2020年安全生产管理-第四章

安全生产管理

第四章：职业病危害预防和管理

一、职业病概述

17%

二、识别、评价、

控制

50%三、职业病危害管理

33%

分值占比

分值：2-5分特点：1.职责划归卫健委，逐渐式微2.考点较为零散，无体系3.分值低位筑底

第一节：职业病危害概述

1.危害因素

分类2.职业禁忌

3.职业病损

职业病

4.职业病防控

考点1：职业病危害因素分类

（一）按来源分类

1）生产过程中产生的危害因素

（1）化学因素，包括生产性粉尘,例如矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘等。化学有毒物质,例如铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醛、甲醇等。

（2）物理因素，例如异常气象条件(高温、高湿、低温)、异常气压、噪声、振动、辐射等。

（3）生物因素，例如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌,医务工作者可能接触到的生物传染性病原物等。

考点1：职业病危害因素分类

（一）按来源分类

2）劳动过程中的危害因素

（1）劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理等。

（2）精神性职业紧张。

（3）劳动强度过大或生产定额不当。

（4）个别器官或系统过度紧张,如视力紧张等

（5）长时间不良体位或使用不合理的工具等

3）生产环境中的危害因素

（1）自然环境中的因素,例如炎热季节的太阳辐射。

（2）作业场所建筑卫生学设计缺陷因素,例如照明不良、换气不足等。

职业接触限值

职业病危害因素的接触限值量值，劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。

时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：指以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度；

最高容许浓度（MAC）：指工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度；

短时间接触容许浓度（PC-STEL）：是指在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间（15min）接触的浓度。

超限倍数：未制定PC-STEL，符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次段时间

（15min）不应超过PC-STEL的倍数值

考点2：职业禁忌与职业健康监护

（1）职业禁忌,指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职职业禁忌与职业健康监护业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态；（苯、氨、甲醇、汽油）

（2）职业健康监护,指通过各种检查和分析,评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度,掌握职工健康状况,及时发现健康损害征象,以便采取相应的预防措施,防止有害因素所致疾患的发生和发展,包括开展职业健康检查、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。

(3)职业健康监护档案,指生产经营单位需要建立的劳动者职业健康档案,包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。

考点3：职业性病损和职业病

（1）职业性病损：劳动者职业活动过程中接触到职业病危害因素而造成的健康损害,包括工伤、职业病和工作有关疾病。

（2）职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。例如,在职业活动中,接触铍可引致铍肺,接触氟可致氟骨症,接触氯乙烯可引起肢端溶骨症,接触焦油沥青可引起皮肤黑变等。

界定法定职业病的四个基本条件：

1.在职业活动中产生；

2.接触职业病危害因素；

3.列入国家职业病范围；

4.与劳动用工行为相联系。

考点4：职业性预防与控制的工作方针与原则

职业病危害防治工作，必须发挥政府、工会、生产经营单位、工伤保险机构、职业卫生服务机构、职业病防治机构等各方面力量，由全社会加以监督，贯彻“预防为主，防治结合”的方针，遵循“三级预防”的原则，实行分类管理、综合治理，不断提高职业病危害防治管理水平。

第一级预防，又称病因预防。从根本上杜绝职业病危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。

第二级预防：又称发病预防。是早期检测和发现人体受到职业病危害因素所致的疾病。开展职业健康检查，早期发现职业性疾病损害，早期鉴别和诊断。

第三级预防。在患职业病以后。合理进行康复治疗，包括对职业病病人的保障，对疑似职业病病人进行诊断。

第一级预防是理想的方法，针对整个或选择的人群，对人群健康和福利状态能起根本作用，一般所需投入比二三级要少，且效果更好。

第二节：职业病危害识别、评价与控制

1.危害识别

2.常见职业病

3.职业病评价

4.职业危害

控制

考点1：粉尘与尘肺

生产性粉尘对人体有多方面不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病——矽肺。

无机性粉尘：

（1）矿物性粉尘,例如煤尘、硅石、石棉、滑石等。

（2）金属性粉尘,例如铁、锡、铝、铅、锰等。

（2）人工无机性粉尘,例如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。

有机性粉尘：

（1）植物性粉尘,例如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等。

（2）动物性粉尘,例如兽毛、角质、骨质、毛发等。

（3）人工有机粉尘,例如有机燃料、炸药、人造纤维等

混合性粉尘：

混合性粉尘指上述各种粉尘混合存在。在生产环境中,最常见的是混合性粉尘