职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报基本情况表
职业病危害项目申报基本情况表项目概述职业病危害项目是由政府出资资助，旨在防治职业病危害，促进劳动者健康的一项重要工作。
职业病危害项目申报基本情况表是该项目的基本文档，包含了项目的基本信息、申报人信息、项目申报内容等必要的信息。
申报人信息在填写职业病危害项目申报基本情况表时，申报人需要提供以下信息：•项目负责人姓名•项目负责人单位•联系电话•邮箱地址•申报截止日期项目基本信息接下来，申报人需要填写项目的基本信息，包括：•项目名称•项目类型•项目开始时间•项目结束时间•项目所在地项目内容项目内容是职业病危害项目的核心，需要详细说明项目的研究内容、研究目的、研究方案、预期效果等信息。
以下是项目内容必须包含的信息：研究内容申请人需要阐述项目的研究内容，包括但不限于：•研究的职业病种类•职业病暴露情况•职业病危害评估方法研究目的申请人需要说明项目的研究目的，包括但不限于：•防治职业病危害•促进劳动者健康研究方法申请人需要详细阐述项目研究的方法和步骤，包括但不限于：•职业病监测•职业病评估方法•职业病危害控制技术预期效果申请人需要说明项目研究过程中、研究完成后的预期效果，包括但不限于：•职业病危害预警能力提升•职业病危害防治技术进步•劳动者健康水平提高申报流程职业病危害项目申报流程包括以下步骤：1.申请人填写《职业病危害项目申报基本情况表》。
2.申请人将项目基本情况表递交给相应的部门或机构。
3.部门或机构对项目进行审查和评估。
4.审批通过后，职业病危害项目被确定为政府资助的项目，并获得相应的资金和支持。
5.申请人按照申报要求执行项目并完成申报。
总结职业病危害是影响劳动者健康和安全的一种重大社会问题，政府资助职业病危害项目是正确应对这个问题的必要手段。
填写职业病危害项目申报基本情况表是该项目的必要步骤之一，了解项目申报基本情况表的规定可以方便申请人合理填写表中的内容。
职业病危害项目申报表填报说明
职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：填报人：联系电话：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
台帐之一职业病危害项目申报档案
.台帐之一职业病危害项目申报档案用人单位：职业卫生管理负责人：专业资料．.表1-1 可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表附：化学品毒性资料及预防策略负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.表1-2 职业病防护设施一览表负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.台帐之二职业卫生管理制度档案用人单位：职业卫生管理负责人：专业资料．.表2-1 职业卫生管理制度负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.表2-2 职业安全卫生操作规程一览表注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。
负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.台帐之三职业卫生管理实施档案年度用人单位：职业卫生管理负责人：专业资料．.表3-1 年度职业病危害控制实施表负责部门：负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.表3-2 年度职业病防治经费一览表负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.表3-3 职业病危害防护设施检修、维护记录表专业资料．.年度个人防护用品的发放使用记录表3-4专业资料．.附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明。
日月年日期：负责人（签名）：3-5用人单位职业卫生检查和处理记录表表专业资料．.职业卫生监督意见和落实情况记录表表3-6专业资料．.专业资料．.职业卫生宣传教育档案台帐之四年度人单位：用职业卫生管理负责人：年度劳动者职业卫生宣传培训一览表表4-1专业资料．.车间名称：车间负责人：培训容：培训日期：负责人（签名）：日期：年月日专业资料．.台帐之五职业卫生监测档案年度用人单位：职业卫生管理负责人：专业资料．.台帐之六职工健康监护档案年度用人单位：职业卫生管理负责人：专业资料．.表6-1 年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表体检类别：岗前（）、岗中（）、离岗（）、应急（）专业资料．.日月日期：年负责人（签名）：6-2职业病病例一览表表专业资料．.日月日期：年：负责人（签名）6-3疑似职业病病例一览表表专业资料．.日年月日期：负责人（签名）：职业中毒事故报告与处理记录表表6-4专业资料．.专业资料．. 专业资料．。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表（202*版）
单位（盖章）：县风源发电总承包公司 主要负责人（签字）：
日期：202*年12月20日
安全生产十项注意事项:
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落,严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时,应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
职业病危害项目申报：职业危害因素分类
HX30
砷化三氢（胂）*
HX31
其他砷化合物
HX32
氟化氢*
HX33
氟及其他氟化合物*
HX34
二氧化氮*
HX35
其他氮氧化合物
HX36
氨气*
HX37
一甲胺
HX38
硝酸
HX39
氯气*
HX40
碳酰氯（光气）*
HX41
盐酸
HX42
二氯乙烷
HX43
三氯甲烷（氯仿）
HX44
氯乙烯*
HX76
二硝基（甲）苯*
HX77
三硝基甲苯*
HX78
六氯苯
HX79
多氯联苯
HX80
苯酚
HX81
对苯二酚
HX82
五氯酚及其钠盐*
HX83
多氯酚（不含五氯酚）
HX84
硫氯酚
HX85
甲醇
HX86
乙醇
HX87
醚类化合物（不含氯甲醚）
பைடு நூலகம்HX88
氯甲醚*
HX89
肼
HX90
甲基肼*
HX91
偏二甲基肼*
HX92
其他肼类化合物
HX113
焦炉逸散物*
HX114
环氧树脂
HX115
尿醛树脂
HX116
酚醛树脂
HX117
对硫磷*
HX118
敌百虫*
HX119
敌敌畏*
HX120
其他有机磷类农药（不含对硫磷、敌百虫、敌敌畏）
HX121
氨基甲酸酯类农药
HX122
拟除虫菊酯类农药
HX123
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人（签名）主管部门申报日期中华人民共和国卫生部制一、申报单位提交的资料二、申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
一、基本情况表【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一档、中二档、小型和其它分类，在本栏填入相应代码。
参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
表1 企业规模代码表【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。
事业单位不填写此项。
【行业分类】按GB/T4754—94《国民经济行业分类和代码》填报，为4位数字。
注意与行业小类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
【变更原因】用于变更申报登记用，参照表3中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。
二、职业病危害因素汇总表【职业病危害因素名称】按《职业病危害因素分类目录》填报。
如职业病危害因素超过12个可加页续填。
【职业病危害因素来源】产生和存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【作业方式】指产生和存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。
可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。
【应急救援设施】根据实际情况，在相应处划√。
三、其它资料【主要生产工艺流程图】用方框表明工艺、装置和设施的名称；用线条表明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位。
四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写。
作业场所职业危害申报表
作业场所职业危害申报表2填表说明【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
职工总数50人以上的企业，必须填写【职业卫生管理机构】和【职业卫生负责人】。
【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
【填报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
【在岗职工人数】、【在岗女工人数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为上一年度。
【主要原辅材料】主要指化学性毒物。
【副产品】包含废气、废液、废渣等废品。
【职业病危害因素名称】按照《职业病危害因素分类目录》确定。
【职业病危害因素来源】是指产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【设备状态】是指产生或存在职业病危害因素的设备的密闭情况，分为全密闭、半封闭、敞开式。
【操作方式】指存在或产生职业病危害因素的设备或工序的自动化、机械化程度等情况，分为自动化、机械化、手工操作。
【浓（强）度】填写近1年内的最新检测结果。
【接触职业病危害因素人员管理情况汇总表】填写近1年内接触职业病危害因素的劳动者参加职业卫生培训和职业健康体检的情况。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
作业场所职业病危害申报回执申报登记号：年度第号 (单位)：你单位提交的作业场所职业病危害申报表及相关材料共件，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：安全生产监督管理部门（专用印章）经办人：年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位专项归档资料目录第二十二卷：环境管理（一）主要管理要求：1.应针对存在的环境因素，结合文明施工管理要求制定相应的管控措施，并按程序要求进行报审、备案。
职业病危害项目申报表及回执
作业场所职业病危害申报回执
申报登记号：年度第号
(单位)：
你单位提交的职业病危害项目申报表及相关材料齐全，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：
（专用印章）
经办人：
年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
作业场所职业病危害申报回执
申报登记号：年度第号
(单位)：
你单位提交的职业病危害项目申报表及相关材料齐全，现已接收，如你单位相关申报内容发生变化，请按规定及时进行变更申报。
申报人（签字）：联系方式：
（专用印章）
经办人：
年月日注：本回执共两联，第一联存档，第二联交申报单位。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表申报单位（盖章) 法定代表人经办人联系电话申报日期年月日高新区区安全生产监督管理局制附件1职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期:填报人：联系电话：填表说明1。
【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报,需要填写【变更原因】。
2。
【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写.3。
【单位注册地址】指单位工商注册的地址.4。
【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5。
【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微.7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002)填报。
8。
【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目,数据统计范围为截至目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成,网上申报可以不填。
如仅纸质申报,应分类填写.10。
【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数.由计算机自动生成，网上申报不填.如仅纸质申报，应填写。
11。
【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数.12。
【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见,可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
职业病危害项目申报表(2020版)
职业病危害项目申报表填报人：联系电话：填表说明1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】指用人单位的法定代表人；不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【注册类型】按工商局注册的类型，填写国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业。
9.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
10.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
11.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
12.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
13.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
《职业病危害项目申报表》填报说明
职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人（签字）主管部门申报日期中华人民共和国卫生部印发《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的监测数据采用国家标准采样和分析方法。
一、基本情况【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政局、劳动人事部所颁布“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其他分类，在本栏填入相应代码。
参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
表1 企业规模代码表【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。
事业单位不填写此项。
表2 企业注册类型代码表【行业分类】按GB/T4754－94《国民经济行业分类和代码》填报，为4为数字。
注意与行业小类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
【变更原因】用于变更申报登记用，参照表3 中所列的变更原因，填写相应的代码，为2位数字。
表3 变更原因代码表二、职业病害因素汇总表【职业病危害因素名称】按《职业病危害因素分类目录》填报。
如职业危害因素超过12个可加页续填。
【职业病危害来源】产生或存在职业病危害因素的工序或装置名称。
【作业方式】指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度。
可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。
【应急救援设施】根据实际情况，在相应处划三、其他资料【主要生产工艺流程图】用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及生产或存在部位。
四、申报登记号和数据库编号由卫生行政部门填写申报单位提交的资料申报单位基本情况表注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报职业病危害因素汇总表填表人签字：审核人签字：单位签字：生产基本情况表填表人签字：单位负责人签字：。
职业病危害项目申报基本情况表
职业病危害项目申报基本情况表职业病危害项目申报基本情况表项目名称：职业病危害防治项目申报单位：XXX公司申报日期：2021年1月1日项目负责人：XXX联系电话：XXX一、项目背景自2020年底以来，新冠肺炎疫情在全球范围内迅速蔓延，给人民群众生命和健康带来了巨大威胁，同时也让我们意识到职业健康安全的重要性。
为此，我公司决定申报职业病危害防治项目，旨在保障员工职业健康和生命安全，提高员工工作效率和生产质量。
二、项目目标本项目旨在推广职业健康理念，预防和控制职业病危害，提高员工工作环境、工作条件和个人健康水平。
具体目标包括：1.建立完善的职业健康管理体系，规范员工劳动保护工作；2.实现职业病危害源头治理，消除和减少职业病危害因素；3.加强职业健康监测，及时发现和处理职业病病例；4.提高职业健康意识和职业病防治技能，增强员工自我保护意识和能力；5.评估职业健康安全状况，不断优化工作流程和工作环境，确保员工职业健康安全。
三、项目内容1.职业病危害评估：对生产工艺、设备、材料等进行现场调查和评估，确定职业病危害因素和程度，建立职业病危害因素清单。
2.职业健康监测：对在岗员工进行定期体检，发现和诊断职业病病例，及时处理和报告。
3.职业病防治培训：开展职业病防治培训，提高员工职业健康意识和技能。
4.建立职业健康档案：建立完善的职业健康档案，记录员工职业健康状况，定期更新。
5.职业健康管理：建立职业健康管理体系，规范员工劳动保护工作，建立职业病防治工作纪检监察体系。
6.职业病危害源头治理：针对职业病危害因素，采取技术防护措施、管理措施、防护设施等手段，消除和减少危害源头。
四、项目预算1.人员费用：30万元（聘请专业人员进行职业病危害评估、职业健康监测和培训等工作）2.设备费用：50万元（购置职业健康监测设备、防护设施等）3.材料费用：20万元（购置职业健康资料和防护用品等）4.差旅费用：10万元（项目实施过程中需要出差等费用）5.其他费用：20万元（项目管理、评估、审计等费用）预算总费用：130万元五、项目实施计划1.职业病危害评估：2021年1月-2月2.职业健康监测：2021年3月-6月3.职业病防治培训：2021年7月-12月4.建立职业健康档案：2021年全年5.职业健康管理：2021年全年6.职业病危害源头治理：2021年全年六、项目效益本项目实施后，将有助于提高员工职业健康意识，预防和控制职业病危害，保障员工职业健康和生命安全，提高员工工作效率和生产质量。
2019年职业病危害项目申报表及填写说明.doc
职业病危害项目申报表单位：（盖章）主要负责人：日期：
填表说明
1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业类型】按国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统
〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截止目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、
其他五类分别填写，此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填；如仅纸质申报，应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上
申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因
素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，
由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
台帐之一 职业病危害项目申报档案
台帐之一职业病危害项目申报档案用人单位（盖章）：_____________职业卫生管理负责人：_____________职业病危害项目申报表申报单位（盖章）法定代表人（签字）主管部门申报日期中华人民共和国卫生部印发申报单位承诺书本单位郑重承诺：本用人单位在作业场所职业病危害申报中所提交的资料真实可靠，复印件与原件一致。
如果出现材料虚假、错报、漏报或瞒报等情况，本单位愿承担相关法律责任。
如有关申报内容发生变化，本单位将按有关规定及时进行变更申报。
申报单位（盖章）：法定代表人（签名）：承诺日期：年月日申报单位提交的资料二、申报单位生产基本情况表注：年用量单位为千克/年（kg/y）、吨/年（t/y）或立方米/年（m3/y）6主要工艺流程简图（并注明该工艺流程主要职业病危害因素）填写说明：1、每个工序两格，上格填工序名称，下格填相应的职业病危害因素；2、示例：右图上格表示开料工序，下格表示该工序存在的职业病危害因素为粉尘和噪音。
三、作业场所职业病危害因素汇总表7《职业病危害项目申报表》填报说明根据《中华人民共和国职业病防治法》，编制《职业病危害项目申报表》（简称《申报表》）。
申报单位应依照本《填报说明》如实填报《申报表》。
填报的检测数据采用国家标准采样和分析方法。
一、基本情况【企业规模】根据国家经委、国家计委、国家统计局、财政部、劳动人事部所颁布的“大中小型工业企业划分标准”来划分企业规模，按特大型、大型一档、大型二档、中一型、中二型、小型和其他分类，在本栏填入相应代码。
参照表1给出的7种规模的代码来填写，为1位数字。
表1 企业规模代码表【企业注册类型】按表2给出的10种企业注册类型代码填写，为3位数字。
事业单位不填写此项。
表2 企业注册类型代码表【行业分类】按GB/T4754－94《国民经济行业分类和代码》填报，为4位数字。
注意与行业分类所填列的内容相对应。
【填报类别】申报单位是第一次申报还是变更申报，请在相应处划√。
职业病危害项目申报表
职业病危害项目申报表
申报单位（盖章）
法定代表人（签名）
主管部门
申报日期
中华人民共和国卫生部制
一、申报单位基本情况表
注：1、本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。
2、另需提交的资料（资料用A4纸附后）
○1、主要原、辅料和中间品的名称和消耗量（产量）
○2、生产工艺流程图
○3、其它需提交的资料（如：主要产品名称和产量、作业场所职业病危害因素监测资料等）
二、职业病危害因素汇总表
填表人签字：审核人签字：
三、主要产品的名称和产量
填表人签字审核人签字：
四、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量
填表人签字：审核人签字：
五、职业病危害因素检测结果表
填表人签字：审核人签字：注：以申报前一年度的职业病危害因素检测结果填报。
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职业病危害项目申报表
申报单位（盖章）
法定代表人
经办人
联系电话
申报日期年月日
高新区区安全生产监督管理局制
附件1
职业病危害项目申报表
单位：（盖章）主要负责人：（签字）日期：
填报人：联系电话：
填表说明
1.【申报类别】是指第一次申报还是变更申报。
如是变更申报，需要填写【变更原因】。
2.【变更原因】按《职业病危害项目申报办法》第八条的内容简要填写。
3.【单位注册地址】指单位工商注册的地址。
4.【工作场所地址】指用人单位从事职业活动的地点。
5.【法定代表人】不具备法人资格的企业、个体经济组织等用人单位，填写单位负责人。
6.【企业规模】按国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统〔2011〕75号）的要求，填写大、中、小、微。
7.【行业分类】按《国民经济行业分类和代码》（GB/T4754－2002）填报。
8.【劳动者总人数】【职业病累计数】等需要填写数字的栏目，数据统计范围为截至目前。
9.【职业病危害因素种类】接触人数按粉尘类、化学物质类、物理因素类、放射性物质类、其他五类分别填写。
此栏目由计算机自动生成，网上申报可以不填。
如仅纸质申报，应分类填写。
10.【接触职业病危害总人数】指目前接触各种职业危害的人数。
由计算机自动生成，网上申报不填。
如仅纸质申报，应填写。
11.【职业病危害因素分布情况】按作业场所分别填报，【危害因素】依据《职业病危害因素分类目录》规定填写，【接触人数】（可重复）指实际接触该职业病危害因素的人数。
12.【接触职业病危害人数】（不重复）指该作业场所实际接触所有职业病危害因素的人数，由于一个人可能接触多种职业病危害因素，不能按职业病危害因素简单相加，为方便起见，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业危害人数的简单计算方式填报。
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