重庆市老年人的长期照护

行为，对创业过程有全面了解，具备风险意识和常用的创业技能；模拟实训是运用已有的理论知识，通过实验模拟环境在虚拟平台上进行实践训练，初具商战经验；全真实践是在全真环境下体验创业，实践中提高理论和专业水平。

到这个阶段，创业教育已不局限于校园，而是与社会直接接轨，因此，对大学生而言已处于半游离状态，既是学校人也是社会人，承担更多风险与责任。

以上五个阶段呈逐步上升趋势，其中前三个层次是对一般应用型人才培养要求，后两个层次是对创业型人才培养的要求。

每个阶段目标的实施过程是循序渐进和螺旋上升的过程，对在校大学生而言整体是向外发展，直至毕业离校。

（２）教学方式。

教学方式采取互动参与式教育和实践体验式教育相结合的形式。

在前三个学习阶段，因学习内容以理论和课本内容为主，形式上以授课、讲座、讨论、案例分析、作业、调研及演讲等居多，因此，这些形式多采用互动参与式的教育方式比较有效和可行。

在后两个阶段，更重要的是通过兼职、练摊、志愿服务及创业等形式亲身演练或实际操作来提高创业能力，所以这里多采用实践体验式的教育方式为好。

（３）实施环境。

创业教育虽然是素质教育，由于传统中小学教育的缺乏，需要在高职教育中进行弥补，并结合职业教育的特点进行发挥。

同时，创业教育是一项有特定目的的渐进突破式系统工程。

它需要教育行政部门和学校的联合行动，建立起完善的大学生创业导向服务系统，这其中更需要社会大环境的支持。

政府为大学生创业提供优化的环境和氛围。

尤其在解决创业资金、项还需要部分社会机构的资金支持。

政府资助只能起到启动助推作用，而创业的后续资金还需要大量的社会资金跟进。

对创业教育这也是创业园孵化功能和企业主回校充电的功能所在，因此，创业教育要与社会实现零距离。

四、结束语创业源于创新，创业教育同样需要不断创新，还能保持永久的生命力。

创业教育中创新主体是多样性的，可以是创业主体自身创新，创业教育内容创新，创业政策创新，创业服务创新，创业机制创新，创业教育形式创新等等，因此，全面创新是硬道理。

不必须有机制保障其正常运行。

创业教育的可持续发展有待更多教学实践与研究成果。

参考文献：［１］陈龙春　杨　敏：大学生创业基础［Ｍ］．杭州：浙江大学出版社，２００７［２］（美）Ｄｏｎａｌｄ　Ｆ．Ｋｕｒａｔｋｏ　Ｒｉｃｈａｒｄ　Ｍ．Ｈｏｄｇｅｔｔｓ．创业学［Ｍ］．北京：清华大学出版社，２００６［３］刘道玉：创造教育新论［Ｍ］．武汉：武汉大学出版社，２００３［４］丘桂凯．增强大学生“四种能力”探赜［Ｊ］．学校党建与思想教育，２００９９６（中）［５］黄晓虹：增强大学生“四种能力”对高校教师知识的新要求［Ｊ］．广西财经学院学报，２００７（１０）［６］王建国．高等学校创业教育论［Ｊ］．重庆大学学报（社会科学版），２００８（１４）３［７］戴育滨：构建高校大学生创业教育体系的探索与实践［Ｊ］．教育与职业，２００８・１０（下）一、前言重庆市自１９９７年直辖以来，社会经济快速发展，随之在之前就已出现了的人口转型也加速发展。

所谓人口转型是指人口自高出生率与高死亡率的均衡状态转变为低出生率与低死亡率的均衡状态。

人口转型的必然结果就是社会进入人口老龄化阶段。

按照国际通用标准，６０岁以上的老年人口占总人口的１０％以上或者６５岁以上的老年人口占总人口７％以上的国家或地区，称为“老年型国家”或“老年型地区”。

　根据重庆市统计局的资料，早在１９９５年重庆市就已经进入了老龄化社会，并且在近十年以年均３．８６％的速度急速攀升。

来自重庆市老龄委的数字显示：截至２００５年底，重庆市年满６０周岁及以上的人口已达４１４万，占全市总人口的１３．１％；截至２００８年底，全市共有６０岁以上老年人４６５万人。

无疑，重庆市已经是老年型地区，正受到“银发浪潮”的强烈冲击。

而且，现在重庆市的老年人口正以年均３．８６％的速度增长，以此推算，到２０３６年重庆市的老年人口将突破９００万，占全市总人口的四分之一，那时，重庆市将达到老龄化的顶峰。

发达国家或地区人口老龄化普遍是在经济起飞后才开始的，而重庆市人口老龄化则超前于经济发展。

发达国家进入老龄化时，人均ＧＤＰ一般在５０００美元以上，有些甚至达到了１００００美元。

相比之下，２００４年重庆市人均ＧＤＰ才首次超过１０００美元，而实际上，重庆市早在１９９４年底就已经开始就进入人口老龄化社会。

显然，重庆市在经济才刚刚起飞时，人口结构就迅速老化，明显地呈现出了“未富先老”的特征。

２０世纪５０年代的鼓励生育政策，促使重庆市出现战后婴儿潮。

这一批婴儿在近十年都会进入老年，而且医药与公共卫生的进步也使人口平均期望寿命延长，两者共同推动重庆市进入顶部老龄化；同时，在７０年代末提倡的计划生育政策及后来随社会经济发展而出现的“丁克”家族促使重庆市婴儿出生率降低而进入底部老龄化。

顶部老龄化和底部老龄化的双面夹击，加速了重庆市人口老龄化的进程。

来势汹汹的“银发浪潮”，迫使重庆市政府要着重考虑建立一个完善而又高效的老年人长期照护体系，并且给予足够的政策支持和资金扶持；卫生部门需要重新对卫生资源的利用进行优化配置，以适应广大卫生资源消费者（尤其是老年人）的需求；年青的一代人也要认真的考虑如何解决家庭养老责任与个人发展之间重庆市老年人的长期照护李　丽　重庆医科大学管理学院罗　萍　重庆医科大学杂志编辑部黄千珍 重庆医科大学管理学院［摘　要］　从重庆市老年人口的现状和发展趋势及老年人的健康状况着手，客观分析现在重庆市的老年人长期照护资源，阐明目前在重庆市构建和谐的老年人长期照护体系的必要性和紧迫性。

根据现在国际上及国内比较提倡的长期照护方式，提出居家式长期照护与社区式长期照护结合发展，构建一个有组织的、高效的、客户导向的、成本效益的长期照护统一体。

［关键词］　重庆　老年人　长期照护　社区照顾的矛盾；老年人自身也要自然地考虑到如何使自己“老有所养，老有所医，老有所学，老有所为，老有所乐，老有所教”。

２００７年５月１７日，提交市二届人大常委会第３１次会议审议通过的“新型农村合作医疗和城市社区卫生服务工作情况报告”表明：２００９年重庆市将扩建１００所社区医院，全市社区卫生服务机构总数将超过６００个。

我们可以大胆推测：社区医院的扩建将有效地推进重庆市老年人长期照护体系地建立和完善。

显然，重庆市政府已经开始重视老年人的长期照护问题，并且关注到了当今国际社会长期照护的焦点——社区式的长期照护，即：将社区照顾作为长期照护体系的基础，以社区为基地。

二、重庆市当前老龄化的特征及对其的一些思考重庆市早在１２年前就已经开始进入老年型社会，经过十多年之久的发展过程，其老龄化又逐步呈现出一些明显的特征：１．全市老龄化城乡差别明显，乡村老龄化迅速。

从上表可以看出，重庆市乡村地区的老龄化程度明显高于城镇地区，这与乡村劳动力年龄人口向城镇地区大量迁移和流动的关系密切。

但实际上，当今这个转型加快的社会，不管是乡村还是城市，年轻的一代都会因工作，因个人发展而居留不定，生活存在很多的不稳定性。

同样，也会让老年人的长期照护受到各方面因素尤其是家庭因素的影响而处于不稳定的状态。

这即是前文所提到的年青一代要面临的家庭养老责任与个人发展之间的矛盾。

２．高龄化老人增长迅速，老年人口高龄化趋势明显２０００年，重庆市８０岁以上的高龄人口占总人口的比重只有１．１％，而２００５年上升到１．６％。

从高龄老人占老年人口的比重来看，２０００年为１３．５％，而２００５年达到１４．６％。

由此可见，重庆市老年人口向高龄化发展的趋势明显。

随着社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，高龄老人的数量还将继续增加。

此外，因为年龄在某一阶段的聚集，可能也会在某一时期出现高龄老年人口的激增。

高龄老人是老年人群中的重点人群，同时也是一个容易被忽视的人群。

他们的患病率较一般老年人高，生活不能自理或部分不能自理的比率也更高，所以他们的依赖性很强。

那么，在老年人的长期照护体系中将高龄老人例为需特殊照顾的特殊人群是有必要的。

３．单身老人口占老年人口总数的三成半２００５年１％抽样调查数据显示，重庆市单身老人占老年人口的３６．７％，其中丧偶３４．７％。

而老来有伴的生活，不管是物质上还是精神上都能让老年人得到相互的扶持和慰藉，是很多老年人安享晚年的理想生活，因为他们往往想能有个老伴共同追求高品质的老年生活。

然而现实是：很多老年人会因为配偶的离世而恢复单身或是更多的老年人本就未婚单身，那这些单身老人从哪里得到帮助？尤其是精神上的慰藉呢？４．老年空巢家庭增加，传统家庭养老模式受到冲击随着社会转型的速度加快，人口流动和迁移加速，年轻人大都要求有独立的活动空间。

传统的大家庭居住模式已经不适应人们生活方式的转变，促使大家庭结构向小家庭转变，老年人与其子女、晚辈共同生活的情况逐年减少。

同样，来自２００５年重庆市１％抽样调查显示：单个老年人和老年夫妻独自生活的老年空巢家庭占有老年人口家庭户的２０．４％，比２０００年的１８．３％上升了２．１个百分点。

但据可靠研究证实，与家人同住的老人相较于不与家人同住的老人长寿概率增加１０．９２７倍，日常生活得到家庭成员照顾的概率再增加４．２１３倍，得到家人经济供养的概率增加１８．５７倍。

由此可以推断出，家庭功能是直接影响老年人身心健康的重要因素。

所以，研究老年人的长期照护，同样也得探讨家庭功能在老年人长期照护中的重要性。

三、老年人的健康问题时间的流逝，对于生命来说，总是残酷的，老年人尤其如此。

随着年龄的增加，老年人的机体逐渐出现衰老的现象。

伴随衰老出现的还有各项生理功能的逐步下降，同时老年人的心理健康也可能因退休无所寄托而出现问题。

经济收入降低，健康每况愈下，无所寄托的心境，都会使老年人产生失落感、孤独感、寂寞感。

这反映了老年人在社会上处于弱势，更希望得到社会、家庭的尊重和关心，不遗余力地建立老年人的长期照护体系不仅是对他们曾经所作贡献的尊重，也是对我们未来老年生活的保障。

中国卫生部１９９８年调查表明：我国６０岁以上老年人两周患病率为全人群的１．７倍，慢性病患病率为全人群的４．２倍，并且人均患有２－３种疾病。

老龄化带来的平均期望寿命的延长并没有带来人们所期待的健康期望寿命的延长，所延长的寿命中大多数为非健康寿命。

同样，重庆市老年人的健康状况也不容乐观。

调查数据显示，在重庆市，４８．３％的老年人口认为自己身体健康，２５．５％的老年人口基本能保证正常生活，２４．９％的老年人口不能正常活动或者生活不能自理，说不准的占１．３％。

而高龄老年人口的身体状况则令人担忧，身体健康的只占２３．３％，基本能保证正常生活的占２４．６％，而不能正常活动或者生活不能自理的占到４９．６％。

老年人口向高龄化快速发展的趋势下，加强对老年人口健康状况的关注，是实现健康老龄化的关键环节，重庆市拟在今年扩建１００所社区医院的目的也就在此。