(医学课件)急性白血病免疫分型ppt演示课件
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急性白血病分型PPT课件
临床表现 -
4
沈阳医学院附属中心医院
二、分型
1976 FAB分型:原始细胞≥30%
2001 WHO分型:原始细胞≥20%
按细胞阻滞阶段, 白血病
急性
急淋:L1,L2,L3 急非淋:M0-M7
慢淋
慢性 慢粒
-
5
沈阳医学院附属中心医院
三、检验-血象 （1）白细胞 （2）红细胞 （3）血小板
-
6
沈阳医学院附属中心医院
裂孔现象是指涂片中出现原始细胞和 成熟细胞，而缺乏中间过渡阶段的细 胞。
断尾现象指仅有原始和早期幼稚细胞， 而成熟细胞完全消失。
-
21
沈阳医学院附属中心医院
白血病的概述与分型
沈阳医学院附属中心医院 王宇
沈阳医学院附属中心医院什么 Nhomakorabea白血病？ 临床表现？ 血中和骨髓中特点？
-
2
沈阳医学院附属中心医院
-
3
沈阳医学院附属中心医院
一、概述
造血干细胞克隆性疾病
异常增生 分化成熟障碍 凋亡减少
正常血细胞进行性减少
贫血 发热、感染 出血 浸润
成熟阻滞发生在较早阶段 急性白血病（AL）
成熟阻滞发生在较晚阶段 慢性白血病（CL）
-
11
沈阳医学院附属中心医院
FAB分型（ALL）
-
12
沈阳医学院附属中心医院
FAB分型（ANLL=AML）
-
13
-
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M1
-
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M2
-
16
M3
-
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M4
-
18
M5
-
19
M6
-
急性白血病免疫分型课件
CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD38 6．血小板相关抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、 CD62。
11
ＡＬＬ免疫分型 －－五分法：
• 五分法： Common型 型 B细胞型
未分化型 T细胞型 前B细胞
• 表型
SmIg+
DR/CD9/CD10+ 复杂
CD2/CD5+ CyIg
23
与AML预后有的抗原
6。Ly+AML： CR率低
占AML43%， CR46%，合并 CD34+38%，PgP+15%， （其中 CD2+AML7.7%，CD7+AML22%， CD19+13%）， Ly-AML：CR73%
7。CD7+AML： CR率低，
占AML22%， 合并CD34+75%， PgP+55%，（ M1：42%，M2：18%， M4：28%，M5：9%，M3：0%） CR35%
5
T细胞系抗原
T 细胞进入胸腺后：
（早） CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR-
（中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-
（晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+，
CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+ CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+
24
与AML预后有的抗原
8。CD19+AML： CR率较低，
占AML13%，合并CD34+67%，PgP+33%， （M2：16%，M5：25%），CR50%。
11
ＡＬＬ免疫分型 －－五分法：
• 五分法： Common型 型 B细胞型
未分化型 T细胞型 前B细胞
• 表型
SmIg+
DR/CD9/CD10+ 复杂
CD2/CD5+ CyIg
23
与AML预后有的抗原
6。Ly+AML： CR率低
占AML43%， CR46%，合并 CD34+38%，PgP+15%， （其中 CD2+AML7.7%，CD7+AML22%， CD19+13%）， Ly-AML：CR73%
7。CD7+AML： CR率低，
占AML22%， 合并CD34+75%， PgP+55%，（ M1：42%，M2：18%， M4：28%，M5：9%，M3：0%） CR35%
5
T细胞系抗原
T 细胞进入胸腺后：
（早） CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR-
（中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR-
（晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+，
CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+ CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+
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与AML预后有的抗原
8。CD19+AML： CR率较低，
占AML13%，合并CD34+67%，PgP+33%， （M2：16%，M5：25%），CR50%。
急性白血病分型和其特点PPT优质课件
M3：急性早幼粒细胞白血病
形态学：
大多为粗颗粒型，粗大嗜天 青颗粒，细胞核大小和形态 不规则，呈肾形或双叶性， 核质边界不清。外周血可见 异常早幼粒细胞。
ANLL-M3 Auer小体
• 细胞化学 • MPO强阳性； • 25%NSE弱阳性 • 免疫表型 • 低表达或不表达HLA-DR、CD34,均一性高表达CD33，
• 形态学 红白血病：各阶段红细胞，细胞 质中易见空泡，细胞核呈巨幼样 变和双核或多核 纯红血病：以中到大的有核红细 胞出现为特征，胞质成强嗜碱性 ，空泡，细胞核圆形
• 细胞化学 • 红系细胞PAS染色阳性 • 原粒细胞MPO、SE、SBB阳性
细胞化学染色
急淋
急粒
急单
POX/SB -
+
-~+
PAS NSE NAP
+~块、粗颗粒 ↑
-~+ ↓, 阴性
-~+/弥漫淡红 颗粒 +，NaF 抑制 ＞50% 正常, ↑
M0：极微分化型急性髓细胞白血病
• 分类标准： 形态学和光学显微镜不能提供髓系分化依据，免疫表型和 （或）微结构检查可证实髓系特征。
10
形态学： 血涂片或骨髓中原始细胞≥20%，通常中等大小，胞质量 较少，嗜碱性强，无颗粒，核圆形或轻微不规则，染色质 弥散，有一个或多个核仁
细胞化学 MPO、SBB阴性 α-NAE、α-NBE阴性，或弱阳性
11
免疫表型： 表达早期造血细胞相关抗原（CD3、CD38和HLA-DR）和 CD13或/和CD117，CD33阳性60%； 髓系、单核系细胞成熟相关抗原表达缺乏
急性淋巴细பைடு நூலகம்白血病分类
L1 细胞小，浆少，大小一致 L2 细胞大，浆多，大小不一致 L3 细胞大，浆多，大小一致，空泡
急性白血病的分型-精品医学课件
① TLC系免疫标志（CD）：CD1-8除6。 ② BLC系： CD10 、 CD79、 CD19-24除21。 ③粒单系：CD13、CD14、CD15、CD33、CD68、
CD117。 ④巨和核系：CD41、CD42。 ⑤ RBC系：CD36、血型糖蛋白A、H。
⑥造血干祖C：CD34、CD90、CD38、Lin。
③伴t（1；19）的儿童型ALL预后较差。 ④伴 t（1；22）儿童型AML预后很差。
缺陷：
①报结果时间长、代价高。 ②分裂相少、造成分析困难。 ③不够特异，往往几种AL同时出现一种染色体异常。
大约40～70%的MDS患者有克隆性染色体畸变，其 对疾病的预后有着重要的价值。MDS国际预后计分系 统（IPSS）将核型和细胞减少的细胞系列的数目、原 始细胞百分比一起列为MDS预后的主要危险因素。根 据核型可将MDS分为3种不同的预后类型：①低危：正 常核型、-Y、5q-或20q-；②高危：-7/7q-、复杂异常 或核型演变；③中危：其它异常，如+8等。
融合基因
TTG1-TCR TAL1-TCR MYC-TCR MLL-AF4 BCR-ABL BCR-ABL BCR-ABL E2A-PBX1 TEL-AML1 MLL-ENL MYC-IgH MYC-Ig MYC-Ig
AML常见染色体移位及融合基因
FAB
核型
融合基因
M1
t(9;22)(q34;q11)
AML 遗 传 学 分 型
分 型
ALL
意义
1、克隆性染色体异常的检出有助于急性白血病 的诊断和分型
2、染色体异常可作为监测病情缓解或复发的重 要指标，最初核型异常完全消失提示病情缓解， 而重新出现则预示复发。
3、性染色体标志可用来验证异基因骨髓移植成 功与否或确定白血病的复发及其来源。
CD117。 ④巨和核系：CD41、CD42。 ⑤ RBC系：CD36、血型糖蛋白A、H。
⑥造血干祖C：CD34、CD90、CD38、Lin。
③伴t（1；19）的儿童型ALL预后较差。 ④伴 t（1；22）儿童型AML预后很差。
缺陷：
①报结果时间长、代价高。 ②分裂相少、造成分析困难。 ③不够特异，往往几种AL同时出现一种染色体异常。
大约40～70%的MDS患者有克隆性染色体畸变，其 对疾病的预后有着重要的价值。MDS国际预后计分系 统（IPSS）将核型和细胞减少的细胞系列的数目、原 始细胞百分比一起列为MDS预后的主要危险因素。根 据核型可将MDS分为3种不同的预后类型：①低危：正 常核型、-Y、5q-或20q-；②高危：-7/7q-、复杂异常 或核型演变；③中危：其它异常，如+8等。
融合基因
TTG1-TCR TAL1-TCR MYC-TCR MLL-AF4 BCR-ABL BCR-ABL BCR-ABL E2A-PBX1 TEL-AML1 MLL-ENL MYC-IgH MYC-Ig MYC-Ig
AML常见染色体移位及融合基因
FAB
核型
融合基因
M1
t(9;22)(q34;q11)
AML 遗 传 学 分 型
分 型
ALL
意义
1、克隆性染色体异常的检出有助于急性白血病 的诊断和分型
2、染色体异常可作为监测病情缓解或复发的重 要指标，最初核型异常完全消失提示病情缓解， 而重新出现则预示复发。
3、性染色体标志可用来验证异基因骨髓移植成 功与否或确定白血病的复发及其来源。
白血病免疫分型课件
FCM标记方法： 单标：一种单抗/tube: FL1,FSC,SSC(三参数） 双标：(两种单抗/tube/)：FL1,FL1,FSC.SSC（四参数） 三/四标：(三种单抗/tube)(四种单抗/tube)：FL1-FL3/4,FSC,SSC
CD11b
CD117
CD45
CD11b
CD5
Side scatter
四.正常血细胞分化发育过程中免疫标志变化特点及 白血病细胞免疫标志特点
常用各系血细胞CD抗原
1.T系：CD1-CD8（CD6不用） 2.B系：CD10，CD19-CD24，FMC7 3.髓系：CD11b,CD13-CD16，CD33，CD64 4.干祖：CD34，CD117，CD38，HLA-DR
正常BM各系细胞比率： 淋巴：20-30%：T：70%，B：20%，NK：10%； 单核：2-6%±；粒细胞：40-60%；有核红：<50%
FCM的主要测定指标：FSC，SSC，FL1，FL2，FL3（FL4） FSC：反应细胞的大小。SSC：反应细胞内颗粒性。
FCM设门法： FSC/SSC： 缺点： 不能将淋巴、单核及幼稚细胞区分开 CD45/SSC：CD45是WBC抗原，RBC、Plt为阴性。 CD45在成熟细胞表达强，幼稚细胞表达弱， 在淋巴、单核及粒细胞表达强度不同。 优点：能将淋巴、单核及幼稚细胞区分开。 特异分析白血病细胞免疫表型
(一）. 正常B细胞标志：
CD19 CD22 TdT CD34 CD10 CD20 FMC7 CD23 I期 ： + + + + + II期： + + - - + -/+ III期： + + - - - + Ⅳ期： + + - - - + + +
《急白免疫分型》课件
REPORT
急白免疫分型
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 急白免疫分型概述 • 急白免疫分型的检测方法 • 急白免疫分型的应用 • 急白免疫分型的研究进展 • 急白免疫分型的挑战与对策
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
疾病预后评估
急白免疫分型可以评估急性白血病的预后，不同类型的急性白血病具有不同的免疫表型特征，通过分 析白血病细胞的免疫表型，可以预测疾病的发展趋势和治疗效果。
急白免疫分型能够评估患者的病情状况和预后，为制定个性化的治疗方案提供依据，有助于提高治疗 效果和患者的生存率。
疾病治疗指导
急白免疫分型可以为急性白血病的治疗提供 指导，不同类型的急性白血病需要采用不同 的治疗方案，通过急白免疫分型可以确定最 佳的治疗方案。
个体化治疗方案的研究
针存率。
临床试验的开展
开展了一系列急白免疫分型的临床试验，验 证新药物、新疗法的疗效和安全性。
研究前景展望
1 2 3
深入探索急白免疫分型的机制
随着研究的深入，将进一步揭示急白免疫分型的 发病机制和演化过程，为治疗提供新的思路和方 法。
02
WHO（World Health Organization）分型：基于细胞形态学、免疫学、遗传 学和临床表现的综合分类，将急性白血病分为多个亚型。
03
MICM（Morphology, Immunology, Cytogenetics, and Molecular biology ）分型：结合细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学特征进行分型， 是目前最为全面的分型方法。
急白免疫分型
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 急白免疫分型概述 • 急白免疫分型的检测方法 • 急白免疫分型的应用 • 急白免疫分型的研究进展 • 急白免疫分型的挑战与对策
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
疾病预后评估
急白免疫分型可以评估急性白血病的预后，不同类型的急性白血病具有不同的免疫表型特征，通过分 析白血病细胞的免疫表型，可以预测疾病的发展趋势和治疗效果。
急白免疫分型能够评估患者的病情状况和预后，为制定个性化的治疗方案提供依据，有助于提高治疗 效果和患者的生存率。
疾病治疗指导
急白免疫分型可以为急性白血病的治疗提供 指导，不同类型的急性白血病需要采用不同 的治疗方案，通过急白免疫分型可以确定最 佳的治疗方案。
个体化治疗方案的研究
针存率。
临床试验的开展
开展了一系列急白免疫分型的临床试验，验 证新药物、新疗法的疗效和安全性。
研究前景展望
1 2 3
深入探索急白免疫分型的机制
随着研究的深入，将进一步揭示急白免疫分型的 发病机制和演化过程，为治疗提供新的思路和方 法。
02
WHO（World Health Organization）分型：基于细胞形态学、免疫学、遗传 学和临床表现的综合分类，将急性白血病分为多个亚型。
03
MICM（Morphology, Immunology, Cytogenetics, and Molecular biology ）分型：结合细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学特征进行分型， 是目前最为全面的分型方法。
急性白血病免疫分型PPT共42页
谢谢！Leabharlann 急性白血病免疫分型41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
急性白血病的诊断分型医学PPT课件
29
细胞遗传学C
白血病染色体分析存在的问题：
•有丝分裂相少或缺如
•染色体质量低劣，显带不佳
•染色体异常复杂 • 如果恶性细胞不分裂，其结果是假阴性
• 由于分析的细胞少，有部分白血病患者无染色体异常， 监测残留白血病不敏感
30
细胞遗传学C
荧光原位杂交（FISH）
利用已知核酸序列作为探针，以荧光素直
• 有些恶性细胞在液体中，难以获取组织标本，难以判断组织结构
9
流式I
FCM的工作原理
摘自 Flow Cytometry: First Principle
10
流式I
FCM检测的参数
• FSC: 细胞大小
• SSC:细胞内颗粒多少及细胞内构造的复杂性
• FL：3-10多种（荧光素耦联的单克隆抗体）
11
髓系 MPO+（用FCM，免疫组织化学染色，细胞化学染色证实） 或单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞（至少有以下标志中的2项阳性：NSE、CD11c、CD14、 CD64、CD36*、溶酶体 T细胞系 cCD3+(用抗CD3ε链的单抗及FCM分析，不能用免疫组化的抗CD3ζ链 多克隆来检测，因为后者不是T细胞特异性抗原) 或sCD3+
19
流式幼稚B淋巴细胞增生，未见异常表型
20
病例4 NK细胞白血病移植后40天，骨髓涂片 8%的幼稚细胞
21
流式: 未见表型异常细胞，CD34阳性细胞 为幼稚B淋巴细胞
22
细胞遗传学C 中期分裂相的染色体分析
23
细胞遗传学C AML：50%~90%的患者细胞遗传学可检出 异常克隆
ALL：大约60%～85%的患者可检出克隆性 染色体畸变
急性白血病定义与分型ppt课件
二、确定白血病类型以便选择适当治疗方案。 根据细胞形态、细胞化学或免疫学、染色体 等技术，对AL作出分型诊断。对少数难以识 别者，须采用分子生物学或电镜检查综合分 析。
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34
中枢神经系统白血病诊断：
⑴有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。
⑵脑脊液改变： ①压力＞0.02Kpa(200mm水柱)或＞60滴／分； ②白细胞＞0.01×109／L； ③涂片见到白血病细胞； ④蛋白＞450mg/L。
和伴淋巴系抗原表达的ANLL，
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11
WHO分型
2001年 基础：MICM分型 形态学 （morphology） 免疫学 (immunology ) 细胞遗传学(cytogenetics ) 分子生物学（molecular biology）
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12
W HO急 性 髓 性 白 血 病 （ AM L） 分 类 （ 2000）
急性白血病定义与分型
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1
一、定义
急性白血病(acute leukemia AL)是造 血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始及幼稚细胞（白血病细胞） 大量增殖并浸润各种器官和组织，抑制正 常造血。临床表现主要为贫血、出血、感 染、肝、脾和淋巴结肿大等。
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2
二、分型
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7
ANLL免疫标记
亚型
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
免疫标记
CD34
CD34,33,13 CD33，15，13 CD33,13(HLA-Dr-）
CD33,15,14,13
CD33,15,14,13 CD33,血型糖蛋白
CD33, 41,42,61
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34
中枢神经系统白血病诊断：
⑴有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。
⑵脑脊液改变： ①压力＞0.02Kpa(200mm水柱)或＞60滴／分； ②白细胞＞0.01×109／L； ③涂片见到白血病细胞； ④蛋白＞450mg/L。
和伴淋巴系抗原表达的ANLL，
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11
WHO分型
2001年 基础：MICM分型 形态学 （morphology） 免疫学 (immunology ) 细胞遗传学(cytogenetics ) 分子生物学（molecular biology）
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12
W HO急 性 髓 性 白 血 病 （ AM L） 分 类 （ 2000）
急性白血病定义与分型
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1
一、定义
急性白血病(acute leukemia AL)是造 血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始及幼稚细胞（白血病细胞） 大量增殖并浸润各种器官和组织，抑制正 常造血。临床表现主要为贫血、出血、感 染、肝、脾和淋巴结肿大等。
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2
二、分型
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7
ANLL免疫标记
亚型
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
免疫标记
CD34
CD34,33,13 CD33，15，13 CD33,13(HLA-Dr-）
CD33,15,14,13
CD33,15,14,13 CD33,血型糖蛋白
CD33, 41,42,61
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急性白血病
免 疫 学 分 型
.
1
急性白血病的免疫分型
MICM分型:
细胞形态学(包括细胞组化)为基础， 细胞免疫学(免疫表型)为主体， 细胞遗传学为辅助， 分子生物学为补充的原则。 免疫学分型对ALL更重要。 免疫学与FAB分型可不一致。
.
2
细胞系列抗原的表达 ---B细胞系抗原
B细胞根据发育阶段可分为：
. 14
ALL免疫分型 --FAB的MIC分型 B-ALL 亚型 CD19 TdT
+
DR
+
CD10
-
CyIg
-
SmIg
FAB
L1,L2
早期前B + t(4;11) t(9;22) 普通-ALL + 6q近单倍体 t/del(12p) t(9;22) 前B-ALL + t(1;19) t(9;22) B-ALL + t(8;14) t(2;8) t(8;22) 6q-
.
6
T细胞系抗原 ---CD4+T细胞亚群
1．根据产生淋巴因子的差异分为： TH1—产生 IL-2、IFN-γ 、TNF-β TH2—产生 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 2．根据功能分为： TSI（suppressor inducer T-cell） —诱导TS功能，CD31+、CD45RA+ THI（helper inducer T-cell） —辅助B细胞产生抗体，CD31-、CD45RO+ 3．分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞
.
12
ＡＬＬ免疫分型 －－两类九型法
T亚型 CD7 发生率
I 55 II 25 III 20 +
CD5
CD2
CD3Biblioteka CD4CD8CD1a
+
+
-
-
-
-
+
+
+
+25%
+90%
+90%
+
+
+
.
+
+
+ #
+ #
13
#:二者之一阳性
ALL免疫分型 --四型21类法
第一型：裸型- 未分化型,干细胞型 第二型：纯型- Pre-B1,Pre-B2,Pre-B3, Pre-B4,B,T1,T2,T3 第三型：变异型-Pre-B1-4/My+,Pre-B14/CD15+, PRE-B1-4/T+,T1-4/My+, T1-4/CD15+,T1-4/B+ 第四型：多表型-Pre-B1-4/M+,T1-4/M, Pre-B+T,Pre-B+T+M.
.
7
天然T细胞 记忆T细胞 活化T细胞
表型 CD4 CD8 CD45RA CD45RO
CD25 CD54 CD58
天然T 细胞 记忆T 细胞 活化T 细胞 + + -/+ + + +/++ + + +++
.
8
髓系抗原 根据髓系抗原表达大致分为7类： 1．粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原： CD13、CDw17、CD32、CD87、 CD88、CD89、CDw92、CD93、 CD156、CD157、CD163。 2．以粒细胞为主，也存在于单核细胞上的抗原： CD15、CD65。 3. 以单核细胞为主，也表达在粒细胞上的抗原： CD14、CD33。
B祖细胞 TdT、CD34、HLA-DR 前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、 CD19、CD24 未成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22
活化B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 浆细胞 CD38 .
+
+
+
-
-
L1,L2
+
+
+
+
-
L1
+
-
+/-
+/-
+
L3
.
15
ALL免疫分型
--FAB的MIC分型 T-ALL CD7 CD2
+
TdT
+ +
FAB亚型
L1,L2 L1,L2
早期前T + t/del(9q-) T-ALL + t(11;14) 6q-
11
CD2/CD5+ 15-25% 20%
最次
ＡＬＬ免疫分型 －－两类九型法:
非T亚型 I II III IV V VI HLA-DR + + + + + + CD9 + + + + + CD10 + + +/CD20 + +/+ μ链 + SmIg + 发生率% 5 15 30 50 <5 <2
. 10
ＡＬＬ免疫分型 －－五分法：
五分法： Common型
型 B细胞型 表型 SmIg+ 发生 率 ： 国 外 2--3% 1.5% 预后： 最次 国内 儿童 成人 DR/CD9/CD10+ 60-70% 50% 最好 次之
.
未分化型 复杂 30% 30% 次之 再次 再次 最好
T细胞型
前B细胞 CyIg 2--3% 0.5% 最次 最次
进入血液及淋巴结
. 5
T细胞系抗原 ---外周血T细胞
血液中T细胞主要有以下亚型： 1.CD3+、CD4+、CD8—辅助性T细胞/诱导性T细胞，TH/TI 占T细胞总数的60-70% 2.CD3+、CD4-、CD8+ —抑制性T细胞/细胞毒性T细胞，TS/TC， 占T细胞总数的20-30% 3.CD3+、CD4+、CD8+ — 占T细胞总数的1-3% 4.CD3+、CD4-、CD8- — 占T细胞总数的1-10%
3
细胞系列抗原的表达 ---T细胞系抗原
T细胞发育的路径为： 骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞） --→胸腺（早→中→晚） --→外周血（成熟） 骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+ CD7出现最早并贯穿于T细胞发育全程
.
4
T细胞系抗原
T 细胞进入胸腺后： （早） CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR （中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR （晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+， CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+ CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+
. 9
髓系抗原 3．基本只表达在单核细胞上的抗原： CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136、CD155。 基本只表达在粒细胞上的抗原：CD16b、 CD66。 4．造血干、祖细胞抗原：CD34、CD90。 5．其他髓系相关抗原：主要存在于其他系细胞 上， 髓系细胞上也有表达：CD4、CD7、CD9、 CD10、 CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD38 6．血小板相关抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、 CD62。
免 疫 学 分 型
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1
急性白血病的免疫分型
MICM分型:
细胞形态学(包括细胞组化)为基础， 细胞免疫学(免疫表型)为主体， 细胞遗传学为辅助， 分子生物学为补充的原则。 免疫学分型对ALL更重要。 免疫学与FAB分型可不一致。
.
2
细胞系列抗原的表达 ---B细胞系抗原
B细胞根据发育阶段可分为：
. 14
ALL免疫分型 --FAB的MIC分型 B-ALL 亚型 CD19 TdT
+
DR
+
CD10
-
CyIg
-
SmIg
FAB
L1,L2
早期前B + t(4;11) t(9;22) 普通-ALL + 6q近单倍体 t/del(12p) t(9;22) 前B-ALL + t(1;19) t(9;22) B-ALL + t(8;14) t(2;8) t(8;22) 6q-
.
6
T细胞系抗原 ---CD4+T细胞亚群
1．根据产生淋巴因子的差异分为： TH1—产生 IL-2、IFN-γ 、TNF-β TH2—产生 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 2．根据功能分为： TSI（suppressor inducer T-cell） —诱导TS功能，CD31+、CD45RA+ THI（helper inducer T-cell） —辅助B细胞产生抗体，CD31-、CD45RO+ 3．分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞
.
12
ＡＬＬ免疫分型 －－两类九型法
T亚型 CD7 发生率
I 55 II 25 III 20 +
CD5
CD2
CD3Biblioteka CD4CD8CD1a
+
+
-
-
-
-
+
+
+
+25%
+90%
+90%
+
+
+
.
+
+
+ #
+ #
13
#:二者之一阳性
ALL免疫分型 --四型21类法
第一型：裸型- 未分化型,干细胞型 第二型：纯型- Pre-B1,Pre-B2,Pre-B3, Pre-B4,B,T1,T2,T3 第三型：变异型-Pre-B1-4/My+,Pre-B14/CD15+, PRE-B1-4/T+,T1-4/My+, T1-4/CD15+,T1-4/B+ 第四型：多表型-Pre-B1-4/M+,T1-4/M, Pre-B+T,Pre-B+T+M.
.
7
天然T细胞 记忆T细胞 活化T细胞
表型 CD4 CD8 CD45RA CD45RO
CD25 CD54 CD58
天然T 细胞 记忆T 细胞 活化T 细胞 + + -/+ + + +/++ + + +++
.
8
髓系抗原 根据髓系抗原表达大致分为7类： 1．粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原： CD13、CDw17、CD32、CD87、 CD88、CD89、CDw92、CD93、 CD156、CD157、CD163。 2．以粒细胞为主，也存在于单核细胞上的抗原： CD15、CD65。 3. 以单核细胞为主，也表达在粒细胞上的抗原： CD14、CD33。
B祖细胞 TdT、CD34、HLA-DR 前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、 CD19、CD24 未成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22
活化B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 浆细胞 CD38 .
+
+
+
-
-
L1,L2
+
+
+
+
-
L1
+
-
+/-
+/-
+
L3
.
15
ALL免疫分型
--FAB的MIC分型 T-ALL CD7 CD2
+
TdT
+ +
FAB亚型
L1,L2 L1,L2
早期前T + t/del(9q-) T-ALL + t(11;14) 6q-
11
CD2/CD5+ 15-25% 20%
最次
ＡＬＬ免疫分型 －－两类九型法:
非T亚型 I II III IV V VI HLA-DR + + + + + + CD9 + + + + + CD10 + + +/CD20 + +/+ μ链 + SmIg + 发生率% 5 15 30 50 <5 <2
. 10
ＡＬＬ免疫分型 －－五分法：
五分法： Common型
型 B细胞型 表型 SmIg+ 发生 率 ： 国 外 2--3% 1.5% 预后： 最次 国内 儿童 成人 DR/CD9/CD10+ 60-70% 50% 最好 次之
.
未分化型 复杂 30% 30% 次之 再次 再次 最好
T细胞型
前B细胞 CyIg 2--3% 0.5% 最次 最次
进入血液及淋巴结
. 5
T细胞系抗原 ---外周血T细胞
血液中T细胞主要有以下亚型： 1.CD3+、CD4+、CD8—辅助性T细胞/诱导性T细胞，TH/TI 占T细胞总数的60-70% 2.CD3+、CD4-、CD8+ —抑制性T细胞/细胞毒性T细胞，TS/TC， 占T细胞总数的20-30% 3.CD3+、CD4+、CD8+ — 占T细胞总数的1-3% 4.CD3+、CD4-、CD8- — 占T细胞总数的1-10%
3
细胞系列抗原的表达 ---T细胞系抗原
T细胞发育的路径为： 骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞） --→胸腺（早→中→晚） --→外周血（成熟） 骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+ CD7出现最早并贯穿于T细胞发育全程
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4
T细胞系抗原
T 细胞进入胸腺后： （早） CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR （中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR （晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+， CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+ CD7+CD2+CD3+CD4+CD8-TCR+
. 9
髓系抗原 3．基本只表达在单核细胞上的抗原： CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136、CD155。 基本只表达在粒细胞上的抗原：CD16b、 CD66。 4．造血干、祖细胞抗原：CD34、CD90。 5．其他髓系相关抗原：主要存在于其他系细胞 上， 髓系细胞上也有表达：CD4、CD7、CD9、 CD10、 CD11b、CD11c、CD31、CD36、CD38 6．血小板相关抗原：CD36、CD41、CD42、CD61、 CD62。