构建现代医疗质量体系之促进医疗质量与安全持续改进

▪ 既要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社会资金
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
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二 新时期 中国医疗质量体系建设的 重要影响因素
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我国人口日趋老龄化
▪ 特点：基数大、速度快，底子薄、负担重
▪ 2001年，我国65岁以上老年人口已占总人口
的7.1％，达到9062万
▪ 至2050年，80岁以上高龄老人占老年人口的
众提供就近、方便、快捷、便宜的医疗卫生服务 农村缺医少药的局面没有得到根本扭转
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医疗机构社会责任不明确
▪ 一些医疗机构偏向追求经济利
益，忽略社会责任
▪ 要纠正医药购销和医疗服务中
不正之风
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医疗服务反应性
▪ 门诊、住院病人反应性调查，比较强烈的问
比重将从现在的10％上升到20％，60岁以上 老年人口将占全球老年人口的1／5
▪ 1993年卫生部调查表明，老年人群中60％～
70％有慢性病史，人均患有2～3种疾病，多为 肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑郁症和精 神病等慢性病，花费大，消耗卫生资源多
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疾病谱转化
据2003年全国统计资料表明：
▪ emphasis on disease prevention and health
▪ protection and promotion
▪ R. Palmer Beasley, M.D.,M.S.
▪ Dean of the UT-Houston Health Science Center
School 路漫漫其修远兮, of Public Health
15.5
- 7.3
▪ 社会
38.4
24.0
-14.4
▪ 居民个人 38.8
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60.5 •
+21.7
“看病难”、“看病贵”问题突出 2
▪ 我国人口占世界总人口22%，医疗资源不足世
界卫生资源2%，满足不了群众的医疗需求
▪ 居民个人支付的医药费用大大超过其收入增长的
比例，群众医疗负担沉重
题依次是：
▪ 1、医疗费用高 ▪ 2、投诉的方便程度 ▪ 3、查询费用帐单的方便程度 ▪ 4、路途花费的时间 ▪ 5、医生制订治疗方案征求患者意见方面 ▪ 6、医院设施与环境 ▪ 7、就诊和住院等候时间 ▪ 路吾漫将漫 上其下修而远求8兮索,、医务人员对患者提出问题的• 解释等
Dangers of Rapid Modernization
吾将上下而求索
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卫生事业：
为什么发展？怎样发展？
▪ 目的：为群众提供方便、快捷、质量较高、费用较
低的服务，满足基本卫生需求，提高整个民族的健 康素质
▪ 目标：建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗
保健体系
▪ 既要扩大卫生医疗资源，又要优化配置现有资源，
调整服务结构，实施科学管理，提高服务质量
▪ 坚持科学发展观
无论在城市还是农村，慢性病发病率均
呈现上升趋势
2002年我国部分城市前10位死因的病种
均为慢性病，其构成在所有病死中占了
近90％，其中：
恶性肿瘤在总构成中约占1／4
脑血管疾病约占1／6
心脏病约占1／6
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“反应性” 卫生系统三大目标之一
▪ Better health
in the Health Care System
▪ Don’t copy US
▪ US Health Care Cost Are Out of Control
▪ China is Enamored by the West
▪ China is ignoring its own Success
▪ China is Downgrading Public Health
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一 当前我国卫生领域存在的
主要问题
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“看病难”、“看病贵”问题突出 1
▪ 居民个人支付的医疗费用
▪ 1991年
2001年 增长
▪
345亿
3113亿
8倍
▪ 全国卫生总费用构成（%）
▪
1991年 2001年 提高/下
降
▪ 政府
22.8
▪ 政府投入比重下降，使居民个人支付的医药费用
上升，基本医疗保障程度降低
▪ 卫生经济政策与医疗卫生改革的目标要求不协调
、不配套。“以药补医”的补偿机制加剧了治理“ 看病贵”的难度
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患者由于经济困难 未就诊、住院治疗情况
▪ 两周患病未采取任何治疗的居民
▪
Leabharlann Baidu
2003年调查
▪ Fairness in financial contribution
▪ Responsiveness
▪ A third goal——responsiveness to people’s
▪ 城市
36.4%
▪ 农村
38.6
▪ 应住院未能住院的患者
▪
2003年调查
▪ 城市
56.1%
▪ 农村
75.4
1998年调查 32.3% 36.7
1998年调查 60% 64
▪ 路吾漫将漫 上其下修而远求兮索1, 998/2003年《第2/3次国家卫生• 服务调查主要
卫生医疗资源布局不合理
卫生资源配置严重失衡 卫生资源约80%集中在城市，其中三分之二集中 在大医院，有些大医院还出现了盲目扩大规模、增 加床位和购置高精尖设备，忽视合理利用医疗卫生 资源，提高服务质量和效率的倾向 城市社区卫生服务资源缺乏，发展缓慢，难以为群
构建现代医疗质量体系 之促进医疗质量与安全
持续改进
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
2020年4月14日星期二
“眼中形势胸中策， 缓步徐行静不哗”
※ 宋朝著名大将宗泽写的一 首“七绝”中的两句
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提要
▪ 当前我国卫生领域存在的主要问题 ▪ 新时期我国医疗质量体系建设的重要影响因素 ▪ 医疗质量概念的发展 ▪ 医疗质量的管理与控制 —— ▪ 评审 ：质量管理的有效手段 ▪ JCAHO经验与启示 ▪ 我国医院评审思路要转变
▪ Strategic Planning is Essential
▪ Population and Community Needs
▪ Each country and every community must put
▪ much more work into planning and greater