基础隐蔽工程签证单
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塔号G2 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年12月10日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G3 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年12月04日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G4 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年11月30日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G5 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年11月29日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G6 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年11月26日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G7 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年12月01日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日
塔号G8 施工单位虢都变-交口变110kV输电
线路工程项目部
日期2013年12月04日
基础型式现浇台阶式基础
检查项目：
√基础埋深符合图纸要求√基坑各部几何尺寸符合图纸要求
√插入角钢/地螺规格符合图纸要求√钢筋规格、数量及绑扎符合图纸要求√各部模板几何尺寸符合图纸要求√砂、石、水泥、水及钢筋经检验合格√砼配合比、塌落度符合规范要求√砼搅拌、振捣、浇筑符合规范要求√砼试块近制作符合规范要求√基础根开、对角线符合图纸要求√基础拆模后表面质量达到优良/合格级标准要求
以上检查项目经自检合格申请隐蔽
承包商（章）
施工负责人：
年月日监理部审查意见：
项目监理部（章）
总（副）监理师：年月日
监理工程师：年月日