心理护理结合抗抑郁治疗对脊髓损伤患者幻肢痛及抑郁的影响

收治完全性脊髓损伤 伴幻肢痛 患者 ４ ０例。时 间介 入点 为病程 ２周至 １ 个月， 经过骨科 处理 ， 病情稳 定 ， 康复科 医生评定 为完 全性脊髓损伤患者 。其 中男 性 ２ ８例 ， 女性 １ ２例 ； 年龄 ２ ５岁 一
５ ６岁 。
对患者进行评定 ， 评价工具如下 ： 采 用视觉模拟评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 定疼 痛 强 度 ， 采 用发 作 时 间强 度 积 分来 评 定 发作 时间 ， 采用 Ｚ ｕ ｎ ｇ 氏抑郁 自评量表（ Ｓ Ｄ Ｓ ） 评定患者抑郁倾 向。 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件进 行数 据处理 ， 计 量资料用 （ ｘ±ｓ ） 进行 统计学 描述 ， 治疗前 后 的 比较 采用 配对 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有统计学 意义 。
结合 抗 抑 郁 治 疗 可 明显 改善 患 者 幻肢 痛 的发 作 时 间和 强度 ， 并 改善 患 者抑 郁 倾 向 。 关键词 ： 心理护理 ； 抑郁症 ； 脊 髓损 伤 ； 幻 肢 痛 中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ０ １ ３ ０ － ０ ２
抗抑郁 治疗 １ 个 月后 、 患者幻肢 痛发作 时间和强度 明显改善 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｓ Ｄ Ｓ评 分 明显 下降。结论 心理护理
脊髓损伤后 ， 由于感 觉传 导障碍直接影 响了知觉像 的形成 ， 使记忆像得不到修正 ， 从 而产 生错误 的体像 ， 导致肢体幻像现象
循环等药物支持 ， 在此基础上 予以 电动起 立床循 序渐进 站立训
练、பைடு நூலகம்残存 肌力增 强训练 、 关节活动度维持训练 、 针刺 电刺激 、 低频
脉 冲电治疗等综合康 复锻炼方 法。抗抑郁 治疗 ： 对 于脊髓 损伤 有抑郁倾 向且经 临床 医生 确诊 可抗 抑郁 治疗 ， 予 以盐酸 氟西汀 胶囊 （ 百忧解） ２ ０ ｍ ｇ Ｖ Ｉ 服， 每个 疗程服用 至少 一月。 １ ． ２ ． ２ 心理 护理… ① 入院时心理支持 ： 入 院 当天 ， 责 任护士 与患者做充 分沟通 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 详细告 知 患者外 伤
工作 单位 ： ３ １ ０ ０ ２ ２ 杭州 浙 江省人 民医院 门急诊 钱君： 女， 本 科， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ —１ ５
３ 讨 论
３ ． １ 幻肢痛 （ ｐ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｍ ｌ ｉ ｍ ｂ ｐ ａ ｉ ｎ ） 是对已截除的身体某部位仍感
的发生 。慢性长期 的幻肢 痛严重影 响患者 的功能 和心理健康 ， 影响患者 的 日常生活 和交往 能力 ， 降低 了患者 的生 活质量 。本
怠、 忧虑等负性情绪时 ， 护士应鼓励患者说 出 内心想 法 ， 仔细倾 听患者诉说 ， 给予解 释 、 宣泄 、 暗示 等 心理治 疗 ， 对患 者取 得 的 进步给予鼓励 和肯 定 ， 帮助 患者树 立信 心 ， 用榜 样 的力量 及其 他患者战胜疾患 的事实来 增 强患者 的信 心 ， 积极 配合 治疗 ， 坚 持康 复训练 。③ 家庭 支持系统 ： 护士要 引导家 属 的参与 ， 家属 参与康复训练是对 患者最大的支持 。与家属建 立有效 的沟通 ， 鼓励多陪伴患者 ， 在 心理 、 精 神上 给予患 者更 多 的支持 。④ 安静 的环 境 、 舒 适 的体位 、 轻 畅 的音乐 ， 指导 患 者处 于放 松状 态， 消除不 良情绪 Ｊ 。
患者经康复医学科常规康 复治疗并加 以心理护理结合抗抑 郁治疗前后 Ｖ Ａ Ｓ评分 、 发 作时间 、 Ｓ Ｄ Ｓ评分 比较 ， 见表 １ 。
表 １ 治疗前 、 后 Ｖ Ａ Ｓ评 分 、 发作 时间、 Ｓ Ｄ Ｓ评 分 （ ｘ±ｓ ）
的原 因 、 临床表现 、 治 疗方 法 、 护理 要点 ， 使 患者对 疾病 有一 定 的了解 ， 以平 静 的心态接 受治疗 。②康 复早期 心理 干预 ： 护士 向患者 详细 介绍 康 复全 过 程。康 复 过程 漫 长 ， 当患 者 出现 倦
１ ． ３ 评价指标 于入院当天（ 干预前 ） 及 出 院 前 １天 （ 干预后 ）
研究通过对脊髓损伤伴幻肢痛 的患者在抗抑郁治疗的 同时进行
心理护理 ， 取得较满意疗效。现总结报告如下。
１ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ０年 ６月 本院康 复科
・
１ ３ ０・
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． １ ０
※ 心 理 护 理
心 理 护理 结 合抗 抑郁 治 疗对 脊 髓损 伤 患者 幻肢 痛及 抑 郁 的影 响
钱
摘要 目的
君
应 用心理护理结合抗抑郁 治疗 ， 观 察脊 髓损 伤患者幻肢 痛及抑 郁的改善情 况。方 法 浙 江省人 民 医院望江山疗养 院 心理 护理结合
２ 结果
１ ． ２ 方法
对４ ０例患者给予康 复医学科常规康 复方 法和 Ｓ Ｄ Ｓ
评分 ， 加以心理 护理结合抗 抑郁 治疗 ， 观察 １个月后患者幻肢痛 发作时 间和强度 ， 并进行 Ｓ Ｄ Ｓ评分 。
１ ． ２ ． １ 康 复 医学科 常规康复方 法
神经 营养 、 促 骨代谢 、 改善
康 复科收 治完全性脊髓损伤伴 幻肢痛 患者 ４ Ｏ例 （ 临床 上可抗抑郁 治疗） ， 给 予康复 医学科 常规康复锻 炼方法和 Ｚ ｕ ｎ ｇ氏抑 郁 自评量 表（ Ｓ Ｄ Ｓ ） 评分 ， 加 以心理护理结合抗抑郁治疗 ， 观察 １ 个 月后 患者 幻肢 痛发作 时间和强度 ， 并进 行 Ｓ Ｄ Ｓ评分 。结 果