腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察自体腹水超滤浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,我们采用该法治疗46例肝硬化顽固性腹水患者,疗效较好,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选病例为1999年3月至2008年9月我院传染科收住的肝硬化腹水患者,其中男33例,女13例,年龄36～73岁,平均年龄51.5岁。
患者病史5～14年,平均6.2年;腹水持续时间30～150 d,平均42 d,经限钠、限水,使用利尿剂,输注血浆及人体白蛋白等治疗无效,近期无消化道出血,心肺无明显异常;术前腹水常规检查为漏出液,腹水培养为无细菌生长,癌细胞阴性。
1.2 设备与材料①WLFHR-500型伟力电脑腹水超滤、浓缩回输系统。
②腹水超滤、浓缩回输系统的常用管路。
1.3 治疗观察方法取下腹两侧常规腹穿部位为穿刺点,局麻后分别将导管穿刺针头刺入腹腔,通过腹水超滤、浓缩回输系统,滤出水分,浓缩腹水回输腹腔。
治疗前后观察患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白、电解质、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。
2 结果46例腹水超滤浓缩时间为3.5～5.5 h(平均4 h);滤除水量3500～10250 ml(平均4250 ml);回输蛋白量38～82 g(平均51.2 g);腹水浓缩倍数8～12倍(平均9.8倍)。
共浓缩回输65次,回输1次者32例,2次者9例,3次者5例,所有患者在治疗后腹水逐渐消退,压迫症状减轻,尿量增加,双下肢浮肿消失,输入腹水后无不良反应,腹水浓缩回输治疗前后患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白变化结果见表1,所有病例治疗后未发现有不良反应,生命体征平稳,监测电解质提示治疗前后患者血清、腹水钠、钾、氯、钙等无特殊改变。
表1治疗前后腹围、尿量、血浆及腹水蛋白变化(x±s)腹围(cm)尿量(ml/24 h)血浆总蛋白(g/L)血浆清蛋白(g/L)腹水总蛋白(g/L)腹水清蛋白(g/L)治疗前89.42±10.27596.87±236.8154.64±3.4524.25±2.369.07±1.257.96±1.04治疗后84.67±8.541529.23±364.39△65.25±5.94△31.07±3.14△45.25±4.57△29.57±2.89△注:与治疗前比较,P＜0.05; △P＜0.0133 讨论肝硬化等原因造成的顽固性腹水经利尿、卧床、限水限钠、补充白蛋白等内科保守治疗不能奏效时,以往采用穿刺放腹水,从而使本来就不足的有效循环血量进一步下降,易于出现低血压、休克等并发症;同时患者蛋白质随腹水排放而大量丢失,不仅易诱发肝昏迷,并使肝肾综合征加重,肾功能减退,对利尿剂效应下降,使腹水症的临床治疗变得更为困难;另外,补充大量异体白蛋白、血浆制剂等,不仅治疗费用昂贵,而且会带来蛋白排异及血源传播性疾病的危险。
浓缩腹水腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水42例疗效观察
例次 ,但所有症状均较轻且未经特殊 处理 均可自行 缓解 。治 疗后血 浆内毒素 水平较 治疗前 稍升高 但二者 比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。结论 :腹水超滤浓 缩腹腔回 输可迅速 缓解临床 症状 、 体征 , 并发症 轻 , 操作简便 ,是治疗难治性腹 水的 一种 安全 、 有效且经济的方法 。 【 关键词 】 顽固 性腹 水 ; 浓缩回输 ; 肝硬化 【 中图分类号 】 R730. 58 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1672 - 4992 - ( 2008 ) 11 - 1967 - 02 腹水是肝 硬化 三 大主 要并 发 症中 最常 见 的一 种 , 其 中 10% - 20%的患者逐渐 对常 规治 疗不敏感 ,最终 发展成顽 固 性腹水 [1 ] ,严重影响病 人食 欲 、 活 动 , 造成 巨大痛 苦 , 导致 其 生活质量下降 , 是 临床 治 疗的 一大 难 题 。我 院自 2003 年 1 月至 2006 年 12 月对 42 例肝硬化顽固性腹水患 者采 取了腹
(编校 : 张志明 )
浓缩腹水腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水 42 例疗效观察
包明稳
【 摘要 】 目 的 : 观察体外浓缩腹水腹腔回输 治疗肝 硬化顽 固性腹水 的临床 疗效 。方法 : 选 择肝硬 化顽固 性腹水患者 42 例 , 腹水 经体外浓缩再回输腹腔 。比较回输治疗前及 治疗后 24h、 7d 体重 、 腹围 、 尿量 、 血浆 尿素氮及血浆内毒素水平的变化 。观察治疗过程中及 治疗后不良 反应发 生情况 。结 果 : 42 例腹水 浓缩回 输后 24h、 7d 与治疗前相比较体重减轻 、 腹围明 显缩小 、 尿量 显著增 加 、 血浆白 蛋白升高 、 血 浆尿素 氮水平
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察【摘要】：目的本文通过腹水浓缩腹腔回输针对肝硬化难治性腹水进行治疗，分析探讨其临床治疗效果。
方法在2020年3月至2020年8月阶段内我院接治的肝硬化难治性腹水患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各48名。
对照组采用常规方法治疗，观察组采用腹水浓缩腹腔回输方法治疗。
比对两种方法在临床中的治疗效果以及指标水平变化情况。
结果经比较，观察组患者的临床治疗有效率（89.6%）明显高于对照组（70.8%）；治疗后，观察组患者的腹围、体质量均较对照组有明显控制，24h尿量则明显增多。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者白蛋白、水平较对照组得到明显提升，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义；补体C3两组的电解质无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
观察组患者的ALT、ALB、TBIL的指标水平较对照组有所提升，比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论相比于常规方法，腹水浓缩腹腔回输治疗更有助于肝硬化难治性腹水患者的治疗及恢复。
患者的更项指标均趋于理想水平，适合在临床中使用推广。
【关键词】：肝硬化；腹水；腹水超滤浓缩所谓难治性腹水是指不能通过常规的药物或治疗手段而消除的腹水且即便消除后仍然会在短时间内复发的腹水。
常规的放腹水治疗难以对难治性腹水患者进行有效的治疗，患者治疗后的复发率也较高。
临床经腹水浓缩腹腔回输治疗方法的应用发现，该方法对于难治性腹水的治疗效果更为有效。
本文对此次课题临床实践进行了详细记录和分析。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2020年3月至2020年8月阶段内我院接治的肝硬化难治性腹水患者中，随机抽选96名作为本课题研讨样本，平均分对照组和观察组，每组各48名。
对照组中26名男性，22名女性，年龄40至60岁，平均（48.3±2.1）岁；观察组中25名男性，23名女性，年龄40至60岁，平均（47.8±1.8）岁。
腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察与护理体会
．
关疾病知 识掌握程度及护理 满意度 ，同时对所有患者 的平均住 院天数 与费用进行统计分析 。
１ ． ４统计方法
不再是盲 目机械地 执行医嘱 或等医师指示后才 为患者实施治疗 护理 ， 而是有计划 、有 预见性地进 行护理工作 ，提 高了护理人员 的 自主 、自 律 性 ，同时避免 了个别年轻 护士因经验不足 而造成工作遗 漏 ・患者亦 了解 自己的护理计划 目标 ，主动参与护理过 程 ，增强患者 自我护理意 识和 能力 ，改 善了护 患 关系 ，达到 最佳护 理效 果 ，护患双 方相 互促 进 ，形成 主动护理与 主动 参与相结合 的护理 工作模 式，提 高了患者满 意度 。同时 ，因Ｃ Ｐ Ｎ 将各 项治疗护理 细化到 了每 一天 ，规范各项检 查和用 药 ，减少不必要 的医疗处置 ，避 免医疗资源 的浪费 ，减少病 患 住 院时因医护人员处 理程序不 同而产生的各种变异情 况 ，有效 降低住 院费 用 ，缩短 了住 院时间 ，加快病 床使用率 ，提高 医院的经济效 益和
祁 雪 花 王 秀 芝
（ 甘肃省嘉峪关市酒 钢医院 ，甘肃 嘉峪关 ７ ５ ０ ） ３ １０
【 摘要 】 目的 探 讨腹 水超 滤浓 缩 回输腹 腔 治疗 顽 固性腹 水的 临床 效果 及护 理体 会 。方 法 回顾 性 分析 ３ 例 肝硬 化 顽 固性 腹 水患者 实施 ３ ２ ６ 例 次腹 水超 滤 浓缩 回输治 疗 的配合 与护理 。结果 ３ ２例患 者 治疗有 效 ２ 例 ，有 效率 ８ ． ８ ７ ％。结论 腹 水超 滤 浓缩腹 腔 内回输 治疗 肝硬 化顽 ５
（＝． ３ 尸ｏ １＜ ． ）， ｆ ６ ８， ＝．２ ０ ５ 见表２ ３ ０ ０ 。
腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水疗效观察
４２ ・
实用肝脏病杂志２ ０ ０ ９年 ２月第 ｌ 卷第 １ ２ 期
ＪＣｉ ｅ ａｏ，ｅｍｒ ２ ０ ．ｏ． ｏ１ ｌ Ｈ ｐｔｌＦ ｂ ｖ ０ ９Ｖ １ ２Ｎ ． ｎ １
四 、原有 肝病对 肝损 害 的影 响
本组 ８ ２例患者 中
中发生重型肝炎 ３ （２５ ， 例 １． ％）死亡 １ 。 例 有文献报道 ， 当 异烟肼 、 利福平 、 吡嗪酰胺 联合应用 时引起肝脏 损害的发 生 率 为 １％～ ０ ８ ％发 生于用 药后 的 １ ７周 内 ， Ｂ ５ ３ ％，０ ～ ＨＶ
导致肝损伤 ， 也可选择性地破坏 细胞成分 ， 间接地 引起 肝
损伤 ， 引起 肝细胞变性 、 坏死或肝 内淤胆或 同时存在 。
ｆ ｒｇ ｄｖｌ ｍ ｎ ｎ ｅｕａｉ ［．Ｄｕ ａ，０ １２ ： ｏ ｄｕ ｅｅ ｐ ｅｔａ ｄ ｒｇｌ ｏ Ｊ ｒｇＳｆ２ ０ ，４ ｒ ｏ ｔｎ ］
【 关键 词 】 顽 固性腹水 ； 腹水浓缩 ； 回输腹腔
各种原 因所 致 的顽 固性腹水 是临床上难治之症 。腹
水一 旦感染 ， 治疗更 加 困难 。腹水 超滤浓 缩 回输 是利用
一
资料 与方法
一
、
般 资料
２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ４月我院住
血液 净化技 术超滤 出腹水 中的水份 ， 然后 将浓缩 液 回输 至腹 腔或静 脉用 以治 疗顽 固性腹水 的一种技 术ｌ ｌ ｌ 。我科 在 补充 蛋 白 、 浆等 治疗 的基 础上 ， 用腹 水超 滤浓 缩 血 采 回输术 治疗 １ ５例顽 固性腹 水患者 ， 取得 了一定 的疗效 。
讨 论
节丸 、 片 、 消核 华佗再造丸 等。 肝 脏 是药 物 在体 内生 物转 化 或代 谢 的最 主要 的场 所。 大多数药物在 肝脏 内经生物转化而排 出体外 。 药物性 肝 炎则是指在药物治疗过程 中肝 脏受药物本身或其代谢 产 物损害或发生过敏反应所致 的医源性疾病 。其发病 机
自身腹水超滤浓缩回输腹腔或静脉治疗肝硬化腹水疗效观察
分 比较 Ｉ 患者 显著增 高 ， 组 尿素 氮较 Ｉ 患者 显著下 降（ 组 Ｐ均
＜Ｏ ５ ； ． ） 两组肌酐 比较 ， ０ 差异无统计学意义（ Ｐ＞００ ）见表 １ ．５ 。 。 ２２ 两组患者治疗４ ． 周指标变化情况比较
腹 水 超 滤 浓缩 回输 腹 腔术 ：患 者 平 卧位 ， 用 ＷＬ Ｈ 一 采 ＦＹ
静 脉治疗效果差 异无统计学意义 ， 临床可 根据患者不 同情况选择应 用 。
【 键 词 ］ 硬 化 ； 水 ； 滤 浓 缩 ；回输 关 肝 腹 超
［ 图分类号 】 ５ ５２ 中 Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ６ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ３ ６ — ２
５ ０型（ 京伟 力公 司 ） ０ 北 电脑腹 水超 滤浓 缩 回输 系统 。将 穿 刺
针 与导 管连接 同定 ， 水 自左 下腹 导管 引入 动脉 导管 内 ， 缩 腹 浓 后 的腹 水经 静脉 导管 自患者 右下腹 回输 入腹 腔 。每 次滤 出液
治疗 ４周 Ⅱ组 患者血 白蛋 白较 Ｉ组 显著增 高（ Ｐ＜ ００ ； ．５） 两组 ２ ４ｈ尿量 、 尿素氮 、 酐 、 水减 少情况 比较 ， 肌 腹 差异无统 计
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｃｉｉａ ｅ ｉ ｃ ｆ ｅｎｕ ｉｎｏ ｏ ｃｎｒｔｄａｃｔｓｉｔ ａ ｄ ｍｉａ ｃ ｖｔ ｏ ｅ ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅＴ ｔｄ ｌ ｃｌ ｆｃ ｙｏ ｉｆｓ ｆ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓｉ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｉ ｒ ｉ ｈ ｎ ａ ｒ ｏ ｃ ａ ｅ ｎ ｙ ｖｎ
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的效果评价【关键词】肝硬化顽固性腹水【摘要】目的探讨腹水超滤回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的应用效果。
方法对32例肝硬化顽固性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺，连接导管，通过滤过器，在负压泵作用下形成超滤，浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。
结果超滤后患者体重下降，腹围缩小，尿量增加，血肌酐下降，总蛋白、白蛋白上升（P＜0.05）。
补体C3浓度上升（P＜0.05）。
结论腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水有效、安全、简便、副作用少。
【关键词】肝硬化顽固性腹水；超滤浓缩；回输腹腔肝硬化顽固性腹水在临床上比较常见，但有效的治疗方法并不多。
我院自2004年开始应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病32例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均为我院明确诊断为肝硬化顽固性腹水的住院患者，男23例，女9例，年龄31～65岁，平均46岁。
本组病例经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳，腹水持续时间3个月以上，其中乙肝肝硬化腹水22例，酒精性肝硬化腹水7例，不明原因的肝硬化腹水3例。
25例表现为少尿，2例无尿，10例有明显呼吸困难、腹胀难忍等压迫症状，2例并发脐疝。
27例腹水为渗出液，5例为漏出液。
1.2 治疗方法采用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司）。
患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹导管引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将水及中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。
全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体4000～8000ml，每次治疗时间为1.5～3h，每1～2周超滤1次。
1.3 治疗效果的监测观察体重、腹围、24h尿量，血肌酐、尿素氮、总蛋白、白蛋白以及腹水中钾、钠、氯、总蛋白、补体C3的水平。
腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水
腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一, 但有效的治疗方法并不多。
部分患者经传统的限水限钠和利尿治疗效果欠佳, 而大量腹水影响心肺功能, 易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命。
反复放腹水疗效差, 副作用多，严重影响患者生活质量。
我科自2005～2007年应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病28例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 病例选择28例腹水病人皆为我科住院病人，其中男18例，女10例，肝炎后肝硬化所致20例，肝癌2例，酒精性肝硬化6例。
腹水常规化验符合漏出液诊断标准，28例病人均为大量腹水并存在脾肿大、门脉高压；住院前在院外经利尿、支持治疗后效果不明显10例，首次出现腹水并在我科住院后经利尿治疗显效缓慢的病人6例，反复出现腹水在我科住院后治疗显效缓慢的病人1 2例。
1.2 治疗方法采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输腹腔：患者取平卧位，以左侧脐与髂前上棘连线的中点及右侧脐水平上旁开6cm处为穿刺点，常规消毒后以2%利多卡因局麻后，依次行腹腔穿刺术，建立体外循环通路，将左侧穿刺针与超滤管口连接，腹水借蠕动泵流经导管转流，进入超滤棒进行浓缩，再经另一蠕动泵反向转流，将浓缩后的腹水经回输管从右侧穿刺孔回输入腹腔，滤出的废水流入量液瓶中。
滤出腹水在3000～10000ml之间。
在腹水超滤结束时将多巴胺20～40mg，速尿40～80mg注入腹腔［1］。
视病人情况也可将适量抗生素腹腔注入，病人无严格限水，而采取适当低钠饮食，利尿剂口服，酚妥拉明20mg静脉滴注，同时术中和术后给予人血白蛋白支持治疗。
1.3 疗效判断①显效：治疗后腹水基本消失或用利尿剂维持半年以上。
②有效：治疗后腹水减少，维持3 ～6个月。
③无效：经治疗后腹水减少，维持时间小于2个月。
2 结果2.1 显效情况28例患者19例为超滤治疗1次，6例为超滤治疗2次，3例为超滤治疗3次以上，其中1例最多为5次。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理
ｔｍｅ ． ｓ ｔ Ｔｈ ｒ ｓｎ ｉｎｆｃｎ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｏ ｌｃｒｌｔｓｉ ｃｔｓｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｕ ｒｆｔａｉｎ，ａ ｄ ｃｉｉａ ｙ ｔｍｓ ｉ ｓ Ｒｅｕｌ ｓ ｅｅｗａ ｏｓｇ ｉ ａ ｔｉｆ ｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｆｅｅ ｔｏｙｅ ｎ ａ ｉ ｅｏｅ ａ ｄａｔ ｈａｉ ｔｏ ｉ ｌ ｏ ｓ ｅ ｅ ｌ ｒ ｎ ｌ ｃ ｌｓｍｐｏ ｎ
Ｓｈｏ ｈｎ ｑ ｇＭｅｉ ｌ ｎｖｍ￣，Ｃ ｏｇ ｉ ００ ０ ｈｎ ． ｃｏｌｆＣ ｏｇ ｉ ｄｃ ｉ ｉ ｏ ｎ ａＵ ｅ ｈ ｎｑｎ ４ ０ ５ ，Ｃ ｉａ ｇ
【 ｂｔ ｃ ０ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｎｅｔ ｔｎｏａｄｍｎｌ ｓｔ ｉ ｌａｌａｏ ｒ ｅｒ ｔｅｔ ｆ ｃ ｒｃｒｏｃ ｓｉｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅｈ ｃ ｃｎａｏ ｏ ｉ ｃｅ ｗｔ ｕｒｉｒｉ ｆ ｅ ｍ ｎ ｏｒｒ ｔｙ ｉｈｔ ｃｅ ｉ ｘ ｏ ｅｏ ｒｉ ｆｂ ａａ ｉｓ ｈ ｔｆｔｔｎｏ ｔ ｔａ ｈ ｅａ ｏ ｒ ｉａ ｔ ｆ
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良反 应 少， 疗效 快， 操作 简单 。
腹 水超滤浓缩腹腔 回输 治疗肝 硬化顽 固性腹水是有效 的 ， 不
【 关键词 】 肝硬化
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水36例疗效观察
加， 腹水 消 失或 能少 量 腹 水 维 持 ３个 月 以上 ； 效 ： 有 治疗 后症 状减 轻维 持 １ —３个 月 ； 以上 两组 为 总有 效
率； 无效 ： 症状明显减轻 ， 腹水短期 内恢 复原有水平。 ３ 例患者中显效 ２ 例 ， ６ ０ 有效 １ 例 ， １ 无效 ５例， 总有 效 率 为 ：６ １％ 。 ８．１
白蛋 白 、 量 尿 能力 ， 可 从 肝 表 面漏 入 腹 腔 ， 成 腹 水 。 （ ） 、 略高 。腹 水 回输 前后 患者血 清总 蛋 白、 则 形 ４钠
１ 临床资料
１１ 一般 资料 ． 本组 ３ ６例肝硬 化患 ： 按上 述标 耆均
结堵塞管路 ， 在体外循环给予肝素 ５— ０ ｇ腹水消 １ｍ ， 退后 仍需 小剂量 利尿剂 维持 治疗 一周 。
１３ 观察指 标 观察 回输 前 后 症 状 、 重 、 围 、 ． 体 腹 尿量 、 总蛋 白、 白蛋 白 、 中电解 质变化 、 血 治疗 的不 良 反应 （ 见表 １表 ２ 。所有 患者 均无 明显不 良反应 。 、 ）
维普资讯
第２ ７卷第 ３ 期 ２０ ０ ７年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
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பைடு நூலகம்
Ｚ ２ ⅣＤ． ．７ ３
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＡＮＮＡ ＭＥ Ｃ ＮＩ Ｎ ＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥＲ Ｉ ＳＴＹ
， ．ｏ ７ 删 ２０
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽 固性腹水 ３ 例疗效观察 ６
黄秀玲
（ 广东 省南雄市人民医院内科 ， 广东 摘 南雄 ５ ２０ ） １４ ０
要： 目的 ： 评价腹水超滤浓缩 回输治疗肝硬化顽 固性腹 水的疗效 。方法 ：６例 肝硬化顽 固性腹 水患者 ， ３ 在原
腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察
ＧＵ ｅ ｇ— ｎ Ｓｈ ｎ ｗａ ｇ，ＪＩ ＡＮＧ Ｚｈ ｏｔ ｎ ａ —ｏ ｇ・ＷＡＮ ，ＣＡＯ ｎ Ｌｉ Ｒｏ ｇ，ＸＵＥ Ｈｕ— ｕ ｉｈ ｉ Ｉ ｆ ｃｉｕ ｓａ ｅ ｔｅ８ ｔ ｓ ｉａ ｆ ＰＬＡ， ａａ ２ ３ ０ ， ａ ｇ ｕ。 ｉａ） ｎ ｅｔｏ ｓＤｉｅ ｓ ，ｈ ２ｈ Ｈｏｐ ｔｌｏ Ｈｕ ｉｎ ２ ０ １ Ｊｉｎ ｓ Ｃｈｎ
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ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ， ９ ． ｅ ｒ ａ ｅ （ ９ ７士 ７ ５ ｍ ｓ （ ３ ４ ５ ４ ｍ ， ． ）ｃ ｖ ９ ． ± ． ）ｃ Ｐ＜ ０ ０ ａ ｄ ａ ｕ ｔｏ ｒｎ ｓ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ． ５， ｎ ｍｏ ｎ ｆｕ ｉ ｅ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｇ ｉ （ ０ ． ± ２ ０ ５ １０ ６８ ３ ． ）ｍ１ｖ （ ０ ． ± ２ ０ ３ ｓ １９ ０ ５ １ ． ）ｍ ｌ Ｐ＜ ０ ０ ． Ｕ ｈ ｏ ｔ ｎ ｆａｂ ｍｉ ｎ ｐ ａ ｍａ ｗｅ ｅ ， ． ５ Ｂ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｌ ｕ ｎ ｉ ｌ ｓ ｒ
顽固性腹水患者超滤浓缩自体回输腹腔的疗效观察及护理
顽固性腹水患者超滤浓缩自体回输腹腔的疗效观察及护理发表时间：2013-05-03T09:04:22.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：刘莉[导读] 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水的存在,给患者带来极大的痛苦刘莉（黄石市中心医院胸外科湖北黄石 435000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0268-01 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水的存在,给患者带来极大的痛苦，其中10%～20%的腹水患者最终发展为顽固性腹水［1］。
随着腹水超滤浓缩回输术在临床中的不断开展与应用。
我科对2007年12月至2010年12月43例顽固性腹水患者应用腹水超滤浓缩回输治疗，取得良好的疗效。
现报告如下。
1 临床治疗1.1病例选择所有病例均为2007年7月来我院的住院病人，其中男性36例，女性7例，年龄46-71岁。
肝炎后肝硬化腹水4l例，癌性腹水2例，临床虽经限钠限水、补充白蛋白治疗效果不显著，对利尿剂反应极差，43例肝硬化腹水患者诊断符合2000年第十次全国肝炎肝病学术会议修订的诊断标准［2］。
1.2仪器采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的伟力wLF—HY—500型电脑腹水超滤浓缩回输系统。
DY—1060一次性使用腹水浓缩器，中空纤维膜用聚丙烯晴(PAN)为主要材料制成，聚乙烯血液透析管路，均有伟力公司上海德圆科技发展有限公司提供为一次性使用。
1.3腹水回输方式患者取平卧位，以左下腹与髂前上棘连线外1/3处为第一穿刺点，用14号多孔针穿刺入腹腔，用同样的方法在右侧刺入另一单孔针，然后将两个穿刺针分别与超滤进出管连接，腹水经左侧多孔针流入吸液管到空心纤维透析器超滤，其中小分子如水、电解质等部分超滤而出，被收集于容器中记录量；浓缩后的腹水经回输管到右侧单孔针入腹腔。
如此不断循环浓缩，直至超滤液基本不能滤出。
回输术完毕，拔除双侧针，消毒针孔，无菌纱布覆盖，多头腹带包扎，并嘱患者卧床休息1—2d。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床观察
为主的传统治疗方法疗效欠佳。 腹腔穿刺放液有丢失 白蛋白 和 电解质等弊端 。利用血液透析原理 ， 采用密 闭式腹 腔积 液 净化 回输 ， 是近年来治疗肝硬化顽 固性腹水 的一 大进展ｌ 我 １ ｌ 。 科应用腹水超滤浓缩 回输腹腔治疗顽 固性腹水 患者 ， 取得 了
一
验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为差异有 显著性 。 ０ 临床观察 Ａ组 ５ ３例患者在治疗 ４周 后腹水完全
水 至 无 腹 水 流 ｍ ［ ２ １ 。
表 ２ 两 组治 疗 前 后 血 生 化 指 标 （＋ ） 变 化 ２ ｓ的
三、 观察指 标
技有 限公 司 ） 。
常规 检测血生化 指标 （ 四川迈 克生物 科
与治疗前 比， ＜ ．１ ①Ｐ ００
作 者单位 ：３ ０ １乌鲁木齐市 新疆维吾 尔 自治区人 民医院感 ８０ ０ 染 病 科 第 一作 者 ： 杨晓筠 女 ，１岁 ， ４ 副主任医师。 主要从事肝病 的临床 诊治 丁作。Ｅ ｍａ ： ｎ ｘ２ ０ ＠１６ｃｒ － ｉｙ ｇｊ０ ２ ２ ． ｎ ｌａ ｏ
【 关键词 】 顽 同性腹水 ； 腹水浓缩 回输 ； 治疗
ｄ ｉ０３ ６／ｉ ｎ１７ — ０ ９ ０ ． ． ４ ｏ： ．９９ｊｓ ． ２ ５ ６ ． １ ０ ０ １ ．ｓ ６ ２ １５ ２
顽 固腹 水 是 内科 治 疗 的一 大 难 题 ， 以补 充 白蛋 白及 利 尿
四、 统计学方法
数据以 ± 表示 ， 采用配对资料 的 ￡ 检
一
、
消退 ３ ０例 （６６ ， ３ ５． ％）该 ０例患者住院时 间为 １～ ５天 ， ８３ 平均
２ ． ， 用 白蛋 白为 ６ ｇ １０ ， 均 每 例 ９ ｇ ５５天 所 ０ ～ ５ ｇ平 ０ 。另 ２ ３例 患 者 有 ７例 仍 有 少 量 腹 水 ，继 续 利 尿 治 疗 １ — ０天 后 完 全 消 ４２
腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析
Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｆ ｎｅｔ ｕ ｉ ａｅ， ７ ｓｉｌ ｆ Ｌ ， ｕｒ ， ｉ ｉｎ ４０ ０ Ｃ ｉａ ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ｆｃ ｏｓＤｓ ｓｓ ２ ３Ｈｏｐｔ Ａ Ｋ ｅｌ Ｘｎ ａｇ８ １０ ， ｈｎ ｔ Ｉ ｉ ｅ ａｏＰ ｅ ｊ
【 ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｅ ｃ ｃ ｆａｃｔ ｌａｈａｉ ｉ ｎｒ ｅｉ ｎａ ｒｉｆｓ ｎｏ ｅｃｎ ｅｔ ｔｄ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａｅ ｈ ｆ ａｙｏ ｓｉｃｕｔ ｆ ｒｔ ｎ ｗｔ ｉｔ ｐ ｒｏｅ ｅｎｕｉ ｆ ｈ ｏ ｃｎｒ ｅ ｖ ｎ ｉ ｉ ｉ ｒ ｉ ｏ ｈ ａ ｔ ｌ ｏ ｔ ａ
ｒｍ ｖｄ， ｈｌｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐｒｃｉ ｄｌ ｇ ｏ ｍｅ ａａｅｔｓ ｎ ｔ ｖｎ ｕ ｆｓ ｎｏ ｌ ｇ ｏｅ ｆ ｕ ａ ｅ ｍ Ａ Ｂ（ ｅ ｏｅ ）ｗ ｉ ｔ ｌ ｒｕ ｅ ｅ ｒｅｖｌ ｒｃｎ ｉ ａｄｉ ｒ ｅｏ ｓｎｕｉ ｆ ｒｅｄｓ ｍ ｎｓｒ Ｌ ８ ｅｈ ｏ ｒ ｅ ｖ ａ ｕ ｐ ｅｓ ｎａ ｉ ｏ ａａ ｏｈ ｕ ｇ
【 摘要】 目的 探讨腹水超滤浓缩 回输 腹腔术治疗 肝硬化顽 固性腹 水 的疗效 。方法 将５ ６例 肝硬化顽 固性腹水 患者随
机分 为 ２组 ， 给予保肝 、 均 利尿及抗病毒治疗 。在此基础上 ， 治疗组行腹水超滤浓缩 回输腹腔术加小剂 量人血 白蛋 白静脉滴 对 注（ 静滴 ）每滤 出 １０ ｌ （ ０ ０ｍ 腹水 ， 静滴人血 白蛋 白 ４ｇ ， ）对对 照组行大 量放腹水 加大剂量人 血 白蛋 白静滴 （ 每抽 出 １０ ｌ ０ ０ｍ 腹 水， 静滴人血 白蛋 白 ８ｇ 。结果 术后第 １ ， ） ４天 治疗 组患者 ２ ４ｈ尿量 、 血清 Ａ Ｂ水平均高于对照组 （ Ｌ Ｐ均 ＜００ ）且治疗组总 ．５ ， 有效 率高于对照组（ ＜０ ５ 。结论 腹 水超滤浓缩 回输腹腔术是一种 安全 有效 的治疗肝硬化顽 固性腹水 的方法 。 尸 ． ） ０ 【 关键词】 腹水 ； 肝硬化 ； 超滤 ； 腹腔 ； 治疗学 ［ 国图 书 资 料 分 类 号 】 Ｒ ７ ．； ４ ２５ 中 ５ ５２ Ｒ ４ ． 【 献标志码】 Ａ 文 ［ 文章 编 号】 １０ — １４２ １）４ ０ １— ３ ０ ７ ８ ３ （０ ２０ — ２ ３ ０
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察
吸收和改善全身状况 ， 可导致肝性脑病 、 Ｉ 上消化道 出血、 但 ＤＣ、
心力衰竭等不 良反应的发生 ， 故而未能普遍采用 。同时这 两种 方法对腹水性质的要求很高 ， 如感染性腹水不 能回输 。最 近有 学者单纯采用腹水浓缩后 腹腔 回输 治疗肝 硬化腹水 取得 了一 定的疗效 。近年来我们应用 腹水 超滤 浓缩腹 腔 回输 仪对 ６ ８例肝硬化并大量腹 水的患者进行 了 ７ ８例次治疗 ， 同时加上
王 建宾 ， 红波 袁
［ 要］ 目的 摘 腹水 消退情 况。结果 探 讨腹 水超 滤浓缩腹腔 回输治疗肝硬化顽 固性腹 水的疗效 。方法 使 用腹水超滤浓缩 回输 系统对
６ 例 顽 固性腹水患者进行超 滤浓缩腹腔 回输 ， ８ 同时加 上保肝 、 利尿 、 维持水 电解质平衡 、 限钠 限水等措施 进行 治疗 ， 察 观 治疗后 患者临床 症状 明显减 轻， 量增加 ， 中白蛋 白及 总蛋 白浓度 明显增 加 ， 尿 血 同时 Ｂ Ｎ、 、 Ｕ Ｋ
３ ２ —３ ３ ｌ １．
Ｃ Ｆ发病低 ， Ｒ 可能与本地人 口少 ， 发病率低有关 ， 对其原发病 但
的 防治 也 不 能 忽 视 。
本文总结分析 了我 院 ２ ８例慢 性肾衰的病 因分布 ， ６ 病例样
本 相对较少 ， 也没有分 析年龄、 种族等因素 ， 因此统 计结果存在
一
定 的误差 ， 能说 明本地 的情况 。但这对我们 了解本 地慢性 仅
１３ 方法 ．
术前准备 （ ） １ 严格 限制氯 化钠摄 入量 （＜ｇ 天 ） ２／ ，
延长寿命 有现实意义 。
【 考文献 】 参
［ ］ 梅长林 。 １ 陈 楠， 阎祝三 ， 慢性肾功 能衰 竭［ ］ 中国实 用内科 等． Ｊ．
腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的临床观察
线 中外 １ ３ 为 第 一 穿 刺 点 ， １ ／ 处 用 ４号 多 个 侧 孔 的 针 头 避 开
血 管迷 路 进 针 刺 入 腹 腔 ， 为 输 出端 。 随 后 以 右 锁 骨 中线 肋 作 缘 下 ４ｃ 处 为 第 二 穿 刺点 ， １ ｍ 用 ４号 单 孔 的针 头 避 开 血 管 迷 路 进针 刺 入 腹 腔 ， 为 回输 端 。然 后 将 两 个 穿 刺 针 分 别 与 超 作 滤 器上 下 两 端 的 管 口连 接 ， 水 借 蠕 动 泵 经 导 管 转 流 ， 速 腹 流 为 ２０ ２０ｍｌｍｉ， 超 滤 器 装 置 的 中空 纤 维 管 保 持 一 定 ０ ５ ／ ｎ 使 负 压 。腹 水 经 超 滤 后 复 经 回输 端输 回 腹 腔 ， 成 封 闭 腹 腔 回 形
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｎ ｏ ｒａ ｏ ＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ Ｋ ｙｔ ｈａｔ） Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｅ Ｅ ｅｌ ａ Ｏ ｈ
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效摘要目的:研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。
方法:采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水22例(治疗组),与常规腹腔穿刺排放腹水组22例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24小时尿量、体重、血液生化指标的变化,并作统计。
结果:两组总有效率相比差异无显著性(P>0.05),显效率相比差异有显著性(P＜0.05)。
两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后血清白蛋白增高(P＜0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐下降(P＜0.05),24小时尿量增多(P＜0.05)。
结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,值得临床推广使用。
关键词腹水肝硬化治疗难治性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。
目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。
20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术,但由于并发症多,适应证窄,使它的应用受到了一定的限制。
近年来,通过技术改进,进行腹水超滤浓缩腹腔回输成为治疗难治性腹水的一大进步。
笔者应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水取得较好的临床疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料:选择诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病学会、肝病分会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]的住院患者44例,随机分为两组。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗组(治疗组)22例,男18例,女4例,平均年龄48.6岁,病程5～16年,其中肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化8例。
常规腹腔穿刺排放腹水组(对照组)22例,男17例,女5例,平均年龄47.9岁,病程4～l3年,其中肝炎后肝硬化15例,酒精性肝硬化8例。
两组病例患者腹水为漏出液,排除近期内有明显消化道出血或肝性脑病2级以上;原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水患者;血性腹水疑为肝癌者;严重心肺功能障碍的患者。
腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水52例疗效观察
观察 治疗 组 治疗前 后 的尿量 、腹 围 、血 清 白蛋 白 、血钾 、血 钠 ，每个 月定 期 随访至 今 。
２ ４ 疗效 判断 标准 ．
Ａ级 ５例 ，Ｂ级 １ ５例 ，Ｃ级 ３ ２例 。对 照 组 ３ ４例 ， 男３ ０例 ，女 ４例 ，年 龄 ２ ６～６ ０岁 ，中 位 年 龄 ４ ０
［ 摘
要］
目的 ：探讨 自身腹 水超 滤浓缩回输 治疗顽 固性肝 病 腹水 的疗 效。方法 ：将 难 治性腹 水
８ 患者按 照入 院先后 顺序分为 ２组 ，治疗组 ５ ６例 ２例 ，采用腹水超滤浓缩回输治疗 ，对 照组 ３ ４例 ，以常规
补 充 白蛋 白 ， 限钠 、 限 水 、利 尿 治 疗 为 主 ，比 较 ２组 的 疗 效 ， 同 时观 察 治 疗 组 治 疗 前 后 患 者 尿 量 ， 腹 围、
岁 。慢性 乙型 病 毒性 肝 炎 、肝 硬 化 ２ ４例 ，慢 性 乙
参 照文献 ［ ］ 的标 准 ，于治 疗 后 的第 ３个 月 ２
评 价 患者 腹水 情 况 ，显效 ：治疗 １ ～２次 后 ，腹胀 明显减 轻 ，尿量 增加 ５ ０ ｍ ／ 以上 ，下肢 浮 肿 消 ０ Ｌ ｄ
型 、丙型病 毒性 肝炎 、肝 硬化 ６例 ，酒 精性 肝硬 化 ４例 ；伴 有水 肿 者 ２ ５例 ，无 水 肿 者 ９例 ；腹 水感 染２ ０例 ，无 感 染 １ ４例 。Ｃ ｉ ．ｕｈ分 级 ：Ａ级 ３ ｈｌ Ｐｇ ｄ 例 ，Ｂ级 １ ０例 ，Ｃ级 ２ １例 。２组 的 年 龄 、性 别 、 肝 病种 类 比例 ，肝 功 能分 级 比例 比较差异 无 统计 学
２ ０ｍｌ ｉ，腹 水 在 负 压 泵 作 用 下 形 成 超 滤 ， ５ Ｍｍｎ
将 水及 中 、小分 子 物质滤 出。浓缩 后 的腹水 经静 脉 导管 自右 下腹 回输 腹腔 ，全 程 为封 闭式 腹 腔 回输 。 如此反复进行 ，每次 滤出液体 ６００ｍ ８００ｍ ０ Ｌ～ ０ Ｌ，
腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效研究
腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效研究【摘要】目的：分析腹水浓缩回输在顽固性肝硬化腹水中的应用效果。
方法：56例顽固性肝硬化腹水患者都源自本院2019年1月至2020年8月收治病人，均接受腹水浓缩回输治疗，记录本组患者治疗前后体重、腰围与24h尿量，分析临床应用有效性。
结果：与治疗前相比，本组患者治疗后的体重、腰围、24h尿量值（58.56±5.68）kg、（89.87±6.21）cm、（1450.23±89.67）ml明显更优，且肝功能ALT（34.48±12.57）g/L、ALB（32.49±3.48）g/L与肾功能BUN （6.01±1.38）mmol/L、Cr（123.47±23.68）umol/L、CysC（1.24±0.23）umol/L、GFR（64.58±7.49）ml/min也更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对顽固性肝硬化腹水疾病，临床选用腹水浓缩回输治疗的效果是十分有效的，有助于积极减轻病人的体重、腰围，增加24h尿量，良好改善病人肝肾功能，促使病情好转。
【关键词】腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水体重腰围 24h尿量肝硬化在医院肝胆科相对常见，是一种严重的肝脏损伤性疾病，主要的诱发因素是病毒性肝炎，顽固性肝硬化是在病情不断恶化的基础上演变而来，此时患者的病情已相当严重，肝脏基本处于失代偿阶段，这是因为正常肝组织被肝硬化纤维组织所取代，肝脏正常功能已逐渐丧失所致。
近些年的临床研究发现，肝硬化患者合并腹水的几率在30%左右，且顽固性肝硬化合并腹水的患病人数也不断增多，大大增加了临床的治疗难度。
通常情况下，肝硬化患者出现腹水症状后，机体血流分布呈现异常状态，减少机体血容量与肾血流量，影响水钠的摄入，而常规利尿治疗的效果并不明显，甚至会出现肝肾综合征并发症，累及患者生命。
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２ 结 果
２ １ 治 疗 组 回 输 治 疗 前 后 腹 围 、 重 、 量 比较 ． 体 尿
住 院患者 ， 明确诊 断 为肝硬 化腹水 ， 中乙肝后 肝硬 其
化腹 水 ４ ２例 ， 精 性 肝 硬 化 腹 水 ｌ 酒 ２例 ， 明 原 因 的 不
肝 硬化腹 水 ２例 。病 人 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ２ 治 ８ 例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ０例 ， 龄 ２ 年 ３～７ ６岁 ， 均 平 ４． 岁 ， ７１ 腹水 持 续 时 间 ４～ｌ ２个 月 ， 均 时 间 ９ ５ 平 ． 个 月 。对 照组 ２ ８例 ， 中男 １ 其 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ２ ８
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
４ ４８ ・
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ ｒｅｓ
腹 水 浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 疗 效 观 察
作者 自 ２ ０ ０ ４年 ～２ ０ ０ ７年 对 ５ ６例 肝 硬 化 伴 顽 固性腹 水 患者分 别采用 腹水浓 缩 回输腹腔 治疗 和单 纯腹 腔穿刺 放液 治疗 ， 观察 疗效 ， 并 现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 所 有 病 例 均 为 ２ ０ ． ０ ４年 至 ２ ０ 的 ０７
２ ４ ｈ尿 量 。 Fra bibliotek治 疗 组 中 显 效 ２ 例 （ １４ ） 有 效 ８ 例 ０ ７ ．％ ， （ ８ ６ ） ， 效 率 １０ 。对 照 组 中 显 效 ７例 ２．％ ， 有 ２ ｅ ０％
（５０ ） ２ ． ％ ，有 效 ６ 例 （ １４ ） ２ ． ％ ，无 效 １ 例 ５ （３６ ） ５ ． ％ 。总有 效 率 ４ ． ％ 。２组 疗 效 比较 具 有 ６４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏ ｌ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ・４ ９ ・ ４
功 能不全 或心律 失 常 、 消化 道 出血 、 血 功 能 障碍 、 凝 肝性脑病 、 重 肾功 能不全 等 。 严
１２ 治 疗 方 法 ． 采 用 广 州 产 Ｇ 一 ０ ８型 血 泵 ， Ｈ ２０ 血
注 ： 回输前 比较 ， ） ０ ０ 。 与 １ Ｐ＜ ． ５
２ ２ 对 照 组放 液 治 疗 前 后 腹 围 、 重 、 量 比 较 ． 体 尿
增加 。有 效 ： 水 减 少 ， 重 下 降 ４～５ ｋ ， 胀 减 腹 体 ｇ腹
轻 ， 肿 消失 ， 量 增加 。无效 ： 水 减 少 ２０ ０ ｍ 水 尿 腹 ０ ｌ 以下 或无 减少 ， 腹胀 、 肿无 好转 或加重 者 。总有效 水 率 ＝（ 效 ＋ 效 ）×１０ 。 显 有 ０％
［ 键 词 ］ 肝 硬 化 ； 固性 腹 水 ； 滤 浓 缩 回输 腹 腔 关 顽 超
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ５ ２ ７ ． ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （ ０８ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ ０ ） ５—０ ４ —０ ４８ ２
刘垣生
（ 阳市 第 二 人 民医 院 ， 南 安 阳 ４ ５ ０ 安 河 ５ ０ ０）
［ 要 ］ 目的 探 讨 腹 水浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 肝 硬 化 顽 固 性 腹 水 的疗 效 。方 法 摘
将 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 病 人 ５ ６例 随
机 分为 ２组 ， 别 采 用 腹 水 浓 缩 回输 腹 腔 治 疗 和单 纯 腹 腔 穿 刺 放 液 治 疗 ， 察 疗 效 。结 果 采 用 腹 水 浓 缩 回输 腹 分 观 腔组 病 人显 效 率 明 显高 于 单 纯 腹 腔 穿 刺 放液 治疗 组 （ ０ Ｏ ） 结论 Ｐ＜ ． １ 。 治疗 肝 硬 化 顽 同性 腹 水 的 有 效 方 法 。 腹 水 浓 缩 回输 腹 腔 操 作 简 便 ， 作 用 少 ， 副 为
１４ 疗效 判定 显 效 ： 水 完全 或 基本 消失 ， 量 ． 腹 尿
收 稿 日期 ：０ ８—０ ０ ２０ ４— ２
作 者 简 介 ： 垣 生 （ ９６一）女 ， 南 省 安 阳 市 人 ， 刘 １５ ， 河 本科 ， 治 医 师 ， 事 消化 内科 临 床 工 作 。 主 从
河 南 职 工 医学 院 学 报
见 表 ２ 。
表 ２ 对 照 组 腹 水 超 滤 腹腔 回输 前 后 各 指 标 比较 （ ４ ） ｉ＿ － ｓ
透 管 及 中 空 纤 维 透 析 器 ， 节 负 压 ， 侧 下 腹 部 穿 调 两
刺， 连接 血透 管 ， 用血泵 抽 吸负压将 腹水 引入 中空 利 器， 脱水 超 滤 浓缩 后 回输 腹 腔 ， 离 出水 分排 出体 分 外 ， 次滤 出液体 ４０ ０～ ０ ｌ每 次治疗 时 间为 每 ０ ６０ ０ｍ ， １５～ ， ． ３ｈ 每周超 滤 １次。对 照组 腹 腔穿 刺放 液 ， 每
～
见 表 １ 。
表 ｌ 治 疗 组 腹水 超 滤 腹 腔 回输 前 后 各 指 标 比 较 （ ｓ ｉ４ ） －
６ ９岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 ， 水 持续 时 间 ３～１ 腹 ９个 月 ，
平 均 时 间 ８ ６个 月 。２组 病 人 在 治 疗 前 无 严 重 心 肺 ．
次 放 液 量 ４０ ０～ ０ ｌ每 周 １次 。２组 均 采 用 ０ ６０ ０ ｍ ，
注： 与放 液 前 比较 ， ） １ Ｐ＞０ ０ ． ５。
内科 综合 治 疗 ， 限水 、 限钠 、 尿 、 利 补充 白蛋 白等 。４
周后 观察疗 效 。 １３ 治 疗 效 果 的 监 测 观 察 治 疗 前 后 体 重 、 围 、 ． 腹