电视胸腔镜治疗手汗症随访分析
浅析经胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症
4、 代偿性多汗， 文献报道其发生率为5 一 0 75%, 多在半年内恢复正常， 极个别代偿严重难
以忍受或维时较久。本组病例出现代偿性多汗
1.病例资料:本组 542 例， 315 例， 男性 女 性227 例。 年龄最小 14 岁， 最大55 岁， 平均年 龄 28.6 岁。绝大部分仅表现为双手多汗， 少数 伴有腋下出汗及双足多汗。全部患者术前检查 胸 均无 ,}E 增 病变， 无 片 肺炎 胸膜 厚 均 严重h 病。 2.手术方法:采用气管插管麻醉， 采用人 造气胸使肺塌陷， 胸腔镜为监视器:确定神经插 人电凝钩， 分别灼断双侧T2- T3 交感神经节， 其间的交感神经链不予切除。切断后监测手掌 温度较术前升高0.8- 3.2oC， 平均 1.8oC。与麻 醉师配合在肺叶完全复张情况卞拔出镜鞘缝合 切口， 结束手术。 每侧手术由 切皮开始到皮肤缝 合结束， 只需5 ^ 10 分钟。 术后患者麻醉清醒后
恢复慢而不为患者所接受。经本院临床采用胸 腔镜辅助手术后， 取得了满意得社会效益。
I临床资料
摘 要: 目 为更安全有效地治疗手汗 的
经， 才能保证手术的效果。
3、 于胸交感神经靠近肋骨小头， 由 其往往
与肋间血管相伴行， 为手术操作
带来困难， 稍不注意即损伤血管引 起出血。 出血 后并不在于止血困难， 而是出血后使术野污染， 神经难以辨认， 影响到手术的进行。 有术者先用
腔内残气未能完全排出引起单侧气胸需行胸腔
闭式引流， 胸片检查肺复张后拔除引流; 次日 l 例术中因肺叶与胸壁片状粘连， 无法暴露神经 而放弃手术; 1例术后4 年余至今仍有胸、 ; 背及 臀部代偿性多汗， 其余 539 例患者术后效果均 窝频点， 但对中国联通而言， 绝大多数场合只能 “ 偷频” 为避免干扰， 。 尽可能使用宏蜂窝BCCH
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)11
【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施.方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56倒手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析.结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状.56例术后随访1～25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例(12.88%).结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2172-2173)
【作者】祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【作者单位】四川省医学科学院,四川省人民医院心胸外科,四川,成都,610072【正文语种】中文
【中图分类】R758.74+3%R473.75
【相关文献】
1.电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的围术期护理 [J], 蒋妍如
2.电视胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理 [J], 缪巧英;刘学英;张艳华
3.电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症 [J], 付云;林超西;郑亮承;蒋成榜
4.电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析 [J],
康京华;吴海萍;汪英;刘民强
5.胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析 [J], 孔艳秀;林秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔镜下T_3胸交感神经切断术治疗手汗症62例临床分析
ｈ ｐｅ ｈｄｒ ｓｓ Ｍ ｅｈｏｄ Ｆｒ ｍ ｕ ｙ２０ ｏ Ｍ ａ ｃ ０１ ｙ ｒ ｉ ｏ ｉ． ｔ ｓ ｏ Ｊ ｌ ０８ ｔ ｒｈ ２ ｌ，ｗｅｐｅｆ ｒ ｄ ｔ ｒ ｃ ｓ ｏ ｃ Ｔ３ｓ ｍｐ ｔ ｅ ｔｍｙ ｏｎ ｔｔ ｌｙ ６ ｔｅ ｔ ｔ ｒｏ ｍｅ ｈｏ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｙ ａ ｈ ｃｏ ｏａｌ ２ ｐａｉｎ ｓ ｗｉｈ
２０ ０ ８年 ７月 ～２ １ ０ １年 ３月 对 ６ 手 ２例
６ ２例 手 术 均 获 成 功 ， 术 时 间 （ 侧 ） 手 双
１ ３ ｎ 平 均 ２ ． ｎ 住 院 ３～ ， 均 ４ ５ｄ ９～ ６ｍｉ， ４ ３ｍｉ。 ６ｄ 平 ． 。术 后 出 现 胸 腔 积 液 ９例 ， 行 胸 腔 穿 刺 抽 液 ， 经 保 守 治 疗 治愈 。５ ４例 ５例 ６ 例 术 后 随 访 ３—１ ２个 月 ， 均 ７ ２月 ， 复 发 轻 度 手 汗 ， 平 ． ２例 ３例 出 现 轻 度 代 偿 性 出汗 。 结 论 治 疗 手 汗 症 疗 效 确 切 ， 易 复发 ， 后 代 偿 性 多 汗 发 生 率低 ， 全 性 高 。 不 术 安 胸 腔 镜 下 Ｔ 胸 交 感 神 经 切 断 术
ｐａｍａ ｙ ｒ ｉ ｏ ｉ． Ｗ ｉｈ ｉ ｃｓｏ ｄ ｔｔ ｅ５ｔ ｎｔｒ ｏ ｔｌｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｄａ ｉｌｒ ｉ ｌ ｒｈ ｐｅ ｈｄｒ ｓｓ ｔ ｎ ｉｉｎｓｍａ ｅ ａ ｈ ｈ ｉ ｅ ｃ ｓａ ｐ ｃ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｘｌａ ｙｌｎｅ，ａ ｄ ３ｒ ｎ ｅ ｃ ｓａ ｐ ｃ ｎ ｔ ｔｒｏ ｎ ｄ ｉｔ ｒ ｏ ｔｌｓ ａ ｅ ｏ ｈｅａｎｅ ｉｒ ａ ｉｌｒ ｉｅ ａ ｏ ｓ ｒａ ｉｎ ｎｄ ｏ ｒｔｏ ｈ ｌｓ， ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｘｌａ ｙ ｌｎ ｓ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｐｅａ ｉｎ ｏｅ ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ， ｗｅ ｕ ｔ ｔ ｒ ｃ ｃ ｙ ｃ ｔ ｈｅ ｈｏａ ｉ ｓ ｍｐａｈ ｔｃ ｈ ｉ ｎｄ ｏ ｔｅ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｃ ｍｍ ｕ ｉ ａｉ ｂ ａ ｃ ｓ ｎｃ ｔ ｎｇ ｒ ｎ ｈｅ ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｐ ｏ ｅ ｕｒ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｎ ａ ｌｔ ｅ ６ ｔ ｎｔ． Ｔｈｅ ｍｅ ｎ ｏ ｅ ａｉｎ ｔｍｅ ｆ ｒｂ ｌｔ ａ ｒ ｃ ｄ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｃ ｄ ｅ ｗａ ｏ ｌｔ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌｙ ｏ ｌ ｈ ２ ｐａｉ ｓ ｅ ａ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｉａｅｒｌｐ ｏ ｅ ｕｒ ｓ２４． ｏ ３
胸腔镜下交感神经切断术治疗原发性手汗症63例临床分析
第２ ３ 卷第 ３ 期
２ ０ １ ４ 年３ 月
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ３ ７ ２ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ３ ． ０ １ ２
胸 腔 镜 下 交感 神 经 切 断术 治 疗 原 发 性 手汗 症 ６ ３ １ ￣ ｉ ｌ Ｊ 床 分 析
关键 词 ： 手汗症 ； 电视胸腔镜 ； 胸交感神经链切断术 ； 微 创
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ３ ７ ２ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ２ ２ — ０ ２
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ４ １ 【 文献标 志码 】 Ｂ
原 发性 手 汗症 （ Ｐ ａ ｌ ｍａ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｄ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ） 是一 种 原 因
手 汗症 的治 疗 长期 以来 较 为棘 手 ， Ｋ ｕ ｘ 等 吁 上世 纪
合 皮肤 后贴 上无 菌贴 即可 。同法实 施 对侧手 术 。
Ｉ ． ２ ． ２ 术 后 处 理 ：术 后 第 １ 天拍 胸部 Ｘ片 了解 有 无
５ ０ 年代首创胸交感神经链切断术治疗手汗症取得
成 功 。我 院 自２ ０ ０ ５ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月 应用 电视 胸 腔镜行 双侧 Ｔ 交 感 神 经 链 切 断 术 治 疗 手 汗 症 ６ ３
例， 手 术微 创 、 安全 ， 疗效 满意 。现 报告 如下 。
血气胸或肺膨胀不全 ， 复查心 电图， 对 比手 术前 后 Ｑ Ｔ问期 值 。预 防性 抗 生 素 治 疗 ２ ４ ｈ ， 术 后 无 需 止 痛， 术 后第 ２～３ 天 即可 出 院 。 １ ． ２ ． ３ 疗 效 评定 标 准 ：术 后 患 侧手 掌 皮 肤 温度 较 术 前 升高 １ ～３ ｏ Ｃ 或更 高 ， 转 干燥 者 为 有效 。手掌 皮 肤
胸腔镜治疗手足多汗症15例体会.doc
胸腔镜治疗手足多汗症15例体会胸腔镜治疗手足多汗症15例体会【摘要】目的探讨胸腔镜治疗手足多汗症的可行性及临床观察。
方法应用胸腔镜行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症15例。
手术在双腔气管插管全麻下进行，在胸腔镜直视下应用电凝钩切断T2～T3，合并腋窝多汗者同时切断T4，术中检查双侧手掌皮温。
结果手术全部成功，术后双手立即干燥、红润，手术时间平均30min，住院时间平均4天，术后无并发症发生。
术后随访1个月～2年，偶见有躯干代偿性多汗，手足掌干燥感但症状轻微，患者无心理负担。
结论胸腔镜行胸部交感神经切断术安全可行，是治疗手足多汗症微创有效的方法。
【关键词】多汗症;外科手术;胸腔镜检查;胸交感神经切断术我科自2006年8月应用胸腔镜、双腔气管插管单侧通气和人为开放性气胸替代二氧化碳充入性气胸提供术野空间、应用电凝钩等微创技术行胸部交感神经切断术治疗手足多汗症15例，取得了满意的效果。
现报告如下1资料与方法 1.1一般资料本组15例中，男10例，女5例，年龄14～30岁，平均24.5岁。
主要症状表现为手掌15/15，腋下2/15，足底15/15多汗，出汗程度可由中等潮湿到汗水成滴，手掌出汗严重时影响患者工作、学习、生活和交际。
多汗可以由天气潮热、精神紧张焦虑因素引发，或也可在无诱因下出现。
一般情况下，患者夏秋季节症状明显或加重，冬季好转，经保守治疗无效。
术前检查提示患者胸膜无严重粘连，无严重器官功能不全。
1.2治疗方法在双腔气管插管全麻下进行手术，术中采用单侧肺通气，取45°半坐卧位，双上肢外展90°，外旋至腋部充分显露。
先做右侧手术，于第5肋间腋中线做一个1.0cm皮肤切口，第3肋间腋前线做5mm皮肤切口，置入Trocar。
前者置入胸腔镜，后者置入电凝钩。
观察屏幕上显示胸腔内部，交感神经干位于后纵隔肋骨小头前方沿着脊柱旁纵行。
采用电凝钩沿第2和第3肋骨表面分别切断T2、T3交感神经干，合并腋窝多汗者同时切断T4。
单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析
单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效分析摘要目的分析单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症患者的疗效。
方法选取2018年1月～2018年12月在中医医院治疗，且符合纳入标准的35例使用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者，其中男性患者18例，女性患者17例，观察手术前后35例手汗症患者的手掌的温度变化和手掌出汗率。
结果采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗的35例手汗症患者手术前的手掌温度明显高于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗后的患者手掌温度，手掌出汗率明显低于采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗35例手汗症的患者，治疗效果有统计学意义。
结论采用单孔胸腔镜下交感神经链切断术治疗方法35例手汗症患者有明显的治疗效果，这种治疗方法很值得临床推广。
关键词单孔胸腔镜；交感神经链切断术；手汗症患者；AbstractObjective to analyze the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of patients with hyperhidrosis. Methods from January 2018 to December 2018 in the people's Hospital for treatment, and 35 patients met the inclusion criteria of the sympathetic chain using single hole thoracoscopic resection treatment of hyperhidrosis patients, including 18 cases of male patients, 17 female patients, the rate of 35 cases of palm hyperhidrosis patients temperature changes and sweaty palms were observed before and after the operation. The results of the single hole thoracoscopic sympathectomy in the treatment of 35 cases of surgery in patients with hand sweat before the palm temperature were significantly higher than that of the single hole thoracoscopic sympathectomy for treatment of patients with hand temperature after the palm sweating rate is significantly lower than that of the single hole thoracoscopic sympathetic nerve chain amputation for 35 patients withhyperhidrosis patients had significant treatment effect. Conclusion the single hole thoracoscopic sympathectomy for the treatment method has obvious therapeutic effect on 35 cases of palmar hyperhidrosis patients, this treatment method is very effective and feasible than the traditional method of treatment with smaller incision, which is worthy of clinical promotion.Keywords single port thoracoscopy; sympathectomy; patients with hyperhidrosis;引言我国手汗症疾病是青少年常见的一种疾病，且近年患病年龄段有下降的的趋势，但大部份病人仍以青少年居多。
胸腔镜下胸交感神经切除术在治疗手汗症中的应用
自２ ０ 年 ７ 至 ２ ｌ年 １ ， 科 采 用 电视 辅 助胸 腔 镜 外 科 技 ０５ 月 ００ 月 我
术 行 部 分 交 感 神 经 切 除 ， 疗手 汗 症 １ ０ ， 效 满 意 ， 报 道 如 治 ｏ例 疗 现
下。
其旁 近 的神 经链 即能有 效地 治 愈手 汗症 ， 能减 轻头 与躯 干代 偿性 多 汗 ， 大 多数腋 下多汗 明显 减轻 。 人认 为 仅 电灼Ｔ ～Ｔ 交感 神经 且 有 ２ ４
本 组 所 有 患者 恢 复顺 利 ， 无严 重 并 发 症 。 访 时 间１ ４ 月 ， 随 ～４ ＂
所 有 患者 出院 后 即 参加 正 常 工 作 与学 习 ， Ｎ 术 后 １ 又 出 现手 掌 ２ 年
（） 剖 定 位 不 当 或错 误 ， 见 于 脂 肪 沉 积 ， 经 分 布 显 露 不 １解 多 神 清 。２交 感 神 经 链 与 分 支 切 除 不 彻 底 。３存 在 异 常神 经通 道 ， （） （） 如 Ｋｕ ｔ束 。 ｎｚ 我们 建 议第 ２ ３ 、 肋骨 颈 外侧 约 １ 寸 范 围予 以 电灼 ， 阻 英 以 断 异 常通 道 。 ） 经 的再 生 ， （神 ４ 多见 于仅 电灼而 不 切 除病 例 。 们 认 我 为 ： 汗 症 切除 Ｔ ～Ｔ４ 有腋 汗 需扩 大 至 Ｔ ， 床证 实 疗 效满 意 。 手 ２ ， ５临
组织少， 出血 少 ， Ｉ张 力小 ， 切ｑ 术后 疼 痛轻 。３胸腔 镜术 式 整个手 术 （） 过 程 由器 械 完成 ， 术者 的手 不 进入 胸 腔 ， 胸 腔 刺激 小 ， 对 术后 恢 复
快 ， 低 了术 后 病率 ， 少 了异 物 反应 、 连及 术 后 疼痛 。 减 减 粘 ３ ４ 影 响疗 效 的 因素有 ．
胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析
胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效。
方法2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，观察手术疗效、并发症及后遗症等情况。
结果术后双手红润、温暖。
与术前双手温度相比(左右手术前温度分别为：31.9±0.9、32.0±0.7)，术后双手掌皮肤温度上升3℃~4℃，(术后温度分别为：34.5±0.4、35.1±0.6)。
30例患者术后没有严重并发症。
部分患者术后出现轻度皮下气肿，及少量胸腔积液，没有做特殊处理，自行吸收恢复。
也有患者出现背部代偿胜多汗、足底代偿性多，但相对于术前的症状，这些患者都可以忍受。
结论应用胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症，瘢痕小，恢复快，是一种有效的治疗方法，值得临床上广泛推广。
【关键词】手汗症；胸腔镜；胸交感神经节断术原发性手汗症患者，交感神经异常兴奋，手部很容易出汗，严重者甚至双手出汗呈滴水状［1］。
手汗症患儿，手部常常出汗，导致写字比较困难，而且，给其学习和生活都带来许多不便。
手汗症发展至成年患者，多汗使从业者无法进行手部精细工作［2］。
2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，现将结果报告如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，其中男18例，女12例，年龄16.7~32.5岁。
患者多汗程度，从中等潮湿至手汗呈水滴。
1.2 手术方法患者全身麻醉，双腔气管内插管，采用单侧通气。
通常先在右侧进行通气，于腋中线第4肋间~第5肋间，做一个手术切口，置入胸腔镜，在胸腔镜监视下，于腋前线第2肋间~第3肋间，做一个器械孔。
电凝钩切断胸第2交感神经干，用钛夹夹闭。
二孔法胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)
中 图分 类 号 ： ６ ５ Ｒ ５ ． ４ Ｒ ５ ； ７ ８ ７ ３
５ ２例 手 术 均 获 成 功 ， 后 患 者 手 掌 多 汗 症 状 消 失 ， 效 术 有
率 为 １０ ， 后 掌 温 升 高 （ ． ０７ ℃ 。５ ０％ 术 ２ ６± ． ） ０例 随访 １５～ ４个 月 ， 均 １． ． ２ 平 ４ ５月 ， 一 例 复发 及 严 重 代 偿 性 多 汗 ， 度 代 偿 性 无 轻 二 孔 法 电视 胸 腔 镜 下 胸 交 感 神 经 链 切 断 术 是 治 疗 手 汗 症 微 创 、 全 和 有 效 的方 法 。 安
ｕ ｉｇｔｏａ ｏｃｐ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ １ ｆ ｃｉｅｗａ ｅ ｎ ｄ ｂ ｈ ｎｕ ｅ ａ ｄ ｅｅｄｙ ａ ｄ ｗ ｒ ｉ ｈ ｋｎｔｍｐ ｒｔｒ ｓ ｈ ｒｃｓ ｏ ｙｉ ｕ ｏ ｐｔ ．Ｅｆ ｔｖ ｓｄ ｆ ｅ ｙｔｅｉｊ ｒｄ ｈ ｎ ｓｗ ｒ ｒ ｎ ａｍ ｗｔ ｔｅ ｓｉ ｅ ｅａｕ ｅ１—３℃ ｎ ａ ｅ ｉ ｈ
Ｄｕ ｎＭｉｇ ｅ ａ ｎ ｋ ，Ｗｕ Ｙｇ ｎ ｔａ． Ｄｅａｔ ｎ ｆ ｈ ｒｃｃａ ｄ Ｃ ｒｉｖ ｓｕａ ｕｇ ｒ ，Ｘｉｍａ ｅｃ ｎ ｎｃ ａ ｓｉ ｌ ｕｉｎ ｉｅ ，ｅ １ ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｔ ｏａ ｉ ｎ ａｄｏａｃ ｌｒＳ ｒ ｅｙ ａ ｎ Ｓ ｎ ｏ ｄ Ｍｕ ｉｉ ｌＨｏｐｔ ，Ｆ ｊ ｐ ａ ａ
电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症355例分析
电视胸腔镜胸交感 干并旁路纤维切 断术治疗 手汗症 ３ ５ 分析 ５例
葛明建 ， 吴庆琛 ， 强， 李 秦治明， 力， 陈 黄窍铭 ， 力， 黎 赵晓龙
（ 重庆 医科 大 学 附 属 第一 医 院胸 心 外 科 ， 庆 重 ４０ １） ０ ０ ６
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 电视胸腔镜胸交感 干并旁路纤维切断术 治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施。方法 ： ０ ５年 ５ ２０ 月
【 ｂｔｃ］ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｆｃ ｎ ｙｏ ｉ ｏ ａｓ ｔ ｈｒｃｓｏｉ ｓｍ ａ ｉｏ ｙｐｕ ｙａｓｆ ｅ ｓｃｉ ｒ ａｎｒ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ：ｏｅａ ｔ ｔｅｅ ｉ ｃ ｆ ｄ — ｓｉｅ ｔｏａｏｃｐｃ ｙ ｐ ｔ ｃ ｍ ｌｓｂｐ ｓ ｉ ｒｒ ｅｔ ｎｆ ｈａ ｒ ｖ ｕｅ ｉ ｅ Ｖ ｅ ｓｄ ｈｔ ｂ ｅ ｏ ｏ ｐ
性多汗的发生率为 ２３ 而 Ｔ４ ． ％， 组为 ５１ 差异具有显著性（ ２ ．７ Ｐ ．１ 。结论 ： ． ％， ｘｚ ３１ ，＜０Ｏ ） ＝ 电视胸腔镜胸交感 干并旁路纤维切断
术是 治疗手汗症安全有效 的微创方法 ， 留 ． 能有效 降低术后代偿性 多汗 的发生率 。 保 ｒ ，
【 关键词 】 手汗症 ； 交感神经切断术 ； 胸腔镜 【 中国图书分类法分类号 】 ６ ５５ Ｒ ５． 【 文献标识码 】 Ａ 【 收稿 日期 】０ ９ ０ — ３ ２ ０ — ９ ０
30例胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症围手术期护理
30例胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症围手术期护理目的：探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的治疗护理方法。
方法：回顾性分析2012年1月～2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症患者的围手术期护理措施。
对女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口，男性患者采取经乳晕弧形切口。
结果：本组病例手汗均消失，4例（13.3%）轻度代偿性多汗，无需进一步治疗，术后2个月好转。
随访时间1～14个月，平均8.2月，其中7例>12个月。
无霍纳综合征。
术后切口隐蔽，瘢痕不明显，患者满意。
结论：手汗症的围手术期通过正确的护理干预是单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的疗效基础。
标签：隐蔽切口；手汗症；胸腔镜单孔；围手术期；护理手汗症是指在正常温度和没有精神紧张的情况下，支配手部汗腺的交感神经异常兴奋，双侧手掌出汗较正常人明显增多的一种病变。
目前胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症疗效最确切方法。
以往多采用2或3个小切口行双侧胸交感神经链切断。
为使切口更隐蔽，手术更微创，我院2012年1月～2013年2月采用胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症30例，均获成功，切口隐蔽，患者满意，现将围手术期护理体会报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组30例，男14例，女16例。
年龄17～26岁，平均21.0岁。
手汗伴足底多汗22例，腋下多汗21例。
按Lai等[1]的手汗分级标准：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗可湿透一只手帕；重度，手掌出汗呈滴珠状。
本组明确诊断为手汗症[1]，中度13例，重度17例，严重影响生活，手术意愿强烈。
术前行胸部CT、心电图、血生化以及甲状腺功能等检查，排除甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核或神经症。
1.2 手术方法单腔气管插管全麻，仰卧位，向对侧30?～45°，双上肢外展90°。
一般先行右侧手术，男性取乳晕边缘弧形切口长1 cm，女性取乳腺外缘第3肋间腋下约1 cm切口。
单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨
单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨目的探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果。
方法选择该院2011年3月—2012年3月36例手汗症患者，均采用单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗，对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析。
结果该组36例患者手术均获得成功，经过围术期精心护理，患者均痊愈出院，术后出现皮下气肿1例，胸背部轻微疼痛1例，不良反应发生率为5.56%，经过对症治疗后好转，所有患者随访1～2个月，手汗及身体出汗程度明显减轻，患者均较满意。
结论术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一。
标签：单孔法；电视胸腔镜；交感神经切断术；手汗症；护理随着医疗科学技术水平的不断提高，微创手术被越来越多的患者所接受[1]，电视胸腔镜下手术是微创手术的一种，在电视胸腔镜下单孔法行交感神经切断术具有创伤小、出血少、患者疼痛轻、切口小等优点，而且该手术切入点在近腋下[2]，切口较隐蔽，符合现代人追求美的要求，已成为手汗症患者的首选方法。
但从手术后的情况显示，部分患者术后会出现相应的并发症，现通过术前评估，默契的术中配合、有效的术后护理，为了探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果，以该院2011年3月—2012年3月的36例手汗症患者为研究对象，取得了满意的效果，并报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的36例手汗症患者，其中男15例，女21例，年龄15～41岁，平均年龄（30.5±15.5）岁；其中伴腋下多汗14例，占38.89%；单纯手汗症6例，占16.67%；伴足底多汗11例，占30.56%；伴其它部位多汗包括腋窝、面部等5例，占13.89%；36例患者按手汗分级标准分级情况为重度16例，占44.44%；中度20例，占55.56%。
1.2 纳入及排除标准所有纳入患者均是中度以上手汗症患者，经内科治疗无效后采取单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗；同时排除既往有胸腔手术史的患者，排除内分泌疾病患者包括甲状腺功能亢进症等。
胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析
胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析目的总结电视胸腔镜单孔胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。
方法分析2008年3月～2010年3月间应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干T4切除术治疗9例手汗症患者的临床资料。
结果9例患者手术全部成功。
平均手术时间（双侧）（23.3±4.7）min ,平均住院时间（2.5±1.5）d，平均随访时间（20.1±2.3）个月，1例患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗，但患者能够耐受，不需要进一步治疗。
结论电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干（T4）切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。
标签：电视胸腔镜；单孔；选择性胸交感神经干切除术；手汗症原发性手汗症常见于青春期患者，由于手心出汗，往往对患者的社会活动及社交产生阴影和心理障碍，是一种原因不明的、由交感神经功能障碍引起的以手掌多汗为主要表现的多汗性疾病。
1资料与方法1.1一般资料自2008年3月～2010年3月，笔者对9例手汗症患者行电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干T4切除术，本组中9例患者中，男3例，女6例，男女比为1:2，年龄18～32岁，中位年龄24岁，平均（23.6±1.2）岁。
全组患者首要症状是手掌多汗、双手湿冷，情绪紧张时手掌掌心滴汗。
全部患者无严重心肺肝肾疾患，手术前常规检查血生化、常规心电图、胸部CT（可选择性）检查、确定无明显手术禁忌证。
1.2方法本组患者采用改进手术方法即胸腔镜单孔交感神经干T4切除术，采用半坐位（45°）,双臂外上展双手上举呈“投诚式”（因该姿势类似于投降故此命名），双腔管气管内全麻，由专人测控术前术后手掌温度。
采用单侧肺通气，术前定位切口并标记，在第4肋间腋前、中线之间做一约1.0 cm切口作腔镜套管（Trocar）插入胸腔镜，用镜体将肺进一步压缩萎陷，使术野充分暴露，首先肋骨定位，扇形肌附着处为第2肋，由此定位T4，于脊椎旁沟内、肋骨小头的前方找到白色交感神经链，退出腔镜套管，沿镜身后方置入电凝钩，电凝切断T4交感神经干及电凝烧灼旁开2 cm相互间的交通支。
电视纵隔镜下治疗手汗症的体会.doc
电视纵隔镜下治疗手汗症的体会电视纵隔镜下治疗手汗症的体会作者何兆忠，杨劼，叶国麟，古卫权【关键词】电视纵隔镜手汗症神经链切断术电视胸腔镜胸交感神经链切断或切除术已成为治疗手汗症最常用的方法［1］。
自2004年1月至2005年4月我们应用电视纵隔镜为278例手汗症病人施行了胸交感神经链切断术，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法 1.临床资料本组278例中男性156例，女性122例，年龄10～69岁，平均28.3岁，病程7～62年，平均20.5年。
单纯手汗症106例，手汗症合并面部多汗10例，手汗症合并腋窝和足底多汗98例，手汗症合并足底多汗64例。
多汗程度轻度（潮湿）13例，中度湿性多汗伴汗疱症125例，重度（汗滴）140例。
术前经其它方法治疗无效，并排除甲亢和其它全身性疾病引起的全身出汗。
2.手术方法本组病人均采用单腔气管插管全麻，麻醉成功后取30°～40°半坐位，两臂充分外展90°，将体温监测器紧贴在左右手掌心，以对比手术前后双手温度变化。
取腋前线第3肋间2～2.5 cm小切口置入电视纵隔镜，同时请麻醉医生配合采用低潮气量或停止呼吸2～3分钟，使肺萎陷并下垂，此时脊柱旁可清楚显露胸交感神经链，经镜管放入带吸引器的电钩，确定T2、T3、T4交感神经节的位置，用电钩灼断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经干，范围稍宽，但注意T2处范围不宜过宽，以免损伤星状交感神经节。
检查无出血后拔出电视纵隔镜，缝合腋前线切口肌层，暂不打结，插入吸引器，充分胀肺，并维持气道正压几秒钟，迅速拔出吸引器并打结，不留置胸腔闭式引流管。
先做右侧，后做左侧。
术中注意观察血氧饱和度的变化，如SaO2≤80，应暂停手术并恢复正常通气，直到SaO2正常后，再继续手术。
切断胸交感神经干时应密切观察心电和血压变化，并常规备好抗心律失常药物，注意防治可能发生的严重心律失常甚至心跳骤停。
术后第1天常规用胸X光片和ECT检查，了解胸内情况和对比手术前后QT间期值。
电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗
电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗李安桂;张立飞;王海永;杜振宗;宋剑非【摘要】目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性.方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术.术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围.结果术后患者手汗症状全部消失(100％),手掌温度上升1.4℃～3.8℃,16例(100％)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75％),减轻10例(25％).术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症.结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2014(009)006【总页数】3页(P702-704)【关键词】手汗症;胸腔镜;外科微创【作者】李安桂;张立飞;王海永;杜振宗;宋剑非【作者单位】桂林医学院附属医院心胸外科,桂林市541001;桂林医学院附属医院心胸外科,桂林市541001;桂林医学院附属医院心胸外科,桂林市541001;桂林医学院附属医院心胸外科,桂林市541001;桂林医学院附属医院心胸外科,桂林市541001【正文语种】中文【中图分类】R758.74原发性手汗症是交感神经系统自主功能紊乱引起手掌出汗过多，多汗程度由中等潮湿到手汗流下，是多汗症的一种表现，其发病原因尚不明了[1]。
患者精神焦虑或紧张是症状加重，给学习、工作以及社会交往带来不便，甚至会严重挫伤患者自信、自尊。
对手汗症的治疗方案有许多种，内科治疗包括收敛剂、止汗剂等，疗效均不稳定，而且不良反应多，现已少用。
目前行胸交感神经链切断术治疗手汗症是一种安全、有效的治疗方法。
我院于2008年1月至2012年12月，在电视胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症患者56例，手术后均取得满意疗效。
现总结如下。
1.1 一般资料本组56例患者，男36例，女20例；年龄16～38岁，平均22.5岁。
经电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症50例(一)
经电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症50例(一)摘要：目的：探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的可行性。
方法：1995年以来应用电视胸腔镜外科(VATS)行部分胸交感神经切除术治疗手汗症50例。
其中男性26例，女性24例；平均年龄26.7岁。
患者主要症状为手掌、足底与腋下多汗，严重时成滴珠状。
自行设计全麻下气管内插管，取30°半坐位、两臂伸展90°，VATS两孔径路，CO2低压充气显露上纵隔，用钩状电刀切除T2～T4交感神经节，有时达T5。
双侧手术可在同一体位完成。
结果：术后双手立即干燥、红润。
本组病例未发生严重并发症，偶见有躯干代偿性多汗，但症状多轻微。
随访至今仅1例在1年后又出现手部多汗，但较术前明显减轻，其余各例疗效满意。
结论：VATS胸交感神经切除术能精确显露胸交感神经链，解剖定位准确，创伤小、安全可靠，术后恢复快，疗效确实而持久。
关键词：胸交感神经切除术内窥镜外科手术手汗症我科自1995年7月至1999年6月，采用电视辅助胸腔镜外科(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)行部分交感神经切除，治疗手汗症50例。
作者自行设计总气管插管、半坐位、双孔道电视胸腔镜径路，对操作技术作了改进，取得满意疗效，现就其操作技术与疗效等进行探讨与评价。
临床资料本组患者男26例，女24例；年龄16～52岁(平均26.7岁)，其中15～30岁者占2/3。
主要症状为手掌、足底及腋下多汗，着时呈滴珠状，部分病例与情绪、季节有关。
偶有头颈、躯干、腹股沟或会阴部亦易多汗。
其中手掌多汗给生活、工作与社交等带来极大妨碍，心理上承受重大压力。
患者身体均健康，无严重慢性病史。
操作技术：全麻下气管内插管，取30°半坐位，两臂外展90°，连续监测血压、心电图和血气。
自第2肋间锁骨中线作10mm切口，经套管插入电视胸腔镜。
于第3或4肋间胸大肌后缘作5mm切口，为器械操作孔，胸腔内注入CO2维持胸内压在3～6mmHg，肺渐萎陷并体位性下坠，上纵隔即能良好显露。
总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验
总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验佚名【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)16【摘要】目的通过临床使用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症观察该方法的治疗效果。
方法将在本院接受治疗的40名手汗症患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗效果，对照组采用电离子渗透疗法治疗，治疗组应用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗。
结果治疗组21例，完全治愈20例，术后出现气胸并发症2例。
治愈率95.2%，不良反应率9.6%。
对照组19例，完全治愈12例，无效9例，出现不良反应11例。
治愈率63.1%，不良反应率57.8%两组治愈率具有统计学差异（P＜0.05），两组不良反应率不具有统计学差异（P＜0.05）。
结论应用电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症效果优于电离子渗透疗法，安全性较高，患者认可度强。
%Objective Curative effect of clinical use of video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis of the method. Methods In 40 patient s sweat disease hospital for treatment were randomly divided into treatment group and control group, observed the effect of treatment, control group using electric ion therapy, the treatment group applied video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for the treatment of. Results In the treatment group 21 cases, complete cure in 20 cases, postoperative complications of 2 cases of pneumothorax. The cure rate was 95.2%, the adverse reaction rate of 9.6%. A control group of 19 cases, 12 cases were cured, and 9 cases were ineffective, 11 cases ofadverse reactions. The cure rate was 63.1%, adverse reaction rate of 57.8% groups of two cure rate with statistical difference (P<0.05), the rate of adverse reactions of the two groups was not statistically different (P<0.05). Conclusion The application of video-assisted thoracoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis is better than electric ion therapy, high security, strong degree of patients accepted.【总页数】2页(P36-36,37)【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症150例分析 [J], 朱子宜;陈永胜;宋伟2.微型胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症 [J], 张才铭;戎祯祥;陈小伍;剧永乐;伍锦浩;陆光生;朱达坚;耿岩3.胸腔镜下胸交感神经切除术在治疗手汗症中的应用 [J], 刘书友4.电视胸腔镜下部分胸交感神经切除术治疗原发性手汗症22例 [J], 韩友奎5.电视胸腔镜下部分胸交感神经切除术治疗原发性手汗症22例 [J], 韩友奎;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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纤维切断术 ； Ｅ 组５ ９ ６ 例采用胸３ 交感神经链＋ 旁路纤 维 切断 术 。五组 的一 般 资料 见 表 １ ， 五组 比较 ， 患 者 在年龄 ， 性别 ， 病程等方 面差异无统计学意义 （ Ｐ ＞
１ ． ４ 疗 效 评定 标 准 术 中患 侧 手 掌 皮 肤 温 度 较 术 前升高１ ～ ３ 或更高 ， 转干燥者为有效 ； 手 掌 皮
胸２ ～ 胸４ 交感神经链切 除术 ； Ｂ 组１ ５ ０ 例采用胸２ 交 感神 经链 切 断术 ； ｃ 组４ １例采 用胸 ２ 交感 神 经链 钛 夹
料 采 用 均 数 ±标 准 差 （ ± ｓ ） 表示 ， 计数 资料 组 间 比
较采 用ｘ 检验 。设Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。
全科医学ｌ 临 床与教育 ２ ０ １ ５ 年３ 月 第１ ３ 卷第 ２ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ．Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ２
・
经验交流 ・
电视 胸 腔 镜 治 疗 手 汗 症 随访 分 析
聂 良明 王 海涛 许 林 海
手 汗 症 是 指 不 受 外 界 温 度 影 响 的 手 部 汗 腺 过
表１ 五组 的一般资料
度 分泌引起出汗 ， 同时可伴有足 ， 腋窝和腹股沟部 出汗 为 主 的一 种 疾病 。近 些 年来 ， 胸 腔 镜 下胸 交 感 神 经 链 切 断术 成 为 一 种治 疗 手 汗 症 的微 创 、便 捷 、 安全的手术 ， 但存在着不同的手术方式口 １ 。浙江省人 民 医 院应 用 电 视 胸 腔 镜 行 不 同 的胸 交 感 神 经 链 切 断术 治疗 手 汗症 ２ ０ ０ ０ 例， 观 察疗 效 及 术后 并 发症 的
１ ． ２ 方法
所有患者采用单腔气管插管全麻 ， 术中
监测 心率 、 血压及血氧饱和度 ， 将 体 温 监 测 器 贴 在 患者 手 掌心 ， 对 比术 前 、 术 后 手掌 温度 。患者取 ３ ０ 。
一
４ ５ 。半 坐 位 ， 两臂外展９ ０ 。， 取 左 锁骨 中线 第 ２ 肋
１ ． ６ 统计学方法
全科 医学临床与教育 ２ ０ １ ５ 年３ 月 第１ ３ 卷第 ２ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２
０ ． ０ ５ ） 。
肤温度较术前增加小于１ ｏ Ｃ ， 仍有潮湿者为无效ｌ １ ｊ 。 １ ． ５ 随访 采取门诊复查 、 电话调查及信件 随访对
所有 病例进 行随访 ， 随访 时 间６ ～ ２ ２ ２ 个月 。随访 内容 ： ①术后 手 掌 、 腋 窝及 足底 等 部位 出汗 情况 ； ②术 后 手 汗复发 率 ； ③术 后代偿 Ｉ 生多汗发生 率 ； ④并 发症 。
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件。 计量资
间和腋 前 线第 ３ 肋 间分别 作０ ． ５～１ ． ０ ｃ ｍ小 切 口 ， 插入
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ５ ５ ８ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ３ ６ ８ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ２ ７ 作 者 单位 ： ３ １ ０ ０ １ ４ 浙江杭州 ， 浙 江 省 人 民 医 院 心胸 外 科
沿该肋骨表面向外侧延伸约２ ｅ ｍ，以切断旁路的神 经 纤 维 。在 切 断交 感 神 经 链 前后 监 测 手 掌 皮 温 变 化 。插 入 吸 引 器 ， 麻 醉师 手 工鼓 肺 、 排气 ， 退 出 吸引
器 及胸 腔镜 ， 缝 闭切 口。 对侧 采用 同样 方法 进 行 。 术
后第１ 天行常规胸片 ， 排除血气胸或肺膨胀不全。
１ ． １ 一 般 资料
省 人 民医 院收治 的原 发性 手 汗症 患 者共 ２ ０ ０ ０ 例， 随
访到 １ ６ ６ ７ 例， 其中男性７ １ １ 例、 女性９ ５ ６ 例； 年龄１ ５ ～ ５ ２ 岁， 平均（ ２ ４ ． ８ １ 土 ５ ． ５ ９ ） 岁， 其 中１ ６ 岁～ ３ ０ 岁 占３ ／ ４ 。 主要 症 状 为 手 掌 、 腋下及足底多汗 ， 严 重 时 双 手 潮
红、 出汗呈 滴珠 状 ， 伴有 疱疹 。 按Ｌ ａ ｉ 手 汗症 分 级嘲 ： Ｉ 级 ０例 ； Ｉ Ｉ 级５ ０ ０ 例； ｌ ｌ Ｉ 级１ １ ６ ７ 例 。病 程 ５ 年 ～３ ０ 年， 平均（ １ ６ ． ２ ４±４ ． ３ ７ ） 年 。术 前作 胸 部 ｘ 线 片 和心 电 图
１ ． ３ 代 偿 性 多 汗 的 程 度分 级 标 准 评 定 代 偿 性 多
ห้องสมุดไป่ตู้
等常规检查。所有患者均在 电视辅助胸腔镜手术下
行一 期 双侧 胸交 感 神经 链切 断 术 。按 胸 交感 神经 的 阻 滞范 围 与平 面不 同分 为５ 组 ：其 中Ａ 组１ ０ １ 例 采 用
汗程度时 ， 以环境安静 、 室温 、 患者无体力活动及情 绪波动为首要条件。 参照Ｌ ａ ｉ 圜 标准 ， 代偿性多汗程度 分为 ： ①轻度 ： 躯体 出汗增 多 ， 但 内衣仍干燥 ； ②中 度： 出汗有 时浸湿 内衣 ， 但 尚可忍受 ； ③重度 ： 大量 出汗 湿 透 内衣 ， 有时需要一天几换 ， 严 重 影 响 患 者 的 日常生 活 ， 无法 忍 受 。
发 生率 。现报 道如 下 。
１ 资料 与 方法
胸 腔镜器械 ， 在脊椎旁沟 内 、 肋骨小头前方确定胸
选择 １ ９ ９ ５ 年７ 月至２ ０ １ ４ 年１ 月 浙 江 ２～胸 ４ 交 感 神 经 ，确 定 胸２～胸４ 交感 神 经 链 后 ， 电 钩紧贴 肋 骨表 面直 接灼 断神 经链 。常 规将 切断 范 围