执业药师资格考试临床中常见毒物质与解救

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执业药师职业资格考试《药学综合知识与技能》辅导资料(中毒解救)【圣才出品】

第二十章中毒解救【考纲要求】【要点详解】一、一般救治措施急性中毒救治的步骤是：①快速确定诊断，估计中毒程度；②尽快排出尚未吸收的毒物，以降低中毒程度；③采取排毒和解毒措施排出已吸收的毒物；④对症与支持治疗。

1．清除未吸收的毒物（1）吸入性中毒的清除方法尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。

（2）经皮肤和黏膜吸收中毒的清除方法①对皮肤接触腐蚀性毒物者，除去污染的衣物后，用大量温水冲洗15～30分钟，不溶于水的毒物用适当的溶剂清洗，也可用适当的解毒液或中和液加入水中冲洗。

②对进入局部组织的药物中毒，要用止血带结扎，必要时对局部引流排毒，尽量减少毒物吸收。

③对进入眼睛的药物中毒，立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；如眼内进入固体腐蚀性毒物颗粒，需先用眼科器械取出异物。

（3）经消化道吸收中毒的清除方法表20-1 经消化道吸收中毒的清除方法及注意事项方法分类及注意事项普通催吐对清醒患者用压舌板等刺激咽弓和咽后壁催吐，以清除胃内毒物表20-2 常见洗胃液的作用及注意事项注：每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml。

2．加速毒物排泄（1）导泻一般用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中内服导泻，首选硫酸钠。

其中极度衰弱或中毒引起严重腹泻者禁用导泻法，且镇静药与催眠药中毒时，应避免使用硫酸镁导泻。

（2）洗肠常用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，也可将药用炭加于洗肠液中，以加速毒物吸附后排出。

（3）利尿常用方法为静脉补液后，静注呋塞米20～40mg，也可选用其他利尿剂。

使用该法时需注意：①在密切观察下使用，以避免发生电解质平衡紊乱；②需要考虑心脏负荷等情况；③肾衰竭者不宜采用强利尿剂。

（4）血液净化血液净化的方法主要有腹膜透析、血液灌注、血液透析、血液滤过、血浆置换等。

3．药物拮抗解毒（1）物理性拮抗剂药用炭等可吸附中毒物质，牛乳、蛋白可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。

第八章临床常见中毒物质与解救

2.三环类抗抑郁药阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救
（二）常见 3.抗癫痫药物质中毒表现与解救 4.杀虫农药
5.灭鼠药
6.其它物质
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救
（1）中毒症状与解救（2）解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意事项
中毒症状与解救
麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒zj症pc状与解救
– 血压下降用升压药 – 特异性治疗药物为氟马西尼（记住） – 阿普唑仑与其他苯二氮卓类或酒精混合中毒可
致死亡
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第三节三环类抗抑郁药中毒
• 特点 1.中毒反应与血药浓度有关 2.具有中枢和周围抗胆碱能作用，引起低血压 3.常见致死原因：心脏传导障碍和心律失常 4.中毒表现：兴奋症状、抑制症状、心脏毒性 5.解救：
除虫菊酯类 • 灭鼠药中毒解救：香豆素类、硫脲类、磷化物、毒鼠强 • 其它中毒解救：麻醉性镇痛药、麻黄碱、苯丙胺、麦角胺、异烟肼、
乙醇 • ☆☆☆ • 各类毒物中毒症状或表现 • 瘦肉精及亚硝酸盐等含有毒物质的食物急性中毒解救
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临床常见药物或其它物质中毒的解救
重点知识
中毒物质巴比妥类苯二氮卓类三环类抑郁药
催吐、洗胃、药用炭吸附、导泻、血液灌流、镇静止惊
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临床常用的特殊解毒剂的种类及适应证
重点知识
毒物
特殊解毒剂
砷、汞、锑
二巯丙醇、二巯丁二酸钠、硫代硫酸钠
铅
依地酸钙钠、二巯丁二钠、青霉胺、硫代硫酸钠
氰化物
亚甲蓝、硫代硫酸钠、亚硝酸钠
吗啡、哌替啶氟化物对乙酰氨基酚
烯丙吗啡、纳洛酮乙酰胺(解氟灵)、谷胱甘肽乙酰半胱氨酸

临床常见药物中毒及解救学习资料

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胆碱酯酶复活剂注意事项（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止
呼吸中枢抑制作用较差。（2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒
性增加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。（3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。（4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。（5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪农、谷硫磷等效果不明显（以阿托品治疗为主）。
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概述
三、中毒的一般处理
清除未吸收的毒物 3. 消化吸收中毒 ①催吐：仅适用于清醒患者，昏迷患者禁用。 ②洗胃：毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时期。对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者禁用挥发性烃类物质口服中毒，不宜洗胃（类脂质性肺炎）
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概述
三、中毒的一般处理
药物治疗催吐，导泻，加速排泄，对症治疗
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卡马西平
急性中毒症状 ①呼吸不规则及呼吸抑制 ②意识丧失、昏迷；躁动、肌肉痉挛、震颤、共济失调、瞳孔散大 ③胃肠道症状有恶心、呕吐 ④过大量服用会出现心律失常，血压升高或降低，休克
药物治疗 ①惊厥者可用安定或巴比妥类药物； ②出现休克或血压下降，用升压药； ③严重呼吸抑制给氧并作插管和人工呼吸。
卧床休息、保暖、密切观察生命体征。输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预
防肺炎和褥疮。根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发
感染。中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以
考虑同时使用氯丙嗪化学降温。中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透

_临床常见中毒物质与解救

（3）生理性拮抗：阿托品拮抗有机磷类等
三.特殊解毒剂重二巯丙醇金二巯丁二钠属解依地酸钙钠毒青霉胺剂
氰化物
亚甲蓝（亚硝酸盐中毒）硫代硫酸钠亚硝酸钠碘解磷定有氯磷定机磷双复磷双解磷有机氟：乙酰胺
阿片类
纳洛芬纳洛酮
农药类
谷胱甘肽：丙烯腈/氟化物/重金属/CO
6．恶性综合征：可出现高热、意识丧失、骨骼肌强直、心肺衰竭，白细胞计数升高等
二、中毒解救 1．吸氧：出现呼吸抑制时，行气管插管，必要时呼吸机辅助通气 2．保温：避免发生低温 3．清除毒物洗胃：洗胃后给予活性炭吸附，硫酸钠导泻；严重中毒或混合中毒者做血液透析和血液灌流 4．支持疗法低血压：氯化钠或低分子右旋糖酐静滴，去甲肾上腺素室性心律失常：利多卡因或苯妥英钠，但吩噻嗪类药物中毒时禁用促进药物排泄、消除脑水肿：补充血容量，血压稳定后可应用甘露醇、山梨醇利尿促进排泄癫痫发作：地西泮、苯妥英钠昏迷、呼吸抑制：纳洛酮，中枢兴奋剂，如尼可刹米
三.有机硫类 1.二硫代氨基甲酸酯类（1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹（2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠湿敷 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类（1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动（2）解救：常规（硫代硫酸钠导泻）+ 巯基化合物 + 阿托品
第五节抗癫痫药中毒
一.基本药物：苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠
二.药理作用：抑制异常放电三.中毒症状：神经系统为主，眩晕、头痛、共济失调、昏睡、昏迷等，苯妥英钠有以下特点：轻度中毒表现为眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤血药浓度达20～40μ g／ml时，引起急性中毒，主要表现为眼球震颤、复视、共济失调等血药浓度高于40μ g／ml时可致重度中毒，神经紊乱超过50μ g／ml则可发生严重中毒，昏睡以至昏迷状态慢性中毒可致小脑萎缩 (表现为眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕眩、复视、肌张力低等)，神经障碍 (性欲减退、嗜睡、失眠、幻觉、反应迟钝等)

2017年执业药师考试重点知识之临床常见中毒物质与解救

临床常见中毒物质与解救(一)中毒处理原则1.中毒的一般处理(1)清除未吸收毒物的方法(2)加速毒物排泄的方法(3)中毒后药物的拮抗2.特殊解毒剂:临床常用的特殊解毒剂种类及适应证(二)常见中毒与解救药物1.镇静催眠药中毒:巴比妥类、苯二氮类药物的中毒症状与解救2.三环类抗抑郁药中毒:阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救3.抗癫痫药中毒:苯妥荚钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救4.杀虫农药中毒(1)杀虫农药的分类(2)中毒解救(3)解救有机磷中毒应用阿托品、胆碱酯酶复活剂的注意事项5.灭鼠药中毒:中毒解救6.其他物质中毒:麦角胺、异烟肼及瘦肉精、亚硝酸盐中毒症状与解救(三)治疗药物监测及个体化给药(一)治疗药物监测(TDM)1.影响血药浓度的因素(1)生理因素(2)病理因素(3)药物因素2.需要进行监测的药物(1)治疗药物需要监测的原则(2)常用血药浓度测定方法的比较(3)临床常需TDM的药品种类(二)个体化给药1.个体化给药方案制订的方法(1)比例法(2)一点法预测维持剂量(3)重复一点法(4)血清肌酐法2.个体化给药的原则(1)肝功能受损者给药个体化(2)肾功能受损者给药个体化(3)遗传药理学在个体化给药中应用(四)药品的临床评价(一)药品临床评价的阶段与特点1.药品临床评价的阶段(1)药品临床评价的分期(2)上市前药物临床评价的局限性(3)上市后药品临床评价的必要性2.药品临床评价的特点(1)药品临床评价的特点(2)药品临床评价的意义(二)药物利用研究在药品临床评价中的应用1.药物利用研究(1)药物利用研究的目的(2)药物利用研究的应用范围2.药物利用研究的常用方法(1)日规定剂量(DDD)(2)药物利用指数(DUI)(3)用药频度分析(三)药物流行病学在药品临床评价中的应用1.药物流行病学(1)药物流行病学的作用(2)药物流行病学的研究范畴2.药物警戒(1)药物不良事件的范围(2)药物警戒的背景(四)循证医学在药品临床评价中的作用1.循证医学(1)循证医学的核心内容(2)循证药物信息的主体2.循证医学的要素与证据分类(1)三个要素(2)证据五级分类3.循证医学实践：应用范围(五)药物经济学方法在药品临床评价中的应用1.药物经济学(1)成本的种类与计算(2)用药结果的评价2.药物经济学的研究方法(1)药物经济学研究方法的分类(2)几种研究方法的比较3.药物经济学研究的实践：应用范围。

[全]执业药师历年真题详解：临床常见中毒物质与解救

执业药师历年真题详解：临床常见中毒物质与解救药师历年真题解析：临床常见中毒物质与解救1、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A.降糖药中毒B.镇静药中毒C.解热镇痛药中毒D.抗结核药中毒E.抗菌药物中毒【答案】：B【解析】：一般用硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。

注意事项：①若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。

②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。

③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。

2、一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为A.最多不超过200mlB.最多不超过300mlC.最多不超过400mlD.最多不超过500mlE.最多不超过600ml【答案】：D【解析】：每次灌入冼胃液为200-400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中3、一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间为A.毒物进入体内2～4小时以内B.中毒后4～6小时以内C.毒物进入体内6～8小时以内D.中毒后6～8小时以内E.毒物经口进入体内6小时以内【答案】：E【解析】：以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是毒物经口进入体内6小时以内。

4、血液净化疗法可使重症毒物中毒者愈后大为改观，血液净化的方法不包括A.血液置换B.血液滤过C.腹膜透析D.血液透析E.血液灌注【答案】：A【解析】：血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。

5、以下中毒解救措施中，正确的药物拮抗是A.二巯丙醇结合铅B.弱酸中和强碱C.二巯丙醇拮抗亚硝酸钠D.阿托品拮抗颠茄碱类中毒E.毛果芸香碱拮抗有机磷中毒【答案】：B【解析】：化学性拮抗剂如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

6、以下所列项目中，处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A.给氧气吸入B.静脉补液C.导泻与洗肠D.催吐、洗胃E.清除皮肤、黏膜上的毒物【答案】：D【解析】：对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

临床常见中毒物质与解救

苯二氮卓类镇静催眠药中毒
常用的有：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮（是俗称 “十字架”的毒品的有效成分）、三唑仑（也是一种毒品，俗称迷药、蒙汗药、迷魂药、海乐神、酣了欣）等
【中毒症状】
可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神错乱、
尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥
阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量
应适当减少患者如出现阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱
应用胆碱酯酶复活剂注意事项切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒，须特别注意在碱性溶液中不稳定，可以水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用中毒已超过3日或慢性中毒患者，使用复活剂无效
第六章
临床常见中毒物质与解救
主要内容
基本概念
中毒的一般处理特殊解毒剂苯二氮卓类镇静催眠药中毒有机磷类杀虫农药中毒
灭鼠药中毒
瘦肉精中毒
含亚硝酸盐食物中毒
基本概念
毒物
凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质，称之为毒物。中毒毒物引起的疾病称之为中毒。
中毒的一般处理
三大步骤：清除未吸收的毒物加速毒物排泄、减少毒物吸收中毒后药物的拮抗
清除未吸收的毒物
由皮肤和粘膜吸收中毒：冲洗时间要求达15~30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂

执业西药师床常见中毒物质与解救(13)

☆☆考点13：麻醉性镇痛药中毒该类药物的主要作用是抑制中枢神经系统，在镇痛的同时还可引起欣快感觉，诱使用药者有重复用药的要求，因而易形成病态嗜好，招致成瘾。

1.中毒表现（1）昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。

但致缺氧时，瞳孔可显著扩大。

（2）一般中毒症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼吸有阿片味，肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤瘙痒、幻想、失去时间和空间感觉，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。

（3）在中毒病人因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐，惊厥，牙关紧闭和角弓反张等。

（4）摄入剂量过大时，患者先出现呼吸浅慢、肺水肿、发绀、瞳孔极度缩小、迅速进入昏迷状态；继之发生脉速弱而不规则、皮肤苍白、湿冷等休克现象及瞳孔扩大等，偶有发生蛛网膜下腔出血及严重高热等。

（5）急性吗啡中毒后，在6～12小时内多死于呼吸麻痹；超过12小时后，往往因呼吸道感染而死于肺炎。

超过48小时者，预后较好。

故应争取时间迅速治疗。

（6）慢性中毒（即阿片瘾或吗啡瘾）有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、阳痿等如停用8小时以上，即有戒断现象，精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠，以致虚脱或意识丧失。

（7）美沙酮超剂量用药，可出现头晕、呼吸表浅、频繁的阵发性抽搐、四肢厥冷、神志昏迷。

在恢复过程中可能发生下肢运动障碍、双下肢瘫痪的双目视皮质盲。

（8）大剂量和快速静脉注射芬太尼，可出现颈、胸、腹壁等骨骼肌僵直，顺应性降低，并影响通气功能。

偶尔出现心律减慢、血压下降、瞳孔极度缩小等。

2.中毒解救原则（1）1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以50%硫酸镁60ml导泻，禁用阿朴吗啡催吐。

（2）静滴葡萄糖、生理盐水，促进排泄，防止脱水，注意保温。

（3）保持呼吸道畅通。

有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米（可拉明）等呼吸兴奋剂。

防止吸入性肺炎，可给予抗感染药物。

（4）及早应用阿片碱类解毒药。

执业西药师床常见中毒物质与解救(7)

☆☆☆考点7：有机磷类农药中毒1.有机磷类农药毒性分类（1）高毒类。

包括久效磷、磷胺、氧化乐果、保棉丰、甲磷胺、苯硫磷、内吸磷、甲拌磷、二氯磷、特普、硫特普、八甲磷、棉安磷、乙拌磷、蚜灭多、谷硫磷、甲基对硫磷、三硫磷、对硫磷、水胺硫磷、乙基倍硫磷、地虫硫磷等。

（2）中毒类。

包括敌敌畏、乙硫磷、二溴磷、氟杀磷、二甲硫吸磷、茂果、二嗪农、毒死蜱、倍硫磷、乐果、敌敌钙、乙酰甲胺磷等。

（3）低毒类。

包括敌百虫、虫螨磷、马拉硫磷、双硫磷、锌硫磷、灭蚜松、杀虫畏、乙磷铝、稻可灵等。

2.中毒表现有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。

一般而言，经消化道中毒者，其潜伏期约半小时，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8～12小时，呼吸道吸入者，大约在1～2小时内发病。

（1）有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。

①毒蕈碱样症状。

是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。

表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。

②烟碱样症状。

由于交感神经与运动神经受刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。

主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。

③中枢神经系统症状。

主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。

（2）有机磷中毒按照临床表现可分为3级：轻度、中度、重度中毒。

①轻度中毒。

头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。

血胆碱酯酶活力降至70%～50%。

②中度中毒。

轻度中毒症状更加明显，精神恍惚，言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。

血胆碱酯酶活力降至50%～30%。

③重度中毒。

神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小，口唇发绀，脉搏细速，血压下降，有肺水肿。

执业药师考前精选习题及解析七、临床常见中毒物质与解救

七、临床常见中毒物质与解救一、最佳选择题：题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案，其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案，考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案。

1．以下有关解救中毒实施洗胃的叙述中，不正确的是A．汽油中毒不宜洗胃B．强腐蚀剂中毒禁止洗胃C．一次灌入洗胃液不得超过200mlD．毒物进入体内4～6小时之内应洗胃E．洗胃过程中，中毒者发生惊厥应立即停止正确答案:C解题思路：考察重点是对解救中毒实施洗胃的原则与注意的掌握。

一次灌入洗胃液不得超过500ml，以免将毒物驱入肠中。

2．卡马西平中毒之初最突出的症状是A．恶心、呕吐B．神经肌肉失调C．高血压或低血压D．白细胞减少E．昏迷正确答案:B3．阿托品解救有机磷中毒的机制是A．解除呼吸肌麻痹B．破坏磷酸酯类物质C．使被抑制的胆碱酯酶复活D．制止肌肉纤维震颤及抽搐E．拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用正确答案:E解题思路：考察重点是对阿托品解救有机磷中毒的机制的掌握。

阿托品解救有机磷中毒的作用仅在于拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。

4．苯巴比妥的中毒血浓度为A．10～20μg／mlB．20～30μg／mlC．30～40μg／mlD．40～60μg／mlE．60～80μg／ml正确答案:D5．下列用于抢救苯妥英钠中毒的措施，错误的是A．催吐，洗胃，用硫酸钠导泻B．静滴10％葡萄糖注射液以加速排泄C．有呼吸抑制者注射烯丙吗啡D．由心动过速者可用阿托品E．选用维生素B治疗造血系统障碍正确答案:D6．下列金属解毒剂中，对铅中毒疗效最好的是A．二巯丙醇B．二巯丁二钠C．依地酸钙钠D．硫代硫酸钠E．亚甲蓝正确答案:C7．水合氯醛的中毒血药浓度和致死血浓度分别为A．100μg／ml和200μg／mlB．100μg ／ml和250μg／mlC．150μg／ml和250μg ／mlD．200μg／ml和300μg／mlE．50μg ／ml和150μg／ml正确答案:B8．应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒的时限是A．中毒3日以内B．中毒2日以内C．中毒1日以内D．中毒12小时以内E．中毒6小时以内正确答案:A解题思路：考察重点是对应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒的适应证的掌握。

西药执业药师-临床常见中毒物质与解救_真题-无答案

西药执业药师-临床常见中毒物质与解救(总分37,考试时间90分钟)最佳选择题1. 以下有关解救阿米替林中毒的叙述中，最正确的是A．中毒症状的严重性与潜伏期等因素有关B．血、尿中药物浓度对患者处理无可靠指征C．应连续监测血药浓度直至降到安全范围为止D．血、尿中药物浓度不能反映体内中毒的浓度E．血、尿中药物浓度的检测只能作为定性诊断2. 以下毒物中，中毒解救进行清除皮肤污染不使用2%碳酸氢钠溶液的是A．有机磷类B．有机氮类C．有机硫类D．有机氯类E．拟除虫菊酯类3. 三环类抗抑郁药氯米帕明中毒的特征是A．嗜唾B．眩晕C．心律失常D．运动失调E．引起狂躁发作4. 以下所列药物中，苯二氮类中毒的特异性诊断/治疗药物是A．硫酸钠B．尼可刹米C．氟马西尼D．碳酸氢钠E．去甲肾上腺素5. 一般说来，复合农药的中毒表现特征是A．比单一农药中毒表现复杂、严重B．同一种类不同品种混合中毒，与任何一品种无异C．有机磷类与其他农药混合毒性，与有机磷类相同D．有机氯类与其他农药混合毒性，与有机氯类相同E．有机硫类与其他农药混合毒性，与有机硫类相同6. 与巴比妥类药物中毒症状比较，抗精神病药中毒症状的明显特征是A．皮肤症状B．消化系统症状C．呼吸系统症状D．心血管系统症状E．中枢神经系统症状7. 以下所列药物中，解救苯巴比妥中毒的重要措施是A．给氧B．利尿C．洗胃/肠D．碱化尿液E．酌用中枢兴奋剂8. 以下有关解救异烟肼中毒的叙述中，最重要的是A．洗胃B．服药用炭C．给予利尿剂D．苯巴比妥抗惊厥E．静脉给予维生素B65g9. 可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度范围是A．10～20μg/mlB．20～30μg/mlC．20～40μg/mlD．30～40μg/mlE．40～50μg/ml10. 以下药物中，解救麻醉性镇痛药吗啡中毒禁用的药物是A．纳洛酮B．戊四氮C．烯丙吗啡D．尼可刹米E．阿扑吗啡11. 阿普唑仑与酒精混合中毒时可引起的严重不良后果是A．死亡B．幻觉C．呕吐D．嗜睡E．谵妄12. 以下药物中，用于解救变质白木耳严重中毒的是注射A．亚甲蓝B．阿托品C．纳洛酮D．β受体阻断剂E．二巯丙磺酸钠13. 以下有关中毒后药物拮抗的叙述中，属于生理性拮抗的是A．弱碱中和强酸B．药用炭吸附毒物C．二巯丙醇结合重金属D．蛋白、牛乳沉淀重金属E．阿托品拮抗有机磷中毒14. 应用胆碱酯酶复活剂(解磷定等)解救有机磷中毒的时限是A．中毒3日以内B．中毒2日以内C．中毒1日以内D．中毒12小时以内E．中毒6小时以内15. 阿托品解救有机磷中毒的机制是A．解除呼吸肌麻痹B．破坏磷酸酯类物质C．使被抑制的胆碱酯酶复活D．制止肌肉纤维震颤及抽搐E．拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用16. 以下有关解救中毒实施洗胃的叙述中，不正确的是A．汽油中毒不宜洗胃B．强腐蚀剂中毒禁止洗胃C．一次灌入洗胃液不得超过200mlD．毒物进人体内4～6小时之内应洗胃E．洗胃过程中，中毒者发生惊厥应立即停止配伍选择题(常用的特殊解毒剂的适应证)A．纳洛酮B．谷胱甘肽C．二巯丁二钠D．硫代硫酸钠E．乙酰半胱氨酸1. 解救氰化物中毒2. 解救氟化物中毒3. 解救急性阿片类中毒4. 解救对乙酰氨基酚过量(临床常用药物的中毒与解救)A．苯妥英钠B．丙戊酸钠C．卡马西平D．阿米替林E．阿普唑仑5. 无特殊解救药6. 毒扁豆碱作解毒剂7. 洗胃解毒的效果因摄入药品的时间而异8. 血药浓度可以指示其中毒程度灭鼠药中毒解救注意事项A．毒鼠强B．硫脲类C．有机氟类D．磷化锌等E．香豆素类9. 硫酸铜溶液催吐10. 应用半胱氨酸降低毒性11. 特效解毒剂静滴维生素K112. 肌内注射特殊解毒剂乙酰胺(含有毒性物质的食物急性中毒的严重症状)A．白果B．河豚C．扁豆D．瘦肉精E．含亚硝酸盐的食物13. 呈现肺水肿的是14. 呈现四肢骨骼肌震颤的是15. 呈现口舌、肢体麻木、瘫痪的是16. 呈现口唇黏膜及指甲紫绀的是多项选择题1. 使用胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的注意事项是A. 未经稀释不得直接注射B. 慢性中毒患者剂量略减C. 不能与碱性药物配伍使用D. 用量不可过大、注射速度不可过快E. 切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用2. 解救以下毒物中毒过程中，禁用碳酸氢钠溶液洗胃的是A. 苯巴比妥B. 硫脲类灭鼠药C. 有机氟类灭鼠药D. 敌百虫(有机磷类)E. 香豆素类和茚满二酮类灭鼠药3. 胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的作用特点是A. 合用阿托品效果协同B. 解除烟碱样作用明显C. 拮抗毒蕈碱样作用较弱D. 防止呼吸中枢抑制的作用较差E. 促使昏迷患者苏醒的作用明显4. 以下所列药物中，属于苯二氮革类镇静催眠药的是A. 地西泮B. 三唑仑C. 氟西泮D. 氟马西尼E. 阿普唑仑5. 在解救乙醇中毒的措施中，促使加速乙醇体内氧化、促醒的是注射A. 烟酸B. 胰岛素C. 维生素B6D. 烯丙吗啡E. 尼可刹米6. 以下所列血液净化以加速毒物排泄的方法中，正确的是A. 血液透析B. 腹膜透析C. 血液灌注D. 血液滤过E. 血浆置换7. 以下有关中毒解救的叙述中，解救三环类抗抑郁药中毒的重要措施是A. 碱化尿液B. 毒扁豆碱拮抗C. 口服吐根糖浆催吐D. 高锰酸钾溶液洗胃E. 静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常8. 可以用于解救氰化物中毒的特殊解毒剂有A. 乙酰胺B. 亚甲蓝C. 青霉胺D. 亚硝酸钠E. 硫代硫酸钠9. 以下所列药物中，属于常用的三环类抗抑郁药是A. 丙米嗪B. 多塞平C. 氟西泮D. 阿米替林E. 阿普唑仑10. 解救以下毒物中毒过程中，禁用胆碱酯酶复活剂的是A. 磷化锌B. 内吸磷C. 乙硫磷D. 磷化铝E. 对氧磷11. 巴比妥类中毒的临床症状涉及的组织和系统有A. 皮肤B. 呼吸系统C. 循环系统D. 消化系统E. 中枢神经系统12. 麻醉性镇痛药吗啡中毒的典型症状是A. 兴奋B. 昏迷C. 面部潮红D. 针尖样瞳孔E. 呼吸极度抑制13. 使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项是A. 出现阿托品中毒立即停用B. 毒扁豆碱可拮抗阿托品中毒C. 轻度有机磷中毒可单用阿托品D. 病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量E. 中度与重度有机磷中毒必须与解磷定等同时应用。