在药理学教学中渗透护理程序的实践与思考

Ｖ０１．２４２００６Ｎｏ．１２在药理学教学中渗透护理程序的实践与思考梁翠茵，聂珍贵，高春艳（首都医科大学燕京医学院，北京１０１３００）摘要：在药理学教学中围绕护理程序主线，使学生对药物的特性有一个全面的、立体的了解，通过模拟训练、角色扮演等课堂教学形式，使本来枯燥无味的内容变得生动起来，激发了学生学习药理学的兴趣，能把所学的药理学知识更好地运用于护理实践中。

关键词：药理学教学；护理程序；教学方法中图分类号：Ｃ，４２０文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１—１２４６（２００６）１２—００８３—０２护理程序是系统化整体护理的核心，目前已成为世界先进的在护理实践中必备的基础知识和工作方法。

贯彻护理程序是我国护理教学改革的关键，也是护理教育的突破点…。

护士在药理学方面如何正确应用护理程序评价药效和及时发现药物的不良反应，防止和减少药源性疾病及事故发生，确保临床用药安全、有效也成为现代药理学教学改革的核心。

在传统的护理药理学教学中，药理学教师是以医疗用药为中心来讲授药理学知识的，学生只熟悉药物的药理作用及不良反应，对药物在使用过程中的注意事项、药物的使用安全性及药物的全面评价了鳃甚少。

因此，把护理程序教学法应用于药理学教学改革中实习计划包括：（１）实习大纲、实习目标、组织领导、实习科室与时间安排、实习方法及成绩评定、组织纪律等。

（２）护理部带教计划、组织领导、带教教师审定、督促检查等，每周一次业务讲座。

（３）科室带教工作计划，即带教具体措施，组织护理教学查房，病例讨论，小讲课，护理病历书写指导，出入科考试等具体内容、时间、人员安排，科室还设有带教工作情况记录本，便于督促检查。

（４）设论文指导小组帮助护生完成毕业论文。

１．３苣实临床带教措纯１．３．１分层次管理分别设中专、大专、本科带教组长。

本科护生由专门指派的本科带教组长逐条逐项执行实习计划，如教学查房、业务讲课、技能训练、指导中专护生，参加医生查房，组织工休座谈会、考试、考核等。

１．３．２分管床位实行固定床位管理，每名护生负责３—５位患者从入院至出院的全程护理，所分配床位在排班上体现，护士长可以酌情调整。

护生参加所管床位医生查房，在带教教师指导下负责所管床位患者的出入院介绍、健康教育、执行护理措施、评价护理效果等。

１．３．３执行护理程序由带教教师指导护生应用护理程序对所分管的患者进行评估一诊断一实施一评价等护理活动，要求每名学生在该科室完成护理病历２份，科室带教教师负责指导护生应用护理程序解决患者的实际问题，护理部定期组织检查和考核，了解护生和带教教师应用护理程序的情况，并审阅护理病历，发现问题及时纠正。

１．３．４确定带教教师选择综合素质高和业务技能好且工作认真负责的具有大专以上学历的护士分别担任带教教师和带教组长。

带教教师的言传身教，使护生得以全面发展。

１．４评价１．４．１督促检查发挥护理部、护士长、教学组长三级管理作用，采取检查实习记录，抽问护生应用护理程序情况，听取带教工作等方法进行管理，定期检查和平时巡查相结合，分别考察带教教师和护生实习工作。

大科轮转前组织召开护生代表座谈会，听取护生对实习工作的反映，并及时向全院护士长通报实习工作情况，以便总结经验，调整措施，改进不足。

１．４．２考核工作（１）考核内容：对服务态度、工作态度、学习态度、组织纪律、理论联系实际能力、技能操作、专科护理、表格填写、护理病历书写、交班质量等方面进行评价。

（２）考核方法：根据在所在科室实习时间长短进行不同项目考核，考核结果以百分制计入护生实习成绩册。

考核成绩及评语由带教教师填写，带教组长检查，护士长签名后交护理部，护理部审核后交学校医院管理处。

（３）考核结果：优：≥９０分；良：８０一８９分；中：７０—７９分；差：＜７０分。

２讨论２．１提高了枉乐实习带赦教师的教学水平将护理程序应用于本科护生临床实习过程中，促使带教教师按目标要求重视对护生的管理，严格执行教学计划，完成全部实习计划。

同时促进带教教师主动学习，自觉提高带教质量，以适应和满足护生的要求。

护生分床位管理患者，有利于带教教师对护生进行指导和实习效果评价，有效激发了护生自身价值的实现。

２．２巩固了护生的理论知识和专业思住通过培训和实践，护生基本掌握了护理程序的应用、护理病历书写技能，另一方面培养了护生的独立工作能力，通过对患者评估、健康教育、组织工休座谈会、为中专生讲课等，锻炼了本科护生的沟通和工作能力，为毕业后走上工作岗位打下良好的基础。

通过带教教师的言传身教来巩固护生的专业思想，以促进其专业技能的提高。

Ａ一８３—　万方数据成为我们研究的重点。

１护理程序教学法的应用我院高职高专护理药理学的教学在２００３年以前一直沿用医疗系教学的模式，针对每一章的具体药物，只是从它的体内过程、药理作用、临床应用及不良反应几个方面来讲解，学生只是机械地针对药物进行护理，面对患者却感到束手元策，不能针对具体的患者实施全面护理。

２００４年，我们采用护理程序教学法，具体措施如下。

１．１用芮前的基本资料首先引入典型病例，包括病史、用药史、临床症状、药物治疗情况等，引出所要讲的药物。

例如讲抗心力衰竭药物之前引入这样一个病例：患者，６４岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄２０年，间断口服地高辛治疗，近一个星期因着凉感冒自觉心悸、胸闷、呼吸困难，今晨加重不能平卧，咳嗽并咯大量粉红色泡沫样痰，双下肢浮肿明显。

检查：心脏明显扩大，心率１２０次／分，肝脾肿大。

通过引入病例使学生对心力衰竭有一个全面、立体的认识。

１．２诊断疾病、讲解药物治疗的依据根据前面的病例对患者做出诊断，引出所应用的药物，讲授药物的理论基础和护理诊断内容，包括药物治疗对生理、心理的影响及可能出现的不良反应，要求学生分组讨论，提出相关的护理问题。

１．３护理措钝根据病例及所应用的药物提出护理问题（药物治疗、预防或减少副作用）。

例如：针对心力衰竭如何应用强心苷类药物，用药期间需要监测的指标，怎样对患者实施用药教育等，学生进行分组交流，选择相应的护理措施。

１．４宴麓采取病例导学的方式来解决，即教师列举出典型的病例，让学生结合病例书写药物应用过程中的护理记录。

１．５评价讲授怎样对用药的结果进行评价，要求学生依据实施计划后的结果来评价是否达到了预期的目的，同时进行重新估计。

２应用护理程序教学法的问卷调查我们对进入医院实习的２００３级、２００４级２届护理系１７２名学生进行了问卷调查，结果见表１。

表１２００３级、２００４氧学生药理学教学中渗透护理程序教学的问卷调查结果【ｎ（％）】类别２００３缀２００４级清楚用药前基本情况与用药的关系２２（２５．３）７８（９１．８）清楚对患者应实施的用药教育”（２８．７）６６（７７．６）对给药的方案有所了解６７（７７．０）６４（７５．３）清楚每种药物给药时间的特点３４（３９．１）５６（６５．９）注意药物配伍７０（８０．５）７１（８３．５）清楚所用药物应监护的指标２１（２４．１）８０（９４．１）清楚用药过程中的护理措施２６（２９．９）６４（７５．３）注：２００３级有８７人，２００４级有８５人结果显示：在药理学教学中应用护理程序教学方法使２００４级学生在用药护理方面对患者有一个立体认识，在用药前清楚患者的基本情况，了解怎样对患者实施用药教育，根据每种药物确定给药时间，知道应用药物以后重点监测的指标，在用药以后的护理措施方面比２００３级学生有明显的改观。

—．８４—．３应用护理程序教学法的优点（１）教学中围绕护理程序主线，使学生对药物的特性有一个全面的了解，既重视药物的药理作用，又注重患者用药生理、心理变化，对药物的作用有一个综合的评价。

（２）通过模拟训练、角色扮演等课堂教学形式，使本来枯燥无味的内容变得生动起来，激发了学生学习药理学的兴趣，有利于巩固所学知识。

而且使学生学会了如何把药物方面的知识灵活地运用到护理实践中去，使学生明白了护理不是针对疾病，而是针对具体的患者，针对具体问题具体分析、具体对待，从而产生一个动态的护理概念。

（３）注意每种药物的给药特点，在临床护理过程中，护士往往不注意每种药物的给药特点，而按照固定的时间给药，从而影响了药物发挥最佳的治疗作用，我们把药物药理效应的发挥与给药时间的关系引入到护理措施中，使学生对整体护理有一个全面的认识。

４护理程序教学法的思考现代护理学系统化整体护理的开展，要求培养的护士能正确地运用护理程序这一科学的工作方法，针对患者的需要，运用评估、诊断、计划、实施和评价这一系统的护理步骤来思考和解决患者的问题。

教师不仅需要树立整体护理观念。

而且还需要确切理解整体护理、护理程序的含义【２ｌ。

授课时，实行以药理学教学为主、以临床应用为辅，并渗透护理程序这一教学模式，使药理学教学与系统化整体护理有机地结合起来，把护理对象看作是具有生物、心理、社会属性的整体人，从而提高药理学教学质量和护理服务的品质【３１。

护士从事临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者，在参与疾病预防和药物治疗工作中，不应盲目地执行医嘱，而应主动参与Ｈ】，这就要求护士不仅要掌握有关的药理学知识，还要更好地运用护理程序，这样才能协助医生诊治疾病，正确用药，使药物治疗达到最佳效果。

因此，药理学教学就需要围绕护理程序来进行。

当今护理工作正从“以治疗为中心”的功能性护理向“以患者为中心”的整体护理转变，并进一步转向“以健康为中心”妁全面护理模式；护理服务对象也不仅仅是患者，而且包括健康入１２ｊ。

因此，在临床及社会工作的护理人员，只有掌握足够的护理药理学知识，才能提高执行医嘱的质量，减少不良反应的发生：并通过向患者及其家属介绍药名、剂量、给药方法及交代药物的保存方法、不良反应和处理措施等，肩负起用药咨询师的职责。

这些思想从初次接触药理学时就应让学生明确，以提高他们对药理学学习的热情和动力。

参考文献：【１】孝顺贞，袁剑云．药理学与护理程序【Ｍ】．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，１９９８．１—６．【２】黄兰，刘雪琴，周佳．整体护理与实践【Ｊ】．中国高等医学教育，１９９９，３．【３】肖永新．运用护理程序改革药理学教学【Ｊ】．卫生职业教育，２００１，１９（３）．［４１姚菊峰，薛原，赵春红，等．时辰药理学在临床给药护理中的实用价值【Ｊ】．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＳｅｉｅｎｅｅ，２００３，１１８（１４）．Ａ　万方数据。