第五章 用药常识第二节
第五章 护理用药基本知识
注射给药的配伍禁忌： 注射给药的配伍禁忌： • • • • 1.药液的pH值 1.药液的pH值 药液的pH 2.药液溶剂的改变 2.药液溶剂的改变 3.药物混合顺序的影响 3.药物混合顺序的影响 临床实践中以注射剂之间的配伍变化为多见， 临床实践中以注射剂之间的配伍变化为多见， 其中以静脉输液的配伍禁忌更为多见， 其中以静脉输液的配伍禁忌更为多见，因此在 向输液瓶内加入其它药物时， 向输液瓶内加入其它药物时，首先要考虑药物 是否必须从静脉注入。配置成分复杂的输液时， 是否必须从静脉注入。配置成分复杂的输液时， 配置后至少观察15分钟，有时药液外观要经3 配置后至少观察15分钟，有时药液外观要经3 15分钟 小时才出现变化。目前临床应用的“ 小时才出现变化。目前临床应用的“静脉药物 配伍变化表”可作配伍用药时的参考。 配伍变化表”可作配伍用药时的参考。
理法》规定，对麻醉药品、精神药品、 理法》规定，对麻醉药品、精神药品、放射性药品 实施严格的特殊管理与贮存，既要保证医疗需要， 实施严格的特殊管理与贮存，既要保证医疗需要， 又要防止滥用造成严重后果； 又要防止滥用造成严重后果；对一般药品应认真保 管、正确存放，定期清查实物的存量，及时处理过 正确存放，定期清查实物的存量， 期和变质药品，以确保安全有效地用药。 期和变质药品，以确保安全有效地用药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第五章
护理用药基本知识
主讲 刘建新
第五章
护理用药基本知识
护理人员在临床药疗过程中负有监护职 责，要求其不但熟悉每个药物的药理 知识，还需具备药物的一般知识，采 用正确的给药途径和用药方法，对病 人进行全面的用药护理，以达到药物 治疗的最佳效果。
（一）药物制剂质量的外观检查
护理人员在领取
药品或使用制剂前， 药品或使用制剂前，需要通过肉眼对药物制剂的外 观质量进行一般的检查，若发现有破损、变色等， 观质量进行一般的检查，若发现有破损、变色等， 不宜应用。 不宜应用。 （二）药品的管理与贮存 《中华人民共和国药品管
科普一些用药小常识
科普一些用药小常识
1.保持药物存放环境：药物应该存放在干燥、阴凉、通风的地方，远离阳光直射和高温潮湿的环境。
2. 合理用药：药物的使用应该根据医生的建议来进行，遵守用药规定，不随意改变用药方式和剂量。
3. 注意药物副作用：药物可能会产生副作用，如头晕、恶心、呕吐等，应该及时告诉医生，避免进一步影响身体健康。
4. 严格控制用药时间：药物的使用时间不宜过长，应该严格控制用药时间，不得超过医生规定的时间。
5. 注重药物相互作用：药物之间可能会产生相互作用，导致药效减弱或者副作用增加，应该遵循医生建议，避免同时使用多种药物。
6. 合理饮食：药物的使用期间，应该注意饮食健康，避免食用刺激性食物、酒类等，以免影响药效和身体健康。
7. 不随意停药：药物的使用期间，不要随意停药，应该遵循医生的指示，按照规定的时间和剂量使用药物。
8. 注意用药后的反应：药物使用后可能会产生一些反应，如皮肤过敏、呼吸困难等，应该及时告诉医生，避免出现严重的后果。
- 1 -。
用药常识
幼儿感冒的用药原则虽然感冒是小儿最为常见的疾病之一，但冬季盛行的流行性感冒却比普通感冒对孩子的入侵性和伤害性更大，因而小儿感冒的护理和预防有着自身的特点，不可用成人的用药方法和护理方法来对待。
治疗--小儿感冒用药4原则小儿发生感冒时，无论是护理，还是用药都非常重要，而这些都是做家长须一手掌握的必要医学常识。
小儿感冒用药也有着自身的特点，因为治疗小儿感冒的药物较多，但如使用不当，会事倍功半。
原则1感冒发热别急于退热发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长、发育。
但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。
退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。
如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。
常用的退热药有：安乃近滴鼻液、扑尔敏片、小儿退热栓。
不要使用APC(复方阿司匹林)。
原则2抗生素不要随便用感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。
常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂、双嘧达莫(潘生丁)。
药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。
只有发生这些状况可考虑合用抗生素：预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染：血液检查白细胞数明显增高：经常患扁桃体炎：出现支气管炎或肺炎。
原则3西药用药5项注意(1)剂量不得过大，服用时间不应过久。
(2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。
(3)3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。
(4)小儿或其家庭成员有退热药过敏史者，不要用退热药。
(5)退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。
原则4中医中药需辨证治疗中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
卫生--远离病菌谨慎防病●6个月大以上，抵抗力差的幼儿，可在流感流行高峰期前注射流感疫苗。
●家人回家后要立即洗手，以避免把病菌带回家。
●流感流行期间，学校和家中要注意环境卫生，如有幼儿感染流感，最好戴上口罩。
用药常识培训全
药
酸镁、复方铝酸铋
可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障
餐前
收敛药 鞣酸蛋白
可迅速通过胃进入小肠。遇碱性小肠液而分 解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必 利、莫沙比利
以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消 化
降糖药
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本 脲、格列齐特、格列吡嗪、格列 喹酮、罗格列酮
❖ 咀嚼片 ①在口腔内咀嚼的时间宜充分； ②咀嚼后可用少量水(温开水)送服； ③中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用 如：碳酸钙D3咀嚼片（凯思立D）咀嚼了可以让吸收更好、铝碳酸镁咀嚼片（佩夫人）应用的保护胃粘 膜是一定要充分咀嚼才能让药物均匀的分布在胃粘膜上，充分发挥疗效。
各种药物剂型的正确使用（三）
1、舒林酸
2、
吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、
奥沙普嗪
1、与食物同服可使镇痛作用持久 与餐同服减少胃粘膜出血的几率
2、
肝胆辅助用 药
熊去氧胆酸
与早、晚进餐使服用，可减少胆汁、胆固醇 的分泌，利于结识中胆固醇的溶液
一般药品适宜的服用时间
服用时间 药品类别
药品名称
抗血小板药 噻氯匹定
减肥药 奥利司地
餐中
②若同时使用2种药液，宜间隔10分钟
③不宜多次打开使用，如药液出现混浊或变色，切勿使用。
❖
滴耳剂
①耳聋或耳道不通时不宜应用；
②连用3日，患耳仍疼痛，应停用就诊。
如：氧氟沙星滴耳液
各种药物剂型的正确使用（五）
❖
栓剂或软胶囊
①夏季栓剂变软，用前可带外包装置入冰水或冰箱中，待其 变硬：
②宜睡前应用：应用直肠栓前应先排便。
餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中 服用提早
用药常识合理用药课件
使用这些药物时应严格按照医嘱或说明书使用，注意观 察不良反应。
如出现任何不适症状，应及时就医。
04
安全用药的注意事项
阅读药品说明书的重要性
了解药物成分
注意药物禁忌
药品说明书上会列出药物的主要成分 ，有助于了解药物的作用机制和可能 产生的不良反应。
用药常识简介 药物的作用机制
药物的分类与剂型
药物的分类是根据药物的性质、作用机制和临床应用 等方面的不同而划分的。根据药物的来源，药物可分 为天然药物和合成药物；根据药物的化学结构，药物 可分为芳香族化合物、脂肪族化合物、杂环化合物等 。药物的剂型是指药物的形态和制剂，如片剂、胶囊 剂、注射剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和作 用特点，选择合适的剂型可以提高药物的疗效和降低 不良反应的发生率。
02
合理用药的重要性
药物滥用的危害
药物依赖
长期滥用药物可能导致 身体对药物产生依赖， 出现戒断症状和心理依
赖。Biblioteka 肝肾损伤药物在体内代谢过程中 会对肝肾等器官造成负 担，滥用药物可能引发
肝肾损伤。
心血管风险
某些药物可能对心血管 系统产生不良影响，滥 用药物会增加心血管事
件的风险。
精神健康问题
滥用药物可能导致焦虑 、抑郁等精神健康问题 ，影响个体正常生活和
药品安全事件的调查与处理
对发生的药品安全事件进行调查，查明原因 ，依法追究相关责任。
药品安全事件的宣传与教育
加强公众对药品安全的认知，提高公众合理 用药意识和自我保护能力。
THANKS
感谢观看
药品标准体系
建立和完善药品标准体系，包括国家药品标准、注册标准、生产 质量管理规范等。
用药常识
常见检验及其结果和临床意义
第一节 血液检查
八、电解质检查
1、血K测定 正常值：3 ．5--5 ．5 mmol/L。 2、血Na测定 正常值：132--148 mmol/L。 3、血氯化物测定 正常值：96--108 mmol/L。
常见检验及其结果和临床意义
第一节 血液检查
九、风湿性疾病检查
抗链球菌溶血素O(ASO)简称“抗O”，正常值：0—200IU/L。 ASO增高多见于急性风湿热、急性肾小球肾炎等。 类风湿因子（RF）正常：0--20 IU/L，或阴性。增高见类风 湿关节炎、肝硬化、红斑狼疮等。
常见检验及其结果和临床意义
第一节 血液检查 一、血分析（常规）
3 3、血小板（PLT） PLT 参考值：100--400×109 /L
(100万—400万/uL) PLT增多见于骨髓增生异常、慢粒、真红、反应性增多（溶贫、失血、 排异反应、某些肿瘤早期） PLT减少见于生存减少（各种白血病、再障）、破坏亢进、消耗增多、 先天性PLT减少症等
常见检验及其结果和临床意义
第一节 血液检查
一、血分析（常规） 2、WBC（白细胞）参数
参考值：WBC：4．0--10 ．0×109 /L (4000—10000/uL) 增多：生理性增多见于饱餐后、情绪激动、剧烈运动、高温或寒冷刺 激等，下午较上午高；病理性增多见于细菌感染、炎症、创伤、急性出血、 肿瘤、白血病等。 减少：伤寒杆菌感染、病毒感染、自身免疫病、造血功能障碍、脾亢、 药物、放射及辐射损伤等。 嗜中性粒细胞：成人：50%--70% （ 2．0--7 ．0×109 /L ） 临床上嗜中性粒细胞增多是细菌感染感染的证据之一。
用 药 常 识
第二节 常用药物的介绍
用药小知识
用药小知识姻陈显英（阳春市春湾中心卫生院）药物对于疾病的治疗起到了非常重要的作用，但很多人对于用药的知识却知之甚少。
本文将带大家了解一些有关用药的小知识。
合理用药的重要性●减少不必要的药物使用有些情况下，患者可能会滥用药物。
这不仅会浪费资源，还可能导致不良反应和药物相互作用的发生。
因此，在用药之前应咨询专业医生的建议。
●避免滥用抗生素抗生素是一类广泛应用于抗感染的药物。
然而，滥用抗生素会导致抗生素耐药性的产生，使得原本能够治愈的疾病变得难以治疗。
患者应在医生明确指示的情况下使用，并按照医嘱用药。
●了解药物剂量和使用方法每种药物都有特定的剂量和使用方法，不同的个体用药也会因为年龄、体重、病程等因素而有所差异。
因此，在用药之前应该详细阅读药物说明书，并咨询医生或药师的建议，确保正确的剂量和使用方法。
●注意药物的不良反应药物的不良反应是指在用药过程中可能出现的身体不适反应。
不同的药物会有不同的不良反应，有些可能轻微，有些则可能严重影响身体健康。
因此，在用药过程中应该密切关注自己的身体反应，及时向医生报告，并根据医生的建议进行调整。
常用药物分类和临床应用1.解热镇痛药解热镇痛药是一类用于缓解发热和减轻疼痛的药物，常见的解热镇痛药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林等，这些药物常用于缓解感冒、头痛、关节痛等症状。
在使用解热镇痛药时，应按照药物说明书上的剂量和使用方法进行使用。
2.抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，常见的抗生素包括青霉素、红霉素、头孢菌素等。
在使用抗生素时，应根据医生的建议选择适当的药物和剂量，并按照医嘱完成疗程，切忌擅自中断。
3.抗高血压药抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，常见的抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂等。
在使用抗高血压药时，应密切关注血压变化，定期复查，避免药物的副作用。
4.抗抑郁药抗抑郁药是一类用于治疗抑郁症的药物，常见的抗抑郁药物包括选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物等。
用药常识培训专家讲座
用药常识培训
第24页
依赖和成瘾反应
• 生理依赖(身体依赖性): 长久使用依赖性药 品，使身体产生适应状态，所以必须有足 量或超量药品，才能使机体处于平衡或相 对正常状态。
• 心理依赖(精神依赖性): 一些药品对中枢神 经系统可产生一个特殊精神效应，即产生 一个强烈欲望去追求继续使用该种药品
用药常识培训
• 要掌握给药剂量, 不可多服, 也不可少服。 用量不足, 不但治不好病, 还会使机体产生 抗药性。用量过大, 则会增加药品毒副作用 危险, 也不利于治病。
用药常识培训
第33页
选择适宜给药路径
• 给药路径是依据病情缓急、用药目标、以 及药品本身性质决定。
• 标准上、假如口服能发挥疗效者, 应最先采 取口服法
性, 毒副反应率低, 不在体内蓄积, 不诱导耐药性和 抗药性。 • 5.儿童、成人应用非处方药分别制备或包装。 • 6.在不良条件下储存仍保持稳定。
用药常识培训
第8页
用药常识培训
第9页
药品服用方法
• 口服 • 注射用药 • 肛内给药 • 局部给药
用药常识培训
第10页
口服
• 口服药品含有方便、简单、安全及经 济等优点；
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依赖性药品分类
• 麻醉药品(narcotic drug): 如吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼及海洛因等
• 精神药品(psychotropic substances): 如镇 静、催眠和抗焦虑药
• 其它: 烟草、乙醇等
用药常识培训
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继发感染
• 长久使用广谱抗生素, 破坏体内正常菌群平 衡, 可引发消化道、口腔、肺部继发感染。
分类
用药常识培训
用药知识科普PPT课件
使用DNA 检测技 术，即是针对上述 与药物反应相关的 DNA 密码进行解
读
预测患者对于不同 药物的不良反应程 度，对临床用药起 到科学、精确的指
导作用。
参考DNA 检测的 结果，医生可以在 开处方时，在药品 选择、剂量控制及
联合用药
方面提出适合每个 患者自己的个体化 用药方案，患者也 可以作为自己日常
自我保护
比如止痛药就有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、 神经性疼痛以及妇女的经期腹痛
用药过程中自我保护
自我保护
年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人 和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼
儿的机体尚未成熟
自我保护
个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人 种的不同个体对同一药物的反应也不同，这很大程度上取
使用DNA 检测技术，即 是针对上述与药物反应相 关的DNA 密码进行解读， 预测患者对于不同药物的 不良反应程度，对临床用 药起到科学、精确的指导
作用
重要性
参考DNA 检测的结果， 医生可以在开处方时，在 药品选择、剂量控制及联 合用药等方面提出适合每 个患者自己的个体化用药
方案
普及安全用药重要性
学依据
任何一次普通的疾病都会带来极大可能的风险。而众多的药物都对婴幼儿的影响程 度远超过了成人甚至进入小学教育期间的儿童。
普及安全用药重要性
01
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重要性
大量的生物医学研究成果 表明，绝大部分药物反应 的个体差异是由遗传因素 造成的。研究发现，三百 多种常见处方药物（如阿
司匹林、安定、扶他林
重要性
安全选药
就会掩盖一些急腹症的症状， 贻误病情而造成严重后果。
用药基本常识
• 10、什么是药品的通用名和商品名? • 11、什么是药品批准文号? • 12、如何通过药品批准文号查询药品 真伪? • 13、药品的专有标志需要特殊留意吗？ • 14、药品的有效期如何判别? • 廿么是药品的批号? • 15、什么是药品的适应证? • 16、怎样理解药品说明书中的“慎 用”、“忌用”和“禁用”?
属于慢性毒性反应 E、急性毒性反应主要是因为剂量过 大立即发生的 F、急性毒性反应主要损害循环、呼
吸及神经系统功能
药品的副作用和不良反应的区别
• 药品的副作用：是指药品按正常 剂量服用时所出现的与用药目的 无关的 其它作用。这些作用本 来也是其药理作用的一部分。 • 药品不良反应：包括药品的副作 用（副反应），还包括药品的毒 性作用（毒性反应）等；副反应 只是药品不良反应中的一部分。
• 根据药品不良反应与药理作用的关系， 药品不良反应一般分为两种类型：A 型反应和B型反应。 • A型反应为药品本身药理作用的加强 或延长，一般发生率较高、容易预测、 死亡率也低，如阿托品引起的口干等。 而B型反应与药品本身的药理作用无 关，一般发生率较低但死亡率较高， 在具体病人身上谁会发生、谁不会发 生难以预测，有时皮肤试验阴性也会 发生，如青霉素的过敏反应等。
3、有效期与失效期的区别 （1）药品的有效期是指药品有效的 终止日期，如有效期至2005年10月的 药品，其有效的终止日期是2005年10 月31日。 （2）药品的失效日期是指药品失效 不能使用的日期，如失效期为2005年 10月的药品，该药品从2005年10月1 日起失效。
药品的两重性 （治疗效应和不良反应）
（八）抗菌素联合应用的指正
①原因尚未查明的严重感染 ②单一抗菌药物不能控制的需氧 菌及厌氧菌混合感染两种或两种 以上病原菌感染。 ③单一抗菌药物不能有效控制的 感染性心内膜炎或败血症等重症 感染。
药店店员必学的用药常识
药店店员必学的用药常识药物说明书药物说明书上都印有【慎用】【忌用】【禁用】，意思如下：慎用：是指药物可以谨慎使用。
使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。
需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。
慎用，不是不能用，而是要留神。
忌用：已经达到不适宜使用或应避免反复使用。
标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。
但一般有个体差异。
如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。
禁用：这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。
如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素！青光眼患者就禁止使用阿托品！药物的批准文号药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。
其中，H--表示化学药品，Z--表示中药，B--表示保健药品，S--表示生物制品，T--表示体外化学诊断制剂，F--表示药用辅料，J--表示进口包装药品。
药物不良反应发生率的表示法国际医学科学组织委员会规定：十分常见【＞10%】常见【＞1%，＜10%】偶见【＞0.1%，＜1%】罕见【＞0.01%，＜0.1%】十分罕见【＜0.01%】什么是药物的（量）？剂量：药物的剂量是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。
极量：通常在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。
但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。
这个药物的限度就是极量，即可以安全使用的最大剂量。
治疗量：从药物最小的有效量到极量范围，称为治疗量。
常用量：医师最常用的是药物的常用量。
维持量：在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少，这就是维持量。
维持量就是维持药效的最小剂量。
同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。
例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。
而其控释片，每日一次，每次一片。
家庭用药基本常识
家庭用药基本常识家庭用药基本常识来源：市科协科普部发布时间：2008-3-5第一章用药基本常识药物在人类预防、治疗或诊断疾病过程中起着重要作用，了解日常生活中一些常用药物的性能、作用及其可能出现的不良反应是非常必要的。
掌握用药的基本常识有助于我们在医生或药师的指导下，根据药物的性质、剂型、剂量，自身的年龄、体重、精神状况等差异，合理地使用药物；也可有效地防止不良反应、过敏反应甚至中毒现象的发生；并能够提示我们注意服用药物的禁忌，及与其他药物合用后可能出现的药效及毒副作用变化。
第一节处方药与非处方药我国药品分类管理法将药品分为处方药和非处方药。
处方药（Prescription Drug），是指有处方权的医生所开出来的，并从医院药房购买的药物。
即凭医师处方销售、购买和使用，它们没有“OTC”字样。
非处方药（Over the Counter Drug，简称为OTC Drug），是指患者自己根据药品说明书，自选、自购、自用的药物，有“OTC”字样。
处方药一般包括：（1）对其疗效、副作用还要进一步观察的刚上市的新药；（2）可产生依赖性的某些药物，如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等；（3）药物本身毒性较大，如抗癌药物等；（4）某些疾病必须由医生和实验室进行确诊，使用药物需医生处方，并在医生指导下使用，如心血管疾病药物和抗生素类药物等。
非处方药一般毒副作用较少、较轻，不会引起耐药性、成瘾性，与其他药物相互作用也小，在临床上使用多年，疗效肯定。
该类药物主要用于病情较轻、稳定、诊断明确的疾病。
因此可以在药店随意购买到。
非处方药又常分为甲类和乙类，甲类非处方药为红色标记，乙类非处方药为绿色标记。
毒副作用更小的一些药品被划为乙类。
非处方药大都包括以下类别的药物：治疗感冒、发烧、咳嗽的药物；用于消化系统疾病、头痛、关节疾病、鼻炎等过敏症的药物；营养补剂，如维生素、某些中药补剂等。
综上所述，患者在自行购买药物时，为了确保安全，应该选择国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的标有“OTC”（非处方药）字样的药品。
用药基础知识课件
04 特殊人群用药
儿童用药
01
02
03
儿童用药原则
根据儿童年龄、体重和体 表面积等因素，计算给药 剂量，遵循用药安全、有 效、经济的原则。
儿童用药剂型
针对不同年龄段的儿童， 选择适宜的药品剂型，如 液体、颗粒剂、片剂等， 确保用药方便。
药物不良反应的预防与处理
总结词
预防和处理药物不良反应的关键在于合理用药、加强监测和及时处理。
详细描述
预防药物不良反应的措施包括合理用药、控制用药剂量和频率、选择合适的剂型和给药方式等。同时，加强用药 监测，及时发现和处理不良反应也非常重要。一旦出现不良反应，应立即停药并采取相应的治疗措施，如抗过敏 治疗、对症治疗等。
老年人用药剂型
针对老年人的吞咽困难等问题，选择 适宜的药品剂型，如液体、软胶囊等 。
05 药物不良反应与 处理
药物不良反应的定义与分类
总结词
药物不良反应是指在使用合格药品时出现的与用药目的无关 的有害反应，可分为副作用、毒性反应、过敏反应等。
详细描述
药物不良反应是指在药物治疗过程中出现的不利反应，可能 与药品质量、使用方法、个体差异等多种因素有关。根据其 性质和特点，药物不良反应可分为多种类型，如副作用、毒 性反应、过敏反应等。
用药基础知识课件
目录
• 药物基础知识 • 药物使用原则 • 药物相互作用 • 特殊人群用药 • 药物不良反应与处理
01 药物基础知识
药物的定义与分类
总结词
药物的定义与分类是药物基础知识的重要组成部分，有助于理解药物的作用机 制和用途。
详细描述
药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治 疗疾病的物质。根据药物的来源和用途，可以将药物分为天然药物、合成药物 、抗生素、生物制品等。
日常用药常识
关于日常用药的常识：
使用药物前，应仔细阅读说明书，遵循医嘱或药师建议使用。
注意药品保存方式，避免曝晒、高温、潮湿等情况。
不要轻易更改剂量，特别是处方药物，应严格按医嘱用药。
与饮食搭配时，应注意避免与某些食物或饮品发生相互作用，影响药物疗效或产生不良反应。
遵循药品的禁忌症和注意事项，特别是孕妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病等患者，更应谨慎使用药物。
如果出现不适或不良反应，应及时停止用药并咨询医生或药师建议。
不要将过期药品用于治疗，过期药品的药效已经不保证，使用可能会对身体产生不良影响。
综上所述，正确使用药品是保障健康的重要措施。
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第五章用药常识第二节常见疾病用药指导感冒•年龄：28，男，病史：无•症状表现：发热，自测体温37.50C，头痛，流涕。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理感冒•年龄35，女，病史：胃溃疡•症状表现：发热，自测体温37.50C，头痛，咽部感觉疼痛进食困难。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理咳嗽•年龄12，男，病史：无•症状表现：自测体温380C，头痛，咳嗽。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理支气管哮喘•年龄:58，男；病史：慢性肝炎•症状表现：自测体温380C，头痛，咳嗽并哮喘。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理牙髓炎•年龄：27,女；病史：无•症状表现：自测体温360C，一侧间断性牙龈肿疼痛。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理胃溃疡•年龄：60，女；病史：高血压•症状表现：偶尔胃部不适或疼痛，空腹时严重。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理高血压•年龄：57，男；病史：冠心病•症状表现：血压97mmHg/148mmHg，自觉正常，劳累时感觉头晕。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理••••胃酸过多症•年龄：49岁，男；病史：风湿性关节炎•症状：反复出现阵发性胃烧灼感、反酸、有时还出现上腹部痛、恶心、呕吐等。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理•••••消化不良•年龄：55岁，女；病史：无•表现：在进食或食后上腹部不适或疼痛；经常感到饱胀、打嗝、排气、食欲不振、恶心等。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理•••十二指肠溃疡•年龄：32岁，男；病史：无•症状表现：右上腹部疼痛不适，胀痛、反酸；烧心，烧灼样痛，多在进食后3-4小时出现或半夜出现。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理•••••慢性咽炎•年龄：26岁，男；病史：无•症状表现：咽部有异物感、干燥、发痒、微热、咽部常有稠厚分泌物、晨起时感觉更明显。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理••••糖尿病•年龄：60岁，女；病史：动脉硬化。
•症状表现：多尿、多饮、多食和消瘦。
经临床诊断为l型糖尿病。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理•••••糖尿病•年龄：60岁，女；病史：动脉硬化。
•症状表现：多尿、多饮、多食和消瘦。
经临床诊断为二型糖尿病。
• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理••••腹泻•年龄：12岁，男；病史：无•症状表现：腹部绞痛、恶心、呕吐、大便为水样。
•诊断：急性胃肠炎• 1.请为患者选择适宜药品• 2.指导用药注意事项• 3.指导生活调理调理•第三节西药中那些常用药物不能同时合用1.不宜与磺胺类合用的药物代表药物有复方新诺明、增效联黄片、泻立停、磺胺嘧啶等（1）酵母，活菌制剂（乳酸菌素片、整肠生、妈咪爱、培菲康、美常安）等。
（2）酸性药物：阿司匹林，含维生素C成分的制剂（3）普鲁卡因2.不宜与V C合用的药物（1）异烟肼：异烟肼主要用于抗结核病，若与维生素C合用，会导致异肼的抗菌作用降低或失效。
（2）磺胺类药：服用大量维生素C会使磺胺类药物以及其乙酰化物在酸性尿液中的溶解度大大降低，且在肾小管中析出结晶，引起血尿、尿闭等严重药源性疾病。
（3）氨茶碱：因为氨茶碱呈碱性，维生素C呈酸性，两者合用易使维生素C氧化而失效。
（4）链霉素：用于治疗肺结核病时，可因维生素C造成的酸性环境，使链霉素抗菌作用减弱，而且维生素C易被氧化而降低药效。
（5）青霉素：青霉素在碱性条件下效果较好，与维生素C合用，可使青霉素因为酸性环境而疗效降低。
（6）维生素B12：维生素C对维生素B12有破坏作用，且能与食物中的锌、铜离子结合，阻碍其吸收，严重时能造成维生素B12、铜、锌等缺乏。
（7）阿司匹林：维生素C能减少阿司匹林在肠道内的吸收，尤其对阿司匹林肠溶片，维生素C能加速其排泄而降低疗效。
（8）叶酸：叶酸与维生素C合用会减弱各自的作用。
若因治疗贫血必须使用时，不得同时服用，应间隔至少半小时。
3.不宜与吗丁啉合用的药物又名多潘立酮，为新一代的胃动力药，能增加胃肠动力，影响胃的排空，在临床上正愈来愈受到患者和医生们的欢迎。
凡是受胃排空影响的药物与吗丁啉合用，在一定程度上能影响其疗效，临床上应尽量避免不合理配伍。
（1）.不宜与洛赛克合用。
洛赛克是一种H2-受体阻滞剂，治疗溃疡病药，要求在胃中停留时间要长，以利于分散在胃黏膜表面，达到抑制胃酸分泌的作用。
而吗丁啉可加强洛赛克在胃中的排空速率，从而降低溃疡病的治疗效果。
（2）.不宜与硫糖铝合用。
硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用，有利于改善溃疡症状和修复创面，若与吗丁啉配伍，其作用可由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
（3）.不宜与抗胆碱药物合用。
抗胆碱药，如阿托品、东莨菪碱等，可抑制胃肠蠕动，而吗丁啉是促进胃肠蠕动，二者作用正好相反，因此应避免使用。
（4）.不宜与甲氧氯普胺(胃复安)合用。
由于两者均属止吐药，均可增强胃肠蠕动，促进胃排空，只是作用机制不同，且吗丁啉的止吐作用较胃复安强多倍，因此二者合用无必要。
（5）.不宜与胃蛋白酶合用。
胃蛋白酶为消化酶，可分解蛋白质，其消化力在酸性环境时最强，如与吗丁啉合用，可使胃蛋白酶迅速到达肠腔，失去胃蛋白酶适宜的疗效环境，降低疗效。
（6）.不宜与阿司匹林等酸性解热镇痛药同时服用，影响解热镇痛药物的生物利用度4.不宜与阿司匹林合用的药物阿司匹林可用于数十种疾病的治疗。
然而研究发现，如果与其他药物配伍不当，疗效会降低或丧失，甚至产生毒性反应。
（1）.抗癌药甲氨蝶呤：本药进入人体后，70%与血浆蛋白结合，如果同时应用阿司匹林，则可有较多的甲氨蝶呤从血浆蛋白中被置换出来，使血药浓度增高，增加毒性反应。
（2）.催眠药苯巴比妥和健脑片：可促使肝细胞内的药酶活性增强，加速阿司匹林的代谢而降低疗效，故不宜联用。
（3）.降血脂药消胆胺：可与阿司匹林形成复合物而妨碍吸收，降低疗效。
（4）.利尿药安体舒通、速尿：阿司匹林有对抗作用，使该药疗效明显降低;速尿与阿司匹林在排泄时会发生竞争现象，使药物蓄积体内，加重毒性反应。
（5）.抗凝血药：如新抗凝、华法林、双香豆素与阿司匹林合用，会抑制血小板功能，增加出血危险。
（6）.糖皮质激素：强的松、地塞米松、强的松龙引起的消化道溃疡，不仅局限于胃、十二指肠，还可发生于大肠。
阿司匹林既对胃黏膜有刺激性，又可降低血小板的黏聚性，当黏膜受损后易发生隐性出血。
阿司匹林还可减少胃壁黏液形成，使胃壁失去屏障作用。
因此，两者不宜合用。
（7）.维生素：维生素C减少阿司匹林在肠道吸收且促进排泄，使疗效降低;维生素B1能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激，均不宜合用。
（8）.抗炎镇痛药：消炎痛、炎痛静、布洛芬与阿司匹林同时应用，会加剧病情或引起胃出血。
（9）.抗痛风药：丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮均为促进尿酸排泄药，用于痛风可获良效。
而阿司匹林却会促使尿酸浓度升高，导致痛风发作，故不能联用。
5.不宜与青霉素类合用的药物青霉素类药物是临床最常用的抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。
（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。
因为红霉素等是快效抑菌剂，当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
（2）不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。
因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长。
（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。
其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。
因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。
（5）每日一次静滴给药方法并不可取。
因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。
（6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。
因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。
（7）不可与维生素C混合静滴。
因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。
（8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内醚胺环水解，而使青霉素降效。
（9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙臻、异丙臻等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
6、不宜与喹诺酮类合用药物喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等.此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。
临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用。
（1）.含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、碳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的4-酮氧基-3羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药---时曲线下面积可减少98%，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2小时后再服用阳离子制剂.（2）.酸性药物喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与维生素C、氯化胺等酸性药物合用.（3）.利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用.（4）.双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收.（5）.铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度.（6）.胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收.（7）.万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效.（8）.嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋.（9）.抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏.7、降糖药不宜与哪些药物合用？（1）增强降糖药效果的药物心得安：会使血糖下降加速，容易发生低血糖，或加重低血糖的程度。