足部电击伤后软组织缺损的早期皮瓣修复
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用(一)
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用(一)作者：陈大康吕先俊冯小林夏荣军龙向阳【摘要】探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗效。
采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损。
8例皮瓣全部成活,外观、功能良好。
【关键词】足软组织缺损皮瓣我科自2005年10月～2008年1月共收治8例各种原因导致的足软组织缺损,应用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复,效果可靠,疗效满意，现报告如下。
临床资料1一般资料本组8例,男性5例,女性3例；年龄18～52岁,平均30岁。
跟骨骨折内固定术后4例,创伤性骨外露2例,电击伤足底溃疡1例,黑色素瘤放射后皮肤坏死1例；其中6例顺行修复,2例逆行修复。
2手术方式切取顺行的足底内侧岛状皮瓣,以逆行切取法较为方便。
在第2趾骨头近侧先作皮瓣远侧切口,切开皮肤和跖筋膜,足底内侧动脉的浅支较粗,需于皮瓣远端将其结扎,与跖筋膜下的拇展肌肌膜表面分离，以舟骨粗隆至第1跖骨头内侧连线为皮瓣轴线，由远及近掀起皮瓣,直至浅支血管与深支血管的接合部,结扎深支血管,沿浅支向上追踪,向近侧的胫后动脉分离至足够长度,并进行神经束间分离,即完成手术解剖,形成顺行的足底内侧血管岛状皮瓣,将蒂部与受区间的皮肤切开,明道转移至足底创面，供区需植皮覆盖（图1）。
逆行的足底内侧岛状皮瓣亦能够修复第1跖骨头处的皮肤、软组织缺损。
a.术前b.术后6个月图1男性，36岁。
因双足跟骨骨折切开复位钢板内固定术后皮肤坏死骨外露2月余入我科，行“右足跟扩创足底内侧皮瓣修复+取皮，游离植皮术”（略）3结果本组8例经3个月～3年随访,皮瓣全部成活,6例创面Ⅰ期愈合,2例植皮区发生点状坏死,经换药愈合。
随访均未发现感染,皮瓣外观良好,负重功能良好。
小腿下段及足踝部软组织缺损修复皮瓣选择
１２ 手术 方案及皮 瓣选取 ．
本 组选用 轴型 岛状 皮瓣
２ ０例 ， 腓肠神经 营养 血管皮瓣 ２ ４例 ， 隐神 经营养 血管 皮瓣 １ ９例 ， 离皮瓣 移植 １ 例 ， 腿皮瓣 ９例。其 中 游 １ 交
股前外侧游离皮瓣 ５例 ， 足背游离皮瓣 ４例 ， 隐动脉游 离皮瓣 ２例 ， 顺行 、 逆行 足背 岛状皮瓣 ９例 ， 胫后 动脉 皮瓣 ５例 ， 逆行跖背皮瓣 ３例 ， 内侧皮瓣 ３例。皮瓣 跖 切取范 围 ６ｃ ３ｃ ２ ｍ× ｍ， ｍ× ｍ一 ６ｃ ８ｃ 其中皮 神经皮瓣 蒂长 ６～１ ｍ， ０ｃ 瓣与蒂总长超过 ２ ｍ， ５ｃ 筋膜 蒂宽 ３０～ ． ４０ｃ 带皮肤 １０～ ． ｍ） ． ｍ（ ． ２０ｃ …。
足踝部位 于肢端 ， 软组织 少 ， 局部 血运 差 ， 伤后 外 易造成软组织 坏死 、 染 、 感 缺损 ， 致肌 腱 、 经 、 管 和 神 血 骨质外露 。足踝部解 剖及 功能 的特殊 性 ， 皮瓣选 择 对 及 手术操作要求更高 。 自２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ ２月
７～ ５岁 ， ６ 平均 ３ ． 岁 。急诊 手术 １ ７８ ６例 ， 择期手 术 ６ ７
例。病 因 ： 外伤缺损 ５ ９例 ， 足底 植皮瘢痕 ７例 ， 慢性感
染创面 ５例 ， 骨髓炎 ４例 ， 电击 伤 及烧 伤 ６例 ， 组织 软
肿 瘤 ２例 。外 伤 中致 伤 原 因 ： 祸 伤 ３ 车 ３例 ， 伤 ９例 ， 工
创 ， 必 担 心 因切 除 过 多 组 织 而 无 法 闭 合 创 面 ；２ 创 不 （）
部瘢痕形成 ， 软鞋 方能 行走 ，２例跟 底 部皮 瓣镶 接 穿 ｌ
平坦 ， 觉部分恢复 ， 走后无溃破 。 感 行
胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损
高,保证血供和静脉回流是手术的关键[12,13]。
胸大肌肌皮瓣以胸肩峰血管胸肌支,斜方肌肌皮瓣以颈横血管,舌骨下肌肌皮瓣以甲状腺上血管舌骨下肌支为血管蒂,在制备肌皮瓣时应注意勿损伤上述血管;部分患者存在血管变异,主要是静脉变异较多[13]。
本组舌骨下肌肌皮瓣部分坏死1例为甲状腺上静脉缺如,仅余细小的静脉回流属支,术后2d即出现皮瓣淤血肿胀,然后皮肤组织全层逐渐坏死脱落,最终仅残留部分肌肉组织。
我们认为,制备带蒂组织瓣时应注意血管蒂的保护,一旦发现血管变异应终止组织瓣切取,采用其他修复方法,术中注意避免血管蒂扭转、受压等。
4 参考文献1M cC ro ry AL,M agnuson JS.F ree tissue transfer versus pedicled flap in head and neck reconstructi on.L aryngo scope,2002,112(12):216122165.2毛驰,俞光岩.游离组织瓣移植应用于头颈肿瘤缺损修复的现状.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,39(12):7652769.3张彬,山田敦.头颈部肿瘤术后缺损游离组织瓣的供区选择.中国修复重建外科杂志,2005,19(10):7772779.4Am arante J,R eis J,M alheiro CE,et al.H ead and neck reconstructi on:a review of117cases.Eur J P last Surg,2000,23(8):4042412.5邱蔚六.口腔颌面修复重建外科近况.中国修复重建外科杂志, 2006,20(4):3392343.6Genden E M,R inaldo A,Suarez C,et a p licati ons of free flap transfers fo r head and neck reconstructi on fo llow ing cancer resecti on.O ral O nco l,2004,40(10):9792984.7毛驰,俞光岩,彭歆,等.头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(6):4152418.8Khalid AN,O uraish i SA,Zang WA,et a l.Co lo r dopp ler ultrasonography is a reliable p redicto r of free tissue transfer outc2 om es in head and neek reconstructi on.O to laryngo l H ead N eck Surg,2006,134(4):6352638.9R ichards AM,Co le R P.F ree tissue transfer in patients over75 w ith head and neck m alignancy.Eur J P last Surg,1998,21(6): 3032307.10Ch ien W,V arvares M A,H adlock T,et a l.Effects of asp irin and low2do se heparin in head and neck reconstructi on using m icrovascular free flap s.L aryngo scope,2005,115(6):9732976. 11许光普,刘均墀,曾宗渊,等.吻合血管的股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后复杂缺损.中华显微外科杂志,2002,25(3):1772179.12伍国号,陈福进,曾宗渊,等.岛状胸锁乳突肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用.中华显微外科杂志,2003,26(1):25227.13朱炎,王弘士,吴毅,等.舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖.口腔医学,2001,21(4):1832184.(收稿:2006202216 修回:2006212224)(本文编辑:董奇男 周淑英)胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足背软组织缺损陈誉华 【摘 要】 目的 为足背部皮肤及软组织缺损修复探讨一种新型供血来源的皮瓣。
足背动脉皮瓣修复创面的体会(附8例)
足背动脉皮瓣修复创面的体会（附8例）目的探讨足背动脉皮瓣修复创面的临床方法及疗效。
方法回顾性分析我院收治的8例皮肤创伤患者临床资料，均采用足背动脉皮瓣修复创面。
结果8例皮瓣全部成活，术后随访6～36个月，皮瓣外观满意，血运好，足部及感觉恢复较满意。
结论足背动脉皮瓣修复创面损伤小，操作简单，安全有效，外观不臃肿，血管位置浅表，变异少，适用于踝部及足背内、外侧创面的修复。
标签：足背动脉皮瓣；创伤修复；体会由于种种原因肢体某些部位的组织缺损，常常造成骨质、肌腱、肌肉、血管、神经等软组织外露，常需要皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复[1]。
传统的治疗方法如腹部带蒂皮瓣或交腿皮瓣，术后肢体的强迫体位将会带来患者的生活不便，影响肢体的功能恢复[2]。
如以往普通逆行岛状皮瓣虽然解决了腹部带蒂皮瓣的缺点，但因要严重损伤肢体的主要血管，临床应用又受到了限制[3]，治疗上关键是要严格掌握手术适应证，合理选择皮瓣种类。
我院近年来，采用足背动脉皮瓣修复创面8例，全部成活，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组共8例，男6例，女2例；年龄7～53岁，电击伤4例，车祸伤3例，溃疡创面1例，1.2方法1.2.1.设计皮瓣切取范围后踝下至趾蹼緣，两例为足背内，外侧缘皮瓣最大可切取10cm×15cm，根据创面的形态大小，设计所需皮瓣。
1.2.2.皮瓣切取先作皮瓣远端切口，深达腱膜表面，切断结扎跖背静脉和第一跖背动脉。
再切开皮瓣两侧缘切口，在肌腱表面由皮瓣向近端掀起皮瓣，在足背近端切开皮肤，显露游离足背动脉和大小，浅静脉掀起皮瓣待受皮区准备妥善后即可转位，供皮区创面植中厚皮片。
1.2.3.皮瓣转位皮瓣蒂部可达180°，注意蒂部不能受压，在无张力下缝合皮瓣。
1.3典型病例男性，26岁。
因高压电击伤右踝部6d入院，右足背外侧及外踝创面月10cm× 9cm，第五跖骨、骰骨、外踝外露，色黑。
用下5%高渗盐水湿敷24h后手术，清除无生机组织，咬出部分坏死骨，彻底止血后用庆大药水纱布湿敷。
外科皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损38例
患者 ， 采用小腿 带腓肠神经 营养血管蒂 岛状皮 瓣逆行 转位修复 。结果
该皮瓣供 区隐蔽 ， 需吻合 血管 ， 无 血供 可靠 ， 有皮肤 感 觉 、 成活率 高。 用该 皮瓣修 复足 跟部 皮肤 软组 织缺损 具有 操作 简
便 ， 伤 及 重要 血 管 ， 修 复足 跟 部 皮 肤 软 组 织 缺 损 的 理 想 方 法 ， 宜摧 广 不 是 适
维普资讯
・
６８ ・
医
４Ｊ第 ３ Ｊ ５卷第 ７期
Ｃ ｎｒｌ ｌｉｓＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ Ｊ ２０ ｅ ｔａ ａｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ｒ ０ ８ Ｐ Ａ『＿
．
Ｖｏ ． ５． ０ ７ １３ Ｎ ．
避免损伤喉返神经 ， 保护术后排痰功能 。打断 缺氧环节 ， 预防心
５ ， ８岁 平均 ３ ． 岁 。足 跟部 皮肤 软组 织缺 损 时 间 ４ｈ～ ０个 ５１ ２ 月， 平均 ５ ６个月 。致伤原 因 ： ． 重物 砸伤 １ ２例 ， 交通 事故 伤 １ ６
例， 机械碾压伤 ８例 ， 电击 伤 ２例。缺损 面 积 （ ｍ ｘ６Ｃ１ ４ｃ Ｉ）～ ｌ
胸部 并 发症 ， 免 胸 部 并 发 症 导致 缺 氧 、 口 能 不 全 出 现 心 避 呼 发功 律失常。
［ ］ 黄国俊 ， ３ 吴英恺 ， 主编． 食管癌和贵门煽［ ］ 上海 ： Ｍ ． Ｉ 海科学技术
出 版 社 ，９ ０ ２ ５— ３ ． １９ ，２ ２ ８
［ 邹 ， 编 ． 胸 外 科 嘲 于术 期 处 ［ ． 苏 科 学 技 术 出 版 社 ， ４ Ｊ 主 Ｍ］ 江
蓝 嘶出跟 腿 与外踝连线 Ｌ点 和咽 窝 中点 之问 的连线 作 为轴 心 ｆ 】 线并 画出皮瓣 切取 范 围 、 瓣 旋转轴 点 。消毒铺 巾， 复用 双 皮 反
足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损
足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损摘要目的：修复治疗足跟部皮肤缺损。
方法：足内侧皮瓣顺行转移。
结果：修复成功，功能满意。
结论：足底内侧顺行转移皮瓣是修复足跟部皮肤缺损的最佳选择。
关键词足底内侧皮瓣足跟皮肤缺损修复治疗足跟部皮肤厚韧，富有弹性，一旦皮肤缺损则修复困难。
传统的游离皮瓣移植及小腿内、外侧逆行岛状皮瓣移植修复，尚存在着损伤小腿主要血管等缺点。
2006～2007年收治4例足跟部外伤或皮肤病变切除后足跟部皮肤缺损，采用足内侧皮瓣顺行转移修复，功能恢复满意。
资料与方法一般资料：4例中3例为外伤后皮肤缺损，1例为足跟部皮肤癌切除后缺损。
治疗方法：①皮瓣设计：用龙胆紫标明内踝前缘延续线与足底内侧缘交点，从该点至第1～2跖骨头间引直线，为皮瓣轴心线。
在轴心线两侧，跖骨头后面足底非负重区根据跟部皮损大小设计出皮瓣[1]。
②仰卧位，膝关节屈曲70°，下肢外旋于手术台上，清理缺损皮肤创面或切除病变组织，在跖骨头近侧作皮瓣远端切口，切开皮肤和跖筋膜，寻找足底内侧血管的浅支及皮神经，在皮瓣远侧切断结扎足底内侧血管的浅支，于肌膜下由远至近掀起皮瓣。
切断结扎深支，沿浅支血管于拇展肌与趾短肌间隙内解剖出足底内侧血管及神经，注意发向皮瓣的神经。
将血管神经向近侧分离达胫骨后血管神经始点，皮神经向近侧行支干分离，获得足够长度。
转移皮瓣，修复足跟创面，供区游离植皮。
③术后制动10～14天，2周拆线。
结果皮瓣全部成活，感觉及功能恢复满意，行走正常。
例：患者，女，40岁，左足跟田间劳动时受伤，未正规治疗，创面经久不愈。
2年后足跟部皮肤恶变，呈菜花样隆起，波及整足跟部，疼痛，无法行走，于2006年10月来院治疗。
单侧腰麻，切除癌变皮肤达跟骨骨膜，用足内侧皮瓣顺行转移修复，供皮区游真正植皮，术后制动，2周拆线，皮瓣及游离植皮均成活，病理诊断为鳞状细胞癌，术后3个月及半年复查，功能恢复满意。
讨论足跟部皮肤缺损修复要求较高，足跟部皮肤和皮下组织结构比较特殊，要求具有一定硬度，耐磨、耐压，并有良好的感觉，且皮下有一定厚度的致密组织。
电烧伤致颅骨缺损皮瓣修复两例报告
步伤害。因此 ， 清创 和覆盖 的时机要 视全身 情况 而定 ， 循 要 序渐进 ； 既要及时有节奏地将 每 日床边 简单清创与择期 手术 清创相结合 ， 又要力争缩短创 面消灭 和覆盖的手术 次数 和时 间。有效减轻创 面毒素吸收对各器官造成 的压 力很重要 ， 但
伤后 ２周” 院。当时 有短暂 昏迷史 ， 体 ： 人 查 患者意识 清醒 ； 高热 （ 多次达 ４ ． ０ ０℃ 以上 ） 头顶部为电击伤入 口， ， 创面面积
约 为 １ ｃ × ８ｅ 周 围 组 织 炭 化 、 黑 （ ４ ； 伤 创 面位 ｌ ｍ １ ｍ， 焦 图 ）灼 于 双 上肢 、 部 ， 面 积 ６ Ｔ Ｓ 。辅 助 检查 Ｃ 头 总 ％ ＢＡ Ｔ与 核 磁 共 振 均 显 示 头 颅 硬 膜 外 积 液 量 约 １０ｍ 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 内 ０ Ｉ ， 颅
・５ ・ ７
讨
论
也不能操 之过 急 ， 违背创 伤控 制原则 ， 局部创 面的处 置过 使 度， 超过全身情况的承受能力 。 显然 ， 体表大量的病 灶是 患者病情 不稳定 的主 要原 因，
保全患者生命 的最基本条件是全身情况稳定 ， 主要 包括 保护肾功能 、 改善 呼吸情况 、 清除毒素炎性介 质 、 维持 内环境 稳 定 、 强 心 功 能 等 。 在入 院 早期 的 ５ｄ时 间 内 ， 们 主 要 就 增 我 是 围绕上述几个方面 ， 通过全方位的措施确保 患者全身情况 得到稳定 ， 为我们 平稳手术创造条件 。 以右臀部 、 大腿截肢 残端 为主 的全 身多处 坏死 组织 ， 左 作为感染病灶不断释放大量毒 素进 入体 内， 只有彻底清除并 完全覆盖 ， 能解除其 对全 身情况 的威胁 。但是 ， 才 清创 过程 中也带来毒素一过性进 入循环 、 部出血 、 局 患者 应激 等负 面 问题 ， 响患者 全身情 况 的稳 定。Ｒ ｔ ｄ 影 ｏｏ ｏ等 曾提 出伤害 ｎ
皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察
皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察王道明;曾荣铭;余榕【摘要】Objective To investigate the repair of ankle cutaneous defect with flap prosthetics. Methods There were 30 cases ankle cutaneous defect, who had been repaired with 6 kinds of skin flaps. Local gyral flap in 7 cases, distal sural neurocutaneous flap in 5 cases, distal perforators peroneal artery flap in 6 cases, posterior tibial artery perforators flap in 6 cases, reverse lateral supramalleolar island flap in 1 case, and free anterolateral femoral cutaneous flap in 5 cases. The dimensions of the flap ranged from 3 cm ×3 cm to 19 cm ×9 cm. Results 26 cases were one-stage survival, 2 cases of distal sural neurocutaneous flap partly necrosised and healed after change dressings, 1 case of posterior tibial artery perforators flap distal 1/4 portion necrosised and healed after two stage skin-grafting, 1 case of distal perforators peroneal artery flap venous crisis occurred and healing under-scab after distal portion bleeding therapy. Conclusion The application of flap prothesis can cure kinds of ankle cutaneous defect nicely.%目的：探讨应用外科皮瓣技术修复常见的踝关节周围软组织缺损的临床疗效。
足踝部创伤软组织缺损的显微外科修复
皮下组织坚 实 ， 皮肤与跖筋膜之 间有韧带 连接 ， 使足底 具 局部湿敷 ， ７～１ ５ ｄ 后 Ⅱ期施行 皮瓣 修复。手 术用硬膜 外麻醉 层 ， 有耐磨 、 耐压 ， 承重功能 ， 缺损 面积不 大 ， 且无 胫后 动脉损伤 ， 或全麻 ， 轴型带蒂皮瓣一般选用 ：腓肠 神经 营养 血管 筋膜皮
其外形 ， 即皮瓣越 薄越好 … 。选择原 则是 ：宜 简勿繁 ， 先 近 后远 ， 能带蒂不游离 ， 选 择成 活率高 ， 供 区隐蔽 ， 易 切取 ， 手术 织的情 况 ， 采用不 同的皮瓣修 复足踝 部创面 ４ ６例 ， 取得满 意 操作 熟练的皮瓣 。踝部 软组 织缺损 或皮 肤坏 死 的病例 多伴
较大 ， 且带 蒂皮 瓣蒂 长不 够时 ， 可选 用 游离 皮瓣 。股 前外 侧 脉， 皮瓣包含有阔筋膜 ， 具 有 良好 的耐磨 性 ， 血供 丰 富 ， 切 取 面积 大 ， 可携带皮神经 ， 抗感染 能力强 ， 为游 离皮瓣 首选 。胸
１ 一般资料
本组男性 ３ １ 例， 女性 １ ５例 ；年龄 １ １ — ６ ２岁 ，
讨 论
例获随访时间 ３— ３ ０个 月 ， ｌ ４例皮瓣 显臃肿 ， １ Ｏ例 返 院行 皮 １ 足 踝部软组织缺损 的皮瓣选 择 足踝部 创伤 ， 如需 保 足 瓣修薄术 ；３ ３例慢步行走如常 ， ４例微 跛 ， ２例跛行 。采 用显 治疗 ， 需尽早 采 用皮 瓣修 复 创 面 ， 改善 创 面供 血 ， 减 少 因 肌 微外科技术 修复 足踝 部 损伤 ， 可 以最 大 限度地 挽 救 肢体 功 腱 、 骨长时间外露导致 坏死 和 骨髓炎 发生 。皮 瓣修 复 时 ， 要
足底内侧逆行筋膜蒂皮瓣的应用
中国修复重建外科杂志2008年5月第22卷第5期·635·足底内侧逆行筋膜蒂皮瓣的应用武志刚 李宝成 王金山 郭爱民【摘 要】 目的 为足底前部皮肤、软组织缺损提供质地优良的皮瓣。
方法 2004年8月—2005年12月,采用足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣修复口止母 趾撕脱离断伤4例以及前足底外侧皮肤软组织缺损1例。
男3例，女2例；年龄8～40岁。
均为机器绞伤。
撕脱皮肤或软组织缺损范围5 cm × 4 cm～8 cm × 6 cm；病程3～6 h。
皮瓣切取范围6 cm × 5 cm～9 cm × 7 cm；供区取全厚皮片移植修复。
结果 术后皮瓣肿胀5～6 d后消退，皮瓣均成活。
供、受区切口Ⅰ期愈合。
术后患者获随访1～2年，皮瓣质地良好，颜色接近正常，痛温觉部分恢复；无磨损溃疡，步态正常。
结论 足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣是修复足底前部缺损的一种较为理想、简便方法。
【关键词】 足底内侧筋膜蒂逆行皮瓣 前足软组织缺损 修复中图分类号： R622.1 R658.3 文献标志码：B口止母 趾撕脱离断伤后组织毁损严重，再植困难大，临床常见[1-2]，应用足底内侧逆行皮瓣修复前足软组织缺损已有临床报道。
2004年8月—2005年12月，我们应用足底内侧逆行筋膜蒂皮瓣修复口止母 趾撕脱离断伤4例以及前足底外侧皮肤软组织缺损1例，疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例，女2例。
年龄8～40岁。
均为机器绞伤。
口止母 趾撕脱离断4例，前足底外侧软组织缺损1 例。
皮肤或软组织缺损范围5 cm × 4 cm～8 cm ×6 cm。
无合并伤，创面均轻度污染。
病程3～6 h；入院前均未进行治疗。
入院至手术时间为1 h。
1.2 手术方法创面彻底清创，保留近节跖骨近段以及跖趾关节，清创止血时勿结扎神经。
皮瓣设计以内踝前缘延长线与足底内侧缘交点为A点，第1、2跖骨头间为B点，连接AB并向跟部引反向延长线AA'，以ABA'为中轴线设计皮瓣。
足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足趾侧皮肤缺损
足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足趾侧皮肤缺损作者：郭俊召来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足趾侧皮肤缺损的临床效果。
方法回顾性分析2005年3月至2012年3月在我院接受手术治疗的前足皮肤缺损患者12例，设计合适的足底内侧皮瓣逆行转位修复缺损部位，观察临床效果。
结果 12例患者皮瓣均成活，术后随访1-4年，皮瓣外观及功能良好。
结论足底内侧逆行岛状皮瓣解剖部位固定血运可靠，设计灵活，修复前足趾侧皮肤缺损具有供区隐蔽，皮肤坚韧可靠等优点，值得临床推广应用。
【关键词】足底内侧逆行岛状皮瓣；前足趾侧；皮肤缺损文章编号：1004-7484（2013）-12-7261-02前足趾侧是人体负重区，功能非常重要，发生在这个部位的皮肤软组织缺损、肌腱和骨外露的修复较为困难。
常规的游离皮片移植不仅手术复杂，且皮片不耐磨，容易形成溃疡，交腿皮瓣修复后皮肤脂肪层后，皮瓣臃肿，感觉和稳定性均较差，因此，采用带血管神经蒂的岛状皮瓣逆行修复前足趾侧软组织缺损更加安全、可靠[1]，本文为了研究足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足趾侧皮肤缺损的临床效果，回顾性分析了我院12例用此种皮瓣修复前足软组织缺损患者的治疗情况，效果较好，现报到如下：1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析我院2005年3月至2012年3月收治的前足皮肤缺损患者12例，其中男8例，女4例，年龄20-54岁，平均年龄34±7.3岁。
外伤引起的前足软组织缺损7例，拇趾外伤软组织缺损2例，慢性溃疡1例，黑色素瘤1例，电击伤1例。
术前均应用多普勒超声仪探查血管走向，所有患者足底内侧血管束均走形正常，没有变异。
设计皮瓣面积最小4×3cm，最大7×6cm，血管神经蒂长5-10cm。
1.2 手术方法硬膜外神经阻滞麻醉，仰卧位膝关节屈曲70°下肢外旋置于手术台上。
常规消毒铺单扎止血带，彻底清创，双氧水和生理盐水交替冲洗。
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损临床应用
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用摘要随着现代社会的发展，高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见，特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部，导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。
关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可，虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。
2009年6月～2012年5月，采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例，临床疗效满意。
关键词游离股前外侧皮瓣足跟部负重区软组织缺损创面修复资料与方法一般资料：本组均为男性，年龄23～40岁，平均32岁。
患者均为外伤后急诊入院。
致伤原因，交通事故伤5例，耕田机伤5例，矿石压砸伤3例。
伤情足跟底部负区软组织缺损、跟骨外露，均合并跟后区软组织缺损。
均急诊行股前外侧游离皮瓣移植修复。
皮瓣切取面积15cm×10cm～26cm×15cm。
手术方法：①皮瓣的解剖：股前外侧皮瓣位于股前外侧区，体表定位为髂前上棘至髌骨外上缘连线中点。
手术前患者取平卧位，在对侧髂前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置，并标记[1]，同时尽量测听标记点上下和附近是否有穿出点，再根据缺损部位的需要，以髂-髌外上缘连线为轴线设计并画出皮瓣，上界可自阔筋膜张肌的远端，下界至髌上7cm左右，内侧至股直肌内侧缘，外侧至股外侧间隔[1]。
②皮瓣的切取：于患肢对侧设计皮瓣，取髂前上棘与髌骨外缘连线中点为旋骨外侧动脉肌皮动脉穿出点，将该点与腹股沟韧帯中点相连，为旋骨外侧动脉体表投影。
依据足底软组织缺损大小设计球拍样皮瓣，先取蒂部切口线，沿血管走行做切口，牵开股直肌与股外侧肌，显露旋股外侧动脉降支，寻找第一支肌皮动脉，按设计切开皮瓣四周，在浅筋膜下分离，达距离皮支动脉3～4cm时，在阔筋膜下分离，保留部分阔筋膜，保护皮支血管2～3支，留蒂部供血备用。
足踝部创面皮瓣修复的策略
讨论
游离穿支皮瓣应用具有优势：
对足部某些缺损修复具有一定的优势，可减少因局
部皮瓣转移而形成足踝部新的继发损伤，为足踝部的软 组织缺损修复提供了新的选择。
解放军第四六四医院 手足显微外科
病例19：踇趾近节皮肤软组织缺损
游离腓动脉穿支皮瓣
术后1周
足踝部创面修复方法的选择？
千里之行，始于足下，足的重要性不言而喻， 而足独特的解剖结构和负重功能，使得在处理足 踝部创面时面临难题，如果没有得到及时、正确、 合理的修复，将严重影响患者的工作和生活，甚 至造成残疾。
足踝部创面修复方法的选择？
修复方法：植皮（VSD+植皮）、皮瓣？
笔者经验：足底，尤其是负重部位必须皮瓣；
足背，有条件者优先考虑皮瓣。伴有 肌腱、骨或主要血管神经外露的必须皮瓣，小面 积缺损在使用VSD后肉芽生长良好可以植皮，但 缺损面积较大的开放性外伤、骨突部位或跖趾关 节附近的缺损建议首选皮瓣修复。
应考虑的问题
1 恢复足的正常 解剖结构、骨 支架的建立、 正常足弓的完 整性 2 皮瓣的质地尽 量接近足的正 常皮肤结构、 携带神经可重 建感觉，尤其 修复足底；
病例汇报
汇报我科2007-2014年应用10余种皮瓣修 复足踝部创面100余例，现汇报19例典型病 例：
病例汇报
1. 腓肠神经营养血管皮瓣，修复足背、足跟、踝部
创面。
腓肠神经营养血管皮瓣
病例1 ：足背皮肤大面积缺损修复
腓肠神经营养血管皮瓣
术后6个月
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣
病例2；跟腱术后异物性肉芽 肿
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用
足部软组织缺损的皮瓣修复临床应用摘要：目的总结采用各种皮瓣修复足部软组织缺损的临床疗效。
方法选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
结果除2例皮瓣远端少量皮肤出现坏死，愈合欠佳，清创愈合外，其余均Ⅰ期愈合，功能恢复良好。
术后随访5-15个月，足部外形恢复良好，负重与行走功能正常。
结论：足部皮肤软组织缺损的修复，可根据皮肤缺损的部位及创面大小，正确选择不同类型的外科皮瓣，而防止和处理血管危象的发生是取得良好疗效的关键。
关键词：皮瓣修复；足部软组织缺损；临床应用随着国家现代化工业及运输业的迅猛发展，人们在日常工作和生活中因高能量所致的足部皮肤软组织缺损在临床上很常见，由于该处皮下组织菲薄，缺乏肌肉组织，局部可供转移覆盖创面的皮肤组织有限，修复相当困难。
足在行走负重中起重要作用，各种原因造成的足部软组织缺损常伴有骨骼、肌腱等深部组织外露，临床上极其常见，因其解剖结构和功能的特殊性，如何有效地修复创面，控制感染，保全肢体，重建功能，成为创伤骨科医师面临的一大难题。
治疗颇为棘手，若处理不当，严重影响下肢的负重与行走功能，只有采用皮瓣修复的方法，才能修复和重建下肢和足部的负重和行走、跳跃等生理功能[1]。
本研究选取2015年11月－2016年11月足部软组织缺损患者31例，分别采用足底内侧逆行岛状皮瓣、踝前皮瓣、第一跖背动脉皮瓣、对侧内踝上皮支皮瓣、游离股前外侧皮瓣5种皮瓣修复。
种皮瓣修复，效果良好，报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料本组31例患者，男22例，女9例；年龄9-38岁，平均年龄23.4岁。
损伤原因：电烧伤10例，撕脱伤7例，机器伤8例，车祸伤6例，均于受伤后1～4 h来院就诊。
左足脱套伤5例，车祸伤致足背及第1-4趾坏死6例，足背软组织缺损13例，足跟软组织缺损7例。
带蒂岛状皮瓣转移术修复足跟部软组织缺损的护理
【 摘要】 目的 探讨应 用带蒂岛状皮瓣转移 术修复足跟部软组织缺损的护理方法。方法 对 加 例足部软组 织缺 损的
患者进行 带蒂皮瓣转移术的护理 。术前护理 包括供 皮（ 区皮肤 护理 、 瓣） 术前心理行 为辅导。术后护理 包括患肢制动 、 皮瓣移植 区及供皮 区的护理、 血管危象的观察及护理 、 关节功能锻炼指导。结果 踝 远端 ２ｃ ｍ坏 死， 经换 药后 ， 皮瓣愈合 良好 。结论
维普资讯
・
２０・ ０
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎａ Ｍｅ＆ｎ ｏ ７ ｏ９ Ｓｐ ２０ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｅ ｔ ｄ ．ｅＶ１ ，Ｎ ． ｅ． ０８ ｎａ ａ ｉ ｌ ｉ ．
带 蒂 岛状 皮 瓣 转 移术 修 复 足跟 部软 组 织 缺 损 的护 理
３ １ 术 前 护 理 ．
３１１ 皮肤护理 ．．
①加强 缺损 区皮 肤局部换药 ， 缺损 区用高渗 寒冷 、 烟碱 、 疼痛 ３大原 因最容易造成皮瓣血管痉挛 ， 故术后应加
： 维持 皮 盐水湿敷多次 ， 促进创面清洁 。监测 患肢胫后 、 足背动 脉搏动情 强这几方面的护理 力度 。用红外线 照灯照射皮瓣保 暖 ， 况并观察足趾末梢 血运情况 ２次／ 。②供 区皮肤 。保持 转移 区 瓣局部环境温度 ２ ｄ ５℃ 以上 ， 持续 ｌ ０～１ ， 天还要关注患者全 ４ｄ冬 可适 当增加棉 被或床褥 ； 加强禁烟宣教 。② 动脉 及游离取皮区周围皮肤完整 、 清洁和不受感染 。供瓣区及供皮 区 身的保暖情况 ， 备皮时注意勿损伤皮肤 ， 静脉穿刺时注意避开此区域的皮肤及血 危象 ： 皮瓣颜色苍 白或灰暗 、 皮瓣组织于瘪无张力 、 毛细血管充盈
踝前皮瓣在前足部皮肤缺损中的临床应用
断端形成持续轻缓的加压作用 ， 刺激成 骨细胞 的生长 。一方 面防止断端分离 ， 使骨折端更加稳定 。另一方 面在骨折端形 成持续 的生物力刺激 ， 促进骨折端成骨活跃 。当骨折线模糊 或有骨痂时 。放 松弹力 带 ， 骨处 于功能状 态 ， 使 就可为 骨折
全有 效 的 治疗 方法 。
参 考 文 献
［ ］ 毛宾荛． １ 临床骨科手册． 民卫生出版社 ，９２：０ ． 人 １９ ２６ ［ ］ 张无民， ２ 王志彬． 小夹板治疗骨折 的微动观． 中国骨伤，００，３ ２ ０ １
（ ２ ：２ －２ ． １ ） ７ ２７ ３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保留断端血供 ， 提高骨折愈合机率 ， 是一种 首选的治疗方 法。 对 于横 断骨折 ， 采用 小夹板 加 弹性带轴 向加压 治疗法 ， 过 通
－
７ ・ ６
中 国 现代 药 物 廊 用 ２ １ ００年 ８月 第 ４卷 第 ｌ ５期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＡ ｇ ０ ０ ｖ ！ ， ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｕ ２ １ ， ｏ．
手法复位和小夹板外 固定 最大 限度地保 存 了骨折部 位 的血 运和软组织的连续。另外局部微循环对 骨折影 响也很 大 ， 将 夹板外 系布带松 紧度调节 至能上下活 动 １ｃ ｍ为宜 ， 时观 随 察小夹板的松紧度 ， 以达到最 佳 固定 强度 ， 同时也保持 断端 最佳微循环状态 。肱骨干 的滋养血管多 为一根 ， 多数在肱 大
外侧纤 维管的后 壁与踝关 节囊 之间的潜在性裂 隙称前跗管 ， 足背动 、 静脉和腓深神经行于其 中。足 背血管再小腿十字韧 带的上 、 下方及 “ 形分 叉处 中间分别 有皮支血 管发出后分 Ｙ”
应用游离皮瓣修复前臂及手部软组织缺损效果观察
工作探讨 ・
２１ １第 卷 ２ ０年月 ２第期 ２
应用游 离皮瓣修复前臂 及手部软组织缺损效果观察
曾 辉 徐 亚非 刘永 明 张德 军 伍 关艺 广东省南海区第三人民医院手足外科， 广东佛 山 ５ ８ ４ ２２４ 【 摘要 】目的 观察应用游离皮瓣修 复前臂及手部 软组织缺损效果 。 方法 选择笔 者所在医 院 ２ ０ ０ ５年 ６月 ～２ ０ ０ ６年 ６月 ４ 例应用游离皮瓣 修复前臂及手部软组 织缺损的患者 ， ３ 随访 ６ 月 一５ ， 个 年 观察修复效果 、 皮瓣成活率及 功能恢复情况 。
治 ； 计划 生育拓展 到服饰礼仪 、 从 家庭教育 等 ； 在宣教 对象上 ，
从已婚 育 龄妇 女向全 社会 延伸 ， 户籍 人 口向流 动人 口延伸 ， 从 大大拓 展 了计生 工作 的覆 盖面 和影 响力 。不少 企业员 工 中很
［］ ２ 王明霞 ． 论人 口计生 宣传教育及其有效措施 四． 医学信 息， １， １ ）５ ９． ２ １６（ ５ ： ０９ ０ 【】 荣 ． ３王 浅议新 时期 人 Ｖ计生 宣传 教 育改 革创 新 ［． 口与计划 生 育 ，０ １ Ｉ Ｊ人 】 ２１，
【 参考文献】
［］ １董琳 ． 加强 和创 新流 动人 口服 务管 理 ， 创新 “ 盘 棋” 制建 设 ［． 国计 一 机 Ｊ中 】
划 生育学 杂 志 ，０ １４ （９） ２５ ２６ ２ １ ， １ ： ５ — ５．
机 制的建设 上创 出特色 。创 新企业 人 口文化 建设 、 广场人 口文
进 行评定 。优 ： 修复 后皮瓣 质地好 ， 外形 逼真 ， 无臃 肿 ， 手部功 能 完 全恢 复 ；良： 复后 皮瓣 质 地 良好 ， 形逼 真 ， 明显臃 修 外 无
足底内侧逆行岛状皮瓣修复前足软组织缺损
前 足 负 重 区皮 肤 缺 损 、 腱 和 骨 关 节 外 露 的修 复 较 为 困 肌 难 ， 离 皮 片 移 植 ， 耐 磨 ， 易 形 成 溃 疡 ， 离 皮 瓣 移 植 修 游 不 容 游 复 手 术 复 杂 ， 腿 皮瓣 转 移 后 皮 下 脂 肪 疏 松 、 瓣 臃 肿 ， 交 皮 稳 定 性 和 感 觉较 差 ， 而采 用 带 血 管 神 经 蒂 的 岛 状 皮瓣 转 移 较 为 简便 、 全 。 安 足底 内侧 皮 瓣 取 自足底 非 负 重 区 ， 解 剖 位 置较 有 恒 定 的 足 底 内侧 动 脉 的 可靠 血 供 ，皮 肤 质 地 与 足 跟 部 相 似 ， 又 为感 觉 皮瓣 ． 是修 复前 足 创 面 的 最 佳 选 择 。 该 皮 瓣 坚 韧 耐
【】聂 丹 瑶 ， 家 祺 ． 细胞 生 物 材 料 及 其 在 眼部 的Ｉ 应用 Ｉ］ ２ 陈 脱 临床 Ｊ．国
际眼科 纵览 ，０ ６ ３ （） — ． ２ ０ ，０１７ ９ ：
［０９ ０ — ６收 稿 ，０９ ０ — ０修 回】 ２０ － ７ ０ ２０ — ８ １ 【 文编辑 ： 本 吴 蓉】
１１ 一 般 资 料 ．
２ ３例 患 者 中男 １ ５例 ， ８例 ； 龄 ２ — ８ 女 年 ０６
组 织 缺 损 的 理想 皮 瓣 。
岁 。前 足 掌 外 伤 软组 织 缺 损 者 １ ０例 ， 电击 伤皮 肤 坏 死 缺 损 ４ 例 ， 素 瘤 ２例 ， 趾 外 伤 软 组 织 缺 损 者 ７例 。 皮 瓣 面 积 黑 拇
例 皮瓣 术 后 边 缘 约 ２ｃ ｌ ｍ 坏 死 ， ｍｘ ｃ ２例 出现 水 泡 ， 换 药 后 经 愈合。
２２ 随访 结 果 － 术后 随访 ｌ ５年 ， 中 １ 一 其 ０例 随 访 １年 ， ３例
电击伤创面的早期手术修复方法
1.1轴型皮瓣及肌皮瓣的手术修复：因电击伤对组织损伤严重，多有关节部位的损伤，或重要的深部组织、肌腱、韧带、血管、神经、骨和关节囊的暴露及损伤，污染严重，修复多采用血供丰富的带血管蒂的轴型皮瓣及肌皮瓣，不但抗感染能力强，而且可达到充填缺损、清除死腔的目的。
1.1.1头项部创面：较小的创面可选用颞顶部皮瓣修复，此皮瓣血供来源为颞浅动、静脉及其分支，不影响头发生长；侧胸部皮瓣：修复中等大小的头颅部的创面。颅骨外露面积较大者可用枕动脉、颞浅动脉、耳后动脉等知名动脉皮瓣一个或两个覆盖创面，能做到蒂小瓣大；还可选用斜方肌皮瓣，斜方肌皮瓣其血供分布恒定，主要来自颈横动脉及其分支，并伴行静脉，还有其他多源性血供，诸血管在皮下形成丰富的血管网，故易存活，供区多可原位缝合，有上、下、外侧斜方肌肌皮瓣及斜方肌复合组织瓣，适应症较广，主要用于头颈部组织创面的修复，下斜方肌肌皮瓣切取最大面积达36cm×13cm。
1.1.3胸腹部创面：上臂后侧皮瓣：血供主要由肱动脉或肱深动脉直接发出的上臂后侧皮动脉供给。修复腋窝、侧胸壁等邻位部位软组织缺损的修复。此外，侧腹部皮瓣、背阔肌肌皮瓣均可修复胸腹部创面。
1.1.4上肢创面：上臂外侧皮瓣：血供为肱深动脉及其终末支，向上修复肩部及上臂的创面，向远端逆行可修复肘部或前臂上部的创面。上臂内侧皮瓣：属于多源性供血皮瓣，主要有尺侧上副动脉，臂内侧皮动脉，以前者为血管蒂可修复上臂上部和腋部创面；以后者为蒂的逆行皮瓣，可修复肘部及前臂近端创面。此外，胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣也可修复上肢创面。
1.4游离皮瓣的手术修复：修复创面效果较好，不受距离影响，可选择类似的组织修复创面，外观效果较好。如趾蹼皮瓣：游离皮瓣可修复虎口创面，拇趾趾甲皮瓣：可修复拇指的创面。同时对血管吻合技术及无菌技术要求较高，电击伤患者的血管内膜常有损伤，血管吻合术后易发生栓塞，影响皮瓣存活，故应用时需慎重。
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３ ６
２０ ０ ９年
第 ３ ２卷
第１ 期
Ｊｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃｌＣｏ ｅ ｅ Ｖｏ．２ ｏ１ ２ ０ ｏ ｒｌ Байду номын сангаас ｕ ｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ￣ ｇ ｎ １ Ｎ ． ０ ９ ３
足 部 电击伤后软组织缺 损 的早期皮瓣修 复
熊 爱兵 ， 郭 力， 郭 杏 ， 越 钢 李
Ｘｉｎ ｂ ｎ ，ｔ ｌ ｏ ｇ Ａｉ ｉ ｇ ｅ ａ
Ｄ ｐｒ ｅｔｆＢ ｒ ｎ ｌ ｔ ｕｇｒ，ｅＡｆｌｔｄＨｏｐｔ ｕｈｕＭｅ ｉ ｏｌ ｅ ｅａｔ ｎ ｕｎａｄＰａ ｉ Ｓｒｅｙｈ ｆ ｉｅ ｓｉｌｆＬｚｏ ｄｃ Ｃ ｌｇ ｍ ｏ ｓｃ ｔ ｉ ａ ａｏ ｌ ａ ｅ Ａｂｔａｔ ｓｒｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｅｒ ｋｎｆ ｐｒｃｎｔ ｃｉｅｅｅｔ ｆｓｆ ｔｓｅｉ ｕｙｏ ｏ ｂ ｊｃｉ ： ｎｅｔ ａ ｈ ａｌ ｓｉ ａ ｅｏ ｓｕｔ ｆ ｃ ｏ ｏ ｉｕ ｎ ｒ ｆｏｔ ｙ ｖＴ ｉ ｅ ｙ ｌ ｒ ｖ ｆ ｔ ｓ ｊ ｆ
Ｋｅ ｏ ｄ ｋｎｆ ｐ； ｅ ａ ；ｏ ｔＥｅｔｃｌ ｕｎ Ｓ ｆｔ ｓ ｅｉ ｕ ｙｗ ｒ ｓ Ｓ ｉ ｌ ａ Ｒ ｐ ｉ Ｆ ｏ； ｌｃ ｉ ｒｓ； ｔｉ ｕ ｊｒ ｒ ｒａｂ ｏ ｓ ｎｙ
严重 足部 电击伤 后 造成 的软组 织缺 损 ，一直 是 难 以解决 的 问题 ， 因常伴 有 肌腱 及 骨外露 ， 往需 采 往
关键词 皮辩 ； 复 ； 修 足部 ： 击伤 ； 组 织缺 损 电 软
文 献 标 识码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ ０ ）－ ０ ６ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ９ １ ０ ３— ３
中图 分 类 号 Ｒ ２ ６８
ＥＡＲＬＹ ＫＩ ＦＬＡＰ ＲＥＰＡＩ ｏＦ Ｓ Ｓ Ｎ Ｒ ｏＦＴ Ｓ ＵＥ 玎 ＵＲＹ ＴＩ Ｓ ｏＦ Ｆｏｏ Ｔ ＢＹ ＥＬＥＣＴＩ ＣＡＬ ＢＵＲＮＳ
（ 州 医 学 院附 属医 院 整 形烧 伤外 科 ， 川 泸 州 ６ ６ ０ ） 泸 四 ４ ００
摘
要 目的： 探讨足部 电击伤后软组织缺损的早期皮瓣修 复效果 。方法 ： 用外踝上逆行 岛状 皮瓣 、 应 足背逆行岛状皮瓣、
踺 内 侧 皮 瓣 修 复足 部 电击 伤 后 软 组 织 缺 损 ９ 。 果 ： 例 皮瓣 全 部 成 活 ， 瓣 质 地 优 良 ， 例 结 ９ 皮 随访 ６个 月￣ 年 ． ５ 外观 及 功 能 满 意 。 结 论 ： 部 邻 近 轴 型 皮瓣 是 修复 足 部 电击 伤 后 软 组 织 缺 损 的 良好 选 择 ， 瓣 切 取 方 便 ， 供 丰富 ， 足 皮 血 修复 后 外 观 及 功 能 满意 。
ａ ｉ ｌ ａ Ｓ ａ ｆ ｖ ｕ ａ ｌ ｋ ｎ ｆａ ｏ ｈ ｅ ｏ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｏ ｉｓ ｅ ｉ ｊｒ ｆｆ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔ ｃ ｌｂ ｒ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｓ ｘ ａ ｐ ｉ ａ ｏ ｒ ｂ ｅ ｓ ｉ ｐ ｆ ｒｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ｆｓ ｆ ｔ ｕ ｎ ｕ ｙ ｏ ｔｂ ｌｃ ｒ ａ ｕ ｎ ． ｈ ｉ． ｌ ｆ ｌ ｕ ｒ ｏ ｔ ｓ ｏ ｉ
ｅｅ ｔ ｃ Ｉｂ ｍｓＭ ｅ ｈ ｄ ： ｎ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｏ ｉｓ ｅ ｉ ｒ ｆｆ ｏ ｙ ｅ ｅ ｔｉａ ｕ ｎ ｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｉ ａｅ ａ ｌ ｃ ｒ ａ ｕ ． ｔ ｏ ｓ Ｎｉ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｓ ｆ ｔ ｕ ｎ ｕ ｙ ｏ ｔ ｌｃ ｒ Ｉ ｒ ｓ ｗ ｒ ｒ ｔｄ ｗ ｔ Ｉｔ ｒ ｌ ｉ ｅ ｈ ｔ ｓ ｏ ｂ ｃ ｂ ｅ ｈ ｓ ｐ ａ ｌ ｏ ａ ｅ ｅ ｓ ｄ ｉ ａ ｄ ｓ ｉ ａ 、 ｏ ｓ ｌｆ ｏ ｅ ｅ ｓ ｄ ｉ ａ ｄ ｓ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｌｎ ａ ｋ ｎ ｆ ｐ ｕ ｒ ｍａｌ ｌｒ ｒ ｖ ｒｅ ｓ ｎ ｋ ｎ ｆ ｐ ｄ ｒ ａ ｏ ｔｒ ｖ ｒｅ ｓ ｎ ｋ ｎ ｆ ｐ ａ ｄ ｍｅ ｉ ｐ ａ ｌｒ ｓ ｉ ａ ．Ｒｅ ｅ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ — ｓ ｉ ： ｈ ｋ ｎ ｆ ｐ ｓ ｒ ｉ ｅ ｎ ａｌ ｎ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ．Ｔ ｅ ｃ ｌｒ ａ ｄ ｔ ｘｕ ｅ ｏ ｈ ｋ ｎ ｆ ｐ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｌ ｏ ｍａ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｓ ｉ ａ ｕ ｖ ｖ ｄ ｉ ｌ ｉ ｅ ｐ ｔ ｔ ｓ ｌ ｅ ｈ ｏ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｆ ｔ ｅ ｓ ｉ ａ ｒ ｅ ｒ ｎ ｒ １． ｌ ｙ
Ｔ ｅｒａ ｐ ａａ ｃ ｎ ｕ ｃｉｎ ｗｅｅ ｓ ｔ ｆｃｏｙ ａ ｅ ｉ ｎｈ ｏ ｆ ｅｙ ａｓｆｌ ｗ— Ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｎ ａ ｈ ｉ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｒ ａｉ ａ ｔｒ ｆ ｒｓｘ ｍｏ ｔｓｔ ｖ ｅ ｒ ｏｌ ｕ ． ｎ ｌｓｏ ： ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｔ ｉ ｏ
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