(注射室)提高注射室低年资护士专科急救能力

选题理由

低年资护士由于工作时间短，工作经验相对不 足，遇到病情变化容易出现手忙脚乱，存在安 全隐患。因此，培养与提高低年资护士的应急 能力，对保障护理安全、保证护理质量，提高 病人满意度显得非常重要。
设定目标

低年资护士的专科急救合格率达100%。
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 现有合格率 目标值 35% 系列1 100%
请各位老师批评指正！
谢谢大家！
85分以上合格率%
改进前后专科急救技能成绩比较
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 改进前 改进后 目标值 35% 系列1 100% 100%
制定巩固措施
我们把2010年7月—2010年12月定为专科急救技 能巩固期，制定以下措施： 1、专科急救相关知识学习每月一次； 2、护士长对日常的专科急救措施落实情况进行 跟踪观察，对典型案例进行科室讨论分析，帮 助大家学习提高； 3、利用科室会议、学习的机会，进行专科急救 相关知识的提问抢答，营造学习氛围。
3、医生未到时现场急救
①更换液体（平衡液或 NS） 、皮管，保持静脉通路畅通（建立静脉留置通路） ， 加快输液速度。 ②给氧，保持呼吸道通畅； ③观察患者神志、面色、唇色，测量并记录生命体征； ④静推肾上腺素针 1mg。
4、配合医生现场急救
①简单汇报病情及处理经过； ②遵医嘱给予地塞米松、呼吸兴奋剂等等药物治疗； ③必要时协助气管插管、气管切开，使用呼吸囊等； ④遵医嘱将患者快速护送到急诊科进行进一步的抢救；
过敏性休克急救护理程序
1、评估并安置体位
①患者出现面色苍白、刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难，全身皮肤湿冷，心率增快 等； ②观察所输注的液体（青霉素、头孢类等易过敏的药物） ，观察事件发生时间； ③立即关闭可疑液体，就地平卧。
2、叫帮助
①高声呼救同伴（就近求救于同伴） ，同伴带抢救箱、氧气袋等物品； ②拨打急救电话 660120； ③安慰病人，驱散围观人员。
思考题 1 2 为什么过敏性休克时要用肾上腺 10 素？ 过敏性休克的表现有哪些？ 10 1 2
思考题 为什么过敏性休克时要用肾上 10 腺素？ 过敏性休克的表现有哪些？ 10 1 2
注：*为质量关键点 考核者________日期_________
注：*为质量关键点 考核者________日期_________
针对上述原因，制定对
策
针对缺乏培训的改进措施：
1、制定培训计划，每月学习专科急救相关知识 一次； 2、组织专科急救技能培训，采用现场模拟演练， 注重实效； 3、拍摄现场模拟急救DV，供大家学习，寻找自 身缺陷，改进不足。
针对护士理论基础差的改进措施



1、根据浙江省流程再造指南，结合科室实际， 制定常见专科急救流程，粘贴在科室值班室， 供大家随时学习。 2、收集常见急症的相关理论知识，整理成册， 作为每季度理论考试的必考内容。 3、在科室每月会议上对专科急救相关知识进 行抢答，激发学习热情。
过敏性休克急救护理标准
姓名______________ 序号 主要标准要求 1* 2 3 4* 5* 6 7 8 9 正确评估 安置体位 叫帮助 医生未到场时处理正确 执行抢救医嘱正确 记录 整理用物、洗手 分值 10 10 5 20 10 10 5 成绩 扣分 备注
仪表、 态度、 沟通体现人文关怀 5 熟练程度 5
分析原因

召集团队成员及低年资护士，每人写出2条以上 影响低年资护士应急能力的原因，进行汇总。
锻炼机会少 缺乏培训 工作单调
理论基础差 低年资护士的 应急能力 心理素质差
工作量大
不用易忘 学习主动性 缺带教指导
学习资料少
学习氛围
确定要因


对影响低年资护士专科急救技能的原因进行主 次排序，得出主要原因如下： 1、缺乏培训 2、理论基础差 3、心理素质差 4、工作量大
考核、培训，数据整理，考核标准 制定。
葛慧珍
罗俊燕
护师
护士
组员
组员
协助落实整改措施
协助落实整改措施
问题现状

注射室现有低年资护士（5年及5年内的护士，辅助护 士）共17人，2010年3月—4月注射室根据浙江省护 理流程再造指南，结合科室实际，制定常见的急症如 高热抽搐、急性肺水肿、过敏性休克、空气栓塞等应 急处理标准，并对低年资护士进行现场模拟考核，结 果合格率只有35%。主要表现为对病情评估、科内急 救仪器的使用、急救药品使用、急救配合等不熟悉。 在近几年的试聘期、见习期考试中，每年都有1—2人 因理论成绩不合格而被定为C、D等级。今年3月份， 因护士急救处理不到位导致投诉1例，严重影响了注 射室的形象及服务内涵质量。
5、记录
①在门诊病历抢救医嘱上签字，在病历卡上记录过敏药物名称。 ②告知患者及家属，今后不能再用该药。 ③上报警讯事件。
6、思考题
①过敏性休克的临床表现有哪些？ ②为什么发送过敏性休克时要用盐酸肾上腺素针？
百度文库
专科急救技能考核缺陷情况
100% 80% 60% 40% 20% 0%
扣分 未扣分
评 估 、 判 体 断 急 位安 救 工 置 急 具使 救 药 用 品 使 急 用 救 配 合
效果检查
注射室低年资护士专科急救技能考核情况(改进后)
考核对象 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 缺陷率% 缺陷类型 评估、判断 -2 -1 -3 0 0 0 -5 -2 0 0 -1 55% 体位安置 0 0 -2 0 -5 -1 0 -3 0 -2 0 45% 急救工具使用 -2 0 -5 -2 -3 -2 -2 -2 -5 -3 -2 91% 急救药品使用 -2 -1 0 -3 -2 -3 -2 0 0 -3 -2 73% 急救配合 -5 -2 -3 -3 -3 -3 -5 -3 -3 -2 -3 100% 考核成绩 89 96 87 92 87 91 86 90 92 90 92 65% 100%
注射室低年资护士专科急救技能考核情况
考核对象 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 缺陷类型 评估、判断 -5 -1 -3 0 0 -2 -10 -5 -1 -5 -5 -1 -5 -3 -8 体位安置 0 0 -2 0 -5 -1 -5 -3 0 -2 -3 -1 -2 -2 -5 急救工具使用 -5 0 -5 -5 -3 -5 -10 -5 -5 -5 -5 0 -5 -2 -5 急救药品使用 -2 -2 0 -3 -5 -3 -5 0 0 -3 -2 -1 -2 -5 -5 急救配合 -5 -5 -6 -3 -5 -3 -5 -3 -3 -2 -3 -3 -2 -5 -5 考核成绩 83 92 84 89 82 86 65 81 91 83 82 94 84 83 72
16
17 缺陷率%
-5
-2 88%
-2
-3 76%
-1
-5 88%
-5
-3 82%
-3
-2 100%
84
85 65% 35%
85分以上合格率%
过敏性休克急救护理标准
姓名______________ 序号 主要标准要求 1* 2 3 4* 5* 6 7 8 9 正确评估 安置体位 叫帮助 医生未到场时处理正确 执行抢救医嘱正确 记录 整理用物、洗手 仪表、态度、沟通体现人文关怀 熟练程度 成绩 分值 10 10 5 20 10 10 5 5 5 扣分 备注
针对护士心理素质差的整改措施


1、借助院部学习月“找问题、树标杆”活动 的契机，制定科内“学习、分享”活动计划， 利用早会时间，分享对自己感触最深的小故事， 锻炼心理素质。 2、鼓励大家参加院内的各种文体活动等，锻 炼体质，可以提高心理稳定性。
针对工作量大的改进措施

1、科内弹性排班，新老搭档，提高效率。高 峰期适当增加人员，减少拖班拖点现象。
提高低年资护士专科 急救能力
呼吸肿瘤科 2013年9月
团队概况
课题名称： 提高低年资护士专科急救合格率 成员 职称 职务 项目时间： 2013年9月—2010年12月 工作内容
缪滔 陈红艳
陈红芳 陈君飞
副主任护师 主管护师
主管护师 主管护师
指导老师 组长
组员 组员
项目指导、完善 数据整理分析，制定并落实计划措 施 ，考核标准制定。