妇产科常用药物

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辅助用药,改善症状 1. 西药: 日舒安洗剂 200 ml/瓶 1%碳酸氢纳 用于霉菌性阴道炎 2. 中药:甘霖洗剂 120 ml/瓶 青柏洁身液 200 ml/瓶
抗感染药物使用原则
1. 根据病原学选择敏感抗生素 2. 足量用药 3. 不滥用药
抗生素治疗
门诊口服药物治疗:喹诺酮类加甲硝唑、头孢 类加多西环素等 住院综合治疗: 支持治疗 静脉滴注抗生素(联合配伍应用)
外用药——栓剂
4. 细菌性阴道病 双唑泰栓 7片/盒 1片/天 孚舒达栓 8片/盒 1片/天 复皆舒软胶囊 10片/盒 2次/天 1片/次
外用药——栓剂
5 . 老年性阴道炎 孚舒达栓 8片/盒 1片/次 (可合并使用雌激素软膏外用,如 欧维亭软膏 15g/支; 倍美力软膏 45g/支)
外用药——洗剂
常用配伍方案
青霉素(红霉素)加氨基糖甙类加甲硝唑
克林霉素加氨基糖甙类 第二、三代头孢菌素
喹诺酮类加甲硝唑等
产科常用中成药
孕康口服液
金叶败毒冲剂
催乳颗粒
妇科常用中成药
1. 调经:当归调经颗粒、妇康宁片、田田妇 康宝、乌鸡妇康糖浆、益母草胶囊 2. 止血:止血宝颗粒、宫血宁胶囊、致康胶 囊、云南白药 3. 抗炎:抗宫炎片、妇炎康复片、菲伯瑞片 4. 镇痛:月月安胶囊、少腹逐淤片 5. 包块:桂枝茯苓胶囊、宫瘤清 6. 更年期症状:佳蓉片
外用药——栓剂
2. 滴虫性阴道炎 孚舒达栓 8片/盒 用法:1片/天 8天为一疗程 替硝唑栓(硝基咪唑类) 6片/盒 用法:1片/天 6天为一 疗程 潇然栓 8片/盒 用法:1片/天 8天为一疗程 朗依栓 6片/盒 用法:1片/天 8天为一疗程 麦咪康帕栓(硝呋太尔-制霉菌素) 6片/盒 用法:1片/ 天 8天为一疗程 连续3月,月经后复查为阴性者为痊愈 硝呋太尔:硝基呋喃衍生物,为广谱抗生素,对妇女革 兰阳性和阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体感染 有强杀菌作用
妊娠期用药的安全性
A类:对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全
的。
B类:对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有
害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。
C类:不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏有关研究,在人类
尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
雌激素类药物
半合成雌激素 :以酯化取代脂溶性基团,可口服 或注射以增强疗效 戊酸雌二醇 :补佳乐 (1mg) 协坤(0.5mg)
雌激素类药
人工合成雌激素 己烯雌酚:已淘汰 尼尔雌醇(维尼安):长效雌激素 普鲁雌醚:更宝芬,经阴道使用,严格的局部作用
孕激素类药
临床应用 保胎; 避孕药; 一些疾病的治疗
雌激素类药物
临床应用: 激素替代疗法; 与孕激素类药物配伍用于避孕; 其他;
雌激素类药物

天然雌激素 主要包括雌二醇、雌酮、雌三醇、
优点:是对肝代谢影响较弱,比较符合生理,易于监测血雌 激素水平。 缺点:胃肠道很少吸收并易被灭活,故多采用经皮肤使用 新型制剂:微粒化17-B雌二醇(诺坤复) 经阴道给药制剂 结合雌激素(倍美力)水溶性口服有效,能被胃肠道充 分吸收。
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射 副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
利托君的临床使用
[性能]: 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。 本品可延长妊娠,缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体,抑制子宫平滑肌 的收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期
2.
常用药物分级
3. 植物神经系统药 拟胆碱药:乙酰胆碱、新斯的明 C类 抗胆碱药:阿托品 C类 拟肾上腺素药:麻黄碱、肾上腺素 C类 羟卞羟麻黄碱、间羟舒喘灵 B类 解热镇痛药 非那西丁 B类 乙酰水杨酸、水杨酸钠 C/D类 镇静催眠药 安定 D类
4.
5.
常用药物分级
6. 心血管系统药物 强心甙:洋地黄、地高辛 降压药:井苯达嗪 硝普钠 扩管药:硝酸甘油、潘生丁 激素类 地塞米松 雌孕激素 胰岛素 甲磺丁脲
D类:对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超
过对胎儿的危害。
X类:妊娠期禁用。在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿的危害程
度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。
常用药物分级
1. 抗组胺药: 西米替丁、苯海拉明、扑尔敏 B类 可用 异丙嗪 C类 慎用 抗感染药: 青霉素、红霉素、头孢菌素类 B类 可用 甲硝唑、磺胺类 B类 可用 克霉唑、制霉菌素 B类 可用 抗结核药除乙胺丁醇为B类外,均为C类 慎用 抗病毒药 多为C类,应慎用,其中病毒唑为X类,禁止使用
外用药——栓剂
霉菌性阴道炎 凯妮汀栓 1片/盒 用法:1片/次,药效维持5~7天 制霉菌栓 20万U/片,14片/盒,1片/次,2次/天 硝酸益康唑栓 6片/盒,1片/天 达克宁栓 450mg/片,3片/盒,1片/天 康妇特栓 6片/盒,1片/天 复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真菌药物, 如斯皮仁诺、大扶康、兰美抒、大蒜素等。 3.
激 素
3. 雌孕激素复合制剂 序贯制剂:诺更律 、倍美盈 合并制剂:诺更宁、倍美安、克龄蒙、妈富隆
激素用药原则
1. 根据月经周期用药 2. 孕激素对抗雌激素 3. 在专科医师指导下使用
外用药——栓剂
1. 宫颈炎 奥平栓 6# /盒 sig:1 # 隔日一次 斯娜格药膜 6# /盒 sig: 1# 每日一次 康妇特栓 6#/盒 sig: 1# 每日一次 辛复宁栓 4/盒 sig:1 #每日一次 尤靖安凝胶 10g/支sig: 1g隔日一次
利托君的作用原理
150mg,iv. drip, qd,保持左侧姿势,减少低血压 风险 10mg, po, 头24h内通常口服剂量为每2h 10mg, 每日总剂量不超过10mg
禁用于妊娠不足20周和分娩进行期的孕妇。有严重心血管 疾患的病人禁用 本品可以升高血糖及降低血钾,故糖尿病病人及使用排钾 利尿剂的病人慎用 本品能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖,应 密切注重 静脉注射时,还可有震颤、恶心、呕吐、头痛和红斑以及 神经过敏、心烦意乱、焦虑不适等不良反应 口服还可有心率增加、心悸和震颤、恶心和颤抖、皮疹和 心律失常等反应 与糖皮质激素合用,可出现肺水肿,极严重者可导致死亡。
B类 B类 D类 C类 C类 D/X类 B类 D类
7.
妇科常用药物
1. 激素类 2. 抗感染药物 3. 外用药
调经、功血、替代治疗 盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎 外阴、阴道炎、宫颈炎
激 素
1. 雌激素 天然雌激素:补佳乐 1mg/片 sig: 1mg Qd 诺坤复 1mg/片 sig: 1mg Qd 合成雌激素:倍美力 0.625mg/片 sig:0.625mg Qd 尼尔雌醇 1mg/片 个体化用量 苯甲酸雌二醇 2mg/支 sig: 4mg im Bid 己烯雌酚 淘汰药物
硫酸镁的临床应用
副作用 硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退 浓度 正 常 值: 0.75~1mmol/L 治疗浓度: 1.7~3.0mmol/L 中毒浓度: >3.0mmol/L 使用要求: ① 尿量每24小时>600ml,每小时>25 ml ; ② 膝跳反射存在; ③ 呼吸每分钟>16次 ; ④ 治疗时备钙剂作为解毒剂。
孕激素类药 天然孕激素: 优点:安全 缺点:脂溶性,口服吸收差 黄体酮针剂;阴道给药黄体酮
孕激素类药 合成孕激素:
睾酮衍生物:有雄激素作用,可造成胎儿的畸形: 决诺酮(妇康片),甲决诺酮 孕酮衍生物:安宫黄体酮,甲地孕酮(妇宁片), 醋酸环丙孕酮(有抗雄激素作用),地屈孕酮 (达芙通,最接近天然黄体酮,可用于保胎)
硫酸镁的临床应用
作用机理: ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传 导,抑制肌肉收缩,解除痉挛; ② 增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能; 。 ③ 钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗 氧量,改善缺氧状态,预防、制止抽搐的发生; ④ 促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感 性,使血管扩张,血压下降; ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢
麦角新碱:0.2mg/amp
作用较催产素强而持久,对子宫颈和子宫下段的作用强与体部。
催产素的临床使用
使用范围: 引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验 副作用: 血压升高、脉搏加速、水纳潴留 胎儿窘迫、子宫破裂
催产素的临床使用
常用给药方式与方法: ① 肌肉注射:10U im ② 宫颈注射:10U im ③ 静脉注射:10% glucose 500ml oxytocin 2.5u iv drip 根据宫缩调滴 数 注意事项: ① 妊高征、心衰、疤痕子宫慎用 ② 引产、催产时,须设专人守侯 ③ 从慢到快,严密监测宫缩与胎儿安危
硫酸镁常用给药方案
首次负荷: 25%硫酸镁 20 ml 10%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成 维持用药: 25%硫酸镁 40 ml 10%葡萄糖500 ml 每分钟30~40滴静脉滴注 每日总量:25 g~30 g /天
催产素和麦角新碱
催产素:10U/amp
由神经垂体合成的多胎类物质。 小剂量:增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率, 但仍然保持节律性、对称性和极性; 大剂量:强直性子宫收缩;
雌孕激素复合制剂
优点: 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化; 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用;
雌孕激素复合制剂(激素替代):
雌孕激素复合制剂(口服避孕药):
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制剂: 妈福隆: 敏定偶; 达因-35 特居乐:双相避孕药
激 素源自文库
2. 孕激素 天然孕激素:黄体酮针剂 20mg /支 sig: 20mg im Qd (最大用量:100mg/天) 合成孕激素:安宫黄体酮 2mg/片 sig: 10mg Qd 妇康片(炔诺酮) 0.625mg/片 sig:5mg tid(起始) 妇宁(甲地孕酮)1mg/片 sig: 8mg tid (起始) 内美通(孕三烯酮) 2.5mg/片 sig: 2.5mg Q3d
妇产科常用药物
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产科常用药物
安静子宫(抑制子宫收缩) 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君 促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素:米索前列醇、卡孕栓(卡前列甲 酯) 卡贝缩宫素(巧特欣)
产科常见疾病
早期妊娠 流产(先兆流产、难免流产、习惯性流产、 过期流产) 中期妊娠 晚期流产、妊高征、前置胎盘状态 晚期妊娠 早产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥 分娩: 临产、难产(宫缩乏力) 产褥期: 产后出血
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