心理咨询的一般过程(课堂PPT)
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心理咨询过程(PPT57页)
咨询关系的建立是一个贯穿于咨询全过程的任 务，在咨询的各个阶段都应十分注意，在咨询 开始阶段尤为重要。
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(一)初诊接待
按心理咨询原则与求助者进行第一 次接触。
（郭念锋）初诊接待.avi
13
在初次会谈时，咨询师要向求助者进行 简明扼要的自我介绍。在简短的自我介 绍后，可以允许有短暂的沉默，主要目 的在于给来访者一个整理思绪的机会， 使他能完整地表达自己想说的话。
上海瑞企心理咨询中心服务流程（续）
第五步：确定咨询方案 在您与您的专业咨询师都确认评估结果 后，确定咨询目标及咨询方案。 第六部：约定 您与您的专业咨询师就咨询目标、方案，约定下 次咨询时间。 第七步：咨询方案实施 通过您与您的专业咨询师的共同努力完 成心理咨询计划，并在日常生活中坚持完成既定练习内容，达到 预期效果。 第八步：咨询效果评价 心理咨询结束后，进行咨询效果评价。
对来访者要热情有礼、耐心慎重，装束 整洁得体，行为举止落落大方。初次会 谈，来访者往往比较紧张、局促，因此 咨询师的态度会对其心理产生很大的影 响。热情友好的态度给人以亲切感，可 有效拉近双方的距离，特别是他们在受 心理困扰时，热情友好的态度本身就是 一种力量、一种希望、一种安慰，能在 很大程度上降低其焦虑水平。
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注意事项
（一） 对于初学者来说，采集资料属
于基本功，所以，必须严格按要求操作 ，不能怕麻烦。 （二） 收集资料又是个人思维品质的训 练，所以在操作中应主动地体会各类资 料间的逻辑关系，以做一日和尚撞一天 钟形成良好的思维方式。
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三、分析诊断
主要任务是从收集和观察到的信息中， 进行系统分析，找出最重要、最有意义 的资料，诊断求询者心理问题的类型、 性质及其原因等，以便确定咨询目标和 采取有效的咨询与治疗措施。 在这一阶段要注意的事项有：
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(一)初诊接待
按心理咨询原则与求助者进行第一 次接触。
（郭念锋）初诊接待.avi
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在初次会谈时，咨询师要向求助者进行 简明扼要的自我介绍。在简短的自我介 绍后，可以允许有短暂的沉默，主要目 的在于给来访者一个整理思绪的机会， 使他能完整地表达自己想说的话。
上海瑞企心理咨询中心服务流程（续）
第五步：确定咨询方案 在您与您的专业咨询师都确认评估结果 后，确定咨询目标及咨询方案。 第六部：约定 您与您的专业咨询师就咨询目标、方案，约定下 次咨询时间。 第七步：咨询方案实施 通过您与您的专业咨询师的共同努力完 成心理咨询计划，并在日常生活中坚持完成既定练习内容，达到 预期效果。 第八步：咨询效果评价 心理咨询结束后，进行咨询效果评价。
对来访者要热情有礼、耐心慎重，装束 整洁得体，行为举止落落大方。初次会 谈，来访者往往比较紧张、局促，因此 咨询师的态度会对其心理产生很大的影 响。热情友好的态度给人以亲切感，可 有效拉近双方的距离，特别是他们在受 心理困扰时，热情友好的态度本身就是 一种力量、一种希望、一种安慰，能在 很大程度上降低其焦虑水平。
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注意事项
（一） 对于初学者来说，采集资料属
于基本功，所以，必须严格按要求操作 ，不能怕麻烦。 （二） 收集资料又是个人思维品质的训 练，所以在操作中应主动地体会各类资 料间的逻辑关系，以做一日和尚撞一天 钟形成良好的思维方式。
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三、分析诊断
主要任务是从收集和观察到的信息中， 进行系统分析，找出最重要、最有意义 的资料，诊断求询者心理问题的类型、 性质及其原因等，以便确定咨询目标和 采取有效的咨询与治疗措施。 在这一阶段要注意的事项有：
心理咨询的过程与方法PPT(共 44张)
（二）对来访者的问题性质进行鉴别和诊断 （三）咨询对象的转介 1、咨询内容与咨询者不匹配 2、价值观念与咨询进者不相容。 3、个性与咨询者不相容 4、与咨询者有私人关系 5、来访者有特殊背景
二、来访问题的评估与分析
（一）来访者一般情况和背景信息 (病史采集) （1）关于来访者身分的信息，如性别、年龄、出生地，居住
三、评估来访者问题的主要手段 （一）心理测验 （二）诊断性会谈
（收集资料式会谈、诊断性会谈、治疗式会 谈）
第四节 咨询关系的建立
一、咨询关系的特征
1、咨询(治疗)关系是一种同盟关系
治疗同盟：认为治疗关系是一种合作的伙伴关系，咨 询者与求助者要经相互配合的方式进行工作，治疗同 盟的组成部分：（1）治疗目标的协议。（2）治疗任 务的协议。（3）求助者和治疗者情感的联系。
三、咨询目标的类别
1、内部的目标与外部的目标
内部的目标是指那些来访者本人对自己提出的目标；而外部 的目标则是由其他人对来访者提出的 。
2．中间的目标和终极的目标
心理咨询的终极目标实质上就是它的根本目标，即帮助来 访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力．
3．一般性的目标与特殊的目标
4、 矫正、发展和预防的目标 5、综合的目标
二、指咨询方案 3、实施指导与帮助 （探索问题与解决问题）
咨询方案的确定
咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备 的文件。方案的制定必须按着心理问题的性质、采用的方法、咨询的期 限、步骤、目标等具体情况进行说明。
内容：
（1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）
（二）来访者求助解决的问题
（1）发生了什么事情？包括事情的具体情况 怎样？这样或类似的事情是否经常发生？
咨询心理学ppt课件第二章 咨询的过程
咨询员不但要有能力正确了解当事人的
感受和那些感受的意义，同时还要将这 种了解传达给对方，从而促使当事人对 自己的感受和经验有更深的自觉和认识。
（二）共情的作用
1.咨询员能设身处地地理解来访者，从而理解来
访者，从而更准确地把握材料。 2.来访者会感觉被理解、接受，从而会感到愉快、 满足，这对咨询关系会有积极的影响。 3.促进了来访者的自我表达、自我探索，从而达 到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。 4.对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉
• 某学生：“这么多书，拼命看也看不完，希望做好准备Leabharlann 个好成绩，看样子这次考试又完蛋了”。
• 第一级：不会了，你一定会考得很好的！
• 第二级：你何必这么沮丧？你已经好好复习了，肯
定会考得不错的。 • 第三级：听起来你好象很担心这次考试考不好。 • 第四级：你好象压力很大，一方面期待能考好成绩， 一方面又很关键，也担心书本看不完。
（二）表达真诚的四个层次：
第一层：隐藏真实感受，用沉默来惩罚
第二层：以符合角色的方式反应，而非表达
自己的感觉
第三层：有限度的表达自己，但不表达否定
的感觉
第四层：不管好与坏的感受都向求助者表达
出来
（三）在表达真诚时需要注意的事项 1．真诚不等于说实话 2．真诚不是自我发泄 3．真诚应实事求是 4．真诚应表达适度
照框架。 2．咨询者必要时要验证自己是否达到了共情，可使 用尝试性、探索性的语气来表达，请求来访者检 验并做出修正。 3．表达共情要因人而异 4．要善于使用躯体语言
5．要善于把握角色
6．表达方式考虑来访者的特点及文化背景
二、积极关注 （一）积极关注的含义 • “无条件的积极关注”，是指咨 询者对来访者的言语和行为的积 极方面给予关注，从而使来访者
心理咨询的过程优秀课件
症状消失程度 问题解决程度 来访者对自己心理困扰的症结是否认识 自主程度 自我认同、自我价值感如何
处理来访者在咨询结束时的反应
不能过于明显地表露出咨询的结束就是相互关系 的结束
不能让来访者产生强烈的依赖感
尼考尔茨的“变化认知评定尺度”
来访者的病因、症状解消的程度 来访者对自身行动的理解方式的程度 来访者对人生的思考、情绪变化和程度 来访者对自身重要的问题认识变化的程
实施转变的具体措施
帮助来访者了解和认识自己的价值观 树立改变和矫正功能失调的信念 设定自己的短期目标和长期目标 分析和评价现实环境中存在的阻力和动力 做出如何付诸于行动的决定 选择能够达到目标的行之有效的途径和方法，并
制定行动的步骤 激励来访者积极地从有决心到有实际行动 通过评估进度肯定来访者付出的努力和取得的成
度
自我功能评估
适应情况 人际关系 成熟度 息怒 挫折容忍力 自尊 自我认同 自我强度
咨询终结的方法
预告法 咨询次数逐减法 一时中断法
谢 谢!
主要确立面谈及正确与来访者之间相互 信赖的咨询关系
主要包括：建立信心、协商期望、初期 评估。
初次的结构和内容
消除戒心 进入正题 探索问题 了解期望 了解背景 结束初谈
接受来访者继续咨询的要求 继续评估后再作决定 需要转介
二、心理咨询中期阶段的问题
主要内容为：对资料的分析与理解；启 发来访者领悟、激发正面思考，提高自 信心。
心理咨询的过程
本人内容
心理咨询的设置 咨询关系的意义和特征 咨询过程中不同阶段的问题
第一节 心理咨询的设置
心理咨询的场景是一个非自然的、人工 的场景，是通过特定的设置、如场所、 室内摆设、人物、预约、时间、付费标 准等构成。
处理来访者在咨询结束时的反应
不能过于明显地表露出咨询的结束就是相互关系 的结束
不能让来访者产生强烈的依赖感
尼考尔茨的“变化认知评定尺度”
来访者的病因、症状解消的程度 来访者对自身行动的理解方式的程度 来访者对人生的思考、情绪变化和程度 来访者对自身重要的问题认识变化的程
实施转变的具体措施
帮助来访者了解和认识自己的价值观 树立改变和矫正功能失调的信念 设定自己的短期目标和长期目标 分析和评价现实环境中存在的阻力和动力 做出如何付诸于行动的决定 选择能够达到目标的行之有效的途径和方法，并
制定行动的步骤 激励来访者积极地从有决心到有实际行动 通过评估进度肯定来访者付出的努力和取得的成
度
自我功能评估
适应情况 人际关系 成熟度 息怒 挫折容忍力 自尊 自我认同 自我强度
咨询终结的方法
预告法 咨询次数逐减法 一时中断法
谢 谢!
主要确立面谈及正确与来访者之间相互 信赖的咨询关系
主要包括：建立信心、协商期望、初期 评估。
初次的结构和内容
消除戒心 进入正题 探索问题 了解期望 了解背景 结束初谈
接受来访者继续咨询的要求 继续评估后再作决定 需要转介
二、心理咨询中期阶段的问题
主要内容为：对资料的分析与理解；启 发来访者领悟、激发正面思考，提高自 信心。
心理咨询的过程
本人内容
心理咨询的设置 咨询关系的意义和特征 咨询过程中不同阶段的问题
第一节 心理咨询的设置
心理咨询的场景是一个非自然的、人工 的场景，是通过特定的设置、如场所、 室内摆设、人物、预约、时间、付费标 准等构成。
心理咨询流程ppt课件
嫌弃/抛弃；宠爱/攀比/炫耀；） 在家排行：兄弟姐妹共 ＿＿人，我排行第＿＿＿； 自小抚养人：（爷爷，奶奶，父，母，其他＿＿＿＿ ）； 分床时间：＿＿＿
精选ppt
16
墨眉微信号码：15313260509
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（3）梦中的情绪： 恐惧 愤怒 悲伤 ④其它＿＿＿＿
第二天是否出现症状？（有，无）：如果有，有哪些症状？（多选）
头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落， 兴趣减退
其它＿＿＿＿＿
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11
三、发病诱因： （学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件＿＿＿＿＿＿） （1）是否还记得最早第一次失眠发生前的时间？（记得，不记得）：如果记得，请写
（3）失眠加重前后发生事件：（有 无）如果“有”，发生时间：＿年 ＿月＿日
（4）失眠加重原因：（可选多项：忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适），具体事 件是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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四、相关病史： （1）失眠前后是否患有其他的疾病：（有，没有），如果有， 请记录什么病：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 疾病发生时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 疾病对失眠的影响：（较大，大，很大） （2）接受治疗的情况：（西药、中药、针灸、其它___________）
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8
一、一般信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 文化程度：
婚姻： 宗教信仰： 联系方式：
地址：
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9
二、症状问诊 入睡困难（有，无）：如果有，则回答以下问题： 1、上床时间：_____睡着时间：_____醒来时间：_____起床时间：
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（3）梦中的情绪： 恐惧 愤怒 悲伤 ④其它＿＿＿＿
第二天是否出现症状？（有，无）：如果有，有哪些症状？（多选）
头晕、心烦、心慌、乏力困倦、头疼、健忘、夜尿频多、情绪低落， 兴趣减退
其它＿＿＿＿＿
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三、发病诱因： （学习、工作、家庭、情感、人际关系、离异、离世、生子或其他事件＿＿＿＿＿＿） （1）是否还记得最早第一次失眠发生前的时间？（记得，不记得）：如果记得，请写
（3）失眠加重前后发生事件：（有 无）如果“有”，发生时间：＿年 ＿月＿日
（4）失眠加重原因：（可选多项：忙碌/劳累/压力增大/孤独/倒班/身体不适），具体事 件是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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四、相关病史： （1）失眠前后是否患有其他的疾病：（有，没有），如果有， 请记录什么病：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 疾病发生时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 疾病对失眠的影响：（较大，大，很大） （2）接受治疗的情况：（西药、中药、针灸、其它___________）
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一、一般信息
姓名： 性别： 年龄： 职业： 文化程度：
婚姻： 宗教信仰： 联系方式：
地址：
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二、症状问诊 入睡困难（有，无）：如果有，则回答以下问题： 1、上床时间：_____睡着时间：_____醒来时间：_____起床时间：
心理咨询的_般过程(PPT44页)
二、影响咨询关系的主要因素（促进条件）
1.共情 2.积极关注 3.尊重 4.真诚 5.具体化 6.即时化
1、共情
（一）共情的概念及意义
（ “神入”、“同感”、“共感”、“投情”、“同理心”、“感 情移入” ）
许多咨询家都阐述了各自对共情的见解，综合他们的观点，可将共情的含义 理解为：
（1）咨询者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体验来 访者的精神世界；
中所隐含的来访者的不足之处。“你无法接近”隐含着来访者应负的没有 接近父亲的责任)
水平5的咨询者：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容 些．你可以采取这样一个步骤。即向父亲表达出你的这种情感。
例2：来访者：我一直想做一名医生，但我已经对此失去信心了。 咨询者：噢，我相信如果你真想做，就能做到。
（2）运用咨询技巧把自己对来访者内心体验的理解准确地传达 给对方；
（3）引导来访者对其感受做进一步思考。 国外“共情”的概念：
共情即是从求助者角度，而不是咨询者自己的参照座标去理解求助 者的能力。以共情的方式对求助者作出反应，是偿试与求助者一 同思考而不是代替其思考。
共情的意义：
（1）由于共情，咨询者能设身处地地理解来访 者，从而能更准确在掌握有关信息。
水平2的咨询者：你与父亲的关系正处于困难时期． (水平2的反应只针对来访者信息中的内容或认知成分，而忽视了其中的情感成
分。)
水平3的咨询者：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。 (水平3的反应中包含有理解，但没有指导。它是针对来访者 明确信息中的情感和童又做出的反应．)
水平4的咨询者：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。 (水平4的反应既有理解，也有指导。不仅辨明了求助者的情感，也指出了信息
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3、对资料进行分析、评估、鉴别和诊断
3
二、指导与帮助阶段
1、制定咨询目标 2、确定咨询方案 3、实施指导与帮助 （探索问题与解决问题）
4
咨询方案的确定
咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备 的文件。方案的制定必须按着心理问题的性质、采用的方法、咨询的期 限、步骤、目标等具体情况进行说明。
是
否
有关检查
临床心理测验、评定量表、 物化检查、诊断性会谈
是
是否适宜咨询对象
是否Biblioteka 详细分析和确 认来访者问题
转介
介绍到精神科或神经科 与来访者制定咨询计划、包括 咨询目标、咨询与治疗方法等
一、适宜咨询对象的选择与转介
（一）适宜咨询对象的特点 1、智力和人格基本正常 人格障碍者不适宜 2、有强烈、真正的求助动机 3、需要解决的问题属于心理咨询的范围 4、年龄适宜 5、匹配性好
10
每天以固定方
法步行一里 每天20分钟放松训练增 加轻松感 增加每晚餐的时间为10分钟
每餐第一份吃完时拒绝再吃第二份
每天通过三次正面直观的想象，增加自 己軿瘦的想法
获得口头和非口头的会话技能，每周新认识一个人
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第三节 来访者问题的评估与分析
来访者内容概况
是否改属于精神病、严重人格障碍、器质性病变
2
一、开始阶段
美咨询心理学家沃尔斯：不好的开头会阻碍有效的相互影 响，如果开头实在不佳，也主意味着咨询关系的结束。
开始阶段需要完成的任务：
1、建立咨询关系
（1）在初次会谈时简明的自我介绍，面带微笑的接待；
（2）就咨询的性质、限度、目标、保密原则等方面的解释；
（3）咨询者的言谈、举止方面的要求；
（4）技术方法的运用，比如：无条件的积极关注、共情等。 2、掌握来访者的资料
（二）来访者求助解决的问题
（1）发生了什么事情？包括事情的具体情况怎 样？这样或类似的事情是否经常发生？
（2）问题是何时何地发生的？包括是什么时候 开始的？与何人在一起？问题发生之前 后的情境如何？
（3）来访者对问题的反应是什么？包括来访者 对问题的认知反应、情感反应和行为反 应
（三）问题产生的原因 1、精神分析途径 2、反射——行为——学习途径 3、人本主义的途径 4、认知途径 5、生物医学途径 6、社会文化途径 （四）对问题的分析 1、把问题具体化 2、分清表面问题与深层问题
二、确立咨询目标的意义
（1）咨询目标为咨询活动指明了方向。 （2）咨询目标给咨询者提供了一些基本的参照准则，以便 他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。 （3）咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。 （4）制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有 治疗的作用
7
三、咨询目标的类别
1、内部的目标与外部的目标
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三、评估来访者问题的主要手段 （一）心理测验 （二）诊断性会谈 （收集资料式会谈、诊断性会谈、治疗式会
谈）
第四节 咨询关系的建立
一、咨询关系的特征
1、咨询(治疗)关系是一种同盟关系
治疗同盟：认为治疗关系是一种合作的伙伴关系，咨 询者与求助者要经相互配合的方式进行工作，治疗同 盟的组成部分：（1）治疗目标的协议。（2）治疗任 务的协议。（3）求助者和治疗者情感的联系。
内部的目标是指那些来访者本人对自己提出的目标；而外部 的目标则是由其他人对来访者提出的 。
2．中间的目标和终极的目标
心理咨询的终极目标实质上就是它的根本目标，即帮助来访 者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力．
3．一般性的目标与特殊的目标
4、 矫正、发展和预防的目标
5、综合的目标
8
四、有效咨询目标的特征
1、具体可行 2、积 极 3、双方均可接受 4、属于心理学性质 5、可以评估 6、多层次统一
9
制定咨询目标举例：
一位严重肥胖、每餐必多吃、交谈能力欠佳的 来访者的咨询目标： 最终目标：在12个月内减轻体重40磅，使自己 感觉和看起来象个苗条的人。 每周目标：每周减轻体重1磅。 六个亚目标（每日）：
内容：
（1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）
（2）诊断和鉴别诊断
（3）与求助者协商制定咨询协议
（4）确定使用的咨询方法和治疗方法
（5）确定咨询的步骤和阶段
（6）咨询的效果及评估手段 （7）咨询的次数与时间安排
案例
（8）咨询的费用
（9）其他问题及相关说明
5
（三）巩固与结束阶段
1、巩固效果
治疗同盟的作用： （1）积极的情感体验 （2）自尊心的提高 （3）认同作用。
2．咨询(治疗)关系是一种隐蔽的、具有保密性 的关系
3．咨询(治疗)关系是一种客观性与主观性相统 一的关系
4．咨询(治疗)关系是一种受多重专业限制的关 系 （职责、时间）
第二部分 心理咨询的过程与方法
第一节 心理咨询的一般过程
主讲： 张清
1
美国心理咨询专家科特勒：判定问题，探索问题、
理解问题、采取行动和检查总结五个界段 ；
国内学者：A、构建关系、诊断定位、劝导帮助和 检查巩固四个阶段； B、判定问题、探索问题、理解问题、反馈跟进四 个阶段。
开始阶段
指导与帮助阶段
巩固与结束阶段
（二）对来访者的问题性质进行鉴别和诊断 （三）咨询对象的转介 1、咨询内容与咨询者不匹配 2、价值观念与咨询进者不相容。 3、个性与咨询者不相容 4、与咨询者有私人关系 5、来访者有特殊背景
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二、来访问题的评估与分析
（一）来访者一般情况和背景信息 (病史采集) （1）关于来访者身分的信息，如性别、年龄、出生地，居住
地、文化程度、婚姻与否，职业、民族、经济状况。 （2）总体外观形象和行为，如相貌，有无残疾等。 （3）与现在问题有关的往事。 （4）以往的精神病史或心理咨询和治疗史。 （5）教育和工作背景 （6）健康和医疗史 （7）社会成长史。包括宗教和文化背景，主要的价值观，主要
的成长事件，目前的社会状况。 （8）家庭。婚姻、性历史 （9）精神病和神经系统（主要是大脑状况）
（1）咨询者指出来访者的进步，说明已完成既定的目标 （2）咨询者与来访者共同回顾与总结咨询的过程（每一次咨
询都要有头有尾） （3）巩固已有的进步，指导来访者将已获得的经验和观念应
用到生活中。
2、追踪调查（填写信息反馈表）
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第二节 咨询目标的确立
一、咨询目标的含义
心理咨询目标，简单地说，就是通过心理咨询所要取得的结 果和目的。