吸痰法的操作并发症讲稿
吸痰并发症
吸痰管型号的选择
型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F
管径（㎜）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0
三、感染
（一）发生原因
•
1、没有严格执行无菌技术操作：①没有戴无菌手套。②使用的吸痰管 消毒不严格或一次性吸痰管包装破裂致使吸痰管被污染。③吸痰管和冲 洗液更换不及时。④用于口鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混用等等。
五、阻塞性肺不张
（一）发生原因 • 1、吸痰管外经过大，吸引时氧气被吸出的 同时，进入肺内的空气过少。 • 2、吸痰时间过长、压力过高。 • 3、痰痂形成阻塞吸痰管，造成无效吸痰。
（二）临床表现 • 肺不张的临床表现轻重不一， 急性大面积的肺不张，可出现 咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏 寒和发热，或因缺氧出现唇、 甲紫绀。X线胸片呈按肺叶、段 分布的致密影。
一、低氧血症
（一）发生原因 • 1、吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。 • 2、吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围 卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。 • 3、吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道 阻塞和肺不张，导致低氧血症。 • 4、吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频 率下降，引起缺氧。 • 5、患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸 痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。 • 6、吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管 过深等均可造成低氧血症。 • 7、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间 过长。
•
2、经口腔吸痰法失去了鼻腔对空气的加温作用，特别是黏膜中的海绵 状血管，当冷空气流经鼻腔 时则发生热交换，将气流的温度提高，未 加温的空气直接进入下呼吸道，致使黏膜血管收缩，血供减少，局部抵 抗力下降导致感染；失去了鼻腔对空气的清洁作用，致使空气中的细菌 进入道肺内；失去了鼻腔对空气的加湿作用，致使下呼吸道分泌物黏稠， 使纤毛运动障碍，分泌物不易咳出、结痂，可致下呼吸道炎症改变。 • 3、前述各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重时均可引起感染。
吸痰法操作并发症
吸痰法操作并发症(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除吸痰法操作并发症一低氧血症（一）发生原因1、吸痰过程中供氧中断，导致血氧或低氧血症。
2、吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧气浓度降低。
3、吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
4、吸痰过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率从下降，引起缺氧。
5、患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
6、吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深等均可造成低氧血症。
7、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长。
（二）临床表现根据缺氧程度的不同,其临床表现也有差别。
初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，精神紊乱似醉酒者；严重时出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热。
不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止。
继而心跳停止，临床死亡。
（三）预防1、吸痰管口径的选择要适当，使其能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。
2、吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。
3、刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不易反复刺激。
4、吸痰不易深入支气管处，否则易阻塞呼吸道。
5、使用呼吸机的患者，在吸痰过正中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。
6、吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧5分钟。
7、尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果过。
8、吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。
（四）处理已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。
吸痰法操作并发症预防及处理
加强患者教育与心理支持
做好患者教育
向患者及家属解释吸痰的目的、方法及注意事项，取得其配 合和理解。
提供心理支持
在吸痰过程中给予患者安慰和鼓励，减轻其紧张和恐惧情绪 ，提高耐受性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
并发症识别与评估方法
临床表现观察要点
呼吸道症状
注意吸痰过程中及吸痰后患者是否出现呼吸困难、呼吸急促、喘 息等异常症状。
吸痰法操作并发症 预防及处理
目录
• 并发症类型与原因 • 预防措施与建议 • 并发症识别与评估方法 • 紧急处理措施及方案制定 • 药物治疗选择与注意事项 • 康复期管理与生活指导建议
01
并发症类型与原因
呼吸道黏膜损伤
操作不当
吸痰管插入过深、负压过大或吸 痰时间过长，都可能导致呼吸道
黏膜损伤。
患者因素
患者原有呼吸系统疾病或 心肺功能不全，也容易在 吸痰过程中出现低氧血症 。
心律失常
刺激迷走神经
吸痰过程中可能刺激迷走神经，引起反射性心律 失常。
缺氧
低氧血症可能导致心肌缺氧，进而引发心律失常 。
电解质紊乱
吸痰过程中可能导致电解质紊乱，如低钾、低镁 等，进而诱发心律失常。
感染风险
无菌操作不严格
给予氧气吸入
保持患者呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入 ，以缓解缺氧症状。
密切观察病情变化
密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体 征变化，及时采取相应措施。
低氧血症纠正策略
提高吸氧浓度
根据患者病情和血氧饱和度监测结果，适当 提高吸氧浓度，以改善低氧血症。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道 通畅，确保有效通气。
仅在患者出现明显呼吸道分泌物潴留 ，且影响呼吸、咳嗽及肺部听诊有湿 啰音时，才考虑进行吸痰操作。
吸痰操作并发症预防及处理PPT课件
并发症 临床表现
原因
预防与处理
1.低氧血 1.初期：P↑， 1.吸痰前后未调 1.吸痰前后给予高
症
R↑，BP↑
高吸氧浓度 流量吸氧或纯氧
2.缺氧加重： 2.吸痰过程中断 2.咳嗽时暂停操作
疲劳、反应迟 吸氧
3.选择合适的吸痰
钝、精细动作 3.反复吸痰刺激 管，吸痰管插入不
失调
咳嗽
宜过深
3.严重缺氧 4.吸痰管选择不 4.按需吸痰，观察
口腔损伤：选择合适5
并发症 3.感染
临床表现
原因
预防与处理
1.局部粘膜充 1.未严格执行无 1.严格执行无菌操
血，肿胀，疼 菌操作
作，一管一用
痛
2.各种原因引起 2.痰液粘稠者予雾
2.肺部感染： 呼吸道黏膜损伤，化吸入，加强口腔
高热、寒颤、 严重时均引起感 护理
粘液痰或脓痰，染
3.预防呼吸道粘膜
听诊有湿啰音
9
当
病情
5.发生缺氧立即痒4
并发症 临床表现 原因
预防与处理
2.气道损 1.血性痰
1.吸痰管管径 1.选择合适吸痰管
伤
2.粘膜糜烂， 过大、粗糙、 2.动作轻柔，注意吸
肿胀，出血 质量差
痰负压、时间、插管
2.操作不当 长度
3.粘膜干燥， 3.不合作患者固定头
患者烦躁不合 部
作
4.气道损伤：遵医嘱
药物雾化
肺不张、咳嗽、
吸音及生命体征
喘鸣、咳血、
4.一旦发生肺不张，
脓痰、畏寒和
可行气管切开，遵
发热，或因缺
医嘱灌洗等
氧出现紫绀
8
并发症 临床表现
吸痰法操作并发症一知识讲稿
5. 吸痰过程中应注意观察分泌 物的性质、量及颜色等变化， 为医生提供诊断依据。
03
常见并发症类型及表现
呼吸道黏膜损伤
01
02
03
损伤原因
吸痰管质地较硬或操作不 当，可能导致呼吸道黏膜 损伤。
损伤表现
患者可能出现咳嗽、痰中 带血或咯血等症状。
预防措施
使用质地柔软的吸痰管， 熟练掌握吸痰技巧，避免 过度用力或长时间吸引。
肺部感染
感染原因
吸痰操作可能破坏呼吸道 正常菌群平衡，增加肺部 感染风险。
感染表现
患者可能出现发热、咳嗽、 咳痰、呼吸困难等感染症 状。
预防措施
严格无菌操作，避免污染 吸痰管；加强患者免疫力， 减少感染机会。
气道痉挛
痉挛原因
吸痰刺激可能导致气道反应性增高， 引发气道痉挛。
痉挛表现
预防措施
使用合适的吸痰管，避免过度刺激； 对于易发生气道痉挛的患者，可预先 给予支气管扩张剂等药物预防。
严格执行无菌操作，降低感染风险
无菌操作
医护人员在进行吸痰操作前，必须严格遵守无菌 操作原则，包括洗手、戴口罩、戴手套等。
定期消毒
吸痰设备应定期清洗消毒，确保设备清洁卫生， 减少交叉感染的风险。
一次性使用
吸痰管等一次性用品严禁重复使用，使用后应及 时丢弃在指定容器内。
密切观察患者反应，及时处理异常情况
心律失常
吸痰刺激可能引起患者 心律失常，尤其是对于 原有心脏疾病的患者。
02
吸痰法操作基本知识
吸痰法定义及原理
定义
吸痰法是一种通过负压吸引的原 理，将呼吸道内分泌物吸出的治 疗方法。
原理
利用负压吸引器或注射器产生的 负压，通过吸痰管将呼吸道内的 分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 。
吸痰法操作并发症
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• •
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二、呼吸道粘膜损伤 1、临表：气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支 镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血 甚至出血；口唇粘膜受损可见有表皮的破溃， 甚至出血。 2、预防：选择型号适当的吸痰管；吸痰管插 入长度适宜；每次吸痰时间不宜超过15s；每 次吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中以测试导 管是否通畅和吸引力是否适宜，以调节合适的 吸引负压。
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• • •
五、阻塞性肺不张 1、临表：表现为咳嗽、喘鸣、咳血、浓痰、畏寒和发热，或因 缺氧出现唇、甲紫绀。 2、预防：根据患者的年龄、痰液的性质选择型号合适的吸痰管； 采用间歇吸引的办法；每次操作最多吸引3次，每次持续不超过 10-15秒，同时查看负压压力，避免压力过高；插入吸痰管前、 吸痰过程中检测吸痰管是否通畅，避免无效吸引；吸痰前后听诊 肺部呼吸音情况，并密切观察病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧 饱和度、血气分析结果及心率的变化。 六、气道痉挛 1、临表：气道痉挛常表现为呼吸困难、喘鸣和咳嗽。 2、预防：为防止气道痉挛，对气道高度敏感的病人，可于吸引 前用1%利多卡因少量滴入，也可给予组胺拮抗剂如扑尔敏4mg口 服，每日3次。气道痉挛发作时，应暂停气道吸引，给予兴奋剂 吸入。
ห้องสมุดไป่ตู้ • • •
四、心律失常 1、临表：吸痰过程中患者出现各种快速型或 缓慢型心律失常。 2、预防：所有防止低氧血症的措施均适合防 止心律失常；如发生心律失常，立即停止吸引， 退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度；一 旦发生心跳骤停，立即实施准确有效胸外心脏 按压，开放静脉通道，正确使用复苏药物，心 电监测，准备好电除颤，心脏起搏器，心搏恢 复后予以降温措施行脑复苏。
吸痰法操作并发症
主讲人： 时间：2015.11.15
吸痰法操作并发症
吸痰法操作并发症吸痰法（aspiration of sputum）是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等病发症的一种方法。
临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。
吸痰装置有中心负压装置（中心吸引器）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。
吸痰是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常可引起一些并发症，如：低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心率失常、肺不张等。
一、低氧血症（一）发生原因１．吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。
２．吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
３．吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。
４．吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
５．患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
６．吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。
７．使用呼机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
（二）临床表现根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。
初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者；严重时，出现头痛、紫绀、眼花恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。
（三）预防及处理１．吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。
２．吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰咳出后在继续吸痰。
３．刺激气道隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。
吸痰技术操作并发症的预防和处理
吸痰技术操作并发症的类型
01
02
03
04
呼吸道黏膜损伤
吸痰过程中可能对呼吸道黏膜 造成机械性损伤，导致黏膜出
血、水肿等症状。
缺氧
吸痰过程中可能导致患者缺氧 ，出现呼吸困难、发绀等症状
。
感染
吸痰过程中可能将细菌等微生 物带入呼吸道，引发感染。
心血管反应
吸痰过程中可能刺激迷走神经 ，引发心律失常、血压下降等
吸痰过程中应密切监测血氧饱和度，若出 现缺氧症状，应立即停止吸痰，给予吸氧 。
感染
心律失常
吸痰过程中应严格执行无菌操作，定期更 换吸痰管和消毒器具，避免交叉感染。
对于有心脏疾病的患者，吸痰过程中应密 切监测心电图，若出现心律失常，应立即 停止吸痰，给予相应治疗。
处理并发症的注意事项和原则
预防为主
在吸痰操作前应充分评估患者 的病情和耐受性，选择合适的 吸痰方式，尽量减少并发症的
处理措施
立即停止吸痰操作，给予高浓度氧气吸入，缓解患者缺氧症状。同时，使用解痉药物缓解 气道痉挛，改善通气。
预防措施
在吸痰操作前，应充分了解患者的病情和痰液情况，选择合适的吸痰管型号和负压。操作 过程中，应掌握正确的吸痰使用解痉药物预防气道痉挛的发生。
定期进行知识更新，了解吸痰技术的 新进展和研究成果，提高理论水平。
提高操作技能和知识水平
定期进行吸痰技术培训，确保医护人 员熟练掌握操作技巧和注意事项。
建立操作考核机制，对医护人员的吸 痰技术操作进行评估和反馈，提高操 作水平。
定期进行知识更新，了解吸痰技术的 新进展和研究成果，提高理论水平。
严格遵守操作规程和消毒规范
并发症的预防和处理的意义
吸痰法操作并发症
02
CATALOGUE
常见并发症
呼吸道粘膜损伤
总结词
呼吸道粘膜损伤是吸痰法操作中常见的并发症之一，主要是由于吸痰过程中对呼 吸道粘膜的刺激和损伤所致。
详细描述
在进行吸痰法操作时，吸痰管会对呼吸道粘膜产生一定的刺激和摩擦，可能导致 粘膜的机械性损伤。此外，吸痰管的插入和转动也可能引起粘膜的损伤。呼吸道 粘膜损伤后，可能出现局部出血、炎症等症状，需及时处理。
心律失常
总结词
心律失常是吸痰法操作的另一个潜在并发症，主要原因是吸 痰过程中可能刺激迷走神经，导致心律异常。
详细描述
吸痰过程中，刺激迷走神经可能引发心律失常，如心动过缓 、房室传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状 ，严重时可能导致心跳骤停。因此，在吸痰过程中需密切监 测患者的心率、心律等指标，及时处理。
颅内压增高
总结词
颅内压增高是吸痰法操作的一个罕见但严重的并发症 ，主要原因是吸痰过程中可能将气体吸入颅内，导致 颅内压升高。
详细描述
吸痰过程中，如果吸痰管插入过深或吸引负压过高， 可能导致气体被吸入颅内，引发颅内压增高。患者可 能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可能导 致脑疝、死亡等严重后果。因此，在吸痰过程中需注 意控制吸痰管的深度和吸引负压，避免发生颅内压增 高。同时，对于已经出现颅内压增高的患者，需及时 采取降低颅内压的措施，如使用脱水剂等药物治疗或 手术治疗。
操作过程中的注意事项
轻柔操作
注意观察患者反应
吸痰时要轻柔、迅速，避免对呼吸道 造成损伤。
吸痰过程中要密切观察患者的反应， 如有异常及时处理。
控制负压
根据患者情况调整负压，避免负压过 大导致呼吸道黏膜损伤。
操作后的观察与处理
吸痰法操作并发症
因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症 的基础上，所有防止低氧血症的措施均适合于 防止心律失常。 如发生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管， 并给予吸氧或加大吸氧浓度。
四、心律失常（预防及处理）
一旦发生心脏骤停，立即施行准确有效的胸外 心脏按压，开放静脉通道，同时准备行静脉注 射肾上腺素等复苏药物。心电持续监测，准备 好电除颤器，心脏起搏器 ，心搏恢复后予以 降温措施脑复苏。留置导尿管，采取保护肾功 能措施，纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱。
谢谢！
二、呼吸道黏膜损伤（临床表现）
气道粘膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见 受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血； 口唇粘膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。
二、呼吸道黏膜损伤（预防及处理）
使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压 调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生 理盐水使其润滑。 选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12~14 号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用 6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管 插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的 吸痰管。
二、呼吸道黏膜损伤
Байду номын сангаас
鼻腔粘膜损伤者，可外涂四环素软膏。 发生气管粘膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉 素或丁胺卡那霉素等抗生素进行超声雾化吸入。
三、感染（发生原因）
没有严格执行无菌技术操作：①没有戴无菌 手套。②使用的吸痰管消毒不严格或一次性 吸痰管包装破裂致使吸痰管被污染。③吸痰 管和冲洗液更换不及时。④用于口鼻咽与吸 气管内分泌物的吸痰管混用等等。 前述各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重 时均可引起感染。
一、低氧血症（预防及处理）
吸痰法操作时常见并发症的预防与处理规范
吸痰法操作时常见并发症的预防与处理规范引言吸痰法是一种常见的医疗操作，用于清除患者呼吸道中的痰液，促进呼吸道通畅。
然而，不正确的吸痰操作可能导致一些并发症的发生，从而给患者带来风险和不适。
本文将介绍吸痰法操作时常见的并发症，并提供预防和处理规范，以确保操作的安全和有效性。
常见并发症及预防措施1. 气道刺激和损伤- 气道刺激和损伤是吸痰操作常见的并发症之一。
- 预防措施包括：- 选择合适的吸痰器具和材料；- 使用适当的吸痰技巧，避免过度刺激气道；- 注意吸痰频率和力度，避免反复和过大的吸痰力。
2. 心律失常- 吸痰操作可能导致心律失常，尤其是对有心血管疾病的患者。
- 预防措施包括：- 在吸痰前评估患者的心血管状况；- 尽量用较小的吸痰力度，以减少刺激；- 如有需要，给予适当的心血管药物缓解患者的症状。
3. 感染- 不正确的吸痰操作可能导致感染的发生。
- 预防措施包括：- 使用无菌器具和材料进行吸痰操作；- 遵守严格的手卫生和消毒规范；- 定期更换吸痰器具和管道。
并发症处理规范1. 气道刺激和损伤的处理- 如果患者在吸痰后有气道刺激或损伤的症状出现，应立即停止吸痰，并采取以下处理措施：- 让患者保持适当的体位，方便呼吸；- 给予氧气吸入，以增加氧气供应；- 如果症状严重，及时就医咨询。
2. 心律失常的处理- 如果患者在吸痰后出现心律失常，应立即停止吸痰，并采取以下处理措施：- 让患者保持平卧位，尽量减少心脏负荷；- 观察患者情况，如有需要进行心电监护；- 及时就医咨询，根据患者情况给予适当的治疗。
3. 感染的处理- 如果患者在吸痰后出现感染症状，应及时诊断和处理感染，措施包括：- 采集呼吸道分泌物进行病原体检测；- 根据检测结果选择适当的抗生素治疗；- 加强，患者的容积导管护理，并定期更换导管。
结论正确的吸痰操作对患者呼吸道的清除十分重要，但不当的操作可能导致一些并发症的发生。
通过遵守预防和处理规范，我们能够有效预防常见的吸痰操作并发症的发生，并及时处理相关并发症，以保障操作的安全性和有效性。
吸痰法操作常见并发症预防及处理ppt课件
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1．原因 (1)无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒，吸痰管消毒不严格或被污染。 (2)操作者没有严格执行无菌技术操作原则。 (3)鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混
用。 (4)吸痰管反复使用。 (5)各种原因导致的呼吸道黏膜损伤，破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。
(4)机械通气或正在吸氧的病人吸痰，不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰前 后可给予纯氧5 min，以提高血氧浓度
(5)吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。
பைடு நூலகம்
(6)
发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧，必要时进行机械通气。
4
1．原因： (1)吸痰动作粗暴、负压过大、反复插管、吸引时间过长，造成呼吸道黏膜损伤。 (2)插入吸痰管时使用负压，负压吸附呼吸道黏膜造成损伤。
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2．临床表现： 呼吸道黏膜可见黏膜破溃、充血肿胀、渗血，甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。
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3．预防和处理 (1)选择合适型号的优质吸痰管，吸痰管前端应有多个侧孔。 (2)吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，插管时不可使用负压。吸痰手法应是左右
旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。 (3)根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300～400 mmHg，儿童250～300 mmHg。 (4)每次吸痰的时间＜15 s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。 (5)发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，
(7)
避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。
(8)如发生感染，予以相应的抗生素治疗。全身感染时行药物敏感试验，根据结果选用 合适的抗生素治疗。
吸痰操作并发症
• （三） 临床表现 • 吸痰过程中患者出现快速型或缓慢型心律失常。 轻者可无症状，重者可影像血流动力 学而致乏力 、头晕等症状。原有心脏病者可因此而诱发或加 重心绞痛或心力衰竭。听诊心 律不规则，脉搏触
诊间歇脉搏缺如；严重者可致心跳骤停，确诊有
赖于心电图检查。
（四） 预防及处理 1. 因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基 础上， 所有防止低氧血症的措施均适 合防止心律 失常。 2. 如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，
四
（二） 发生原因
心律失常
1、 在吸痰过程中， 吸痰管在气管导管内反复吸引时
间过长， 造成患者短暂性呼吸道不完全 堵塞以及 肺不张引起缺氧和二氧化碳蓄积。
2、 吸引分泌物时吸痰管插入较深， 吸引管反复刺激
气管隆突引起迷走神经反射， 严重时致 呼吸心跳 骤停。 3、 吸痰的刺激使儿茶酚胺释放增多或导管插入气管 刺激感受器所致。 4、 前述各种导致低氧血症原因，严重时均可引起心 律失常或者心跳骤停。
5、 患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将氧气浓度提高，吸痰时
可带走氧气，致使吸痰后患 者缺氧。
6、 吸痰时负压过高，时间过长，吸痰管外径过粗，置管过深
等均可造成低氧血症。 7、 使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间太长 。
二 临床表现
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阻塞性肺不张的临床表现
• 急性大面积的肺不张 • 咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热 • X线胸片：肺叶、段分布的致密影
阻塞性肺不张的预防及处理
• 选择合适的吸痰管 • 吸引次数不宜过多≦3次 • 每次吸痰前试通畅 • 加强肺部理疗：翻身叩背、雾化吸入 • 吸痰前后听诊肺部呼吸音 • 肺不张一经明确，根据引起的原因采取必
甚至出血
呼吸道粘膜损伤的预防及处理
• 使用质量合格的吸痰管，吸引前生理盐水
润滑
• 选择型号合适的吸痰管，外径小于1/2气管
插管内径
• 吸痰时间不超过15s，若未吸净，可暂停3-
5分钟再次吸引
• 每次吸痰前试通畅和吸引力是否合适 • 为患者行口腔护理时，仔细检查口腔黏膜
有无损伤牙齿有无松动，出现问题及时处
感染的预防及处理
• 严格无菌操作 • 痰液粘稠者，给予气道湿化 • 加强口腔护理 • 发生局部感染者对症处理 • 根据药敏结果选用抗生素
心律失常
• 发生原因 • 吸痰过程中反复吸引时间过长 • 吸痰管插入过深，引起迷走神经反射 • 吸痰本身的刺激 • 各种导致低氧血症的原因
心律失常的临床表现
• 各种快速型或缓慢型心律失常 • 原有心脏病患者可因此诱发或加重心绞痛
和心力衰竭
• 严重者心跳骤停
心律失常的预防及处理
• 因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧
血症的基础上，所有防止低氧血症的措施 均适合于心律失常
• 如发生心律失常，立即停止吸引，给予吸
氧
• 一旦心跳骤停，立即行心肺复苏
阻塞性肺不张
• 发生原因 • 吸痰管外径过大 • 吸痰时间过长、压力过大 • 痰痂形成阻塞吸痰管，无效吸痰
高
• 吸痰时负压过表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉
率加快，血压升高。血氧饱和度下降
• 进一步加重，疲劳、注意力减退等 • 严重者，意识丧失、血压下降张口呼吸等
低氧血症的预防及处理
• 吸痰管管径选择要适当 • 吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作 • 不宜反复刺激气管隆突处，刺激患者咳嗽 • 不可脱离呼吸机时间过长 • 吸痰前后给高浓度氧 • 尽量避免因工作繁忙而未及时为患者吸痰 • 吸痰过程中观察患者的心率、心律、血压
感染
• 发生原因 • 没有严格无菌操作 • 失去了鼻腔对空气的加温、加湿、清洁作
用
• 各种导致气道黏膜损伤的原因
感染的临床表现
• 口鼻黏膜局部感染：黏膜充血、肿胀、疼
痛、有时有脓性分泌物
• 肺部感染的表现：寒战、高热、痰多、粘
液痰或脓痰，听诊肺部湿罗音
• X线检查：散在或片状阴影 • 痰培养：可找到致病菌
和血氧饱和度的变化
呼吸道粘膜损伤
• 发生原因 • 吸痰管质量不过关 • 操作不当，缺乏技巧如动作粗暴、插管过
深、负压过大
• 鼻腔粘膜干燥 • 烦躁不安、不合作病人 • 呼吸道粘膜有炎症水肿及渗出
呼吸道粘膜损伤的临床表现
•可吸出血性痰 •纤支镜检查见粘膜糜烂、充
血肿胀、渗血或出血
•口唇粘膜受损可见表皮破溃，
吸痰法的操作并发症课件
吸痰法操作并发症
• 低氧血症 • 呼吸道粘膜损伤 • 感染 • 心律失常 • 阻塞性肺不张 • 气道痉挛
低氧血症
• 发生原因： • 吸痰过程中供氧中断 • 吸痰时气道内注水易引起小气道阻塞和肺
不张
• 操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，呼
吸频率下降，引起缺氧
• 患者原有缺氧性疾病吸痰前未将氧浓度提
要的措施
• 若合并感染。抗感染
气道痉挛
• 发生原因 • 哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激时
气管痉挛加重缺氧
• 临床表现 • 呼吸困难、喘鸣、咳嗽 • 预防及处理 • 气道痉挛发作时，暂停气道吸引 • 为防止气道痉挛，可遵医嘱用药，如利多
卡因等
• 无菌 • 前后加大氧浓度 • 试通畅 • 深度 • 时间 • 观察 •