门诊品管圈-减少门诊患者抽血排队等候时间

(改善前耗时274分钟） 对策内容：
1、加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印 条码流程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落 实。 2、高峰期增加打印条码窗口至三个，加快打印条码速度分流病人，缩 短排队人数 3 、根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。
品管圈活动计划拟定
现状把握
抽调7月内3周门诊采血患者，（7.17-7.23）计2345人次 ，如下所示图：
不同时间段 抽血人数 比例分布
通过调查门诊采血主要 集中在7：50-9：30之 间
现状把握
现况调查
成人采血单支试管，耗时1分钟； 成人采血2-5支试管，耗时2分钟； 成人采血5-10支试管，耗时3分钟。 普通患儿采血耗时3分钟； 烦躁不安患儿采血耗时5分钟。
4
1
2
对策处置： 实施效果良好，继续维持。
改善后
A
D C
效果确认： 提高了抽血速 度，减少了患 者等候时间。
3
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
591 0
改善前 改善后
分钟
对策实施与检讨
对策名称 主因分析 改善前： 1、电脑读取数据慢 2、打印机出纸时间长 （改善前耗时938分钟） 对策内容： 1、增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。 2、请信息科定时更新维护系统 （改善后耗时305分钟） 申请增加打印条码机 仪器系统缓慢
合 计
845
2366
100%
现状把握
对象：门诊排队抽血的患者 时间：2016.07.13-2016.07.27
方法：圈员担任调查员
结果：调查采血患者共2345人，排队超过25分钟的患者共845人。
总抽血人次：2345人
845人
36%
1500人
64%
帕累托图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
成员基本数据
职务 圈长
姓名 潘映茹
科工作年限
职称
护理师
年龄
学历
大专
圈秘
赵紫强
潘丽云 莫丽斯
25 5 7 9 4 2 1 7.5
护士
护理师 护士 护士 护士 护士
45 25 38 32 25 24 20 30
本科
大专 中专 大专 大专 中专
圈员
张
娟
杨婷婷 王 瑶
平 均
品管圈活动时间：2016年6月至2016年12月
现状把握
审示原有流程
作数据分析统计表
影响因素 仪器系统缓慢 高峰期护士抽血人数不足 患儿哭闹不配合 抽血标本项目多 护患沟通耗时 （入学，糖耐等采血宣教） 影响人数 （位） 335 211 168 98 33 耗时（分钟） 938 591 470 274 93 百分比 39.6% 25.0% 20.0% 11.5% 3.9% 累计百分比 39.6% 64.6% 84.6% 96.1% 100%
对策及方案
提案人 1. 增加打印条码机，加快条码打印速度，节约时间。 2. 请信息科定时更新维护系统 1. 增加采血点，高峰时段及时分流采血患者，控制排队人数，将每个采血点 排队患者数量控制在5人内。 2、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜班护士回 科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护士支援；4个采血点排 队人数超过5人，启动护理部支援。 1. 与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因检测、儿 童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教, 发宣传册 2. 做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血 潘映茹 潘丽云 张娟 潘映茹
(改善后耗时498分钟）
P
对策处置： 实施效果良好，继续维持。
A
D C
效果确认：
1、重新制定了打印条码流程，再 次培训分诊护士，加快了打印条 码的速度，有效分流了患者。 2 、由于我科成人采血患者主要为 孕妇及生殖科患者，未能合并采血 项目居多，尽量做到合并试管。
600 500 400 300 200 100 0 改善前 改善前
P
A
D C
600 500
效果确认： 400 提高了患者对抽血 300 注意事项的知晓率， 更加配合护士顺利 200 采血，护患沟通交 100 0 流效果好。
563
分钟
243
改善前 改善后
对策实施与检讨
对策名称 主因分析 改善前：
1、不按顺序收单 2、不按规律打印条码 3 、采血标本数量多
重新制定打印条码流程，再次培训分诊护士 打条码无规律，采血标本数量多 对策实施： 负责人：赵紫强、王瑶 实施时间：2016.11.04-11.15 实施地点：儿科急诊
结论：影响抽血等 候时间，仪器系统 缓慢占39.6%，护士 人力不足占25%， 患儿哭闹不配合占 20%，依据帕累托 图二八定律将此三 种情况列为本期活 动改善重点。
慢
足
合
缓
多
不
配
统
量
数
不
系
数
人
闹
器
本
血
哭
仪
标
抽
儿
血
士
患
抽
护
期
峰
高
护
患
沟
通
耗
时
（
入
学
，
糖
耐
等
采
血
宣
教
）
目标设定
目标值=现况值-改善值
目标 设定
现状把握
通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.8分 钟。5个人排队需等待14分钟。 基于我院门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采 血等候时间至少20-30分钟。
通过查阅文献获得国内相关文献得出结果，门诊患者 采血等候时间约10分钟，若超出这个时间，患者焦虑情绪 会随着等候时间延长而逐渐加重，医患纠纷容易发生。
由于采血时间缩短，患者因等候时间过长而产生的焦 虑与不满得到较大的改善，满意度大大提升，护患矛盾 降低。
改善后数据收集
影响因素 抽血标本项目多 仪器系统缓慢 患儿哭闹不配合 护患沟通耗时（入学，糖 耐等采血宣教） 高峰期护士抽血人数不足 合 计 影响人数 （位） 178 109 63 24 耗时（分钟） 498 305 176 67 百分比 47.6% 29.1% 16.8% 6.5% 累计百分比 47.6% 76.7% 93.5% 100%
23 35
79 105
√ √
赵紫强 张娟
四、 打条 码无 规律
1.加强对低年资护士的培训，按顺序收单打条码，制定分诊护士打印条码流 程图，由高年资护士负责低年资护士的培训，护士长督导落实。
2.根据采血标本化验科室进行试管合并，按要求合并采血试管。
赵紫强
潘丽云
35
35
35
35
35
35
105
105
√
√
赵紫强
王瑶
注：全体圈员就每一项评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共7人，共圈选出8个对策。
对策实施与检讨
对策名称 主因分析 改善前： 1、抽血窗口少 2、患者排队自觉性差 3 、高峰期护士人数不足 (改善前耗时591分钟） 对策内容： 1、增加采血点，高峰期增加至五个采血点，排队人数超过5人启动 一个采血点。 2、有效协调抽血排队的秩序，增加围栏，避免患者二次排队，以 增快抽血速度 3、弹性排班，高峰时期增加采血人员,采血护士7:30到岗，调动夜 班护士回科加班；3个采血点排队人数超过5人，启动儿科病房护 士支援；4个采血点排队人数超过5人，启动护理部支援。 P (改善后不耗时） 高峰期增加采血点和采血人员 护士人数不足，采血空间拥挤 对策实施： 负责人：张娟、杨婷婷 实施时间：2016.10.27-11.03 实施地点：儿科急诊
经济 性 21 28 35 35
可 行 性 35 35 35 35
圈 能 力 23 26 35 35
总分
采 行
√ √ √ √
负 责 人
潘丽云 莫丽斯 张娟 张娟
79 89 105 105
减 少 门 诊 患 者 排 队 等 候 时 间
二、 人力 不足 三、 护患 沟通 耗时
赵紫强 王瑶
21 35
35 35
减少门诊患者 抽血排队等候时间
儿科急诊
护爱圈
2016.12
护理部要求我们必须改变
选题背景
01
02
03
04
2016.06.22成立 品管圈小组，一起学 习品管圈相关知识， 选出圈长及圈员，制 定各级人员职责，选 定圈名圈徽。
品管圈成员基本数据表
部门：儿科急诊 圈名：护爱圈 圈名的意义：团结护爱 组圈日期：2016年6月22日 圈长：潘映茹 圈员合计7人
=现况值-（现况值×改善重点×圈能力） =25-25x 0.84 × 0.79 =8.4分钟
目标设定
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
分钟
25
8.4
现况值
目标值
我科的目标值为：患者排队采血耗时由25分钟降至8.4分钟 。
要因分析
对策拟定
评价
主 题
原因 分析
一、 仪器 系统 缓慢
圈徽口号：尽我责，暖您心 圈徽寓意：
两只相交的手像握手的姿势，构成圆形；代表团 结，互助，友爱。两只手又像是捧起一颗心的姿势， 寓意着助人为乐，用心服务。 心形诠释了我们有一颗关爱患者的心。希望我们 用关心、爱心、责任心为患者的健康保驾护航，温暖 每个患者的心房。
主题选定
编号
评价题目
评价项目
重要性
对策实施： 负责人：潘丽云、莫丽斯 实施时间：2016.09.22-10.10 实施地点：儿科急诊
新增2台打印 条码机
P
对策处置： 实施效果良好，继续维持。
A
D C
效果确认： 加快了打印条码 的速度，缩短了 抽血排队人数。
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 改善前
97
62 69 75 59
1
4 3 2 5 圈能力
√
75%-100% 50%-75% 0%-50%
注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票数分数：5分，3分，1分，顺位第一为本次活动主题。
选题理由
优化服务流程，提高工作效率，减少患者等候时间
提高患者满意度
定义
门诊患者抽血等候时间：即门诊患者从进入抽血室自觉排队开始至抽血完毕 离开的时间。 （当代护士2012年11期，参考文献：我院门诊注射室护理管理模式的实践与体
498
分钟
274
效果确认
效果确认
成人采血单支试管，耗时1分钟； 成人采血2-5支试管，耗时1.5分钟； 成人采血5-10支试管，耗时2分钟。 普通患儿采血耗时2.5分钟； 烦躁不安患儿采血耗时4.5分钟。
效果确认
通过测算得出，护士给每个患者采血时间平均为2.3分钟。3个人排队 需等待6.9分钟。 通过我们的改进，现门诊抽血患者等候现状，高峰期门诊患者采血等 候时间缩短至6.9分钟。
迫切性
圈能力
总分
优先顺序
主题选定
1
2 3 4 5
减少门诊患者抽血排队等候时间
降低黄体酮肌注臀部硬肿率 提高护士手卫生依从性比率 提高护患沟通微笑率 提高120出车及时率 分数 评价说明 5 3 1
33
16 23 29 23 重要性 极重要 重要 次重要
31
25 19 19 13
33
21 27 27 23 迫切性 极迫切 迫切 次迫切
938
分钟
305
改善后
对策实施与检讨
对策名称 主因分析 改善前： 1、护士宣教内容不够详细 2、患者文化水平差异 3、儿童不配合 (改善前耗时563分钟） 对策内容： 1、与相关科室制定详细的宣教内容：包括糖耐量、唐氏筛查、基因 检测、儿童入托的注意事项，打条码时向家人做好宣教, 发宣传 册 2 改善治疗室，贴卡通壁纸，分散患儿注意力，缓解患儿哭闹情绪 3、做好婴幼儿、大童的安抚工作，教会家长如何正确配合护士采血 (改善后耗时243分钟） 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 提高抽血注意事项知晓度，治疗室贴卡通壁纸 护患沟通耗时 对策实施： 负责人：赵紫强、张娟 实施时间：2016.10.11-10.26 实施地点00%
100%
效果确认
调查时间：2016.11.16-11.22
对象：门诊排队抽血的患者 方法：圈员担任调查员 结果：调查采血患者共2004人，少于6.9分钟的患者共1630人。
374, 19%
1630, 81%
效果确认
改善前帕累托图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
会期刊）
减少门诊患者抽血等候时间：即分析门诊患者抽血等候现状，找出影响抽血 等候时间的因素，研究缩短抽血等候时间的办法，最终提高患者满意度，塑 造医院良好形象。（实用医技杂志2016年12期，共引文献：门诊输液中心分担采血室部分采血
工作的实践期刊）
抽血等候时间的估计公式： 抽血等候时间=每个患者抽血时间x排队等候人数