大剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效和安全性分析
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将 心 脏 负 荷 量减 轻 ； 对 醛 固酮 的 合 成 有 阻 断 作 用 ， 使水潴 留 、 钠 现象 明显 减 轻 ｊ 。此 外 ， 厄 贝 沙 坦 能 减 少 心 律 失 常 的发 生 ，
周后 ， 将剂量调至 １ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ 。研究组 ３ ４例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用 大剂量厄 贝沙坦 ， 即： ７ ５ ｍ ｇ ／ ａ是 该组患者 的初 始服药剂 量 ， 在
力衰竭患者 ， 且不 良反应少 ， 值得于临床推广。
［ 关键词］ 安全性 ； 老年 ； Ｃ Ｈ Ｆ ； 厄贝沙坦 ； 大剂量
慢性心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 是 一 种 常 见 的 心 血 管 重 症 。Ｃ Ｈ Ｆ在 ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
表 １ 两组 疗 效 比较 （ 例）
３ 讨 论
患者。其 中 ６ ８例患者 ， 男３ ４例 ， 女３ ２例 ， 年龄为 ６ ０～ ７ ６岁 ， 平
均为 （ ６ ７ ． ８ ±５ ． ４ ） 岁 。将被研究 的６ ８ 例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者平 均分 为研究组 ３ ４例和对照组 ３ ４例 ， 在 对照组 ３ ４例 老年 Ｃ ＨＦ患者 老年慢性心力衰竭 ， 其并发率 随着老龄化 的加剧 ， 而 不断 上升。老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 的病情 复杂 ， 心肌损伤较 为严重 ， 在 治疗 后预后效果较差 ， 常反 复发作 ， 因此患者 的心理压 力及经 济负
治疗后 ， 常反复发作 ， 预后较差 。随着对 Ｃ Ｈ Ｆ发病机 制进一步 探讨 ， 临床上治疗 Ｃ Ｈ Ｆ的主要治疗 手段是血管紧张素Ⅱ （ Ａ ｎ ｇ Ⅱ ）
受体拮抗剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ） 。厄贝沙坦 是一种 Ａ ｎ ｇ Ｉ 受体抑 制剂 ， 能抑
制 醛 固 酮 的释 放 和血 管 的 收 缩 。本 文 为 研 究 大 剂 量 厄 贝 沙 坦
吉林 医 学 ２ ０ １ ５年 ５月第 ３ ６卷 第 １ １期
大 剂 量 厄 贝 沙 坦 治 疗 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 的 临床 疗 效 和 安 全 性 分 析
谢 翔 ， 陈 ［ 摘 蓉 （ １ ．天津市市直机关 门诊部药剂科 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ６ １ ； ２ ．天津市天津医院药学部 ， 天津 ３ ０ ０ ２ １ １ ）
要］ 目的 ： 研究治疗老年慢性心力衰竭 （ Ｃ ＨＦ ） 采用厄贝沙坦大剂量 的疗效。方 法 ： 选取 ６ ８例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ， 研究组 ３ ４
例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用大剂量厄贝沙坦 ， 对照组 ３ ４例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用常规剂量的厄贝沙坦 ， 观察两组疗效 。结果 ： 采用大剂量 厄 贝沙坦治疗的研究组在总效率方面较对照组要高 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 沦： 大剂量厄 贝沙坦能有效治疗老年慢性 心
老年慢性心力衰竭的药物 ， 是 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 受体抑制剂 ， 能选择性 的将 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 的Ａ Ｔ ， 受体 阻
断， 对由Ａ Ｔ 受体激活所产生的生理效应包括压力感受器敏感 性增加 、 动脉血管 收缩 、 血压上升 、 交感神经 兴奋 等具有拮抗作 用， 从 而对 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 的促生长具有 抑制作用 ， 其对 收缩的阻力血 管 具有扩张作用 ； 对 肾脏 Ａ Ｔ 具有抑制作用 ， 能降低 血容量 ， 进而
担较重 ， 生活 质 量 较 差 。 临 床 上 ， 寻 找 安 全 性 高 且 能 有 效 治 疗
中， 男１ ９例 ， 女１ ５例， 这３ ４例患者 的年龄为 ６ ０～ ７ ７ ５岁 ， 平均
为（ ６ ６ ． ９± ４ ． ２ ） 岁， 在 研究组 ３ ４例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 中， 男 １ ７例 ， 女 ｌ ７例 ， 这３ ４例患者的年龄 为 ６ ３～ ７ ６岁 ， 平均为（ ６ ８ ． １ ± ４ ． ３ ） 岁。人数均为 ３ ４例的两组老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者在临床基本资料上 比 较， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 两组患者 每天均 口服一次 ４ ０ ｍ ｇ的氟 伐他汀 胶囊 和８ ０ ｍ ｇ的阿司匹林 。对照组 ３ ４例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用常规剂 量的厄 贝沙坦 ， 具体有 ： ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ 是 服药 的初始 剂量 ， 在服 药一
在临床上治疗老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者的疗效 ， 对６ ８例患者进行试验 ， 现
报告如下。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ６ ８例在 我 院内科于 近一年 接收 的老 年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ， 依照有关 心力衰竭 的诊 断标准对患 者进 行诊断 ， 入 选标准 ： 心功能 分级在 级Ⅲ以上 者 ； 左 室 射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｒ） 在 ４ ０ ％以下 ； 无合并慢 性肺部疾 病 、 瓣 膜性心脏 病 、 肺 动脉高 压、 由心律失常引起心衰 等患者 ； 排 除血肌酐 值大 于 ２ ２ ５ ｍ０ ｌ ／ Ｌ ２ ． ２ 两组不 良反应 比较 ： 在６ ０ ｄ的治疗 中， 两组均未发生严重 不 良反应包括严重干咳 、 血钾 异常 、 血管性水肿等。研究组有 １ 例在短时间内出现内 血压较低 现象 ， 但 未达到停药 标准 ， 经对 症处理后 ， 已至正常水平 。
服药 １ 周后将厄贝沙坦的剂量调 至 ４ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。６ ０ ｄ是两组老 年Ｃ Ｈ Ｆ患者的服药周期 。对患者在治疗前 后的心功能分级 的 改变情况以及临床症状进行观察记 录。 １ ． ３ 疗效判定 ： 患者在治疗后心功能改善 １ 级， 并且患者 Ｃ Ｈ Ｆ 的临床症状有所减轻为有效 。患者在 治疗后心 功能改善 不小 于 ２级 ， 且患者 Ｃ Ｈ Ｆ的临床症状 明显好转 为显效。患者在治疗 后， 心功 能无改善 ， Ｃ Ｈ Ｆ病情无好转甚至加重 为无效。 １ ． ４ 数据处理方 法 ： 文 中数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 处理 ， 以百 分比表示计数资料 ， 以 检验 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ， 差异具有统计意
周后 ， 将剂量调至 １ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ 。研究组 ３ ４例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用 大剂量厄 贝沙坦 ， 即： ７ ５ ｍ ｇ ／ ａ是 该组患者 的初 始服药剂 量 ， 在
力衰竭患者 ， 且不 良反应少 ， 值得于临床推广。
［ 关键词］ 安全性 ； 老年 ； Ｃ Ｈ Ｆ ； 厄贝沙坦 ； 大剂量
慢性心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ ） 是 一 种 常 见 的 心 血 管 重 症 。Ｃ Ｈ Ｆ在 ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。
表 １ 两组 疗 效 比较 （ 例）
３ 讨 论
患者。其 中 ６ ８例患者 ， 男３ ４例 ， 女３ ２例 ， 年龄为 ６ ０～ ７ ６岁 ， 平
均为 （ ６ ７ ． ８ ±５ ． ４ ） 岁 。将被研究 的６ ８ 例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者平 均分 为研究组 ３ ４例和对照组 ３ ４例 ， 在 对照组 ３ ４例 老年 Ｃ ＨＦ患者 老年慢性心力衰竭 ， 其并发率 随着老龄化 的加剧 ， 而 不断 上升。老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 的病情 复杂 ， 心肌损伤较 为严重 ， 在 治疗 后预后效果较差 ， 常反 复发作 ， 因此患者 的心理压 力及经 济负
治疗后 ， 常反复发作 ， 预后较差 。随着对 Ｃ Ｈ Ｆ发病机 制进一步 探讨 ， 临床上治疗 Ｃ Ｈ Ｆ的主要治疗 手段是血管紧张素Ⅱ （ Ａ ｎ ｇ Ⅱ ）
受体拮抗剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ） 。厄贝沙坦 是一种 Ａ ｎ ｇ Ｉ 受体抑 制剂 ， 能抑
制 醛 固 酮 的释 放 和血 管 的 收 缩 。本 文 为 研 究 大 剂 量 厄 贝 沙 坦
吉林 医 学 ２ ０ １ ５年 ５月第 ３ ６卷 第 １ １期
大 剂 量 厄 贝 沙 坦 治 疗 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 的 临床 疗 效 和 安 全 性 分 析
谢 翔 ， 陈 ［ 摘 蓉 （ １ ．天津市市直机关 门诊部药剂科 ， 天津 ３ ０ ０ ０ ６ １ ； ２ ．天津市天津医院药学部 ， 天津 ３ ０ ０ ２ １ １ ）
要］ 目的 ： 研究治疗老年慢性心力衰竭 （ Ｃ ＨＦ ） 采用厄贝沙坦大剂量 的疗效。方 法 ： 选取 ６ ８例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ， 研究组 ３ ４
例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用大剂量厄贝沙坦 ， 对照组 ３ ４例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用常规剂量的厄贝沙坦 ， 观察两组疗效 。结果 ： 采用大剂量 厄 贝沙坦治疗的研究组在总效率方面较对照组要高 ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 沦： 大剂量厄 贝沙坦能有效治疗老年慢性 心
老年慢性心力衰竭的药物 ， 是 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 受体抑制剂 ， 能选择性 的将 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 的Ａ Ｔ ， 受体 阻
断， 对由Ａ Ｔ 受体激活所产生的生理效应包括压力感受器敏感 性增加 、 动脉血管 收缩 、 血压上升 、 交感神经 兴奋 等具有拮抗作 用， 从 而对 Ａ ｎ ｇ Ⅱ 的促生长具有 抑制作用 ， 其对 收缩的阻力血 管 具有扩张作用 ； 对 肾脏 Ａ Ｔ 具有抑制作用 ， 能降低 血容量 ， 进而
担较重 ， 生活 质 量 较 差 。 临 床 上 ， 寻 找 安 全 性 高 且 能 有 效 治 疗
中， 男１ ９例 ， 女１ ５例， 这３ ４例患者 的年龄为 ６ ０～ ７ ７ ５岁 ， 平均
为（ ６ ６ ． ９± ４ ． ２ ） 岁， 在 研究组 ３ ４例 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 中， 男 １ ７例 ， 女 ｌ ７例 ， 这３ ４例患者的年龄 为 ６ ３～ ７ ６岁 ， 平均为（ ６ ８ ． １ ± ４ ． ３ ） 岁。人数均为 ３ ４例的两组老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者在临床基本资料上 比 较， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 两组患者 每天均 口服一次 ４ ０ ｍ ｇ的氟 伐他汀 胶囊 和８ ０ ｍ ｇ的阿司匹林 。对照组 ３ ４例老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者采用常规剂 量的厄 贝沙坦 ， 具体有 ： ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ 是 服药 的初始 剂量 ， 在服 药一
在临床上治疗老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者的疗效 ， 对６ ８例患者进行试验 ， 现
报告如下。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ６ ８例在 我 院内科于 近一年 接收 的老 年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 ， 依照有关 心力衰竭 的诊 断标准对患 者进 行诊断 ， 入 选标准 ： 心功能 分级在 级Ⅲ以上 者 ； 左 室 射血 分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｒ） 在 ４ ０ ％以下 ； 无合并慢 性肺部疾 病 、 瓣 膜性心脏 病 、 肺 动脉高 压、 由心律失常引起心衰 等患者 ； 排 除血肌酐 值大 于 ２ ２ ５ ｍ０ ｌ ／ Ｌ ２ ． ２ 两组不 良反应 比较 ： 在６ ０ ｄ的治疗 中， 两组均未发生严重 不 良反应包括严重干咳 、 血钾 异常 、 血管性水肿等。研究组有 １ 例在短时间内出现内 血压较低 现象 ， 但 未达到停药 标准 ， 经对 症处理后 ， 已至正常水平 。
服药 １ 周后将厄贝沙坦的剂量调 至 ４ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。６ ０ ｄ是两组老 年Ｃ Ｈ Ｆ患者的服药周期 。对患者在治疗前 后的心功能分级 的 改变情况以及临床症状进行观察记 录。 １ ． ３ 疗效判定 ： 患者在治疗后心功能改善 １ 级， 并且患者 Ｃ Ｈ Ｆ 的临床症状有所减轻为有效 。患者在 治疗后心 功能改善 不小 于 ２级 ， 且患者 Ｃ Ｈ Ｆ的临床症状 明显好转 为显效。患者在治疗 后， 心功 能无改善 ， Ｃ Ｈ Ｆ病情无好转甚至加重 为无效。 １ ． ４ 数据处理方 法 ： 文 中数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 处理 ， 以百 分比表示计数资料 ， 以 检验 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ， 差异具有统计意