A1隐蔽工程签证单
隐蔽工程施工签证单模板
隐蔽工程施工签证单模板工程名称：______________工程地点：______________施工单位：______________项目负责人：______________联系电话：______________建设单位：______________项目经理：______________联系电话：______________施工单位自施工开始之日起至竣工验收结束前，本公司将负责本工程内全部规模实体验收等质量验收任务的实施和完成，并在合约规定期限内对施工过程中发现的任何质量缺陷进行整改，以保证工程完成后交付使用之后，实体验收合格。
现因工程需要开展隐蔽验收工作，需征求建设单位的同意。
根据《建筑工程隐蔽验收规程》，命以"工程验收单"书面形式办理，现提出施工签证单如下：一、隐蔽验收范围：（1）验收项目：1. 结构隐蔽验收：______________2. 土建隐蔽验收：______________3. 给排水隐蔽验收：______________4. 电气隐蔽验收：______________5. 通风空调隐蔽验收：______________6. 防火隐蔽验收：______________（2）验收时间：1. 结构隐蔽验收时间：______________2. 土建隐蔽验收时间：______________3. 给排水隐蔽验收时间：______________4. 电气隐蔽验收时间：______________5. 通风空调隐蔽验收时间：______________6. 防火隐蔽验收时间：______________二、隐蔽验收依据：《建筑工程隐蔽验收规程》GB50203-2002三、签证要求：（1）施工单位应在隐蔽验收开始前至少3个工作日向建设单位申请隐蔽验收。
（2）施工单位应将隐蔽验收工作方案、验收计划和相关材料提交给建设单位。
（3）施工单位应配合建设单位及验收人员进行隐蔽验收工作，如发现问题应及时整改并重新验收。
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
每100米为一个单元
5、堤顶工程、工艺栏杆
砼浇筑、工艺栏杆按设 计分缝为一个单元工程
石河堰至猫儿咀大桥左岸2个堤防工程项目划分表
序号 单位工程
分部工程单元工程 备注 Nhomakorabea1、堤基开挖工程
按每次验收断面桩号为 一个单元工程
2、堤身填筑碾压工程
按每次碾压层为一个单 元工程
猫儿咀石河
一
堰至猫儿咀 大桥左岸堤
3、基础、堤身护面砼浇筑工程
按设计分缝段为一个单 元工程
防工程A标段
4、堤身砼网格、植草护面
每100米为一个单元
5、堤顶工程、工艺栏杆
砼浇筑、工艺栏杆按设 计分缝为一个单元工程
1、堤基开挖工程
按每次验收断面桩号为 一个单元工程
2、堤身填筑碾压工程
按每次碾压层为一个单 元工程
猫儿咀石河
二
堰至猫儿咀 大桥左岸堤
3、基础、堤身护面砼浇筑工程
按设计分缝段为一个单 元工程
防工程B标段
4、堤身砼网格、植草护面
重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表填写示例
施工单位
运行管理
鄄城县河道治理工程建设管理处
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：用水泥搅拌桩对闸室底板四周套打成墙，然后进行降排水、开挖至设计基面高程。清理后的基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，无草根、乱石等杂物。对水泥搅拌桩及地基承载力均进行了检验，检验结果满足设计要求，开挖高程及尺寸均满足设计要求（测量及检测成果见备查资料），可以隐蔽覆盖。
2.质量等级：优良
年月日
保留意见
（签名）
备查资料清单
(1)地质编录□
(2)测量成果□
(3)检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
(4)影像资料口
(5)其他（）□
联合小组成员
单调工程建设管理局
代建单位
山东省淮河流域水利管理局规划设计院
监理单位
设计单位
2.自评质量等级：优良
终检人员：
监理单位抽查意见
抽查意见：经检查，闸室段开挖基面无积水、泉眼、软基等不良地质现象，高程、开挖尺寸、水泥搅拌桩及地基承载力均满足设计要求，质量等级评为优良，同意隐蔽覆盖（测量成果见备查资料）。
监理工程师：
联合小组核定意见
1.核定意见：基面无不良地质现象，水泥搅拌桩、开挖断面、高程及地基承载力均满足设计要求，同意隐蔽覆盖。
架空线路隐蔽工程签证单
架空线路隐蔽工程签证单简述架空线路隐蔽工程是指在城市中进行架空线路改造时，为了保持城市的美观，采取一定的隐蔽措施，将线路通过建筑物、广告牌、景观等设施覆盖或隐藏起来，以达到线路美观、隐蔽、安全的目的。
在实际操作中，架空线路隐蔽工程需要进行签证审核，以保障整个工程的顺利进行。
本文将为大家介绍架空线路隐蔽工程签证单的相关内容。
签证单内容架空线路隐蔽工程签证单，是指由相关部门对架空线路隐蔽工程施工单位提交的隐蔽工程设计方案进行审查后签发的证明文件。
签证单的内容主要包括以下几个方面：1.签证单位信息：施工单位的名称、地址、联系方式等基本信息。
2.工程基本信息：工程名称、位置、性质、规模等基本信息。
3.签证依据：签证单位的相关规章制度或法律法规。
4.签证内容：对工程设计方案的审查意见和签证结果等内容。
5.签证条件：签证单位对施工单位需要满足的条件和要求。
6.签证有效期：签证单的有效期，及到期后是否可以续签。
签证流程架空线路隐蔽工程签证流程主要分为下面几个环节：1.提交签证申请：施工单位通过所在区县的城市规划和城市管理主管部门，向相关部门提交隐蔽工程设计方案申请签证。
2.受理申请：相关部门对申请进行受理，并安排技术人员进行审核。
3.审核工程设计方案：技术人员对隐蔽工程设计方案进行审核，向相关部门出具审查意见。
4.开具签证单：相关部门对技术人员出具的审查意见进行综合评定，对符合要求的隐蔽工程设计方案开具签证单。
5.领取签证单：施工单位到相关部门领取签证单，并按照签证单要求进行施工。
签证注意事项1.确定申请部门：不同地区的架空线路隐蔽工程签证部门可能存在区别，施工单位需要在申请之前先确定所在区县的城市规划和城市管理部门。
2.准备材料：向相关部门提交申请时需要准备好设计方案、施工计划等相关材料，确保申请符合要求。
3.审查把关：技术人员对隐蔽工程设计方案进行审核时需要专业的知识和经验，施工单位需要多加关注审核结果。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
单元工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评时间
年月日
施工单位
自评意见
1．自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员（签名）
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师（签名）
联合小组
核定意见
1.核定意见：
2.质量评定等级：
年日
保留意见
（签名）
备查资料清单
（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其它（）□
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
监理单位
设计单位
施工单位
运行管理
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”,如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
1重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表
监理单位
青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司
运行管理单位
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
乐都县农业综合开发湟水北岸中型灌区节水配套改造项目
单元工程量
m3
分部工程名称
40#隧洞分部
14）影像资料
15）其他（结构尺寸）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职位
签名
项目法人
乐都县水利项目建设管理办公室
监理单位
青海光宇水电工程咨询有限公司
设计单位
青海省河海水利水电设计有限公司
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司
运行管理单位
施工单位
青海省乐都水利水电机械化工程总公司大峡渠项目部
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
2、自评质量等级：
终检人员：
监理单位
抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组
核定意见
1、核定意见：
2、质量等级：
年月日
保留意见
签名：
备查资料
清单
11） 地质编录
12）测量成果
13）检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称
单元工程量
m3
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
填写说明
1.本表只对岩石、掏挖、岩石嵌固、岩石锚杆基础进行隐蔽工程验槽，大开挖基础不填写此表。
C25
A
B
C
D
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
序号
检查项目
设计要求
检查结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
１
地质情况
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
２
坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）
7000
7000
7000
7000
7020
7010
7020
7010
3
孔口直径（mm）
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称：
XXXXXXXXXXXXX监理部:
XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX、B: XXXX 、C：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
重要隐蔽单元工程质量等级签证表
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
帷幕灌浆长度755.21m
分部工程名称
帷幕灌浆
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
单元工程名称、部位
帷幕灌浆
自评日期
年月日
施工单位
自评意见
1、自评意见：
自评质量等级：终检人员：
“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
注：本表适用于隐藏工程和关键部位的联合验收。
重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）
质量等级签证表
单位工程名称
全南县灌燕水库大坝工程
单元工程量
防渗面板C20砼168m3
分部工程名称
防渗面板工程
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
施工单位
新余市水利电力建筑工程有限公司
全南县灌燕水库除险加固工程施工经理部
运行管理
注：重要隐蔽工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在
“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
（24）影像资料
（25）其他（）
联
合
小
组
成
员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
全南县灌燕水库除险加固工程建设部
监理单位
赣州市水利水电监理站灌燕水库施工监理部
设计单位
赣州市水利电力勘测设计研究院
隐蔽工程签证单样表-带照片
隐蔽工程签证单
工程名称：新建血液透析中心通道桥项目共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，施工项目房屋拆除工程量如下：
建设单位监理单位施工单位
共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，卫生间墙面拆除工程量如下：
建设单位监理单位施工单位
共（）页第（）页
单元名称：
签证单号签证名称施工项目我单位施工的新建血液透析中心通道桥建设项目工程中，2人半天人工工程量如下：
建设单位监理单位施工单位。
1重要隐蔽(关键部位)单元工程质量等级签证表
单位工程名称
长平滩区护城堤工程长清段（施工 标）
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
自评日期
年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：
2.自评质量ห้องสมุดไป่ตู้级：
终检人员
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
年月日
保留意见
签名：
备查资料清单
（1）地质编录；□
（2）测量成果（包括平面图、纵横断面图）；□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料；□
（5）其他（）□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
济南市长清区黄河滩区脱贫迁建黄河护城堤及旧村台改造提升工程建设管理处
项目管理
济南水利建筑勘测设计研究院有限公司长平滩区护城堤工程（长清段）项目经理部
监理单位
黄河工程咨询监理有限责任公司
设计单位
黄河勘测规划设计研究院有限公司
施工单位
中国电建市政建设集团有限公司
注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内著名资料名称。
隐蔽工程基础拆模、回填签证记录样表
隐蔽工程（基础拆模、回填）签证记录填写说明1、“立柱断面尺寸”栏：若同一基基础四只立柱断面尺寸设计值相同，则质量标准栏填写该立柱断面尺寸设计值，否则，各种立柱断面尺寸设计值应分别填写，如：A、B：1400×1400；C、D1200×1200；检查结果栏填写各立柱断面尺寸实测值。
2、“砼表面质量”栏：检查结果栏分别填写表面平整。
3、“整基基础扭转”栏：检查结果栏填写实测值。
4、“整基基础中心位移”栏：检查结果栏填写实测值，转角塔顺线路、横线路均填写，直线塔顺线路可不填写。
5、“同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计为偏心基础，则检查结果栏应填写设计规定的地脚螺栓中心或插入角钢形心与现场实际的地脚螺栓中心或插入角钢形心间的距离。
6、“基础顶面或主角钢操平印记高差”栏：检查结果栏填写实测值。
若设计有预偏要求，则在备注栏内以“A、B（或C、D）基础设计预高***mm”的字样进行说明。
地脚螺栓基础按照基础顶面测量，插入式基础按照插入角钢上棱角断面测量。
7、“基础根开与对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB：10244 BC：10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平根开值，如：AB：5006+6005 BC：6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
8、监理意见栏：必须手签，填写“符合要求，同意隐蔽”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
9、回填土意见栏：必须手签，填写“满足规程要求”10、施工、监理单位按单腿检查时间填写。
隐蔽工程量现场签证单
隐蔽工程量现场签证单(总2页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-
隐蔽工程量现场签证单
签证
单
编号
005
工程名
称
上犹县水岩乡中储粮移民新村防洪工程单位工程名称建筑工程分部工
程名称
提防工程施工单位江西云峰建设工程有限公司序号分项工程名称
单
位
工程量计算说明示意简图与备注
1清淤m3**100+**75+**125=
K0—K100段挖清淤深
K100—K175段挖清淤深
K175-K300段挖清淤深
建设单位监理单位施工单位
建设单位（章）：
经手人：
年月日
监理单位（章）：
经手人：
年月日
施工单位（章）：
经手人：
年月日备注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份
2
隐蔽工程量现场签证单签证
单编号007
工程名
称
上犹县水岩乡中储粮移民新村防洪工程
单位工程
名称
建筑工程分部工
程名称
堤防工程施工单位江西云峰建设工程有限公司
序号分项工程名称单
位
工程量计算说明示意简图与备注
1土石方开挖
（场内外运距
自行考虑）
m³【（1+）**+（+）**+*】*300=
干砌石基础开挖K100-K300（单位mm）建设单位监理单位施工单位
建设单位（章）：
经手人：
年月日监理单位（章）：
经手人：
年月日
施工单位（章）：
经手人：
年月日
备注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
3。