心理咨询的一般过程(课堂PPT)

3、对资料进行分析、评估、鉴别和诊断
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二、指导与帮助阶段
1、制定咨询目标 2、确定咨询方案 3、实施指导与帮助 （探索问题与解决问题）
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咨询方案的确定
咨询方案是心理咨询实施的完整计划，它是心理咨询进入实施阶段必备 的文件。方案的制定必须按着心理问题的性质、采用的方法、咨询的期 限、步骤、目标等具体情况进行说明。
（1）咨询者指出来访者的进步，说明已完成既定的目标 （2）咨询者与来访者共同回顾与总结咨询的过程（每一次咨
询都要有头有尾） （3）巩固已有的进步，指导来访者将已获得的经验和观念应
用到生活中。
2、追踪调查（填写信息反馈表）
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第二节 咨询目标的确立
一、咨询目标的含义
心理咨询目标，简单地说，就是通过心理咨询所要取得的结 果和目的。
内部的目标是指那些来访者本人对自己提出的目标；而外部 的目标则是由其他人对来访者提出的 。
2．中间的目标和终极的目标
心理咨询的终极目标实质上就是它的根本目标，即帮助来访 者解决心理问题，增进心身健康，提高适应环境能力．
3．一般性的目标与特殊的目标
4、 矫正、发展和预防的目标
5、综合的目标
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四、有效咨询目标的特征
治疗同盟的作用： （1）积极的情感体验 （2）自尊心的提高 （3）认同作用。
2．咨询(治疗)关系是一种隐蔽的、具有保密性 的关系
3．咨询(治疗)关系是一种客观性与主观性相统 一的关系
4．咨询(治疗)关系是一种受多重专业限制的关 系 （职责、时间）
（二）对来访者的问题性质进行鉴别和诊断 （三）咨询对象的转介 1、咨询内容与咨询者不匹配 2、价值观念与咨询进者不相容。 3、个性与咨询者不相容 4、与咨询者有私人关系 5、来访者有特殊背景
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二、来访问题的评估与分析
（一）来访者一般情况和背景信息 (病史采集) （1）关于来访者身分的信息，如性别、年龄、出生地，居住
二、确立咨询目标的意义
（1）咨询目标为咨询活动指明了方向。 （2）咨询目标给咨询者提供了一些基本的参照准则，以便 他们能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法。 （3）咨询目标在咨询结果的评价中具有重要价值。 （4）制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身就具有 治疗的作用
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三、咨询目标的类别
1、内部的目标与外部的目标
地、文化程度、婚姻与否，职业、民族、经济状况。 （2）总体外观形象和行为，如相貌，有无残疾等。 （3）与现在问题有关的往事。 （4）以往的精神病史或心理咨询和治疗史。 （5）教育和工作背景 （6）健康和医疗史 （7）社会成长史。包括宗教和文化背景，主要的价值观，主要
的成长事件，目前的社会状况。 （8）家庭。婚姻、性历史 （9）精神病和神经系统（主要是大脑状况）
内容：
（1）求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等）
（2）诊断和鉴别诊断
（3）与求助者协商制定咨询协议
（4）确定使用的咨询方法和治疗方法
（5）确定咨询的步骤和阶段
（6）咨询的效果及评估手段 （7）咨询wenku.baidu.com次数与时间安排
案例
（8）咨询的费用
（9）其他问题及相关说明
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（三）巩固与结束阶段
1、巩固效果
（二）来访者求助解决的问题
（1）发生了什么事情？包括事情的具体情况怎 样？这样或类似的事情是否经常发生？
（2）问题是何时何地发生的？包括是什么时候 开始的？与何人在一起？问题发生之前 后的情境如何？
（3）来访者对问题的反应是什么？包括来访者 对问题的认知反应、情感反应和行为反 应
（三）问题产生的原因 1、精神分析途径 2、反射——行为——学习途径 3、人本主义的途径 4、认知途径 5、生物医学途径 6、社会文化途径 （四）对问题的分析 1、把问题具体化 2、分清表面问题与深层问题
1、具体可行 2、积 极 3、双方均可接受 4、属于心理学性质 5、可以评估 6、多层次统一
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制定咨询目标举例：
一位严重肥胖、每餐必多吃、交谈能力欠佳的 来访者的咨询目标： 最终目标：在12个月内减轻体重40磅，使自己 感觉和看起来象个苗条的人。 每周目标：每周减轻体重1磅。 六个亚目标（每日）：
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一、开始阶段
美咨询心理学家沃尔斯：不好的开头会阻碍有效的相互影 响，如果开头实在不佳，也主意味着咨询关系的结束。
开始阶段需要完成的任务：
1、建立咨询关系
（1）在初次会谈时简明的自我介绍，面带微笑的接待；
（2）就咨询的性质、限度、目标、保密原则等方面的解释；
（3）咨询者的言谈、举止方面的要求；
（4）技术方法的运用，比如：无条件的积极关注、共情等。 2、掌握来访者的资料
第二部分 心理咨询的过程与方法
第一节 心理咨询的一般过程
主讲： 张清
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美国心理咨询专家科特勒：判定问题，探索问题、
理解问题、采取行动和检查总结五个界段 ；
国内学者：A、构建关系、诊断定位、劝导帮助和 检查巩固四个阶段； B、判定问题、探索问题、理解问题、反馈跟进四 个阶段。
开始阶段
指导与帮助阶段
巩固与结束阶段
是
否
有关检查
临床心理测验、评定量表、 物化检查、诊断性会谈
是
是否适宜咨询对象
是
否
详细分析和确 认来访者问题
转介
介绍到精神科或神经科 与来访者制定咨询计划、包括 咨询目标、咨询与治疗方法等
一、适宜咨询对象的选择与转介
（一）适宜咨询对象的特点 1、智力和人格基本正常 人格障碍者不适宜 2、有强烈、真正的求助动机 3、需要解决的问题属于心理咨询的范围 4、年龄适宜 5、匹配性好
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三、评估来访者问题的主要手段 （一）心理测验 （二）诊断性会谈 （收集资料式会谈、诊断性会谈、治疗式会
谈）
第四节 咨询关系的建立
一、咨询关系的特征
1、咨询(治疗)关系是一种同盟关系
治疗同盟：认为治疗关系是一种合作的伙伴关系，咨 询者与求助者要经相互配合的方式进行工作，治疗同 盟的组成部分：（1）治疗目标的协议。（2）治疗任 务的协议。（3）求助者和治疗者情感的联系。
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每天以固定方
法步行一里 每天20分钟放松训练增 加轻松感 增加每晚餐的时间为10分钟
每餐第一份吃完时拒绝再吃第二份
每天通过三次正面直观的想象，增加自 己軿瘦的想法
获得口头和非口头的会话技能，每周新认识一个人
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第三节 来访者问题的评估与分析
来访者内容概况
是否改属于精神病、严重人格障碍、器质性病变