妇科常用药物课件

一.适应症:
一.米索前列醇
1.与米非司酮合用终止49天内的妊娠
2.子宫肌瘤挖除术,术前术后的应用
3.宫腔镜手术前
二.作用机制:
前列腺素衍生物,兴奋子宫肌,扩张和软化宫颈的作用
三.用法:
服用米非司酮36-48小时后,单次空腹口服0.6mg
子宫肌瘤挖除前１＃－２＃舌下含服或塞肛，术后１＃－２＃舌下 含服或塞肛q3h
肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。 粗针深部肌注
请核对使用方法
五.戊酸雌二醇(补佳乐)
一.适应症:
适用于绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去 势后的雌激素不足的症状
二.作用机制:
本品为天然雌二醇的戊酸盐具有雌二醇的药理作用能促进和调节女 性生殖器官和副性征的正常发育
三.用法:
口服１mg/日，饭后与水一起吞服．连续２１天
二.常见不良反应： 1.消化道反应与菌群失调 2.肝毒性 3.肾毒性 4.过敏反应
三. 注意事项：呋卞西林与多种药物配伍禁忌；左氧氟沙星、 莫西沙星（与多
糖铁不能同时服用）
康妇消炎栓
一.适应症
适用于细菌引起的阴道炎
二.作用机制
此药为中成药，具有清热解毒，利湿散结，杀虫止痒，用于湿热，湿毒所致的腰痛， 小腹痛，带下病，阴痒，阴蚀。
妇科常用药物
课 程目标
• 能例举妇科常用药物的种类 • 能说出妇科常用药物的作用及副作用 • 能熟练使用妇科常用药物的方法 • 能讲述妇科常用药物使用中的注意事项
妇科常用药物种类
• 抗生素类：
广谱抗生素：头孢类、喹诺酮类、康妇消炎栓栓剂 抗厌氧菌：替硝唑 、甲硝唑 抗真菌类：达克宁栓
• 激素类：米索前列醇、米非司酮、黄体酮、达必佳、戊酸雌二醇
二.作用机制:
间接刺激子宫平滑肌收缩
三.用法:
５－１０单位加入５％ＧＳ５００ml静滴
四.不良反应：
心率不齐，室早，低血压，心率加快，昏迷，子宫活动增强，恶心 ，呕吐等
五.注意事项
心脏病，宫颈手术史，宫颈癌的病人慎用
二.妈 富 隆
一.适应症
口服避孕
二.作用机制
是现代高选择性孕激素，具有良好的排卵抑制作用。抑制垂体促性腺激素 的分泌，导致卵泡刺激素和黄体生成素水平降低，抑制卵泡发育和排卵。
三.用法
七日疗法：每盒7枚，每枚含200mg硝酸咪康唑。每晚1枚. 三日疗法：每盒3枚，每枚含400mg硝酸咪康唑。每晚1枚
四.不良反应
较常见的报道有局部刺激、瘙痒或灼烧感，尤其是在治疗初期。也 曾有骨盆痉挛、荨麻疹、皮炎的报道。
五.注意事项
尽量塞至阴道深处 ；如出现局部敏感或过敏症状应及时停药
激素类
四.不良反应
潮红，出血，阴道干涸，性交困难，郁抑，肝酶增高，骨质疏松 。（类似更年期综合症）
五.注意事项
该药应在严密的医学监护下实施，要进行有规律的生物、临床及放 射线检查。孕妇禁用。
四.黄 体 酮
一.适应症:
用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经
二.作用机制:
在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，受精 卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长；在与雌激 素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备；抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵 作用。
三.用法：
停经４９天内的健康孕妇，空腹或进食２小时后，口服２５－５０mg，q１２h,连服２ －３天，每次服后禁食２小时
四.不良反应：
恶心、呕吐、眩晕、乏力，下腹痛源自肛门坠胀感，可能会引起大出血，皮疹．
五.注意事项
本品用于终止早孕时，必须与米索前列醇配伍
三.达必佳(曲普瑞林）
一.适应症
1.子宫内膜异位症 2.子宫肌瘤 3.激素依赖性前列腺癌
三.用法
直肠给药，一次1粒，一日1-2次
四.不良反应
不常见
五.注意事项
栓粒遇高温易变形，可在使用前将塑料板放入水中冷却片刻使用；或药物表面出现白 色积粉，均不影响药效。
，
达 克宁栓
一.适应症
念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性细菌引起的重复感染
二.作用机制
本品为广谱抗真菌药，对各种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，对某些革兰 阳性杆菌和球菌也有抗菌作用。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及 影响其代谢过程
• 解痉保胎类：25%硫酸镁注射液、安保
• 止血类：缩宫素、妈富隆、宫血宁
• 扩容类：低分子右旋糖酐、万汶
抗生素类
一.作用机制：
1.抑制细菌细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类、杆菌类、万古霉素、磷霉素 。 2.抑制细胞膜功能：两性霉素B、多黏霉素和制霉菌素。 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、大环 内酯类 和氯霉素类。 4.抑制DNA、RNA的作用
三.用法:
习惯性流产：１０－２０mg肌注qd,一直到孕４月 痛经：经前６－８日注射，５０－１０mg,qd,共４－６ 日．经血过多或血崩：１０－２０mg,qd,5-7天一个疗程. 闭经：先用激素１５天后再用本品１０mg/日
四.不良反应：
偶见恶心，头晕，头痛，乳房胀痛，抑郁，长期应用可引起阴道霉菌感染
五.注意事项
四.不良反应：
过敏反应：发热，潮红，手掌瘙痒，腹泻甚至休克 部分早孕者用药后有轻度恶心，呕吐，眩晕，乏力和下腹痛．
五.注意事项
本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍
二. 米非司酮
一.适应症：
与米索前列醇合用终止49天内的妊娠
二.作用机制:
是孕酮受体拮抗剂，对子宫内膜孕激素的亲和力比孕酮高５倍，能和孕酮竞争结合蜕膜 的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠．
四.不良反应：
少数有乳房胀感，胃部不适，恶心，头痛，体重增加及子宫出血
五.注意事项
对发生静脉血栓，子宫内膜癌，肝肿瘤，乳腺癌，卵巢癌，胆囊疾病 的风险增加
止血 类
一.适应症:
一.宿 宫 素
1. 用于引产，产前子宫收缩无力，产后出血和子宫复旧不全，也用于 产后乳房充血及产乳期乳腺炎所引起的泌乳不畅．2.子宫肌瘤术后
二 .作用机制
是合成的促性腺激素释放激素的类似物，刺激垂体释放促黄体生成素及促 卵泡成熟素。当垂体经过长期的刺激后进入不应期，促性腺激素的释放就会 减少，使性类固醇血清浓度降低至去势水平。
三.用法
控释剂：每28天皮下或肌肉注射3.75mg，每次注射需在身体不同部 位进行；100ug：500ug次/天，连续7天，然后100ug/次/天皮下注射 维持量。