委托书有效期内，全权代表我方参与【送检产品/服务名称】的见证送检活动。
1.2 被委托人有权根据实际需要，在符合法律法规及我方要求的前提下，对送检过程中的相关事宜进行合理安排和处理。
二、委托权限2.1 被委托人有权在见证送检过程中，对送检样品进行现场监督，确保样品的真实性、完整性和安全性。
2.2 被委托人有权审查送检机构的相关资质，确保送检机构的合法性和检测能力的可靠性。
2.3 被委托人有权对送检过程中的各项数据进行记录，并在我方要求的时间内提交相关报告。
2.4 被委托人有权就送检过程中出现的问题与我方及时沟通，并根据我方指示采取相应措施。
三、委托期限本委托书自出具之日起，有效期为【委托期限】，逾期自动失效。
四、委托人声明4.1 我方承诺，本委托书的内容真实、准确、完整，无误导性陈述或隐瞒重要事实。
4.2 我方已充分了解并评估了被委托人的专业能力和信誉，确信其能够胜任本委托书的委托事项。
4.3 我方将全力支持被委托人履行本委托书的委托事项，并提供必要的协助。
五、其他事项5.1 本委托书一经出具，我方不得无故撤销委托。
5.2 如有特殊原因需要解除或变更委托，我方应提前通知被委托人，并经双方协商一致，签订书面解除或变更协议。
5.3 本委托书的任何修改、补充均应以书面形式作出，并由双方签字确认。
5.4 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。
六、联系方式委托人：【委托人姓名】联系电话：【委托人联系电话】电子邮箱：【委托人电子邮箱】被委托人：【被委托人姓名】联系电话：【被委托人联系电话】电子邮箱：【被委托人电子邮箱】敬请见证方予以监督，谢谢！特此委托！委托人（签名）：【委托人签名】委托日期：【委托日期】。
水泥见证取样送检委托书
水泥见证取样送检委托书
《水泥见证取样送检委托书》
委托单位：__________
受委托单位：__________
根据我国相关法律法规，为确保工程质量，现将水泥见证取样送检工作委托给具备资质的受委托单位，具体事宜如下：
一、委托事项
1. 水泥见证取样；
2. 水泥送检；
3. 提供检测报告。
二、委托期限
自本委托书签订之日起至水泥检测报告出具之日止。
三、委托要求
1. 受委托单位应按照现行国家标准和规范进行水泥见证取样和送检工作；
2. 受委托单位应确保取样和送检的真实性、准确性和有效性；
3. 受委托单位应在规定时间内完成检测工作，并提供加盖公章的检测报告。
四、费用
1. 检测费用由委托单位承担；
2. 受委托单位在收到检测费用后，方开展相应工作。
五、违约责任
1. 如受委托单位未按照约定完成检测工作，应承担违约责任；
2. 如受委托单位因工作失误导致检测报告失实，应承担相应法律责任。
六、其他
1. 本委托书一式两份，委托单位和受委托单位各执一份；
2. 本委托书自双方签字（盖章）之日起生效；
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托单位（盖章）：__________ 受委托单位（盖章）：__________ 联系人：__________ 联系人：__________
联系电话：__________ 联系电话：__________
签订日期：__________ 签订日期：__________
注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。
取样送检见证人授权委托书范本-表格形式
取样送检见证人授权委托书范本-表格形式授权人姓名：_____________ 证件类型：_____________ 证件号码：_____________授权人联系方式：_____________ 邮箱：_____________被授权人姓名：_____________ 证件类型：_____________ 证件号码：_____________被授权人联系方式：_____________ 邮箱：_____________一、任务描述本授权委托书旨在授权被授权人在取样送检过程中代表授权人进行见证，并确保取样过程的准确性和可靠性。
二、授权内容根据授权人的要求，被授权人将在以下任务中代表授权人进行见证：1. 取样环节：监督取样过程，确保取样方法正确并遵守相关规范；2. 送检环节：见证样品送检过程，确保样品送往实验室的完整性和真实性。
三、授权期限本授权委托书的授权期限为_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
四、授权范围被授权人在履行本授权委托书期间，享有以下权利和义务：1. 根据授权人的要求，代表授权人出席取样和送检现场，并进行必要的见证；2. 对取样和送检环节中发生的问题或疑问做出决策，并确保取样和送检过程的合法性和规范性；3. 向授权人提供取样和送检过程的详细报告，并解答相关问题；4. 保护授权人的合法权益，维护取样和送检过程的公正性和诚信性。
五、费用支付本授权委托书项下的费用由授权人承担，包括但不限于取样和送检的相关费用。
六、解除委托1. 若授权人或被授权人有任何违约行为或不履行本委托书约定的义务，任一方有权解除本授权委托书；2. 任一方解除本授权委托书应提前书面通知对方。
七、法律适用本授权委托书适用法律为中华人民共和国法律。
授权人：Signed: _____________Date: _____________被授权人：Signed: _____________Date: _____________。
见 证 取 样 送 检 委 托 书
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
见证取样送检委托书委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
委托单位（公章）：注：1、本委托书一式四份，施工三份，检测一份。
确认的在“□”打“√”2、施工单位应将本委托书及其试验检测报告一并归档。
见证取样送检委托书
见证取样送检委托书工程名称：帐号：年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检委托书
工程名称：怀化丰和园住宅小区帐号：17712012年4月23日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检委托书
工程名称：怀化丰和园住宅小区帐号：17712012年4月23日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样送检委托书
工程名称：怀化丰和园住宅小区帐号：17712012年4月23日
HRB4008
Q235B20
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测报告一并归档；3、见证签名处应加盖见证人单位章。
见证取样资质委托书
见证取样资质委托书尊敬的受托方：我方根据业务发展需要，特此委托贵方进行见证取样资质的相关工作。
为确保双方权益，现将委托事宜明确如下：一、委托事项1.1 见证取样资质的申请：根据我国相关法律法规，针对我方项目所需的取样工作，委托贵方进行资质申请，确保取样过程的合法、合规。
1.2 贵方负责为我方提供以下服务：（1）办理见证取样资质申请手续；（2）组织相关技术人员参加取样培训，确保取样人员具备相应资质；（3）对取样过程进行监督、指导，确保取样结果的准确、可靠；（4）协助我方完成取样资料的整理、归档工作。
二、委托期限自双方签订本委托书之日起，至见证取样资质申请通过并取得资质证书之日止。
三、费用及支付3.1 贵方为我方提供见证取样资质申请服务的费用为人民币XX元（大写：XX 元整），具体费用包括但不限于：资质申请费、培训费、差旅费等。
3.2 上述费用支付方式如下：（1）双方签订本委托书后，我方支付50%的费用；（2）见证取样资质申请通过并取得资质证书后，我方支付剩余50%的费用。
四、双方权利与义务4.1 我方权利与义务：（1）按照贵方要求提供相关资料，确保资质申请的顺利进行；（2）按时支付委托费用；（3）对贵方提供的见证取样资质申请服务进行监督、评价；（4）在委托期限内，如因我方原因导致资质申请未通过，我方有权要求贵方退还已支付的费用；（5）在委托期限内，如因贵方原因导致资质申请未通过，我方有权要求贵方承担相应责任。
4.2 贵方权利与义务：（1）按照我国相关法律法规及我方要求，积极开展见证取样资质申请工作；（2）确保取样过程的合法、合规，保证取样结果的准确、可靠；（3）在委托期限内，如因贵方原因导致资质申请未通过，贵方应承担相应责任；（4）为我方提供专业的技术支持和服务，确保取样工作的顺利进行。
五、保密条款双方在履行本委托书过程中，应对涉及到的商业秘密、技术秘密等予以严格保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
见证取样人员委托书模板
见证取样人员委托书模板见证取样人员委托书模板（一）见证取样人员委托书委托单位（甲方）：[甲方单位全称]受托单位（乙方）：[乙方检测机构全称]工程名称：[具体工程名称]工程地点：[工程详细地址]委托日期：[具体日期，如20XX年XX月XX日]鉴于甲方负责施工的[具体工程名称]项目已进入关键阶段，为确保工程材料的质量符合相关标准和设计要求，根据《建设工程质量检测管理办法》及地方相关法规，甲方特委托乙方进行工程材料的见证取样检测工作。
现就具体事宜达成如下协议：一、委托内容1.检测范围：本委托书所涵盖的检测范围包括但不限于混凝土试块、砂浆试块、钢材、水泥、防水材料等各类需见证取样检测的材料。
2.取样及送检要求：取样工作由甲方指定的取样员负责，乙方派遣见证员进行现场见证。
取样员和见证员需具备相应资质，并在取样过程中严格遵守国家及地方的相关标准和规范。
二、双方责任与义务1、甲方责任与义务：提供信息：甲方应向乙方提供详细的工程项目设计任务书、施工图纸及材料清单，明确检测项目的具体要求和标准。
组织取样：甲方负责按照工程进度和施工组织设计，组织取样员按规范进行取样，并确保样品的真实性和代表性。
现场配合：甲方应协调好施工现场，为乙方的见证工作提供必要的便利条件。
2、乙方责任与义务：资质保证：乙方应确保具备相应的检测资质，并通过计量认证，保证检测结果的准确性和公正性。
见证取样：乙方派遣的见证员需具备相应资格，对取样过程进行全程见证，并填写见证记录。
及时检测：乙方收到样品后，应在约定时间内完成检测工作，并出具具有法律效力的检测报告。
三、检测费用与支付方式1.检测费用：根据双方协商确定的检测项目及收费标准，甲方应向乙方支付相应的检测费用。
具体费用明细及支付方式见附件。
2.支付方式：甲方应在检测报告出具前，按照约定方式向乙方支付全部检测费用。
四、违约责任1.如任何一方违反本委托书约定，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
钢材原材料送检、报验
见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地1#栋服务培训中心年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材原材料试验项目：冷弯、拉伸规格型号12 6 8 10出厂批（炉、编）号51201485 41203301 11202831 11203899进场批量（吨、个、件）20.6t 25t 25.5t 27t有无出厂质量证明书有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢江西萍钢江西萍钢供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地2#栋写字楼年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材原材料试验项目：冷弯、拉伸规格型号12 6 8 10出厂批（炉、编）号51201485 41203301 11202831 11203899进场批量（吨、个、件）20t 16t 10t 20.1t有无出厂质量证明书有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢江西萍钢江西萍钢供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地1#服务培训中心年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号20 22出厂批（炉、编）号126HT074 124HT144进场批量（吨、个、件）29 t 37.6t有无出厂质量证明书有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号22 20出厂批（炉、编）号115HT2366 115HT2203进场批量（吨、个、件）53.6t 51 t有无出厂质量证明书有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础基础样品重量样品单件数4根/组4根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号16出厂批（炉、编）号04024101HT2373进场批量（吨、个、件）20t有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰供应商名湖北盛矿钢铁贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础样品重量样品单件数5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号14 20出厂批（炉、编）号116HT0410 115HT2689进场批量（吨、个、件）45t 45.5t有无出厂质量证明书有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体基础、主体样品重量样品单件数5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号12出厂批（炉、编）号111HT307进场批量（吨、个、件）47.5t有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体样品重量样品单件数5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地1#服务培训中心年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地2#写字楼年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号810出厂批（炉、编）号11114726 11114314进场批量（吨、个、件）36.7t 45.4t有无出厂质量证明书有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础基础样品重量样品单件数5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号12162225出厂批（炉、编）号112HT2919 112HT2922 116HT2625 116HT173进场批量（吨、个、件）35.9t 44.8t 43.7t 42.9t有无出厂质量证明书有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名湖北盛矿钢铁贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础基础基础基础样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号25出厂批（炉、编）号116HT2708进场批量（吨、个、件）50t有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体样品重量样品单件数5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号12 12142020出厂批（炉、编）号111HT3197 111HT3198 112HT3012 114HT2476 115HT2611 进场批量（吨、个、件）28.98t 30.9t 20.49t 3.5t 2.7t有无出厂质量证明书有有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础基础基础基础基础样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号1214161820出厂批（炉、编）号111HT3168 1111053 1111091 1110484 1111066 进场批量（吨、个、件）48.7t 41.2t 40.5t 43.6t 32.4t有无出厂质量证明书有有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰武汉顺乐武汉顺乐武汉顺乐武汉顺乐供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体基础、主体基础、主体基础、主体基础、主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号22出厂批（炉、编）号1111013进场批量（吨、个、件）42.9t有无出厂质量证明书有出厂质量等级出厂日期生产厂名武汉顺乐供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体样品重量样品单件数5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号14161820出厂批（炉、编）号C23-0053 Y10-0239 C13-2806 C12-2957进场批量（吨、个、件）54.6t 55.3t 54.3t 46.2t有无出厂质量证明书有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名湖北大展湖北大展湖北大展湖北大展供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号2225出厂批（炉、编）号C11-2885 C16-2673进场批量（吨、个、件）41.8t 40.1t有无出厂质量证明书有有出厂质量等级出厂日期生产厂名湖北大展湖北大展供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号1214161820出厂批（炉、编）号1113565 1HT3354 116HT623 115HT3205 114HT3165 进场批量（吨、个、件）50.2t 49.8t 51.6t 54.3t 50.8t有无出厂质量证明书有有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体基础、主体基础、主体基础、主体基础、主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：长沙荷花建设工程质量检测有限责任公司取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书湘质监统编施2002—31工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地（一期工程）年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号8102225出厂批（炉、编）号11108662 11115429 114HT3178 115HT3260进场批量（吨、个、件）48.2t 45.6t 47.9t 50.1t有无出厂质量证明书有有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）基础、主体基础、主体基础、主体基础、主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：长沙荷花建设工程质量检测有限责任公司取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地1#服务培训中心年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号6810出厂批（炉、编）号41202306 11205592 11205316进场批量（吨、个、件）5t 29.72t 9t有无出厂质量证明书有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢江西萍钢供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地2#写字楼年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号6810出厂批（炉、编）号41202306 11205592 11205316进场批量（吨、个、件）5t 20t 9t有无出厂质量证明书有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名江西萍钢江西萍钢江西萍钢供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地1#服务培训中心年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号161825出厂批（炉、编）号6HT518 124HT466 124HT516进场批量（吨、个、件）24.6t 30.2t 25.5t有无出厂质量证明书有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日施2002—31 工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地2#写字楼年月日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：钢材试验项目：常规规格型号161825出厂批（炉、编）号6HT518 124HT466 124HT516进场批量（吨、个、件）24t 23t 22t有无出厂质量证明书有有有出厂质量等级出厂日期生产厂名鄂州鸿泰鄂州鸿泰鄂州鸿泰供应商名长沙五欣钢材贸易有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）主体主体主体样品重量样品单件数5根/组5根/组5根/组取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：浙江省建工集团有限责任公司检测单位：湖南麓山建设工程质量检测站取样说明：监理（建设）项目部（章）年月日见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地 2012年5月7日湘质监统编 施2002-31湘质监统编施2002-31见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地2012年5月7日并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
见证取样授权委托书
见证取样授权委托书甲方）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________受托人（乙方）：_____________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________鉴于甲方因业务需要，需对特定产品或材料进行取样检验，为了保证取样过程的公正性、透明性，甲方特此委托乙方作为见证人参与取样过程，并授权乙方对取样过程进行监督。
现就相关事宜达成如下协议：一、授权范围1. 乙方负责监督甲方指定的取样人员按照约定的取样标准和程序，对产品或材料进行取样。
2. 乙方有权对取样过程提出异议，并要求甲方改正不符合规定的取样行为。
3. 乙方有权对取样样品的封存、标记和运输过程进行监督，确保样品的完整性和真实性。
二、取样程序1. 甲方应在取样前向乙方提供详细的取样计划，包括取样时间、地点、产品或材料的规格型号等。
2. 乙方应在取样前对甲方提供的取样计划进行审核，并在确认无误后进行监督。
3. 取样过程中，乙方应记录取样的具体情况，包括但不限于取样人员、取样时间、地点、样品数量等，并由甲方取样人员签字确认。
三、样品封存与标记1. 取样完成后，乙方应监督甲方将样品进行封存，并确保封存过程符合相关标准。
2. 样品封存后，乙方应监督甲方对样品进行标记，包括样品编号、取样日期等信息。
四、样品运输1. 乙方应监督甲方将封存后的样品安全运输至指定的检验机构。
2. 在运输过程中，乙方有权要求甲方采取必要的措施，确保样品的安全和完整。
五、异议处理1. 如乙方在监督过程中发现甲方的取样行为不符合规定，乙方有权要求甲方立即停止取样，并按照乙方的要求重新取样。
2. 对于乙方提出的异议，甲方应在接到通知后24小时内予以答复并采取相应的改正措施。
【工程文档】见证取样送检委托书
取样说明：
监理（建设）项目部（章）
年月日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》，见反面附录一。
见证取样送检委托书
施2002-31
委托单位（盖章）
工程名称：年月日
产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：
试验项目量（吨、个、件）
有无出厂质量证明书
出厂质量等级
出厂日期
生产厂名
供应商名
样品编号
代表部位（层次、轴线）
样品重量
样品单位件数
取样人签名
见证人签名
收样人签名
施工单位：电话：
见证送样授权委托书
见证送样授权委托书尊敬的XXX先生/女士：我代表XXX公司（以下简称“委托方”）向您发出此份授权委托书，旨在授权您作为我方的代表，前往贵公司（以下简称“见证方”）见证送样过程，并确保送样过程的公正、透明和可信赖。
首先，我们衷心感谢您在百忙之中抽出时间来履行此次见证职责。
我们相信，您的专业素养和公正态度将为此次送样过程增色不少。
为此，我们郑重承诺，将全力配合您的见证工作，确保见证过程的顺利进行。
根据双方签订的《XXX项目合同》（以下简称“合同”），委托方需向见证方送样进行产品质量检验。
为确保检验过程的公正、公开和可信，委托方特此授权您作为见证方代表，对送样过程进行全程监督。
在此，我们明确授权您在见证过程中享有以下权利：1. 查阅、复制与送样有关的文件、资料，了解送样的相关情况；2. 对送样过程进行现场监督，确保检验过程的公正、公开和透明；3. 对送样过程中出现的问题提出质疑，并要求委托方及时予以解答；4. 对送样结果进行审核，确保检验结果的真实、准确和可靠；5. 在见证过程中，有权要求委托方提供与送样相关的协助和支持。
同时，我们要求您在见证过程中履行以下义务：1. 严格遵守国家法律法规、合同条款和双方约定的见证要求；2. 保持客观、公正、严谨的态度，不受任何利益干扰；3. 妥善保管委托方提供的文件、资料和样品，不得泄露、损坏或丢失；4. 及时向见证方报告送样过程和结果，并提供必要的证明材料；5. 协助见证方与委托方沟通，促进双方的合作与发展。
我们深知见证过程中的严谨和公正对双方的重要性，因此特此强调见证过程中的注意事项：1. 见证过程应在不干扰正常生产、经营的前提下进行；2. 见证方应按照约定时间、地点准时参加见证活动；3. 见证方应携带有效身份证件，并遵守委托方的保密协议；4. 见证方不得擅自将见证过程和结果透露给无关第三方；5. 见证方在见证过程中应遵守国家法律法规，不得有违法行为。
最后，我们真诚希望您能够认真履行见证职责，确保送样过程的公正、透明和可信。
见证取样监理委托书模板
见证取样监理委托书模板甲方）： [甲方全称]监理方（乙方）： [乙方全称]鉴于甲方在[项目名称]中需要对工程材料、构件、设备等进行见证取样，确保工程质量符合国家标准及相关规范要求，甲方特此委托乙方作为监理单位，负责见证取样的相关工作。
为明确双方的权利和义务，特订立本委托书。
一、委托事项1. 乙方负责对甲方指定的工程材料、构件、设备等进行见证取样。
2. 乙方应按照国家相关标准和规范，以及甲方提供的技术要求，对样品进行取样、封存、送检等工作。
3. 乙方应确保取样过程的公正性、科学性，并保证样品的真实性和代表性。
二、委托期限本委托书自[签订日期]起生效，至[项目完工日期]或双方协商一致终止委托关系之日止。
三、权利与义务1. 甲方有权监督乙方的取样工作，并要求乙方提供相关取样记录和检测报告。
2. 甲方应向乙方提供必要的技术资料和指导，确保乙方能够正确执行取样工作。
3. 乙方应根据甲方的要求，及时完成取样任务，并保证取样工作的准确性和及时性。
4. 乙方应妥善保管样品，并在取样完成后及时送至甲方指定的检测机构进行检测。
四、费用及支付1. 甲方应按照双方约定的费用标准，向乙方支付见证取样的监理费用。
2. 监理费用的支付方式、时间等具体事项，由双方另行协商确定。
五、违约责任1. 如乙方未能按照本委托书的要求完成取样工作，或取样结果不符合甲方要求，乙方应承担相应的违约责任。
2. 如甲方未能按照约定支付监理费用，甲方应承担相应的违约责任。
六、其他事项1. 本委托书未尽事宜，由双方协商解决。
2. 本委托书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
委托方（甲方）： [甲方签字或盖章]监理方（乙方）： [乙方签字或盖章]签订日期： [签订日期]（本委托书模板仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
）。
见证_取样送检人授权书
兹有我单位（以下简称“授权单位”）因工程项目、产品质量检验、科研试验等需要，特授权以下人员（以下简称“授权人”）对我单位所涉及的样品进行取样、送检事宜。
为确保样品的准确性和可靠性，特此出具本授权书。
一、授权单位基本信息单位名称：____________________单位地址：____________________联系电话：____________________法定代表人：____________________二、授权人基本信息姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________工作单位：____________________职务：____________________三、授权内容1. 授权人有权代表授权单位对所涉及的样品进行取样。
2. 授权人有权将取样后的样品送至具有相应资质的检验机构进行检测。
3. 授权人需确保样品的完整性和代表性，不得随意丢弃、损坏或篡改样品。
4. 授权人需在取样、送检过程中严格遵守相关法律法规和检验标准，确保检验结果的准确性。
5. 授权人需妥善保管样品，防止样品在运输、存放过程中出现损坏或丢失。
6. 授权人需按照授权单位的要求，及时向授权单位反馈检验结果。
四、授权期限本授权书自签订之日起生效，有效期为____年。
授权期满后，如需继续授权，授权单位可另行出具授权书。
五、授权单位责任1. 授权单位对授权人的取样、送检行为进行监督，确保样品的准确性和可靠性。
2. 授权单位对授权人的取样、送检工作提供必要的支持和配合。
3. 授权单位对授权人的工作表现进行评估，并根据评估结果对授权人进行奖惩。
六、违约责任1. 授权人未经授权单位同意，擅自进行取样、送检的，授权单位有权追究其法律责任。
2. 授权人违反本授权书规定的，授权单位有权撤销其授权，并要求其承担相应的法律责任。
送检见证授权委托书
送检见证授权委托书尊敬的XX检测机构：本人（姓名：XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX，地址：XXX），现委托您机构进行以下送检见证工作。
一、委托内容1. 我委托您机构对我方在XX工程项目中取样的样品进行检测，以确保样品的真实性和公正性。
2. 我方将按照您机构的要求提供所有必要的样品和相关资料，并保证所提供的样品和资料的真实性、完整性和准确性。
3. 我方授权您机构对样品进行各项检测，并根据检测结果出具检测报告。
4. 我方将接受您机构出具的检测报告，并按照检测结果进行相应的处理。
二、授权代表我方授权（姓名：XXX，性别：XXX，身份证号码：XXX，职务：XXX）作为我方的代表，负责与您机构进行沟通、协调和处理与本次送检见证相关的事宜。
三、授权期限本授权委托书的有效期自签署之日起至XX工程项目验收完毕之日止。
四、保密条款1. 您机构应对在本次送检见证过程中获取的所有与我方相关的保密信息予以保密，并不得向任何第三方披露。
2. 保密信息包括但不限于我方的商业秘密、技术秘密、运营信息、客户信息等。
3. 本保密条款在您机构与我方之间具有法律效力，且在授权期限届满后继续有效。
五、法律责任1. 我方保证所提供的样品和资料的真实性、完整性和准确性，并承担因提供虚假信息而产生的法律责任。
2. 您机构应按照检测标准和程序进行检测，并出具真实、准确的检测报告。
若因您机构的过错导致检测结果失实，您机构应承担相应的法律责任。
3. 本授权委托书项下的权利义务关系受中华人民共和国法律管辖。
六、其他约定1. 本授权委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本授权委托书的修改和补充应由双方共同签署，并具有同等法律效力。
3. 本授权委托书自双方签字盖章之日起生效。
授权人（签字）：授权人（盖章）：签订日期：年月日。
见证取样资质委托书
见证取样资质委托书甲方）：____________地址：______________________联系电话：__________________法定代表人：_______________职务：______________________身份证号码：_______________开户银行：_________________账号：_____________________被委托方（乙方）：____________地址：______________________联系电话：__________________法定代表人：_______________职务：______________________身份证号码：_______________开户银行：_________________账号：_____________________鉴于甲方需要对特定产品或材料进行取样检测，以确保产品质量符合相关标准和甲方要求，现委托乙方作为见证取样方，负责监督和见证取样过程，确保取样的公正性和准确性。
一、委托事项1. 乙方负责监督和见证甲方指定的产品或材料的取样过程。
2. 乙方需确保取样过程符合国家相关法律法规及行业标准。
3. 乙方应向甲方提供取样过程的详细记录和见证报告。
二、资质要求1. 乙方必须具备相应的资质证书，包括但不限于国家认可的检测机构资质、专业技术人员资格证书等。
2. 乙方应保证所提供资质证书的真实性、合法性。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期至__________年__________月__________日。
四、费用及支付方式1. 甲方应向乙方支付见证取样服务费用共计人民币__________元。
2. 支付方式为：__________（银行转账/现金支付等）。
五、违约责任1. 如乙方未能按照约定提供见证取样服务，或提供的服务不符合约定标准，应承担相应的违约责任。
2. 如甲方未能按时支付服务费用，应按照约定支付违约金。
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双倍复试
MU10 年 月 日
永兴县永福新型环保砖厂
6#栋主体
2组20块
15273538808
检测单位：
电话：
监理(建设)项目部(章) 年 月 日
注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证 人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
见证取样送检委托书
工程名称： 永兴县经济开发区城中村改造项目（枫 坪区）6#栋 烧结普通砖 试验项目： 年
湘质监统编 施2002--31 月 日
产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称： 规格型号 出厂批(炉、编)号 进场批量(吨、个、件) 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 代表部位(层次、轴线) 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位： 取样说明： 湖南至达建筑工程有 电话： 限公