术中大出血的抢救 ppt课件

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医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合

医生最怕的术中大出血，手术护士如何抢救与配合你可知道，医生为什么害怕术中大出血吗？大出血指的是动脉破裂或者内脏损伤等导致的大量出血现象，特别是胸外科，胸腔内有大的血管，在做肺手术时，不管是开放的还是微创的，都会碰到肿瘤较难分离的过程清洁血管，在分离时可导致大血管的破裂出血，这是很危险的，术中情况紧急，尤其是靠近心脏的大血管，如果大出血，不仅视野模糊，血压也会迅速下降，这些都是患者术中大出血的高危因素，所以医生才惧怕。

术中大出血还会引起许多并发症，若未及时处理或处理不当，就会造成严重的后果。

要想确保患者安全，手术护士应制定周密的组织计划，做好充分的术前准备，该如何抢救与配合是手术成功的关键。

术中大出血的分类术中大出血分为计划内出血与计划外出血。

计划内出血是医生在了解有高危因素的前提下仍坚持手术而出现的大出血现象。

比如，患者的病情很复杂，有很多基础疾病，整体情况较差，医生在根据病变位置及各种影像检查作综合评估以后，就会预判是存在高危因素的疑难手术，在此情况下仍然坚持开展手术而出现的大出血，便是计划内出血，在手术开始前，必然会做好充足的准备。

计划外出血是普通手术中的意外状况，是不可预料的，如腹腔镜手术术中出血转为开腹手术的，碰到重要器官和血管而造成的大出血现象。

或者在患者苏醒期出现的出血现象，引流液增多，血压也不上升，严重时还出现失血性休克，必须马上再进行手术止血。

部分中小手术倘若患者在术前无特殊病史，根据一般要求是不做术中备血的工作的，当术中出现大出血时，医生和护士就会措手不及。

术中大出血的危害术中大出血会造成失血性休克，患者早期会脸色苍白、血压正常或偏低、四肢远端发冷、脉压差较小、脉搏加快而有力。

患者中期会出现皮肤及口唇发绀、脉搏细速的症状，每小时尿量小于20ml，收缩压低于60-80mmHg。

患者晚期可能出现脉压明显缩小、全身皮肤苍白、脉搏细弱、面色青灰、湿冷等症状。

手术护士如何抢救一旦出现术中大出血的情况，手术护士应立即抢救，查找原因，并采取一系列支持措施，设置器械护士组与巡回护士组，器械护士密切关注手术情景，第一时间准备止血用品，协助医生采取各种止血措施。

手术患者术中大出血的应急预案

05
输血与补液治疗
快速输血，补充血容量
输血目的：恢复血容量，提高血压，纠正
贫血
输血类型：同型血、异型血、血浆、血小板
等
输血速度：根据患者情况调整，一般为每
分钟4-6ml
补液治疗：同时进行补液治疗，维持水电
解质平衡
根据患者情况调整补液方案
密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等
04 止血措施及操作规范
05 输血与补液治疗
06 并发症预防与处理
01
添加章节标题
手术患者术中大出
02
血的识别与评估
识别大出血的迹象
出血量增加：手术过程中出血量突然增加，且无法控制
心率加快：心率加快，且出现心律失常等心脏异常症状
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手术患者术中大出血的应急预案
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汇报人：
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01 单击添加目录项标题
02 手术患者术中大出血的识别与评估
03 应急预案启动与组织协调
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其他并发症预防和处理：根据患者具体情况，制定相应的预防和处理措施，如感染、呼吸衰竭等。
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肾功能不全预防和处理：术前评估患者肾功能情况，避免使用对肾功能有害的药物；术中严格控制出血量，避免长时间低血压；术后密切观察尿量、尿色等指标，及时发现并处理肾功能不全。
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总结：对于手术患者术中大出血的应急预案，应注重并发症的预防和处理。通过密切监测、及时纠正、合理用药等措施，降低并发症的发生率和危害程度。同时，医护人员应具备相应的专业知识和技能，确保患者安全度过手术期。

剖宫产术中大出血的抢救及护理配合

３３静脉通道的科学管理巡回护士主要负责管理好各路静．
脉通道，合理安排各种液体与药物的及时输入，产科出血来势
凶猛，出血量较大时，果断建立深静脉穿刺通道，于快速的输便
血、输液、各种血标本采集，在血源未到时按医嘱首先将血浆代用品快速输入，时给予立止血、及缩宫素等药物，输血时，可用加压输血袋加压输血，切监测，密防止空气进入血管，大量输血时，注意血源加温，纤维蛋白原充分溶解后输入。３４洗手护士密切术中配合．洗手护士认真管理器械及血纱布、纱条重量的统计，与巡回护士共同准确评估出血量，保持手术台面干燥，严格执行无菌操作，并做好切除子宫的准备。３５随时评估产妇整体状况观察子宫收缩情况，．严密监测生命体征、中心静脉压，录患者尿量，记正确收集各种检验标本，注意为患者保暖，安慰患者，保持镇静，及时给予患者心理支持和帮助；随时评估患者整体情况，警惕休克和ＤＣ发生，Ｉ为
・药讯快递・
制药巨头默克公司（ｒｋＣ）Ｍｅ＆ｏ正在开发的降胆固醇新药Ａａｅａｉｃｎｃｔｐｒｂ有望成为继力普妥（ｉｉｒ之后的重磅药物。Ｌｐｔ）ｏ该种新药将目标瞄准那些服用力普妥（ｉｉｒ等降胆固醇药物无效的大量患者，Ｌｐｏ）ｔ可能有望为默克创造数十亿美元的年销售额。不过，目前该药物距监管部门的审批还有数年之久，该药物能带来的盈利多少将取决于副作用程度以及审批是否附加使用限

麻醉科手术患者术中大出血应急流程

5.报告科主任组织抢救，备好自体血液回收，并快速洗涤进行回输等。
6.血压过低时做好心脏骤停抢救准备，及时完成麻醉记录，输血签字。
4.2.处理流程图
签发人：签发时间：****年**月**日
2.评估出血原因、部位、出血量，压迫止血，必要时要求手术医师暂停手术，压迫止血或修补损伤出血处，彻底止血。
3.及时予止血药物（如氨甲环酸、止血芳酸、立止血等）和（或）血液制品（如新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等），必要时加压输血。
4.迅速、准确处理并维持生命体征平稳。空安瓿或药瓶留下待抢救结束后备查。纠正酸碱平衡失调，及时抽取血气分析。观察并准确评估出血量、尿量、补液量，观察补液速度和输血情况。
文件标题
麻醉科手术患者术中大出血应急流程
文件编号
43
适用范围
麻醉科
制定部门/科室
拟稿人
审核人
1.目的：患者术中大出血应急处理流程
2.参考文献床麻醉管理与技术规范（第二版）
3.名词定义：无
4.内容
4.1.应急流程
1.评估周围血管情况和已开放静脉通道。迅速建立多条静脉通道，尽快补充液体。要求巡回护士尽快配血、取血，输注血液制品。必要行深静脉置管输液，应先快后慢，避免过快、过多引起心力衰竭和肺水肿等并发症。

术中大出血护理要点PPT演示课件

改善组织灌注，可取平卧位或休克体位（头、躯部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。
正确输血
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5
准确评估出血量
▪ 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血障碍）。
13
▪ 红细胞及全血 ▪ 新鲜冰冻血浆 ▪ 血小板 1. 输注前轻摇血袋
2.尽快输注 3.不能即时输注时常温放置，并每隔
10分钟轻轻摇动 ▪ 冷沉淀以受血者可以耐受的最快速度输注
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14
更新输血观念
▪ 动物实验表明:
单纯输血可使红细胞恢复到原来水平, 但细胞外液仍缺 28%,死亡率80% 输全血加血浆,则细胞外液仍得不到充分补充,死亡率70%. 先输平衡盐液再适当输血则动物存活率达70%
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。
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4
术中的大出血巡回工作
迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从破裂血管进入腹腔，加重患者病情。
▪ 定量法测量失血量（如吸引器和纱布）
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微循环变化
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关于DIC的检测
▪ 当血小板计数<80X109/L； ▪ 凝血酶原时间延长3s以上； ▪ 纤维蛋白原低于1.5 g／L； ▪ 3P试验阳性； ▪ 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性。

剖宫产术中大出血58例抢救处理

Ｅｍｅｇｎｙｍａａｍｅｔｏｓｉｅｂｅｄｎｕｉａｓｌａｅｔｎｉ８ｃｓｓｒｅｃｎｇｅｎｆｍａｓｖｌｅｉｇｄｒｎｇｅａ＇ｎｓｃｉｎ５ａｅｇｅｏ
韩凌霄，胡春秀，孔祥玲，吴维光，陈亚琼
论
ｈ，若失败需要再次进入腹腔及宫腔止血，临床上采用有一
剖宫产术中出血原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素和子宫切Ｉ裂伤等。本文中子宫收缩乏力占术中出血病例５１的５．％，是术中出血的首要原因，与文献［３８６２报道一致。
子宫收缩乏力常见于：产程过长，有剖宫产史或多次分娩史，双胎及巨大儿、羊水过多和妊娠期高血压疾病、胎盘
除；１例合并急性肾功能衰竭，子宫卒中，经保守治疗，未行子宫切除。所有病例术后腹部切口甲级愈合，无其他并发症发生，术后４２ｄ患者门诊随访，均恢复良好。
剖宫产术中出血原因主要为子宫收缩无力，其次为胎
盘因素，如前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥和胎盘植入。
的原因…。如何及时有效止血一直是产科处理中的一个重
要问题。１临床资料１１一般资料收缩乏力３４例，前置胎盘３例，胎盘粘连６例，胎盘植入３例，胎盘早剥３例，子宫切口撕裂和子宫切口
血管出血７例，子宫发育不良２例，出血量８０１０００ｍｌ５
维普资讯
第１６卷第１期
Ｖｏ．６Ｎｏ１１１．
２００７年１月

手术患者术中大出血评估及抢救策略

谢谢观看
自体血回收优点
△降低异体输血造成的疾病感染、免疫、输血相关性肺损伤等风险； △减少使用库存血； △与库存血比较，自体血有较高的O2亲和力、生理性的pH、较高的 ATP和2，3-DPG。
自体血回收禁忌症
①恶性肿瘤：恶性肿瘤患者的自体血放射治疗，可有效去除肿瘤细胞。 ②污染：羊水、粪便、胆汁，通过过滤器可有效清除磷状细胞和羊膜物质，总的来说，在有禁忌证时采用自体输血应全面分析和充分考虑个体的风险/利益比。
小结
▪ 手术时大出血是手术治疗比较常见的情况，麻醉医生应在手术前对患者进行评估分析，积极准备，对引发大出血原因进行分析提出相应的救治措施，加强对患者的监测，建立有效的术中大出血救护路径。
小结
▪ 因此，对于术中大量出血患者的救治目标为：维持MAP 60 mmHg±，SBP 80~100 mmHg，HB 7~9 g/dl，INR<1.5， aPTT<42 s，纤维蛋白原＞1.5~2 g/L，血小板＞50×109/L， pH 7.35~7.45，中心温度＞35℃，碱剩余＞-3 mmol/L，乳酸 <2 mmol/L。
大出血引起的凝血功能障碍机制
◆低温使酶反应速度下降及血小板功能下降； ◆酸中毒使凝血酶活性降低，内外源性凝血反应速度下降； ◆组织低氧低灌注激活纤溶系统，引起纤溶亢进。
大出血引起的凝血功能障碍机制
大出血引起的凝血功能障碍机制
凝血功能监测 ▪ 传统的凝血功能监测主要通过PT、APTT实现，目前更倾向于采
浓缩红细胞
◆输注RBC可以显著提高CaO2； ◆RBC促进凝血； ◆输RBC应使Hb浓度高于6 g/dl，但在心血管风险的患者，应使Hb浓度高于8~10 g/dl； ◆一般RC的ABO和Rh血型须相同； ◆推荐使用去白细胞RBC，因其可以减少组胺释放和多器官功能不全综合征的风险。

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血的原因与处理[关键词]剖宫产术；大出血；原因剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危急产妇生命，所以必须对其出血原因进行分析，迅速采取相应有效的止血方法。

1子宫收缩乏力1.1常见诱因子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、双胎、羊水过少等。

1.2处理方法常有催产素40～60单位官体肌注，同时再以20单位加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可在短时间内维持有效的收缩，或以麦角新碱宫体肌注，首量0.4mg，约在7min内达到最大效果，可维持2h，是静点催产素的良好协同剂。

在十分紧急的情况下，静注麦角新碱0.2mg，可在40～60s内促使子宫达强直性收缩状态，持续30min，比静点催产素更安全，但妊高征合并血小板减少者禁用。

应用催产素、麦角新碱的同时配以按摩子宫或用乙醚纱布直接刺激子宫收缩，立即缝合切口恢复子宫肌层的完整性，有利于子宫收缩力的恢复，同时快速补充血容量。

若宫缩仍不良，可采用卡孕栓舌下含服或塞肛。

2前置胎位2.1发生原因①胎盘种植在子宫下段前壁，在此处切开子宫时易损伤胎盘。

②胎儿、胎盘娩出后，子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫收缩乏力。

③羊水通过创面进入子宫血窦，发生急性DIC，造成血液凝血障碍性大出血。

2.2处理方法子宫切口尽量避开胎盘。

术前根据B超图像确定胎盘附着位置以及羊膜囊的位置、胎方位来选择合适的切口。

如为完全性前置胎盘，应迅速切开胎盘，进入羊膜腔取出胎儿；如果做古典式切口，虽然能避开胎盘，但因宫体肌层厚，切开出血多，所以尽量不采取此切口。

胎儿取出后，宫体肌注、静点宫缩剂，及时娩出胎盘，在确定无明显活动性出血时，尽快缝合子宫切口，起到止血效果，有助于子宫收缩。

对胎盘剥离面的活动性出血，应用宫纱布压迫止血或用明胶海绵加凝血酶覆盖剥离面再加纱布块压迫。

有活动性出血处采用“8”字缝合止血。

术中应维持有效循环血量，避免子宫出血，缺氧及休克的发生。

手术室剖腹产术中大出血的应急预案及流程

手术室剖腹产术中大出血的应急预案及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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手术患者术中大出血应急预案

演练计划及实施效果评估
演练计划：制定详细的演练方案，包括演练目标、时间、地点、参与人员等
实施效果评估：对演练效果进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案
培训计划：针对手术患者术中大出血的应急处理，制定培训计划，提高医护人员的应急处理能力
实施过程：按照演练方案进行演练，确保参与人员熟悉手术患者术中大出血的应急处理流程
手术患者术中大出血的并发症预防与处理
02
预防措施：严格掌握手术适应症和禁忌症，减少术中出血；提高手术技巧，减少创伤和失血；术前备足血源，及时补充血容量。
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字
03
处理措施：迅速建立静脉通道，快速输血补液；应用止血药物，控制出血；密切观察生命体征，及时发现并处理并发症。
手术患者术中大出血应急预案
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目录
01
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03
手术患者术中大出血的识别与判断
05
手术患者术中大出血的并发症预防与处理
02
手术患者术中大出血的预防
04
手术患者术中大出血的应急处理流程
06
手术患者术中大出血的记录与报告制度
07
手术患者术中大出血的培训与演练计划
添加章节标题
培训效果评估：通过考试、模拟演练等方式对医护人员进行考核，确保培训效果
培训周期：每年至少进行一次培训
培训内容：讲解手术患者术中大出血的原因、临床表现及处理方法
培训方式：理论授课、案例分析、模拟演练等
培训频次与考核方式
培训频次：每年至少进行一次相关培训
考核方式：采用理论考试和实践操作相结合的方式进行考核

手术患者术中大出血的应急预案

通知麻醉医生
请麻醉医生评估患者状况，调整麻醉深度，确保患者生命体征平
稳。
上报医院管理部门
按照医院规定，及时上报患者大出血情况，请求支援和指导。
2024/1/30
14
现场处置与救援措施
建立静脉通道
迅速建立多条静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
2024/1/30
监测生命体征
持续监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
其他因素
如手术室的温度、湿度等环境因素，以及手术团队的配合默契程度等，也可能对术中大出血的发生产生影响。
8
预警机制与预防措
03
施
2024/1/30
9
建立预警机制
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以识别潜在的大出血风险。
2024/1/30
术中监测
在手术过程中，通过实时监测患者的生命体征、出血量、血液动力学等指标，及时发现大出血的迹象。
长期随访与关注
建立患者随访档案，制定长期随访计划，关注患者康复情况。
2024/1/30
对患者进行定期电话随访或门诊复查，了解患者康复进度和身体状况。
提供健康指导和建议，帮助患者建立健康的生活方式，预防再次发生大出血等不良事件。
23
总结与反思
07
2024/1/30
24
本次应急预案执行效果评价
降低医疗风险
保障医疗安全
应急预案是医疗安全管理体系的重要组成部分，其实施有助于保障手术患者的安全，提升医院整体医疗服务质量。
应急预案的制定和实施有助于规范医疗行为，降低因大出血等紧急情况导致的医疗风险。
2024/1/30

手术患者术中大出血的应急预案 ppt课件

面医嘱，直接执行。
• 8．密切观察生命体征，做好病情记录。 • 【流程】 • 术中大出血时 → 立即抢救 → 巡回护士 → 保持有效静脉通路 → 通知周围医护人员寻求帮
助 → 及时向手术台上提供止血用品 → 配合麻醉医师准备血液制品 → 器械护士 → 密切关注手术野，及时准备止血用物 → 协助手术医生采取各种止血措施 → 及时执行医嘱，准确用药 → 口头医嘱 → 复述一遍，双方确认后再执行 → 书面医嘱 → 直接执行 → 观察病情 → 做好记录
手术患者术中大出血的应急预案
ppt课件
1
术中大出血→休克
手术中血管意外破裂或者脏器意外损
伤导致的大出血是术中最严重的并发症之一，往往情况紧急，尤其适当出血速度过快时，如处理方法不当或不及时，常无法维持患者有效的血液灌注，容易造成受累器官缺血坏死，严重者引起失血性休克甚至威胁生命。积极的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法。
ppt课件
15
思考
• 我科常用的止血用物有哪些？ • 外科止血的方法有哪些？
ppt课件
16
ppt课件
17
• 红细胞悬液的输注方法。 • 新鲜冰冻血浆的输注方法。 • 血小板的输注方法。 • 冷沉淀的输注方法。
ppt课件
11
红细胞悬液的输注方法。
输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，由于红细胞沉淀于血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用生理盐水冲洗管道。输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血管内血栓。
生手术。
• 2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。 • 3、保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。 • 4、及时向台上提供止血用品。 • 5、紧急输血，补充血容量。 • 6、器械护士，密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。 • 7、及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认后在执行；书

术中大出血应急预案PPT课件

术前准备抢救用物 1·抢救车
2·除颤仪
大出血发生时巡回护士护理要点
1·立即进行抢救。 2·巡回护士应立即向周围工作人员救助，推抢救车并组织抢救 3·保持有效静脉通畅，必要时在开放一条静脉通道。 4·及时向台上提供止血用品。 5·紧急输血，补充血容量。
6·如出血量较大时应果断建立深静脉穿刺通道，便于快速输血，输液，各种血标本的采集，并做好输血的准备。
经验讨论
谢谢
谢谢您的观看！
7·术中保卧位的舒适与呼吸道通畅，维持合适的体温，保持室温22到26度。
8严密监测病情，警惕休克，dic症状的出现，观察尿量，出血量，输入液体的总量。
9在执行口头医嘱时，需要复述一遍，双方确认无误后在执行，用后的安瓶应先保留。执行书面医嘱，直接执行。
10参加抢救的人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物的安瓶及药瓶，及时准确的记录抢救过程。
术中大出血洗手工作
洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷应密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施，保持台面干燥，准确无误地传递手术器械，严格执行无菌操作和查对制度。打开体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料并准确及时记录，杜绝异物遗留体腔内。预防感染。
术中大出血应急预案
手术室陈肃丽
引言：术中大出血—休克
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢紊乱和细胞受损为特征的病理过程，是严重的全身性应激反应，还取决于失血速度。如果机体迅速失血超过总血量的20%，而又得不到及时的血液补充，救会发生休克。

2024手术室剖宫产术术中大出血抢救的应急预案

抢救的应急预案•应急预案概述•手术室剖宫产术术中大出血风险评估•应急组织与职责划分•通讯联络与信息报告机制目录•现场处置措施及操作规范•物资保障与设备维护要求•培训演练与评估改进方案01应急预案概述目的与意义保障母婴安全剖宫产术中大出血是严重的产科并发症，应急预案的制定旨在迅速、有效地控制出血，降低产妇死亡率，保障母婴安全。

提高抢救成功率通过预案的实施，能够规范抢救流程，提高抢救效率，从而增加抢救成功率。

减少医疗纠纷预案的制定和实施有助于降低手术风险，减少因抢救不当导致的医疗纠纷。

适用范围及对象适用范围本预案适用于手术室剖宫产术中发生大出血的抢救工作。

适用对象本预案适用于所有参与剖宫产手术的医护人员，包括手术医生、麻醉医生、手术室护士等。

预案的制定遵循国家相关法律法规，如《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故处理条例》等。

相关法律法规预案的制定基于医学理论和实践经验，结合剖宫产术中大出血的病理生理特点、临床表现及抢救措施等。

医学理论与实践预案的制定参考了国内外相关指南和专家共识，如《产后出血预防与处理指南》、《剖宫产手术的专家共识》等。

国内外相关指南预案制定依据02手术室剖宫产术术中大出血风险评估子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍手术操作不当出血原因及危险因素分析由于产程长、多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫肌纤维过度伸展，影响子宫收缩。

孕妇本身存在凝血功能异常，或由于羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起的凝血功能障碍。

包括胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等，这些因素都可能导致胎盘剥离面出血。

手术过程中损伤子宫血管或缝合不严密等也可能导致术中大出血。

通过询问病史、体格检查、实验室检查等手段，对孕妇的出血风险进行初步评估。

术前评估术中监测术后总结在手术过程中，通过观察孕妇的生命体征、出血量等指标，及时发现并处理出血情况。

对手术过程进行回顾性分析，总结经验教训，提高手术安全性。

030201风险评估方法与流程孕妇无明显出血倾向，手术过程顺利，出血量在正常范围内。

手术室术中大出血抢救情景模拟

手术室术中大出血抢救情景模拟本文描述了一场手术室术中大出血的抢救情景模拟，病人为56岁男性XXX，于2015年8月25日上午9点在全麻下行门体静脉断流术。

在手术过程中，病人脾肾韧带撕裂出血，导致病人处于休克状态，需要紧急抢救。

为了处理这种情况，抢救人员已经到位，包括麻醉医生、麻醉护士、白班护士、巡回护士和器械护士。

在抢救过程中，麻醉医生负责观察病情，并将液体调到最大，扩充血容量。

巡回护士发出紧急请求，要求支援，同时调节室温至25摄氏度，并开启抢救时间。

白班护士通知主任和护士长，请求支援，并将准备的抢救物品提供给巡回护士。

麻醉护士推抢救车至房间，准备配合麻醉医生进行抢救。

在抢救过程中，白班护士安装血液回输机，巡回护士负责供应台上所需。

器械护士配合医生手术，及时供应台上抢救物品，并与巡回护士沟通、清点等。

医生调节电刀功率，巡回护士协助清点物品。

麻医要求台下护士统计出入量，并查看血气分析结果。

根据血气分析结果，麻医指示要血，要求三单位红细胞和600毫升血浆。

巡回护士打电话至血库要血，提供病人的相关信息。

同时，病人的心率和血压也需要得到控制，麻医要求给15毫克静推。

XXX边抽吸边复述，确保医嘱正确执行。

最终，经过抢救人员的共同努力，病人的病情得到了控制。

这场手术室术中大出血的抢救情景模拟为医护人员提供了重要的实践经验，为今后类似的抢救工作提供了有益的参考。

在手术过程中，回收了225ml的自体血，麻医询问是否回输。

同时，要及时更换冲洗液生理盐水。

麻医建议立刻回输，并静推盐酸肾上腺素1mg。

XXX边抽吸边复述，确保医嘱正确无误。

9:41，盐酸肾上腺素1mg静推。

器械递给医生1#线扎，并询问是否需要用5-0普理灵线缝针止血。

医生同意，打了一根5-0普理灵线缝针止血，并用20ml注射器。

巡回护士检查器械完好无损，在有效期内。

5-0普理灵线缝针准备好了，医生检查血是否已经流出。

自体血已全部输完，麻医建议继续输红细胞。

手术室术中大出血抢救情景模拟

手术室术中大出血抢救情景模拟场景：病人王林，男，56岁，于2015年8月25日上午9点在全麻下行门体静脉断流术，术中病人脾肾韧带撕裂出血，病人处于休克状态，需要抢救，应急抢救人员已到位人员：麻醉医生：负责观察病情，下达抢救医嘱。

麻醉护士：负责配合麻醉医生抢救，推抢救车，及时给药。

白班护士：负责推除颤仪，使用血液回输机并管理输液，输血。

巡回护士：负责观察病人病情，及时做好统计与汇报，供应台上所需，并与白班护士共同核对血制品，并及时做好清点与记录。

器械护士：负责配合医生手术，及时供应台上抢救物品并与巡回护士沟通，清点等。

自我介绍完毕，开始动作：麻醉医生观察病人病情，将液体调到最大，扩充血容量巡回护士打电话到护士站：“6房间病人大出血，需要抢救，请求支援，请帮我拿点止血材料和普理灵缝线”同时调节室温（25°），开启抢救时间（9：35）白班护士打电话通知主任，护士长：“6房间病人大出血，需要抢救，请求支援”，随后推除颤仪至房间并接通电源，并将准备的抢救物品给巡回护士：“你要的止血材料和缝线，除颤仪已到位，处于备用状态”麻醉护士推抢救车至房间（抢救车已到位）白班护士在安装血液回输机(第一袋肝素水为NS 500ml+肝素钠2支)，巡回护士供应台上所需器械：“给我加10块吸水巾”巡回：“好的，包布无潮湿，无破损，在有效期范围内”两人共同清点器械：“电刀功率调大，45”巡回：“好的，已调节”器械：“干吸水巾来了”递给医生麻医：“台下护士统计出入量”巡回：“好的，出血1000ml(吸水巾200ml吸引瓶200ml，储蓄罐600ml)尿量400ml”麻医：“好的，查个血气分析”麻护：“好的”器械：“电刀长刀头已换好”将电刀递给医生血气结果已出麻医：“血红蛋白70g/L,台下护士要血，3単位红细胞，600ml血浆”巡回：“好的”打电话至血库要血：“31区1床王林，男，56岁，O型RH阳性，ID：8100540054，要3単位红细胞，400ml血浆，谢谢”病人心率130次/分，血压80/50mmhg，脉氧88%麻医：“给麻黄素15mg 静推”麻护边抽吸边复述：“麻黄素15mg 静推”麻护边给药边复述：“9:37，麻黄素15mg 静推”麻医：“好的”病人心率148次/分，血压50/30mmhg，脉氧85%白班：“现回收了225ml的自体血，是否回输”及时更换冲洗液生理盐水麻医：“立刻回输”麻医：“盐酸肾上腺素1mg 静推”麻护边抽吸边复述：“盐酸肾上腺素1mg 静推”麻护边给药边复述：“9:41，盐酸肾上腺素1mg 静推”麻医：“好的”器械：“带1#线扎”将线递给医生器械：“后面用5-0普理灵线缝针止血吗”器械：“打一根5-0普理灵线缝针止血，还有20ml注射器”巡回：“好的，完好无破损，在有效期内”器械：“5-0普理灵线缝针准备好了”将缝针递给医生麻医：“看看血来了没有”白班：“好的”血制品已到，由白班护士与巡回护士，共同核对，无误（认真执行输血操作流程）白班：“自体血已全部输完，是否继续输红细胞”麻医：“继续输红细胞”麻医：“台上情况怎么样，出血点是否找到”麻护：“好的”巡回：“好的，总共出血2000ml(吸水巾300ml，吸引瓶200ml，储血罐1500ml),尿量500ml”血气分析结果已出，各项数值也已接近正常台上出血已止住，病人病情已稳定，心率100次/分，血压90/60mmhg，脉氧95%，抢救结束抢救结束1、麻醉护士与麻醉医生再次核对所用抢救药物，并详细记录于麻醉记录单上。